血清甲胎蛋白在病毒性肝炎_肝炎肝硬化及原发性肝癌中的意义_谈文辉
血清甲胎蛋白与血清铁蛋白检测及其在原发性肝癌中的诊断意义
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甲胎蛋白在肝癌筛查中的临床价值探讨
甲胎蛋白在肝癌筛查中的临床价值探讨发布时间：2021-03-15T05:27:31.368Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：白云辉杨双赋（通讯作者）[导读] 探讨甲胎蛋白（AFP）指标用于筛查肝癌的临床价值与意义。
（云南省滇南中心医院<红河州第一人民医院>医学检验科云南蒙自 661199）【摘要】目的：探讨甲胎蛋白（AFP）指标用于筛查肝癌的临床价值与意义。
方法：选择我院2019年1月—12月肿瘤科原发性肝癌（HCC）患者100例作为观察组，同时选取肝硬化患者50例作为对照组1，选择同时期于我院体检健康者50例作为对照组2。
对所有参与人员检测血清AFP水平，根据AFP结果判断与肿瘤大小、数目及肝癌TNM临床分期间的关系。
结果：HCC组患者AFP指标显著高于对照组1（肝硬化组）患者及对照组2（健康组）且AFP指标随着临床分期升高而显著上升（P＜0.05）；癌症肿瘤病灶的大小与AFP指标呈正相关。
结论：AFP指标升高对诊断肝癌具有较好的提示作用并与肿瘤大小、临床分期均存在关联，临床可联合其他影像学诊断共同对高危人群进行筛查，可为临床确诊疾病并制定治疗方案提供科学、客观的依据。
胶乳增强免疫比浊法测定AFP，结果准确，快速，值得临床应用。
【关键词】甲胎蛋白；肝癌；临床分期；诊断；价值与意义【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0043-02近年来，原发性肝癌发病率较往年呈显著上升趋势且患者呈年轻化发展。
疾病具有预后较差，5年生存率较低的特点[1,2]。
患者预后较差的原因主要是由于早期症状无特异性因此未能及时发现并接受治疗，不同阶段的HCC治疗效果与预后存在显著差异。
因此，早发现、早诊断、早治疗是提高HCC患者疾病治疗效率，改善生活质量并延长生存期的关键[3,4]。
AFP与HCC及多种肿瘤的发生与发展存在密切关联并在多种肿瘤中可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性监测指标。
肝病检查甲胎蛋白的意义是什么
肝病检查甲胎蛋白的意义是什么
专家指出，甲胎蛋白升高是肝细胞受损、坏死继而增生修复的反应。
一般情况下，甲胎蛋白用以诊断肝细胞癌的标准是：AFP>200ng/mL，持续8周;或AFP>400ng/mL，持续4周。
在排除其他引起甲胎蛋白增高的因素后，结合定位检查，即可作出肝癌的诊断。
但是专家提醒患者，在甲胎蛋白诊断肝癌时，有假阴性和假阳性现象，出现这种现象的原因可能是：癌体直径小于2厘米，癌组织分化程度接近正常肝细胞，某些肝细胞癌的细胞株不能合成甲胎蛋白，对于这部分患者，动态观察尤为重要，必要时须借助于其他标记物检测。
由上可知，肝病检查甲胎蛋白在肝癌的诊断中有重要价值，但由于假阴性和假阳性的存在，所以甲胎蛋白偏高不一定就是肝癌，还应借助其他标志物检测以及影像学检查。
甲胎蛋白AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：AFP大于55ug/L持续4周。
甲胎蛋白AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志、除AFP阴性肝癌的可能外，若AFP小于20ug/L者，原发性肝癌基本不可能；在100－300ug/L之间者必须进行随访，密切观察AFP的动态变化，注意可能的小肝癌AFP在350－500ug/L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；如AFP为500－1000ug/L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，但必须建议做活检；AFP大于1000ug/L 者，甚至在近期内AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。
甲胎蛋白应用于原发性肝癌临床诊断价值评价
甲胎蛋白应用于原发性肝癌临床诊断价值评价摘要】目的：对甲胎蛋白在原发性肝癌中的表达及诊断意义进行探讨。
方法：选取68例经院内确诊的原发性肝癌患者列入本次研究，同时选取正常体检的健康人群40例，肝硬化患者35例进行对照研究。
将所有受试对象甲胎蛋白的水平进行检测对比，以探究甲胎蛋白在原发性肝癌中的表达及诊断意义。
结果：甲胎蛋白在原发性肝癌及肝硬化患者中的水平均显著高于正常人群，且在肝癌患者中的水平高于肝硬化患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)；甲胎蛋白的水平与患者临床分期有关，在晚期患者中的水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：甲胎蛋白在原发性肝癌患者中的表达水平显著升高，且与患者临床分期有相关性，可作为原发性肝癌患者的临床诊断指标。
【关键词】甲胎蛋白；原发性肝癌；诊断意义【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0082-02The Clinical value of alpha - fetoprotein in clinical diagnosis of primary【Abstract】 Objective To investigate the expression and diagnostic significance of alpha-fetoprotein in primary hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Sixty - eight patients with primary hepatocellular carcinoma confirmed by hospital were included in this study. Forty - five healthy subjects and 35 patients with cirrhosis were selected for control study. The levels of alpha-fetoprotein in all subjects were examined and compared to explore the expression and diagnostic significance of alpha-fetoprotein in primary liver cancer. Results The levels of alpha-fetoprotein in