《急诊医学》课件第十八章 抽搐
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2024年度-急诊医学PPT课件抽搐
6
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状等，可分为局灶性抽搐、全面性抽搐 、癫痫持续状态等。
诊断标准
通常结合患者的病史、临床表现以及脑电图、CT、MRI等辅助检查结果进行综合 诊断。具体标准包括抽搐的发作形式、持续时间、频率以及是否伴有意识障碍等 。
7
02
常见抽搐类型及其特点
机械通气
14
控制发作和预防复发策略部署
01
迅速控制抽搐发作，首 选静脉注射抗抽搐药物
02
根据患者情况调整药物 剂量和给药途径
03
04
针对抽搐原因进行治疗 ，如纠正电解质紊乱、 控制感染等
15
加强护理和观察，及时 发现并处理可能导致抽 搐复发的因素
针对不同类型抽搐的特异性治疗
癫痫持续状态
首选静脉注射苯二氮卓类药物，如地西 泮、咪达唑仑等
20
05
并发症预防与处理策略部 署
21
脑水肿、颅内压升高监测及干预措施
01
实时监测
通过颅内压监测仪等设备，持 续监测患者颅内压变化，及时
发现颅内压升高迹象。
02
药物干预
03
手术治疗
使用甘露醇、呋塞米等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
对于严重脑水肿、颅内压升高 患者，可考虑进行去骨瓣减压
术等手术治疗。
24
06
总结回顾与展望未来进展 方向
25
本次课程重点内容回顾总结
抽搐的定义、分类和病因
01
详细解释了抽搐的概念，包括其分类、常见病因及发病机制。
急诊医学在抽搐处理中的原则
02
强调了及时识别、准确评估和合理治疗抽搐患者的重要性。
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状等，可分为局灶性抽搐、全面性抽搐 、癫痫持续状态等。
诊断标准
通常结合患者的病史、临床表现以及脑电图、CT、MRI等辅助检查结果进行综合 诊断。具体标准包括抽搐的发作形式、持续时间、频率以及是否伴有意识障碍等 。
7
02
常见抽搐类型及其特点
机械通气
14
控制发作和预防复发策略部署
01
迅速控制抽搐发作，首 选静脉注射抗抽搐药物
02
根据患者情况调整药物 剂量和给药途径
03
04
针对抽搐原因进行治疗 ，如纠正电解质紊乱、 控制感染等
15
加强护理和观察，及时 发现并处理可能导致抽 搐复发的因素
针对不同类型抽搐的特异性治疗
癫痫持续状态
首选静脉注射苯二氮卓类药物，如地西 泮、咪达唑仑等
20
05
并发症预防与处理策略部 署
21
脑水肿、颅内压升高监测及干预措施
01
实时监测
通过颅内压监测仪等设备，持 续监测患者颅内压变化，及时
发现颅内压升高迹象。
02
药物干预
03
手术治疗
使用甘露醇、呋塞米等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
对于严重脑水肿、颅内压升高 患者，可考虑进行去骨瓣减压
术等手术治疗。
24
06
总结回顾与展望未来进展 方向
25
本次课程重点内容回顾总结
抽搐的定义、分类和病因
01
详细解释了抽搐的概念，包括其分类、常见病因及发病机制。
急诊医学在抽搐处理中的原则
02
强调了及时识别、准确评估和合理治疗抽搐患者的重要性。
抽搐的紧急处理ppt课件
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间铰久(10 -30min 以上)， 或癫痫频繁发作，发作间歇期意识不完全恢复。癫痫持续状态是 抽搐病人最严重的表现形式之一，需要紧急处理，以减少其致残 和死亡。
5
二.病人初步评价和紧急处理
• (一) 保护气道 首先应将病人置于安全处，解开衣扣，去除义齿，清除口 腔异物，保持呼吸道通畅。
9
• 2. 苯妥英钠 成人二线治疗药物，无呼吸抑制，静脉给药能迅速达到脑内 有效浓度。常用为150 -250 毫克／次，生理盐水溶解，缓慢静脉注射 (1min 小于50mg) ，30min 后可重复给药(100~150mg) 。严重病例可加大 用药剂量。儿童用量为250mg/平方米。低血压和心律失常是常见副作用， 用药期间应密切观察或行心电图和血压监测。
