药物性肝损害的特点分析-附70例报告
163例严重药物性肝损害不良反应报告分析
Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｕｇ ｒ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ６ ５ ａ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｓ ｍｕ ｃ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｄｒ ｕ ｇ
据库 内 １ ６ ３例严重 药物性肝损 害报告进行 分析 。结果 ： 药物性肝损 害涉及 的怀疑 药品 品种繁 多 ，抗 感染药物 、抗肿 瘤药、 心血 管药物较 易引起 药物性肝损 害。６ ５岁及 以上年龄段发 生不 良反应 的比例 明显 高于其他年龄段 ； 合并 用药将 增加 药
物 性 肝 损 害 的发 生 率 。结 论 ： 应 重视 药 品 不 良反 应 监 测 ，合 理 用 药 ，预 防 药物 性 肝 损 害发 生 。 关 键 词 药物 性 肝 损 伤 药物 不 良反 应 合 理 用 药
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：ＤＩ ＬＩ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍａ ｎ ｙ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ａ ｎ ｔ ｉ － ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ａ ｎ ｔ ｉ — ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ．
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＤＩ ＬＩ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｇｒ ｅ ａ ｔ ａ ￣ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ａ ｉ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＤＩ ＬＩ ．
药源性肝损伤报告模板
药源性肝损伤报告模板
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1. 引言：简要介绍药源性肝损伤的背景和意义。
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药物性肝损害67例病因和临床分析
基层医学论坛 ２１ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ４ ６ 期
一 嘧扇目爨凰
Ａ Ｐ均 ＞ Ｌ ２倍正常值上限 ， Ａ １Ａ Ｊ 且 ＬＩＩ ， Ｐ介于 ２ ５ ￣．
２ 结 果
或机体的过敏反应而造成的肝脏不 同程度的损害。 临床引起肝
损害 的药 物种类 繁多 ， 中抗生素 、 肿瘤药物 、 其 抗 抗结 核药 、 抗 ２０ ０ ０年 １ 月一２ ｌ Ｏ ０年 １ ２月间住 院并诊 甲亢 以及降血脂 、 中草药 、 减肥药所 占比例较多 ， 虑与上述 药 考 物临床应用广泛有关 。 药物性肝损 害的临床 表现 多样 ， 主要表现为恶心、 呕吐、 食 欲缺乏 、 乏力等肝 功能减退 症状 ， 以及胆红 素代谢障碍所 致 的 黄疸 、 皮肤瘙痒等 ， 尚有发热、 腹痛、 皮疹等过敏 陆表现。 药物性
结合 胆红 素 （ Ｂ ） 性磷酸酶 （ Ｌ ） ～ 氨酰转肽 酶 Ｄ ｉ 、碱 Ｌ ＡＰ 、 谷
