2015版心肺复苏

更新项目
胸廓回弹
2019年（旧）
每次按压后，施救者应让胸廓完 全回弹，以使心脏在下次按压前
完全充盈。
2019年（更新）
施救者应避免在按压间隙倚靠在 患者胸上，以便每次按压后使胸
廓充分回弹。
尽可能减少胸外按压的中断次数
对于没有高级气道接受心肺复苏 的心脏骤停成人患者，实施心肺 复苏的目标应该是尽量提高胸部 按压在整个心肺复苏中的比例，
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救 3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
5、口对口人工呼吸
心肺复苏的 CAB ——C: Chest compression（人工循环） ——A: Airway（开放气道） ——B: Breathing（人工呼吸）
再启动应急反应系统（或请求支援）。
按压速率
非专业施救者和医务人员以每分钟 对于心脏骤停的成年患者，施救者以每
至少100次的按压速率进行胸外按 分钟100至120次的速率进行胸外按压较
压较为合理。
为合理。
按压深度
成人胸骨应至少按下2英寸（5厘米 ）。
在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至 少2英寸（5厘米）的深度对普通成人实 施胸部按压，同时避免胸部按压深度过 大（大于2.4英寸[6厘米]）。
2020/4/14
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1次电击还是3次击？
• 没有资料证明单次除颤或三次除颤那个效果更佳 • 2019年推荐除颤一次后应立即开始CPR，即开始胸外按压。施救者不应
花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外按压。做5周期CPR （约 2 分钟）后，如有指征可再进行除颤。 ECC指南认为治疗VF或无脉性 VT，一次除颤较3次连续除颤效果好，因为双相除颤仪一次成功率高， 而且更重要的是要尽量较少影响胸外按压。 • 当电击后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发VF。 • 尽管没有直接进行1次除颤与3次除颤的研究，但是中断按压减少冠脉 灌注压力的证据是非常引人注目的，充电，除颤，检查脉搏需要中断 按压37秒甚至更长。 • 答案：1次电击。
除颤能量的选择
双向方形波首次电击时可选择150J200J；单向波除颤时选择360J 。
Time is life
时间每过一分钟，转复成功率将 降低10%！如果有目击者做CPR， 自病人倒下到除颤时间每延后一分 钟，存活率下降3-4%。目击者立 即CPR并最快除颤，存活率可提高 2-3倍。
3
2019新进展
疗救治措施。
心肺复苏的“黄金6分钟”
脑循环中断：
10秒-20秒——脑氧储备耗尽，昏迷
20-30秒——脑电活动消失
60秒——瞳孔散大固定，自主呼吸逐渐
停止
3分钟——开始出现脑水肿
4-6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”
2020/4/14
6
2
基础生命支持（BLS）
基础生命支持BLS
BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要 是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别 心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、 迅速使用除颤器／AED除颤。
开放气道——仰头抬颏法
2020/4/14
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开放气道——托颌法
• 仰头
• 开口：如患者紧闭双唇，可用 拇指把口唇分开
• 托颌：手放置在患者头部两侧， 肘部支撑在患者躺的平面，握 紧下颌角，用力向上托下颌
2020/4/14
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人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器） 容积通常：1000-2000ml
目标比例为至少60%。
施救者应尽可能减少胸外按压中 断的次数和时间，尽可能增加每
分钟胸外按压的次数。
以团队形式实施心肺复苏（早期 预警系统，快速反应小组和紧急
医疗团队系统）
对于成年患者，快速反应小组或 紧急医疗团队系统能够有效减少 心脏骤停的发生，尤其在普通病
房效果明显。
更新项目
2019年（旧）
２０１５（更新）
资料源于20wenku.baidu.com9年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺 复苏（CPR）指南
胸外心脏按压
1. 按压 速率 至少为100次/分。 2. 成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴幼儿按压
幅度至少为胸部前后径的1/3，儿童大约为5cm ，婴儿大约为4cm。 3. 保证每次按压后胸部回弹。 4. 尽可能减少胸外按压的中断（小于10秒） 5. 避免过度通气。
更新项目
生存链
2019年（旧）
2019年（更新）
建议对生存链进行划分，把在院内和院 外出现心脏骤停的患者区分开来，确认 患者获得救治的不同途径
及早识别患者并启动应急反 应系统
一旦发现患者没有反应，医护人员必须 医务人员在查看患者呼吸是否消失 立即就近呼救，但在现实情况中，医护 或呼吸是否正常时，也应检查反应。 人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后
？1 2
请设想一下，病房的病 人突然出现心跳呼吸骤停了， 我们会怎么做？以前出现这种 情况时你是怎么做的？
先呼救？先按压？先拿除颤 仪？先推注药物？
3
怎样人工呼吸，怎样胸外 心脏按压，按压通气比是多
少？怎样电除颤？
目
心肺复苏的概况
录
基础生命支持
２０１５新进展
1
心肺复苏的概况
心肺复苏的定义
对心搏骤停的患 者采取的使其恢复 自主循环和自主呼 吸，并尽早加强脑 保护措施的紧急医
1．在SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可 能没有胸外按压重要。 2．当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸 外按压对SCA患者都十分重要。 3．过度通气不仅不必要，而且有害。
2020/4/14
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电除颤
心跳骤停最常见的起始心律是室颤， 治疗室颤最有效的手段是电除颤，颤动持 续时间越短，除颤成功的可能性越大，如 治疗不及时，室颤在几分钟内即恶化为心 脏停搏迅速电击，除颤是心脏骤停患者存 活的主要决定因素。室颤发生后，进行紧 急除颤的时间越早，患者存活的可能性越 大。
先给予电击还是先进 行心肺复苏？
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场
立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心
2020/4/14
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人工呼吸—球囊面罩通气
潮气量：(6-7ml/kg或者500-600m1) 。 球囊的1/3。救助者在按压暂停进行人工呼 吸，每次呼吸超过1秒。如果可能应该连接 氧气，理想的球囊应该连接一个贮氧袋， 可以提供100％的氧气（吸入纯氧）。
2020/4/14
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人工呼吸－－几个观点