抽搐的中西医救治
永兴县中医医院急诊科主任 雷嗣海
1
危急生命问题紧急处理
• 一、抽搐判定 • (一) 抽搐概念 抽搐是指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收
缩，包括痫性发作发作和非痫性发作.痫性发作是大脑皮质和边缘 系统神经元异常兴奋导致神经功能异常；反复痫性发作即谓癫痫。 • 本章主要讨论癫痫发作病人的评价和处理。
7
三.迅速控制抽搐
• 应优先选择抗惊厥作用强、吸收快、分布半衰期长、消除半衰期短、无 心肺和意识抑制作用，能肌内注射、静脉注射和毒副作用低的药物。癫 痫持续状态的药物治疗应根据病人的个体情况及时适度地应用，力争在 最短时间内终止癫痫发作，然后给予维持治疗。
• 1. 地西泮 为一线控制癫痫发作药物，适用于各年龄段。见效快，半衰 期短(0.5 ~4h)。成人首次剂量10 ~20mg，按1 ~5mg/min 缓慢静脉注射， 有效而复发者，30min 后可重复应用，或在首次首次用药后将地西泮20 ~40mg 加入10﹪葡萄糖液100 ~250ml中缓慢静滴，10 ~ 20mg/h，用于维 持疗效，视发作情况控制滴注速度和剂量，24h 总剂量不超过120mg。
5
二.病人初步评价和紧急处理
• (一) 保护气道 首先应将病人置于安全处，解开衣扣，去除义齿，清除口 腔异物，保持呼吸道通畅。
9
• 2. 苯妥英钠 成人二线治疗药物，无呼吸抑制，静脉给药能迅速达到脑内 有效浓度。常用为150 -250 毫克／次，生理盐水溶解，缓慢静脉注射 (1min 小于50mg) ，30min 后可重复给药(100~150mg) 。严重病例可加大 用药剂量。儿童用量为250mg/平方米。低血压和心律失常是常见副作用， 用药期间应密切观察或行心电图和血压监测。
抽搐的中西医救治
永兴县中医医院急诊科主任 雷嗣海
1
危急生命问题紧急处理
• 一、抽搐判定 • (一) 抽搐概念 抽搐是指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收
缩，包括痫性发作发作和非痫性发作.痫性发作是大脑皮质和边缘 系统神经元异常兴奋导致神经功能异常；反复痫性发作即谓癫痫。 • 本章主要讨论癫痫发作病人的评价和处理。
7
三.迅速控制抽搐
• 应优先选择抗惊厥作用强、吸收快、分布半衰期长、消除半衰期短、无 心肺和意识抑制作用，能肌内注射、静脉注射和毒副作用低的药物。癫 痫持续状态的药物治疗应根据病人的个体情况及时适度地应用，力争在 最短时间内终止癫痫发作，然后给予维持治疗。
• 1. 地西泮 为一线控制癫痫发作药物，适用于各年龄段。见效快，半衰 期短(0.5 ~4h)。成人首次剂量10 ~20mg，按1 ~5mg/min 缓慢静脉注射， 有效而复发者，30min 后可重复应用，或在首次首次用药后将地西泮20 ~40mg 加入10﹪葡萄糖液100 ~250ml中缓慢静滴，10 ~ 20mg/h，用于维 持疗效，视发作情况控制滴注速度和剂量，24h 总剂量不超过120mg。
急诊医学抽搐处理ppt课件
未来发展趋势和新技术应用前景
01
人工智能辅助诊断与治疗
随着人工智能技术的发展，未来有望应用于抽搐的辅助诊断与治疗，提
高诊断准确性和治疗效率。
02
精准医学在抽搐治疗中的应用
精准医学的发展将为抽搐治疗提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效
果。
03
远程医疗在急诊医学中的应用
远程医疗技术的发展将使得急诊医学在处理抽搐时能够更加及时、便捷
能力提高。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
抽搐的定义、分类及病因
详细阐述了抽搐的基本概念，包括其定义、分类及常见病因，为后续治疗提供理论基础。
急诊医学在抽搐处理中的原则
强调了急诊医学在处理抽搐时的首要原则，即确保患者生命安全，快速准确地识别和处理 抽搐。
抽搐的紧急处理措施
介绍了针对不同类型抽搐的紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、防止外伤、抗惊厥药物应 用等。
症状表现较典型，易于诊断。
成人抽搐特点及处理方法
