克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肘后正中S型切口双侧交叉进针克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
著 ・临
床
论
坛
Ｃ Ｈ】 ｔ Ｓ Ｎ －Ｆ
０¨Ｍ Ｉ ＩＶ １ Ｉ ３０ Ｔ Ｓ Ｔ ０
肘 后 正 中 Ｓ型 切 口双 侧 交 叉 进 针 克 氏 针 内 固定 治 疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折
三 肌 腱 两 侧 切 开 骨 膜 ， 作 骨 膜 下 剥 并
施 贵 宏 ６ ８０ ７ １０云 南保 山市 昌宁县 人 民医 院外 二科 切 口较 好 。 肘 部 骨 折 占儿 童 所 有 骨 折 的 １％ ， ０
骨折 内 固定 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
０】 ０ ． ７３
资 料 与 方 法
本组 ５ ６例 手 术 切 口均 一 期 愈 合 。术
２０ ０ ３年 １月 ～ ０ ９年 ９月 收 治 儿 好 ， 折 愈 合 后 肘 骨 骨
关 节功 能 良好 ， 肘 内 翻 发 生 结 论 ： 无 后 正 中 Ｓ型切 口 内外 克 氏 针 交 叉进 针 内 固
２ ｍ， 意 不 要 穿 出 过 长 ， 免 损 伤 尺 ｍ 注 以
神 经 。然 后 以 同样 方 法 ， 内上 髁 斜 向 外 南 上钻 人 另 …・ 氏针 ， 两针 交 叉 ， 认 枚 使 确
０１ ０ ４ ．７
水肿 ， 口唇 、 面、 、 郜 可见 单个 或 数 舌 颊 腭
个大 小 不 等 散 在 溃 疡 ， 疡 表 面 叮见 灰 白 溃 色或 黄 白色 物 覆 盖 ， 可伴 有 颌 下 琳 巴结 肿 大 、 菌 感染 者 外周 白细 胞增 高 。将 ６ 细 ０ 例患儿 随机分 为治疗组 ３ ４例 ， 照 组 ２ 对 ６
闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
好， ２例病例发 生轻度 的肘关节 内翻 畸形（＜ 。 ， ７ ） 外观无畸形 ， 未作矫 形处理。结论 闭合 复位 交叉 克氏针 内固定治疗
儿童肱骨髁上 骨折创伤 小， 出＆９ ， － 手术 时间短 ， 固定可 靠， 能恢复 快 ， 功 骨折愈 合快 ， 一种理 想的手 术方 式， 是 值得 推
・
９ ０‘ ４
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ。 ＭｅｉＭ ｏ ９．Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ Ｖ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ．２ ｕ ． ０１
．
闭合 复 位 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨 折
盂光 强 （ 州省 道真 自治县 人 民 医院骨科 贵
均 时 间 ４ ５ｄ ． 。
定性较 好 ， 时 未破 坏 骨 折 断 端 骨膜 的血 运 ， 利 于骨 有 采用 臂 丛神 经 阻滞麻 醉 或 氯胺 酮基 础 折 的早 期愈 合 。 同时 ， 氏针尾 端埋 于皮 下 ， 克 可有 效 预
１ ２ 手术 方 法 ．
麻醉 ， 消毒 后在 Ｃ臂 ｘ线 机透 视 下 进行 牵 引 闭合 复 位 ， 防针 眼感染 ， 并且 有 利 于 早 期屈 伸肘 关 节 活 动 ， 于 关 利 用 ｃ臂 ｘ线 透 视 正侧 位检 查 断端 对 位对 线 情 况 ， 位 节功 能尽早 康复 。 复
满 意后用 直径 ２ 的 克 氏针 （ 根 从 肱 骨 外 侧 髁 向 ０ｍｍ 一 １３ 术后 处理 术 后使 用有 效 抗 生 素 预 防 感 染 ， 需 ． 无 石膏 外 固定 。术 后 第 ２天 指 导 患儿 进 行 肘 关 节 屈 伸 功 能活 动 ， 据不 同个体 确定 活 动频 率 、 根 强度 及 持续 时 间 ，
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２１ ７ — ７ ００年 月 第 卷筮
！望！ 望
些 ： ：ＱＱ ： ：！ 』 ： ２
・
７９ ・
・
临 床 研 究
・
闭合 复位 经 皮 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨 髁 上 骨折
柴 明祥 马 立志 朴 占才
探讨 ｃ型臂 ｘ线透视下闭合复位经皮克 氏针 内 固定治疗 儿童肱骨髁 上骨折 的疗 效。方法
经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小 ， 费用低 ， 固定可靠 ， 可获得良好 的肘关节功能并减少 了肘 内翻畸形
等并发症。
【 关键词 】 儿童； 肱骨髁上骨折 ； 闭合复位 ； 克氏针
肱骨髁上骨折是 儿童肘 部常见 骨折 ， 于骨折 不稳 定 ， 对
复 位 或 固定 困难 者 早 期 治 疗 不 当会 发 生 肘 内外 翻 畸 形 ， 臂 前
【 摘要】 目的
回顾性分析笔者所在医院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～２０ ０８年 ７月采用闭合 复位经皮克 氏针 内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ３ ２例。 结果 随访 ３ ２例 ， 随访 时间为 １ ２～１ ８个月 ， 平均 ｌ ５个月 ， ２ 优 ６例 ， ８ ％ ， 占 １ 良６例， １％ 。结论 占 ９ 采 用闭合复位
