精选-肥胖症营养治疗原则
营养科常见疾病的诊断标准及营养治疗原则
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以下是一些常见疾病的诊断标准和相应的营养治疗原则。
1. 肥胖症。
诊断标准。
根据体质指数（BMI）和腰围测量确定。
营养治疗原则。
控制总热量摄入，建立适当的热量平衡。
优先选择富含膳食纤维和低能量密度的食物。
通过饮食和运动改变行为，建立健康的生活方式。
营养治疗原则
ICU营养治疗基本规范重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 - 25 kcal/kg•day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg•day）。
所述体重对于过于肥胖或消瘦的患者应根据标准体重计算。
1、肠外营养支持不宜给予肠外营养支持：①早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡；②严重肝功能衰竭，肝性脑病；③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症；④严重高血糖尚未控制。
途径首选经中心静脉实施肠外营养锁骨下静脉置管1．1随着对严重应激后体内代谢状态的认识，降低非蛋白质热量中的葡萄糖补充，葡萄糖：脂肪保持在3：2~1：1，以及联合强化胰岛素治疗控制血糖水平，已成为重症病人营养支持的重要策略之一。
葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50～60％，应根据糖代谢状态进行调整。
1．2 关于脂肪乳剂静脉输注要求，美国CDC推荐指南指出：含脂肪的全营养混合液（total nutrients admixture, TNA）应24小时内匀速输注，如脂肪乳剂单瓶输注时，输注时间应>12小时。
脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40％～50％；摄入量可达1～1.5g/kg.d，应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。
1．3 重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为 1.2-1.5g/kg•day，约相当于氮0.20-0.25g/kg·day；热氮比100－150kcal:1gN。
1．4 维生素与微量元素应作为重症病人营养支持的组成成分。
创伤、感染及ARDS病人，应适当增加抗氧化维生素VitE 600IU（400mg）/日及硒的补充量。
2、肠内营养支持肠内营养应用指征：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。
经胃营养病人应严密检查胃腔残留量，避免误吸的危险，通常需要每6小时后抽吸一次腔残留量，如果潴留量≤200ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml增加输注速度20ml/hr，如果残留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。
代谢疾病的营养治疗
代谢疾病的营养治疗代谢疾病是指由于人体新陈代谢的障碍，导致机体内部物质代谢失衡而引起的疾病。
这些疾病与营养素的摄入、代谢有着密切的关系，因此营养治疗便成为了治疗这类疾病的重要方法之一。
在代谢疾病的治疗过程中，营养治疗的作用是调整机体内营养素的平衡，控制病情进展，缓解症状，加速康复。
通过调整饮食结构、控制饮食量、调节营养素的摄入比例等方式，对代谢疾病进行治疗，一般可得到较好的效果。
下面将简要介绍几类代谢疾病的营养治疗方法。
糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍而导致血糖升高。
糖尿病的营养治疗主要目的是控制血糖水平，预防和避免糖尿病并发症的发生。
控制饮食是糖尿病营养治疗的基本方法。
饮食要求低糖、低脂、低盐，高纤维、高蛋白、高维生素、高微量元素。
每日饮食要控制总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量和比例，以达到控制血糖的目的。
此外，糖尿病人还应控制饮酒、戒烟，避免暴饮暴食、过度运动和情绪波动等。
肥胖症肥胖症是指体重超过正常范围的疾病，属于代谢性疾病之一。
肥胖症患者饮食偏好和饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一，因此调整饮食结构和控制饮食量便成为了治疗肥胖症的重要方法之一。
肥胖症营养治疗的原则是控制总能量的摄入量，适度控制脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