抽搐发作可能对成人造成身体伤害。 处理方法 保持患者安静，避免刺激1
2
根据病因进行针对性治疗，如抗癫痫药物、降压 药物等。
3
对患者进行健康教育，提高自我防范意识。
不同年龄段患者用药注意事项
01
儿童用药注意事项
危险因素
年龄（儿童、青少年及老年人高发）、家族史、脑部外伤史、代谢性疾病等都 是抽搐发病的危险因素。
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状等，可分为局灶性抽搐、全面性抽搐 和不能分类的抽搐。其中，局灶性抽搐又分为简单部分性抽搐和复杂部分性抽搐 。
诊断标准
抽搐的诊断需结合患者的病史、临床表现以及辅助检查结果进行综合判断。常用 的辅助检查包括脑电图、头颅CT/MRI、血液生化检查等。对于不同类型的抽搐 ，还需根据相应的诊断标准进行细致评估和确诊。
《急诊医学》课件抽搐(2024)
03
破伤风
04
破伤风是一种由破伤风梭菌引起 的急性感染性疾病，以肌肉痉挛 为主要表现。破伤风患者的抽搐 表现为张口困难、苦笑面容、角 弓反张等特征性症状，易于鉴别 。
精神心理因素
精神心理因素如癔症等也可引起 抽搐发作，但这类抽搐发作通常 具有心因性诱因，且症状多样、 不固定，与典型的急诊抽搐不同 。
病因诊断与治疗
急诊医生通过详细询问病史、体格检 查和必要的辅助检查，能够明确抽搐 的病因，并制定相应的治疗方案。
及时救治与处理
急诊医生能够迅速采取救治措施，如 保持呼吸道通畅、控制抽搐发作、维 持生命体征等。
2024/1/30
5
抽搐患者心理支持与沟通技巧
01
建立信任关系
与患者及其家属建立信任关系，让他们感受到关心和尊重，有助于减轻
2024/1/30
家属参与
01
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，减
轻患者孤独感和焦虑情绪。
患者教育
02
向患者和家属普及抽搐相关知识，包括病因、症状、治疗及预
防措施等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
定期随访
03
建立患者随访制度，定期了解患者康复情况，及时调整治疗方
案和康复计划，确保患者获得最佳的治疗效果。
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及预防措施
肺部感染
定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸 道通畅，降低肺部感染风险。
压疮
使用气垫床、定期更换体位，避 免长时间受压，预防压疮发生。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体按 摩和被动运动，促进血液循环，
预防深静脉血栓形成。
2024/1/30
2024版抽搐急诊医学PPT课件
2024/1/26
治疗
热性惊厥的治疗以对症治疗为主，包括控制体温、止惊、降 低颅内压等。
13
低钙血症性抽搐
定义
低钙血症性抽搐是指由于血液中 钙离子浓度降低导致的肌肉痉挛 和抽搐现象。
临床表现
低钙血症性抽搐表现为手足抽搐、 喉痉挛、全身肌肉疼痛等。
01 02 03 04
2024/1/26
病因
低钙血症的病因包括甲状旁腺功 能减退、维生素D缺乏、肾功能 不全等。
抽搐急诊医学PPT课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 抽搐基本概念与分类 • 抽搐急诊评估与处理 • 常见抽搐疾病介绍与鉴别 • 急诊药物治疗方案及注意事项 • 非药物治疗手段探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
抽搐基本概念与分类
Chapter
2024/1/26
3
定义及临床表现
发病机制
抽搐的发病机制涉及神经元兴奋性异常、离子通道异常、神经递质异常以及免 疫因素等多个方面。这些因素相互作用，导致肌肉收缩和舒张失衡，从而产生 抽搐症状。
2024/1/26
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状以及病因等因素，可将抽搐分为局灶性抽搐、全面性抽搐和不能分类 的抽搐三大类。其中，局灶性抽搐又可进一步分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性抽搐可分为失神发 作、强直发作、阵挛发作等。