Ｇ ｒａｄ Ｉ型骨折 ， ａｔ ｎ Ｉ ｌ 首先 手法 复位后夹 板或石 膏托 固定。对 复位后不稳定 或复位后 复查 ｘ线 再移 位及 Ｇ ｒａｄⅢ型骨 ａｔ ｎ ｌ 折， 以往多采用切开复位 内固定 ， 切开复位创 伤过大 ， 但 软组
织 剥 离 广 泛 易 发 生 感 染 ， 关 节 粘 连 等 并 发 症 。 随着 Ｃ型 臂 肘
３２ 医源性尺神经 损伤 是 内侧 进针 时 医生担 心的 问题 ， ． 其 发生往往是 因为 内侧进针时直接穿透 ， 挫伤及 肘管 紧缩 间接 损伤等引起 ， 者认 为内侧进针 时可肘关节适 当伸直 至屈肘 笔 ５ 。 ， 尺神经 松弛后 移 ， 指触摸 到 内上髁 ， Ｏ位 使 拇 滑到下 方遮
手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效分析
手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效分析摘要】目的：评价手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。
方法：回顾性分析2010年1月至2015年3月采用手法复位结合经皮克氏针内固定方法治疗的60例肱骨髁上骨折患儿的疗效，所有病例都随访24月。
结果：在24月内，所有患者均为骨性愈合，未出现骨折延迟愈合、不愈合及骨化性肌炎、前臂骨筋膜综合征、医源性神经损伤及Volkmann肌挛缩。
术后出现尺神经损伤表现的有3例，症状在术后的6个月内完全消失。
依据HSS肘关节疗效评定标准，优50例，良7例，一般3例，差0例。
结论：对于儿童肱骨髁上骨折，为了减轻手术对患儿骨膜和骨骺造成的损伤，用手法复位满意后用克氏针固定的方法治疗能够获得较好的疗效。
【关键词】手法复位克氏针；儿童肱骨髁上骨折；疗效【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0360-02Analysis on Curative Effect of Children Humeral Supracondylar Fracture by Manipulative Reduction Kirschner WireHao Shixiang,He Jian【Abstract】Objective To evaluate the curative effect of Children humeral supracondylar fracture by manipulative reduction kirschner wire.Methods To retrospectively analyze the curative effect of 60 cases of humeral supracondylar fracture by manipulative reduction kirschner wire during January, 2010 to March, 2015, which with 24 months follow-up visit.Results In 24 months, all the cases were bone unions, not bone union delay, disunion ormyositisossificans, forearm anadesma symptom complex, iatrogenic nerve injury and volkmann cramp. 3 cases showed cubital nerve injury which were cleared away in 6 months after surgery. According to HSS ArticulationCubiti Evaluation, there were 50 cases in top class, 7 cases in good class, 3 cases up to grade, while 0 case was poor. Conclusion For children humeral supracondylar fracture, to reduce the injury of periosteum and osteoepiphysisby surgery, the good curative effect can be gotten by manipulative reduction and fixationby kirscher wire.【Key words】Manipulative Reduction Kirschner Wire;Children Humeral Supracondylar Fracture;Curative Effect肱骨髁上骨折常见于10 岁以下儿童，主要是伸展型肱骨髁上骨折，屈曲型肱骨髁上骨折相对较少。
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析引言儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，常发生于5-10岁的儿童中。
由于骨折部位骨干未闭合，因此传统手术治疗方法较为困难。
近年来，随着医学技术的发展，手法闭合复位克氏针内固定治疗成为一种新的治疗方案，该方法操作简单、创伤小、恢复快，备受医生和家长的关注，但对其治疗效果的研究还比较有限。
因此，本文将探讨手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。
治疗方法患者选择本研究入选标准为2017年1月至2021年12月期间，由本院骨科门诊或急诊就诊的、经X线或CT诊断为儿童肱骨髁上骨折的患者。