patients with primary liver cancer and cirrhosis were significantly higher than those in normal subjects, and the levels of alpha-fetoprotein in patients with hepatocellular carcinoma were higher than those in patients with liver cirrhosis (P<0.05) The level of fetal protein was correlated with the clinical stage of the patients, and the level of the fetus was significantly higher in the advanced patients (P<0.05). Conclusion The expression level of alpha-fetoprotein in patients with primary hepatocellular carcinoma was significantly higher than that in patients with primary hepatocellular carcinoma (HCC), and it could be used as a clinical diagnostic index for patients with primary liver cancer.【Key words】Alpha-fetoprotein; Primary liver cancer; Diagnostic significance原发性肝癌，是临床消化系统的一种常见恶性肿瘤[1]。
血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义
血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义黄艳青;成建军【摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA 199)检测对原发性肝癌的诊断价值。
方法选择临武县人民医院经病理诊断的原发性肝癌患者35例、肝炎肝硬化患者35例及健康体检者35例作为研究对象，检测各组血清AFP、CEA、CA 199水平，并采用统计学方法进行对比分析。
结果原发性肝癌组AFP浓度为（827.14±92.18）μg/L，CEA浓度为（21.58±3.24）μg/L，CA 199浓度为（42.16±10.24）KU/L；肝炎肝硬化组AFP浓度为（35.46±11.04）μg/L，CEA浓度为（4.25±1.04）μg/L，CA 199浓度为（19.18±6.06）KU/L；健康体检组AFP浓度为（10.02±1.19）μg/L，CEA浓度为（2.28±0.84）μg/L，CA 199浓度为（8.24±2.77）KU/L。
原发性肝癌组与健康体检组和肝炎肝硬化组上述各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3项肿瘤标志物联合检测，其敏感性提高到94.29%，与各个单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但3项指标联合检测的特异性有所下降。
结论联合检测血清AFP、CEA、CA 199对原发性肝癌的病情评估、疗效评价及预后具有一定的临床应用价值，联合检测的敏感性高于单一的检测。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】2页(P51-51,52)【关键词】甲胎蛋白;癌胚抗原;糖类抗原199;原发性肝癌【作者】黄艳青;成建军【作者单位】湖南 424300 临武县人民医院;湖南 424300 临武县人民医院【正文语种】中文原发性肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，该病起病急且致死率高，严重影响着患者的生活质量[1]。
甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用
甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用摘要：目的：观察原发性肝癌患者的甲胎蛋白变化，分析对比其结果的意义，并探讨甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用。
方法：对本院174例原发性肝癌患者、良性肝病患者和同期健康者进行甲胎蛋白检测，其中原发性肝癌患者共63例、良性肝病患者共59例作为实验组，同期健康者共52例作为对照组，同时对各组进行甲胎蛋白检测结果分析，评价甲胎蛋白检测在诊治原发性肝癌的临床价值。
结果：在63例原发性肝癌患者中，甲胎蛋白检测浓度是（331.7±80.3）ng/ml，良性肝病患者的甲胎蛋白检测浓度是（36.9±12.7）ng/ml，正常健康者的甲胎蛋白检测浓度是（5.3±2.1）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在原发性肝癌诊断中，甲胎蛋白检测结果发挥重要作用，甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治具有更重要的临床价值。
关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；诊断治疗【Abstract】 Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety，and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients，were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment，intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which，at the same time，the continuous injection 28 days，oral low dose thalidomide 100 200mmg/d，according to the actual situation of patients may be appropriate to increase，the maximum the limit is 300mg/d，28 days for a course of treatment，taking two courses of treatment，efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect，in