根据患者的年龄、性别、 发作类型、病因等因素， 选择最合适的抗癫痫药
物。
单一用药
首选单一药物治疗，避 免多种药物同时使用， 以减少药物相互作用和
副作用。
17
调整剂量
治疗
热性惊厥的治疗以对症治疗为主，包括控制体温、止惊、降 低颅内压等。
13
低钙血症性抽搐
定义
低钙血症性抽搐是指由于血液中 钙离子浓度降低导致的肌肉痉挛 和抽搐现象。
临床表现
低钙血症性抽搐表现为手足抽搐、 喉痉挛、全身肌肉疼痛等。
01 02 03 04
2024/1/26
病因
低钙血症的病因包括甲状旁腺功 能减退、维生素D缺乏、肾功能 不全等。
抽搐急诊医学PPT课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 抽搐基本概念与分类 • 抽搐急诊评估与处理 • 常见抽搐疾病介绍与鉴别 • 急诊药物治疗方案及注意事项 • 非药物治疗手段探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
抽搐基本概念与分类
Chapter
2024/1/26
3
定义及临床表现
发病机制
抽搐的发病机制涉及神经元兴奋性异常、离子通道异常、神经递质异常以及免 疫因素等多个方面。这些因素相互作用，导致肌肉收缩和舒张失衡，从而产生 抽搐症状。
2024/1/26
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分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状以及病因等因素，可将抽搐分为局灶性抽搐、全面性抽搐和不能分类 的抽搐三大类。其中，局灶性抽搐又可进一步分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性抽搐可分为失神发 作、强直发作、阵挛发作等。
根据患者的年龄、性别、 发作类型、病因等因素， 选择最合适的抗癫痫药
物。
单一用药
首选单一药物治疗，避 免多种药物同时使用， 以减少药物相互作用和
副作用。
17
调整剂量
《急诊医学》PPT课件抽搐
分析和诊断，提高诊断准确性和效率。
提高急诊医学对抽搐处理能力
加强急诊医师培训
提高急诊医师对抽搐的识别和处理能力，包括掌握抽搐的诊断标 准、治疗原则和急救技能等。
完善急诊处理流程
建立规范的抽搐患者急诊处理流程，包括快速评估患者病情、及时 给予急救措施、合理安排后续治疗等。
加强多学科协作
加强与神经内科、神经外科、儿科等相关科室的协作，共同为抽搐 患者提供全面、专业的诊疗服务。
《急诊医学》PPT课件抽搐
目 录
• 抽搐概述与急诊医学重要性 • 抽搐原因分析与诊断方法 • 急性抽搐发作现场处理措施 • 药物治疗在急性抽搐中应用及注意事项 • 非药物治疗方法探讨与效果评价 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
抽搐概述与急诊医学重要性
抽搐定义及分类
抽搐定义
抽搐是指全身或局部骨骼肌群不自主的、无节律的、快速的 、刻板的收缩运动，常引起关节的运动或强直，甚至窒息。
及时救治
急诊医学能够迅速采取措 施，如保持呼吸道通畅、 控制抽搐发作等，确保患 者生命安全。
病因诊断与治疗
急诊医学能够协助寻找抽 搐的病因，并进行针对性 治疗，降低患者复发风险 。
抽搐患者心理支持与沟通技巧
建立信任关系
有效沟通技巧
与患者及其家属建立信任关系，减轻 他们的焦虑和恐惧情绪。
运用倾听、共情、解释等沟通技巧， 与患者及其家属进行有效沟通，提高 他们对疾病的认知和治疗依从性。
影像学检查
如CT、MRI等，观察脑部结 构异常及病变情况。
鉴别诊断与误区提示
癫痫与假性癫痫发作的鉴别：癫痫为 真性抽搐，假性癫痫则为心理性发作 ，无器质性病变。
低钙血症与癫痫的鉴别：低钙血症引 起的抽搐可通过补充钙剂缓解，而癫 痫则需抗癫痫药物治疗。
最新急诊医学ppt课件抽搐精品课件
舌咬伤
抽搐时患者牙关紧闭，可能导致 舌头被咬伤。
脑部损伤
长时间抽搐或频繁抽搐可能导致 脑部缺氧、水肿等损伤。