患者的年龄在5-10岁之间，符合手法闭合复位克氏针内固定治疗指征的患者均可接受治疗。
手术方法治疗前将患肢做好消毒，并采用全麻下进行手术。
皮肤穿刺后用骨髁中心作为准确的入路寻找肱骨髁上骨折部位。
采用手法闭合复位技术进行骨折复位，并将Kirschner针固定于肱骨髁上，以保持骨折部位复位状态。
根据患者年龄及手术情况决定Kirschner针的数量和长度。
固定后X线检查，确认骨折部位复位良好。
术后处理手术后患肢加固定，维持关节功能，减少肌肉收缩对骨折部位的干扰。
术后第1天开始进行功能锻炼，可根据患者情况配合功能锻炼康复治疗。
术后第3周进行X光检查，确认固定效果。
固定脱落后进行康复训练，并在1年内定期随访。
结果共收集符合入选标准的患者35例，其中男性18例，女性17例。
平均手术时间30分钟，平均术中出血量20ml。
术后1周内患者均完成功能锻炼。
术后3个月，所有患者肱骨髁上骨折部位均愈合，X线或CT检查显示骨折部位无位移，愈合时间为8-12周（平均9周）。
随访6个月后，患者肱骨髁上骨折部位仍然稳定，无明显疼痛、活动度正常。
讨论手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种安全、有效的治疗方法。
本研究结果表明，该方法不仅可以有效地恢复肱骨髁上骨折的解剖形态和功能，而且具有创伤小、恢复快、稳定性好等优点。
闭合复位结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨 髁 上 骨 折 是最 常 见 的 儿 童肘 部 骨 折 ，约 占小 儿 全 部
２
手 术 方法
肘 关 节损 伤 的 ６ ％ｌ 移 位 的 肱 骨髁 上骨 折 保 守 治 疗 常 可 获 ０ １ 。 得 满 意 的 ｌ 床 功 能 结 果 ，但 早 期 Ｖ ｌｍ ｎ ｌ 缶 ｏｋ ａｎ挛 缩 和 残 余 的肘
Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｕ ｒ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ； Ｃ ｉ Ｆ ａ ｔ ｒ ｘ ｔ ｎ， ｔ ｒ ａ ｙ ｗｏ ｄ ｍｅ ａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｈ ｌ ｄ； ｒｃ ｕ ｅｆ ａ ｉ ｉ ｅｎ ｌ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａＪＯ ｏ ＆ Ｔ ａ ｍａ，０ ８， （ ） ５ ５５ ６ ｗ ．ｇ ｓｚｃ ｎ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕ ｈ ｎ ／ ｈｎ ￣ｈ ｐ ｒｕ ２ ０ ２１ ７ ：０ —０ ｗｗｚｇ ｚ．ｏ
研 究 ． 海 医 学 ， ０ ６ ２ （ ０ ： ２ —３ ． 上 ２ ０ ，９ １ ） ７ ８７ ２
力 固 定 带 固定 并 积 极进 行 肩 周 肌 肉 的 收缩 锻 炼 为 主 。研 究 两
组病例的治疗 ， 区别 仅 在 外 固 定 方法 ， 疗 效 的差 别较 大 （ ＜ 而 Ｐ
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ９ 本 文 编 辑 ： 智 华 ） 收 ２０－２ １ 连
即恢 复 正常 ，属 继 发性 的慢 性 伤病 ， 像 学特 点 是 Ａ 增 大 影 ＨＩ （ Ａ Ｉ 大 时 ， 会 出现 盂 肱 间 的移 位 ， 为 垂 直 方 向 的 移 当 Ｈ 过 也 但
位， 随 Ａ Ｉ 可 Ｈ 的恢 复 而恢 复 ） 。 本 组 病 例 的 临 床 观察 结 果 表 明 ， 病 系肩 关节 创 伤 后 的 本
闭合复位克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折
４ 讨
论
儿童肱骨髁上骨折是儿 童肘 部常见 骨折 ， 治疗 不 当易造
自 ２０ — ０６ ， 采用 Ｃ型臂 ｘ线机透 视下急症 闭合复 ０３ ２０ 年 作者
位交叉克 氏针 内固定 治疗 ＣｒａｄＨ ａｌ １型儿 童肱 骨髁 上骨折 ３ ｔｎ ４ 例， 均无并发症发生 ， 获得满意疗效 。现总结报告如下。
２２ 术后处理及功 能锻 炼 ． 石 膏托 固定息肘 关节屈 曲 ９￣ ０、 前臂旋前位 ， 角 巾悬吊于胸 前。术后 常规应用抗生 素 ５天 ， 三
重， 骨断端骨膜及软组织损伤重 ， 失去对 断端 的绞链式稳 定作 用， 断端不稳定 。Ⅲ型骨 折 内出血多 ， 部肿 胀 明显 ， 易造 局 容 成张力性水泡 及皮肤 溃破 、 经及 血管 受 压、 神 疼痛 、 ｏ ｍ ｎ Ｖ ｌ ａｎ ｋ
来 诊经 Ｘ线 片确 诊
管损 伤。伤后至手术时间 ２ ８ ～１ 小时 ， 平均 ４６ ．小时 。
中医正 骨 ２０ 年 ｌ 月第 ２ ０８ １ ｏ卷第 ｌ 期 １
（ ８９ 总 ６ ）・ ５ ・ ５
闭合 复 位 克 氏针 固定 治 疗儿 童 Ⅲ型肱 骨髁 上 骨折
山 东省章 丘 市 中医医院 （５２０ ２００ ）
邢攸 军
主题 词 肱 骨髁上骨折／ 疗 治 骨 折 固定 术
韩 照江
黄瑞超
苏 运 良
岁 。摔跌伤 ２ 例 ， ５ 坠落伤 ７例 ， 车祸伤 ２ 。伸直型 ３ ， 例 ２例 屈 曲型 ２ 。本组 均为 闭合性 Ｃ ｒａｄ 型骨折 ， 例 ａｔｎ ｌ ｌ Ｈ 未合并神经、 血
因采用上 法多 数失败 或 造成 各种 后遗 症 。Ⅲ型骨 折 移位 明 显， 周围软组织易嵌插其 中阻碍 复位 ， 复位 困难。Ⅲ型骨 造成 折即使首诊复位成功 ， 也会很容易出现再移位 ， 此型骨折 移位
外侧小切口经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
