早期干预对高危儿作用的观察
围产期高危儿早期干预的效果评价
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芏笪 ． 鲞笙 鱼塑
９３ ７
围产期高危儿早期 干预 的效果评价
安 涛 郭 晓清 蒲 秀红 李 茜 邱 萌 吴 琼 谭 焱兰
摘 要 目的 ： 评价早 期干预对 防治 围产期 高危儿神 经 系统生长发 育异 常的 临床 价值 。方法 ： 所有 高危儿进 行 早期 干预 。 新 生 儿 期 采 用 Ｎ Ｎ 法 进 行 评 价 ， 儿 期 采 用 ５ 神 经 运 动 检 查 法 进 行 评 价 。 时进 行 体 格 测 定 ＢＡ 婴 ２项 同 结果 ： 纠正年龄 ｌ周及 ４周 时， 高危 儿组除 高胆红 素血症组 患儿（ Ｐ＞００ ） ， ．５ 外 其他 各 因素 高危 患儿组 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评 分 与正常儿组之 间差异均有显著性 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。生后 ｌ 周及 ４周 比较 各组新 生儿 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评 分均 获得 显著进步 （ Ｐ＜ ００ ） 在婴 幼儿期 ， 、５ 。 随着干预 的进行 ， 高危儿各组与 正常儿组之 间神经运动发 育的差距逐 渐缩小 ， 高胆 红素血症 且 组 有超 前现 象。在体 重 、 身高、 头围方面 ， 高危 儿各 组除 高胆红素血症组 外在 ３个月时与正常 儿组 比较 仍存 在明显 差异 （ Ｐ＜００ ） 经过 干预 ， ｌ 月时与正常儿组比较差异无显著性 （ ． ， ５ 于 ２个 Ｐ＞００ ） ． 。结论 ： 期干预治疗效果显著 。 ５ 早
高危儿早期家庭康复干预方案
高危儿早期家庭康复干预方案引言：高危儿是指在婴儿期或儿童早期发生了一些不良情况，出现了潜在的发育和行为问题或疾病的儿童。
早期家庭康复干预方案是一种全面、系统地对高危儿及其家庭进行干预的方式，以帮助他们克服困难，促进儿童健康发展和家庭和谐发展。
本文将探讨高危儿早期家庭康复干预的重要性，并提出实施方案。
一、高危儿早期家庭康复干预意义早期干预能够在儿童发育的关键时期提供支持，将有助于改善高危儿的康复效果。
同时，家庭康复干预还可以帮助家长获取相关知识和技能，提高他们的养育水平和抚养能力，增加家庭的和谐氛围。
二、高危儿早期家庭康复干预方案的内容1. 评估与监测：准确评估高危儿的发育状况和问题，进行定期监测，及早发现问题并采取相应措施。
2. 康复训练：为高危儿提供相应的康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以促进他们的发育和功能恢复。
3. 情感支持：提供情感支持给高危儿的家庭，增加信任和沟通，缓解家庭的紧张氛围，建立良好的家庭关系。
4. 家长培训：开展家长培训课程，提供相关知识和技能，指导家长在日常生活中如何更好地照顾高危儿，促进其发展。
5. 社会支持：提供社会支持给高危儿的家庭，帮助他们解决各种问题，如经济困难、就业问题等。
三、高危儿早期家庭康复干预方案的实施过程1. 早期识别与筛查：通过对新生儿和婴幼儿进行定期的健康检查，结合相关的发育评估工具，早期识别高危儿。
2. 家庭访问和评估：在早期发现高危儿之后，组织相关专业人员进行家庭访问和评估，了解家庭的具体情况和需求。
3. 制定个性化干预计划：根据高危儿和家庭的具体情况，制定个性化的家庭康复干预计划，并明确实施目标和方法。
4. 支持和指导家庭：提供专业的支持和指导，帮助家庭理解干预方案的重要性，增强家长的信心和能力。
5. 实施干预方案：根据干预计划，实施相关康复训练、情感支持、家长培训等活动，并定期评估干预效果。
6. 过程监测与调整：对干预过程进行监测和评估，根据实际效果及时调整干预方案，确保干预效果的最大化。
早期干预对高危儿预后的观察
评 定 ， ＞ ２ ｄ 用 ５ 项 运 动 神 经检 查 法 ） ８采 ２ 。 高危 儿 从 出生起 便建 立 医疗档 案 ，进行 定期随 访 ，并且 进行 早期 干预 ，可及时 发现 １ ３统计 学处 理 ． 各 组数 据用 ｘ ± ｓ 表示 ，各组 间采 用单 脑瘫 高危 儿并使 其在 生长 发 育的关键 期得 到 有针 对 性 的干预 治疗 ，以尽早 赶上 同龄 儿童 因素方差分 析。 ． 的发 育水平 。对 高危 儿在 生长 发育 的关 键期 和 代偿 期进 行早 期干 预 ，对预 防和 减少 脑瘫 ２结果 ２ １ 各组 婴儿 Ｍ 、Ｐ ｌ ． ＤＩ Ｄ 比较 的发生 率 ，提 高 人 口素 质起 到 了积 极作 用 。 ３在 早期 干预 中的体会 干预 组患 儿 在 ｌ 岁 时 ，其 ＭＤ ， Ｄ ３． 、２ ＩＰ Ｉ 均 高 于 对 照组 ，两 组 相 比 差 异具 有 显 著性 早 期 干 预 首 先 要 取 得 家 长 的 配 合 ，在 差 异 （ ＜ ．５ ， 达正 常 组水 平 ，与正 医生 的指 导 下 ，采 取 评 价 一训 练 一评 价 的 Ｐ均 Ｏ ０ ）可 常 组 比较 无显 著 差 异 （ ＞０ ０ ） 而 对 途 径 ，不 断 修 正 个 体 化 训 练 方 案 ，采 取 行 Ｐ均 ．５ ， 照组 则无 论 在 １ 岁或 ２ 其 ＭＤ ， ＤＩ 低 之 有 效 的 干 预 措 施 ，从 而 达 到 好 的 效 果 。 岁 ＩＰ 均 于 正 常化 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ 参考文献 Ｐ ．ｌ Ｍ ＤＩ ＰＤＩ 【】 １ 鲍秀 兰 ． 生儿行 为和 ０ ３ 的教 育 ［ ． 新 － 岁 Ｍ】 北 京 ：中 国 儿童 出版 社 ， ｌ ９ ，１ Ｏ ９ ５ ７一 ２２ ． 预后 ２０４， ２７ ９－２９ ９． 干 预 组 ３～９个 月 出 现 中 枢 性 协 调 障 ２ 高危 儿 保 碍 ７ ，１ 例 岁时均痊 愈 ，无 １ 例发 展为脑瘫 ； 【】谢 鹏 ，林义 雯 ，关 昭琳 ，等 ． 对 照 组 中 出现 中枢 性 协调 障碍 １ ３例 ， ｌ 岁 健 和 脑 损 伤 的早 期 诊 疗 ［ ． 沙 ：湖 Ｍ】长 后 发 展 为 脑 瘫 的 为 ４ ，两 组 预 后 比较 差 例 南科 学 技 术 出版 社 ，２ ０ ，ｌ ． ０ ｌ 一４ 【］ 范存 仁 ． 幼 儿智 能 发 育册 ［ 】北 京 ： ３ 婴 Ｍ ． 异 有 统计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 病 人分 为 高 危 儿 干 预 组 ４ 例 ，高危 儿对 照组 ４ 例 ，同期 出生 正 常 Ｏ Ｏ 新 生 儿 ４ 例 为 正 常对 照组 。 干 预 组 和对 照 ０ 组 患 儿 在 性 别 ， 出生 体 重 ，分 娩 方 式 ， Ａｐ ａ 评 分 ，社会 因素 ，疾病 构成 ，母 亲 文 ｇｒ 化 程 度 ，ＮＢ ＮＡ 评分 等 经 统计 学 处 理 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
