宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理
探讨对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果
探讨对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果发布时间：2023-03-22T01:08:39.455Z 来源：《护理前沿》2022年34期作者：陈丽[导读] 观察对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果分析。
陈丽珠海市第五人民医院, 广东珠海 519055【摘要】目的：观察对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果分析。
方法：将我院（2022年4月至2022年10月）收治以宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者60例，随机数字表法分成两组各30例，分别接受常规护理（对照组）与手术室护理配合路径护理（研究组）。
比较两组围手术期指标，统计围手术期并发症并评价护理满意度。
结果：研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，（P＜0.05）。
研究组患者在围手术期并发症比较中，研究组仅发生1例（占比3.33%），对照组8例（占比26.67%）；研究组更低；在护理满意度比较中，研究组100.00%高于对照组80.00%，（P＜0.05）。
结论：在宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时，应用手术室护理配合路径护理，可显著的缩短患者手术与住院时间，减少术中出血量与围手术期并发症的发生，提升护理满意度，效果理想。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；子宫内膜息肉切除；手术室护理配合；路径护理；子宫内膜息肉为女性最常见宫内疾病，可引起异常子宫出血及不孕症，约25%患者（息肉直径＜1cm）可自然剥脱，亦可配合期待疗法或孕激素药物性刮宫，但不适于中、重度贫血者[1]。
目前，宫腔镜手术切除，是最直接有效手段，已成为“金标准”[2]。
而考虑到由于实施镜下手术的方式，相对于常规外科手术相比有着一定的差异性，由此是给护理配合带来一定的难度。
基于此，我院开展手术室护理配合路径护理，获得满意效果如下。
子宫内膜息肉宫腔镜电切术后激素的补充治疗
子宫内膜息肉宫腔镜电切术后激素的补充治疗子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜组织增生形成息肉状物，可能引起月经不调、不孕等症状。
对于经过确诊的患者，手术是目前治疗子宫内膜息肉的主要方法。
其中，子宫腔镜电切术是较为常用的方法，其具有切除幅度大、出血少、恢复快等优点。
然而，手术后的患者需要进行激素的补充治疗，以达到促进子宫内膜萎缩、预防复发等目的。
下面将详细介绍子宫内膜息肉宫腔镜电切术后激素的补充治疗相关内容。
一、激素的作用及补充治疗原则在子宫内膜息肉手术后进行激素补充治疗的主要目的是促进子宫内膜恢复和萎缩，预防息肉复发。
激素使用可以抑制卵巢动情周期与卵泡发育，促进子宫内膜的萎缩与脱落，从而减少出血，降低复发率。
同时，激素还可以减轻术后疼痛、预防感染等并发症的发生。
对于患有子宫内膜息肉的女性，术后激素的补充治疗一般采用口服黄体酮、经阴道给药的孕激素或合成口服激素等方式。
此外，对于考虑生育的患者，荷尔蒙替代疗法应慎重使用，以免影响生育能力。
二、激素的剂量、疗程与服用方式在使用激素进行子宫内膜息肉术后补充治疗时，不同人群的激素剂量、疗程和服用方式会有所不同。
一般而言，术后患者应在医生的指导下按照剂量和疗程进行治疗。
（一）黄体酮口服黄体酮常用的剂量为10-20mg/天，一般疗程为10-20天。
黄体酮口服后必须通过肝脏代谢转化成活性代谢物才能发挥作用，因此为了保证疗效，患者需要按时服药，并控制好饮食，以减少药物代谢的影响。
此外，黄体酮副作用较小，但同时也存在一定的副作用，如恶心、头痛、腹泻等，应及时与医生沟通，并根据具体情况调整药物剂量。
（二）孕激素经阴道给药的孕激素不会经过肝脏代谢而直接进入血液，因此其剂量和疗程相对于口服黄体酮要求更低。
一般而言，孕激素的剂量为200-400mg/天，疗程为7-14天。
由于孕激素可以稳定子宫内膜，因此在手术后的前几天就可以开始进行孕激素治疗。
（三）合成口服激素合成口服激素也可以用于手术后的激素补充治疗，其中口服前列地尔较为常用。
宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效观察
宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效观察【摘要】子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，对女性的生殖健康造成一定的影响。
本研究旨在观察宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效，探讨其在临床应用中的优势和局限性。
通过对患者选取和分组情况进行详细描述，结合药物治疗和手术治疗的作用机制，对宫腔镜手术联合药物治疗进行了临床疗效观察和结果分析。
研究结果显示，该联合治疗方案在改善患者症状、减少复发率方面取得了显著效果。
本研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究时间较短等，建议未来的研究方向是扩大样本量、延长随访时间，以进一步验证宫腔镜手术联合药物治疗在子宫内膜息肉中的应用前景。
【关键词】宫腔镜手术、子宫内膜息肉、药物治疗、联合治疗、临床疗效观察、患者选取、分组情况、研究背景、研究目的、研究意义、应用前景、局限性、建议、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其主要特征为子宫内膜增生形成的肿块，可引起月经不调、不孕和出血等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术已经成为治疗子宫内膜息肉的有效方法之一。
通过宫腔镜手术，医生可以直接观察子宫腔内的情况，并将息肉切除，达到治疗的效果。
一些患者在手术后易出现术后复发的情况，为了提高治疗效果，研究者开始探索宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的可能性。
药物治疗可以通过调节患者体内的激素水平，减少子宫内膜的增生，从而减少子宫内膜息肉的复发。
本研究旨在观察宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效，探讨其在临床上的应用前景，为患者提供更有效的治疗方案，降低术后复发率，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的：通过对宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效进行观察，旨在探讨该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。
