糖尿病患者三种胰岛自身抗体的检测及其临床意义
糖尿病自身抗体的检测及临床意义
１ １ １ ６． ５ —５
甲氨蝶 呤通过 抑制细胞 内胸腺 嘧啶核苷 酸和嘌 呤核苷酸 的合成 ， 抑 制滋 养细 胞 的增 长 ，使胚 胎停 止 发育 而死 亡 ，是一 种滋 养 细胞 高
６ ・论 ６
著 ・
Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｕ ｅ ２ １ ， ｏ． ， ．７ １ 反应 ，疗效 肯定 ，值得 临床推广应用 。 参考 文 献 ［］ 于 绍 梅 ． 声 在诊 断输 卵 管 间质 部 妊娠 中 的应 用 （ １ 报告 ） １ 超 附２ 例
［］ Ｊ＿ 医药 ， ， （） ４ —５ ． 贵州 ２ １ ３ ７： ９６０ ０ ５ ６ １
部 妊娠疗 效满意 ，术后所 有患者全 部治愈 ，未发现 明显并发症 及不 良
［］ 周 重 英 ， 敬 英 ， ６ 杨 王建 华 ． 色 多 普 勒超 声 引导 介 入 治疗 输卵 管 彩 间质部 妊娠 ［ ． 国医学 影像 技术 ， ０ ， （） ２ — ３ Ｊ中 ］ ２ ３１ ５： ２６ ． ０ ９ ６ ２ ［］ 肖彬 ， ７ 王春 瑜 ， 霞 ． 声 引导 下 局 部 注 射药 物 治 疗 未 破 裂 异 位 赵 超 妊 娠 ［ ＿ 阳 医学 院学 报， ０，５６： ５—６． Ｊ郧 】 ２ ６ （）３ ９３ ０ ０ ２
ａ ｎ ｌｓ ｎｏ ｒ ｐ ｙ ｓｔ ｅ ｍ ｏ ｔｒ ｌａ ｌ ｅ ｉｔ ｒｏ ｉ ｇ ｅ ｏ ｅ — ｇｉａ ｏ ｇ ａ ｈ ｉ ｈ ｓ ｅｉｂ ｅｐｒ ｄｃ ｏ ｆｓｎ ｌ ｄ ｓ ｍ
输 卵管间质 部位于 子宫角部 ，血供 丰富 ，一 旦破裂 ，出血迅 猛 ， 易 引起腹 腔 内大量 出血 ，严 重威胁 着孕妇 的生命健康 。超声检查 可在 破 裂前对 间质 部妊娠 做 出明确诊 断 。超声 引导下 进行微 创手术 治疗 ］ 是现代 医学发展 的趋势 ，既可免 除患者 的开 腹之苦 ，并且保 留了子宫 和输卵 管 ，对有 要求生育 者更加 适应 。整个 操作过程 均在超声 直视下 完成 ，手术安全 、简单 ，与全身 用药和腹腔 镜下注 射药物相 比具有 明
3种胰岛自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义
Ｄ Ｍ２患者 中 的 阳性 率 与 正 常 对 照 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， Ａ — ｂ ＩＡ 及 ３种 抗 体 联 合 检 测 （ ＜００ ）Ｉ （ ＜ Ｇ Ｄ Ａ 、Ｃ Ｐ ．１ ， 从 Ｐ
【 文章编号】 １０ ．５ １２０ ）３ｏｏ—２ ０４００ （０９ ０一４４０
Ｔ ｅｓ ｎｆ ａ ｃ ｆｉｖｓｉａ ｏ ｆｔｒｅ ｉｅ ｕｏ ｎ ｂ ｄｅ ｎ ｌｔｎ ｕｏｍｍｕ ｅｄａ ｅｅ ｄ ｌ （ ＡＤＡ） Ｘ Ｅ Ｈ ｎ － ｈ ｉ ｉ ｃｎ ｅｏ ｅｔ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｓ ｔａ ｔａ ｔ ｏ ｉｓｉ ａｅ ｔａ ｔｉ ｇ ｉ ｎ ｇｉ ｌ ｉ ｎ ｉｂ ｔｓｉ ａ ｕｔ Ｌ ｎ ｓ ． Ｉ ｏ ｇ
【 要 】 目的 摘
检 测血 清谷 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 （ Ａ — ｂ 、 岛细 胞 抗 体 （Ｃ ）胰 岛 素 自身 抗 体 （ Ａ 这 ３ 胰 岛 自身抗 体 ， 析 Ｇ Ｄ Ａ ）姨 ＩＡ 、 Ｉ ） Ａ 种 分
其 在 成 人 隐 匿性 自身 免疫 糖 尿 病 （ ～ Ａ 诊 断 中的 意 义 。方 法 选取 临 床 诊 断 为 Ｄ ２患 者 １５例 ， 时 选择 健 康 体 检 者 ＬＤ ） Ｍ ２ 同
谢 鸿 飞 ， 倪 虹 ， 忠 余 陈
（ ． 都 市 第 三 人 民 医 院输 血 科 ， １成 四川 成 都 ６０ ３ ；． １０ １２ 成都 市 铁 路 分局 医 院 检验 科 ， 川 成 都 ６０８ ； 四 １０ １
自身抗体的检测及其临床意义
自身抗体的检测及其临床意义
一、什么是自身抗体
自身抗体是指一种在人体正常状态下就存在的、自身特异性的抗体，它们是由B细胞合成的抗体、免疫球蛋白或其他细胞因子来反应本身的抗原性构件。
自身抗体是由变异的胞质因子和抗原特异性的表位因子细胞共同分泌而产生的。
二、自身抗体的检测
自身抗体检测主要分为两种方法，即免疫细胞免疫吸附试验（ICFA）和免疫比色法。
免疫细胞免疫吸附试验，也称为分子免疫吸附试验，是一种用于检测血清中抗原特异性的免疫诊断方法。
通过分离出血清中的特异性抗体，以鉴定其是否为自身抗体。
免疫比色法是指测定血清中特定抗原的血清抗体是否存在自身抗体的方法，该技术是通过测定抗体的特殊性，以及抗体含量和抗原特异性来确定是否为自身抗体。
三、自身抗体的临床意义
自身抗体是系统性自身免疫疾病的特异性抗体，因此有良好的临床应用价值。
1.它可以用来评估患者患病的可能性，用于诊断，以及分子免疫学研究。
2.它可以用于诊断系统性自身免疫疾病，从而指导临床治疗。
3.它可以用于鉴定抗体依赖性疾病，如血小板凝集症、红细胞凝集症和白细胞凝集症等，为抗体的诊断和治疗提供参考。
胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值
（ ＡＤ Ａ 阳性 率 为 ６ ０ ． ８ ， １ Ａ Ａ 阳性率为 ３ ３ ． ３ ， 三种抗体 阳性 率均 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 其 中Ｇ ＡＤ Ａ 阳性 率高
杨 秉潜 （ 广 东省梅 州市人 民医 院检 验 科 ５ １ ４ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的 分 析 胰 岛 自身抗 体 检 测在 糖尿 病 分 型 诊 断 中 的价 值 。方 法 选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ２ 年 ７月
