急性痛风症营养治疗

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35例痛风患者营养治疗的临床观察

出报告。
ｌ稿日期：Ｏ６１．９收２０．１１）
３５例痛风患者营养治疗的临床观察
李淑英
（阳医学院奉天医院，宁沈阳１０２）沈辽１０４
［关键词］痛风；治疗；教营养宣
［中图分类号］Ｒ Байду номын сангаас ．［４９３文献标识码］Ｂ［文章编号］１７－９（０７０－２７０６１５８２０）２００－２０
者均有反复发作的急性痛风病病史，合并肾损害者ｌ３例（约占３％）并发高血压者３例（占８）高血脂者２７，约％，３例（约占６％）伴尿路结石者３例（占８）５例患者入院时６，约％。３查血清为４５ｐｏＬ～４￣ｌＬ平均５５ｐｏＬ正常７￣ｌｍ／９０ｐ／，ｍｏ６．ｌ（ｍ／
痛风属于新陈代谢性疾病，由于人体内嘌吟代谢紊乱，是
血中尿酸含量增高，由此引起组织损伤的一组疾病。尿酸并是嘌呤代谢的最终产物，人体内的尿酸有两个方面来源：一部分来自细胞分解，另一部分由食物在体内代谢产生。正常情况下，人体可以经尿和大便将尿酸排出体外，痛风患者则由于
４测定结果的分析和审核方面
而急诊生化采用碘比色法，红素测定常规生化采用与仪器胆
配套的原装进口试剂，而急诊生化试剂虽与常规生化方法相同，急诊生化所用试剂为手工配制，但两个结果相差较大无法相比。又如电解质及二氧化碳测定，因为常规生化所用试剂价格较贵，急诊生化因标本量小均采用单独的离子仪及二氧化碳分析仪，但由于操作人员对仪器性能不熟悉及使用的熟练程度不同，经常发生与临床不符的现象，比如离子测定过高

痛风的医学营养治疗

经验交流
■＿
痛风的医学营养治疗
北京协和医院，床营养科ｌ占于康
Ｉ
风是嘌呤代谢紊乱和（尿酸排泄障碍糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体或）
羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故饮酒可使７所的组质临综征有中Ｙ．甫致一异性床合。些痛风患者伴有肥胖、２型糖尿病、血脂紊乱、高血血尿酸增高。有时一次过量饮酒，特别是同时享有高压、动脉硬化和冠心病。现已证实，合理的饮食调嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作。
因过度饥饿造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排８食物的选择：（）注意食物嘌呤含量：根据．１
出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，会促进痛风的急性发作。
食物嘌呤含量可将食物分为四类：第１：含嘌呤最多的食物（１０含嘌呤１０类每０ｇ５－
的排泄。
水，而浓茶水、咖啡、可可等有兴奋自主神经系统
１．限制总能量，达到并保持理想体重：总能的作用，可能引起痛风发作，应尽量避免饮用。为
量需根据患者理想体重和休息状态计算，通常每天了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。
不超过每公斤体重２ｋａ。肥胖者应限制总能量的５ｃｌ
７注意食品烹调方法：合理的烹调方法可以减．
摄入，可在原每日摄入总能量的基础上减少１％～０少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后１％，使体重逐渐降至理想范围。应采取循序渐进再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜５的方法逐渐减少，不可操之过急，避免体重突然降等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，因低。以每周减重０ｋ（ｌ月２ｇ为宜。否则可能此应尽量避免使用。．ｇＵ每５／ｋ）

痛风食谱知多少

痛风食谱知多少痛风食谱知多少痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，主要表现为关节炎，最常见的是指足拇指关节的急性关节炎发作。

痛风的食疗是其管理的重要方面，通过合理的饮食，可以减轻症状、控制病情进展。

本文将介绍痛风的相关知识，以及适合痛风患者的食谱。

一、什么是痛风？痛风是一种由体内尿酸过多积聚而引起的疾病。

尿酸是人体新陈代谢产物之一，但在一些人体内，尿酸的产生过多，肾脏排泄不足，尿酸便会积聚在体内形成尿酸结晶。

这些尿酸结晶最常在关节中沉积，引发急性关节炎，出现红、肿、热、痛等症状。

二、痛风的饮食治疗原则1. 限制高嘌呤饮食嘌呤是人体内必需的物质，但摄入过多的嘌呤会增加尿酸的合成，因此痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入。