肥胖症患者可以采取分餐、减量、低热量、低脂饮食等减肥方法，增加膳食纤维的摄入量，饮食中应有足够的水果、蔬菜和高纤维食物。
此外，肥胖症患者还应适量运动、保持良好的生活习惯，避免过多的油炸食品和高糖饮食。
高血脂症高血脂症是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等血脂物质过高的一类代谢性疾病。
高血脂症患者若不进行有效治疗，易导致动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。
高血脂症的营养治疗主要是通过调节血脂代谢，控制血中脂质的总量和成分，进而达到保护心血管健康的目的。
高血脂症营养治疗的原则是限制脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
糖尿病与肥胖症的营养治疗
饮食治疗原则
糖 尿 病 患 者 的饮 食 原 则 应 该 是
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世 界医学杂志
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糖尿 病 ， 性 非 传 染 性 疾 病 成 为 影 在 台 理 控 制 总 能 量 的基 础 上采 用 高碳 慢 响 我 国 中 老 年 人 群 健 康 的 主 要 问题 ， 其 中 ２型 糖 尿 病 的 患 病 率 显 示 明 显 的 水 化 合 物 、高 纤 维 、低 脂 肪 的 饮 食 。 １ ．合 理 控 制 总 能 量 糖 尿 病 患 的食 物 ， 助 于 防 止 由 于 高 碳 水 化 合 有 物 可 能 引 起 的高 甘 油 三 酯 血 症 ， 食 主 最好采 用部分粗粮 。 ３ ．限 制 脂 肪 的 摄 入 量 食 物 中
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不 要 超 过 ３０ ， 供 给 高 碳 水 化 合 ０克 在
物 的 同时 应注 意给 予 含 膳 食 纤 维 丰 富 脂 肪 酸 、 不 饱 和 脂 肪 酸 和 多不 饱 和 单
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目前 尚 无 根 泊 的办 法 ， 是 可 以通 过 但
尿 病 患 者 、肥 胖 型 患 者 ，往 往 只 需 控 制 饮 食 即 可 获 得 良好 的疗 效 。 因此 ， 患 者 能 否 积 极 地 注 意 控 制饮 食 ， 医 与
生密 切 配 合 ， 十 分 重 要 。
肥胖症营养治疗原则
肥胖症营养治疗原则一．临床症状肥胖正确定义是机体脂肪过度积聚与脂肪组织过量扩增，判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的量。
通常个人实际体重如超过标准体重的10％即为过重，应因其足够关注；若超过20％而无原因，即可诊断为肥胖。
超过20％～30％者为轻度肥胖、30％～50％为中度肥胖、50％以上为重度肥胖、100％以上者为病态肥胖。
肥胖和过重，虽然都是集体能量正平衡的结果，但有不同内涵。
肥胖固然可以导致过重，但运动员及体力劳动者的过重，常不是肥胖而是因为肌肉发达所致。
反之，平时不爱活动或活动量极少的虚胖者，即使不过重，但也有体脂过度积聚。
二．肥胖综合征轻度肥胖除体重过重外，无其他症状；中都以上肥胖者，常有下列综合征及症状。
1.通气不良综合征2.心血管系统症状3.内分泌代谢紊乱4.消化系统症状食欲亢进、多食善饥、便秘、腹胀等，尤其是妇女有也是综合征，表现为夜间食欲旺盛、失眠、白天厌食；伴有胆石症肥胖者，有慢性消化不良与胆绞痛发作。
三．并发症1.并发糖尿病2.并发高血压病3.并发高血脂症及冠心病4.并发胆石症四．营养原则保证机体蛋白质及其他各种营养素需要，维持机体摄入量与消耗间的负平衡状态，并持续相当长时间，使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减轻体重的目的。
肥胖直接起因是长期能量摄入量超标，治疗就必须坚持足够时间，切不可急于求成。
建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。
五．营养治疗1.限制总能量能量现只要逐渐降低，避免骤然降至最低安全水平以下，应适可而止。
辅以适当体力活动，增加能量消耗。
成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.5～1.0kg为宜。
而成年中度以上肥胖者，每周减轻体重0.5～1.0kg。
每人饮食应尽量供给能量1000kcal/d，这是可以较长时间坚持的最低安全水平。
2.蛋白质肥胖者因摄入能量过多，过多能量不论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。