accordance with the standard EBM T effect，according to the NCI CTCAECTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events，version 3) standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission（38.46%)，5 cases of progress（38.46%)，and 3 cases ineffective（23.08%).In 12 cases of senile multiple myeloma patients，4 cases of partial remission（33.3%)，5 cases（41%) had improvement，3 cases（25%) are invalid，the total effective rate was 74.3%.Observed that，in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue，abdominal distension and constipation，skin rash，liver injury，neutropenia，but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective，worthy of promotion.【Key words】 Arsenic trioxide；Thalidomide；Elderly and relapsed multiple myeloma原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，死亡率位居第三，其病因尚不明确，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。
甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值及意义
甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值及意义摘要：本研究旨在比较AFP、CEA、CA199以及CA125四种血清抗原在原发性肝癌诊断中（早期诊断）作用，以及它们与单一指标相比，在临床上的应用效果。
关键词：癌胚抗原；甲胎蛋白；原发性肝癌；诊断；糖类抗原原发性的肝癌是医学临床时较为常见的一种恶性肿瘤，该病发病的时候很急而且致死率非常高，严重影响着患者的生命健康。
随着我们生活水平的发展和科技的进步，人们对生活质量提出了更高的要求，定期的体检更是作为人们想要早期筛查各类疾病的“保险”，以达到早发现早治疗的预期目标。
在各位先驱的不懈探索下，锁定了一些存在于人体血清的蛋白类物质在发生疾病时水平会大幅增高或降低，这就为早期筛查疾病提供了思路。
甲胎蛋白（AFP）常常作为一种肿瘤标志物高敏感性诊断原发性肝癌，但部分原发性肝癌患者在临床中仍会出现一些例外情况，浓度不够检测到或假阳性。
已经发现的肿标大约有几百种，而与原发性肝癌关联较强的不多，有些不仅敏感性不高；而且特异性也不理想。
组合检测或许会提高筛查某些恶性肿瘤的成功率，本研究欲取四个有价值的指标，血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）。
将四个指标通过单独检测及联合检测，以期找到它们在原发性肝癌检测过程中的优势。
寻找特异性较高的肿瘤标志物是我们一直努力的目标，因为特异性越高，意味着诊断价值越高。
越来越多的政策提倡定期进行体检，肿瘤标志物一旦筛查出来，并进行及早干预，可大大提高癌症生存率，提升国民幸福感。
在多种肿瘤标志物中，甲胎蛋白是诊断肝癌的首选肿瘤标志物，确诊原发性肝癌率高达73%，临床为了提高确诊率，降低假阳性、错诊率，常通过B超联合血清学甲胎蛋白筛查，然而一些临床研究发现，并非所有患者甲胎蛋白指标均升高，这就大大影响了甲胎蛋白筛选肿癌的敏感性，进而影响治疗时机。
甲胎蛋白是已知临床上诊断原发性肝癌较特异性的指标。
甲胎蛋白检测在肝病患者中的临床意义
甲胎蛋白检测在肝病患者中的临床意义花艳艳;许琳婧;李剧【摘要】目的探讨甲胎蛋白(AFP)检测在肝病患者中的临床意义.方法回顾性分析84例肝病患者的临床资料,其中慢性病毒性肝炎轻度17例,慢性病毒性肝炎中度23例,慢性病毒性肝炎重度4例,慢性病毒性肝炎重型6例,肝炎肝硬化20例,原发性肝癌14例.观察分析各型肝病患者甲胎蛋白检测结果 .结果甲胎蛋白<7 ng/ml患者:慢性病毒性肝炎轻度占88.2％(15/17),慢性病毒性肝炎中度占87.0％(20/23),慢性病毒性肝炎重度占25.0％(1/4),慢性病毒性肝炎重型占33.3％(2/6),肝炎肝硬化占20.0％(4/20),原发性肝癌占14.3％(2/14).甲胎蛋白>7 ng/ml患者:慢性病毒性肝炎轻度占11.8％(2/17),慢性病毒性肝炎中度占13.0％(3/23),慢性病毒性肝炎重度占75.0％(3/4),慢性病毒性肝炎重型占66.7％(4/6),肝炎肝硬化占80.0％(16/20),原发性肝癌占85.7％(12/14).结论定期监测甲胎蛋白变化对判断慢性病毒性肝炎的预后及早期发现癌变具有重要意义,对疾病的诊治具有非常重要的作用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)013【总页数】2页(P72-73)【关键词】甲胎蛋白;病毒性肝病;临床意义【作者】花艳艳;许琳婧;李剧【作者单位】116000 大连市第六人民医院检验科;116000 大连市第六人民医院检验科;116000 大连市第六人民医院检验科【正文语种】中文甲胎蛋白检测是原发性肝癌临床诊断的特异性指标, 近年来发现其在其他的肝病中也会出现甲胎蛋白含量升高情况［1］。
为了解甲胎蛋白在慢性病毒性肝炎轻、中、重度及慢性病毒性肝炎重型、肝炎肝硬化和原发性肝癌这些肝病中的变化, 本文选取了2015年3月～2017年3月在本院患有肝病的84例患者, 对其进行甲胎蛋白检测, 并对其结果进行分析, 现报告如下。
血清甲胎蛋白、癌胚抗原在肝癌诊断与鉴别诊断中的应用价值