具体目的包括：1.评估宫腔镜手术治疗和药物治疗在子宫内膜息肉中的作用和疗效；2.探讨宫腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜息肉的长期疗效和复发率的影响；3.分析患者的临床症状改善情况及生活质量的提升；4.总结不同治疗方案对子宫内膜息肉的治疗效果，为临床医生提供更加科学准确的治疗建议和指导。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的应用价值体会
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的应用价值体会【摘要】目的：探究治疗患有子宫内膜息肉患者时在借助宫腔镜的条件下使用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素的应用价值。
方法：此研究选取2019/9/1-2020/8/31期间治疗的94例子宫内膜息肉患者，随机选择47例为对照组，使用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗；另外47例观察组，术后加用孕激素治疗。
评价疗效、复发率及术前术后患者月经量、月经期、子宫内膜厚度变化情况。
结果：本文认为在行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后加用孕激素能够为患者带来更好的治疗体验，观察组总有效率及术后12个月内复发率均低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者月经量、月经期、子宫内膜厚度均无差异（P＞0.05），但发现加用孕激素对于促进上述指标的改善效果较为明显（P＜0.05）。
结论：对子宫内膜息肉患者在使用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗后结合孕激素进行治疗对于帮助患者改善经期状况、月经量及子宫内膜厚度有帮助，可有效提高整体治疗效果的同时降低疾病复发率，推广价值高。
【关键词】宫腔镜；宫腔镜下子宫内膜息肉切除术；孕激素；子宫内膜息肉；应用价值子宫内膜息肉是指女性子宫内膜受各种因素影响后出现增生引发的常见的影响患者生活质量的妇科疾病之一。
该疾病主要症状为患者月经量增加、白带异常、阴道不规则性出血等，多通过手术切除治疗[1]。
临床借助宫腔镜对患者子宫内膜病变位置及病变程度进行探查，并通过子宫内膜息肉切除术进行治疗。
有研究认为术后加用孕激素促进患者机体激素水平调节对于改善患者整体疗效并降低复发率有帮助[2]。
本文对来院患者行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后加用孕激素的临床价值进行探究。
1资料与方法1.1一般资料在2019/9/1-2020/8/31于我院经宫腔镜检查及子宫内膜活检等手段确诊为子宫内膜息肉的患者中选取94例，按术后是否采用孕激素分为2组（n=47）。
纳入标准：所有患者病历齐全且在知晓治疗方案后能够配合完成治疗；所有患者接受治疗前未使用过激素类药物且对激素类药物不存在过敏反应。
宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床分析
（ 北京 大 学深圳 医院 ， 东 深 圳 ５ ８ ３ ） 广 １０ ６
［ 摘 要 ］目的： 分析宫腔镜手术联合孕激素诊治子 宫内膜息 肉的临床效果 。方法 ： 回顾 性分析 １７例子 宫 内膜 ６
息 肉 患者 采 用 宫腔 镜 检 查 和 手 术 完 全 一 次性 去 除 子 宫 内膜 息 肉 ， 据 宫腔 镜 术后 子 宫 内膜 息 肉病 理 类 型 不 同 ， 定 术 根 决
Ｄ Ｎ ｕｑｎ ， Ｅ Ｇ Ｙ —ｉｇ ＷＵ Ｒ ｉ ａｇ ＷＡ Ｇ Ｙ － ｅ ＷＥ ｉ ｉ ， Ｉ ａ ｕ— ｎ ， ｆ Ｎ ｕｊ ， ｉ Ｉ Ｗｅ－ ａ ＬＵ Ｍｉｏ ｘ
（ ｈｎｈｎＨ ｓｉ ｌｆＰ ｋ ｇＵ ｅｅ ｉ ，ｈｎｈｎ Ｇ ａ ｄｎ １ ０６ Ｃ ｉａ Ｓ ｅｚｅ ｏ ｔ ｅｉ ｎｖ ｓｙ Ｓｅｚｅ ，ｕ ｎ ｏｇ５８ ３ ， ｈｎ ） ｐａ ｏ ｎ ｒｔ ｇ Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅＴ ｓｅｓｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｖｎｓ ｏ ｓ ｒｓｏ ｉ ｓｒ ｒ ｃｍ ｉ ｄｐｏｅｔ ｅｔｈ ｎｏ ｅ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏａｓｓ ｈ ｃｉ ｃ ｆ ｔ ｅｅｓ ｆ ｙｔ ｏｅｐｅ ｕｇ ｙ ｏ ｂｎ ｒｇｓｎｔ ｔ ａ ｔｅｅｄｍ — ｒ ｖ ｅ ｎ ａｅｅ ｉ ｈ ｅ ｅ ｅ ｉ ｏｒ
腔镜手术去 除内膜 息肉可以明显提 高 内膜息 肉导致不孕的妊娠 率。
［ 关键词 ］宫腔镜 ； 宫内膜 息肉； 子 孕激素 ； 孕症 不 ［ 中图分类号 ］Ｒ １ ．２ ［ ７ １３ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （ ０８ ３ －３ １０ １７ － ８ ２ Ｏ ） １４３ － ０ ２ Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｓｅ ｏ ｃ ｐｉ ｕｒ ｅ ｙ Ｃｏ ｂ ｎ ｄ ｏ ｅ ｔｎ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆＨｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｃ Ｓ ｇ ｒ ｍ ｉ ｅ Ｐｒ ｇ ｓｉ ｆ ｒ Ｅｎｄ ｍ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｏ ｔ ｉ ｌＰｏ ｙ ｓ
孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉临床疗效及对术后复发的影响
孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉临床疗效及对术后复发的影响【摘要】目的研究治疗多发性子宫内膜息肉时应用孕激素联合宫腔镜手术的效果以及术后复发情况。
方法将本院自2019年1月~2020年1月收治的62例多发性子宫内膜息肉患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。
给予参照组宫腔镜手术治疗，在此基础上给予孕激素，对比两组复发率以及月经情况。
结果实验组复发率明显比参照组低（P＜0.05）；实验组月经情况明显优于参照组（P＜0.05）。
结论孕激素联合宫腔镜手术能够有效的改善多发性子宫内膜息肉患者的月经量，促使月经逐渐恢复正常，降低复发率，值得推广和使用。