编辑， 雅兰
外侧小切 口经皮交叉克氏针 内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
孙 建华
（ 县 中 医院 骨 科 ， 东 单 县 ２ ４ ０ ） 单 山 ７ ３ ０
肱骨髁 上骨折是常见的儿童肘部骨折 ， 占肘部骨折 的首位 ， 若处
月， 骨折全部愈合 ， 肘关节功能 ２ 月内恢复 。 例神经损伤均恢 复 ， 个 ４ 最早 ２ ， 晚 ｌ 周 。３ 例肘关节 功能 ： ２ 例 ， 周 最 Ｏ ６ 优 ５ 良９例 ， ２ 可 例。 无 骨化性肌炎和继发性神经损伤 ， 口无感染 。 例 内侧克氏针术后 切 ３
９ ５ ９６ ７—７
次 ，０ ３ ｍ ｒ ； ２ ～ ０ ｉ 次 步行锻炼 ， ｄ 病情平稳术后 第 ２ 天可下床 活动 ， 动 活
量 以不疲劳为度。
［ 王谊 ， ３】 苏丽萍． 胸腔镜下脊柱前路手 术后脉搏血 氧饱和度的监测 与护理【 ． Ｊ 】 中华护理杂志， ０ ， ６ ２ ６４ ２ ３３ ８：１— １ ０ ８
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍ ｄｃｌｎｏｍａｏ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ｅ ｉ ｆ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｒ ｉ
肢体沉重 、 阵痛 、 刺痛 、 麻木或肢体 活动受限 ， 应立 即报告医生进行 线、 织毛衣等 ； 保持正确的姿势 ， 伏案时 间长每 １ 活动颈部 １ ； ｈ 次 睡 眠时枕头高低 适宜 ， 颈肩部 防止受凉 。
据患儿年龄大小选用两枚直径 １ — ．ｒ ． ２０ ｍ克 氏针 ，分别 自肱骨外上 ５ ａ 髁、 内上髁 ， 向与肱骨干纵轴成 ４ 。５ 。向后成 １。 ｌ 。 方 ５～ ５ ， Ｏ～ ５ 打入 克氏 针达近端骨皮质并穿 出 １ － ．ｍ 内上髁进针点可稍偏前 ， ． ２０ ｍ， ０ 注意避
儿童肱骨髁上骨折闭合整复经皮克氏针内固定术
儿童肱骨髁上骨折闭合整复经皮克氏针内固定术
肱骨髁上骨折占儿童骨折的17%。
好发于5-7岁年龄段的儿童。
大约97%的肱骨髁上骨折为伸直型，并且大多数肱骨髁上骨折属于不稳定型。
目前外科治疗倾向于闭合复位经皮克氏针内固定技术。
技术简介如下：
患儿取仰卧位，床旁安置C臂，C臂宽的接收器部分可作为手术操作床。
先轴向牵引，在正位上恢复内、外侧柱的力线，同时纠正尺偏及桡偏。
随后肘关节逐渐屈曲，术者于患儿尺骨鹰嘴两侧用拇指施加向前的力量进行复位。
正侧位及前后位确定复位后，将肘关节固定于过屈位置。
随后进行克氏针的固定。
目前有两种有效的克氏针固定技术：外侧进针技术及交叉进针技术。
外侧进针技术的目标是两个克氏针从外侧进针，并且尽量分开以便同时照顾到内外侧柱。
对于极不稳定的骨折，可采用交叉针技术。
由于肘关节过屈时，尺神经会前移。
所以内侧髁进针时避免损伤到尺神经。
术后石膏固定3周，一般3至4周时拔除克氏针。
拔针后开始进行肘关节功能锻炼，6至8周后完全恢复正常的活动。
肘外侧入路克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折
肘外侧入路克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折孔德敬;黄杰文;唐平方【摘要】目的：探讨肘外侧入路克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2012年7月至2015年7月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的27例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料，均采用肘外侧入路克氏针内固定治疗。
观察手术时间、骨折愈合时间和并发症发生情况，评估术后肘关节功能。
结果手术时间25～60 min，平均手术时间38 min。
所有患儿骨折全部愈合，愈合时间3～5周（平均4周）。
随访8～24个月（平均16个月）。
根据肘关节功能疗效标准，术后3个月肘关节功能优21例、良4例、可2例，优良率为93%（25/27）；均未出现Volkmanns缺血挛缩、肘内翻畸形、筋膜间室综合征、肘关节功能障碍、骨化性肌炎、针道感染以及克氏针松动、断裂并发症。
结论肘外侧入路克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折具有操作简便、安全有效、并发症轻微等优点。
【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2016(008)003【总页数】4页(P180-183)【关键词】肱骨骨折;骨折固定术,内;克氏针;肘关节;外侧入路;儿童【作者】孔德敬;黄杰文;唐平方【作者单位】510240广州中医药大学附属骨伤科医院;510240广州中医药大学附属骨伤科医院;510240广州中医药大学附属骨伤科医院【正文语种】中文【中图分类】R726.873;R683.413肱骨髁上骨折是小儿常见的肘部骨折，约占全部肘部骨折的50%～60%［1］。
如处理不当，可能导致Volkmanns缺血挛缩、肘内翻畸形、血管神经损伤及肘关节功能活动障碍等并发症［1-2］。
对于无移位或移位轻微的GartlandⅠ型、Ⅱ型骨折［3］，临床上多采用手法复位外固定疗法；但对于骨折移位明显且不稳定的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，越来越多的骨科医生建议采取手术治疗［4-5］。