作者简介 ： 顾喜明， ， 男 本科 ， 副主任 医师。
Ｅ ｍａ ： ｉ ｏ ｎ １ ９ ＠ １ ３ｃ ｍ — Ｕｌ ｉ ｕ 一 ９ ３ ｕａ ６． ｏ
淤积型 ： Ｌ＞ 倍正常值 上限或 Ａ ＴＡ Ｐ ２③混合型 ： Ｌ ＡＰ２ Ｌ／Ｌ＜ ； Ａ Ｔ和
部分排除
３
０
可能存在
很 可能存在
一 １
一 ３
总分 ＞ ７ １ 分可确诊为药物性肝损 害；４ ｌ 分 很可能为药物性肝损害 ； ～ ３ １～ ７ １ １ 分可能为药物性肝损害 ；～ 分 药物性 肝损 害的可能性很 Ｏ ６９
小 ：６ ＜ 分可排除药物性肝损害。
１ 方法 ． ２
记 录每位 患者的用 药史 ， 临床症 状 、 体征 ， 丙
药物性肝损害28例临床分析
人中有 １％～ ０ ０ ５ ％是 由药 物引起的 ， 临床工作 中， 在 医师应 高度 重视 药物引起 的肝 损害 ，本 文回顾性 分析 ２ ８例药物性肝损害 患者的临床资料 ， 现报告 如下 。
１ 资料与方法
１Ｉ 研究 对象 ．
实验室检查 。
２ 结 果
停用有关或可疑药 物 ， 给予促 进药物清 除和肝脏解 毒剂 、 减轻 肝脏炎症 、 抗氧化 、 保护肝细胞 、 退黄等 治疗 ， 所用药 物为还原 型谷胱甘肽 、 双环醇 、 甘草甜素类 、 黄或熊去 氧胆酸等 ， 苦 淤胆 型加用腺苷蛋 氨酸 。其 中 ４ 患者在 保肝 、 例 退黄治疗基础 上加 用 了糖皮质激 素。 另外应注意患者 的饮食 ， 以高蛋白质 、 高维生 素、 低糖 、 脂肪 的食物 为主 ， 低 同时要 避免食 用辛 辣 、 刺激 、 油 腻、 坚硬 的食物 ， 以保证饮食清淡 、 消化 吸收 ， 易 促进疾病恢 复。
月 ； 患者治疗 ６个 月 ， 功能仍 未正常 ， 为慢性 肝损害 ； ２例 肝 转
死亡 １ ， 口服对 乙酰氨基酚引起的急性肝衰竭 。 例 为 本组病 例可引起
３ 讨 论
２Ｉ 引起药物性肝损 伤的药物及构成 ．
药 物性肝损 害的药物共分三类 ， 西药 、 中药和保健类药品。 西药 致肝损害 ２ ｌ例 （５ ， ７ ％） 中药 ６例 （ １ ％）保 健 类 药 品 １例 ２． ， ４ （ ．％） ３６ 。西药包括 以下几类 ： 抗生素（ 主要为抗结核药物 ）１ １ 例 （ ２ ％） ５ ． ，心血管类药物 ５例 （ ３８ ， 热镇痛类药物 ２ ４ ２ ．％） 解 例 （ ．％）抗 甲状 腺 功能 亢进 药 物 １例 （ ． ， ９５ ， ４８ ％） 降血 糖类 药 物 ２例（ ．％） ９５ 。中草药主要为雷公藤多甙、 血脂康、 双黄连 口服液
68例药物性肝损害病因和临床特征分析
２ ０ ， ｔ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａ ｓ ｍ ｎ ８ ｃ ｓｓ ｆ ｏｐｔｌ ｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｄｕ －ｎ ｕ ｅ ｊｒ ｔ ｌ ｙａ ｄ ｃ ｎ ａ ｃ ａａｔｒ ０ ９ ａｒ ｒ ｐ ｃ ｖ ｎ ｌ ｉ ａ ｏ ｇ６ ａｅ ｓ ｉ ｉ ｄｐ ｔ ｎｓ ｉ ｒｇ ｉｄ ｃ ｄ ｉ ｕｙｔ ｅｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ｌ ｈ ｒ ｅ． ｅｏ ｉ ｙｓ ｏｈ ａｚ ｅ ｈ ｎ ｏ ｏｇ ｉｃ ｃ ｉ ｉ ｕ ｄ ｒ ｉ ｉ ａｅｈｓ ｒ ， ｅ ｉ ｔ ｎｈｓ ｒ ， ｌ ｉ ｌ ｎｆ ｔ ｉ ｓ ｂｏ ｄ ｌ ｅ ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｓｒｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｃｓ 。ｎ ｓｃ ｔ ｓ（ ｎ ｅ ｙ ｇｄｓ ｓ ｉ ｏｙ ｍ ｄ ａｉ ｉ ｏ ｃ ｎ ａ ｍａ ｉ ｓ ｔ ｎ ， ｌ ， ｖ ｒｕ ｃｉ ，ｂ ｅｖｄ ｔ ａ ｎ ｅ ｅ ｔ） ａ ｄ ｌｎ ｅ ｔ ｃ ｏ ｔ ｙ ｉｃ ｅａｏ ｏ ｉ ｏ ｒ ｍ ｉ