高危儿早期干预的效果分析
期 间我院新生儿科 的 １ ０ ０例高危儿 ５ ０ 例 （ 男２ ３例，女 ２ ７例）为干预组，设立同期 的高危 儿５ Ｏ例 （ 男２ １ 例 ，女 ２ ９ 例 ）为对照组 ，遗过
量 表评 估结 果进 行 分析 ，并 对 两组 惠 儿的 高危 因素 ：孕妇 年龄 、 出生体 质 量 、分娩 方 式、胎 位 、妊娠 并 发症进 行 回顾 性 分析 。结 果 干 预 组神 经心 理 发育 商和运 动 发育 商均显 著 高于对 照 组 神 经 系统后 遗症 发生率 明 显低 于对 照组 并对 孕妇年 龄 、出生体 质 量 、分娩 方式 、 胎位、 妊娠 并 发症 分析 发现对 照 组、治疗 组无 统计 学意 义。结 论 早 期干 预 对 高危 儿智 能发育 有明 显促 进 作 用 ， 并能 防治神 经 系统后 遗疵 以 医院、
Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏｆ ｔ ｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｒ ｎｇｈ—ｒ ｉ ｓ ｋ Ｉ ｎｆ ａ ｎｔ ｓ
Ｇ Ｅ Ｎ ＧＺ ｈ ｉ － ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｗ Ａ ＮＧＬ ｉ ｎ ｇ ， Ｗ Ａ Ｎ ＧＨ ｏ ｎ ｇ ￣ ｕ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＳ ｈ ｕ － Ｐ ｔ Ｈ Ａ ＮＪ ｕ ｎ
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
・
论
著 ・３ ９ ９
高危儿早期干预的效果 分析
耿 志 宁 王 玲 王 红 娟 张 淑 梅 韩 军
（ 新疆独 山子石化 医院儿科 ，新疆 克拉玛依 ８ ３ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨对 高危 儿进 行早期 干预 和 定期 评估 ，通 过 发育量 表 来评 价 早期干 预 的治疗 效 果 。方 法 选择 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿，其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。
为了保障高危儿的健康和安全，需要制定一套完善的管理方案与措施。
一、早期评估与筛查对于高危儿，首先要进行早期评估与筛查，以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。
评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等，筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。
通过早期评估与筛查，可以及早发现高危儿的问题，制定针对性的管理措施。
二、个体化的护理计划针对不同的高危儿，需要制定个体化的护理计划。
根据婴儿的具体情况，包括疾病诊断、发育情况、营养需求等，制定相应的护理目标和措施。
护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面，确保高危儿得到全面的照顾和支持。
三、科学合理的营养支持高危儿的营养需求较高，需要科学合理的营养支持。
根据婴儿的生长发育情况和疾病特点，制定适宜的喂养方案。
对于早产儿和低出生体重儿，可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养，同时补充适量的维生素、微量元素等。
对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿，可采用管饲或其他途径进行喂养。
四、密切监测与观察高危儿需要进行密切的监测与观察，及时发现并处理相关问题。
监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。
通过密切监测与观察，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的处理措施，防止病情恶化。
五、良好的环境管理高危儿对环境的要求较高，需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。
保持室内的空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免噪音和刺激性气味的干扰。
此外，还需要注意婴儿床的选择和使用，保持床铺的清洁和舒适。
六、心理支持与亲子关系建立高危儿的父母往往面临巨大的心理压力和焦虑，需要得到相应的心理支持。
医护人员应积极与家属沟通，为其提供情感上的支持和鼓励。
同时，还需要帮助高危儿与父母建立良好的亲子关系，促进亲子之间的情感交流和互动，增强婴儿的安全感和信任感。
脑损伤高危儿早期干预效果观察
婴儿 脑损 伤 （ｒｉ ｊｒ） ｂａ ｉ ｕｙ 是指 出生前 到 １岁 各 ｎｎ
种 原 因所 致 的非进行 性脑 损伤 。婴儿 脑损 伤将有 可
（ 多胎 ＋ 兆流产 ＋母 亲服 药 ＋ 膜早 破 等 ）０例 。 先 胎 １
家长 不愿 意参加 早 期 干预 的脑 损 伤 高危 儿 ６ ０例 为