梅 州市人 民医院治疗的糖尿病 患者 １ ２ ０倒 为研 究 组 ， 健康 体检 者 １ ２ ０例 为 对 照 组 ， 检 测胰 岛细胞抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ） 、 谷 氨
０ 检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 １ Ｏ卷 第 ２ Ｏ期 Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ２
．
— —
。 ２ ７ ４１ 。
［ １ ０ ］王海清． 青 海 省 上新 庄 镇 １ ２ ７ 例 ６ ０岁 以 上 农 村 老 年 人 健 康 体 检 的分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营 养 ： 下旬 刊 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ：
・
［ １ １ ］尹晓云． 老 年 糖 尿 病 患 者 的 社 区 护 理 干 预 与 健 康 教 育 指 导［ Ｊ ｊ ． 中 国保 健 营养 ・中 旬 刊 ， ２ Ｏ １ ２ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： ３ ６ ７ ４ — ３ ６ ７ ５ ．
糖尿病自身抗体的检测及临床意义
糖尿病自身抗体的检测及临床意义熊东林;黄芬【摘要】目的探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的变化及联合检测的临床意义.方法用免疫印迹技术检测67 例1 型糖尿病(T1DM)患者、133 例2 型糖尿病(T2DM)患者血清中的GADA、ICA、IAA 阳性率,并进行对比分析.结果 T1DM 组中GADA、ICA、IAA 的阳性率分别为66%、40%、24%,至少一种抗体呈现阳性的比例为92%,T2DM 组中3 种抗体的阳性率分别为9%、16%、11%,至少一种抗体呈现阳性的比例为30%.T1DM 患者的GADA、ICA、IAA 阳性率明显高于T2DM 患者(P ＜ 0.05),三种抗体联合检测优于单一抗体.结论血清GADA、ICA 和IAA 的联合检测对早期、准确诊断1 型糖尿病,及时规范治疗、预测B 细胞功能衰竭、预测疗效及在高危人群中筛查1 型糖尿病有重要临床意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)017【总页数】2页(P66-67)【关键词】糖尿病;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;胰岛素自身抗体【作者】熊东林;黄芬【作者单位】江西省宜春市人民医院急诊科,江西,宜春,336000;江西省宜春市第二人民医院内二科,江西,宜春,336000【正文语种】中文【中图分类】R587.1目前国内外对于糖尿病的分型多是根椐患者年龄、发病的急缓、有无酮症酸中毒及胰岛素的测定，但成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）有着2型糖尿病的发病特点，且有时患者已经使用胰岛素治疗，使得诊断非常困难[1]。
近年研究表明，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA）等多种针对胰岛相关分子的自身抗体可以作为对T1DM诊断和分型的临床免疫学指标[2]。
本文对67例T1DM和133例T2DM患者进行了血清GADA、IAA及ICA检测，旨在探讨这3种抗体的联合检测在DM临床分型的重要意义。
血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义
血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义摘要：目的分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义。
方法选取2013年7月～2015年7月本院收治的2型糖尿病患者68例为观察组对象，另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群92例为正常对照组。
测定两组对象的血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体存在情况，进一步检测观察组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、空腹C肽、餐后2hC肽水平，计算体质指数（BMI）。
结果观察组患者的胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率均明显高于正常对照组（P<0.05）；自身抗体阳性组患者的HbA1c水平高于抗体阴性组，TC、BMI、空腹C 肽、餐后2hC肽水平低于抗体阴性组（P<0.05）。
结论胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测对筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）具有重要指导价值，多项指标联合检测有助于早期诊断和治疗LADA。
关键词：胰岛细胞抗体；胰岛素自身抗体；血糖水平成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes of adult，LADA）早期临床表现和2型糖尿病类似，故临床中漏诊及误诊率均较高。
LADA的胰岛功能衰退速度大幅高于2型糖尿病患者，若不能准确诊断而按照常规2型糖尿病治疗方法进行诊治，将无法有效逆转病情进展[1]。
LADA患者体内存在特异性胰岛相关抗体，是其筛查的金标准，本次研究主要分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义。
1 资料和方法1.1一般资料选取2013年7月～2015年7月本院收治的2型糖尿病患者68例为观察组对象，其中男38例，女30例；年龄46～72岁，平均（62.17±7.11）岁；病程3～12年，平均（7.81±0.96）年。