，
ｓ ｉ ｄｙｌｗ ｓｌ ａ ｓｉ ｒｓ ，ｅａ ｍ ｇｌ，０ ｏ ｃｓｓｗｔ ｕ ｎ ｌ ｉ ｌ ｙ ｐｏ ｓａｄｃｎｃ ｕｌ Ｏ ｖｒ ｅ ｎｕｙ ｔ ｎ ｅｏ ｃｅ ， ｎ ａｈ ｈｐｔ ｅａ ５ ％ ｆ ａｅ ｉ ｏ ｔ ｙｃｎｃ ｍ ｔ ｎ ｏ ｓｉ ｓ ． ｆｉ ｌ ｉ ｒ ， ａｅ ｌ ｒ ｋ ｏ ｙ ｈ ａ ｉ ａｓ ｍ ｏ ｙ ｌｅ ｃ ｌ ｊ
、
病 占据较 大 的 比例 ， 占统 计 患 者 的 ５ ．４ 。主 要 表 现 为 乏 力 、 腹 部 不 适 和 恶 心 ， 肤 巩 膜 的 黄 染 、 疹 肝 肿 大 。 １２ ％ 上 皮 皮 有 ５ ％的 患者无任何 自觉临床 症状。 以肝 细胞损 伤 为主 ４ ０ ２倒 （ １７ ％ ） ６ ．６ 。实验 室检 查均 有 不 同程 度 的肝 功能损 伤 以
药物性肝损害50例分析
华北煤炭医学院学报 ２０ 年 １ ０７ 月第 ９ 卷第 １ 期 Ｊ ｏｈＣｉ ｏｌ ｅｉ ｏｅｅ ０７ ａｕｒ，（） ｒ ｈ ａ ａ Ｍ ｄ ａ Ｃｌ ｇ ２０ ｎａ ９ １ Ｎｔ ｎＣ ｃ ｌ ｌ Ｊ ｙ
・９ ５・
１ 罗小曼 ， 玲 ， 肺结 核和糖尿 病 ４ 例分 析 ［］ 中华 徐 等． ２ Ｊ． 常常延误就诊 ， 而使病程延长， ｘ线胸片示病灶纤维包绕形成结 ［ ］ 刘翠英 ， 结 核和 呼吸杂志 ， ８ ，２ ５ ： ８ １ ９ １（ ）２ ９ ８ 节或块状影 ， 而被误诊为肺 癌 。肺结 核球形 病灶周 围常 可见卫 ２ 孔忠顺， 建玲， ９ 例住院高龄肺结核临床分析［］ 等．５ Ｊ． 星病灶（８２ ； ２．％）灶内有钙化斑点 （３６ ］ ２．％） 。而癌肿常呈分 ［ ］ 戈启萍 ，
性。
【 中圈分类号 ］ Ｒ５５ １ 【 ７． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １ ８ ６３ （０７ ０ — ０９ ０ ０ — ６３２０ ）１ ０５ — ２ ０
２５ 转归 ５ 例患者中大部分在人院前已停药， ． ０ 未停用者人 院或就诊后随即停用。经停药观察， 并对症支持处理， 平均住院 前为止尚未引起足够的重视 ， 时有暴发性肝炎发生， 给患者带来 （ ５ ０ ± １ ． ） ， 发生暴 发性 肝衰 竭死亡 ， 中 １ 为服 １． ０ ３ 天 ２例 其 例
１１ 一般资料 病例均为我院住院或门诊患者， ． 经最后确诊为 药物性肝病是指 由于 药物及其 代谢 产物 引起 的肝脏 损害 ， 药物性肝损害５ 例， Ｏ 其中男 １ 例 ， ３ ８ 女 ２例； 年龄最小 １ 岁， ４ 最 以往没有肝病史的健康者或原有严重疾病的患者， 在使用某种 大７ 岁， ２ 平均（０５ １． ） ４． ± ２３ 岁。对所有患者的病史进行 回顾性 药物后发生程度不同的肝损害均称为药物性肝病 。 目前至少有 分析， 并对４ 例患者进行为期 ３ ６ ８ — 个月的随访。
120例药物性肝损害的临床特点分析
一
采取 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ２０统计软 件 ， 计量 资料以均值 ±标准 差（ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 。计数资料应用 Ｘ 检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有 统
计学意义。
经诊断明确 ， 立即停用 所有可疑药物 ， 应 休息 、 补维 生素 、
采用 回顾性调查 的方法 ， 阅住 院病历 ， 查 统计诱发药 物性肝 损害 的药 物种类 、 临床表 现及发生 时间、 肝功 能检查与分 型 、 治 疗及转归。同时比较不 同年龄段 、 药物应用种类与药物性肝损害