ｃｎｒ ｏｐａ ｌ ｇａｅ ， ｏ ｓｓｃ ｂｌｙ ｅ ． ｈ ｅｅ ｐ ｅｔ ｕ ｔｎ ｅｔｏｇ ｕ ｓ ａ ｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｔＰ＜ ． １ ． ｏｔ ｌ ｕ ｔａ ｕｇｓｓ ｒ ， ｉ ａｉｔ，ｔ Ｔ ｅｄｖｌ ｍ ｎａ ｑ ｏｅ ｔｎｔ ｏ ｐ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ｒｎ（ ０ ０ ） ｏｇ ｒ ｎ ｐ ｔ ｏａ ｌ ｉ ｃ ｏ ｌ ｉ ｉ ｈ ｗ ｒ ｗ ｇ ｉｎ ｄｆ
Ｅｆｅｔ ｆｅ ｒｙ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈｌｒｎ ｗｉｈｂ ａｎ ｉｊ ｒ ｆ ｃｓｏ ａ ｌ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｎｃ ｉ ｅ ｔ ｒｉ ｎｕ ｙ ｈ ｏ ｄ
ＺＨＡＮＧ ｉｘｉｎ ＴＩ Ｚｈ — ａ ｇ， ＡＮ ｎ ｆ ｎ Ｈｅ ｇ—ｅ ｇ
（ ｅａｔｅｔｆＰ ｄａｒｓＢ ｎ ｂ ｉｔ ｅ ｌ Ｓ ｏ ｉ ｌＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３０ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉｔｃ， ｅｇ ｕＦｒ ｏ ｅ ｓ ｔ ，ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ｍ ｉ ｓＰ ｐ Ｈ ｐ ａ ａ ［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ｈ ｅ ｏｓａｄｅ ｅｔ ｏ ｅｒ ｎ ｒｅｔ ｎｏ ｅａｉｔｔｎ ｏ ｈｌｒｎｗｔ ｂａ ｎｕｙ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｓｍ ｒｅｔｅｍ ｔ ｄ ｎ ｆ ｃ ｆ ａｌ ｉｔ ｖｎｉ ｎ ｒｈｂ ｉ ｉ ｆ ｉ ｅ ｉ ｒｉ ｉ ｒ． ｉ ｉ ｈ ｓ ｙ ｅ ｏ ｌａｏ ｃ ｄ ｈ ｎ ｊ
高危儿早期干预的重要性
新生儿行为能力共6项（1～6项） (1)对光刺激反应减弱: 也称对光刺激习惯化。在睡眠状态下(状态1和2),婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后,重复光刺激有反应减弱的能力。 (2)对格格声反应减弱: 此项测查新生儿对于扰乱性听刺激抑制能力。
(3)非生物听定向反应(对格格声反应): 这是一种在婴儿觉醒状态时对格格声刺激反应的测查方法。如果对初次刺激未引出反应，在以后检查中可以重复刺激。 (4)非生物视定向反应(对红球反应): 大多数新生儿觉醒状态时有注视物体和简短地追随物体运动的能力。
分娩期高危因素: 产时窒息，难产、剖宫产、产伤等。 新生儿期高危因素: 早产、低出生体重儿，缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（黄疸过深、时间过久），严重感染性疾病，寒冷损伤等。 婴幼儿期高危因素: 颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及缺乏刺激、生活环境不良、缺乏刺激、反复感染等。
测查环境:测查者应在新生儿两次喂奶中间进行, 检查环境宜安静、半暗。测查室温应为22～27℃。检查在10分钟内完成。
新生儿行为能力主要表现:
1.视觉: 新生儿在觉醒状态时能注视物体和移动眼睛和头追随物体移动的方向，这是中枢神经系统完整性的最好预示因素之一。 2.听觉: 如在新生儿耳旁柔声呼叫或说话，觉醒状态的新生儿会慢慢转过头和眼睛向发声的方向，有时已会用眼睛寻找声源，但声音频率太高，强度过大时，新生儿的头反而转离声源或用哭声表示拒绝这种干扰。
新生儿20项行为神经测查方法 简称NBNA
20项行为神经测查分为5个部分: 行为能力(6项) 被动肌张力(4项) 主动肌张力（4项） 原始反射(3项) 一般估价(3项) 每项评分为三个分度，即0分、1分和2分， 满分为40分，35分以下为异常。 适用范围: NBNA方法只适用于足月新生儿， 早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反应其正常与否。但早产儿可有视听反应。 足月窒息儿可以生后3天开始测查，如果评分低于35分，7天应重复，仍不正常者12～14天再测查。因为该日龄测查有预测预后的意义。
不同时期早期干预对脑瘫高危儿预后的影响
ｄ ｒｎ ｕ ． ２ ０ ｏＤｅ． ２ ０ ，９ ｎ ０ ｉｆｎｓｒ ｃｉｉｇ ｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ａｍｅ ｔｗｉｈｎ ３ ｍｏ ｔ ｓａ ｄ ａｔｒ３ ｍｏ ｔ ｓ ｕ ｉｇＪ ｎ ０ ４ ｔ ｃ ０ ５ ３ａ ｄ ８ ｎａ ｔ ｅｅｖｎ ｎ ｅｖ ｎ ｉ ａ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｉ ｎ ｈ ｎ ｆｅ ｎｈ ｏ
Ｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｔｌ ｅ ｔ ａ ｓ ｉ ，Ｃ ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ４ ０ ，Ｃｈ ｎ Ｈ ａ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ０ ｉａ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｄ ｅ ｆ ｃ ｏ ａｌ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｉ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｓｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ｔ ｅｈｇ ｉ — Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｖ ： ｏ ｓｕ ｙ ｔ ｆ ｔ ｆ ｒ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｉ ｅｅ ｔｐ ｒ ｄ ｎ ｐ ｏ ｎ ｓ ｆ ｈ ｉ ｒ ｋ ｉ ｉ ｈ ｅ ｅ ｅ ｙｎ ｏ ｎ ｆ ｏ ｓ ｈ ｓ ｎ