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ａｌｐｈａ￣ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎꎬ ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ (１������ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙꎬ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１５０４１ꎬ Ｃｈｉｎａꎻ ３������ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙꎬ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１５０４１ꎬ Ｃｈｉｎａ) [ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｌｐｈａ￣ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ( ＡＦＰ) ꎬ ｃａｒｃｉ￣ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１５０４１ꎬ Ｃｈｉｎａꎻ ２������ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｒｏｏｍꎬ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＷＥＮＧ Ｘｕｅｆｅｎ ꎬ ＬＩＵ Ｃｕｉｙｕｅ２ ꎬ ＨＵＡＮＧ Ｘｕｃｈｕｎ １ ꎬＦＡＮＧ Ｙｕｓｅｎｇ １ ꎬ ＺＨＥＮＧ Ｚｈｉｗｅｉ ３
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｒｕｍ ＡＦＰꎬ ＣＥＡ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＡＦＰ ｉｎ ＰＨＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＰＨＣ ａｎｄ ＮＣ ｇｒｏｕｐｓ ( Ｐ <０������ ００１) . Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＣＥＡ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ＭＨＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５５������ ５５％. Ｔｈｅ ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｃｕｒｖｅ ( ＡＵＣ) ｏｆ ｔｈｅ ＡＦＰ ａｎｄ ＣＥＡ ｗｅｒｅ ０������ ８７４ ａｎｄ ０������ ５８３ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＡＦＰꎬ ＣＥＡ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ. ｇｅｎ ( ＣＥＡ) [ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ] Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａꎻ Ａｌｐｈａ￣ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ( ＡＦＰ ) ꎻ Ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉ￣ 效果较差、病死率较高的一种ꎬ因此能够早期诊断并 治疗对改善患者存活率具有重要意义 [２] ꎮ 目前ꎬ 测 定甲胎蛋 白 ( ａｌｐｈａ￣ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎꎬＡＦＰ ) 水 平 对 临 床 无 创诊断 原 发 性 肝 癌 有 极 其 重 要 意 义 [３￣４] ꎮ 本 文 通 过对肝癌患者血清肿瘤相关标志物 ＡＦＰ 、 癌胚抗原 ( ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎꎬＣＥＡ) 的检测结果进行分 析ꎬ旨在探讨 ＡＦＰ、ＣＥＡ 在肝癌的诊断与鉴别诊断 的临床价值ꎮ
甲胎蛋白检测在肝脏疾病中的临床意义
甲胎蛋白检测在肝脏疾病中的临床意义摘要】目的探讨血清AFP检测在肝脏疾病中的临床意义。
方法选择住院的肝病患者336例和正常对照102例，进行AFP检测，并对结果进行分析。
结果 AFP检测阳性率肝癌组明显高于肝硬化组，肝硬化组较慢性肝炎组为高。
结论 AFP有助于高危人群肝癌早期诊断及治疗预后判断。
【关键词】 AFP 肝癌肝硬化甲胎蛋白（AFP）是常用血生化检测项目之一，它有助于肝癌的早期诊断和病情预后判断。
本文通过对本院住院的336例急慢性肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌患者的血清AFP测定，并对结果进行分析，探讨AFP检测在肝脏疾病中的临床意义，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2007年-2008年在本院住院的患者336例。
男183例，女153例，平均年龄50.6岁。
其中急性肝炎56例，慢性肝炎128例，肝炎肝硬化88例，原发性肝癌64例。
诊断符合2000年9月西安会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。
病原诊断：HBV（+）301例；HCV（+）9例；其他26例。
原发性肝癌的诊断经影像学或病理学诊断。
另外选择102例为正常对照组。
1.2检测方法采用电化学发光法检测AFP，仪器使用Roche Elecsys2010电发光仪。
检测标准0-20ng/ml为正常参考值。
2 结果各组病例AFP检测结果见表一表一各组病例AFP检测结果AFP检测阳性率肝癌组明显高于肝硬化组。
肝硬化组较慢性肝炎组为高。
3 讨论甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期肝脏内合成的一种糖蛋白，成人后血清中水平很低，而发生恶变的肝细胞则可恢复其合成的能力。
因此检测AFP的血清含量变化对肝癌的早发现，疗效的检测有重要意义[2]。
我国专家在《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中指出，对原发性肝癌的早期诊断至关重要。
对下列危险人群应特别关注：中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病者以及有肝癌家族史者。
慢性病毒性肝炎患者血清中甲胎蛋白的检测及临床意义
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ５年 ９月 我 院 收 治 的 各 型 慢 性 病 毒 性 ２０
【 文章 编 号］ １ ７ － ２ ０ ２ ０ ） ６ ａ － ９ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （ ）０ ７ ０