另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群92例为正常对照组，其中男50例，女42例；年龄48～70岁，平均（60.27±8.92）岁。
糖尿病抗体三项
临床应用
• 若患者IAA和ICA同时阳性，其发展为1 型糖尿病的风险比单独存在任何一种抗体 的个体显著增高。
临床应用
• GAD可作为1型糖尿病预测的指标，在初 发1型糖尿病患者中，GAD的检出率很高， 一般为60%～80%，最多的可达95%，而2型 糖尿病和正常人中的检出率很低(1%～2%)
临床应用
意义：自身免疫性糖尿病的诊断依据，I-DM
的协助诊断、预报和高危人群的预防。
抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)
• 1.检测原理（ELISA） 微孔板上包被纯化GAD抗原，与患者 血清标本中的GAD特异IgG抗体发生反应， 形成GAD-抗体复合物，从微孔中洗掉过量 的或未结合的血清蛋白，然后加入酶标抗 体，与之前形成的GAD-抗体复合物结合， 洗掉过量的未反应的酶偶联物，加上底物 显色，用酶标仪比色，颜色的强弱代表了 患者标本中GAD抗体的浓度。
糖尿病自身抗体 的检测
• 概述
• 1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击和损
伤胰岛β 细胞，使胰岛素的合成和分泌减
少或完全缺乏的自身免疫性疾病 • 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分 泌不足 • 特发型糖尿病和妊娠糖尿病
1、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD) 2、抗胰岛细胞抗体(ICA) 3、抗胰岛素IgG抗体(IAA)
• 2.检验结果的判定
以3个标准品（浓度分别为0.4U/ml,1.1U/ml, 1.9U/ml）的浓度和测定的OD值作标准曲线， 通过此曲线把患者标本的OD值转化为浓度。
• 3.结果解释
样本GAD值判定如下： GAD值 结果 <1.00 阴性 >1.05 阳性 1.00-1.05 临界值
• 阳性结果说明患者体内有GAD抗体。 • 阴性结果说明患者血样中不含或低至测不 到GAD抗体的水平。 • 临界值时，样本应当重测，如重测阴性， 则结果为阴性；如重测阳性，则结果为阳 性；如仍为临界值，则应当重新抽血测定。 • 注意：尽管高浓度GAD可以产生高的OD值， 但本方法只是半定量测试。
糖尿病抗体三项
抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性
胰岛素自身抗体阳性
胰岛素自身抗体阳性通常表示患者体内产生了针对胰岛素的自身抗体，可能导致胰岛素抵抗和血糖升高。
总结词
胰岛素自身抗体是一种针对胰岛素的自身抗体，阳性结果提示患者体内产生了胰岛素抵抗，可能导致血糖升高。患者应密切监测血糖水平，并在医生指导下采取干预措施，如药物治疗、饮食控制和运动等，以改善胰岛素抵抗和血糖控制。同时，患者还应接受医生的进一步检查和诊断，以明确病因和治疗方案。
详细描述
抗胰岛细胞抗体（ICA）
VS
抗谷氨酸脱羧酶抗体是糖尿病抗体三项中的一项重要指标，用于诊断1型糖尿病。
详细描述
抗谷氨酸脱羧酶抗体是一种自身抗体，主要针对谷氨酸脱羧酶的抗原成分。在1型糖尿病的早期，该抗体常呈阳性，提示胰岛细胞的破坏和功能障碍。抗谷氨酸脱羧酶抗体检测有助于早期发现和诊断1型糖尿病，为后续治疗提供依据。
详细描述
05
糖尿病抗体三项的预防与控制
糖尿病抗体三项的预防与控制
" 扩展 extends from the , which extends the 扩展 the content which extends the extends the 扩展 the content which extends the the expanded
其他方法
检测方法
02
糖尿病抗体三项的组成
抗胰岛细胞抗体是糖尿病抗体三项中的一项重要指标，用于诊断1型糖尿病。
总结词
抗胰岛细胞抗体是一种自身抗体，主要针对胰岛细胞内的抗原成分。在1型糖尿病的早期，该抗体常呈阳性，提示胰岛细胞的破坏和功能障碍。抗胰岛细胞抗体检测有助于早期发现和诊断1型糖尿病，为后续治疗提供依据。
糖尿病自身抗体临床意义
LADA
抗体 阴性
2型糖尿病
现代标准(抗体状态)：按病因发病学划分（ADA
1997/WHO 1999）
1型糖尿病
1型DM
胰岛自身抗体
+ 自身免疫性 1型DM
急骤
– 特发1型DM
隐匿
经典1型DM
起病年龄 ( 20 岁 ) 青少年 青少年1型 DM 成年 成人 1型 DM 高
LADA
GAD-Ab 滴度 (0. 3) 低 LADA-2型
LADA-1型
1型与2型糖尿病的部分类似性
一、发病机制： 1.炎症、细胞因子 2.胰岛素抵抗 3.胰岛B细胞功能减退 二、临床表现： 1.发病年龄 2.肥胖 3.酮症倾向
糖尿病表现为连续的疾病谱
100 %
Beta Cell Mass 0%
LADA-2 LADA-1 T1DM T2DM LADA
Insulin resistance
儿童中ICA阳性亦对l型糖尿病有较高的预测率。
32
胰岛细胞抗体(ICA)
• 在新诊断中1型糖尿病中阳性率为65%～
85%，随着病程延长，阳性率逐渐降低，
诊断后2～5年阳性率降至20%。
33
羧肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)
• 羧肽酶—H是近年来发现的一种胰岛抗原，是胰
岛细胞分泌颗粒中的一种糖蛋白酶，可催化胰岛
应激活T细胞。
20
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
• GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1型
糖尿病患者中，GADA的检出率很高，一般为 60%～80%，最多的可达96%，而2型糖尿病和正
常人中的检出率很低(1%～2%)
• 国外报道在1型糖尿病前期个体中有82%的GADA