同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高，并选用高声物价值蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。
简述肥胖症患者合理膳食的原则
简述肥胖症患者合理膳食的原则
一、肥胖症患者合理膳食原则
1、热量控制原则：为了预防肥胖，肥胖患者应把摄取的热量控制在每日摄入的能量消耗的一定比值之内，这种比值为健康人的20%-25%，即每日减少200-500卡路里。
2、营养素搭配协调原则：膳食中摄入的营养素应当协调，以碳水化合物（糖类、淀粉、膳食纤维）为主，谷薯类、豆类食物可以替代部分肉类食物减少脂肪；脂肪（多不饱和脂肪酸）正常量，不宜过多或过少；蛋白质适量摄取，可选择鱼肉禽蛋等优质蛋白质。
3、食物种类齐全原则：每餐食物种类应该全面，食物种类丰富，搭配合理。
4、食物搭配原则：食物搭配讲究多样性，宜在一餐中结合多种食物，如配搭蔬菜、鱼肉、豆腐、豆类、水果等，一定要加以搭配，既保证营养均衡，又增加食欲，减少摄取能量。
5、分餐控制原则：肥胖患者宜少量多次进食，尽量根据自身体型特点搭配膳食，比如减少及禁止零食的摄入，将大餐拆分为多个小餐，比如设定3~5餐，大餐忌口，小餐宜吃，但注意控制每餐的量，控制摄
入热量。
6、运动增强原则：肥胖患者可根据自身不同的体质状况，采取轻度的有氧运动，如慢跑、游泳、快步走、太极拳、骑车等，如果可以每天保持30-60分钟，有助于帮助消耗多余的热量，增强新陈代谢，从而达到维持身体健康，控制体重的目的。
肥胖症的健康膳食原则
肥胖症的健康膳食原则肥胖是能量长期蓄积身体的结果，当我们摄入的能量超过身体基础代谢、运动等消耗的能量时，就会使能量蓄积，造成肥胖。
一般是指身高体重指数BMI >30时，即为肥胖。
一、健康膳食的目标合理膳食，既可以达到控制肥胖的目的，又可保持主要营养素的供给，使人体需要与膳食供给保持平衡，以免“不足”造成营养不良，而“过量”又加重肥胖。
所以合理的膳食对于预防和控制肥胖并保持健康状态是非常关键。
二、控制总能量摄入原则能量是机体保持日常运转的基础，是保持生命活动最为重要的物质。
摄入的能量多于消耗的能量，造成能量储积，是肥胖的主要原因。
首先要控制能量摄入，使机体造成能量的负平衡；其次，促进体内多代谢能量，这样就会使体重降低，减少肥胖，直到体重恢复到正常水平和健康状态。
要从三个方面考虑减少能量的摄入，一是未减能量前的日常饮食能量水平。
二是肥胖处在的上升阶段还是平隐阶段。
三是否为儿童生成发育阶段。
三、运动与能量控制相结合原则对于普通肥胖者，除了合理膳食、控制总能量摄入外，能量的消耗也是非常重要的，达到了能量摄入的负平衡状态，才有减肥有基础。
对于正处在生长发育阶段的青少年、儿童来说，要强化日常体育锻炼为主，控制饮食为辅，以免发生神经性厌食。
四、营养平衡原则限制能量的基础上，保持机体正常的营养供应是关键，即在范限能范围内保持营养平衡，合理分配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。
适当控制脂肪、碳水化合物的同时，要保持最低需要量，碳水化合物过低会造成酮症酸中毒。
五、合理选择食物原则可以考虑低能量又有饱腹感的食物，多选择含无机盐、维生素、纤维素多的蔬果。
肥肉、猪油、黄油、油炸食物、白糖、坚果等要尽量少吃。
六、因人而异原则要根据年龄、劳动强度、治疗前膳食能量、病情和儿童生长发育等情况，合理推算每日需要供应的能量。
长期不合理的节食会给患者带来抵抗力下降、疲乏、精神不振以及体内代谢紊乱等健康问题，也不利于长期坚持。
七、循序渐进原则对能量控制要循序渐进，逐步降低，以增加其能量消耗，可做到逐步减肥，最后达到理想体重。
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）一、背景近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，呈流行态势。
中国健康营养调查（CHNS）的数据显示【1】，从1993年至2009年的17年间，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。
肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。
减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。
科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。
近年来，国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识【2-3】。
然而，以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。
为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧，特制定本共识，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。