【 要】 目的 ： 摘 研究不 同时期早期干预对脑瘫 高危儿预后 的影 响。方法 ： 脑瘫 高危儿 ２ ６例 ， 中 ９ ４ 其 ３例 于≤３个月
开 始 干 预 治 疗 为 超 早 组 ， Ｏ 于 ３ 月 后 开 始 干 预 为早 期 组 ，３ 放 弃 治 疗 为对 照 组 。超 早 组 和早 期 组 患 儿 均 接 受 营 ８例 个 ７例
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中 国康 复 ・ ０ ７年 ８月 ・ ２ ２０ 第 ２卷 第 ４期
２ ３ ４
不 同 时期 早期 干 预对 脑 瘫 高危 儿 预 后 的影 响
饶 钒 ，余 秀 兰 ，余 德 兵 ，张 红兵
（ 峡 中心 医 院 儿 童 分 院脑 损 伤 干 预 中 心 ， 庆 ４ ４ ０ ） 三 重 ０ ０ ０
中医外用法对高危儿进行早期干预效果的观察
关键词 ： 脑损伤 ； 儿童 ；中医外治 ； 早期干预 ；高危儿
２０ ０ ８年第 １ ２卷第 ８ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆＣｉｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ １ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・７ ・ １
中 医外 用 法 对 高危 儿 进 行 早期 干预 效 果 的观 察
闫冬梅 姜立 学 ， ， 张悦秋０ 赵 星星 ， 国玉 ， 冯
的年龄特点 以及个体差异制 定个体化 的训练方 案， 以家庭训练为主 ， 内容涵盖大运动、 精细运动、 语言及认知 、 社会交往能力等多个方面， 并要求小 儿每周到医院两次， 由治疗师为其做局部按摩 、 耳 穴按压 、 药浴及功能训练 ， 并检查、 督促家长在家 干预情况 。同时对 其生 长发 育过 程 中出现 的普儿
参与干预治疗的高危儿计 ２ ６ １ 例， ～６ ０ 个月 开始干预者 １８例， ６ ４ 余 ８例于 ６ ２月开 始干 ～ｌ 预 。失访 １ ５例均为 ０ ～６个月 开始干预 者， 余 ２ １ 中各项神经发育指标正常者 １２ ， ５ ０例 ５ 例 占７ ． ７ 明确诊断为脑瘫或癫痫者 ３例 ， １ ４ ％； ％； 占 ．９ 部分神经发育 指标 尚处于边缘状态者 ４ 例 ， ６ 占
１８ ， ４ 例 对照组 ７ 例。后为 了加强 比较 ， ３ 又设 ６ ８ 例６ 个月以上的高危儿为干预 ２ 。３ 组 组共失访 １ 例， ７ 配合随访 的干预组高危儿 ０ ～３个月开始 干预 的 １３例 ， 个 月 以上开 始干预 的仍 为 ６ ３ ６ ８
高危儿早期干预效果及影响因素分析
高危儿早期干预效果及影响因素分析摘要】高危儿会对患儿以后的运动、智力、语言功能、学习能力、行为、生活质量等具有非常重要的影响，近几年来，高危儿的发生率越来越高，为了改善高危儿的预后情况和生活质量，提高高危儿的干预效果，本文对早期干预效果应用在高危儿中的干预效果及相关的影响因素进行简要的探究和分析，经过简要的探究和分析后，表明早期干预措施对高危儿的干预效果具有非常显著的改善，值得进行临床推广和应用。
【关键词】高危儿；早期干预；影响因素；干预效果【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0136-021.引言随着高危儿数量的不断增加，高危儿的诊治、干预受到越来越多的关注，据有关专家研究发现，在高危儿出生以后对其进行良好的、有效的干预，能够显著的改善患儿的现状，促进患儿的脑发育，因此，为了进一步改善高危儿出生后的干预效果，加快促进患儿的脑发育，有效改善患儿的现状情况，本文对2015年2月到2017年2月本院选取的其中80例高危儿作为研究分析对象，在这80例高危儿当中，男42例，女38例，日龄在1～7天内，平均日龄为（3.2±0.6）天；孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.6±1.2）周；探究和分析早期干预对高危儿干预效果的影响，并分析起影响因素。
2.高危儿的基本概述高危儿指的是新生儿在胎儿期、分娩时期或者新生儿时期受到了各种高危因素的危害，导致新生儿已经发生或者可能发生危重疾病的新生儿，不同的影响因素、不同的影响程度对高危儿的影响各不相同，据了解，对于受影响程度较轻、影响因素较小的患儿，这些高危儿能够完全健康生长和发育[1]。
对于部分受到高危因素影响，并且影响较为严重的患儿，可能会对高危儿脑发育造成严重影响，导致患儿在未来出现运动障碍、语言障碍、学习能力低下、智力低下、自闭、行为举止异常、癫痫等各种后遗症的发生，从而对患儿的正常工作、生活以及生活质量造成非常严重的影响[2]。
早期干预结合抚触促进高危儿智力发育的观察
患 儿 疾 病 的构 成 情 况 ， 母 文 化 程 度 相 仿 ， 统Байду номын сангаас计 学 处 理 无 显 著 父 经
性差异 ＞ ．５， Ｏ ）全组病例均除外先 天遗传代谢性疾病和先天性病 ０
残儿。 １ 方 法 ． ２
１ ． 干 预 方法 ．Ｉ ２
根据 小 儿 智 能 发 育 特 点进 行 干 预 ， 过 面 授 形 通
１ 对象 ． Ｉ
收 集 ２０ 年 １ ～ ０７ １ 在 本 院 出生 及外 院转 诊 至 ０６ 月 ２０ 年 月
本 院新 生 儿科 、 ＩＵ的高危 ） ｌｏ ， 随访 １ 。 收 治先 后 随机 ＮＣ Ｌ２ 例 并 年 按
分 为高 危 儿 干 预组 ６ 例 ， 危 儿 对 照组 ６ 例 ， 中新 生 儿 缺 氧 、 Ｏ 高 ｏ 其 缺 血性 脑 病 ２例 ， 产 ） ４ 例 ， 体 重） ３ 例 ， 内 出血 ３ ， 胆 红 Ｏ 早 Ｌ０ 低 Ｌ０ 颅 例 高 素 血症 ｌ例 ， 度 窒 息 （＂ｐａ评 分 ≤４ ） 例 ， 预 组 和 对 照组 ４ 重 ５Ａ ｇｒ 分 ｌ ３ 干