预防措施建议
保持呼吸道通畅
抽搐时及时清理口腔分 泌物和呕吐物，保持患 者头偏向一侧，防止误
吸。
防止舌咬伤
抽搐前在患者上下牙齿 之间垫上软物，防止舌
咬伤。
做好安全防护
积极治疗原发病
抽搐时做好患者的安全 防护，避免摔伤或骨折
Chapter
关键知识点总结回顾
1 2
抽搐的定义、分类及临床表现 详细阐述了抽搐的基本概念、不同类型及其临床 表现，包括全身性抽搐和局部性抽搐等。
抽搐的病理生理机制 深入探讨了抽搐发生的病理生理过程，包括神经 元异常放电、离子通道功能障碍等。
3
抽搐的诊断与鉴别诊断
系统介绍了抽搐的诊断方法和鉴别诊断思路，包 括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检 查等。
等意外发生。
针对引起抽搐的原发病 进行积极治疗，减少抽 搐发作次数和持续时间。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
立即就医
抽搐时应立即就医，寻求专业 医生的帮助。
保持镇静
抽搐时保持镇静，不要惊慌失 措，按照医生的指示进行处理。
防止窒息和误吸
抽搐时密切关注患者的呼吸情 况，保持呼吸道通畅，防止窒
息和误吸。
解紧张情绪。
鼓励患者表达情感
03
鼓励患者表达自己的感受和想法，倾听他们的心声，帮助他们
排解内心压力。
生活方式调整建议
保持规律作息
建议患者保持规律的作息时间， 充足的睡眠有助于身体恢复。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加营养 摄入，避免食用诱发抽搐的食物。
抽搐PPT课件
负荷量
利多卡因 10%葡萄糖
50-100mg 10-20ml
速度＜25-50 mg/min
➢ 维持量
2-4mg/（kg.h）
➢ 优点：起效快
➢ 注意：可发生心脏骤停，心脏传导阻滞及心动过缓者 慎用
➢ 异戊巴比妥
癫痫
急诊处理
➢ 水合氯醛 ➢ 苯巴比妥 ➢ 丙戊酸钠
治疗脑水肿 对症、支持治疗
高热抽搐（febrile seizures, FS）
定义：伴随有呼吸道或消化道感染，体温 ＞ 38℃ ，出现全身抽搐发作，持续数分钟， 发作后无神经系统症状和体征，排除中枢 神经系统感染及其他脑损伤的临床综合症
好发人群：4个月至4岁 5%
高热抽搐
可能机制
大脑皮质功能发育不完全 血脑屏障功能差 患有易引起抽搐的疾病
首选地西泮，0.3-0.5mg/kg,速度＜ 1ml/min,也可肌注。无 效间隔15-30分钟后重复一次
或加用10%水合氯醛0.4-0.6ml/kg,保留灌肠 苯巴比妥作维持治疗。负荷量5mg/kg肌肉注射，口服3-
7mg /kg.d维持
氧疗 降温 降低颅内压
地塞米松2-6mg 20%甘露醇1-1.5g/kg，每6-8小时一次 呋塞米1mg/kg
癫痫
临床特点
常见临床表现
➢ 强直-阵挛性发作 ➢ 失神发作 ➢ 单纯部分性发作 ➢ 复杂部分性发作
癫痫持续状态
➢ 任何一类发作若连续或反复发作之间意识不完全恢复 称为癫痫持续状态。活动发作连续30分钟以上不能自 行停止，可引起不可逆性脑损伤
癫痫
诊断与鉴别诊断
临床诊断
➢ 详细的病史，尤其是对发作过程的描述和观察， 结合癫痫发作的特点（突发性、反复性、短暂 性、发作前先兆症状与发作后意识障碍等）
抽搐的急救PPT精选课件
局限性抽搐
以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角 、眼险、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性 肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。9Βιβλιοθήκη 临床表现强直-阵挛性抽搐
1.意识丧失，头后仰， 眼球上翻，四肢强直， 持续10-20s
2.尖叫、呼吸暂停、面 唇发绀、瞳孔散大、 尿便失禁
手足搐搦症：间歇性双上肢肌肉痉挛 典型者－－“助产士手”
21
低钙性抽搐：急救
1
10%葡萄糖酸钙 /5%氯化钙静注
>10min 可以8-12h重复 防止心律失常 ＜50mg/min
2
补钙 乳酸钙 枸橼酸钙 碳酸钙 VitD
3
反复抽搐 吸氧 地西泮 苯巴比妥 10%水合氯醛
.