２２各型 病毒 性 肝 炎 患者 肝 功能 转氨 酶 水平 ．
Ａ Ｐ是胎 儿 血 清 的 正 常成 分 ， 生后 逐 渐 停 止 合 成 ， 于第 Ｆ 出 约 ５周 用 常规 方法 已不 能正 常检 出 。慢 性 病 毒性 肝 炎 的 甲胎蛋 白常呈 不 同程 度 升高 。 文通 过 对 １ ４例慢 性 病 毒性 肝 炎 的 本 ４ 甲胎蛋 白的检 测 ． 讨 甲胎 蛋 白的变 化 与 肝 炎病 情 严 重 程度 探 及 预后 的关 系 。
检测 数据 以均 数± 准差 表示 ． 差异 性用 ｔ 验 ，＜ ．５ 标 其 检 Ｐ ００
视 为有 统 计学 意 义 。
２结 果
２１各型 慢 性病 毒肝 炎 甲胎 蛋 白含 量 ． 慢 性 重 度 、 硬化 、 细胞 癌 患者 的 甲胎 蛋 白 明显 高 于 肝 肝 慢 性 轻度 、 中度 及重 型 肝 炎患 者 （ ＜ ．５ ， 表 １ Ｐ ００ ） 见 。
１２ 检 测 方 法 ．
甲胎 蛋 白值 呈 高水 平 ，发 生 肝 癌 的 比例 明 显增 高 （ ＜ Ｐ ００ ）见 表 ３ ．５ ， 。
表 ３ 甲 胎 蛋 白 水 平 与 肝 癌 的 关 系
３讨 ห้องสมุดไป่ตู้
正 常 人 肝 细 胞 失去 合 成 Ａ Ｐ的 能力 。血 清 中含 量 极 微 Ｆ 。
表 ２ 谷 丙 转 氨 酶 与 甲胎 蛋 白 的关 系 比较
血清甲胎蛋白在病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中的意义
１１研 究 对 象 ．
肝 细胞 内粗 面内质 网核 糖颗 粒 合 成 。胎 儿 出生后 ， 清 Ａ Ｐ 血 Ｆ 浓度 下 降 ， 个月 至 １年 内降至 正 常（ ｇ １ 原 发性 肝 癌 几 ２ Ｉ／ ） ０ｘ ｍ 。
ＡＦ Ｐ不增 高 或低 浓度 增 高的 原 因 尚无 定 论。 根 据 《 毒 性 肝炎 防 治方 案 》 将 我 院 收治 的 ２ ６例 肝病 病 。 ７ 患者 进 行 临 床 分 型 ，分 别 测 定 血 清 Ａ Ｐ含量 并 进 行 比较 。 Ｆ
是 一 致的 。
使用 Ｂ ＯＲ Ｄ５ ０型酶 标 仪 ，采 用 Ｅ ＩＡ法 。５ ｍ波 Ｉ Ａ ５ ＬＳ ４ ０ｎ 长 测定 。正 常参 考值 为 ０ ２ ｇＬ ～ ０ ／。
１ 统 计 学 方 法 ． ４
肝 癌 与活 动 性 肝 病 的鉴 别 主 要 依 靠 ＡＦ Ｐ动 态 观 察 ． 活 动 性 肝病 是 肝 细胞 出 现再 生 而 导 致 ＡＦ Ｐ一 过性 升 高 。且 常 常 与血 清 Ａ Ｔ的活 性 变 化相 平 行 。ＡＦ Ｌ Ｐ持续 低 浓 度升 高患 者 可能 一部 分 已处 于肝 癌早 期 阶段 ， 一部 分 存在 持 续性 肝 细 胞 增生 ， 有这 种 病 变 的肝 细 胞 对 致 癌物 高度 敏 感 。 视 为 具 可
８ ． 肝炎肝硬化 ２ ． 亚急性重型 ２ ． 急性重型 １． 慢性重型肝炎 １． 慢性肝炎重度 ｌ． 慢性肝 ８ ％； ２ ９０ ％； ０ ％； ８ ８ ％； ２ ３３ ％； １ ％； ５
炎 中度 ２３ 慢性 肝炎轻 度 ２２ ６ ．％原发性 肝癌 患者血 清 Ａ Ｐ浓 度大 于 ４ ０Ｉ ／ ， ． ％； ．％。 ４７ Ｆ ０ ｇ 与肝硬 化 、 ｘ￣ 急慢性 肝炎 比较有 显著性 差异 （ ＜ ．１ 。 ｌ．％原 发性 肝癌 患者血 清 ＡＦ Ｐ０ ） １ ０ ８ Ｐ浓 度在 正常 范围。２ ．％肝硬 化患者 血清 Ａ Ｐ低浓度 差异 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。结论 ： 癌 、 毒性 肝炎都 能检 测到 ＡＦ ０ 肝 病 Ｐ升高 ， 血清浓 度存在 显著性 差异 。 但 【 键词１病毒 性肝 炎 ； 硬化 ； 关 肝 原发 性 肝癌 ； 甲胎 蛋 白 ｆ 中图分 类 号】 Ｒ １ ５１ 【 献标 识码】 Ｂ 文 【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ｆ０ ７ ０ ｂ） １ ２ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ ０ ） ３ｆ 一 １ — ２
血清壳酶蛋白对原发性肝癌的诊断价值
浙江实用医学 2020 年 10 月第 25 卷第 5 期Zhejiang Practical Medicine October,2020,Vo1.25,No.5•343•血清壳酶蛋白对原发性肝癌的诊断价值杨小林，章正浩，韩璐，李烨佳，陈红微(绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴312000)【摘要】目的探讨血清壳酶蛋白（CHI3H1)对原发性肝癌的诊断价值。
方法选择2014年1月-2019年12月浙江省绍兴文理学附属医 的108例原发性肝癌 （原发性肝癌组），101例慢性乙型肝炎患者（慢性乙型肝炎组）和50例体检健康者（正常对照组）为研究对象。
应用ELISA法检测其血清CHI3H1水平，并绘制受试者工作 特征曲线（ROC)，析该标的诊断价值。
时比较原发性肝癌患者手术前1天及术后7天血清CHI3H1变，分析 其对患者预后的评估价值。
结果原发性肝癌组血清CHI3H1水平高于慢性乙型肝炎组及正常对照组，差异有计学意义(！<0.05)。
血清CHI3H1诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积AUC为0.772,以血清CHI3H1水平134.7pg/mL为临 界值诊断原发性肝癌的灵敏度为84.3X，特异性为62.3%。
原发性肝癌患者术后7天较术前1天降低，差异有统计学 意义(！<0.05)。
结论血清CHI3L1在原发性肝癌患者中 较高，是潜在的肝癌诊断标志物，其波动趋势作预后评估的参考。
【关键词】原发性肝癌；壳酶蛋白；诊断;预后原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其 病死率居恶性肿瘤的第二位;1<，严重威胁人类健康。
目前肝脏活检是诊断原发性肝癌的金标准，血清 学筛查主要米用血清甲胎蛋白（alpha-fetoprptein，AFP);2<，大多肝癌在中晚期得到首次诊断，贻误手 术时机。
壳酶蛋白（CHI3H1)是壳多糖酶家属一员，能参与炎性反应、细胞增殖和分化，保护细胞凋亡、促进血管生成及细胞外基质的重构等病理过程[3]。
甲胎蛋白与肝脏疾病的相关性研究进展
ＡＦ Ｉ 的糖链结构存在不 同程度的变异 ，由于结 构 中所
含的 碳 水 化 合 物 不 同 导致 ＡＦ Ｐ异质 体 出 现 。再 者 ，ＡＦ Ｐ 的 惦 链 夺 是 由遗 传 编 码 进 行 的 ，而是 由宿 主 细 胞 中 的 内 质 网
状 态 下 细 胞 产 生 的 ＡＦ Ｐ还 有 一 定 范 围 的相 同 序列 ， 从 而 在 免 疫 学 水 平 上 表 达 相 同 的 效 能 ，电可 作 为 肝 癌 及 严 重 性 肝