二、证据分级与推荐意见的形成在制定本共识的过程中，首先参照世界卫生组织（WHO）出版的《WHO指南编写手册》【4】和指南研究与评价工具（AGREE）协作网【5】发表的临床指南编写的方法学原则（表1），结合中国现况，建立制定本共识的方法学，将2009年更新后的AGREEⅡ协作网推出的指南方法学质量评价标准作为质控标准【5】。
2015年9月，成立了超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016）（以下简称“共识”）撰写证据方法学小组，负责起草方法学工作方案，并协助编委会进行证据评价的相关工作。
证据级别与推荐意见分级标准的制定见表2。
注：RCT（随机对照试验）；A、B、C、D：（推荐意见优先级别从高到低）三、共识编写委员会组织机构由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会以及中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会的67位专家组成了本共识编写委员会。
肥胖症营养宣教
肥胖症科普宣教肥胖定义：肥胖症是指体内储存过多脂肪或体内脂肪分布异常。
表现为脂肪细胞体积增大和/或脂肪细胞数增多，或腹部脂肪堆积。
肥胖是一种慢性病，因长期能量摄入超过能量消耗所引起，因此，应持之以恒，长期坚持控制能量摄入，和增加能量消耗，促进体脂分解，切不可急于求成，预防肥胖比治疗容易且更有意义。
治疗目的：营养治疗的目的是通过长期摄入低能量的平衡膳食，结合增加运动，借以消耗体脂，从而减轻体重，同时又能维持身心健康。
治疗原则：1、摄入适量优质蛋白质优质蛋白质是指其所含必需氨基酸的种类齐全、数量充足以及比例接近人体氨基酸模式，这样的优质蛋白质不仅可以满足身体生长发育的需要，对促进脂肪的代谢有积极的作用，含优质蛋白质的食物包括蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、鸡肉以及大豆等，根据中国居民膳食指南建议，荤菜的摄入量，每天限制在150g以内。
对于肥胖的人群，根据不同需求，会有所调整。
2、限制脂肪摄入脂肪是高能量密度的食物，限制膳食脂肪有利于降低食物总热量，尤其限制含饱和脂肪酸较多的动物脂肪，如各种肥肉、动物皮下脂肪等。
植物油虽然以不饱和脂肪酸为主，但是也不能摄入过量，每天食用油的摄入量控制在30ml以内。
3、限制精制主食摄入主食分为精制主食和粗杂粮，精制主食包括白米白面，精制主食因为加工程度较深，相对于粗杂粮而言，精制主食的膳食纤维、B族维生素以及不饱和脂肪酸都有不同程度的损失，餐后血糖波动比较大，且饱腹感较差，不利于减肥。
鼓励减肥期间，增加粗杂粮的摄入，如糙米、玉米、黑米、燕麦等。
4、限制食盐摄入食盐能刺激食欲，增加食物的摄入量，而多食又不利于肥胖的控制。
同时，大量食盐摄入，容易引起身体水分潴留，导致体重出现增加，会影响减肥者的信心。
每天食盐的摄入量限制在6g以内，同时避免使用过多的调味品，如酱油、酱以及味精等。
5、保证足够的维生素和矿物质蔬菜和水果中含有丰富的维生素和矿物质，还含有较多的膳食纤维，可增加饱腹感。
蔬菜每天至少摄入一斤以上，且深色蔬菜占到一半的摄入量。
简述肥胖症患者的运动膳食营养安排原则
简述肥胖症患者的运动膳食营养安排原则肥胖症是一种常见的代谢性疾病,它会导致一系列的健康问题,包括心血管疾病、糖尿病、高血压和肥胖症相关的器官损伤等。
对于肥胖症患者,饮食和运动是控制体重和改善身体健康的重要措施。
本文将简要介绍肥胖症患者的运动膳食营养安排原则。
一、运动膳食营养安排原则1. 合理安排运动时间和强度:肥胖症患者需要根据自身情况合理安排运动时间和强度,避免过度运动和损伤身体。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、骑车等,同时也可以进行一些力量训练,帮助增强肌肉和骨骼。
2. 合理选择运动项目:肥胖症患者可以根据自己的兴趣和喜好选择适合自己的运动项目,如瑜伽、游泳、舞蹈等。
同时,也可以加入一些团队运动,如羽毛球、篮球等。
3. 合理安排饮食:肥胖症患者需要控制饮食,避免摄入过多的热量。
建议每天摄入的热量比正常人少10%至15%。
同时,应多食用蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质和健康脂肪等富含营养的食物。
4. 合理安排饮食量和节制:肥胖症患者需要根据自身情况合理控制饮食量,避免过度进食。
建议每天饮食的总热量控制在每天摄入的能量值比正常人少10%至15%。
二、拓展1. 运动对肥胖症患者的好处:运动可以帮助肥胖症患者消耗多余的热量,减轻体重,改善心肺功能,降低心血管疾病和糖尿病的风险等。
2. 饮食对肥胖症患者的好处:饮食可以帮助肥胖症患者提供足够的营养,维持身体健康,同时减少高热量和高脂肪的食物摄入,降低心血管疾病和糖尿病的风险。
