营养干预在肥胖PCOS中的应用
多囊减肥食谱
多囊减肥食谱多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，患者通常伴有肥胖、不孕、月经紊乱等症状。
而针对多囊患者的减肥难题，合理的饮食是至关重要的。
下面，我们将为您介绍一些适合多囊患者的减肥食谱，希望能对您有所帮助。
首先，多囊患者在饮食上需要控制热量摄入，避免摄入过多的糖分和油脂。
以下是一些适合多囊患者的减肥食谱：早餐：1. 燕麦粥，燕麦含有丰富的膳食纤维，可以帮助调节血糖和胆固醇水平，适合多囊患者。
可以搭配一些水果或坚果，增加口感和营养。
2. 鸡蛋三明治，用全麦面包夹上煎蛋、蔬菜和少许低脂奶酪，既饱腹又健康。
午餐：1. 蒸鱼配蔬菜，选择瘦肉鱼类，如鲈鱼、鲑鱼等，搭配蔬菜蒸煮，清淡可口。
2. 番茄鸡胸肉沙拉，将番茄、生菜、鸡胸肉片拌匀，加入少许橄榄油和柠檬汁，清爽美味。
晚餐：1. 素菜煲，将各种蔬菜和豆类放入煲中，慢火炖煮，保留食材的营养成分。
2. 红烧鸡块，选择去皮鸡胸肉，搭配蔬菜红烧，口感鲜美。
多囊患者在饮食中还需要注意以下几点：1. 控制碳水化合物摄入，多囊患者需要控制碳水化合物的摄入，尤其是精制碳水化合物，如白米饭、面包等。
可以选择全谷类食物，如糙米、全麦面包等。
2. 均衡膳食，多囊患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、蔬菜和水果，保持膳食的均衡。
3. 多食纤维，多囊患者可以多摄入膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于调节血糖和胆固醇水平。
总之，多囊患者在减肥过程中需要注意饮食的合理搭配和控制，避免摄入过多的高热量食物和糖分。
合理的饮食搭配不仅有助于减肥，还有助于改善内分泌失调，对多囊患者的身体健康大有裨益。
希望以上食谱和建议能够帮助到您，祝您减肥成功，身体健康！。
医学营养疗法结合二甲双胍治疗肥胖pcos伴胰岛素抵抗对患者炎症状态影响
LH/FSH、
FINS、
HOMA
IR、
TC、
TG、
LDL
C、
CRP、
TNF
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６、
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n 水平低于对照组,
HDL
C 高于对照组(均 P ＜０．
０５).结 论:医 学 营 养 疗 法 结 合 二 甲 双 胍 等 药 物 干 预 可 降 低 肥 胖 型
PCOS 患者的 BMI及 WHR,减轻慢性非特异性炎症状态,改善内分泌代谢及生殖功能.
关键词 多囊卵巢综合征;肥胖;胰岛素抵抗;医学营养疗法;二甲双胍;慢性非特异性炎症
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肥胖对PCOS血清白介素-6表达的影响
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Ｅｆｅ ｔ０ ｂ ｓｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｆｓ ｒ ｍ Ｌ一 ｎ ＰＣｏＳ ｆ ｃ ｆｏ ｅ ｉｙ ０ ｈ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ０ ｅ ｕ Ｉ ６ ｉ
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多囊 卵巢 综合 征 （ｏｙｙｔ ｖ ｒ ｎ ｒｍ ，Ｃ Ｓ 以高 雄 ｐ ｌｃ ｓｃｏ ａｙｓ ｄｏ ｅ Ｐ Ｏ ） ｉ ｙ 激素 、 不排 卵和 多囊 卵巢为 根本 特 征 ， 是育 期女 性 常见 的生 殖 内分 泌疾 病 ， 病 于青 春早 期 。 有 典 型 的异 质 性 ． 起 具 主要 表 现 为月 经紊乱 、 经 、 闭 多毛 、 胖 、 肥 双侧 卵巢囊性 增大 ， 伴有 高雄 激 素血 症及胰 岛素抵 抗【 白介 素一 （ ｔｒ ｕ ｉ ，Ｌ ６ 是一种 多 １ ＿ 。 ６ ｉ ｅｌ ｋｎ６ Ｉ ＿ ） ｎ ｅ 功 能 的 糖 蛋 白细 胞 因 子 ，Ｌ ６分 子 量 为 ｌ～ ８ｋ 多 种 细 胞 都 Ｉ一 ９ ２ Ｄ． 可 以产 生 Ｉ 一 ， 一 Ｌ ６ Ｉ ６具 有 促进 损 伤后 的组织 修 复与 再生 的功 Ｌ 能回 在生 殖系统 中 ， ＿ 与排卯及 排卵后 卵巢修 复 ， 。 Ｉ ６参 Ｌ 一方面 ， Ｉ＿ Ｌ ６抑制 雌二醇 、 孕酮和 睾酮 的表达 ： 另一方 面 ， 排卵后 的雌 激 素和孕酮 升高后 又能抑 制 Ｉ＿ Ｌ ６的产生［ ３ １ 。因此 ． － Ｉ ６在 生殖 系 Ｌ 统 中 发 挥 重 要 作 用 。 研 究 显 示 ，Ｃ Ｓ患 者 体 内 Ｉ一 ＰＯ Ｌ ６水 平 较 高 ， 提示 Ｉ＿ Ｌ ６在 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ发 病过 程 中起 一定 的作用 。
生活方式干预在肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的作用相关试题及答案
生活方式干预在肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者治疗中的作用相关试题及答案
1、肥胖患者低热量饮食和耗能锻炼降低全部体重的（）就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等
A、5%～10%
B、10%～20%
C、5%～21%
D、20%～41%
E、30%～60%
2、关于肥胖与PCOS描述不正确的是（）
A、肥胖是PCOS 常见表现之一
B、肥胖妇女外周雄激素转化为雌激素减少
C、肥胖患者较正常体重及瘦PCOS 患者会有更加严重的胰岛素抵抗
D、30 岁肥胖的PCOS 妇女与体重相当的非PCOS 妇女相比总胆固醇及甘油三酯升高