胰岛自身抗体临床意义
*
预测β细胞功能衰竭
多种抗体阳性患者血清C肽水平下降更快，更早出现β细胞功能衰竭。
01
胰岛β细胞功能减退与抗体滴度有关，高水平的阳性抗体常常提示将来出现完全的β细胞功能衰竭，低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。
02
血清抗体在预测β细胞功能衰竭时， ICA的阳性预测值要高于GADA。
03
而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性，这种阴性亦提示已经出现β细胞功能的衰竭。
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
抗胰岛素抗体(A-IA)
Hale Waihona Puke *胰岛细胞抗体( ICA)临床意义
*
胰岛素自身抗体(IAA)临床意义
IAA来源有两种： ①出现于糖尿病发生之前，为抗胰岛素自身抗体 。 ②出现于糖尿病发病之后，为使用外源性胰岛素造成。 其阳性意义： IAA不是糖尿病特异性抗体，在胰岛素自身免疫综合征和甲状腺疾病中也可出现。 T1DM一级亲属中，ICA阳性率为15%。 单纯的IAA阳性不能作为1型糖尿病的标志，仅表明有进展为糖尿病的自身免疫倾向。 新发T1DM，IAA阳性率为40%~50%。经胰岛素治疗后，其阳性率更高。 正常人群中IAA阳性率约为33%。 IAA在胰岛自身抗体检测中，敏感性最低。
GADA比ICA敏感
抗体阳性孕妇的婴儿发生糖尿病的危险性为2%～3%。
*
预测治疗的疗效(胰岛移植)
部分患者移植后血清GADA水平可升高，原来阴性者可出现阳性，这提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给免疫系统，诱发自身免疫反应，这部分患者移植成功、不依赖胰岛素的比例较低
移植前后自身抗体均为阴性的糖尿病患者，移植成功、不依赖胰岛素的比例较高。
*
胰岛细胞自身抗体 临床意义
糖尿病患者3种自身抗体联合检测的临床意义
胡正华 ， 贾坤茹 ， 陈东红 ， 等． 临 床 分 离 的肠 球 菌 耐 药 性 变 迁分 析［ Ｊ ］ ． 中华医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ４ （ ８ ） 源自 ９ ４ ４ — ９ ４ ６ ．
欧 阳 范献 ， 徐 秀华． 耐万 古霉 素肠球 菌 流行现 状 、 治 疗 及 预防对策［ Ｊ ］ ． 中国 热 带 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ （ １ ） ： ５ ６ — ５ ８ ．
０ ． ０ ５ ） 。 结 论 血 清 Ｇ Ａ【 ） Ｉ Ａｂ 、 Ｉ Ｃ Ａ、 Ｉ ＡＡ 检 测 对 ＤＭ 分 型 、 指 导 临床 用 药及 判 断预 后 具 有 重 要 的 临 床 应 用价 值 。
【 关 键 词 】 谷氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 ； 胰 岛 细 胞抗 体 ； 胰 岛素 自身抗 体 ； 糖 尿 病
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ １ ２ １ 修 回 日期 ： ２ ｏ １ ３ 一 ｏ ｌ 一 １ ２ ）
［ ２ ］ 周清 秀 ， 谢 明水 ． 尿 路 感 染 病 原 菌 的构 成 比 与耐 药 性 调 查 分析［ Ｊ ］ ． 临床血液学杂志 ： 输血与检验 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ６ ） ： ６ ６ ７ —
病学 特征 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 院 感染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ３ ３ ９ —
３ ４１．
［ １ ］ 曹弟勇 ， 徐彬 ， 陈大 斌． 尿 路 感 染 的 病 原 菌 分 布 特 征 及 耐 药性 检 测 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国实验 诊 断学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ８ ） ： １ ２ ６ ２ —
６ ６ ８．
［ ３ ］ 刘艳 ， 张 碧丽 ， 王文红 ， 等． 儿 童 泌 尿 系 感 染 病 原 菌 分 布 及
胰岛自身抗体的评价及其临床意义
1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标 志，1型糖尿病患者“健康”一级亲属 正常人中ICA阳性者30%
6
胰岛细胞抗体(ICA)
目前，ICA测定已有国际统一标准， 其单位确定为JDF。
ICA阳性预示β细胞的自身免疫损害， ICA阳性与将来成为临床期1型糖尿 病有关，高滴度的ICA预测性更强， 如ICA > 40 JDF则有高度预测性
为了排除可能的干扰，对于IAA阳 性者，还需要注意是否接受过胰 岛素治疗，如接受过胰岛素治疗， 其疗程必须小于2周。
30
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
31
预测β细胞功能衰竭
对新近诊断的成年起病的糖尿病患 者进行随访研究，观察血清ICA、 GADA、IA-2A 3种抗体与胰岛β细 胞功能之间的关系。
部分患者移植后血清GADA和IA-2A抗体 水平可升高，原来阴性者可出现阳性，这 提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给 免疫系统，诱发自身免疫反应，这部分患 者移植成功、不依赖胰岛素的比例较低
47
预测治疗的疗效(胰岛移植)
移植前后自身抗体均为阴性的糖尿病患 者，移植成功、不依赖胰岛素的比例较 高。
38
预测β细胞功能衰竭
血清抗体在预测β细胞功能衰竭时， ICA的 阳性预测值要高于GADA和IA-2A。
在诊断糖尿病后，大多数患者GADA可持续 阳性