【关键词】孕激素；宫腔镜手术；多发性子宫内膜息肉[Abstract] Objective To study the effect of progesterone combined with hysteroscopy in the treatment of multiple endometrial polyps and the postoperative recurrence. Methods 62 patients with multiple endometrial polyps in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The control group was given hysteroscopic surgery, on the basis of which progesterone was given. The recurrence rate and menstruation of the two groups were compared. Results the recurrence rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05); The menstruation of the experimental group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion progesterone combined with hysteroscopic surgery can effectively improve the menstrual volume of patients with multipleendometrial polyps, promote menstruation gradually return to normal, reduce the recurrence rate, it is worth promoting and using.[Key words] progesterone; Hysteroscopic surgery; Multiple endometrial polyps多发性子宫内膜息肉是一种常见妇科疾病，发病率较高，会影响患者的月经，对患者影响较大，需要使用合理的方式进行治疗【1】。
子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗效果及术后采取孕激素预防复发效果
子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗效果及术后采取孕激素预防复发效果发布时间：2021-11-02T07:53:05.988Z 来源：《中国医学人文》2021年23期作者：尹兆燕[导读] 目的：探究子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗效果及术后采取孕激素预防复发的效果。
尹兆燕山东省临沂市平邑县人民医院 273300【摘要】目的：探究子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗效果及术后采取孕激素预防复发的效果。
方法：选取2020年1月到2021年1月一年内在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，一组是实验组（n=40），一组是对照组（n=40）。
两组患者均采用宫腔镜手术进行治疗，对照组患者术后不采取任何激素治疗，实验组患者在宫腔镜手术后采取孕激素进行治疗。
对比两组患者的治疗效果和术后复发情况。
结果：实验组患者治疗效果显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），同时实验组患者术后复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜手术以及术后采用孕激素治疗的临床疗效显著，能有效预防复发，值得临床推广。
【关键字】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；孕激素；预防复发前言子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是由于子宫内膜局部过度增生所导致的疾病[1]。
从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群，近年来子宫内膜息肉发病率呈现出逐年递增的趋势[2]。
其临床症状表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕等，分析其病因可能与内分泌、炎症、年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病等因素息息相关[3]。
随着医疗水平的发展进步，宫腔镜手术逐渐被广泛应用于子宫内膜息肉的治疗当中。
本文主要探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的治疗效果以及术后采用孕激素预防复发的效果，具体如下：1 研究对象和方法1.1 研究对象选取2020年1月到2021年1月一年内在我院接受治疗子宫内膜息肉患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，一组是实验组（n=40），一组是对照组（n=40）。
宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用黄体酮栓预防复发的效果
宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用黄体酮栓预防复发的效果宫腔镜子宫内膜息肉切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫内膜息肉的疾病。
宫内膜息肉是指子宫内膜中的一种良性肿瘤，由于激素的影响，生长异常导致子宫内膜增生而形成。
宫内膜息肉的出现会对女性的生活和健康造成严重影响，包括月经不调、出血量增多、性生活疼痛等症状。
而宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜直接切除宫腔内的息肉，术后通常需要遵循一定的康复护理，以防发生术后并发症和复发。
近年来，关于宫腔镜手术术后应用黄体酮栓预防复发的效果引起了很多医学专家的关注。
黄体酮是一种主要由卵巢黄体细胞产生的激素，对维持女性的生殖健康和月经周期起着重要作用。
在妇科领域中，黄体酮不仅用于治疗月经不调、不孕不育等疾病，还被用于宫腔镜手术后的康复护理。
宫腔镜手术能够切除宫腔内的息肉，但在手术后，子宫内膜的恢复和生长往往需要一定的时间,而在这段时间内，子宫内膜的异位增生或复杂因素导致的息肉再生的风险比较高。
许多医学专家开始尝试使用黄体酮栓来预防宫内膜息肉的复发，以提高患者的治疗效果和生活质量。
一项关于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用黄体酮栓预防复发的研究表明，使用黄体酮栓的患者在术后的恢复过程中出现了一定的好转。
术后使用黄体酮栓，可以促进子宫内膜的正常恢复和生长，减少异位增生的风险，避免宫内膜息肉再生。
这项研究还发现，使用黄体酮栓的患者在术后的月经周期表现出更加规律和健康的特征，月经量减少、疼痛感减轻，生活质量得到了极大的提高。
从这项研究可以看出，黄体酮栓对预防宫内膜息肉复发具有一定的积极效果。
一些临床实践也证实了黄体酮栓在宫腔镜手术后的应用效果。
在实际的临床操作过程中，黄体酮栓有助于减少术后的不适感，缓解子宫内膜的异位增生，并有利于加速子宫内膜组织的修复，减少息肉再生的风险。
这些临床实践证明了黄体酮栓可以在宫腔镜手术后的康复阶段发挥积极作用，对患者的康复和健康有一定的帮助。
对于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用黄体酮栓的效果，目前仍然存在一些争议。
子宫内膜息肉宫腔镜手术结合孕激素治疗效果探讨
子宫 内膜息 肉为局部 内膜组织 ，过 度增生形成 的有 蒂或无
蒂 的赘生 物 ． 临床 表现包 括异常子 宫 出血 、 不孕等 ， 由于病 因和
发病机 制不 明确 ， 术后复发较 常见。选取该 院收治 的 ５ Ｏ例子 宫 内膜息 肉患者 ， 所有患者均符合 子宫 内膜息 肉的相关诊 断标准 。