E、年轻、肥胖的PCOS 妇女更易发生IGT、糖尿病
3、PCOS远期并发症不包括（）
A、闭经
B、2型糖尿病
C、高脂血症
D、心血管疾病
E、子宫内膜癌
4、关于生活干预疗法描述不正确的是（）
A、应作为肥胖不孕PCOS 女性的治疗首选
B、生活干预疗法是PCOS肥胖患者的二线治疗措施
C、这种非药物治疗，可以避免针对月经失调、不孕的药物治疗带来的副反应
D、通过饮食、运动和行为综合干预达到合理的减重目标并长期保持
E、可以增强药物治疗的效果，也是最经济的治疗
5、（）的PCOS患者体重过多
A、5%～21%
B、20%～41%
C、30%～60%
D、30%～75%
E、70%～80%
6、中国标准中肥胖的BMI值是（）
A、18.5～22.9
B、23.0～24.9
C、24.0～27.9
D、≥28.0
E、≥25.0
答案：ABABDD。
基于体成分测定进行互联网上生活干预治疗多囊卵巢综合症的临床应用
基于体成分测定进行互联网上生活干预治疗多囊卵巢综合症的临床应用【摘要】目的：探讨基于体成分测定进行互联网上生活干预治疗多囊卵巢综合症的临床应用。
方法：对2017年5月-2018年3月期间在我院自愿参与互联网线上生活方式干预治疗的103例多囊卵巢综合症患者进行基于体成分测定的互联网上生活干预治疗。
结果：经过12周的干预之后，超重组、肥胖组和非肥胖组的体脂率、胰岛素抵抗指数和胰岛素释放试验曲线下面积都明显降低，自发排卵率升高，肥胖组的骨骼肌占比明显升高。
结论：基于体成分测定进行互联网上生活干预治疗多囊卵巢综合症具有科学性、可行性，可以提高多囊卵巢综合症的治疗效果。
【关键词】体成分测定；生活干预治疗；多囊综合症多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的妇科疾病，国际上报道多囊卵巢综合症的群体患病率为8%-13%，而且高达70%的多囊卵巢综合症患者并未就医并被诊断。
而国内的数据显示，多囊卵巢综合症的发病率为6%-10%左右，育龄妇女发病率为6%-20%。
多囊卵巢综合症常造成女性不孕、子宫内膜癌风险增加、肥胖相关疾病和乳腺癌风险增加，因此探究多囊卵巢综合症的多种治疗方法具有深刻意义，近几年兴起的生活干预治疗已成为多囊卵巢综合症的基础治疗方法，并且将其与体成分测定和互联网相联系可以增强多囊卵巢综合症治疗的便捷性和可及性。
一、多囊卵巢综合症及其发病特点多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌功能异常疾病，在青春期和生育期主要表现为排卵异常甚至不孕、多毛和肥胖；在中老年时期常表现为因长期的代谢障碍导致的高血压、糖尿病、心血管疾病等。
致病原因及发病特点可归纳为以下六种：1.遗传因素被认为是PCOS的主要发病机制之一，主要以常染色体显性方式遗传。
2.下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，促性腺激素释放激素的大量释放，会导致促黄体生成素升高。
促黄体生成素的释放又使雄激素水平升高，高水平的促黄体生成素抑制卵泡刺激素的功能，使卵泡发育停滞，加之雄激素水平较高，最终导致卵巢多囊样改变。
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）一、背景近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，呈流行态势。
中国健康营养调查（CHNS）的数据显示【1】，从1993年至2009年的17年间，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。
肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。
减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。
科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。
近年来，国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识【2-3】。
然而，以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。
为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧，特制定本共识，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。
二、证据分级与推荐意见的形成在制定本共识的过程中，首先参照世界卫生组织（WHO）出版的《WHO指南编写手册》【4】和指南研究与评价工具（AGREE）协作网【5】发表的临床指南编写的方法学原则（表1），结合中国现况，建立制定本共识的方法学，将2009年更新后的AGREEⅡ协作网推出的指南方法学质量评价标准作为质控标准【5】。
2015年9月，成立了超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016）（以下简称“共识”）撰写证据方法学小组，负责起草方法学工作方案，并协助编委会进行证据评价的相关工作。
证据级别与推荐意见分级标准的制定见表2。
注：RCT（随机对照试验）；A、B、C、D：（推荐意见优先级别从高到低）三、共识编写委员会组织机构由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会以及中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会的67位专家组成了本共识编写委员会。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读随着医学技术的不断发展，对于多囊卵巢综合征（PCOS）的评估和管理也在不断完善和更新。