而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性， 这种阴性亦提示已经出现β细胞功能的衰竭。
39
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义
尿 病 患者 （ Ａ组 ） 和３ ０ 例 Ⅱ型 糖 尿病 患 Ｂ 组） 及３ Ｏ 例健 康
体检者 （ Ｃ组 ） ，Ａ组 中男 １ ６例 ， 女 １ ４例。 年龄 ３ ２ ～ ６ ５岁 ， 平 均 （ ４ ０ ． １ ± ５ ． ４ ） 岁 。Ｂ组 中 男 １ ７例 ， 女１ ３例 。 年龄 ３ ３ ～ ６ ４岁 ， 平 均 （ ４ １ ． ３± ５ ． ７ ） 岁 。Ｃ组 中 男 １ ５例 ， 女 １ ５例 。 年龄 ３ １ — ６ ７岁 ， 平 均 （ ４ ２ ． ５±５ ． ２ ） 岁 。Ａ、Ｂ组 诊 断 、 分 型 均 符 合 ＷＨ Ｏ （ １ ９ ９ ９ ） 对 糖 尿 病 的诊 断 、 分 型标 准 ，３组 在数量 、 性别 、 年 龄等 基础 资料 方 面 比较 尸＞ ０ ． ０ ５ ， 具有 可 比性 。
【 作者 简介 】 展 秀君 （ １ ９ ７ ８ ． ６ 一 ） 女， 黑龙 江省依 兰县人 ， 现 主管检 验师 ， 大 学 本科 ， 毕 业 于齐齐 哈尔 医学院医学 检验 专业 ， 就职 于佳木斯 中医院检 验科 ， 研究 一 食物对血尿酸 的影响。
糖 尿病 属于 临床 常见 代谢 性 疾 病 ， 主要 特征 为 高血糖 ， 是 有 胰 岛素分 泌 缺 陷或胰 岛素 生 物作用 受损 或二 者 同时 出现 而 引起。 临床可 将糖 尿病分 为 Ｉ型糖尿病（ 胰 岛素依赖 型 ） 和 Ⅱ型 糖 尿病（ 非胰 岛素依赖 型 ） ， 两 者 的发病机 制及 治疗原则 存在 差 异。 所以， 对 糖尿病 的准 确分 型是预 防 、 治 疗糖 尿病 的最基本 的 前提。 Ｉ型糖尿 病属 于 自身 免疫 性疾病 ， 具 有器 官特异性 ， 患 者 血 液 中存 在谷 氨酸脱 羧酶抗 体 、 胰 岛细 胞抗体 和胰 岛素 自身 抗 体等 自 身抗 体（ 胰 岛 Ｂ细胞 ） ， 检 测上述抗体对 糖尿病 的鉴别 分 型具有重要 意义。 谷 氨酸脱羧酶 为 Ｉ 型糖尿病 自身抗原 ， 能够 将 谷 氨 酸转化成 对神 经递质 Ｇ Ａ Ｂ Ａ（ 氨基 丁酸 ） 产 生抑制性 的 限速酶 ， 谷氨酸脱 羧酶抗体 是 Ｉ型糖尿病最 早出现的一种抗体 ， 临床症 状 出现 前 的一段较 长时 间 即可出现 ， Ｉ 型糖 尿病初发 者 血液检 测 的阳性 率为 ７ Ｏ％ ～ ８ ０％， 而 Ⅱ型糖 尿病及 正常人 血液 检测 的阳性率 较低 或无法 检 出。 胰 岛细胞抗 体属 于胰 岛 自身细 胞抗体 ， 其与胰 岛细胞 表面抗原 相结合发 生免疫反应 ， 将补体系 统激 活 ， 导致 细胞溶 解 、 死亡 而 出现糖 尿病 Ｊ 。Ｉ 型糖 尿病 初发 者 血液检 测 的 阳性 率 为 ８ ０％， 临床 症状 出现 后 的 ６个 月 ～ ３年 内其 逐渐减 少 、 消失 。 而 Ⅱ型 糖尿病 血液 检测 的阳性率 为 １ ． ５％ ８ ． ３％， 且有半 数诊断 为成人 隐匿性 自身免疫 性糖尿病 。 所 以检 测胰 岛细胞 抗体有 利于 糖尿病 分 型的鉴别 诊断 ， 但胰 岛细胞抗 体 也可 同时 出现 在其他 的 自身免疫 性疾 病 当中， 所 以单 独检测 胰 岛细胞抗 体对 于预测 糖尿病 的价 值有 限。 胰 岛素 自身抗体对 于鉴 别诊断治疗糖 尿病 、 低 血糖具 有重要意义 。 正常人血液检 出 胰 岛素 自身抗体 则 提示患 有 Ｉ 型糖 尿病 的可能 较大 ， 可能是胰 岛 Ｂ细胞 损伤产 生 ， 所 以可作 为 自身免 疫性 胰 岛 Ｂ细胞 损伤 的标 志物 ， 有 利于早 期发 现 、 预 防 Ｉ型糖尿 病。 糖尿病 患者血 液 检 测谷氨酸脱 羧酶抗体 的存 在率高 于胰 岛细胞抗体和胰 岛素 自 身抗体 ， 提示 检测谷 氨酸脱 羧酶 抗体对 预测糖 尿病 具有较 大价 值。 本 研究 显示 ，Ｉ 型糖 尿病患 者血 清 内谷 氨酸脱 羧酶抗 体 、 胰 岛细胞抗体 和胰岛素 自身抗体 的存 在率 明显 高于 Ⅱ型糖 尿病患 者及健康人 。
浅谈糖尿病胰岛自身抗体的检测及临床意义
糖 尿病是 由多种原 因引起 的以慢性高血 糖为特 征的代谢 紊乱性疾 病 ，临床 上 以高血 糖为 主要 特点 ，典 型 病例 可 出现多 尿 、多饮 、 多 食 及 消瘦 等表 现 ，即 “ 三多 一少 ”症 状 。临 床上对 于 糖尿 病 的诊 断 和分 型是 根据病 因和发病 机制分 为 １ 型糖 尿病 （ Ｔ １ Ｄ Ｍ） 、２ 型 糖尿病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ）和 其他类 型。 １ 型糖 尿病 （ Ｔ １ Ｄ Ｍ ）是遗 传易感性个 体通过 自身 抗原介 导的免 疫反 应引起胰 岛Ｂ 细胞破 坏的 自身免疫 性疾病 ，患 者体 内存在 多种胰 岛 自身 抗体 ，这 些抗体 的检测 是将其 与一般Ｔ ２ Ｄ Ｍ
断 ，早期 手术的治疗措 施 对 于时间较 长的阑尾穿 孔患者 ，因在阑尾
周 围形成脓 肿级包块 ，传统 的治疗 观念是 采取对症治 疗后 ，择 期进行 手术治疗 。本组 的３ ０ 例 患者 ，来院就诊 时 ，临床症状 较重 ，经 临床会
诊 ，人院后立 即采取手术治疗 ，均获得 了 良好的治疗效果 。 ３ ． ２ 对 于阑尾穿 孔后伴有 弥漫性腹 膜炎的患 者 ，如患者 的生命 体征平 稳 ，应该彻 底清洗腹腔 。如果 患者 的生命 体征较差 ，应洗净脓 液 ，采
要的对症治疗 Ｊ 。
大小 合适 的荷 包包埋可有 效地减轻 荷包 内异 物反应 ，减少荷包脓 肿形 成 。阑尾根部坏 死 、穿孔 作阑尾全切 除术． ，盲肠 壁上作Ｌ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｔ ｓ ｌ ｈ ｑ 断 内缝合 ，能够 防止 阑尾 残端炎及盲肠瘘 的发生 ］ 。 本组 ３ Ｏ 例 患者均 行手术 治疗 ，治 愈２ ８ 例 ，好 转２ 例 ，无死 亡患者 发生 ，切 口甲级 愈合２ ６ 例 ，乙级愈合 ４ 例 。对于 阑尾穿 孔伴 阑尾周 围