助早 产 儿 建 立有 节 律 的 吸 吮和 吞 咽 模式 ， 减少 因 胃管 喂 养 造成 吸 吮及 吞 咽 功 能 的减 弱 和 消失 ，有 助 于从 胃管 喂 养 过 渡 到经 口喂 养 。 Ｎ 还 对早 产 儿行 为 、 理 、 理 的发 育有 重 要 作 用 ， 可 以起 Ｎ Ｓ 生 心 它 到安 慰 作 用 ， 患儿 感 到 温 暖 和安 全 ， 少 医源 性 刺 激 对 患 儿 的 使 减
的指 导 ， 只宣 教 小 儿喂 养 知识 及定 期 体 检 随访 。 １ ． 智 能测 试 ２ 婴 儿 均予 Ｉ 体 检时 ， 双盲 情 况 下用 Ｇ ｓｌ ．２ ２ 组 岁 在 ｅｅ ｌ 智 能 量表 对 婴 儿 动作 能 （ 动 、 细 运 动）应 物 能 、 能 、 人 大运 精 、 言语 应 能 测查 ， 婴 儿成 熟 月 龄／ 际月 龄ｘ ０ ％评 价各 能 区发 育 商 （Ｑ 。 按 实 １０ Ｄ）
早期综合干预对高危儿生长发育影响的研究
早期综合干预对高危儿生长发育影响的研究摘要目的：早期综合干预对高危儿生长发育的影响，为临床干预提供参考。
方法：收治首次就诊筛查出的高危儿80例。
随机分为两组，一组为在生长发育门诊进行常规体检和指导作为对照组。
另一组为建卡时接受常规体检和进行动作、认知、语言、视听及物理作业，药物治疗综合干预作为干预组。
并均于3、6个月时做全面的生长发育评估。
结果：干预组在3个月时体重即高于对照组。
于6个月时即出现明显差异，身高于3个月后两组婴儿呈现差异，头围未见明显统计学差异(p0.05)。
结论：早期综合干预可以有效地促进高危儿的生长发育，减少脑瘫的发生。
关键词高危儿早期干预生长发育doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.050高危儿是在胎儿期，新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期)内存在对生长发育或机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿，称为高危儿［1］。
早期干预可以让大量温和良好的刺激传导到中枢神经系统，产生良好的生理和心理效应，促进高危儿的生长发育，达到减轻症状和降低脑瘫发生率的目的。
资料与方法2010年1月～2011年9月收治首次就诊筛查出高危儿80例，按自愿原则将高危儿分为两组。
干预组40例，男24例，女16例，男女比例为1.5:1。
对照组40例，男25例，女15例，男女比例为1.7:1。
两组患儿月龄、性别、母亲妊娠期健康状况、分娩方式、胎龄喂养方式、父母文化程度、家庭结构等一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。
入选标准：参照《儿科学》第7版诊断标准［2］。
采用vojta神经反射检查法，发现有运动发育落后，神经反射异常，肌张力改变。
有高危因素的婴儿，并排除遗传代谢性疾病和其他神经系统退行性病变筛查诊断方法：新生儿行为神经评定(nbna),出生nbna测定＜35分归入高危儿管理。
采用52项神经运动检查［3］，vojtat项姿势反射，有2项以上阳性者归入高危儿的管理。
康复治疗早期介入对高危新生儿的作用观察
，
按 照正常／ Ｊ 发育过程 ， ｂｋ 进行正 常运动的诱发和强化训
练为主的综合疗法 。 治疗方式以住院和门诊康复治疗为主。 由治疗师制定具体训练方法 ， 每天一 次， 每次半小 时的干 预 训 练 ， 天为一疗程 ， 个疗程 后再评估 ， 十 三 以便 了解 患 儿 的
情 况 及 制 订 下 一步 训 练 计 划 。 同时 教 会 家 长一 些 家 庭 的训
由于 婴 幼儿 时期 的脑 处 于 发 育 最 旺盛 时 期 ，脑 的 可 塑 性 强 ， 偿 能 力强 ， 受 治 疗 后 效 果 好 ， 此 早期 发 现 异 常 ， 代 接 因
结合鲍秀兰提出的 ０～３岁早期 教育大纲 ， 制定早期 干 预方 法 。主要是利用各 种技术如 Ｂ ｂｔ Ｖ ｊ 等方法 ｏａ ｈ或 ｏｔ ａ
高危新 生儿 的病 因和影 响 因素主要包 括 以下 异 常病
合 中球 上 运 动 增 加 。
２ 结 果 ．
史： 早产和低出生体重 、 围产期窒息 、 持续低氧血症 、 氧缺 缺
血 性 脑 病 （ｙ ｏｉ ｉ ｈ ｍｃｅｃｐ ａ ｐｔｙ Ｈ Ｅ 、颅 内 出 ｈｐ ｘ —ｓ ｅ ｉ ｎ ｅｈｌ ａ ， Ｉ） ｃ ｃ ｏ ｈ
产 保 健 医学 和新 生 儿 重 症 监 护 技 术 的迅 速 发 展 ，新 生 儿 死
亡率 明显 降低 ， 但是， 随着高危儿存活率的提高新 生儿脑损 伤的发生率有 增无减，而新生儿 脑损伤 主要影 响运动 ， 感 觉， 及智 能等方面 的落后 ， 后遗症是脑性瘫痪（ 脑瘫）我 国目 。 前多采用医院与家庭 康复治疗相结合的模式进行早期干预 的康复治疗。
法。 结果 经过约 １年的康 复治疗 和追踪观察 ， 高危新生儿中约 ７ ％治愈 ， ％ｔ 界正常Байду номын сангаас，％异 常。 ９ ８ ￣ ｉ ６ 结论 高危新 生儿 的早期康复 能明显 改善 高危新生儿的神经精神运动发育， 高智能水平 ， 提 或赶上正常儿童的发育。
高危新生儿进行早期干预的效果观察
作 者单 位 ： ０ １ 惠卅 市 中医医 院 ５ ０ １ ６ Ｉ
行评 测 ，测得结果用发育商 （ Ｑ）表示 ，即 Ｄ ＝ Ｄ Ｑ 测 得成熟年 龄 ／实际年 龄 Ｘ１０ ，Ｄ ０ Ｑ＞ ８ ６分为
围生期 高 危 因素 可导 致新 生 儿脑 损 伤 ，近 干预 ，具体方法为（） １ 家长 的培训 ：由专业 的儿童 年来随着各级医院新生儿 重症监 护室 （ ＩＵ） Ｎ Ｃ 的 保 健 医 生及 康复 师 首先 对 家 长进 行儿 童 正常 及 建立 ，高危儿 的存 活率大大提高 ，但 随之带来 的 异 常发 育 知识教 育及 家庭 干 预方法 ｆ 参 照北 京 ２ １ （ 脑损 伤后遗症 亦相应 增加 ，严重 者如脑性 瘫痪 、 协 和 医 院鲍 秀兰 教 授 主编 的 “ 塑造 最 佳人 生 开
【 要 】 目的 摘
探讨对 高危 儿进行评估 和早期干 预的效果 。方 法
新生儿 １６ ２ 例进行 Ｇ ｓｌ发育量表筛查 ，将筛查 出的可疑及异 常发 育儿 分为早期 干预组 和对照 ｅｅｌ
组 。干预组从出生后 １ 月起接受早期 干预 ，包括感知觉及精细动作训练 、被 动及 主动运动 功能