近期发布的2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南，对于医生和患者来说，都是一个重要的参考资料。
本文将从多个角度对这份指南进行解读，帮助大家更全面地了解和应用这些评估和管理的最新方法。
一、评估部分1. 定义和诊断标准在评估PCOS时，首先需要明确病症的定义和诊断标准。
根据2023版的指南，PCOS的诊断应该结合临床表现、生化特征和影像检查来综合判断。
这样的综合评估方法，能够更全面地了解患者的情况，也能更准确地诊断出是否患有PCOS。
2. 生活方式和营养干预除了医学治疗，生活方式和营养干预也是评估PCOS的重要内容之一。
在2023版的指南中，对于饮食、运动和体重管理的建议更加具体和科学，这对于患者的生活改善和症状的缓解有着重要的意义。
3. 心理和社会影响的评估2023版的指南还特别强调了心理和社会影响的评估，这也是评估PCOS时需要重视的一个方面。
患有PCOS的患者往往伴随着情绪压力和社交困难，针对这些问题的评估和干预也是非常必要的。
二、管理部分1. 个体化治疗在管理PCOS时，个体化治疗是非常重要的。
2023版的指南提出了更多针对个体差异的治疗方案，这包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方面。
通过个体化的治疗方案，可以更好地缓解患者的症状，提高生活质量。
2. 长期随访和复查另外，管理PCOS也需要长期的随访和复查。
2023版的指南对于随访和复查的频率和内容也进行了相关建议，这有助于医生更好地了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案。
3. 预防和教育预防和教育也是管理PCOS不可或缺的一环。
2023版的指南中对于患者自我管理和相关知识的普及也有详细的指导，这对于减轻患者的痛苦和提高患者的生活质量同样是非常重要的。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南的发布，为医生和患者提供了更全面、更科学的评估和管理方法。
《中国超重肥胖医学营养治疗指南(2021)》解读
《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》解读医学减重干预方法1.限能量膳食限能量膳食（CRD）是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal （男性为1200～1400 kcal/d，女性为1000～1200 kcal/d），或较推荐摄入量减少1/3总能量，其中碳水化合物占每日总能量的55%～60%，脂肪占每日总能量的25%～30%问题1：蛋白质来源对CRD干预的作用有何影响？提高大豆蛋白摄入比例的CRD可降低体脂率、血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
（证据等级C，弱推荐；同意比例94.9%）问题2：增加乳制品摄入量对CRD的减重干预有何影响？增加乳制品摄入量可降低超重/肥胖者的体重和体脂含量，而单纯增加钙补充剂并不能增强减重效果。
（证据等级B，弱推荐；同意比例92.4%）2.高蛋白膳食高蛋白膳食（HPD）包括相对数量（蛋白质供能比）和绝对数量（蛋白质摄入量）的界定，多数HPD指每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5 g/（kg·d），但一般不超过每日总能量的30%或＞2.0 g/（kg·d）的膳食模式。
问题3：HPD能否改善超重/肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的体重和血糖？HPD有助于超重/肥胖T2DM患者减轻体重，并有利于血糖控制。
长期应用时应加强包括肾功能在内的临床监测与营养咨询。
（证据等级B，弱推荐；同意比例91.6%）问题4：HPD对减重依从性和维持减重效果的影响？HPD可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强重度肥胖者的减重依从性并维持减重效果。
（证据等级C，弱推荐；同意比例93.3%）问题5：HPD减重会引起骨质丢失吗？HPD保持以乳制品为主的优质蛋白来源更有助于维持骨量。
（证据等级B，弱推荐；同意比例92.0%）问题6：不同蛋白来源的HPD补充剂对减重的影响？以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或大豆蛋白为蛋白来源的HPD补充剂，均有助于减重。
解读,肥胖医学营养治疗专家共识
解读：2016 中国超重/ 肥胖医学营养治疗专家共识(转载)当前超重/ 肥胖的患病率呈现线性增长态势，超重/ 肥胖的危害早已深入人心。
治病必求其本，因此营养治疗对于超重/ 肥胖管理的重要性不言而喻。
国内67 位营养专家组成了共识编写委员会，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧结晶，首次形成了2016 中国超重/ 肥胖医学营养治疗专家共识。
三种膳食，减重推荐1. 限制能量平衡膳食（CRD）：在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）；或在目标摄入量基础上每日减少500kcal 左右；或每日供能1000～1500kcal。
推荐意见：（1）蛋白质充足供给（1.2～1.5 g/kg，或15%～20%）；使用大豆蛋白部分替代酪蛋白；（2）脂肪供能比例20%～30%；适当增加n-3 多不饱和脂肪酸的食物或补充鱼油制剂；（3）碳水化合物供能比例40%～55%；增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物，保证膳食纤维摄入量25～30 g/d；严格限制简单糖（单糖、双糖）食物或饮料的摄入；（4）适当补充维生素D 和钙等微量营养素；（5）营养代餐模式的CRD 更有助于减重。
2. 高蛋白膳食模式：蛋白供能＞20%（或＞1.5 g/kg）。