1型糖尿病相关的主要自身抗体及其检测的临床意义
1型糖尿病相关的主要自身抗体及其检测的临床意义作者：刘伟平向丽来源：《糖尿病新世界》 2014年第20期刘伟平1 向丽21.自贡市第一人民医院检验科，四川自贡 643000；2.重庆长寿石堰镇卫生院，重庆401220[摘要] 该文综述了1型糖尿病(T1DM)相关的主要自身抗体及其检测的临床意义。
T1DM的主要自身抗体包括胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶IA-2自身抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)共四种。
ICA是胰岛β细胞损伤的标志物，也是免疫介导疾病的一个标志。
GADA是T1DM发病初期的免疫标志，也作为T1DM患者接受治疗时的疗效监测指标。
IA-2A在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(T1DM亚型)中具有较高的滴度，可用于成人隐匿性自身免疫性糖尿病的辅助诊断。
IAA在TIDM自身免疫形成中发挥了重要作用，但它不是糖尿病特异性抗体，在甲状腺疾病和正常人群中均具有一定的阳性率。
[关键词] 1型糖尿病；自身抗体；临床意义[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（２０１4）12（a）－０049-02[作者简介] 刘伟平(1980-)，湖南株洲人，硕士，主管检验师，主要从事临床免疫和分子生物学检验研究工作。
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢紊乱性疾病，也是一种发病率较高的疾病[1-2]。
1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM)，由于该型糖尿病依赖胰岛素治疗可取得满意的效果，故以前称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年群体，也可发生于各种年龄。
T1DM的基本特征为起病较为急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒[3]。
T1DM是一种免疫介导的糖尿病，它具有胰岛β细胞合成分泌胰岛素功能受损表现。
在T1DM患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶自身抗体(Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies，GADA)、胰岛细胞抗体（Islet Cell Antibodies，ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶IA-2自身抗体(Tyrosine Phophatase IA-2 Autoantibodies，IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)等[4-5]。
糖尿病患者 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测的临床意义
糖尿病患者 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测的临床意义周厚清;吴行贵【摘要】目的：探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2－Ab）和抗胰岛细胞抗体（ICA）联合检测在糖尿病中的临床意义。
方法选择糖尿病患者136例，其中1型糖尿病54例、2型糖尿病82例，同时选择健康对照者（正常对照组）65名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 GAD－Ab 和 IA2－Ab，并采用间接免疫荧光法检测 ICA。
结果1型糖尿病组 ICA、GAD－Ab 和 IA2－Ab 的阳性率分别为22．2％、61．1％和11．1％，明显高于2型糖尿病组（2．4％、4．9％、1．2％）及正常对照组（0％、0％、0％）（P 均＜0．05）。
1型糖尿病组 GAD－Ab阳性率明显高于 ICA 和 IA2－Ab（P ＜0．001）。
GAD－Ab 诊断1型糖尿病的敏感性和诊断符合率均高于 ICA 和IA2－Ab（P ＜0．05）；GAD－Ab ＋ICA、GAD－Ab ＋IA2－Ab、ICA ＋GAD－Ab ＋IA2－Ab 联合检测的敏感性和诊断符合率亦均高于 ICA 和 IA2－Ab 单项检测（P ＜0．05）。
结论 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测对糖尿病的诊断分型具有一定的意义。
%Objective To investigate the clinical significance of the combined detection of anti-glutamic acid decarboxylase antibody (GAD-Ab), anti-protein tyrosine phosphatase antibody (IA2-Ab) and anti-islet cell antibody (ICA) in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods A total of 136 patients with diabetes mellitus were enrolled, including 54 cases of type 1 diabetes mellitus and 82 cases of type 2 diabetes mellitus, and 65 healthy controls were enrolled as healthy control group.GAD-Ab and IA2-Ab