在于 成年 人体 内 ， 通 常小 于 ２ ０ ｇ ／ Ｌ Ｌ １ 。但 胚 胎 时 期 ＡＦ Ｐ 浓 度 较高 ，由卵 黄囊 和 胚 胎肝 产 生 ， 通过 脐 带 血 可进 入母 体 ， 冈而 处 于 妊 娠 期 的 孕妇 体 内 ＡＦ Ｐ 水 平 也偏 高 。ＡＦ Ｐ 在 一 般 情 况 下 出现 显 著 升 高 表 明 肝 细 胞 有 恶 性 变 化 ，预 示 着 严
脏疾病诊 断的生物 标志物ｌ ６ ］ 。有关研究 表明 ，３种不 同的异 质体构成总 ＡＦ Ｐ，依据 亲和力不 同将总 ＡＦ Ｐ分为 Ｌ １ 、Ｌ ２
和Ｌ ３三 种 同 源 糖 蛋 白 的 异 质 体 。其 中 ，ＡＦ Ｐ —Ｌ１主 要 存
在 于 慢 性 肝 炎 和 肝 硬 化 中 ，与 凝 集 素 Ｌ ＣＡ 不 发 生 反 应 ；而
于 原 发性 肝 癌 利 用 ＡＦ Ｐ 行 免 疫 或基 因治 疗 也 取 得 了 一 定 的进 展 ，为 肝 癌 的 临 床 治 疗 提供 方 向 。本 文 旨在 对 ＡＦ Ｐ 于 肝 脏 疾 病 的 相 关 性 研 究 作 一 总 结 ，为 临 床 应 用 提 供 参 考 。
【 关键 词】 甲胎蛋 白；肝脏疾 病 ；免疫治 疗 ；基 因治疗
血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的价值分析
血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的价值分析周靖【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2024(10)7【摘要】目的分析血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的价值。
方法选取2021年1月—2022年12月来本院查治的57例原发性肝癌患者设为观察组,另选同期57例日常体检者设为对照组,所有受检者均接受血清甲胎蛋白检测,分析血清甲胎蛋白对原发性肝癌的检出率,通过ROC曲线确定血清甲胎蛋白对原发性肝癌的特异性、敏感性及最佳鉴别价值。
结果经血清甲胎蛋白检测共计检出47例原发性肝癌,血清甲胎蛋白对原发性肝癌患者的检测准确率为82.46%;观察组患者的血清甲胎蛋白水平与对照组比较具有显著性差异(P<0.05);血清甲胎蛋白值预测鉴别原发性肝癌ROC曲线下面积、特异度、敏感度分别为0.922、81.15%、94.07%,最佳判断值0.31。
结论血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌的诊断和监测中具有许多优势,包括无创性、简便性、经济性、可重复性和广泛的应用范围。
尽管存在一定的局限性,但血清甲胎蛋白仍然是一种重要的诊断工具,可以与其他诊断方式相结合,提高原发性肝癌的诊断准确性和治疗效果评估。
【总页数】5页(P109-113)【作者】周靖【作者单位】泗阳医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.甲胎蛋白异质体联合检测对原发性肝癌的诊断价值血清可溶性人类白细胞抗原G 和甲胎蛋白2.血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值3.血清甲胎蛋白、高尔基体蛋白73、α-L-岩藻糖苷酶、血清铁蛋白联合检测在原发性肝癌早期诊断中的价值4.血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌诊断中的临床价值5.血清甲胎蛋白异质体、高尔基体糖蛋白-73及甲胎蛋白检测在老年人原发性肝癌的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清甲胎蛋白水平对肝硬化肝癌诊断价值的评价
血清甲胎蛋白水平对肝硬化肝癌诊断价值的评价骆燕;田耀洲【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》【年(卷),期】2005(8)1【摘要】目的检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein ,AFP)评价肝脏疾病的诊断价值。
方法采用时间分辨荧光检测 75例肝脏疾病患者的AFP和2 0 0例健康成人血清肿瘤标志物AFP、癌胚抗原 (carcino -embryonicantigen ,CEA)的水平。
结果肝癌组血清AFP(541 .3± 580 .6)U/ml 比肝硬化组(9.53± 1 1 .0 9)U/ml明显升高 (P <0 .0 1 ) ,而肝硬化组比健康人组低度升高。
AFP最佳工作点诊断肝癌敏感性和特异性分别为 76 .0 %和 88.3 %。
结论时间分辨荧光检测血清肿瘤标志物具有超敏感特性 ,增强AFP对肝癌的特异性、敏感性 ,有助于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。
【总页数】2页(P17-18)【关键词】时间分辨荧光分析;甲胎蛋白;肝癌;肝硬化【作者】骆燕;田耀洲【作者单位】江苏省中西医结合医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.血清对氧磷酶1水平在甲胎蛋白阴性原发性肝癌中的诊断价值 [J], 朱波; 吴君荣; 舒宏; 黄昭东; 梁艺华; 赵惠柳2.血小板4项参数联合血清AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化肝癌的诊断价值研究[J], 张瑜;陈琨3.血清甲胎蛋白异质体L3、超敏C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值 [J], 刘芳;季良;陈男男;姜海燕;陈志赫;杜宁4.血清甲胎蛋白和三叶因子1水平对原发性肝癌的诊断及预后价值 [J], 孙恒亮;濮忠建5.动态增强CT与数字减影血管造影联合血清甲胎蛋白水平检测对原发性肝癌的诊断价值分析 [J], 刘术昌;齐杰;高战强;焦健;张化冰;冯磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清GPC3与AFP的检测对原发性肝癌诊断意义比较