19
高热抽搐:治疗
抗抽搐药物 首选安定 <6月婴儿慎用
迅控制抽搐 降低体温 防止脑损伤 减少后遗症
急诊处理
侧卧/仰卧，头偏 呼吸道通畅 减少不必要刺激 防舌咬伤, 监护
控制感染 稳定内环境
20
低钙性抽搐
低钙性抽搐
low calcium seizures
血钙降低所致神经肌肉兴奋性增高 双侧肢体强直性痉挛 腱反射功能亢进，发作时意识清醒 Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/L
发作后无神经系统症状和体征 排除CNS感染及其他脑损伤
好发4个月-4岁小儿 约占小儿抽搐病因的5%，成年人少见
高热抽搐 febrile seizures
18
诊断标准
1.初期＞39℃或急骤高热开始后12h内 2.过去有高热抽搐史或有家族史 3.无明显中毒症状 4.抽搐停止后神经系统无异常 5.退热后不再发作,即可诊断
以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角 、眼险、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性 肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。9Βιβλιοθήκη 临床表现强直-阵挛性抽搐
1.意识丧失，头后仰， 眼球上翻，四肢强直， 持续10-20s
2.尖叫、呼吸暂停、面 唇发绀、瞳孔散大、 尿便失禁
手足搐搦症：间歇性双上肢肌肉痉挛 典型者－－“助产士手”
21
低钙性抽搐：急救
1
10%葡萄糖酸钙 /5%氯化钙静注
>10min 可以8-12h重复 防止心律失常 ＜50mg/min
2
补钙 乳酸钙 枸橼酸钙 碳酸钙 VitD
3
反复抽搐 吸氧 地西泮 苯巴比妥 10%水合氯醛
.
19
高热抽搐:治疗
抗抽搐药物 首选安定 <6月婴儿慎用
迅控制抽搐 降低体温 防止脑损伤 减少后遗症
急诊处理
侧卧/仰卧，头偏 呼吸道通畅 减少不必要刺激 防舌咬伤, 监护
控制感染 稳定内环境
20
低钙性抽搐
低钙性抽搐
low calcium seizures
血钙降低所致神经肌肉兴奋性增高 双侧肢体强直性痉挛 腱反射功能亢进，发作时意识清醒 Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/L
发作后无神经系统症状和体征 排除CNS感染及其他脑损伤
好发4个月-4岁小儿 约占小儿抽搐病因的5%，成年人少见
高热抽搐 febrile seizures
18
诊断标准
1.初期＞39℃或急骤高热开始后12h内 2.过去有高热抽搐史或有家族史 3.无明显中毒症状 4.抽搐停止后神经系统无异常 5.退热后不再发作,即可诊断
抽搐的紧急处理PPT课件
9
• 2. 苯妥英钠 成人二线治疗药物，无呼吸抑制，静脉给药能迅速达到脑内 有效浓度。常用为150 -250 毫克／次，生理盐水溶解，缓慢静脉注射 (1min 小于50mg) ，30min 后可重复给药(100~150mg) 。严重病例可加大 用药剂量。儿童用量为250mg/平方行心电图和血压监测。 • 3. 苯巴比妥钠 成人三线治疗药物。若足量的苯妥英钠仍不能控制抽搐 发作，应立即给予苯巴比妥钠治疗。按10m/kg 静脉缓慢注射50-100mg/min) ，直至发作停止，可再追加50mg，剩余部分可行肌内注射。 • 呼吸抑制和低血压是其常见副作用，用药前应准备气管插管和人工辅 助呼吸设备。注射过程中需密切观察呼吸情况，如有抑制呼吸现象应立 即停止注射，并作人工辅助呼吸。 • 注意对儿童来说苯巴比妥钠是二线药物，而苯妥英钠是三线药物。
10
4.其他药物 述治疗无效,可试用下列药物：