were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and ICA wasdetermined by indirect immunofluorescence assay.Results The positive rates of ICA, GAD-Ab and IA2-Ab in patients with type 1 diabetes mellitus(22.2%, 61.1% and 11.1%) were significantly higher than those in patients with type 2 diabetes mellitus (2.4%, 4.9% and 1.2%) and control group (0%, 0% and 0%, P <0.05).The positive rate of GAD-Ab in patients with type 1 diabetes mellitus was higher than those of ICA and IA2-Ab(P <0.001). The sensitivity and diagnostic accordance rate of GAD-Ab were higher than those of ICA and IA2-Ab (P <0.05).The sensitivities and diagnostic accordance rates of the combined detections of GAD-Ab +ICA, GAD-Ab +IA2-Ab and ICA +GAD-Ab +IA2-Ab were also higher than those of ICA and IA2-Ab(P <0.05).Conclusions The combined detection of GAD-Ab, IA2-Ab and ICA has important significance in the diagnosis and classification of diabetes mellitus.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P465-467)【关键词】抗谷氨酸脱羧酶抗体;抗酪氨酸磷酸酶抗体;抗胰岛细胞抗体;糖尿病【作者】周厚清;吴行贵【作者单位】深圳市第二人民医院，广东深圳 518035;广东医学院，广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R446.5糖尿病是以高血糖为特征、以糖代谢紊乱为主要临床表现的慢性代谢性疾病。
糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究
糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究张新房;胡影【摘要】目的：探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱梭酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）检测及其临床意义。
方法用ELISA法测定41例1型糖尿病（ID-DM）患者、45例2型糖尿病（NIDDM）患者和46例健康人血清中的GAD-Ab、ICA、IAA水平。
结果1型糖尿病组GAD-Ab、ICA、IAA的阳性率分别为75.6%、36.6%、24.4%；2型糖尿病组3种抗体的阳性率分别为8.9%、11.1%、11.1%；对照组健康人GAD-Ab、ICA、IAA均为阴性。
统计学检验结果显示，1型糖尿病患者的血清GAD-Ab、ICA、IAA阳性率均高于2型糖尿病患者和健康对照组。
结论血清GAD-Ab、ICA、IAA检测对1型糖尿病的早期诊断及预测有重要的临床意义；是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的重要血清学指标；且GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测可提高检出阳性率，避免漏诊。
%Objective To investigate the serum detection of the serum glutamate dehydrogenated shuttle antibody(GAD-Ab), islet cell antibody (ICA) and insulin auto antibodies (IAA) and its clinical signiifcance in patients with diabetes. Methods The serum GAD-Ab, ICA, IAA of 41 cases of type 1 diabetes、45 patients with type 2 diabetes mellitus (NIDDM) patients and 46 healthy human were determined by ELISA method. Results The positive rate of type 1 diabetes mellitus group GAD-Ab, ICA, IAA were 75.6%, 36.6%, 24.4%; the positive rate of type 2 diabetes mellitus group of 3 kinds of antibodies were 8.9%, 11.1%, 11.1%; the control group of healthy human GAD-Ab, ICA, IAA werenegative. Results in patients with type 1 diabetes, serum GAD-Ab, ICA, IAA positive rate was higher than that of type 2 diabetic patients and healthy controls. Conclusion The serum GAD-Ab, ICA, IAA detection had important clinical signiifcance in early diagnosis and prediction of type 1 diabetes mellitus;It was an important serological index in differential diagnosis of type 1 diabetes and type 2 diabetes mellitus; and GAD -Ab, ICA, IAA joint detection could improve the positive rate, to avoid missed diagnosis.