推荐意见：（1）对于单纯肥胖以及合并高甘油三脂血症者、高胆固醇症者采用高蛋白膳食模式较正常蛋白膳食模式更有利于减轻体重以及改善血脂情况，并有利于控制减重后体重复重。
（2）合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。
3. 轻断食膳食模式：也称间歇性断食5:2 模式，即1 周内5d 正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4 能量（女性约500 kcal/d，男性约600 kcal/d）的饮食模式。
推荐意见：（1）在体重控制的同时，或可通过代谢和炎症反应的改善，间接增加体重控制获益；（2）增加糖尿病、心血管疾病以及其他慢性疾病的治疗获益。
两个结合，减重增效1. 运动治疗推荐意见：（1）推荐采用有氧运动结合抗阻抗运动的模式预防与治疗超重/ 肥胖；（2）与单纯饮食或运动相比，饮食结合运动的减重效果更加显著；（3）针对儿童肥胖，采用饮食结合运动短期和长期干预均能达到减重和代谢改善的效果；（4）针对孕期体重管理，饮食或结合运动干预是有效的干预模式。
精准营养在肥胖管理中的应用研究
精准营养在肥胖管理中的应用研究在当今社会，肥胖已经成为一个日益严重的公共健康问题。
肥胖不仅影响个人的外貌形象，更与多种慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、某些癌症等的发生密切相关。
因此，有效的肥胖管理至关重要。
近年来，精准营养作为一种新兴的营养干预策略，在肥胖管理中展现出了巨大的潜力。
精准营养，顾名思义，是指根据个体的遗传特征、生活方式、生理状态、肠道菌群等因素，为其提供个性化的营养建议和干预方案。
与传统的“一刀切”的营养建议不同，精准营养更注重个体差异，旨在实现更精准、更有效的营养干预。
首先，遗传因素在肥胖的发生发展中起着重要作用。
研究发现，某些基因的变异会影响人体的能量代谢、食欲调节、脂肪分布等。
通过基因检测，我们可以了解个体的肥胖相关基因类型，从而为其制定更具针对性的饮食方案。
例如，对于携带 FTO 基因变异的个体，可能需要更严格地控制碳水化合物的摄入，以减少体重增加的风险。
生活方式也是影响肥胖的关键因素。
个体的饮食习惯、运动水平、睡眠质量、压力状态等都会对体重产生影响。
精准营养强调对这些生活方式因素进行全面评估，并据此提供个性化的建议。
比如，对于一个经常熬夜且缺乏运动的肥胖者，除了调整饮食结构，还需要为其制定合理的运动计划和睡眠改善方案，以提高新陈代谢，促进体重下降。
生理状态同样不容忽视。
不同年龄、性别、生理阶段（如孕期、哺乳期）的个体，其营养需求和代谢特点存在差异。
例如，女性在更年期由于激素水平的变化，容易出现腹部脂肪堆积，此时的营养干预就需要重点关注雌激素的平衡和腹部脂肪的减少。
对于儿童和青少年肥胖者，营养干预则需要考虑其生长发育的需求，避免过度限制营养摄入影响身体和智力发育。
肠道菌群被称为人体的“第二基因组”，其与肥胖之间存在着密切的关联。
不同的肠道菌群组成会影响食物的消化吸收、能量代谢以及炎症反应等。
通过对肠道菌群的分析，我们可以了解个体的肠道微生态状况，并通过补充益生元、益生菌或调整饮食结构来改善肠道菌群平衡，从而达到控制体重的目的。
两种营养干预方法对超重和肥胖者体重干预的效果研究
两种营养干预方法对超重和肥胖者体重干预的效果研究目的比較营养处方干预及部分代餐干预对超重和肥胖人群进行短期低碳高蛋白饮食干预的效果。
方法选取本院2016年10月～2017年3月104名超重和肥胖的体检者，随机分为处方组和代餐组，各52名。
代餐组采用部分代餐干预饮食方案，处方组实施处方干预饮食方案。
对减重者进行跟踪干预4周后，比较两组减重效果，分析干预前后基础代谢水平、体重、腰围、腰臀比、内脏脂肪含量和肌肉量等体成分指标的变化。
结果两组共87名体检者完成干预，均获得明显的减重效果，体重、体脂率、内脏脂肪含量、腰围、腰臀比等指标均较干预前下降；就单纯减重结果而言，代餐组的效果优于处方组[-（4.63±2.13）kg vs-（3.56±2.35）kg]，差异有统计学意义（P=0.027）；代餐组有肌肉丢失的趋势-（0.33±1.24）kg，但差异无统计学意义（P=0.078），而处方组有肌肉增长的趋势（0.68±1.18）kg，差异有统计学意义（P=0.001）；处方组基础代谢率的变化没有明显差别，差异无统计学意义（P=0.25）。
代餐组的完成率为90.38%，高于处方组的76.32%，但差异无统计学意义（P=0.065）。
结论采用低碳高蛋白饮食短期干预，代餐组和处方组均能获得明显的减重效果，但长期干预效果和干预后体重维持的效果还有待进一步研究。
Abstract：Objective To compare the effects of nutritional prescription intervention and partial meal replacement intervention on short-term low carbon and high protein diet intervention in overweight and obese people.Methods A total of 104 overweight and obese patients from October 2016 to March 2017 were randomly divided into a prescription group and a meal replacement group，52 each.The meal replacement group used a partial meal replacement intervention diet plan，and the prescription group implemented a prescription intervention diet plan.After 4 weeks of follow-up intervention，the weight