发 生 情况 。 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 计 学 处 理 ． ３
胞 型 ７ 例 ： 超过 ２ Ｎ为正 常值 ）或 Ａ ＴＡ Ｐ ５ ②淤 胆 ８ Ａ Ｎ（ ， Ｌ ／Ｌ Ｉ ； ＞
２ 临床 表 现 及 发 生 时 间 ． ２
均有确切 的用 药史 ，用药 后 出现 不 同程 度的食欲减 退 、 乏 力 、 腹部不适 、 上 恶心 、 呕吐等消化 系统临床症状 ５ ４例 ， 出现黄 疸者 ３ ６例 ； 无明显 消化道症状 ， 只在 进行 肝功能 复查时发 现异 常３ ０例。用药后 出现肝损 害的时间： 用药 ４周 内 ３ 例 ， ８ ４—８周 ５ ２例 ， ２周 １ ～ｌ ８例 ，２周 以上 ｌ １ ２例 ，肝 损 害出现 时 间平 均
型３ ２例 ： 超 过 ２ 或 Ａ ＴＡ Ｐ ２ ③ 混 合 型 １ Ａ Ｎ， Ｌ ／Ｌ ＜ ； ￣ ０例 ： Ｔ （ ＡＪ 超 ｒ ｒ
过 ２ 和 Ａ Ｐ都增加 ， Ｌ ／Ｌ Ｎ） Ｌ Ａ ＴＡ Ｐ在 ２～ ５之 问。
２ ４ 不 同年龄段肝 功能损 害情况 ． ４ ０岁以下 ２ 例 、 １ ５ ８ ４ ～ ９岁 ３ ４例、０岁 以上 ５ 例 ， ６ ８ 随着年龄 的增加 ， 肝功能损 害发生率增加（ １．９ Ｐ ． ） ｘ ２８ ， ＜Ｏ０ 。 ５
药物性肝损害52例临床分析
药物性肝损害52例临床分析药物性肝损害是指由于药物或及代谢产物引起的肝脏损害。
随着临床药物种类的增多，引起的药物性肝损害的药物种类也越来越多，药物性肝损害的发生也在逐年增加，据统计药物性肝损害的发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。
为探讨有关药物性肝损害的致病药物、临床表现特点及有效的治疗方法，减少急性肝衰竭的发生率、改善预后，我们对近年来我院收治的52例药物性肝损害进行回顾性研究，为临床工作提供有益的资料。
1、临床资料1.1 研究对象自2007年1月至2010年1月我院收治药物性肝损害患者52例，男22例，女30例，年龄18-72岁。
本组药物性肝损害的诊断标准[1]：①用药后1-4周内出现肝损害；②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏征象；③末梢血嗜酸性粒细胞超过0.06；④有肝细胞损害或肝内淤胆的病理改变和临床表现；⑤药物淋巴细胞转化试验或巨噬细胞移动抑制试验阳性；⑥病毒性肝炎血清标志物均为阴性；⑦有药物性肝损害史，再次应用相同的药物可诱发。
以上如有第①项，再加上②—⑦中任何2项，结合临床病理演变过程中诊断急性药物性肝病。
临床分型按Zakim分型标准可分为[2]：肝细胞型、胆汁淤积型、混合型。
1、2引起药物性肝损害的药物种类，包括中草葯9例（55.77%），抗结核葯物14例（26.92%），解热镇痛葯4例（7.69%），抗生素4例（7.69%），抗甲状腺葯1例（1.92%），见表1。
表1 诱发葯物性肝损害的葯物种类名称1.3 临床表现及分型临床表现包括乏力、纳差43例（82.69%），上腹部不适17例（32.69%），皮肤骚痒5例（9.62%），皮疹2例（3.85%），皮肤、巩膜黄染37例（71.15%），发势10例（19.23%）,恶心、呕吐、腹胀40例（76.92%）。
临床分型：肝细胞型35例（67.31%），胆汁淤积型8例（15.38%）,混合型9例（17.31%）。
1.4 实验室检查丙氨酸转氨酶升高52例（100%），天冬氨酸转氨酶升高52例（100%），碱性磷酸酶升高20例（38.46%）总胆汁酸升高39例（75%），总胆红素升高41例（78.85%）。
药物性肝损伤最全
-3
C.停药至检查正常的时间(<2倍正常值)
胆汁淤积<6个月或肝细胞损伤<2个月
3
肝细胞损伤>2个月
0
Ⅱ除外其他原因
病毒性肝炎(HAV、HBV、HCV、CMV和EBV)、酒精性肝炎、