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】2页(P16-17)【关键词】糖尿病;GAD-Ab;ICA;IAA【作者】张新房;胡影【作者单位】桓台县人民医院检验科，山东桓台256400;桓台县人民医院检验科，山东桓台 256400【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是一种常见且多发的内分泌系统性疾病，以高血糖为主要临床表现[1]，各种不同的病因通过胰岛B细胞分泌胰岛素不足及/或周围组织胰岛素作用不足而致血糖升高[2]。
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谷氨酸脱羧 酶抗体
Ｃｌｎｉａ ｇ ｆｃ ｎｃ ｏ Ｐａ ｃ ｅ ｉ Ｉ ｌｔ ｉ ｃ ｌＳｉｎｉｉａ ｅ ｆ ｎ ｒ ａｔｃ ｓｅ Ｒｅａ ｅ Ａｕ ｏ ｎｔｂ ｄｉｓ ｎ ｌｔ ｄ ｔ ａ ｉ ｏ ｅ ｉ Ｓｅ ｕｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ｍ Ｐａ ｉ ｎｓ ｔｅ ｔ ｗ ｉｈ ｔ Ｄｉｂｅ ｅ ａ ｔｓ
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观 察 １型 、 糖 尿 病 患 者 （ Ｍ ） 周 血 胰 岛 相 关 自身 抗 体 的 阳性 率 ， 分 析 其 可 ２型 Ｄ 外 并
应 用 Ｅ ＩＡ 法检 测 糖 尿 病 患 者 血 清 中 的 谷 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 （ ＡＤ— Ａｂ 、 岛 ＬＳ Ｇ ）胰
细 胞 抗 体 ｆＣ 、 岛素 自身抗 体 （ＡＡ） 并 与 正 常人 进 行 比 较 。结 果 １型 ＤＭ 组 的 Ｉ Ａ、Ａ ＧＡ Ｉ Ａ） 胰 Ｉ ， Ｃ Ｉ Ａ、 Ｄ Ａ ｂ阳性 率 均 显 著 高 于 ２型 Ｄ 组 和 正常 人 群 组 （ ＜ ０ ０ ） 一 种 及 一 种 以 上 抗 体 阳 性 率 高 于 单 独 Ｍ Ｐ ．１，
ｒ ｔ ｈ ｅ ｕｔ ａｎ ｉ ｏｄ ｅ ａ ｇｈｅ ｎ ｐ ｔｅ ｓｌ ｓ ｔ ｎ ３ ｅ ｒ ｄ ｔ ａ ａ ｉ ｎｔ ｏｒ ｈａ ０ ｙ ａ ｓ ａｅ ｏｆｔ ｒ ｅａ ０ ｔｂ ｉ ｓｗ ｓｈｉ ｒｉ ａ ｉ ｎｔ ｅｓ ｈａ ０ ｙ ａ ｓｏｌ ｈ ｎ ｐ ｔｅ ｓｍ ｅ ｔ ｎ ５ ｅ ｒ
ａ ｔ ａ ｔ ｏ ｉｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ｉｂ ｔ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉｓ ＧＡＤ— Ａｂ，ＣＡ ，ＡＡ）ｉ ｅ ｕ ｕ ｏ ｎ ｉ ｄ ｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｅ ． ｂ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ｒ ｅａ ｔ ａ ｔ ｄｅ （ ｂ Ｉ Ｉ ｎ ｓ ｒ ｍ
ｗ ｅ ｅ ａ ｌｚ ｄ ｂｙ ｕｓｎ ＥＩ ｒ ｎａｙ ｅ ｉ ｇ ＡＳＡ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｏｓｔｖｅ ｒ ｔ ａｃ ａ ｏ ｎｔｂｏ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｅ ｅ ａ ｓ ｔ ｐ ｉｉ ａ ｅ ｏｆ ｅ ｈ ｕｔ ａ ｉ ｄｙ ｉ ｙｐ １ ｉ ｂ ｔ ｓ ｗ ｓ
—
一
种 抗 体 阳性 率 （ ＜ ０ ０ ） ２型 糖 尿 病 患 者 中 小 于 ３ Ｐ ．５ ， Ｏ岁 组 的 Ｉ Ａ、ＡＡ、 Ｄ—Ａｂ阳 性 率 明 显 高 于 ｃ Ｉ ＧＡ
小于 ５ ０岁组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结 论 【 键词】 糖尿病 关
三 种 胰 岛 自身抗 体 的联 合 检 测 有 助 于型 糖尿 病 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 。 胰 岛 细胞 抗 体 胰 岛素 自身抗 体 ’
ｏ ｄ（ ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｔｈ ｏ ｌ Ｐ ． ５ ． ｏ ｃｕｉ ｓ ｏ ｅｃ ｍｂ ｎ ｄ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈ ｅ ａ ｃ ｅ ｔｃｉｌ ｔ ｅ ａｅ ｕ ｏ ｎ ｉ ｏ ｊｓ ｍａ ｉｅ ｅｅ ｔ ｆｔ ｒ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓｅ ｌ ｔ ｄ ａ ｔ ａ ｔ ｄ ｅ ｙ ｏ ｒ ｂ
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齐 齐 哈 尔 医学 院 学报 ２０ ０ ６６７ ・
糖 尿 病 患 者 三 种 胰 岛 自身抗 体 的检 测 及 其 临床 意 义
陈 阿 琴 焦 志 军
【 要 】 目的 摘
能 的 临 床 意 义 。方 法