高嘌呤食物主要包括内脏肉、动物肠、海鲜、家禽皮肤、醋栗、黄鱼、脑、狗肉等。

同时，高嘌呤饮食还应避免过多摄入嘌呤含量较高的酒类，因为酒可以抑制尿酸的排泄。

2. 控制热量摄入痛风患者通常伴有肥胖或超重的问题，因此需要限制热量的摄入，保持适当的体重。

建议控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。

此外，应适量摄入蛋白质，但要选择低嘌呤的蛋白质食物，如豆类、豆制品、禽肉、低脂奶制品等。

3. 补充足够的维生素C维生素C可以促进尿酸的排泄，痛风患者可以适当增加维生素C的摄入，如食用柑橘类水果、西红柿、菠菜等富含维生素C的食物。

4. 增加饮水量足够的水分摄入有助于尿酸的排泄，同时可以稀释尿液中的尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成。

建议每天饮水量至少在2000ml以上。

三、痛风食谱推荐1. 谷类及其制品类选择富含纤维的谷类食物，如糙米、燕麦、全麦面包等。

可以作为主食，摄入适量的碳水化合物和纤维。

同时，尽量避免精制白米饭、面粉等低纤维食物的摄入。

2. 鱼类及其制品类适量摄入鱼类及其制品，如鲈鱼、鳕鱼、鳗鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类。

不仅可以提供蛋白质，还有利于心血管健康。

3. 蔬菜类蔬菜是健康饮食的重要组成部分，痛风患者可适量摄入各种绿叶蔬菜、豆类、菌菇等，以满足维生素、矿物质和纤维的需求。

痛风营养治疗PPT课件

重新加剧，一般为数天或数周进入缓解并逐渐
恢复。
11
临床表现：四期
3. 间歇期
两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生会发作多次，间隔时间可为6个月至一年，甚至5~10年不等。未进行治疗发作次数更频繁。
4. 慢性期
慢性期主要临床表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石和肾炎等。
12
三、营养预防和治疗
3
(一) 原发性痛风
原发性痛风大多为先天遗传性。遗传特点为X联锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病。其原因是
多方面的，可能为多基因缺陷所致。临床表现为以
下两个方尿
酸的清除能力明显低于正常人，70%~80%的患者显
示肾脏功能不全。
4
(一) 原发性痛风
量，尤其不要在一餐中进肉食过多。
不论在急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物。
20
（二）总热量
痛风患者应限制总能量，保持或稍低于理想体重，能量供给平均为 25-30kcal/ （ kg.d ）。对于肥胖
病人更应该酌量减食，减少总热量摄入以降低体重。但减轻体重必须循序渐进，如减少太多，会导致酮血症，使得酮体与尿酸竞争，而使尿酸排出量减少，导致痛风急性发作。
肉鱼类：猪肝、牛肝 233mg 、牛腰 200mg 、胰
脏825mg、脑子195mg、肉汁160～400mg、
凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牡蛎、哈蜊。
19
在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤少的食物。以牛奶、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期可选用含嘌呤量较少的第二类食物，但应适
2
一. 发病机制
痛风的直接病因是高尿酸血症。血中的尿酸水平取决于尿酸产生量和排泄量之间的平衡。尿酸是嘌呤的最终代谢物，因此影响嘌呤摄入的因素很重要，这些因素包括种族、饮食习惯、年龄、性别、体质等。嘌呤存在于核酸中，参与蛋白质及DNA的合成，也是核酸代谢中间产物。从病因上痛风及高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类。