并 了贫血 。依据治疗方式 随机将这些患 者分为对照组组 和观察
组两组 ， 每组平 均 ２ ５ 例。
１ ． ２ 子宫 内膜 息肉诊 断标 准
肉基底 部浅层 的内膜 ： 手术之 后将标本 送检病 理 ， 常规进行 ３ ｄ 的抗感染 、 对症及缩宫 素治疗 。如果患者处于育 龄期 ， 则 从月经 第 ５天起 开始让其 口服 安宫 黄体酮 ， １ 次， ｄ ， ８ ｍｇ 欣 ， 连续服 用 ３ 周， 并连续服用 ３个周期 ， 即疗程 为 ９ 周嘲 。
大小 、 数 目及基地情况进行 观察 ． 在直视下用环状 电极对 息 肉基 底部进 行电切 ， 将 息肉完整切除下来之后将其 取出 ， 然后 切除息
不规则 阴道出血 ， ｌ ３例患者 为月经量增多 、 经期 延长 ， １ ２例患 者
为不孕 ， １ ３ 例患 者为宫腔 占位 ， ５ 例患者 为 白带异常 。在合并症 方面 ， 有３ 例患者伴 痛经 ， １ 例 患者绝经后 阴道出血 ， １ 例 患者合
１ ． ３ 手术适应 症和禁忌症
手术之后进行 １ Ｎ ２年的随访 ， 所 有患者均获得 随访 ． 随访 率 达到了 １ ０ ０ ％。同时在手术之后 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４个月时对患者进行
门诊或 电话随诊 ， 对其月经和 阴道流 血等情况进行 了解 ； 手术 之
宫腔镜联合孕激素在诊治不孕合并隐匿性子宫内膜息肉的应用价值
罗玉忠。
等．电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗中的应用891与周围组织关系密切，镜下切除困难，中转正中切口开胸外，其余患者均经胸腔镜完成手术，其中9例重症肌无力的患者均在胸腔镜下完成胸腺扩大切除术．效果满意。
中纵隔肿瘤常见支气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等。
中纵隔良性囊肿是胸腔镜手术的良好选择。
因为这些肿瘤大多有完整的包膜，容易在胸腔镜下完整切除。
本组中纵隔7例均为囊肿，手术经过顺利，临床效果良好。
后纵隔肿瘤以神经源性肿瘤为主。
国内文献报道神经源性肿瘤发病为纵隔肿瘤的第2位，其中大约有96％位于后纵隔。
后纵隔神经源性肿瘤在成人绝大多数为良性。
一般没有丰富的血供，多有完整的被膜，与周围组织容易分离．力Ⅱ上后纵隔术野开阔，解剖结构相对简单。
因此。
尤其适合胸腔镜手术。
本组13例神经源性肿瘤中除1例因肿瘤进入椎管中转开胸外．其余均经胸腔镜完成手术。
术后恢复良好。
电视辅助胸腔镜手术时，需要一个稳定和清晰、没有肺脏遮挡的手术视野。
因此。
麻醉应采用双腔管气管插管全身麻醉。
中、后纵隔手术多数主张取健侧卧位，这样可使肺萎陷坠落，手术空问宽阔；前纵隔手术根据情况采取30～45。
侧仰卧位或健侧卧位。
手术切口应该根据肿瘤位置。
选择左侧或者右侧。
施行胸腺手术时要尽可能采用右侧人路，避免主动脉弓和心脏的遮挡，使手术野清楚暴露，手术操作更加方便。
同时手术的安全性也得到了提高。
通常胸腔镜切口的位置距病灶15～20c m，手术器械的切口在胸腔镜切口的两侧。
根据手术情况可选择3～4个切口。
纵隔肿瘤的镜下分离多采用钝性分离为主。
结合锐性分离的方法．对于小血管可用电刀切断．较粗的血管可用钛夹夹闭或丝线结扎后切断的方法。
纵隔囊肿。
特别是淋巴管囊肿，手术应仔细操作，尽可能广西医科大学学报2010D ee27(6)完全切除囊肿，以防复发，如囊肿和重要的器官粘连严重无法完整切除，可在切除大部分囊壁后进行电刀烧灼或化学药物涂抹处理残留囊壁。
对于合并莺症肌无力的患者。
不同孕激素预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效
ｆｔ ａ ｅ ｒ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ，ｒ ｅ ｃ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ，ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ
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【 关键词 】 子 宫内膜肿瘤 ； 息 肉； 宫腔镜检查 ； 宫 内避孕器 ； 左炔诺孕 酮 ； 复发
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｄｙ ｄ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｌｅ ｖ ｏ ｎ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｌ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｓ
宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗
不良反应发生。
给予对症治疗后均缓解。
2．3手术及术后病理结果：6例无效患者给予全量放疗，其余患者均给予宫颈癌根治术治疗。
46例宫颈癌根治术治疗，根治率为88.5%。
术后病理分级：6例Ⅰ级，占13.0%；Ⅱ级36例，占78.3%，Ⅲ级4例，占8.7%。
所有患者阴道切缘均无癌细胞残留。
2．4随访结果：随访至2015年9月，手术根治治疗的46例患者均存活。
总生存期还待进一步随访。
3讨论宫颈癌的原位癌高发年龄为30 35岁，浸润癌为45 55岁，并且发病有年轻化的趋势。
随着宫颈细胞学筛查的应用，宫颈癌和癌前病变的早期发现率及治疗率提高，患者预后显著改善。
临床上的治疗应根据患者年龄、临床分期、全身情况、生育要求、医疗技术水平、设备条件等综合考虑制定个体化的治疗方案。
目前的治疗主要是手术及放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。
早期宫颈癌主要采用手术治疗。
对中晚期患者、全身情况不适宜手术的早期患者、宫颈大块病灶的术前放疗、手术治疗后病理检查发现有高危因素的患者采用放射治疗。
而单纯的化疗主要用于晚期或者复发、转移的患者。
近年来手术联合术前新辅助化疗在临床上的应用也越来越多，术前辅助化疗可缩小肿瘤病灶，控制亚临床转移，提高手术根治率［2］。
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前所做的全身化疗，目的是缩小肿块，及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术或者放疗治疗［3］。
本研究对52例宫颈癌Ⅰb Ⅱb的患者采用术前新辅助化疗的方法治疗，患者的总有效率达到88.5%，所有有效的患者均行手术根治术。
不同临床分期的患者以及病理分级的患者总有效率比较差异未见统计学意义（P＞0.05），提示术前新辅助化疗对Ⅰb Ⅱb的宫颈癌患者化疗效果相似，对分级相对较高的Ⅱb患者也有相似的缓解率。
但临床病理分型比较，鳞癌的总有效率显著高于腺癌，说明鳞癌对术前新辅助化疗的敏感性更高。
46例患者行根治性手术，阴道切缘均无癌细胞残留，术后病理临床疗效分析主要是Ⅰ级及Ⅱ级，无Ⅳ级，说明具有较好的手术效果。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的应用价值体会