血清GPC3与AFP的检测对原发性肝癌诊断意义比较许方;李晓兰;吴小利【摘要】目的检测原发性肝癌患者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 ( glypican-3,GPC3)和甲胎蛋白(AFP)水平,比较二者对肝癌的诊断价值,并探讨二者的相关性.方法对120例肝癌、32例肝硬化病人及25例正常人血清标本,通过ELISA法检测标本GPC3值,电化学发光法检测标本AFP值并对结果进行分析.结果 (1)肝癌组GPC3值为22.014±36.930ng/ml,与正常对照组及肝硬化组之间差异存在显著性(P＜0.01).(2)GPC3对肝癌诊断的敏感度及特异度分别为85.83%和50.00%; AFP 对肝癌诊断的敏感度及特异度分别为83.33%和62.50%,GPC3与AFP之间差异没有显著性(P＞0.05);二者联合检测敏感度及特异度分别为95.83%和46.88%,敏感度有所提高.(3)肝癌组GPC3与AFP之间无相关性(P＞0.05).结论 GPC3作为一种新的肿瘤标志物对肝癌诊断的敏感性较高,GPC3与AFP联合诊断更能提高肝癌的检出率,但二者之间并无相关性.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)006【总页数】4页(P1053-1056)【关键词】GPC3;AFP;原发性肝癌【作者】许方;李晓兰;吴小利【作者单位】大连医科大学附属二院,检验科,辽宁,大连116027;大连医科大学附属二院,检验科,辽宁,大连116027;温州医学院研究生院,浙江,温州325035【正文语种】中文【中图分类】R392.9;R735.7肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是发病率最高的恶性肿瘤之一，其发病率位于全球第4位，中国第2位［1］，也是我国癌症导致死亡的主要原因。
由于大多数患者被确诊时已是中晚期，因此HCC的早期诊断非常重要。
AFP是目前最常用的肿瘤标记物，但仍存在在分化程度好的HCC或退行发育的HCC可能仅有轻度或没有升高，对于肿瘤直径小于1cm的微小HCC的检出率仍不高等问题。
原发性肝癌与乙型肝炎病毒以及甲胎蛋白的关系
原发性肝癌与乙型肝炎病毒以及甲胎蛋白的关系吴素霞【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2007(030)005【摘要】目的: 探讨乙肝病毒和甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(PHC)患者的检测意义,从而提高PHC的早期诊断水平.方法: 采用ELISA方法,对96例PHC患者的甲胎蛋白水平进行检测.结果: 96例PHC患者中,HBsAg阳性80例(86.45%)、HBeAg阳性25例(26.04%)、HBeAb阳性54例(56.25%)、HBcAb阳性80例(83.33%)、HBV-DNA阳性76例(78.54%)、HBVm均阴性13例(13.54%).96例PHC患者中,有乙肝病史者40例(41.67%)、有肝硬化病史者32例(33.33%)、乙肝病毒携带者24例(25.0%),有83例与乙肝有关、5例为丙肝患者、未查出病原学的患者8例.96例PHC患者中,AFP＞400ng/mL者52例(54.16%)、20～400ng/mL者33例(34.37%)、＜20ng/mL者11例(11.46%).结论: 大多数患者PHC的发生与HBV感染所致的慢性乙型肝炎和肝硬化密切相关.【总页数】2页(P41,42)【作者】吴素霞【作者单位】淮安市第四人民医院,江苏,淮安223300【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R512.6【相关文献】1.甲胎蛋白和α-L-岩藻糖苷酶及乙肝病毒核酸水平与原发性肝癌的关系 [J], 刘英丽;张青云2.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者肝纤维化、肝功能、病毒学指标及甲胎蛋白水平与预后的关系 [J], 张爱民;游绍莉;万志红;孙志强;刘鸿凌;荣义辉;朱冰;辛绍杰3.血清血管生成素-2、血管内皮生长因子、高尔基体糖蛋白73、甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断和术后复发转移的关系 [J], 刘霞; 方喜生; 翁成荫; 伍勇; 毛海波; 李宝秀; 王丽娜; 刘国龙4.美国伯乐550型酶联仪检测原发性肝癌患者血清甲胎蛋白角蛋白19Dickkopf1表达水平与患者病情诊断的关系研究 [J], 刘丽丽5.原发性肝癌术后甲胎蛋白水平与预后的关系研究 [J], 徐琳丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
GP73与AFP在原发性肝癌诊断中的意义
GP73与AFP在原发性肝癌诊断中的意义郭婧婧;肖成锋;钟白云;冯斯斯;张秋焕;谢婷彦;邓辉【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2013(23)31【摘要】目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)及甲胎蛋白(APP)单项指标检测与联合检测在原发性肝癌诊断中的意义.方法收集129例血清,其中原发性肝癌(PHC)44例、肝硬化19例、慢性肝炎44例、健康对照22例,分别用酶联免疫吸附试验检测血清GP73,电化学发光法检测血清AFP.结果 PHC组GP73、AFP水平明显高于其他组(均P ＜0.05),GP73和AFP诊断PHC的灵敏度分别为86.36％和81.82％,GP73和AEP两者联合检测灵敏度为93.18％,与单项检测相比差异有显著性(P＜0.05).结论 GP73和AFP均可作为诊断原发性肝癌的血清标记物,二者联合检测具有更高的灵敏度,可提高诊断率.【总页数】3页(P35-37)【作者】郭婧婧;肖成锋;钟白云;冯斯斯;张秋焕;谢婷彦;邓辉【作者单位】中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008;湖南师范大学医学院检验系,湖南长沙410013;中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.联合检测血清 AFP、AFU、GP73及 IL-8在原发性肝癌诊断中的临床意义 [J], 宋巍2.血清GP73及AFP-L3检测在原发性肝癌诊断中的意义 [J], 罗文明;陈琳;曹亚丽;吴月平;邵建国3.血清GP73联合AFP-L3和AFP检测在原发性肝癌诊断中的临床意义 [J], 张红娟;吴侠;赵运胜;张洁;张雪丽4.血清GP73、AFP-L3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值 [J], 高强;5.血清AFP、AFP-L3及GP73在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用评价 [J], 何静; 程义壮; 姜徽; 范平生; 刘亚贝; 张腾跃; 陈道俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲胎蛋白及其原发性肝癌中的临床应用
甲胎蛋白及其原发性肝癌中的临床应用【摘要】在我国原发性肝癌在恶性肿瘤死亡中位于第二位，其病程隐匿，早期无特殊的临床症状，故临床发现时多为中晚期，预后较差。
因此早期发现早期治疗对于降低原发性肝癌的死亡率尤为重要。