loss effects of the two groups were compared. The changes of body composition，body weight，waist circumference，waist-to-hip ratio，visceral fat content and muscle mass before and after intervention were analyzed.Results A total of 87 physical examinations in the two groups completed the intervention，and all the weight loss effects were obtained.The body weight，body fat percentage，visceral fat content，waist circumference，waist-to-hip ratio and other indicators were lower than before the intervention；In terms of simple weight loss results，the effect of the meal replacement group was better than that of the prescription group[-（4.63±2.13）kg vs-（3.56±2.35）kg]，the difference was statistically significant（P=0.027）；The meal replacement group had a tendency to lose muscle-（0.33±1.24）kg，but the difference was not statistically significant（P= 0.078），while the prescription group had a trend of muscle growth（0.68±1.18）kg，the difference was statistically significant（P=0.001）；there was no significant difference in the basal metabolic rate of the prescription group，and the difference was not statistically significant（P=0.25）.The completion rate of the meal replacement group was 90.38%，which was higher than 76.32% of the prescription group，but the difference was not statistically significant（P=0.065）.Conclusion Short-term intervention with low-carbon and high-protein diet can achieve significant weight loss effects in boththe meal replacement group and the prescription group.However，the effects of long-term intervention and weight maintenance after intervention remain to be further studied.Key words：Nutritional intervention；Weight control；Low carbon and high protein diet；Health management超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。
营养干预在慢性病管理作用
营养干预在慢性病管理作用在现代社会，慢性病已成为威胁人类健康的主要因素之一，它们通常持续时间长，进展缓慢，且需长期管理。
营养干预作为一种非药物治疗手段，在慢性病管理中发挥着不可或缺的作用。
以下是营养干预在慢性病管理中的六大关键作用，以及对整体健康管理策略的总结。
一、血糖控制与糖尿病管理糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，营养干预是控制血糖水平、预防并发症的核心环节。
合理安排膳食，如增加膳食纤维摄入（全谷物、蔬菜和水果），减少精制糖和高GI（血糖生成指数）食物的摄入，能有效延缓餐后血糖上升速度，维持血糖稳定。
同时，适量的蛋白质和健康脂肪摄入也有助于维持身体机能，减少并发症风险。
二、心血管疾病风险降低心血管疾病(CVD)与不良饮食习惯紧密相关。
营养干预通过限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果和植物油，以及富含钾、钙和镁的食物，有助于降低血压、改善血脂水平，减少动脉硬化，从而降低心血管疾病的风险。
三、体重管理与肥胖防治肥胖是许多慢性病如2型糖尿病、高血压、CVD的危险因素。
营养干预通过个性化饮食计划，如采用低能量密度食物、控制部分大小、定时定量进食等方式，帮助个体达到健康的体重。
强调全食物、均衡营养，减少加工食品和高热量食物的摄入，对于长期维持健康体重至关重要。
四、骨质疏松症的预防营养干预在预防骨质疏松症中同样重要，特别是钙和维生素D的充足摄入。
钙是构成骨骼的主要成分，而维生素D则有助于钙的吸收和利用。
增加奶制品、绿叶蔬菜、豆类以及适量日照，配合必要的维生素D补充，可以有效减缓骨质流失，降低骨折风险。
五、炎症性肠病的缓解炎症性肠病(IBD)，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，与饮食密切相关。