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的应用价值体会贾建红（山西省临汾市人民医院妇产科，山西临汾 041000）【摘要】目的 分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素在子宫内膜息肉治疗中的应用效果。
方法 随机划分2018年3月～2019年3月本院接收的150例子宫内膜息肉患者，各75例，对照组实施常规宫腔镜下刮宫术治疗方案，研究组则开展宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗方案，统计各组复发率，并准确记录各组术前、术后排卵期子宫内膜厚度、月经期及月经量评分。
结果 在复发率方面，研究组是5.33%，对照组是22.67%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在月经量评分、月经期及排卵期子宫内膜厚度方面，术前，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 子宫内膜息肉治疗过程中，应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗方案，不仅可以改善月经期、月经量，同时可避免疾病复发，值得采纳、推广。
【关键词】子宫内膜息肉；孕激素；常规宫腔镜下刮宫术；宫腔镜下子宫内膜息肉切除术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2020.01.83.02子宫内膜息肉具有较高的发病率，是临床妇科常见疾病之一，极易造成患者经期延长、阴道出血、经量过多、腹痛及血性白带等病症[1]。
常规治疗以刮宫为主，该方法不仅创伤明显，术后很容易对患者心理造成影响。
在医学技术飞速发展的背景下，宫腔镜技术被广泛应用于临床中，包括子宫内膜息肉治疗。
本次实验主要针对本院接收的子宫内膜息肉患者采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗效果进行分析，以下是详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验150例子宫内膜息肉患者均为本院2018年3月～2019年3月接收，随机分为两组，对照组（n=75）中，年龄23岁～61岁，均值（39.68±2.54）岁；患病时间1个月～38个月，平均患病时间（12.65±3.52）个月；研究组（n=75）中，年龄25岁～59岁，均值（39.72±2.61）岁；患病时间1个月～37个月，平均患病时间（12.72±3.49）个月；组间基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
宫腔镜病人术后护理措施
一、概述宫腔镜手术是一种微创手术，广泛应用于妇科疾病的治疗，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
术后护理对患者的恢复至关重要。
以下是对宫腔镜病人术后护理措施的具体介绍。
二、宫腔镜病人术后护理措施1. 休息与活动（1）术后患者应卧床休息，避免剧烈运动，减少腹部压力，防止宫腔出血。
（2）术后6小时内，患者可在床上进行翻身活动，以促进血液循环。
6小时后，患者可逐渐下床活动，但应避免长时间站立和行走。
（3）高危患者或术后有特殊情况者，应遵医嘱延长卧床时间。
2. 饮食与营养（1）术后患者应保持饮食清淡，多吃易消化的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
（2）适当增加营养摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等，以促进伤口愈合。
（3）禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重宫腔出血。
3. 疼痛管理（1）术后患者会出现不同程度的疼痛，可采取以下措施缓解：- 保持良好的休息，减轻心理负担；- 局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛；- 遵医嘱服用止痛药，如布洛芬缓释片等。
（2）若疼痛持续加重，应及时告知医护人员，以便调整治疗方案。
4. 会阴部护理（1）术后患者应保持会阴部清洁，每天用1:5000的高锰酸钾或0.1%的洗必泰溶液擦洗会阴，预防感染。
（2）术后一周内，避免使用卫生巾，以免影响伤口愈合。
5. 排尿与排便（1）术后患者可能出现排尿困难，可采取以下措施：- 深呼吸，放松心情，有助于排尿；- 喝水，增加尿量，刺激排尿；- 若排尿困难，可遵医嘱服用利尿药或进行导尿。
（2）术后患者可能出现便秘，可采取以下措施：- 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等；- 遵医嘱服用缓泻药，如乳果糖等。
6. 体温与生命体征监测（1）术后患者应密切观察体温、心率、呼吸、血压等生命体征，如有异常，应及时告知医护人员。
（2）若体温升高，可能是感染的表现，需及时处理。
7. 术后复查（1）术后患者应遵医嘱定期复查，了解术后恢复情况。
（2）复查内容包括：宫腔情况、伤口愈合情况、体温、生命体征等。
宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片治疗子宫内膜息肉效果观察
2021年5月第28卷第10期宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片治疗子宫内膜息肉效果观察胡金军 刘启宏子宫内膜息肉妇科常见病，早期常不具有明显症状，多为体检或其他妇科手术后标本检查时偶然发现。
随着息肉组织的增生，患者会出现子宫异常出血症状，但由于不具有特异性表现，常被忽视而错过早期干预阶段。
临床常用治疗手段有宫腔镜下刮宫术，能够在可视视野下进行组织清除，对机体损伤较小，利于术后康复，但复发率较高。
笔者在宫腔镜下手术治疗子宫内膜息肉后予醋酸甲地孕酮分散片口服，效果较好，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2019年1月至2020年6月我院收治的子宫内膜息肉患者130例，均有不同程度的经期延长、月经量增多等月经紊乱现象。
排除合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、感染、凝血功能障碍、近期接受过刮宫治疗、心肺功能异常及肝肾系统损伤等影响本次观察的情况。
本次观察经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
按治疗方式不同分为观察组与对照组，各65例。
对照组年龄26～47岁，平均（34.5±3.2）岁；病程3～19个月，平均（11.2±3.4）个月；BMI为26～34kg/m2，平均（28.5±2.1）kg/m2；绝经27例（41.5%），未绝经38例（58.5%）；单发息肉48例（73.8%），多发息肉17例（26.2%）。
观察组年龄26～47岁，平均（35.1±3.2）岁；病程3～20个月，平均（11.5±3.6）个月，BMI为26～34kg/m2，平均（28.6±2.3）kg/m2；绝经25例（38.5%），未绝经40例（61.5%）；单发息肉47例（72.3%），多发息肉18例（27.7%）。
两组年龄、病程等一般资料接近。
1.2 治疗方法 两组均行宫腔镜检查，月经排净后3～7作者单位：315600 浙江宁海县妇幼保健院妇科通信作者：胡金军，天进行手术，术前1天予米索前列醇行宫颈扩张，术前6小时禁食禁水并尽量排空膀胱，予硬膜外麻醉，采取截石位，常规消毒后探针探查宫颈深度和走向。