阻塞性黄疸、其他(妊娠血压低下)
完全除外
3
部分除外
1
可能有其他原因
-1
可疑其他原因
-3
Ⅲ肝外症状
出疹、发热、关节痛、白细胞减少、嗜酸细胞增多(>6%)
4项以上阴性
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 ～ 3项阳性
3
1项阴性
2
无
1
Ⅳ有意或无意再用药
出现症状
3
无症状或未再给药
0
Ⅴ所用药物有肝损报告
有
2
无(上市5年内)
0
无(上市5年以上)
-3
最后判断:>17确定,14～17可能性大,10 ～ 13有可能,6 ～ 9可能性小,<6除外
临床分析线索：
1、是否具有急性药物性肝损伤血清生化指标改变 的时序特征：首次用药出现在5～90天，停药 后迅速恢复，再次用药出现。
特殊解毒剂
1、异烟肼引起的肝损害可以用较大剂量 的维生素B6静脉点滴。
2、Ｎ-乙酰半胱氨酸对扑热息痛过量患者 有特殊的疗效。
预防
1、正确选择和应用各种药物，尤其慎用已知有 肝毒性的药物。
2、忌长期用药及滥用药物，已出现过反应者应 避免再次给与同样或相似药物。
3、注意个体情况，避免促进和诱发药物性肝病 的因素，如年龄、妊娠、饮酒、营养不良和 过敏体质。
1、肝细胞性损伤:临床表现与急性病毒性 肝炎类似,常见于异烟肼、氟烷、扑热 息痛等。
药物性肝损伤98例的报告分析
经系统也会产生一定的损伤。
[1]黄莲芬，解锐历，彭丽兰，等.广州地区肺炎链球菌儿童分离株
在临床上很多资料显示，针对相关病症的治疗，应用抗菌 临床分布及药敏特征[J].国际检验医学杂志，2018，39（5）：26-29.
药物存在过量等不合理情况，目前关于儿童肺炎链球菌感染 [2]邓素翰，孙碧霞，汪玲娟，等.儿童肺炎链球菌感染的临床分析
中图分类号：R657.3
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）10-0180-02
药物性肝损伤是治疗期间因药物代谢导致的肝细胞毒性损 性 38 例；年龄 15耀87 岁，平均年龄（50.4依5.2）岁。
伤，也可能为机体过敏反应。机体代谢药物的器官主要为肝脏， 2 结 果
因此药物服用极易对肝脏造成损伤[1]。药物性肝损伤是一种药 2.1 原发疾病：在本组患者中，原发疾病涉及肺结核、结核感染和
性不断提升，耐药率不断上升，所以需要科学认识青霉素在肺 析[J].基层医学论坛，2017，21（11）：86-87.
炎链球菌感染疾病治疗方面的优劣[10]。此次研究发现，肺炎链 [8]秦智谦，曹勇英.铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析
球菌对红霉素耐药性高达 98%，在治疗肺炎链球菌感染方面， [J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：170-171.
以来公众普遍认为肺炎链球菌与青霉素具有高度的敏感性， 链球菌的血清型及耐药性分析[J].热带医学杂志，2015，15（6）：
所以通常在进行肺炎链球菌相关病症治疗时首选青霉素，但 47-49.
是很多的文献和临床实践证明，肺炎链球菌对青霉素的耐药 [7]刘广志.金黄色葡萄球菌 400 株的临床分布特点及耐药性分
加快康复进程。另一方面通过进行耐药性检验和临床特征分 [5]陈文标，朱焱，黄东红，等.2013-2014 年泉州地区肺炎链球菌
107例药物性肝损伤不良反应报告分析
107例药物性肝损伤不良反应报告分析107例药物性肝损伤不良反应报告分析引言：药物的应用范围越来越广泛，然而，药物的不良反应也成为一个备受关注的问题。
其中，药物性肝损伤是一种严重的不良反应，可能导致肝功能衰竭，甚至危及生命。
本文通过分析107例药物性肝损伤不良反应报告，旨在总结其特点，提升我们对该问题的认知。
材料与方法：本文收集了107例药物性肝损伤不良反应报告，其中包括不同年龄、性别、用药情况和临床表现的患者。