训练 、言语 及社会交 往训 练 ，异常者及时综 合康复治疗。对照组只接受常规育儿指导 。两组观 察至 １ 个月 ， ２ 并使用 Ｇ ｓｌ ｅｅｌ 发育量表测查精神运动发育商（Ｑ 。 果 １６ 高危儿 中可疑及异 Ｄ ）结 ２例 常发育儿 ８ 例 （ ８３ ） ４ ６ ． ；干预组 （ ６ ） 、１ 个月 Ｄ ％ ４例 ６ ２ Ｑ显著高 于对照组（８ ＜ ０ ５。干 ３ 例） ．） ０
１ 资 料 与方 法
易触 摸或嗅到 的 、带手柄 的玩具为主要工具 ，通
过对 视 、听 、触觉及位置觉 的适当刺激 ，达 到促 进ｓ Ｊ 感知觉及手抓 握功能 的发 育 ； ３游泳 、全 ｜Ｌ ， （）
早期干预 让高危儿健康成长
ｏ南京 市妇 幼保健 院 主 任 医师 童梅 玲
的夙 愿 ， 爸 妈 妈 不 仅 希 望 自己拥 有 一 约有 一成 新 生 儿 为 高危 儿 ， 爸 由于 许 多 新 个 漂 亮 、 格 健 壮 的 孩 子 ， 且 更 希 望 生儿 要 等 到生 后 ２ ３ ，甚 至 更 晚 才 出 体 而 ～月 自己 的宝 宝聪 明伶 俐 ，心 理健 康 。可 有 现 异 常 状 态 ， 此 其 中 又 有 约 半 数 在 首 因 些 爸爸 妈 妈 在 养 育 孩 子 过 程 中 ， 发 现 诊 时 被 忽 视 而 没 有 及 时 治 疗 和 早 期 干 会
患 病 的 ，如低 血 糖 、 重
望 子成 龙 、 女成 风 是 每 一 位 家 长 经系 统疾 病 。据 初 步统 计 ， 望 在我 国 ， 年 症肺 炎 、 每 高胆 红 素血 症 等 。
／一高 危儿 ， 早期 干 预 很 重要
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经 国内外 研究 资料 证实 ，对 “ 危 高
儿 ”进行 管 理 和早 期 干预 可 以解决 临 床
１ 出 生前 高危因 素 ：早产儿与低 上 单靠 药 物 解决 不 了 的问题 ，使 高 危儿 ．
复 回放 着 医生 惋 惜 的 话语 ： ”你 这 孩 子 出生 体重 儿 ； 胎 ； 内缺 氧 ； 重 先 天 在 医 务人 员 的监 护 下 成长 ，这样 可 大大 多 宫 严 出 生 时是 高 危 儿 吧 ，要是 早 点 来 看 ， 情 畸 形 或 先 天 性 、 传性 、 谢 性 缺 陷者 ； 提 高 其智 力 发育 水 平 ，降低 高 危儿 脑瘫 遗 代 况 就 不 同 了 ，现 在 已错 过 最 佳 治 疗 时 孕 母 有 妊 娠 合 并症 ， 有 感 染 性 、 谢 和 智 力低 下 的发 生 率 。 比如 北京 曾有个 或 代 间 ， 疗 起 来 效 果 相对 就差 了 。 ” 心 中 性 及 心 肾 疾 患 、 养 不 良 等 ； 良 孕 产 女 孩 出生 时 ， 治 ， 营 不 由于产 程过 长 造成 窒息 ， 导
高危儿早期健康综合管理模式的干预效果观察
高危儿早期健康综合管理模式的干预效果观察引言随着医学科技的不断发展和人们对健康的重视，越来越多的高危儿得到了及时的干预和治疗，从而提高了他们的生存率和生活质量。
高危儿早期健康综合管理模式是一种全面的治疗方案，旨在通过多学科的合作，全面干预高危儿的健康问题，从而提高他们的生活质量。
本文旨在通过观察分析高危儿早期健康综合管理模式的干预效果，为今后的研究和临床实践提供参考。
一、高危儿的定义和分类高危儿是指出生后发生各种生命体征紊乱的新生儿，婴幼儿以及具有较大出生缺陷或遗传疾病的儿童。
常见的高危儿包括早产儿、低体重儿、出生缺陷儿等。
根据高危儿的具体情况，可以将其分为呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等不同类型的高危儿。
二、高危儿早期健康综合管理模式的内容高危儿早期健康综合管理模式是一种全面的治疗方案，包括多学科的合作、全面干预高危儿的健康问题。
其主要内容包括以下几个方面：1. 早期筛查和评估：对高危儿进行早期筛查和评估，及时了解其身体状况和健康问题。
2. 个体化的干预计划：根据评估结果，制定个体化的干预计划，包括营养支持、生长发育监测、早期康复训练等。
3. 多学科的合作：通过多学科的合作，包括儿科医生、营养师、康复师等专业人员，共同参与高危儿的治疗和管理。
4. 家庭指导和支持：给予高危儿家庭的指导和支持，使他们能够更好地照料和关爱高危儿。
1. 生存率和生长发育状况：通过对干预前后高危儿的生存率和生长发育状况进行观察，了解早期健康综合管理模式对高危儿的影响。
2. 健康问题的改善：观察高危儿在接受早期健康综合管理模式干预后，健康问题是否得到了改善，包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等各方面的健康问题。
3. 家庭满意度：通过家庭满意度的调查，了解高危儿家庭对早期健康综合管理模式的干预效果的评价。
四、结论和展望通过对高危儿早期健康综合管理模式的干预效果观察，可以得出以下结论：2. 早期健康综合管理模式能够有效改善高危儿的健康问题，提高其生活质量。
高危儿早期健康综合管理模式的干预效果观察
高危儿早期健康综合管理模式的干预效果观察高危儿是指出生时有患病史、早产、低出生体重、母亲患有感染性疾病和生殖道感染、妊娠期妈妈吸烟、喝酒、宫内缺氧等情况的儿童。
这类儿童在身体健康和智力发育上都有一定的风险，同时家庭和学校也面临困扰。
因此，为了提高高危儿的身体健康和智力发展，面对这类儿童的健康需求，提供早期综合干预非常重要。
本文对高危儿早期健康综合管理模式的干预效果进行观察，探讨如何提高高危儿健康发育水平。
高危儿早期健康综合管理模式通过医疗、心理、康复、营养、教育综合干预的方式，对高危儿童进行各项评估，并且针对不同的问题进行个性化的治疗和康复。
具体包括：1. 医疗干预：对出生时有患病史、早产儿和低出生体重儿童，建立医疗档案，采用人工免疫抗病毒免疫治疗，预防疾病发生，减少健康风险。
2. 心理干预：对有心理障碍的高危儿童，进行心理疏导、咨询和治疗，帮助他们建立自信心和良好的情感。
3. 康复干预：对早期发现神经系统或肌肉骨骼方面问题的高危儿童，进行康复治疗，帮助促进早期运动发育。
4. 营养干预：对出生时母亲患有感染性疾病和生殖道感染的高危儿童，提供科学合理的饮食、适量的补充营养素。
5. 教育干预：对早期发现智力障碍的高危儿童，提供个性化的教育，包括启蒙教育、读写教育、语言教育等，以便宜孩子快速适应学习环境和发展。