3. 运动和饮食的配合:肥胖症患者需要结合运动和饮食,制定个性化的饮食和运动计划,以达到健康减肥的目的。
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则是控制饮食和增加运动,以促进身体健康和减轻肥胖症患者的症状。
同时,肥胖症患者还需要根据自身情况合理制定饮食和运动计划,以实现健康减肥的目标。
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则
肥胖症，作为当今社会日益普遍且严重影响人们健康的一种慢性疾病，已成为全球关注的焦点。
对于肥胖症患者而言，科学合理的运动膳食营养安排是实现体重控制、改善身体健康状况的关键。
本文将深入探讨肥胖症患者运动膳食营养安排的原则，以期为患者提供有效的指导和帮助。
一、运动原则（一）有氧运动为主有氧运动是肥胖症患者运动的首选。
常见的有氧运动项目包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等。
这些运动能够有效地提高心肺功能，加速体内脂肪的燃烧，促进新陈代谢。
肥胖症患者每周应至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，如每周进行 5 次，每次 30 分钟的快走或慢跑。
如果身体状况允许，可逐渐增加运动强度和时间，但要避免过度疲劳和运动损伤。
（二）力量训练辅助力量训练对于肥胖症患者同样重要。
它不仅可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量，还可以改善身体的肌肉骨骼健康，增强身体的稳定性和协调性。
肥胖症患者可选择一些简单的力量训练项目，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行 2-3 次，每次 20-30 分钟。
在进行力量训练时，要注意正确的姿势和动作技巧，避免因不正确的动作导致受伤。
（三）运动强度和频率的逐步增加肥胖症患者在开始运动时，应从较低的运动强度和频率逐渐过渡到较高的水平。
运动强度的增加应循序渐进，避免突然增加运动负荷导致身体不适或运动损伤。
运动频率也应逐渐增加，以让身体有足够的时间适应和恢复。
要根据自身的身体状况和运动能力合理调整运动强度和频率，避免过度运动。
（四）运动与日常生活相结合肥胖症患者的运动不应仅仅局限于专门的运动时间，而应将运动融入到日常生活中。
尽量增加步行的机会，上下楼梯时选择爬楼梯而不是乘坐电梯，工作间隙进行简单的伸展运动等。
通过将运动与日常生活相结合，能够提高运动的依从性和持续性，达到更好的减肥效果。
（五）运动计划的个性化制定每个人的身体状况、运动能力和减肥目标都不同，因此运动计划应根据个体情况进行个性化制定。
营养师笔记全考点 肥胖的膳食营养指导
营养师笔记全考点肥胖的膳食营养指导肥胖与膳食营养的关系：食物总能量和脂肪摄入过多：长期高脂、高糖，供能＞消耗不良饮食习惯：进食不定时、不定量，偏食，进食速度快等。
其他因素：劳动强度、运动少、生活工作压力大等。
肥胖的宣传教育和指导要点：宣教、防范倡导文明生活方式控制总能量、脂肪、甜食、甜饮料、烟酒管理重点：有家族史、孕期超重、出生体重过重、经常在外就餐者、已确诊的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者制定减肥计划，并实施、观察、记录肥胖病的饮食管理控制总能量的摄入=20~25（kcal/kg）✖️理想体重按照早、晚30%，中餐40%分配三餐，如需加餐应折合在主食里营养素分配比例：能量配给：蛋白质20%，脂肪20%、碳水化合物60%。
动物蛋白可占50%，以鱼、虾、水产品、禽类、瘦肉为好。
烹调用油不超过25g，增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。
维生素、矿物质：保证供给，选择新鲜果蔬、豆类、奶制品。
膳食纤维：保证摄入30g/日=500~700g绿叶菜和100g粗杂粮戒烟酒：纠正不良的饮食习惯和行为烹调方法：应选拌、炖、蒸、焖，忌煎、炸、烧、烤、熏等肥胖的营养治疗肥胖不是状态，而是一种代谢性疾病，多见于生活条件比较好的人群，出现营养失衡，不仅有营养过剩，还存在某些营养素缺乏的问题。
特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并且导致人体脏器有不同程度地损伤。
超重50%的人死亡率是正常人的3倍。
已成为继吸烟之后的第二大死因。
评判胖瘦的标准：人体测量法：身高体重法、皮褶厚度法、体重指数法、腰臀围比值。
腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最有效、最简单、最实用的方法。
肥胖的分类1单纯性肥胖：99%是一种找不到原因的肥胖，也成为原发型肥胖。