通过对报告中的数据进行分析和整理，我们探讨了不同变量之间的相互关系，并对发病机制进行了初步的探讨。
结果与讨论：1. 年龄与药物性肝损伤的关系：通过对107例报告的分析，我们发现药物性肝损伤在不同年龄段中普遍存在，但发病情况存在一定的差异。
特别是在60岁以上的患者中，药物性肝损伤的发病率明显增加。
这可能是由于老年人肝脏代谢功能减弱、药物代谢缓慢等因素导致的。
2. 性别与药物性肝损伤的关系：我们的数据显示，男性在药物性肝损伤的发病中略多于女性。
这可能与男性在用药方面的特点有关，比如更常用一些容易造成肝损伤的药物，或是由于男性在生活方式和饮食习惯等方面存在与肝损伤相关的风险因素。
3. 用药情况与药物性肝损伤的关系：除了个体因素外，不同药物的使用情况也与药物性肝损伤的发生相关。
我们的结果显示，抗生素、抗癫痫药和非甾体抗炎药等药物与药物性肝损伤的发生率较高。
这提醒医生在使用这些药物时要注意患者的肝功能监测和选择合适的剂量。
4. 临床表现与药物性肝损伤的关系：患者的临床表现可以帮助医生早期发现药物性肝损伤。
我们总结出了一些常见的临床表现，包括肝功能异常、黄疸、肝功能衰竭等。
这些表现在患者用药后出现时，应引起医生的高度警惕，并及时进行肝功能监测和评估。
结论：通过对107例药物性肝损伤不良反应报告的分析，我们发现该不良反应与多个因素相关，包括年龄、性别、用药情况和临床表现等。
对这些相关因素的认知有助于临床医生在用药过程中更加关注患者的肝功能情况，并及时采取措施以降低药物性肝损伤的发生风险综合分析107例药物性肝损伤不良反应报告的数据，我们发现药物性肝损伤与年龄、性别、用药情况和临床表现等多个因素相关。
药物性肝损害的临床表现与分析
药物性肝损害的临床表现与分析发表时间：2013-05-06T11:39:38.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：齐玉光[导读] 体征：肝肿大、肝区叩击痛39例，占66.1％齐玉光（抚顺市中医院辽宁抚顺 113000）【中图分类号】R575 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0168-01 【摘要】目的探讨药物治疗过程中诱发药物性肝损害状况。
方法搜集近7年药物性肝病患者的资料，总结归纳分析。
结果发现药物性肝病的发生率是比较高的，以抗结核药物、抗癌类药物、素类药物、抗精神病类药物及镇静催眠药较多见。
结论药物性肝损害在临床上是普遍存在的，引起药物性肝损害的药品很多，引起的原因也较复杂，如何合理用药防范药物性肝损害以及治疗过程中及早发现药物性肝损害是临床医生应予重视的问题。
【关键词】药物性肝损害随着药物种类的不断增多，临床应用日趋广泛，而由药物引起的肝损害发病率也有所上升[1]，为探讨药物性肝损害的临床表现及治疗，提高对本病的警惕及预防，本文总结分析了我院7年来诊治的59例药物性肝损害的临床资料，对其药物的种类、临床表现及治疗结果进行了统计分析。
一、资料和方法1、一般资料：2005--2011年间住我院59例药物性肝损害患者，男31例，女：18例，年龄17～82岁，平均年龄54.6岁。
2、诊断标准：有明确的服药史，用药后数天、数周或数月后出现肝损害的临床表现、体征及肝功能检查异常，除外各种病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传性及酒精性肝病，本组病例中病史最长的10个月，最短的2周。
二、结果1、本组引起药物性肝损害的种类较多详见下表。
注：引起药物性肝损害以抗结核药、抗癌类药物、抗生素、抗精神病类药物及镇静催眠药占比例最高，本组59例抗结核治疗药物按发生药物性肝损害的频率顺序排列，抗结核类药物为利福平、吡嗪酰胺、雷米封等；抗癌类药物为环磷酰胺、5—氟尿嘧啶等；抗生素类药为大环内酯类抗生素如阿奇霉素等；抗精神病及镇静催眠药主要为氯丙嗪、安定等；非甾体类抗炎药为芬必得等；抗霉菌药为酮康唑等。