痛风治疗膳食的营养配餐

。群则高达１亿人，他们多是在体检时发食中蛋白质的摄入长期以来采用的是限制．２
有“ 鱼腥” 味的气体释出。显微镜检乏鸯每酹ｌ～个叉５
查阴道分泌物涂片时，可见到一种
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治失眠意食用。取龙眼肉３０克、 …
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医院营养膳食治疗
ｉ接上页）（龙虾、牡蛎等。蟹、 ●究足的蔬蔡和水果。蔬菜水果可提
ｌ・禁酒与隰洒。性期绝酒，供丰富的生素ｃ维生素Ｂ它急对限尤维和族，们有ｌ啤有大于吸的嘌因其是酒含量易收呤，为促进尿酸排泄，低酸浓作的降血尿度的用。
又
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＊
之
ｌ因，但长期摄入高嘌呤饮食，会导致血液尿括，各种海产品中的沙丁鱼、凤尾鱼、青鱼、ｌ酸浓度的增加，最后可引发长期嘌呤代谢小虾等；各种动物内脏，如胰、、、；肝肾脑上
ｌ形成的尿酸钠结晶，从而导致关节、肾脏述食物制成的汤因嘌呤会溶解其中而更要
曲糍黪薅强辩罄 §
加餐：热咖啡一杯。
午餐：白米饭１０、０克锅塌豆腐（豆腐防和治疗可能出现的痛风合并症，应同时１０、１、５克蛋个蘑菇５克）炖菜（０、包心菜

痛风患者的饮食计划和营养指导

痛风患者的饮食计划和营养指导痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。

痛风的症状包括关节疼痛、红肿、发热等。

尽管药物治疗可以有效缓解症状，但饮食在痛风的治疗和预防中也起到至关重要的作用。

本文将介绍痛风患者的饮食计划和营养指导。

一、饮食计划1. 控制嘌呤摄入量：嘌呤是痛风发作的重要因素，因此患者应限制高嘌呤食物的摄入。

高嘌呤食物包括内脏肉类（如肝脏、肾脏）、海鲜（如虾、蟹、鳗鱼）、红肉以及富含嘌呤的饮料（如啤酒）。

相反，低嘌呤食物如乳制品、谷类、水果和蔬菜应该成为痛风患者的主要摄入食物。

2. 控制蛋白质摄入量：高蛋白饮食会导致尿酸水平升高，从而增加痛风的风险。

因此，痛风患者应适度限制蛋白质的摄入。

可以选择低脂的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼类和豆类，而避免摄入高脂和高嘌呤的蛋白质源。

3. 增加水果和蔬菜的摄入量：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，对痛风患者非常有益。

它们能帮助降低尿酸水平，减少炎症反应，并改善整体健康。

建议每天摄入至少5份新鲜水果和蔬菜，包括橙子、苹果、西红柿、胡萝卜等。

4. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维有助于降低血尿酸水平，改善胃肠蠕动，并有助于控制体重。

痛风患者可通过食用全谷类、豆类和蔬菜来增加膳食纤维的摄入量。

5. 控制饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，因此痛风患者应避免或限制饮酒。

特别是啤酒，因为其酒精和嘌呤含量都较高，容易引发痛风发作。

二、营养指导1. 维持正常体重：体重过重是痛风的危险因素之一。

控制体重可以减少痛风发作的风险。

通过均衡饮食和适当的运动，痛风患者可以达到控制体重的目标。

2. 调整碳水化合物摄入：尽量选择复杂碳水化合物，如全谷类、大米、土豆等，避免高糖饮料和加工食品的摄入。

控制碳水化合物的摄入量可以帮助控制体重和血糖水平，并减少尿酸的产生。

3. 增加维生素C摄入：维生素C可以帮助加速尿酸的排泄，对痛风患者尤为重要。

建议摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等。

健康科普知识-痛风的营养治疗

痛风的营养治疗痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓度的目的。

由于痛风的发生与营养过剩密切相关，科学的饮食结构还能从根本上消除这一诱发因素。

1、限制食物嘌呤摄入急性发作期每日嘌呤摄入不超过150毫克，不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物。

其食物选择只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水，一般病人每天液体的摄入量应达到2500～3000ml。

如果病人心肺功能正常，每日排尿量最好能达到每日2000毫升左右，以促进尿酸的排出。

禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。

可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。

慢性期可适当放宽限制，少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物。

痛风患者不宜选用嘌呤含量超过150毫克/百克的食物。

其食物选择可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量，全鸡蛋每日限用一个。

瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100克，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。