与遗传、饮食、运动、生活习惯、能量摄入与消耗失衡、心理因素、神经内分泌等因素有关多发于婴幼儿期、青春发育期、妊娠哺乳期、40以后更年期2继发性肥胖：1%是由其他疾病所致。
因各部位脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，面部、颈部、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分布相对减少，典型的中心性肥胖。
中国超重肥胖医学营养治疗指南
中国超重肥胖医学营养治疗指南一、本文概述随着生活水平的提高和饮食结构的改变，超重和肥胖问题在中国日益严重，已经成为影响国民健康的主要公共卫生问题之一。
为了科学指导公众进行健康饮食，控制体重，预防和治疗超重和肥胖，我们特制定《中国超重肥胖医学营养治疗指南》。
本指南旨在为医疗工作者和广大公众提供全面、科学、实用的营养治疗建议，帮助超重和肥胖人群通过合理的饮食调整和生活方式改变，实现健康减重，提高生活质量。
本指南将全面分析超重和肥胖的流行病学特点、发病机制、营养治疗原则和方法，并结合中国人群的饮食特点和生活习惯，提出符合国情的营养治疗建议。
本指南还将强调个体化治疗的重要性，针对不同年龄、性别、身体状况的超重和肥胖人群，提供个性化的营养治疗方案。
我们希望通过本指南的推广和实施，帮助更多超重和肥胖人群了解营养治疗的重要性，掌握科学的饮食调整方法，实现健康减重，降低相关慢性病的风险，提高整体健康水平。
我们也期待医疗工作者能够积极应用本指南，为超重和肥胖患者提供更加专业、有效的营养治疗服务。
二、超重和肥胖的定义与诊断标准超重和肥胖是当今社会面临的严重公共卫生问题，对个体健康和社会经济产生深远影响。
为了有效应对这一问题，首先需要明确超重和肥胖的定义与诊断标准。
定义：超重和肥胖是指人体内的脂肪积累过多，超过理想体重的状态。
这种状态可能由多种因素引起，包括遗传、环境、生活方式等。
超重和肥胖不仅影响个体的外貌，更重要的是，它们与多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等密切相关。
诊断标准：目前，国际上常用的超重和肥胖诊断标准是体重指数（Body Mass Index，BMI）。
BMI是通过个体的体重（千克）除以身高（米）的平方来计算的。
根据中国的标准，BMI在5-9之间为正常体重，BMI 在0-9之间为超重，BMI≥0为肥胖。
还有一些其他的诊断方法，如腰围、体脂率等，可以综合评估个体的肥胖状况。
需要指出的是，这些诊断标准并不是绝对的，因为每个人的身体状况和健康状况都有所不同。
常见疾病的营养治疗和护理
常见疾病的营养治疗和护理肥胖症是由于体内能量摄入超过消耗导致体重过重的疾病。
其主要治疗目标是减少体重，并达到健康的体重范围。
营养治疗的重点是控制能量的摄入，适量减少饮食中脂肪和糖的含量。
建议采用低热量、低脂肪和高纤维的饮食，如增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖的食物的摄入。
此外，定期进行体重监测，鼓励适量运动，例如每天至少30分钟的有氧运动，以提高能量消耗。
糖尿病是由于胰岛素不足或细胞对胰岛素不敏感导致血糖升高的慢性代谢性疾病。
糖尿病的营养治疗的目标是控制血糖水平，减少并发症的发生。
建议采用均衡的饮食，分成三餐加两次小食，避免过量进食。
控制碳水化合物的摄入是重要的手段，特别是控制快速消化和吸收的碳水化合物，如糖和淀粉。
此外，控制脂肪的摄入也很重要，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入应尽量少。
鼓励适量运动，有助于提高胰岛素敏感性和血糖控制。
高血压是由于动脉血压持续升高导致的一种心血管疾病。
营养治疗的目标是减轻血管的负担，降低血压水平。
饮食上建议减少钠的摄入，特别是来自盐的摄入。
建议遵循低盐饮食，限制食物中盐的使用，减少加工食品和罐头食品的摄入，因为这些食品通常含有较高的钠含量。
此外，还建议增加钾的摄入，如摄入新鲜的水果和蔬菜。
限制饮酒和减少咖啡因的摄入也是高血压患者常见的建议。
冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌供氧不足的疾病。
其营养治疗主要目标是降低血脂水平，保护心脑血管健康。
饮食上建议摄入低脂肪、低胆固醇和低盐的饮食。
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如减少动物脂肪和加工食品的摄入。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物的摄入，如鱼类和亚麻籽油。
此外，摄入丰富的膳食纤维有助于降低血脂和血压，如增加谷类、豆类和果蔬的摄入。
适量运动，如散步、慢跑和游泳，有助于增加心肺功能和改善血液循环。
总的来说，对于常见的疾病如肥胖症、糖尿病、高血压和冠心病等，营养治疗和护理是非常重要的。
通过控制饮食的摄入，增加适量的运动，可以帮助患者更好地管理和控制疾病，并减少并发症的发生。