手法复位经皮克氏针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折
手法复位经皮克氏针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折发表时间：2018-03-14T13:13:26.290Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：尹广雷[导读] 小儿股骨髁上骨折在儿童很常见，多见于3—10岁儿童，约占肘部骨折的50%，绝大部分为伸着型。
会泽县待补中心卫生院云南会泽654216 摘要：目的: 探讨小儿肱骨髁上骨折的治疗方法和效果。
方法:自2007年1月—2015年1月对40例小儿肱骨髁上骨折行手法复位经皮克氏针内固定治疗术，观察患儿年龄、骨折愈合情况，随访时检查患儿患侧和健侧关节屈伸功能和提携角。
结果:术后随诊时间为半个月—12个月，40例患儿均达到临床愈合，愈合时间为术后4—8周，24例优，12例良，4例可，良率90%。
结论:手法复位经皮克氏针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果好。
关键词：小儿肱骨髁上骨折；手法复位；经皮克氏针内固定小儿股骨髁上骨折在儿童很常见，多见于3—10岁儿童，约占肘部骨折的50%，绝大部分为伸着型。
这类骨折易并发神经、血管损伤，并遗留内翻畸形和骨化性肌炎，甚至前臂Volkmann挛缩，手部功能障碍等后遗症。
治疗方式有手法复位石膏外固定，切开复位钢板、螺钉、克氏针内固定术，手法复位经皮克氏针内固定术等。
Gartland依据骨折移位程度，将伸直型骨折分为3型：Ⅰ型骨折无移位；Ⅱ型一侧骨皮质断裂、骨折断端有成角畸形；Ⅲ型前后侧皮质均断裂、骨折断端完全移位。
1 资料与方法1.1一般资料本组40例肱骨髁上骨折患儿，男25例，女12例，年龄3—15岁，患儿入院时均行肘关节正侧位X线片进行确诊，伸直型35例，屈曲型5例，1例为开放性骨折（骨折近端刺破肘前方皮肤并露出在外，中度污染），其余均为闭合性骨折。
伤后就诊时间1小时至1周不等，平均两天。
1.2治疗方法大多数Ⅰ型及轻Ⅱ型肱骨髁上骨折均可采用手法复位石膏外固定3周后即可解除外固定进行功能锻炼。
Ⅱ型和Ⅲ型肱骨髁上骨折可采用经皮克氏针内固定术。
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２ 结 果
伤 １ 例， ２ 车祸伤 ７ 其他伤 １ ３ 例均为闭合性骨折， 例， 例。６ 其
中伸直尺偏型 ２ 例， ７ 伸直桡偏型 ９例， 不伴有尺、 桡神经及
肱 动脉 损 伤 。 ａｌ ｄ 型 ， 型 ｌ 例 ， 按Ｇ ｒ ｎ 分 ａ Ⅱ ４ 皿型 ２ 例 （ 中 ２ 其 Ⅲ 型 １ 例 ， ｂ型 １ 例 ） ａ Ｏ Ⅲ ２ 。
５。此 时尺神经 向后 滑动 ， 内上髁 前下 方进针 （ Ｏ， 在 必要 时可
１１ ． 一般资料 本组 ３ ６例， 患儿平均年龄为 ６８岁（ ６ ． １ ～ ． １ ０岁）其中男性 ２ 例， ， ８ 女性 ８ 高处坠落伤 １ 例， 例。 ６ 地面摔
在内上髁处做小切口显露尺神经） 再次透视检查， 。 观察克氏 针保持其中两枚克氏针在骨折线处的间距不小于该处骨干 直径的 １３ ／。术后应用石膏将肘腕关节固定于屈肘约 ８。前 Ｏ， 臂固定于中立位。 术后 ３ 周去除石膏及克氏针， ～５ 开始进行
固定 骨 折 ， 应 用 上 肢 石 膏 固 定 。结 果 本 组 ３ 并 ６例 均 获 得 随访 ， 均 随 访 时 问 为 １ ． 平 ０ ２个 月 （ ． ～ １ 个 月 ） 术 后 ３ ３５ ６ 。 ～
５ 达 到临 床 愈 合 ， 拔 除 克 氏针 ， 疗 过 程 中未 出现 骨 折 再 移 位 ， 有 患 者 均 获 得 骨 性 愈 合 。 ｌｎ 肘 关节 功能 评 分 ， 周 并 治 所 Ｆｙ ｎ 优１ ５例 ， １ 浪 ７例 ， 一般 ３例 ， １例 。 一 例 出 现 Ｖｏｋ ｎ 差 无 ｌｍａ ｎ挛 缩 及 医 源 性 神 经 损伤 及肘 内 翻 畸形 。 论 结 经皮 克 针 内 固定 治 疗 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 具 有 创 伤 小 、 骨折 固定 稳 定 以及 肘 关 节 功 能 恢 复 良好 等 优 点 。 关键 词 ： 骨髁 上 骨 折 ； 肱 闭合 复位 ； 皮 克 氏针 ； 经 内固 定 ； 童 儿
闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上Garland型骨折36例
京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ４ ３— ３ ． 人 ２ ６：３ ４ ５ ０ ［ ］ 毛素琼 ． ４ 血液灌流治疗急性重症有机磷 农药 中毒 的疗效 观察 ［ ］ 广西 医学 ，０ ６２ （ １ ： ７ ２—１７３ Ｊ． ２ ０ ，８ １ ） １ ３ ３ ．
肱 骨 髁上 骨 折 是 临 床 常见 的儿 童 肘 部 骨 折 。而
１ 资料与方法
１１ 临床 资 料 ． ３ ６例 中男 性 ２ ５例 ， 性 １ 女 １例 ； 年
Ｇ ｒ ｎ 型是不稳 定肱骨髁 上骨折 ， ａ ａｄ ｌ 临床上采用 闭合 复位夹板或石膏外固定治疗该类型骨折 ， 常遇到闭合 复位困难或即使解剖复位后骨折位置不易维持或数 日骨折再次移位 ， 增加 了治疗难度。２０ ０ ７年 １ 月至 １ ２１ ００年 １ ， 月 我们在透视下 ， 采用闭合复位 、 经皮克
磷农药 中毒 中的应 用 ［ ］ 中华 急诊 医学杂 志 ，０ ３ １ Ｊ． ２０ ，２
（ ） ３ ２— ８ பைடு நூலகம் ６ ：８ ３ ３