建议每周2天按急性期膳食供给，其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。

严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼类等。

其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等）。

（禁用1类食物，限量选用2、3类食物，任意选用4类食物）。

2、降低膳食能量如果是肥胖患者更要坚持饮食能量负平衡（负平衡：摄入的能量小于消耗的能量），使体重适当减轻。

3、维持较低的蛋白质摄入按照每日0.8克/公斤体重供给蛋白质，每天蛋白质总摄入量为50克～60克。

以不含或少含核蛋白的奶类、蛋类等为主要的蛋白质来源。

4、低脂肪摄入，增加尿酸排出每日脂肪摄入约在40克～50克。

烹调油每天的用量不超过25克。

烹调时多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法，少选含饱和脂肪多的动物性食物，不选择硬果类食物。

5、以碳水化合物作为热能的主要来源每天来自碳水化合物的能量不少于50%。

痛风的营养治疗

痛风的营养治疗：
1、限制总能量、保持适宜体重
2、合理的膳食结构，蛋白质不宜过多，
3、禁酒，特别是啤酒。

4、建立良好的饮食习惯。

暴饮暴食，或一餐中进食大量的肉类是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量。

注意篜调方法，少用刺激调味品，肉类煮后可弃汤可减少嘌呤类。

5、选择低嘌呤类食物：在急性发作期。

宜选用第一类含嘌呤类少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的第二类食物。

不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物
第一类含嘌呤较少，每100克含量《50mg。

（1）谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、麦子、荞麦、挂面、面条、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、茼蒿菜、黄瓜、韭菜、苦瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜、鲜磨、菠菜。

（2）水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、糖、果酱。

（3）乳类：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪、酸奶。

（4）硬果：杏仁、栗子、莲子、花生、瓜子、核桃仁、猪血、海参、海蜇皮、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、枸杞、巧克力。

第二类：含嘌呤较高，每100克含50--150毫克
麦麸、麦胚、豆类、豆腐、肉类、火腿、牛舌、鱼虾类。

第三类：含嘌呤类高的食物，每100克含150--1000毫克。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤、及肉汤、火锅汤。