青少年肥胖症与营养调配
青少年肥胖症与营养调配根据国际生命科学学会中国肥胖工作组日前的报告，在过去十几年间，我国儿童青少年总体体重状况呈现三个阶段大变化：1985年前后，我国儿童青少年不存在肥胖问题。
7～22岁城市男女、农村男女4个群体的超重率一般仅有1%～2%，肥胖率不足1%，许多乡村肥胖率接近零，因而各地青少儿营养改善重点为营养不良和低体重。
1995年前后，我国儿童青少年超重率大幅度增长，肥胖率开始成倍增加。
城市男女、农村男女4个群体的超重率分别为6.79%、5.12%、2.50%和3.56%，肥胖率分别为2.65%、1.59%、0.69%和0.48%。
青少儿整体营养问题突出表现的营养不良和低体重依然普遍存在，部分沿海发达城市超重与肥胖儿迅猛增加。
2000年前后，我国儿童青少年进入肥胖流行的全面增长期。
一方面，超重的检出率继续大幅度增长，另一方面，肥胖率在城乡男女群体中均成倍上升。
若将超重与肥胖合并计算，城市男女、农村男女4个群体分别为16.79%、10.3%、6.75%和5.86%。
我国儿童青少年超重与肥胖发生率具有非常鲜明的地区特点，即城市高于农村，北方高于南方，发达地区高于不发达地区。
专家们还分析发现：就年龄段看，超重发生的高峰年龄段在10～12岁，正处于童年期向青春前期的过渡阶段；就群体看，城市男生是我国儿童青少年超重与肥胖发生的主要高危人群。
由此可见，尽管我国儿童青少年超重与肥胖流行的发生晚于欧美发达国家，目前尚处于早期阶段，但流行发展态势十分迅猛，需要迅速采取预防干预行动。
肥胖的发生即有内因也有外因，但很大程度上是膳食结构的改变，动物性食物的比例不断上升，使人们长期能量摄入过剩而引起。
本文就如何改善饮食结构，以满足青少年成长的需要和减少肥胖症的发生进行分析。
一、青少年的合理膳食青少年是指10～17岁的中、小学生，他们从事紧张的学习，活动量大，尤其处于生长高峰期，每日营养素和能量消耗比开始发育前要增加2倍多，故对营养的需求也增多。
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则在现代社会，肥胖症已成为一个普遍存在的问题。
肥胖不仅影响了患者的外貌，也对其身体健康和心理健康造成了负面影响。
为了减轻肥胖症的症状和改善患者的生活质量，运动和膳食在管理肥胖症中起着至关重要的作用。
本文将介绍肥胖症患者的运动膳食营养安排原则，以帮助他们制定适合自己的健康计划。
一、适度控制热量摄入对于肥胖症患者来说，减少热量摄入是减肥的首要措施。
他们应该通过饮食来调整热量的摄入量，以达到减肥的目的。
以下是一些可以考虑的原则：1.合理控制总能量摄入：根据患者的具体情况，确定适宜的总能量摄入量。
一般来说，每天的总热量摄入量应少于所需能量的10%至20%。
2.平衡膳食结构：平衡的膳食结构对于提供人体所需的各类营养物质至关重要。
肥胖症患者应合理安排碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，同时增加膳食纤维的摄入。
3.控制饮食节奏：规律的饮食节奏可以帮助控制食欲，促进新陈代谢。
肥胖症患者应分为三餐，并适量增加中间餐的摄入。
二、合理安排膳食营养素除了控制热量摄入之外，肥胖症患者还应注重膳食中各类营养素的平衡摄入。
下面是一些建议：1.合理摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要能量来源，但过多的摄入会导致糖尿病和肥胖。
肥胖症患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，例如全谷物、蔬菜和水果，以保持饱腹感。
2.选择良好质量的蛋白质：蛋白质可以促进饱腹感和肌肉生长，对肥胖症患者的减重和身体恢复至关重要。
患者应选择瘦肉、鱼、蛋类和豆类等优质蛋白质来源。
3.控制脂肪摄入：脂肪是高能量的营养素，摄入过多会导致肥胖和心脑血管疾病。
肥胖症患者应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油和坚果。
4.增加纤维摄入：膳食纤维能够增加饱腹感、促进肠道蠕动和降低胆固醇。
肥胖症患者应增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的膳食纤维。
三、适度运动促进减重除了合理安排膳食之外，运动对于肥胖症患者来说也是至关重要的。
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肥胖症营养治疗原则
一．临床症状
肥胖正确定义是机体脂肪过度积聚与脂肪组织过量扩增，判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的量。
通常个人实际体重如超过标准体重的10％即为过重，应因其足够关注；若超过20％而无原因，即可诊断为肥胖。
超过20％～30％者为轻度肥胖、30％～50％为中度肥胖、50％以上为重度肥胖、100％以上者为病态肥胖。