营养疗法，尤其是特定的肠内营养，有时可作为一线治疗或辅助治疗，帮助控制炎症，促进肠道愈合。
低FODMAP（发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇）饮食、无麸质饮食等，可减轻症状，改善患者生活质量。
营养疗法结合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者生殖激素指标及妊娠率的影响
营养疗法结合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者生殖激素指标及妊娠率的影响万水云;陈伟环;单婉冰【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)25【摘要】目的探究营养疗法结合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者生殖激素指标及妊娠率的影响。
方法选择医院收治的68例肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者进行回顾性分析,时间为2020年6月至2021年9月,其中常规治疗34例作为对照组,34例营养疗法+二甲双胍治疗作为试验组,比较两组患者治疗前后的生殖激素指标差异,以及随访1年妊娠率的差异。
结果治疗前两组患者生殖激素中促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinising hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)比较无显著差异,P>0.05;治疗后两组患者FSH、LH、E2、T生殖激素指标水平均降低(均P<0.05),且试验组FSH、LH、E2、T水平显著低于对照组,差异显著,P<0.05。
随访1年,试验组成功妊娠22例,妊娠率为64.71%,对照组成功妊娠10例,妊娠率为29.41%,试验组治疗后1年妊娠成功率明显高于对照组,P<0.05。
结论在肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者临床治疗中应用营养疗法结合二甲双胍,可有效改善患者生殖激素指标水平,提高妊娠率。
【总页数】4页(P100-103)【作者】万水云;陈伟环;单婉冰【作者单位】广州市增城区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛素抵抗及相关指标的影响2.医学营养疗法结合二甲双胍治疗肥胖PCOS伴胰岛素抵抗对患者炎症状态影响3.医学营养指导联合运动疗法对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和胰岛素抵抗水平的影响4.吡格列酮二甲双胍片对初诊多囊卵巢综合征患者性激素胰岛素抵抗及血清炎症指标的影响5.营养干预疗法配合二甲双胍口服对PCOS伴胰岛素抵抗患者糖脂代谢及炎症指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
营养和运动护理对肥胖型PCOS不孕患者妊娠率、生活质量的影响
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期多囊卵巢综合征（PCOS ）是一种以月经失调及雄激素水平升高为主要特征的疾病，与内分泌及代谢密切相关，该病在育龄期较为常见，发病率在10%左右[1]。
PCOS 患者肥胖率高达80%以上，肥胖和高胰岛素血症等代谢紊乱可造成内分泌紊乱，引发排卵障碍，导致不孕的发生，进而影响患者生活质量及家庭幸福[2]。
目前，临床对肥胖型PCOS 不孕患者多采用二甲双胍等药物治疗，但是效果不佳，部分患者代谢异常改善不明显，加之生活习惯未改变，停药后容易出现体重反弹[3]。
美国国立卫生研究所提出对于肥胖患者，需要进行控制饮食+运动的干预措施，以此更好地降低患者的体重，调节内分泌水平，因此对于肥胖型PCOS 不孕患者需要积极采取各种措施控制体重，进而改善其月经紊乱、激素异常等情况，恢复排卵[4]。
故本院在常规护理基础上，改进营养及运动干预方法，以改善肥胖型PCOS 不孕患者妊娠率及生活质量为根本原则，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年2月至2020年1月我院收治的120例肥胖型PCOS 不孕患者为研究对象，利用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。
对照组年龄23~35岁，平均（30.87±4.12）岁；文化程度：小学及初中23例，高中及大专27例，本科及以上10例；病程2~7年，平均（3.98±DOI :10.19347/ki.2096-1413.202115058作者简介：李晓英（1978-），女，汉族，河南濮阳人，主管护师，学士。
研究方向：妇产科护理。
Effects of nutrition and exercise care on pregnancy rate and quality of lifein obese infertility patients with polycystic ovarian syndromeLI Xiaoying(Obstetrics Department,the People's Hospital of Puyang County,Puyang 457100,China)ABSTRACT:Objective To analyze the effects of nutrition and exercise care on pregnancy rate and quality of life in obese infertility patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS).Methods A total of 120obese infertility patients with PCOS admitted