急性痛风食谱大全

急性痛风食谱大全急性痛风食谱大全导言痛风是一种由高尿酸血症引发的代谢性疾病，患者常会出现关节炎、尿酸沉积和肾脏病变等症状。

对于急性痛风的患者来说，饮食调理尤为重要。

本篇文章将为大家提供一份综合的急性痛风食谱大全，帮助患者了解可以食用的食物以及限制的食物。

一、允许食用的食物1. 水果：苹果、梨、橙子、柠檬、葡萄、草莓、樱桃等富含维生素C的水果可以帮助降低尿酸水平。

2. 蔬菜：新鲜蔬菜是急性痛风患者的好选择。

尤其是芹菜、胡萝卜、黄瓜、番茄、洋葱、西兰花、菜花等温和的蔬菜，不仅有利尿作用，还富含维生素和矿物质。

3. 蛋白质：低脂肪的动物蛋白质，如鸡肉、鸭肉、鱼类（鲈鱼、鲫鱼、鲤鱼等），对于急性痛风患者来说是安全的食物。

此外，豆类产品如豆腐、黄豆、绿豆等也是良好的选择。

4. 谷物：大米、小米、糙米等低嘌呤谷物是急性痛风患者的食谱中的重要组成部分。

5. 饮料：水是最好的饮料选择，每天摄入足够的水有助于稀释尿酸。

此外，低咖啡因茶和鲜榨果汁也是可取的选择。

二、限制食用的食物1. 肉类：患有急性痛风的人应限制摄入高嘌呤食物，如内脏器官（肝、肾、心脏等）、肉皮、肉汤、肉干等。

2. 海鲜：富含嘌呤的海鲜，如蟹、虾、贝类、鳗鱼等应尽量避免或减少摄入。

3. 饮料：含有咖啡因的饮料如咖啡、可乐、含咖啡因的茶等应限制或避免摄入。

4. 内脏：肉类内脏（肝脏、肾脏、肠子等）含有较高的嘌呤，对急性痛风患者不宜食用。

5. 酒类：酒类饮品不仅会增加尿酸生成，还会影响尿酸的排泄，因此应尽量避免酒类的摄入。

三、饮食调理建议1. 适量饮食：急性痛风患者应该保持适量的饮食，不要暴饮暴食，以免诱发尿酸升高。

2. 避免空腹：患者应避免长时间的空腹，应适量进食，避免饥饿状态影响尿酸的排泄。

3. 蛋白质摄入：蛋白质是重要的营养素，但也是尿酸来源之一。

适量摄入低脂肪蛋白质，避免过多摄入高嘌呤蛋白质。

4. 控制烹饪油脂：减少过量的烹饪油脂，尽量选择植物油，如橄榄油、花生油等。

痛风、骨质疏松营养治疗方案

项目 BMI < 23
23≤BMI <25 25≤BMI <30
BMI≥30
检查数 335 408 872 117
发病数 33 65
195 40
％ 9.3 15.9 22.4 34.2
( 2001年）
血尿酸值要保持在稳定状态
每天产生的尿酸生成速率与排出率平衡
嘌呤合成代谢
尿酸排泄
血清尿酸值
高尿酸血症分为原发性和继发性
原发性痛风
营养治疗
原发性痛风是x连锁隐性遗传占痛风的90%
10％～25％有痛风家族史遗传为多基因多种因素（种族、年龄、性别、饮食及肾功能等）有2种先天性嘌呤代谢异常症是性连锁的遗传
女性为携带者男性发病占1％～2％
贪酒者，喜食海鲜类产品及动物内脏、肉类，以及肥胖、缺乏锻炼的人群易患病。
含量 122.5 83.7 140.3 233.0 132.6 175.0 825.0 140.2 137.1 295.0 363.0 291.6 87.9 239.0 316.0
谷薯类大米米粉小米糯米大麦小麦荞麦富强粉面粉通心粉挂面面条馒头麦片白薯马铃薯芋头
小如芝麻、大如鸡蛋、初期质软，随纤维增生逐渐硬如石表皮菲薄易破溃成瘘管有白色糊状物排出（尿酸钠结晶）发生部位第一大足趾、指、腕、肘，甚至可累及心脏
关节运动受限、造成肢体畸形和功能障碍未经治疗者约有50％出现痛风石
20％左右病人有慢性进展性肾脏病临床表现
腰痛浮肿高血压轻度蛋白尿尿呈酸性血尿等
间歇期是指2次急性发作间
第2次发作好发于首次后的6个月～ 2年间
少数5～10年
未经有效增加