药物性肝损害的临床特点以及临床分析
药物性肝损害的临床特点以及临床分析摘要】目的探讨药物性肝损害的临床特点及临床分析。
方法对我院自2012年3月—2013年3月收治的45例药物性肝损害患者的临床资料进行了回顾性分析，观察药物性肝损害情况和致肝损药物种类。
结果致肝损药物中抗结核药19 例，占42.2%，抗肿瘤药11例，占据24.4%，4例患者为降压降脂药物，占据8.9%，3例患者为解热镇痛药，占据6.7%，服用消化系统用药泄痢停和抗过敏药依巴斯汀或者扑尔敏的各占4例，分别为8.9%。
上述药物中合用两种及两种以上药物引发的药物性肝损害患者有25例，占据55.6%。
结论临床医药人员应当加强用药监护，以减少药物性肝损害的发生，提高合理用药水平。
【关键词】药物性肝损害临床特点抗结核药【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0195-02药物性肝损害是指由于药物毒性作用或者机体对药物过敏反应而造成的患者肝脏损害，属于临床上常见的肝病之一，近年来随着药物种类的不断增多，该病发病率也呈现出上升趋势。
为了分析药物性肝损害的临床特征，为临床药物性肝损害的防治提供依据，本文对我院自2012年3月—2013年3月收治的45例药物性肝损害患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院自2012年3月—2013年3月收治的45例药物性肝损害患者的临床资料进行了回顾性分析，其中男33例，女12例；年龄21—75岁，平均49.6岁。
所有患者经病毒性肝炎血清学标志物检查均显示为阴性，自身免疫性肝炎抗体表现为阴性，排除患有遗传性肝病和酒精性肝病、胆道病变等其他因素而引发的肝功能异常病例。
所有患者均在研究报告同意书上签字，同意本次研究。
1.2 方法采用回顾性调查方法，抽样查阅我院患者的住院病历，根据诊断标准记录研究对象的性别、年龄以及体征、基础疾病、病程以及临床症状等一般资料，重点分析和观察造成肝损害的药物与用药途径、肝肾功能情况以及血常规、凝血功能、病原学检查等。
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药 物 性 肝损 害 的 特点 分 析 一附 ７ Ｏ例 报 告
王 志 彬
【 摘要 】 目的 ： 讨 药 物性肝 损 害的 临床 特点 及预 防对 策 。方法 ： 用 回顾 性 调查 的方 法 ， 阅住 院病 历 ， 析 ２ ０ 探 采 查 分 ０ ６年 ４月 一２ １ ０ ０年 ４月我 院诊 治
药物性 肝损 害 患者 ７ ０例 申 诱 发 药 物 性 肝 损 害 的 药 物 种 类 、 功 能 检 查 、 疗 及 转 归 。 结 果 ： 肝 治 引起 药 物 性 肝 损 害 的 药 物 种 类 中 抗 微 生 物 药 物 ２ Ｏ例 ； 肿 抗
法 治疗 。
应该 说 ， 烟雾病 与 吸烟 并无 关 系 。有学 者发 现 ， 个别 家族 中母 子或 兄 妹 可有类 似 疾病 ， 虑 与先 天 因素 有 关 。但 根 据 临床 、 考 病理 、 疫及 实 验 免 室研究 ， 多数 学者 认 为这 是一 组 后天 发生 的闭 塞性 脑血 管病 ， 能与 变 大 可 态反应 性脑 血管 炎有 关 。 ３１ ＴＡ型： ． Ｉ 最多 见 ， 见 于全 部特 发性 烟 雾 病的 ７ 。临 床特 点 约 ０ 是 反复 发生 一过 性瘫 痪或 力 弱 ， 为偏瘫 ， 可为左 右交 替性偏 瘫 或双 偏 多 亦 瘫 。发 作后 运动 功能 完全 恢 复 。病程 多为 良性 ， 自发 缓解 或 发作 完 全 有 停 止的倾 向 极 少数 病例 伴 有半 身惊 厥发 作 、 痛等 、 见一过 性 感觉 障 头 罕 碍 、 自主运 动或智 力 障碍 。 不 ３ ２ 梗塞 型 ： 性脑 卒 中 ， 致永 久 型瘫 痪 、 语 、 ． 急 导 失 视觉 障 碍 和智 力 障碍 。 ３ ３ 癫痫 型 ： 发 的癫痫 发作 ， 分性 发作 或癫 痫持续 状态 ， ． 频 部 伴脑 电 图痫样 放 电。 ３ ４ 出血型 ： 网膜 下 腔 出血 或 脑实 质 出 血 ， 于 年 长儿 和成 人 病 ． 蛛 见９Ｊ ｏ０ 月 ３ Ｊ ｃ ｌ