高危儿早期健康综合管理模式的干预效果是显著的。
在医疗干预方面，对出生时有患病史、早产儿和低出生体重儿童，进行的免疫预防和人工免疫抗病毒免疫治疗，减少了健康风险。
在心理干预方面，对有心理障碍的高危儿童，心理疏导、咨询和治疗，帮助他们建立自信心和良好的情感。
在康复干预方面，对早期发现神经系统或肌肉骨骼方面问题的高危儿童，进行康复治疗，帮助促进运动发育。
在营养干预方面，对感染性疾病和生殖道感染的高危儿童，提供科学合理的饮食、适量的补充营养素，以及针对孩子的生长、发育和代谢特点，为孩子的身体发展提供全面保障。
高危儿早期干预的临床效果探究
高危儿早期干预的临床效果探究发表时间：2020-09-09T08:29:15.634Z 来源：《学习与科普》2020年7期作者：高丽珺[导读] 高危新生儿在我国临床上是一种较为常见的病症，大多是因早产、感染与窒息等因素引起的。
湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院儿童保健科湖北襄阳 441000摘要：目的：探究高危儿早期干预的临床效果。
方法：抽取2018年1月～2019年1月入我院治疗的48例高危儿当做研究对象，遵照干预方法的不同分为参照组（n=24）与研究组（n=24）。
前组选择常规方法，后组应用早期干预，比较两组患儿干预前后的MI值与DQ值。
结果：干预前，两组患儿的MI值与DQ值比较差异无统计学意义，（P>0.05）；干预后，研究组的MI值与DQ值均高于参照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对高危儿实施综合早期干预可以显著提升其MI值与DQ值。
关键词：高危儿；早期干预；临床效果高危新生儿在我国临床上是一种较为常见的病症，大多是因早产、感染与窒息等因素引起的。
虽然其存活率在近些年来有所提升，但脑功能异常却是无法规避的，同时也会合并发生智力低下、精神发育障碍以及癫痫等一系列症状，这均会大大增加儿童的伤残率，影响到新生儿的正常生长[1]。
为此，对高危儿实施早期干预是十分重要的。
本研究项目为了深入探究早期干预在高危儿临床治疗中的效果，专门选取了48例高危儿展开了相关分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2018年1月～2019年1月入我院治疗的48例高危儿，遵照干预方法的不同分为参照组（n=24）与研究组（n=24）。
参照组男女比例为13：11，胎龄27～35周，平均（33.09±3.34）周。
研究组男女比例为14：10，胎龄28～35周，平均（33.15±3.39）周。
两组基线资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1参照组给予参照组常规方法，主要是根据患儿自身发育的实际情况来制定有效的康复方案，指导患儿家属开展个体家庭指导康复训练，训练12个月后实施DST评估。
早期干预治疗高危儿发育疗效分析
早期干预治疗高危儿发育疗效分析发布时间：2021-09-23T01:33:53.621Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年9期作者：范可津[导读] 本文通过对高危儿进行早期干预治疗，对早期干预治疗的效果进行观察。
范可津龙岩市第一医院分院福建龙岩 364000摘要：目的本文通过对高危儿进行早期干预治疗，对早期干预治疗的效果进行观察。
方法选取80例高危儿作为研究对象，通常高危儿伴有肌张力异常、反射异常等症状。
根据高危儿接受早期干预治疗年龄的不同，分为1~3月（X组）和4~6月（Y组）两个治疗阶段，每个治疗阶段分别由40名高危儿。
此次研究对两个治疗阶段的高危儿均采取早期干预治疗的方法。
在高危儿接受3个月早期干预治疗后，利用Gesell发育量表对两组高危儿的发育商进行测量，随后进行比较。
结论在经过三个月治疗后，两组患儿的DQ值有明显上升，相比较X组患儿的疗效比Y组患儿的疗效更佳，表明高危患儿接受早期干预治疗，其疗效与患儿年龄有很大的关系。
结果对于早期高危儿来说，越早采取早期干预治疗，治疗效果越好。
关键词：早期干预；高危儿；疗效分析一、方法（一）分组方法根据高危儿开始接受治疗的年龄，将1~3个月的40名高危儿划分到X组，将4~6月接受治疗的40名高危儿划分到Y组。
其中X组有男27名、女13名；Y组有男23名、女17名。
致婴儿高危因素包括缺氧缺血性脑病（Y组10例，X组8例），颅内出血（Y组1例，X组0例），高胆红素血症（Y组3例，X组5例）。
（二）治疗方法对所有高危儿均采取家庭干预的方式：医护人员需要传授家长基本护理技巧，在医护人员的帮助下，家长需要及时对患儿的异常姿势进行纠正，引导幼儿进行正常的姿势反射，同时根据幼儿不同的症状采取早期干预治疗。
以运动疗法为例，主要是对患儿进行功能性训练，由家长引导患儿进行功能性体操训练（早晚各一次）；给患儿播放音乐，训练患儿的听觉和语言能力，同时引导患儿多观看色彩丰富的事物，刺激患儿的视觉。
高危儿早期干预效果观察
高危儿早期干预效果观察发布时间：2021-09-02T12:02:00.823Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：郭隆辉[导读] 要：目的：观察早期综合干预对高危婴儿预后的影响，并为早期干预和高危郭隆辉青海省妇女儿童医院，青海西宁 430074摘要：目的：观察早期综合干预对高危婴儿预后的影响，并为早期干预和高危婴儿的治疗提供证据。
方法：将280例高危婴儿随机分为正常组和干预组，分别为140例和正常对照组（110例）作为正常儿童，干预组从新生儿开始进行早期干预。
他接受了定期的身体检查和智力检查，在校正了18个月的怀孕后，根据临床诊断和Gesell发育量表，发育检查确定了运动发育的结果。
结果：早期综合干预后高危儿童的智力和运动发育水平显着高于非干预组，早期综合干预后高危儿童的后遗症发生率具有统计学意义，P<0.05。
在干预组中，与正常儿童对照组相比，高危儿童的智力发育，运动发育水平和后遗症的发生率在统计学上没有显着差异，P>0.05。
结论：经过早期的综合干预，高危儿童的智力和运动发育取得了显着进展，有效减少了神经系统后遗症的发生，并改善了儿童的生活质量。
早期干预是必不可少的，值得积极推广。