关于宫腔镜与地屈孕酮用于子宫内膜息肉患者治疗中的临床效果
关于宫腔镜与地屈孕酮用于子宫内膜息肉患者治疗中的临床效果【摘要】分析研究联合使用宫腔镜以及地屈孕酮对子宫内膜息肉—EP患者产生的临床疗效。
方法：抽取2014年6月～2015年9月我院收治的94例接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术—TCRP的患者当做研究对象，按照治疗方式的不同，将其分为观察组（n=47）和对照组（n=47），对照组术后不采取任何治疗措施，观察组术后处于月经后半周期时予以地屈孕酮进行治疗，连续治疗三个疗程，对比两组临床疗效。
结果：进行半年术后随访发现，观察组月经恢复正常的有45例，占95.74％，明显高于对照组月经恢复正常的概率82.98％，观察组EP复发的有1例，占2.13％，明显低于对照组EP复发概率14.89％，比较差异非常显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：对EP患者实施联合TCRP以及地屈孕酮的治疗方案，能够显著改善月经情况，同时降低术后复发几率，具有非常高的应用价值。
【关键词】宫腔镜；地屈孕酮；子宫内膜息肉；疗效子宫内膜产生的局灶性增生现象就为子宫内膜息肉，属于异常子宫出血以及不孕症状常见原因[1]。
医院治疗子宫内膜息肉主要采取的是宫腔镜定位后实施息肉摘除法以及TCRP，尽管第一种方法比较简单，便于操作，同时并发症不多，可由于其复发率非常高，所以TCRP的临床应用更加普遍。
本文以94例接受TCRP治疗方法的患者当做研究对象，分析研究联合使用宫腔镜以及地屈孕酮对EP患者产生的临床疗效，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2014年6月～2015年9月我院收治的94例接受TCRP治疗方法的患者当做研究对象，纳入标准：宫腔镜检查结果以及病理诊断结果都证实患有EP的患者，并且临床表现都包括不规则阴道出血症状、月经过多以及经期延长症状。
按照所采取的治疗手段，将其均分为观察组以及对照组，观察组里面的患者年龄为20～55岁，平均31.7±5.4岁，对照组里面的患者年龄为21～58岁，平均32.5±5.6岁，两组患者在年龄以及临床表现等一般资料上差异没有统计学意义（P>0.05），存在均衡性。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析200例子宫内膜息肉患者展开研究，以随机数字表法展开分组，即对照组（n=100例，行常规宫腔镜下刮宫术治疗）和观察组（n=100例），将术前和术后各时间点月经量和排卵期子宫内膜厚度作为两组患者的观察指标。
结果：手术前两组患者月经量无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），手术后3、6以及12个月两组患者月经量均降低，观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。
手术前两组患者排卵期子宫内膜厚度无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），手术后3、6以及12个月两组患者排卵期子宫内膜厚度均降低，观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：子宫内膜息肉病人应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗的临床效果良好显著，不仅改善了月经量，而且减少了子宫内膜厚度，值得应用在临床中并推广。
关键词：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术；孕激素；子宫内膜息肉临床中子宫内膜息肉属于一种常见疾病类型，诱发原因主要是因为子宫内膜长时间受到雌激素影响而诱发局灶性子宫内膜增生，属于一种良性病变，可能导致子宫出血、宫腔占位性病变以及不孕症[1]。
本论文选取子宫内膜息肉病人共计200例展开分析研究，分析了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料以2020年8月~2021年8月为研究时间区间，从我院共计选取200例子宫内膜息肉患者展开研究，以随机数展开分组，即对照组和观察组，各100例。
观察组患者年龄最小不低于23岁，年龄最大不超过45岁，年龄中位数为（29.93±4.72）岁，病程介于3个月到2年之间、平均病程为（10.26±1.37）个月；对照组患者年龄最小不低于22岁，年龄最大不超过46岁，年龄中位数为（29.70±5.71）岁，病程介于2个月到1.9年之间、平均病程为（8.64±1.44）个月。
孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉临床疗效及对术后复发的影响
孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉临床疗效及对术后复发的影响摘要：目的本文以多发行子宫内膜息肉患者为例，分析针对其采取孕激素+宫腔镜手术联合治疗，对术后复发及临床疗效产生的影响。
方法 2019年9月/2020年10月（开始/结束），我院收治，多发性子宫内膜息肉患者（70例），为研究对象。
将患者依据随机数字表法分两组，对照组（宫腔镜手术治疗）、联合组（宫腔镜手术治疗+孕激素联合治疗），观察两组患者复发情况（治疗12个月后）、子宫内膜厚度、血红蛋白情况。
结果联合组（VS）对照组，前者血红蛋白水平＞后者，前者子宫内膜厚度＜后者，前者12个月后复发率＜后者，具差异性（P＜0.05）。
结论可以将孕激素治疗手段，应用在多发性子宫内膜息肉患者宫腔镜手术治疗中，通过联合治疗手段，帮助患者巩固疗效，改善血红蛋白水平，预防复发。
关键词：宫腔镜手术；孕激素；多发性子宫内膜息肉多发性子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，此病发病后对患者生活影响大，且还有可能影响到女性正常妊娠，因此当发生多发性子宫内膜息肉后需要立即采取科学治疗手段进行治疗[1]。
临床上针对此病治疗以宫腔镜手术治疗为主，此种方式虽然可以有效解决息肉问题，但术后部分患者依旧可能出现复发，长期治疗效果不够理想。
基于此，本文研究以多发性子宫内膜息肉患者70例为研究观察对象，意在分析此类患者治疗中采用宫腔镜手术治疗+孕激素联合治疗的临床效果及对复发产生的影响，以为此类患者优质治疗提供支持。
1一般资料与方法1.1一般资料2019年9月～2020年10月我院收治多发性子宫内膜息肉患者70例为研究观察对象，依据随机数字表法分对照组（35例宫腔镜手术治疗）、联合组（35例宫腔镜手术治疗+孕激素联合治疗）。
对照组，年龄32岁～59岁，平均年龄（43.28±2.23）岁；联合组年龄31岁～57岁，平均年龄（43.30±2.24）岁；两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。
宫腔镜下子宫内膜切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果
宫腔镜下子宫内膜切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果蒋荣梅【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2021(8)36【摘要】目的探究子宫内膜息肉采用宫腔镜下子宫内膜切除联合孕激素治疗的临床效果。