in our hospital were divided into control group and experimental group by random number table method,with 60cases in each group.Patients in both groups were given conventional drug therapy,the control group was given routine nursing,and the experimental group was given nutrition and exercise care on the basis of routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results After 3months of nursing,LH,FSH,T levels and BMI in both groupsdecreased,and those in the experimental group were lower than the control group (P <0.05).After 3months of nursing,the menstrual cycle of both groups shortened,and that in the experimental group was significantly shorter than the control group (P <0.05);the pregnancy rate in the experimental group was higher than that in the control group (P <0.05).After 3months of nursing,the score of quality of life in both groups increased,and that in the experimental group was higher thanthe control group (P <0.05).Conclusion Nutrition and exercise care for obese infertility patients with PCOS has a significant application effect,which can improve the hormone level,reduce the BMI,shorten the menstrual cycle,and have a positive impact on pregnancy rate and quality of life.KEYWORDS:obesity;polycystic ovarian syndrome;infertility;nutrition care;exercise care营养和运动护理对肥胖型PCOS 不孕患者妊娠率、生活质量的影响李晓英（濮阳县人民医院产科，河南濮阳，457100）摘要：目的分析营养和运动护理对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS ）不孕患者妊娠率、生活质量的影响。
PCOS治疗的指南
PCOS治疗的指南多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的妇科疾病，影响着许多女性的生殖健康。
该症状包括高雄激素水平、卵巢囊肿、无排卵、痤疮、肥胖和不规则月经等。
治疗多囊卵巢综合症需要综合考虑患者的症状和需求，因此制定出指南以指导治疗显得尤为重要。
以下是一份针对PCOS患者的治疗指南：1.健康生活方式：建议患者通过改善生活习惯来控制PCOS症状。
饮食上要选择低GI（血糖指数）食物，限制高糖、高脂肪食物的摄入，并合理控制热量摄入。
此外，定期进行体育锻炼有助于维持健康体重和提高身体各项功能。
2. 药物治疗：药物治疗是控制PCOS症状的常见方法。
常用的药物包括口服避孕药（OC），这能降低男性激素水平和改善月经不规律。
其他药物如抗胰岛素抗体（Metformin）也可以用于降低胰岛素水平和改善胰岛素抵抗。
这些药物要在医生的指导下使用。
3.体重管理：由于肥胖是PCOS患者常见的问题，体重管理对于治疗也至关重要。
建议进行每周150分钟的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，并结合合理的饮食控制，减少体重对改善PCOS症状非常有益。
4.不孕治疗：对于那些希望怀孕的患者，不孕治疗是非常重要的一部分。
可以通过排卵诱导药物来促进排卵，或是进行辅助生殖技术，如试管婴儿。
7.个性化治疗：每位PCOS患者的情况是不同的，因此治疗方案应该是个性化的。
在制定治疗计划时，医生需要考虑患者的病情和需要，并给予个体化的建议和指导。
总的来说，多囊卵巢综合症需要综合治疗，包括健康生活方式、药物治疗、体重管理、不孕治疗、皮肤问题的解决、心理健康的关注以及个性化治疗方案。
医生的指导和支持在整个治疗过程中都是非常重要的，患者应积极配合医生的建议，并定期复诊以便调整治疗计划。
最终目标是改善症状，维持健康，并实现患者的生殖健康。
张兰教授治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征临证经验
张兰教授治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征临证经验张兰教授是国内知名的糖尿病专家，他在治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征方面拥有丰富的临床经验。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，常伴有不排卵、高雄激素血症和多囊卵巢。
患有PCOS的患者往往伴有代谢紊乱，如肥胖、糖尿病、高血脂等。