营养师痛风食谱

营养师痛风食谱营养师痛风食谱痛风是一种慢性代谢性疾病，主要影响关节，导致疼痛和关节炎。

它的发病原因是体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸水平增高，形成尿酸结晶。

饮食是控制痛风发作的重要因素之一。

营养师在研究和实践中总结了一些可帮助控制尿酸水平和减少痛风发作的食谱，以下是一份营养师痛风食谱。

早餐：1. 1杯燕麦片，加入少量水果和坚果。

燕麦片富含纤维和维生素B，有助于降低尿酸水平。

2. 2个水煮鸡蛋，提供高质量蛋白质和维生素D。

蛋白质是痛风患者必需的营养素，但要避免摄入过多的嘌呤。

午餐：1. 150克烤鸡胸肉，是低嘌呤的蛋白质来源。

2. 1碗番茄和黄瓜沙拉，含有丰富的维生素C和纤维，可以帮助降低尿酸水平。

3. 1杯酸奶，作为钙和维生素D的来源。

下午茶：1. 一些坚果和无糖酸奶。

坚果是健康的零食，富含维生素E 和不饱和脂肪酸。

晚餐：1. 150克烤三文鱼，富含ω-3脂肪酸，有助于降低尿酸水平和减轻炎症。

2. 1碗煮土豆，土豆富含维生素C和纤维。

3. 1份蔬菜烩。

宵夜：1. 1个水果，如苹果或梨。

水果富含维生素和矿物质，对身体健康非常重要。

除了上述食谱外，痛风患者应注意的饮食原则还有：1. 控制嘌呤摄入量：嘌呤是尿酸的代谢产物，高嘌呤食物会增加尿酸水平。

痛风患者应避免或限制高嘌呤食物如内脏、海鲜、咖啡、浓茶等的摄入。

2. 增加水的摄入：充足的水分摄入有助于保持尿液稀释，减少尿酸结晶的形成。

建议每天饮用至少8杯水。

3. 控制酒精摄入：酒精会干扰尿酸的排泄，增加尿酸水平。

痛风患者应限制或避免酒精的摄入。

4. 控制体重：肥胖是痛风发作的危险因素之一，控制体重可以减轻关节负担并降低尿酸水平。

虽然上述食谱是营养师根据临床实践总结出来的，但每个痛风患者的情况有所不同，因此在饮食方面最好咨询专业的营养师或医生的建议。

此外，除了饮食治疗外，痛风患者还应遵循医生的药物治疗方案，并定期进行体检。

只有综合治疗，才能有效控制痛风的发作，减少关节炎症状的发生痛风是一种长期存在的疾病，主要由高尿酸血症引起的关节炎痛发作所特征。

痛风的营养治疗

6、限制脂肪摄入量
●由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的两倍，为降低体重，应该限制脂肪的摄入量。加之痛风病人常常合并高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食，一般控制在每日40~50g。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制，故应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，烹调方法多蒸、煮、炖、汆等油少的方法。
二、临床分类
●主要按病因分为： ●（一）原发性痛风及高尿酸血症 ●（二）继发性痛风及高尿酸血症
（一）原发性痛风及高尿酸血症
●占痛风中的大多数，其发病率受年龄、性别、生活水平、遗传等多种因素影响。95%为40岁以上的男性，年龄虽可自几岁至80 岁以上但青少年患者数不到1%。女性患者绝大多数均为绝经期后的妇女。肥胖与超重患者机会明显大于正常体重或消瘦者。据统计70%以上患者均超过其标准体重。
●2.有高尿酸血症，且能排除其他因素所致的继发性高尿酸血症。 ●3.痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。 ●凡具有上述三项中任何两项即可确诊。
四、营养治疗
●营养治疗的目的是尽快终止其急性症状，控制急性痛风性关节炎。积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；用一切治疗手段促进尿酸从体内排出。对于继发性痛风，要查清病因，积极对症治疗。通过饮食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少尿酸沉积，防止并发症。
三、痛风的临床表现
原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿痛为主要症状部分患者仅表现高尿酸血症而无临床症状。
●（1）无症状高尿酸血症期：血尿酸持续或间歇性升高，而无临床症状。
●（2）急性关节炎发作期：这是最常见的症状。起病急骤，最好发于拇趾跖关节。引起关节发作的诱因包括进食高嘌呤膳食、饮酒、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂及其他药物的应用。

营养治疗痛风症

摄入量。采用第一类含微量嘌呤可
的食物，用我国独特的烹调厨艺采 “ 以素托荤用西红柿、，土豆、皮粉等替代肉食烹制出精美的菜肴，如
炒蟹粉（粉皮、荸荠、胡萝、番茄酱）；分利用蛋品（其是蛋等充尤
种），不过全天总量不要超过１００克。庭类最好先煮过弃汤后再制成菜肴，减少其中嘿呤量；用以少
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维普资讯
维普资讯
痛症关风桂梧
龙须菜、菜、豆、菠菜ｌ
忌用含嘌呤特多的第
ห้องสมุดไป่ตู้
脏腑类、丁鱼、尾沙凤汁、肉精等。
膳食安排
根据病情轻重和有无并发症采取忌嘌呤或低嘌岭膳食。急性发作期严格限制嘌呤
清）牛奶制做出适用于半流食、、软饭和普通饭的各式菜肴和点Ｃ
慢性缓解期
食物品种可以
放宽。建议一周内有两天按急性期膳食调理（选用第一类含微只
量嗓呤的食物）其余五天可限量，选用第二、三类含中等量嘌呤的食物（鱼、、在禽肉中任选一种或两

痛风病38例营养治疗观察

道，患者最担心的是输液管内出现空气，以要安排１所名护士１ｉ，０ｍｉ５ｍｎ，ｎ巡视１，、３次观察患者输液过程中有无液体外渗、
时输液患者５０例，０年龄１一０岁，０岁以下１０，０岁～６岁６３２例３
４５岁１０例，５岁以上２０例。３４５
２１－６．０２】
【周维金，４】黄永禧，王茂斌．康复专业人员培训教材［】京：Ｍ．北北京大
学医学出版社，０５２３２０：１．
（收稿日：０２０ — ４期２１－２２）
痛风病３８例营养治疗观察
游满芳张敏蔡美花
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浅谈痛风的营养治疗