方法选取于本院进行治疗的子宫内膜息肉患者136例为研究对象,按治疗方法不同将其分为研究组和对照组,各68例。
对照组采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,研究组在术后采用地屈孕酮片治疗。
比较两组患者术前及术后3、6、12个月的月经量、子宫内膜厚度及复发率。
结果术前,两组月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3、6、12个月,研究组月经量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3、6、12个月,研究组子宫内膜厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组总复发率为4.41%,明显低于对照组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论地屈孕酮片联合宫腔镜下子宫内膜息肉切除术有助于提高子宫内膜息肉的治疗效果,促进患者康复,降低术后复发率,值得临床推广使用。
【总页数】3页(P25-27)【作者】蒋荣梅【作者单位】河北省衡水市枣强县人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析2.孕激素联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的效果3.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素在子宫内膜息肉中的治疗效果4.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果5.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孕激素全周期疗法用于围绝经期妇女子宫内膜息肉宫腔镜术后治疗的疗效观察
孕激素全周期疗法用于围绝经期妇女子宫内膜息肉宫腔镜术后治疗的疗效观察摘要：目的比较围绝经期妇女子宫内膜息肉宫腔镜术后孕激素全周期疗法和后半周期疗法、宫内安放曼月乐环的疗效。
方法选取2020年12月01日至2021年09月31日于重庆市沙坪坝区人民医院妇科住院治疗，经宫腔镜手术及术后病检证实为子宫内膜息肉的病人，按照随机数字表法分为3组，每组30人，试验组术后采用孕激素全周期疗法：术后口服黄体酮100mg 每天两次，连续用药3-6个周期，对照组1采用孕激素后半周期疗法：术后第11天口服黄体150mg 每天两次，连续14天停药，下次月经第11天用药口服黄体酮150mg 每天两次，连续14天，共3-6个周期，对照组2于术后5天内宫内安放曼月乐环。
观察三组间月经改善情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及复发率。
结果治疗后孕激素全周期组月经量多于曼月乐组（P＜0.05），但少于孕激素后半周期组（P＜0.05）；孕激素全周期组月经规律率高于曼月乐组及孕激素后半周期组（P＜0.05）；孕激素全周期组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、复发率与曼月乐组无差异，两组均优于孕激素后半周期组（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05）。
结论子宫内膜息肉宫腔镜术后采用全周期疗法优于后半周期疗法，且等同于宫内安放曼月乐环。
关键词:子宫内膜息肉，孕激素，全周期，后半周期子宫内膜息肉（endometrial polyp EP）是子宫局部内膜组织出现过度增生从而形成的无蒂或者有蒂的赘生物[1]。
人群中的发病率为7.8~34.9%[2, 3]。
临床上主要是通过宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗。
EP具有术后易复发的特点[4]，故术后的后续治疗非常重要。
围绝经期妇女口服短效避孕药物血栓风险高[5,6]，如患者不适合/拒绝宫内安放曼月乐环（“金标准”）[3]，那么口服孕激素成为首选预防术后复发的治疗方法。
目前国内外并没有针对子宫内膜息肉宫腔镜术后口服孕激素剂量及疗程的指南或者专家共识，国内外学者使用的均是孕激素后半周期疗法[7-10]，但是后半周期疗法模拟的是正常月经周期的孕激素分泌，并不能持续抑制子宫内膜增生，故效果并不理想。
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宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理【摘要】目的探讨宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理要点。
方法随机选择我院2008年1月至2009年11月的子宫内膜息肉患者95例,在宫腔镜下子宫内膜息肉切除加诊刮后,加用孕激素治疗。
对暂无生育要求者,口服醋酸甲羟孕酮治疗3～6个月,有生育要求者,给予黄体酮治疗3个月。
在护理上做好术前、术后护理及并发症的观察,并进行随访,了解用药、月经恢复及受孕情况。
结果95例患者术后随访1～24个月,月经恢复率及妊娠率均较以往增高,复发率降低。
结论宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉疗效肯定,护士除做好常规护理外,还应掌握药物治疗的相关理论知识,做好用药的健康指导及随访,以使患者得到周全的服务,获得更好的社会效益。
【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜;孕激素;护理子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出与子宫内膜表面的良性结节,是妇女最常见的子宫内膜病变之一,在生育年龄主要表现为月经过多、经间期出血或不孕,绝经后则表现为不规则出血[1]。
宫腔镜检查使EP得以早期诊断,及早治疗。
目前EP以手术治疗为主,包括刮宫术、宫腔镜下息肉切除术、子宫内膜去除术和子宫切除术等。
首选宫腔镜下息肉切除术加刮宫术。
EP的复发是治疗的难点,为预防复发,自2008年以来,采用宫腔镜下EP切除基础上联合孕激素治疗的方法,并做好相应的护理、健康教育及随访,改善了患者症状,获得临床较好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2009年11月,在我科住院的子宫内膜息肉患者95例,其中年龄20～29岁有25例,30～39岁43例,40～49岁25例,50岁以上2例;不规则的阴道出血13例,月经量增多、经期延长25例,不孕25例(原发不孕11例,继发不孕14例),B超发现宫腔占位29例,白带异常3例。
95例中,伴痛经5例,绝经后阴道出血2例,合并贫血1例。
1.2 手术及治疗方法在单纯的宫腔镜下子宫内膜息肉切除加诊刮基础上,加用孕激素治疗。
我院目前采用三种手术方式:①宫腔镜直视下,以微型活检钳挟持取出+单极电凝息肉根部+全面诊刮;②宫腔镜下定位+卵圆钳钳夹+单极电凝息肉根部+全面诊刮;③宫腔镜下环形电切息肉根部+全面诊刮。
病理诊断子宫内膜息肉者术后带药,暂无生育要求,用醋酸甲羟孕酮10 mg/d,从月经第16天开始服用,1次/d,连服10 d,月经的后半周期或全周期治疗3～6个月。
有生育要求者用天然黄体酮针20 mg/d,从月经第21天开始肌肉注射,连续肌注5 d或口服黄体酮胶囊10 mg/天,从月经第16天开始服用,2次/d,连服10 d,后半周期治疗3个月;经血多者,从月经第5天开始服用,连服20 d或酌情而定(10～20 d)。