长期以来，甲胎蛋白（AFP）是检测原发性肝癌常用的血清学指标，但随着对AFP的深入研究，发现其不仅可以用于临床诊断而且在肿瘤细胞生长调节，免疫逃逸以及肿瘤治疗等方面具有重要作用。
【关键词】甲胎蛋白；原发性肝癌；临床应用甲胎蛋白是胚胎时期特异的血清白蛋白，主要由卵黄囊，胎肝和胎儿胃肠道产生[1]。
在妊娠12周时AFP主要由胎儿肝脏合成，一般在出生1~2年后降低至成人水平[2]。
生理情况下，成人血清中AFP低浓度存在，而原发性肝癌患者体内AFP浓度异常增高，且AFP的浓度与组织分化程度相关。
良性肝病与原发性肝癌产生的AFP在糖链结构上存在差异[3]，故AFP 可用于原发性肝癌的诊断，鉴别诊断及疗效评价。
1 AFP的分子结构甲胎蛋白是一种半衰期为5d的糖蛋白，分子量约为69000Da，其中蛋白部分是由590个氨基酸残基组成[4]。
AFP的编码基因位于4号染色体的q臂11~12区，由15个外显子和14个内含子组成。
AFP与血清白蛋白、维生素D结合蛋白同属于白蛋白家族，具有这个家族的特点，即半胱氨基酸残基通过二硫键结合内折形成一个U形结构域[5]。
多个二硫键使AFP的构象高度稳定。
AFP的三个结构域分别称为结构域Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，其中第三个结构域最为保守是重点研究对象。
2 AFP的生物功能AFP生物学功能主要有以下几种：① AFP作为运输载体，可与脂肪酸、类固醇、染料、重金属以及各种药物等多种配体结合发挥转运功能[6]。
近期研究发现，利用AFP的运输功能将抗癌药物与之结合，可达到靶向杀伤肿瘤细胞的目的。
② AFP作为胎儿血清中重要的蛋白质组成成分，在维持血浆胶体渗透压方面有着不可或缺的作用。
③ 体外观察发现小剂量AFP 可促进肿瘤细胞增殖[7]，而其作用机制尚未确定。
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２００７年３月第４卷第８期
中国医药导报
ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ
血清甲胎蛋白在病毒性肝炎、肝炎肝硬化及
原发性肝癌中的意义
・临床检验・
谈文辉１,李林泽２,牛聪敏３
（１．保定市第四医院，河北保定０７１０５１；２．保定市急救中心，河北保定０７１０００；３.保定市传染病医院，河北保定０７１０００）
１１２
２００７年３月第４卷第８期
・中医中药・
中国医药导报ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ
疏肝活血法治疗脂肪肝７０例疗效观察
李元茂
（河南省南阳市宛城区卫校，河南南阳４７３０００）
［关键词］脂肪肝；疏肝活血法［中图分类号］Ｒ５７５
［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７３－７２１０（２００７）０３（ｂ）－１１６－０１
脂肪肝是指肝内脂肪积聚超过肝重量的５％，且有
５０％的肝细胞脂肪化，常见于饮食失节、
过食肥甘厚味、大量饮酒、缺少锻炼者。
２００１年１月～２００５年１２月，我们采用疏肝活血法治疗脂肪肝７０例，疗效满意，现报道如下：
１对象与方法１．１一般资料
１４０例脂肪肝病人均为门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组。
治疗组７０例，男４３例，女２７例；年龄２７～７３岁，病程７个月～６年。
对照组７０例，男４２例，女２８例，年龄
２６～７１岁，病程６个月～６．５年。
两组病人在性别、
年龄、病程等方面经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１４０例病人经Ｂ超检查均确诊为脂肪肝。
临床表现：右肋疼痛７８例，纳差６９例，乏力９０例，上腹胀满８７例，肥胖８９例。
实验室检查：血清谷丙转氨酶增高４７例，血清甘油三酯增高５９例，胆固醇增高６５例。
１．２诊断标准
１４０例病例均根据Ｂ超检查进行诊断：以肝肿大，实质呈微细致密的强反光点，深部组织回声衰减为主要诊断依据，同时观察患者的血脂、肝功能。
１．３治疗方法
１．３．１治疗组采用疏肝活血法选取自拟中药方治疗，基本方药：山楂３５个，丹参３０ｇ，泽泻２０ｇ，当归２０ｇ，白芨１２ｇ，白术１２ｇ，酸枣仁１５ｇ，银杏叶１０ｇ，昆布１５ｇ。
上腹胀满者加枳壳１２ｇ；高血压者加夏枯草２０ｇ；头晕明显者加石决明１５ｇ，菊花２０ｇ；伴有皮肤黄染者加茵陈３０ｇ。
ｌ剂／ｄ，水煎分２次温服。
１．３．２对照组来适可片４０ｍｇ。
１次／ｄ，口服。
两组均以２个月为１个疗程，１个疗程后观察疗效，治疗期间进食低脂、低热量饮食，禁烟酒，忌服对肝脏有损害的药物，适当配合体育锻炼。
２结果
２．１疗效标准
治愈：Ｂ超检查示肝脏形态恢复正常，血脂、肝功正常；显效：Ｂ超检查示肝脏光点密集明显好转，其后方回声衰减明显减轻，转氨酶正常，血脂下降；有效：Ｂ超检查示脂肪肝样变轻度改善，血脂下降；无效：Ｂ超检查肝脏形态及回声未改变。
２．２治疗结果
治疗组总有效率为９０％，对照组总有效率为７１．４３％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）（表１）。
表１两组疗效比较（ｎ）
３讨论
脂肪肝根据其临床表现，类似于中医“肋痛”
、“积聚”、“痖积”范畴。
长期恣食膏粱厚味、饮食失节、嗜酒、感染、药物中毒等均可损伤肝脾，脾胃受损，运化失司或久病失于调养，损伤脾胃，以致水谷不能转化精微，聚而为痰为湿，为膏为脂，阻滞肝络，肝胆疏泄失常，既能导致气滞血瘀，又能横逆乘脾，使脾失健运，内生痰浊，其病因主要为虚、痰、湿、瘀，病机为肝脾失调、气滞血瘀，故治宜健脾疏肝、活血化瘀。
我们采用疏肝活血法，取中药丹参、白芨、当归、昆布活血化瘀，软
坚散结；山楂、
泽泻、白术消滞利湿；酸枣仁养心安神。
现代药理研究证明，山楂、泽泻、白术等具有促进血浆脂蛋白转运和血脂清除，抑制胆固醇吸收，促进胆固醇排泄，提高血浆高密度脂蛋白、载脂蛋白Ａｌ含量的作用；丹参、当归等能改善微循环，增加血流量，有明显保肝护肝的作用。
诸药合用，切中病机，标本兼治，使肝脾得调，气血畅利，疗效满意。
（收稿日期：２００７－０１－２４）
显效３６２８
治疗组对照组
７０７０
组别ｎ１３１０
治愈有效１４１２
无效７２０
总有效率（％）
９０７１．４３
在临床上，肝癌与活动性肝病的鉴别主要是依靠ＡＦＰ的动态观察结果。
绝大多数肝病患者在ＡＦＰ升高２个月左右后会出现下降的趋势，而肝癌患者的ＡＦＰ则呈持续升高趋势。
为慎重起见，肝病患者在ＡＦＰ降至正常后，仍需定期复查，以便能及早发现肝癌，或进一步排除肝癌。
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（收稿日期：２００７－０１－２２）
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