• (1) 副醛：成人8 ~10ml，儿童0.3mg/kg，用植物油稀释后保留灌肠。代谢性酸中毒、肺出 血、心血管抑制和直肠炎等是常见的副作用，应注意观察。 • (2) 利多卡因： 成人用1﹪的利多卡因10ml，以20mg/min速度匀速静注。可降低心排出量， 有充血性心力衰竭和肝损害减量。 • (3) 10%水合氯醛： 成人20 -30ml，儿童0. 3mg/kg保留灌肠。 • 5. 全身麻醉 处理仍无效者，可试用下列药物全身麻醉： • (1) 戊巴比妥：15 mg/kg缓慢静脉注射，然后以0.5 -1mg/(kg · h) 维持。 • (2) 硫喷妥钠：15m/kg缓慢静脉推注，继以5mg/（Kg.h) 静脉注射维持。脑内的半衰期低 于30min ， • (3) 异戊巴比妥：200 ~1000mg 缓慢静脉推注。 • 以上3 种药物均可引起呼吸抑制和低血压。
• 2. 苯妥英钠 成人二线治疗药物，无呼吸抑制，静脉给药能迅速达到脑内 有效浓度。常用为150 -250 毫克／次，生理盐水溶解，缓慢静脉注射 (1min 小于50mg) ，30min 后可重复给药(100~150mg) 。严重病例可加大 用药剂量。儿童用量为250mg/平方行心电图和血压监测。 • 3. 苯巴比妥钠 成人三线治疗药物。若足量的苯妥英钠仍不能控制抽搐 发作，应立即给予苯巴比妥钠治疗。按10m/kg 静脉缓慢注射50-100mg/min) ，直至发作停止，可再追加50mg，剩余部分可行肌内注射。 • 呼吸抑制和低血压是其常见副作用，用药前应准备气管插管和人工辅 助呼吸设备。注射过程中需密切观察呼吸情况，如有抑制呼吸现象应立 即停止注射，并作人工辅助呼吸。 • 注意对儿童来说苯巴比妥钠是二线药物，而苯妥英钠是三线药物。
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4.其他药物 述治疗无效,可试用下列药物：
• (1) 副醛：成人8 ~10ml，儿童0.3mg/kg，用植物油稀释后保留灌肠。代谢性酸中毒、肺出 血、心血管抑制和直肠炎等是常见的副作用，应注意观察。 • (2) 利多卡因： 成人用1﹪的利多卡因10ml，以20mg/min速度匀速静注。可降低心排出量， 有充血性心力衰竭和肝损害减量。 • (3) 10%水合氯醛： 成人20 -30ml，儿童0. 3mg/kg保留灌肠。 • 5. 全身麻醉 处理仍无效者，可试用下列药物全身麻醉： • (1) 戊巴比妥：15 mg/kg缓慢静脉注射，然后以0.5 -1mg/(kg · h) 维持。 • (2) 硫喷妥钠：15m/kg缓慢静脉推注，继以5mg/（Kg.h) 静脉注射维持。脑内的半衰期低 于30min ， • (3) 异戊巴比妥：200 ~1000mg 缓慢静脉推注。 • 以上3 种药物均可引起呼吸抑制和低血压。
《急诊医学》课件-抽搐
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如低钙、低镁等，由于电解质异常引起神经 元异常放电，引起抽搐。
抽搐的病理生理机制
神经元异常放电
抽搐的根本原因是神经元异常放电，导致肌肉收 缩或痉挛。
脑部供血不足
血管性疾病可能导致脑部供血不足，从而乱或血糖异常 ，从而引发抽搐。
03
抽搐的诊断与鉴别诊断
排除其他疾病引起的抽搐
如低钙抽搐、低血糖抽搐等代谢性疾病，以及脑部肿瘤、脑炎等神经系统疾病引起的抽搐 。
判断是否存在意识障碍
抽搐时是否存在意识障碍有助于判断病因，如意识丧失可能是痫性发作的表现，而伴有意 识障碍的抽搐可能与脑部病变有关。
抽搐的常见鉴别诊断
痫性发作
低钙抽搐
低血糖抽搐
脑部肿瘤
脑炎
表现为阵发性四肢和面 部肌肉抽动，多伴有两 侧眼球上翻、凝视或斜 视。
常见于婴儿和孕妇，表 现为手足搐搦、喉痉挛 等，补钙后症状可缓解 。
多发生于清晨空腹时或 糖尿病患者用药过量时 ，给予葡萄糖后可缓解 症状。
表现为持续性头痛、恶 心、呕吐等症状，脑部 CT或MRI检查可发现肿 瘤。
表现为发热、头痛、恶 心、呕吐等症状，脑电 图和脑脊液检查有助于 诊断。
04
抽搐的治疗与预防
3
抽搐的临床表现还可能包括呼吸急促、心率加 快、瞳孔扩大等自主神经症状。
02
抽搐的原因分析
抽搐的病因分类
感染性疾病
如脑膜炎、脑炎等，由于炎症刺激 导致神经元异常放电，引起抽搐。
血管性疾病
如脑供血不足、脑栓塞等，由于脑 部供血不足引起抽搐。
代谢性疾病