1.3 随访的方法①建立随访登记本,记录住院号、姓名、年龄、联系方式、诊断、手术方式、出院带药、随访情况。
②设专人电话随访1～24个月,以1～3个月、6个月、1年不等随访,以后每半年1次。
随访内容:了解用药情况、月经恢复情况(增多、减少、正常)、阴道出血情况、妊娠情况,并督促来院复诊。
2 结果95例患者术后随访1～24个月,其中38例不规则阴道出血及月经量多的患者中,共35例恢复正常,恢复率达92%;不孕25例中,妊娠10例,妊娠率达40%;复发2例。
95例中12例失访,3例未按要求口服孕激素,经术后及时随访,已督促其按要求服药。
与本院2003~2007年单纯的宫腔镜下息肉切除相比,月经恢复率及妊娠率均增高,减少了复发率。
3 护理3.1 心理护理来本科住院的手术患者,对宫腔镜不了解,认为宫腔镜下切除子宫内膜息肉是很大的手术,由此产生恐惧感,此时护理人员一定要做好心理疏导、并做好手术知识及疾病知识的宣教,告诉患者宫腔镜手术是一门新技术,属微创手术,具有不开腹,定位准,手术范围局限,创伤小,不影响卵巢功能,并保留子宫,手术时间短,术后恢复快,住院时间短等优点,告知患者息肉切除后,性生活可得到改善,月经可恢复正常,可提高受孕率;术后使用孕激素,可减少复发等,以消除患者的紧张、焦虑、恐惧感,增强战胜疾病的信心,以利配合治疗。
3.2 宫腔镜手术前护理3.2.1 做好入院宣教患者入院后,责任护士要了解患者既往史、现病史、目前状况、过敏史、月经婚育史,告知宫腔镜手术的优点,取得患者配合。
协助患者完善术前相关化验检查,如X线、心电图、B超、实验室检查等,明确有无手术禁忌证,术前纠正贫血。
3.2.2 术前及阴道准备术前1 d做好药物皮肤过敏试验、会阴部备皮、抽血做配血交叉实验,必要时备血。
术前用0.5%碘伏溶液清洗外阴、0.05%碘伏溶液冲洗阴道,1次/d,共3 d。
3.2.3 术前肠道准备及用药术前3 d,指导患者饮食,少吃粗纤维食物以利肠道清洁,术前 1 d及次晨用温肥皂水清洁灌肠,以防术中出现手术副损伤(子宫穿孔、肠道损伤等)、大出血、术中发现恶变等需扩大手术范围而需中转开腹,指导患者术前12 h禁食、8 h禁饮。
遵医嘱,做好术前用药。
3.3 宫腔镜手术后的护理3.3.1 严密观察患者的生命体征术后回病房,去枕平卧,心电监护4～8 h,每半小时至1 h测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,直至病情稳定,观察患者病情变化,及时做好记录。
3.3.2 注意阴道出血情况及腹痛情况阴道出血多时,及时报告医生,遵医嘱给予缩宫素或止血药等处理。
留置导尿期间,注意尿管通畅,观察尿的颜色和量,并记录,术后8 h拔出尿管或酌情而定。
3.3.3 加强巡视术后4～8 h,根据病情,指导进普食及酌情下床活动,遵医嘱给予抗生素,预防术后感染,术后保持外阴清洁。
3.4 宫腔镜并发症的观察及护理有报道,宫腔镜手术并发症有心脑综合征、子宫出血、子宫穿孔、水中毒等[2],护士应加强巡视,注意观察患者生命体征、腹痛、阴道出血等病情变化,发现情况及时报告医生,及时处理。
亦有报道,宫腔镜术后过度水化综合征(TURPS)是严重并发症之一[3],患者术后回房后,要严密监测生命体征,观察呼吸、尿量、血氧饱和度,如患者出现足部水肿、多尿、呼吸困难、紫绀、烦躁不安、头痛等症状应立即通知医生,遵医嘱给以利尿、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,本例中无一例并发症发生。
3.5 术后用药的护理及指导子宫内膜息肉容易复发,药物治疗的作用在于术后预防息肉复发,从病因学来说息肉与长期低雌激素有关,而子宫内膜增殖与息肉复发有关,因此术后孕激素治疗可转化子宫内膜。
有文献报道,宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉可减少复发[4,5],因此护理人员应积极配合治疗,做好用药指导及宣教,术后应遵医嘱,督促好患者按时服药,告知患者药物的作用及目的,孕激素药物如醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)等可抑制内膜增生,使子宫内膜逐渐薄化,从而抑制内膜息肉的复发,使患者真正受益,以提高治疗效率。
本例中,在住院时发现及随访得知,术后有些患者忘记或未按规定服药,均已及时督促并按要求服药。
3.6 子宫内膜息肉与不孕的护理育龄期妇女可表现为不孕,可能为息肉使宫腔内凸起不平,影响孕卵着床,有时息肉阻塞输管口,影响受孕[6]。
护士要多与患者沟通交流,使患者了解到息肉切除术可提高不孕患者的生育能力[4],以提高患者对手术的信心,多进行健康教育,使患者懂得子宫内膜息肉导致的不孕是由于位于子宫角部的息肉或巨大的息肉封闭了输卵管,影响了精子的上行以及宫腔息肉影响受精卵的着床,息肉切除后,内膜层会重新修复,内膜将变得光滑、平整,受精卵将容易着床而受孕,对于某些原因确实不能怀孕的,可介绍辅助生殖技术如人工授精、试管婴儿,从而树立其战胜疾病的信心和希望。
3.7 健康教育及随访宫腔镜息肉切除术后,告知患者2个月可有少量出血、排液现象均为正常,若过多请随时就诊。
术后1～3个月到门诊复查,了解用药、月经恢复情况,以后每半年复查一次。
一般息肉切除后,1个月左右月经可以恢复,指导患者保持外阴清洁,勤换内裤,禁止性生活及盆浴1～2个月,以防感染。
患者出院后,指导其注意休息及饮食,嘱其按时服药,避免复发。
4 体会子宫内膜息肉是临床上影响患者月经改变及患者生育能力的疾病,近年来随着宫腔镜的发展和应用,宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准,而宫腔镜下子宫内膜息肉切除是目前首选的手术方式,为预防息肉复发,我院术后加用孕激素治疗,同时做好常规的护理外,采取合理的沟通交流、健康指导及跟踪随访,出院后通过电话随访,了解情况,监督用药,配合医疗,使患者得到延续的服务。
通过有效的治疗和护理,患者症状得到明显改善,患者月经恢复率、妊娠率、复诊率、满意率得到了提高,降低了复发率,减轻了患者的痛苦及治疗费用,给患者带来了福音,给医院带来了良好的社会效益。
5 小结为确保宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效,护理人员除了要做好疾病常规护理外,同时还要结合现代临床医学的不断发展,懂得实施药物治疗的理论知识和目的,做好相应的护理,特别是健康教育及随访,使患者得到周全的服务,真正做到护理事业是以患者健康为中心的服务宗旨,而不是单纯的护理。
参考文献[1] 王云丽,黄向华,李晓冬.子宫内膜息肉病因学及易患因素研究进展.国际生殖健康/计划生育杂志,2008,27(6):370-374.[2] 钟晓玲.宫腔镜检查术的护理及并发症的预防.实用临床医学,2008,9(9):123-124.[3] 杨翠平,宋佛予,岳培培,等.宫腔镜子宫内膜息肉切除术的护理.中国实用医药,2008,3(27):160-161.[4] 邓玉清,吴瑞芳,王玉洁,等.宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床分析.实用医技杂志,2008,15(31):4331-4332.[5] 陈素琴,王惠兰,等.宫腔镜及药物联合治疗子宫内膜息肉的临床价值.现代中西医结合杂志,2004,13(10):1303.[6] 常秀峰,余裕炉,张建平,等.不孕合并子宫内膜息肉76例临床分析.中国优生与遗传杂志,2008,16(12):109-111.。