医学信 息
烟 雾 病 的认 知 与治 疗
田 蕊
【中 圈 分 类 号］ ４ Ｒ７ ３ １ 疾 病 的 简 介 【 献 标识 码】 文 Ｃ 【文 章 编 号】１ Ｏ 一 】 ５ ２ ０ ０ Ｏ ６ ９ ９（０１ ） ９—０ ０ — ０ ３２ １
烟雾 病 是一 组 以双侧 颈 内动 脉末 端及 其大 分支 血管 进行性 狭 窄或 闭 塞， 且在颅 底伴 有 异常 新生 血 管 网形 成 为特 征 的 闭塞 性 疾 病 ， 因不 明 ， 病 其他确 知症 状导 致 的上述 表 现则 称为 “ ｙ Ｍ０ —Ｍｏ ａ 综合 征 ， 蛛 网膜 下 ｙ” 是 腔出血 的原 因之 一 。发病 年 龄称 双 峰 样 ， 一 高 峰在 １ 第 Ｏ岁 以 内的 儿童 ， 第二高 峰在 ４ —５ ０ ０岁 成年 人 ， 性多 见 。 男 ２ 临床 表现 ２ １ 脑 缺血症 状 ： ． 多发 生在 儿童 ， 短暂 性 的脑缺 血发作 ， 缺血 性脑 卒 中和脑 血管 性痴 呆 。 ２ ２ 脑 出血症 状 ： ． 多见 于成 年 人 ， 常为 脑 内 出血 、 脑室 内出血 、 网 蛛 膜 下腔 出血 ， 表现 为不 同程 度 的意 识改 变 、 头痛 、 偏瘫 感觉 障碍
４ ２ 非 手术 治疗 ： ． 缺血者 用 血 管扩 张 药 ； 出血 者 ， 以降 颅压 、 血为 止 主 。病 因明确 者应对 病 因积极 治 疗 。 ５ 护 理 措 施 ①密切 观 察神 志及 生命体 征 的 变化 。 ②病 人 出 现头 晕 ， 突然 意 识丧 失等 脑缺 血时 ， 及 时给予 病人 吸 氧 。③ 注 意加 强 保 护 ， 应 防止 意外 发 生 。 ④ 脑 出血后 的 病人应 绝对 卧床 休 息 ， 免 不 良刺 激 ， 避 防止 再 出血 的发 生 。 ⑤ 加强 巡视 ， 及时 满足 病人 的需 要 。⑥加 强营养 ， 给予 高蛋 白质 高维 生素 饮 食 。⑦注 意瘫 痪肢 体 的功 能 锻炼 和 休 息 。⑧ 出现 蛛 网 膜 下腔 出血 者 ， 不 能搬 动病 人 ， 免 咳嗽 ， 避 喷嚏 和屏 气排 便等 增加 胸腔 ， 腔压 力 的动 作 。 腹 ⑨教 育儿 童不 要 喝 生 水 ， 要 到疫 水 中 玩 水 ， 澡 等 ， 免患 钩 端螺 旋 不 洗 避 体病。
３ 疾 病 病 因
例 以上 临床分 型 的后 三 型合 称 为 “ Ｔ Ａ 型” 病 程 复 杂 多变 ， 后 较 非 Ｉ ， 预 差， 多表 现为 混合 型 ， 癫痫 型加梗 塞 型 ， 如 癫痫 型 加 ＴＩ Ａ型 等 。如为 单 纯 癫痫 发作 ， 预后不 一定 很 差 。无论 何 种 类 型 ， ４岁 以前 起 病 者预 后 较 差 此外 ， ｌ 临床症 状及 其严 重程 度决 定于 侧支 循环 的代 偿效 果 ， 如果 能够 维 持 足够 的脑 血流 灌注 ， 可能 不 出现临 床症 状 ， 只 有短 暂 的 Ｔ Ａ 发作 ， 则 或 Ｉ 或 头痛 。如 果不 能保 持脑 血流灌 注 ， 症状 严重 。 则
４ 治 疗 方 案
４ １ 手术治 疗 ： 雾病 的治 疗 因其 发 病原 因不 明 ， ． 烟 目前 国 内外 还 没 有 十 分理想 的 方法 。 内科 以血 管 扩张 药 以 及抗 菌 素 等进 行 对症 治 疗 ， 但 疗 效 不理想 。外科 以手术 治疗 为 主 ， 核 心是 将 颈 外 动 脉引 向 颅 内 目 其 前 国际上 主要 采用颞 浅 动脉 一大脑 中动脉直 接 吻合法 和 Ｅ Ｓ间接 吻合 ＤＡ