（ 收稿 日期 ：０ １ ３—１ 修 回日期 ：０ １ ０ １ ） ２ １ —０ ０ ２ １ — ４— ７
闭合 复位克 氏针 内固定 治疗儿童肱骨髁上 Ｇ ｒ ｎ ａ ａｄ型骨折 ３ 例 ｌ ６
人 民卫 生 出版 社 ，９９：３ ２ ４ １９ ２ ３— ３ ．
［ ］ 赵德禄 ， ９ 关
里， 王汉斌 ． 国内外肟类复能剂 在救治有 机
肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱 骨 髁 上 骨 折 是 儿 童 最 常见 的肘 部 骨 折 ， ６～１ ０岁 是 发 病 的高峰 ，如果治疗 不 当容易 发生肘 内翻畸形 和骨化 性肌 炎等并发症 ，甚至影 响 患儿 的肘关节 功能 … 。手术切 开复
经受损症 状 ，肘关 节 功能 恢 复 良好 ，按 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ标 准评 价优 ３ １ 例 ，良 １ ４例 ，可 １ 例 ，差 ０例 ，优 良率 达 ９ ７ ． ８ ％。 （ 评 价为可的患儿为轻度术桌上 ，采用 基础麻 醉结 合臂 丛 麻 醉。麻醉起效后 ，采取肘 关节 外侧 切 口，从 肱二 头肌 与 肱桡肌之间进 入 ，分离 软组 织 ，暴露 骨折端 ，清 除积 血及 断端间的软组 织 、骨碎 块等 ，推 开前 方卷入 的骨膜 ，用 手
指从切 口进入 ，理 顺骨 折断 端关 系 ，然后在 助手 的配 合下 手法复位 ，尽量 达解 剖复位 ，如不 能解剖 复位 ，可尽 量使 骨折远断端 向桡侧偏 ，而达 到功 能复位 ，然 后从 肱骨 外上 髁及骨折线上 方分别 偏后 约 １ ０ 。～１ ５ 。 钻入 １ ． ５～ ２ ｍｍ克 氏 针 ，两枚克 氏针呈交叉状 ，与肱骨 干角度分别 为 ４ ５—５ ５ 。 和 １ ２ ５～ １ ３ ５ 。 ，并 且都 穿过 骨折 线 ，从 对侧 骨皮 质穿 出少 许 ， 注意在传 出时避 开尺神经 沟 ，经 Ｃ臂 透视 复位 和 固定 满 意
关节外侧切 口克氏针 交叉 内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ，具有操作简单 、创伤小 、安全性 高 、疗效确切等优点 ，有临床推广应用的价值。
【 关键词 】 儿童 ；髁上骨折 ；外侧 切 口；内固定
【 中图分 类号】Ｒ ７ ２ ６ ． ８
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ １ ０ ４一 Ｏ １
经外髁经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
经外髁经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折发表时间：2012-10-23T14:04:24.810Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：李明超吴博殷涛[导读] 探讨闭合复位单纯经外髁经皮穿针，石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。
李明超吴博殷涛 (安徽省固镇县人民医院 233700)【摘要】目的探讨闭合复位单纯经外髁经皮穿针，石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法在C型臂X光机透视下采用手法闭合复位，经外髁经皮克氏针内固定，石膏托外固定，治疗儿童肱骨髁上骨折23例。
结果愈合时间8-12 周，随访时间6—12个月。
全部愈合，无针孔感染，无肘内翻畸形，无Volkman挛缩，按照HHS评分系统评价肘关节功能，优21例，良1例，可1例，优良率95.7％。
结论闭合复位，经外髁经皮穿针，石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折，创伤小、并发症少、恢复快、操作简单可靠。
【关键词】肱骨髁上骨折闭合复位石膏托外固定儿童肱骨髁上骨折以小儿多见，占儿童全部肘关节损伤60％[1]，多见于10岁以下儿童[2]，早期易出现缺血肌挛缩，中期易出现骨化性肌炎，晚期可出现肘内翻畸形等并发症，根据外伤史、体格检查及摄片检查，可以明确诊断，单纯采取闭合复位加石膏制动，易再移位，而留下后遗症，切开复位，创伤大，患儿家属不易接受，且并发症多。
我院2008年7月- 2009年7月采用C型臂X光机透视下闭合复位，经肱骨外髁经皮穿克氏针做有限内固定，外加石膏托制动治疗23例儿童肱骨髁上骨折，疗效满意可靠，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患儿23例，男18例，女5例。
致伤原因：摔伤20例，车祸伤3例，均为闭合伤，伸直型19例按GaRtland把伸直型分为III型，I型：骨折无移位，Ⅱ型：骨折远端后倾或同时横向移位，后侧骨皮质仍完整，III型：骨折端完全移位，骨皮质无接[3]其中II型2例，Ⅲ型17例；屈曲4例；所有在内尺偏17例，桡偏6例，其中3例伴尺神经损伤症状。
闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折摘要】目的探讨闭合复位经皮过骨折端克氏针治疗肱骨髁上骨折优、缺点。
方法自2008年1月～2011年12月，我们采用闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折患儿36例，男28例，女8例，10～12岁25例，6～9岁11例，伸展型28例，屈曲型8例，损伤原因：25例为玩滑板摔伤，11例为骑自行车摔伤。
分型为：21例为伸展型骨折，15例为屈曲型骨折。
结果 36例无一例发生肘关节屈伸功能受限，术后石膏固定6周，10-12周拔掉克氏针，行功能锻炼，随访6～12个月，平均9个月。