如低血糖、高血糖、电解质紊乱等 ，由于代谢异常引起抽搐。
详细描述
《急诊医学》课件-抽搐
脑梗死
是指由于脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引起的脑部病变，通常由高血压、 高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起。患者常出现偏瘫、失语等症状，严重 者可出现昏迷、脑疝等。
脑出血
是指由于脑部血管破裂引起的脑部病变，通常由高血压、动脉粥样硬化等疾病引 起。患者常出现头痛、呕吐等症状，严重者可出现偏瘫、意识障碍等。
06
抽搐患者的护理和自我管理
抽搐患者的日常护理
定期发作
记录抽搐发作的频率、持续时 间、症状和诱发因素，观察是
否有先兆症状，周围环境安全 ，避免患者受伤；在发作后，避 免立即从事危险活动，如驾车、 高空作业等。
定期检查
遵循医生的建议，定期进行身体检 查，评估病情，调整治疗方案。
神经调控
采用神经调控技术，如电刺激、 经颅磁刺激等，改善脑部神经功 能，减轻抽搐症状。
手术治疗
对于药物和神经调控无法控制的 严重抽搐，可考虑手术治疗。
抽搐治疗中的注意事项
1 2
定期检查
定期进行身体检查，了解身体状况及病情变化 ，及时调整治疗方案。
合理用药
严格遵守医嘱，合理使用药物，避免药物不当 导致抽搐加重。
避免口咽部刺激
不要往患者口中塞任何物品，以免刺激导致窒息 。
抽搐患者的后续处理
01
02
03
病因治疗
针对引起抽搐的病因进行 相应治疗，如抗感染、抗 癫痫等。
控制发作
在医生指导下使用药物控 制抽搐发作频率和强度。
康复护理
对患者进行心理疏导，并 协助进行康复训练，提高 患者的生活质量。
03
抽搐的预防和治疗
随访安排
对于反复发作的患者，需定期进行随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
是指由于脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引起的脑部病变，通常由高血压、 高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起。患者常出现偏瘫、失语等症状，严重 者可出现昏迷、脑疝等。
脑出血
是指由于脑部血管破裂引起的脑部病变，通常由高血压、动脉粥样硬化等疾病引 起。患者常出现头痛、呕吐等症状，严重者可出现偏瘫、意识障碍等。
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抽搐患者的护理和自我管理
抽搐患者的日常护理
定期发作
记录抽搐发作的频率、持续时 间、症状和诱发因素，观察是
否有先兆症状，周围环境安全 ，避免患者受伤；在发作后，避 免立即从事危险活动，如驾车、 高空作业等。
定期检查
遵循医生的建议，定期进行身体检 查，评估病情，调整治疗方案。
神经调控
采用神经调控技术，如电刺激、 经颅磁刺激等，改善脑部神经功 能，减轻抽搐症状。
手术治疗
对于药物和神经调控无法控制的 严重抽搐，可考虑手术治疗。
抽搐治疗中的注意事项
1 2
定期检查
定期进行身体检查，了解身体状况及病情变化 ，及时调整治疗方案。
合理用药
严格遵守医嘱，合理使用药物，避免药物不当 导致抽搐加重。
避免口咽部刺激
不要往患者口中塞任何物品，以免刺激导致窒息 。
抽搐患者的后续处理
01
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病因治疗
针对引起抽搐的病因进行 相应治疗，如抗感染、抗 癫痫等。
控制发作
在医生指导下使用药物控 制抽搐发作频率和强度。
康复护理
对患者进行心理疏导，并 协助进行康复训练，提高 患者的生活质量。
03
抽搐的预防和治疗
随访安排
对于反复发作的患者，需定期进行随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
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