关键词：高危儿；早期；综合干预引言：通常情况下,高危儿都能健康成长,但根据损伤部位和个体差异而言,高危儿的生长发育指标常落后于正常儿童远期则会出现相关的代谢性并发症,神经发育受损的风险也常高于正常儿童。
高危儿的后续发育问题不仅影响婴幼儿的自身成长与生活质量,也影响其家庭结构,给家庭和社会带来沉重的经济负担。
1 资料与方法1.1 一般资料从2016年2月至2019年6月，有280名在分娩过程中有高危因素的高危儿童被送入某院的新生儿重症监护室，并返回儿童康复部进行全身运动评估。
根据父母的意愿分为早期干预组和非干预组，每组140例，正常对照组110例。
儿童的高危因素包括：早产，低出生体重，新生儿窒息，颅内出血，高胆红素血症和严重感染。
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早期干预对高危儿作用的观察
作者：张淑梅
来源：《中国实用医药》2010年第14期
【摘要】目的探讨对高危儿进行实施早期干预的措施及作用。
方法采用Ameil-Tisom的1岁以内神经运动检查方法及Gesell的3岁以内小儿智能发育诊断方法等,对我院出生的120例高危儿分成干预组和对照组。
结果干预组小儿的体重、精细动作、适应能力、社交行为发育商高于对照组,差异有显著性意义。
结论干预训练应从孩子出生后就开始,应进行高危儿群体监测和群体干预。
【关键词】高危儿;高危因素;监测;早期干预
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市妇幼保健院
在高危儿中,除了一些严重中枢神经系统疾病的后遗症,如脑瘫、智力低下、视力听力障碍、惊厥、精神发育异常等之外,还有相当一部分儿童存在轻度脑功能异常,在婴儿期看来还正常,既孩子的身高、体重及体格发育的各项指标均在正常范围内,但到了学龄前期或学龄期时会出现学习障碍或学习困难[1]。
为了减少高危因素所致的不良后果,降低伤残儿发生率,我科于2008年开始对高危儿进行早期干预,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院出生的高危儿共120例,随机分为实验组和对照组。
实验组60例,其中出生窒息13例,早产20例,低出生体重9例,高胆红素血症21例,颅内出血2例;对照组60例,其中出生窒息11例,早产16例,低出生体重25例,高胆红素血症23例。
两组婴儿在月龄、性别、出生体重、家庭经济收入、父母文化水平、高危因素构成、干预前体格检查、神经运动检查、Gesell评分等方面经统计学处理均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 早期干预方法和内容干预组:召开家长培训会,讲早期干预的重要性,传授小儿智能发育基本知识,指导婴儿操及按摩,介绍干预计划的具体做法。
计划实施从满月开始,并安排在出生4、7、12个月复诊,检查干预效果并指导下一步干预计划,指导家长按计划训练婴儿。
对照组:由家长进行正常的生活照顾,不参加家长培训,不提供干预计划,仍然安排在孩子出生4、7、12个月复诊。
检查孩子在无额外帮助下神经运动发育及智能发育情况。
具体方法是: 42 d时家长带小儿回院学习婴儿抚触、主被动操以及1~3个月阶段小儿感知觉动作训练的方法,并配以指导处方和VCD。
生后3、6、9、12个月时, 家长带小儿来早教门诊应用儿-心量表进行智能测评,根据测评结果指导家长训练和应用北京幸福泉儿童发展研究中心的早教软件制定1份书面的个
体化的教育方案给家长[2]。
每月1次亲子活动或科学育儿、早期教育的健康教育讲座。
亲子活动内容包括不同年龄组的精细动作、大动作、语言等各方面的训练操作方法和比赛活动,讲座内容包括婴幼儿常见疾病的防治、儿童营养,玩具的选择、婴幼儿语言发展与教育,婴幼儿动作发育规律及训练、儿童气质、儿童心理保健等知识。
2 结果
2.1 评价方法两组儿童1岁时进行智能测定。
智能测定用北京儿研所的儿-心量表,测出适应性、精细动作、大动作、语言、社交行为的发育商(DQ)。
2.2 结果两组智能发育情况见下表,提示干预组小儿的体重、精细动作、适应能力、社交行为发育商高于对照组,差异有统计学意义。
表1
高危儿早期干预组智能发育情况
检查次数
运动能区应物能区言语能区
xs xsx s
第1次91.9311.6991.0811.4295.5912.89
第3次 101.93 8.31 101.03 6.39102.177.29
t值4.72695.2311 3.3782
P值
表2
高危儿对照组智能发育情况
检查次数
运动能区应物能区言语能区
xs xsx s
第1次 93.839.41 91.2210.52 95.4111.88
第3次94.135.59 91.02 7.21 92.9110.09
t值 0.52931.0591 1.7124
P值 >0.05 >0.05>0.05
3 讨论
3.1 神经智能发育有问题的孩子一年就约有1 500人左右,而智能发育迟滞的婴儿可达100人左右。
这组数字相当惊人,将直接影响人口素质的提高。
影响婴儿神经智能发育的主要高危因素是产前及产时的缺氧性因素,特别是宫内的慢性缺氧。
因此,加强孕产期的管理及对产前缺氧性疾病进行有效的控制是减少产前脑损伤的重点。
加强高危孕产妇的转诊、危重新生儿的抢救及转运的管理是减少产时损伤的关键。
妊高征也是影响婴儿中枢神经发育的主要因素,并且随着妊高征程度的加重,出现问题的比例也增加。
即使是轻度妊高征对新生儿神经系统也有比较明显的影响。
因此,对妊高征的及时治疗十分重要。
工作中不仅要重视对早产儿、低出生体重儿的监护,对巨大儿的监护也应该给予足够的重视。
3.2 早期干预能够显著提高高危儿的智能发育速度,改善高危因素的不良影响。
而未经干预的婴儿发育商分数提高很慢,有些孩子还呈下降趋势。
这在2~3次的复查中有很明显表现。
说
明高危因素确实造成了婴儿的脑损伤,不经干预不易恢复。
因为在实施干预计划的过程中,我们体会到孩子从出生开始训练的容易度要大于半岁以后,而1岁后的训练难度要大于1岁前。
所以,干预训练应从孩子出生后就开始。
参考文献
[1] 童梅玲,陈荣华,邓静云.早期干预对高危儿行为发育影响的研究.中国儿童保健杂志, 2002, 10 (5): 289.
[2] 赵萍,邹小兵,周春梅.高危儿行为发育的早期干预治疗.中国儿童保健杂志, 2004, 12 (3): 204.。