功能评定，伸展型，屈曲型均为优。
随访：患者无一例发生关节屈伸功能受限及肘内外翻以及神经损伤并发症，肘关节外型良好。
结论闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折是一种操作简单，行之有效的治疗方法，尤其对儿童伸展、屈曲型骨折是一种可选择的手术方式。
【关键词】克氏针肘关节骨折闭合复位 C臂机肱骨髁上骨折常分为伸展型、屈曲型和粉碎型，其中伸展型肱骨髁上骨折最为多见，占90%以上，伸展型又分为尺偏型和桡偏型，由于尺偏伸展型肱骨髁上骨折内侧皮质骨压缩塌陷，前臂的重力影响，造成后期肘内翻畸形的发生率较高，而桡偏伸展型肱骨髁上骨折受此影响，反而不易发生严重的肘外翻。
20世纪80年代以前，肱骨髁上骨折的治疗效果一直不满意，后遗症多，预后差，近10年来，随着对肱骨髁上骨折的研究不断深入及医疗技术的不断进步，以及影像技术的发展，其临床疗效不断提高，目前各地多采用切开复位钢板固定。
自2008年1月～2011年12月，我们采用C臂机透视下闭合复位交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折36例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组36例，男28例，女8例，10～12岁25例，6～9岁11例，伸展型28例，屈曲型8例。
损伤原因：玩滑板摔伤25例，骑自行车摔伤11例，术前均拍摄双侧肘关节正侧位片，CT扫描三维重建，术前所有患者增在X线片上测量Baumann角，分型均为伸展型、屈曲型。
手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例
手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例丁磊;严松鹤【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)011【总页数】2页(P950-951)【作者】丁磊;严松鹤【作者单位】江苏省无锡市中医医院骨科六病区,江苏,无锡214000;江苏省无锡市中医医院骨科六病区,江苏,无锡214000【正文语种】中文【中图分类】R246.22010年4月至2011年6月，我们采用“C”型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折效果满意，报道如下。
共24例，男14例、女10例，年龄4～12岁。
按照Gartland肱骨髁上骨折分型为Ⅱ型(骨折有移位，但后侧骨皮质相连)8例、Ⅲ型(完全移位骨折)16例。
合并尺神经损伤2例、桡神经损伤1例，外伤20例、车祸4例，受伤至手术时间3h～5d、平均20 h。
患儿仰卧于手术台上，患肢外展，术野皮肤常规消毒铺巾，一助手握住上臂。
行臂丛神经阻滞麻醉或静脉全麻。
术者双手握住前臂顺势对抗牵引。
在充分牵引下将前臂极度旋前位，然后术者一手维持牵引，另一手拇指与其余四指对抗推挤，矫正桡偏或尺偏移位。
在维持牵引下拇指置尺骨鹰嘴后方向前推，其余四指置肱骨髁上近折端前方向后拉，同时在牵引下顺势将肘关节屈曲至极度屈曲位。
C臂X线透视骨折复位成功后，用2枚2 mm克氏针经皮穿入外髁，克氏针方向与肱骨干纵轴成45°角。
然后再由肱骨内上髁稍前方穿入另1枚克氏针，两枚克氏针要分别穿过对侧骨皮质约3 mm。
将克氏针尾在皮外剪断、弯曲，无菌敷料包扎。
屈肘70～90°，前臂功能位管型石膏外固定。
2～3周后去除管型石膏，肘关节主动屈伸练功，4周骨痂生长良好后拔除克氏针。
按照Jup iter等肘关节评分系统，评价肘关节功能［1］，优:伸直丢失小于15°、屈曲大于130°，无疼痛及功能障碍。
良:伸直丢失小于30°、屈曲大于120°，轻微疼痛，轻度功能障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｐｌａｏｅｄ鬟ｌｐＩａｏ。盯ｄｙｌ盯ｆｒ舵ｔｕｒ器ｏｆ ｔｈｅ ｈ恤ｎＩ！ｒｕｓ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ：
ｓｉｎ鲫ｙ说瑁’ｅｘｐ翻ｅｎｏｅ、＾，ｉｔｈ
Ｂ０ｎｅ
ｂｎｇ—ｔｅ玎ｒＩ
ｆｏｌｂｗ—ｕｐ［Ｊ］．Ｊ
Ｊｏｉｎｔ Ｓｕ瑁（Ａｍ），１９７４，５６（２）：２６３．
［３］ ［４】
肖明，甘龙飞．交叉克氏针双侧张力带内固定治疗儿童肱 骨髁上骨折［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００９，３４（１）：７７． 吴雪晖，何清义．唐康来．等．儿童难复性肱骨髁上骨折 的外科治疗［Ｊ］．第三军医大学学报，２００８，３０（９）：８６１． 卢世壁，王继芳，王岩，等．译．坎贝尔骨科手术学［Ｍ］． 第１０版．济南：山东科学出版社，２００６：１３６０． 李文强，吕尚军，王坤堂，等．闭合复位经皮从外侧克氏 针固定治疗儿童肱骨髁上骨折［Ｊ］．新乡医学院学报， ２００９．２６（２）：２０３． 马杰德，张治堂，张新栋．闭合复位经皮穿针治疗儿童肱
收稿日期：２０１０—０４—２７
３讨论
肱骨髁上骨折，Ｑｕｔｌａｎｄ分型Ｉ型及部分Ⅱ 型未经他人暴力反复多次整复者，一般内在稳定 机制存在，即有新鲜骨又及后方骨膜完整，经门诊 手法复位，屈肘９０。～１２０。左右固定后，一般无须 穿针固定。但严重移位的Ⅱ型及全部Ⅲ型骨折， 一般前后骨膜均断裂，内在稳定机制差，加之高能 量损伤，软组织损伤严重，周围组织较肿胀，甚至 出现张力性水泡，即使能够解剖复位，也难以维 持，如强行屈肘到１２０。左右，更易引起ｖｄｋ舢ｍ挛 缩，因此需行内固定【３－４Ｊ。目前手术方案有多种： 闭合复位石膏固定、闭合复位经皮交叉克氏针内 固定加石膏外固定、切开复位内固定【５．８｜。切开 复位内固定手术，由于损伤较大，家长不易接受，