肥胖和过重，虽然都是集体能量正平衡的结果，但有不同内涵。
肥胖固然可以导致过重，但运动员及体力劳动者的过重，常不是肥胖而是因为肌肉发达所致。
反之，平时不爱活动或活动量极少的虚胖者，即使不过重，但也有体脂过度积聚。
二．肥胖综合征
轻度肥胖除体重过重外，无其他症状；中都以上肥胖者，常有下列综合征及症状。
1.通气不良综合征
2.心血管系统症状
3.内分泌代谢紊乱
4.消化系统症状食欲亢进、多食善饥、便秘、腹胀等，尤其是妇女有也是综合征，表现为夜间食欲旺盛、失眠、白天厌食；伴有胆石症肥胖者，有慢性消化不良与胆绞痛发作。
三．并发症
1.并发糖尿病
2.并发高血压病
3.并发高血脂症及冠心病
4.并发胆石症
四．营养原则
保证机体蛋白质及其他各种营养素需要，维持机体摄入量与消耗间的负平衡状态，并持续相当长时间，使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减轻体重的目的。
肥胖直接起因是长期能量摄入量超标，治疗就必须坚持足够时间，切不可急于求成。
建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。
五．营养治疗
1.限制总能量
能量现只要逐渐降低，避免骤然降至最低安全水平以下，应适可而止。
辅以适当体力活动，增加能量消耗。
成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.5～1.0kg为宜。
而成年中度以上肥胖者，每周减轻体重0.5～1.0kg。
每人饮食应尽量供给能量1000kcal/d，这是可以较长时间坚持的最低安全水平。
2.蛋白质
肥胖者因摄入能量过多，过多能量不论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。
同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高，并选用高声物价值蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。
3.限制脂肪
限制糖类供给时，过多摄入脂肪可引起酮症，限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪供给量，尤其需限制动物脂肪。
因在肥胖时脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多时。
为使饮食含能量较低而又耐饿性较强，对肥胖者饮食脂肪控制在总能量的25％～30％。
4.限制糖类
糖类饱腹感低，可增加食欲；中度以上肥胖者有食欲亢进，的能量饮食中糖类比值仍按正常或高于正常要求给予，则患者难以接受。
此外，为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给应控制在占总能量的40％～55％为宜。
糖类在体内能转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入简单糖后，更容易以脂肪的形式沉积。
因此，对含简单糖食品，如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃。
食物纤维可不加限制，凡是纤维多的食物可适当多用，每天每人饮食粗纤维供给量不低于6g为宜。
5.限制食盐和嘌呤
食盐能引起口渴和刺激食欲，并能增加体重，多食不利肥胖症治疗，故食盐3～6g/d 为宜。
嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏应加以限制。
6.烹调方法及餐次
宜采用蒸、煮、烧、汆、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。
7.其他
必须按正常标准保证饮食有足够维生素和矿物质，多进食蔬菜。
蔬菜中含有丰富维生素，且能量低，并有饱腹感；食物应多样化，切忌偏食。
只要含能量低，来源分配得当，营养平衡，任何普通饮食都可成为良好的减肥饮食
六．预防
预防肥胖比治疗更易奏效，更有意义，最根本预防措施是适当控制进食量，自觉避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行体力活动和锻炼，并持之以恒。
预防肥胖应从婴幼儿开始，1岁以内婴儿必须提倡母乳喂养，孩子稍大后，培养爱活动、不吃零食、不暴饮暴食等良好的生活及饮食习惯。
中年后机体能量需要随着年龄的增长而减少，若与青年时期相比，40～60岁应减少能量5％～10％，60岁以上减少20％为宜。
随着年龄的增长应及时调整日常饮食与作息，避免体内能量过剩，以预防肥胖，定期测量体重，按体重进行评价。
第三人民医院营养室
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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