浅谈痛风的营养治疗摘要痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，常表现为急性关节炎、慢性关节炎。

痛风的营养治疗关键在把好饮食关，控制嘌呤的摄入量。

嘌呤含量高的食物包括内脏，豆类，肉汤等，痛风患者应尽量避免食用。

另外，多饮水，忌烟酒，控制体重也是痛风患者应该注意的。

关键词痛风营养治疗嘌呤饮食痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，常表现为急性关节炎、慢性关节炎。

严重者甚至还能够发展为痛风性肾病，导致肾功能衰竭。

嘌呤是细胞中核物质的组成元素，几乎所有动植物细胞中都含有。

在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排出，“入”与“出”处于动态平衡中，一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风。

因此痛风的营养治疗应注意以下几点：1. 合理的控制饮食，减少嘌呤的摄入量。

嘌呤含量高的食物包括：1．1 动物类：动物内脏如脑、肝、肾、心、肚；颜色深的肉如牛肉、羊肉、鸡鸭鹅肉；西式浓肉汤、骨髓、鸡精等，这些应禁食。

1.2 海产类：昌鱼、带鱼、海参、青口、虾米、鱼干、鱼皮等。

1.3 坚果如花生腰果之类，全麦制品，乳酸饮品。

1.4 植物幼芽部分一般含中度嘌呤成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。

如菠菜、花菜、扁豆、蘑菇等。

（花生）（海产品）（动物内脏）（扁豆）2．每日膳食中嘌呤摄入量应<150mg。

患者应尽量选择低嘌呤或不含嘌呤的食物，如水果、牛奶、鸡蛋、粳米等。

3．患者多为超重者，应控制总热能。

保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，因过多脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，故痛风患者的饮食应以清淡为主。

4．降低膳食脂肪含量，烹饪方法多采用蒸、煮、炖等用油少的方法，以减少热能并可促进内源性尿酸的排出。

5．适量控制蛋白质的摄入。

多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。

尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。

痛风症的营养治疗原则

高尿酸血症的营养治疗原则1.限制嘌呤的摄入。

宜选用嘌呤含量＜75毫克％的食物。

禁用含嘌呤高的第三类食物，有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。

2. 限制热能。

3. 适度的蛋白质和脂肪供给。

选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。

尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物，如一定要用，数量应少，且应将肉、禽类先经煮沸弃汤，然后再用。

脂肪能抑制尿酸盐的排泄，故脂肪摄入应适当限制，宜控制在每日50克左右。

4. 注意供给B族维生素和维生素C。

宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每日可供给500-1000克左右，碱性环境能提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸的排出；蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。

5. 痛风症易合并高血压和高脂血症，应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量为2-5克。

6. 多喝水或食用含水分多的食物，每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排出；如有肾功能不全，液体摄入量应适当调整。

7. 禁食浓烈香料及辛辣调味品。

可适量选用咖啡、茶叶和可可。

酒能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此不饮酒为好。

第一类嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物（每100克食品含嘌呤＜30毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━油脂类水果类精致谷类如（富强粉精白米玉米）蔬菜类如（胡萝卜南瓜芹菜黄瓜茄子西葫芦甘蓝番茄卷心菜萝卜莴苣土豆刀豆山芋）果酱类蛋类糖果干果类奶类咖啡可可━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二类嘌呤含量较少的食物（每100克食品含嘌呤＜75毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━白龙鱼四季豆芦笋菜花青豆豌豆菜豆菠菜蘑菇鲑鱼鲥鱼牛肉汤金枪鱼虾蟹牡蛎鸡火腿羊肉麦麸麦片青鱼鲱鱼━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第三类嘌呤含量较高的食物（每100克食品含嘌呤75-150毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━比目鱼肝类扁豆鲤鱼鳕鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳝鱼鹌鹑野鸡兔肉熏火腿贝类猪肉牛肉牛舌肉汤鸡汤羊肉鹿肉鸭鹅鸽鳗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第四类嘌呤含量最高的食物（每100克食品含嘌呤150-1000毫克）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肝脑肾牛羊肚沙丁鱼凤尾鱼鱼子胰脏浓肉汤肉精浓肉汁━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━。