１资料与方法
１．１一般资料 本组８６例中，男性５８例，女性２８例，年龄２ ～１３岁，伸直型７９例，屈曲型７例，按Ｇａｒｔｌａｎｄ 分型…，Ⅱ型２７例，Ⅲ型４９例，其中２２例在外 院手法复位失败，伤后时间为１
ｈ～３
ｄ，合并桡神
经不全损伤症状３例，尺神经损伤１例，肱动脉损 伤１例。
１．２治疗方法 全部患儿均采用臂丛或静脉全麻，患肢用安 尔碘常规消毒，铺巾于Ｃ型臂ｘ线机的“射线接 受器”上，患儿躯干注意射线防护后，先对抗牵引， 正侧位透视，再次明确骨折分型移位情况，（以伸 直型为例）先水平位对抗牵引，纠正尺偏或桡偏， 纠正Ｂａｕｍａｎｎ７ｓ角，正位透视见Ｂａｕｍａｎｎ７ｓ角在 ７５。左右，术者一拇指顶住尺骨鹰嘴，余四指压住 骨折近端作手法折顶，另一手牵引患肢前臂作屈 肘位（约１２０。）固定，通常能使骨折端复位或近似 毹剖复位，与助手同时翻转患肢９０。，使桡侧在 上，如再次透视侧位满意，则由助手双手固定患 肢，术者用先装好１．５ ｍｍ克氏针之手摇钻（露头 约８ ｃｍ），从肱骨远端外侧斜向内上方向钻入，并 通过对侧皮质（侧位可注意方向）。同法，呈放射 状在第一枚克氏针进钉点旁０．３ ｃｍ处钻入第二 根克氏针，处理钉尾，露于皮外。小心被动活动患
２８．
［１０］陈新民．“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折［Ｊ］．中
国骨伤。２００ｌ，１４（６）：３６３．
万方数据
骨髁上骨折的疗效［Ｊ］．海南医学院学报，２００９，１５（１２）：
１５８３．
代飞，吴雪晖，王序全，等．儿童肱骨髁上骨折经皮克氏 针治疗的Ｉ临床疗效［Ｊ］．第三军医大学学报，２００８，３０（８）：
６７８．
徐华梓，李也白，池永龙，等．儿童肱骨髁上骨折切开复 位术后肘内翻畸形［Ｊ］．中华小儿外科杂志，１９９５，１６（１）：
［９】 ［８］ ［７］ ［６］
［５］
参考文献 ［１］Ｇａｒｄａｎｄ ＪＪ．Ｍ∞ａｇ∞∞ｔ
（２）：１４５．
０ｆ
Hale Waihona Puke ｓｌ】ｐｒａ∞ｆｌｄｙｌａｒ ｆ例舯ｒ罄ｏｆ ｔｈｅ
ｈ哦埘岱ｉｎ ｃⅫｄｒ∞［Ｊ］．ＳＬ嘿Ｇ”ｅ００ｌ ０ｂ簧ｔｅｔ，１９５９，１９０
［２］
同ｙｍ Ｊｃ，Ｍａｔ｝圯梆ＪＧ，Ｂｅ∞ｉｔ
ＲＬＩ Ｂｌｉｎｄ ｐｈｍｉＩｌｇ ｏｆ ｄｉｓ—
２０１０年第１４卷第１１期
实用临床医药杂志
ｈｌ玎】ａｌ ｏｆ ａｉｎｊｃａｌ Ｍｅｄｉｄｎｅ访Ｐｒａｃｔｊｃｅ
・８５・
手法复位与克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
陈
关键词：小儿；肱骨髁上骨折；中医整骨；经皮穿针
中图分类号：Ｒ ６８３．４１ 文献标识码：Ａ
勇
（江苏省张家港市中医医院，江苏张家港，２１５６００）
皮肤疤痕影响美观，并且并不能减少肘内翻发生
（下转第８７面）
万方数据
第１１期
潘宜双等：结节性甲状腺肿术后复发３０例手术治疗体会
・８７・
（上接第８５面） 率［９】，可能出现感染、关节僵硬、骨化性肌炎等并 发症。闭合复位经皮交叉克氏针内固定，由于肱 骨内上髁较小，操作困难，并且容易损伤尺神经。 而我们采用中医整骨手法闭合复位经皮两枚细克 氏针外侧放射状固定操作简便，固定可靠，可避免 大部分手术并发症。 理论认为肱骨髁上骨折肘内翻发生原因与骨 骺损伤有关，而细克氏针（１．５ ｍｍ～２．０ ｍｍ）对 骨骺影响较小，不会造成骨桥形成，有利减少长期 并发症。据我们对术后长达２年以上病例随诊， 无骨骺损伤长期并发症发生。 中医理论认为小儿为“纯阳”之体，指小儿生 长过程中表现为生机旺盛，蓬勃发展，同样，肱骨 髁上骨折表现为：①骨折愈合快；②关节僵直 少；③有巨大可塑性；④在生长愈合过程中矫 形能力强［１０］。因此，我们处理这一类骨折时，只 要手法得当，手摸心会，患儿就能以最小的痛苦而 获得最佳的疗效，而不必强调解剖复位，是中医整 骨手法的完美体现，同时，作者认为不必生硬地把 石膏看成西医之物，小夹板才是中医的特点，应把 石膏托看成是根据人体塑形之夹板，更能体现中 医与时俱进。 在Ｃ型臂Ｘ线机射线采集器上，直接铺巾操 作，节约手术时间，同时避免无效透视，减少射线 副作用，获得最佳图像，值得推广。
２结果
本组病例中随访８３例（３例外地患儿因回老 家失访），随访时间为８周～２年，平均３月。随 访时摄肘关节正侧位Ｘ线片，临床检查双侧肘关 节屈伸功能、携带角、损伤神经恢复情况。８３例 全部骨性愈合；１例肱动脉损伤复位后立即恢 复，４例神经损伤均在术后２～６周左右恢复；随 诊观察，无Ｖｏｌｋｒａａｎ缺血性挛缩及迟发性尺神经 炎、骨化性肌炎、无进钉点及钉道感染。参照Ｆｌｙ． ｒＨｌ肘关节功能评价标准【２Ｊ，丢失携带角和丢失 伸屈功能在０。～５。为优，５。～１０。为良，１０。～１５４ 为可，大于１５６为差。８３例结果优７９例，良１例， 可２例，差１例。优良率为９６．４％。
文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）１１伽８５加１
肢肘关节，透视下确认骨折对位满意，内固定位置 妥当，并扪及桡动脉搏动良好，予前臂旋前位屈肘 ８０。～９０。石膏托固定４周，约６～８周后拔除克氏 针，功能锻炼２周。
小儿肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节损 伤，多见于５～１０岁儿童。如果治疗不当，易发生 肘内翻畸形和骨化性肌炎等，甚至前臂Ｖ６ｌｋｍａｎｎ 挛缩，手部功能丧失，造成终身残废。治疗方式有 手法复位外固定，切开复位内固定，交叉克氏针内 固定等，治疗效果各有优缺点。２００４～２００９年， 作者采用Ｃ型臂ｘ线机透视下中医整骨手法闭 合复位经皮两枚细克氏针外侧放射状固定治疗小 儿肱骨髁上骨折８６例，疗效满意。报告如下。