张兰教授在治疗这类患者时注重个性化治疗和综合治疗，通过调节代谢紊乱和内分泌平衡，有效控制糖尿病和PCOS的症状，帮助患者提高生活质量。
张兰教授指出，治疗糖尿病合并PCOS的关键在于综合治疗，需结合药物治疗、饮食调理和生活方式干预。
首先是个性化药物治疗，根据患者的具体病情和代谢状况，选择合适的降糖药物和调节内分泌药物。
其次是营养指导，通过合理膳食，控制饮食热量和碳水化合物摄入，减轻肥胖和代谢紊乱。
最后是生活方式干预，包括合理的运动量和身心健康管理，如情绪调节、睡眠管理等。
在药物治疗方面，张兰教授首推胰岛素增敏剂。
对于糖尿病合并PCOS的患者，由于可能伴有胰岛素抵抗，胰岛素增敏剂可以改善细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖和胰岛素水平。
他还会根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等，以控制血糖水平。
在调节内分泌方面，他常用的药物包括达英35和螺内酯，用于恢复月经、改善排卵和调节雄激素水平。
在饮食调理方面，张兰教授注重控制饮食热量和碳水化合物摄入，以达到减轻肥胖和改善代谢紊乱的目的。
他建议患者采用低热量、低脂肪、高纤维的膳食结构，避免过量摄入高糖、高脂食物。
他还会根据患者的体质和病情进行个性化的膳食指导，如控制饮食的时间和频率，合理搭配食物等。
在生活方式干预方面，张兰教授鼓励糖尿病合并PCOS的患者进行适量的运动，如有氧运动、瑜伽等，以促进体重控制和改善内分泌紊乱。
他还重视患者的身心健康管理，指导患者学会情绪调节、压力缓解和睡眠管理，以改善代谢紊乱和提高生活质量。
张兰教授的治疗理念是"综合治疗、个性化治疗"，他强调每个患者的病情都有差异，需要针对性地调整治疗方案。
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营养干预在肥胖PCOS中的应用
浙大诺特营养中心已经成功进行了5000余例代谢综合征的非药物干预，自2008年6月
开始，我们与浙大妇产科医院合作，对肥胖PCOS的不孕不育患者进行了非药物干预
本论文以低血糖负载食物选择原则，设计了一套完全主动的标准化的营养干预体系，研
究了该干预体系对治疗肥胖型PCOS患者的成效。
对象
•151例2008年6月~2009年2月在浙江大学附属妇产科医院确诊为肥胖型PCOS患者，皆为育龄女性，体重指数(BMI) 25-45kg/㎡，年龄23—37岁。
所有研究对象排
除垂体、甲状腺和肾上腺等内分泌疾病，无心、肝、肾疾病史等。
方法：
符合入选标准者随机进入营养干预组或对照组。
营养干预组
•101例患者获取报告后，由医生进行一对一的医疗咨询，帮助患者从心理及物质方面做好准备。
营养师依据标准化的营养干预方案对每位患者进行培训，教会如何使
用营养干预辅助工具及各阶段的食物选择原则。
干预时间8周，分启动期，减重期和维持期三个阶段完成，每日热卡摄入控制在
1300~1600卡之间
对照组
•50例患者获取体检报告后，由医师进行一次一对一的医疗咨询，要求改善饮食，采取低脂肪，低碳水化合物、高纤维素、低热量的饮食，坚持合适运动量的运动。
•观察项目
•两组病例均在干预前和干预8周后测体重指数BMI[BMI=体重/身高2(kg/㎡) ]。
检查干预前后，患者的孕育状况，由浙江省妇保医院妇科部完成。
•数据处理与统计分析
•采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析（one-way ANOV A）
对照组与营养干预组间年龄、体重指数等测定参数无显著性差异
表1 两组患者的临床指标基线资料比较
组别例数年龄BMI 受孕人数
对照组50 28.5±9.5 27.6±1.8 0 营养干预组101 28.6±10.0 27.7±1.7 0
营养干预组前后对照
表2营养干预组的干预前后比较
不同患者的BMI 试验中断者持续减重者维持体重者怀孕者干预前27.3±2.531.1±0.3 27.2±0.6 25.8±0.9
干预后27.0±2.728.6±0.4** 25.2±0.5** 24.0±1.0**
p 0.498 0.000 0.000 0.000 注：*差异显著表示（p<0.05），**表示差异极显著（p<0.01）
对照组前后对照
怀孕人数比例
干预前27.6±1.8 0%
干预后27.4±1.9 0%
p 0.503
注：*差异显著表示（p<0.05），**表示差异极显著（p<0.01）
营养干预组与对照组干预前后各项指标比较
表4 两组患者干预后各项指标的比较
例数年龄BMI 受孕比例对照组50 28.47±9.48 27.4±1.9 0%
营养干预组101 28.61±10.02 25.7±1.5** 18%** p 0.757 0.000 0.000 注：*差异显著表示（p<0.05），**表示差异极显著（p<0.01）
两组患者在干预前后的BMI值与受孕比例均存在极其显著的差异性。
讨论：
•肥胖与PCOS两者之间的产生与发展互为因果，一方面PCOS患者产生的胰岛素抵抗（IR）使得体内的脂代谢异常，同时由IR引发的高胰岛素血症增进患者食欲，导致肥胖
•另一方面，肥胖降低了胰岛素敏感性，加重了高胰岛素血症，增强了胰岛素抵抗，导致PCOS病情加重。
•科学减重是治疗肥胖型PCOS的重要手段，生活方式重塑是科学减重的基础。
营养干预治疗肥胖型PCOS的机理
•体重与胰岛素抵抗存在密切的相关性，体重指数越高，胰岛素敏感性越低；Crosignani 等的研究评估了减肥对PCOS 超重及肥胖患者的影响，结果表明不仅降低了腰围、臀围、BMI、脂肪比率，而且降低了循环中血糖、胰岛素、雄激素等水平，增加胰岛素敏感性。
•所以，低血糖负载减重有助于提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而降低了包括PCOS在内的代谢综合症危险度。
结论：
•通过本研究可得出以下结论：营养干预用于治疗肥胖型PCOS后可明显减轻患者的体重，并有助于患者治疗因PCOS伴肥胖而导致的不孕症。