血清总胆汁酸与胆碱酯酶测定对肝病的临床应用价值
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血清总胆汁酸、胆碱酯酶及前白蛋白检测诊断各种肝病的价值
［ ］ 顾 瑛 。 鸣 ， 艳春 ３ 雷 邢
肝 癌 患 者 血 小 板 ４项 参 数 的分 析 探 讨 ［ ］ Ｊ．
与 以下 因 素相 关 ： 由 于 肝 脏 功 能 受 损 时 对 血 液 中 内毒 素 的 ①
清 除 能 力 减 弱 ， 毒 素 可 诱 导 血 小 板 聚 集 ， 活 并 损 伤 血 小 内 激
板 ， 致 血 小 板 数 量 减 少 ； 肝 硬 化 患 者 出 现 脾 功 能 亢 进 ， 导 ② 使 脾 脏 正 常 滤 过 及 储 存 功 能 呈 病 理 性 亢 进 ， 功 能 亢 进 使 血 脾
小 板 损 伤 破 坏 增 多 ， 命 缩 短 ， 激 骨 髓 呈 反 应 性 增 生 ， 现 寿 刺 表 为 Ｐ Ｐ Ｔ减 少 ， Ｖ、 Ｄ 升 高 。 由此 可 见 ， 小 板 参 数 ｈ、Ｃ ＭＰ Ｐ Ｗ 血 的 检 测 能 准 确 反 映 肝 脏 的 损 害 程 度 ， 临 床 肝 癌 患 者 病 情 监 对 测 、预 后 判 断 、 导 治 疗 有 重 要 意 义 。 指
床 意 义 ［ ］ 』 消 化 病 杂 志 ，０ ５，７ １ ：１— ２ Ｊ 临床 ２ ０ １ （ ）３ ３
［ 稿 日期 ］ ２ １ 收 ０ ０—１ ２—２ ５
血 清 总胆 汁 酸 、 胆碱 酯 酶及 前 白蛋 白检 测 诊 断 各种 肝 病 的价 值
田 玉 ， 李 朋
（ ．河 北 省 新 乐 市 中 医 院 ， 北 新 乐 ０ ０ ０ ２ １ 河 ５ ７ ０；．河 北 省 新 乐 市 医 院 ， 北 新 乐 ０ ０ ０ ） 河 ５７０
［ ］ 满 吕军 ．肝 炎后 肝 硬 化 脾 栓 塞 术 后 血 小 板 参 数 检 测 分 析 ［ ］ ５ Ｊ．
血清胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病的应用
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ａ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ，５ ０ ｈ ｅ ａ ｈｈ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ． Ｔｈ ｅ ｎ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ＣＨＥ ， ＴＢＡ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ
ＨＵ ＡＮＧ Ｗｅ ｉ ｗｅ ｎ， ＫＥ Ｌ ｉ ｕ ｈ ｕ ａ， ＷＡＮＧ Ｆ帆 ｇ
（ Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｒ ａ ｉ ｌ ｗ ａ ｙ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ５ ０ ０ ７ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
结果 四组患 者血 清 Ｃ Ｈ Ｅ及 Ｔ Ｂ Ａ水 平均 明显高 于健康对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ） ， Ｂ组 Ｃ Ｈ Ｅ明显低 于 Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 Ｃ Ｈ Ｅ 明显 低 于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 、 Ｄ 组 两组 Ｃ Ｈ Ｅ无 明 显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 Ｔ Ｂ Ａ 明显 高 于 Ａ组 （ Ｐ ＜
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｈ Ｅ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｂ ｉ ｌ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ
０ ． ０ １ ） ， Ｃ组明显 高于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｄ组 明显高于 ｃ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。四组 Ｃ Ｈ Ｅ 、 Ｔ Ｂ Ａ阳性率 比较 ， Ｂ组明显高于 Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｃ组 、 Ｄ组两组无 明显差异 ， 但均明显高 于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 Ｃ Ｈ Ｅ阳性率明显低于 Ｔ Ｂ Ａ的阳性率 ， ｃ组
ＨＵ ＡＮＧ Ｗｅ ｉ ｗｅ ｎ， ＫＥ Ｌ ｉ ｕ ｈ ｕ ａ， ＷＡＮＧ Ｆ帆 ｇ
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结果 四组患 者血 清 Ｃ Ｈ Ｅ及 Ｔ Ｂ Ａ水 平均 明显高 于健康对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ） ， Ｂ组 Ｃ Ｈ Ｅ明显低 于 Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 Ｃ Ｈ Ｅ 明显 低 于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 、 Ｄ 组 两组 Ｃ Ｈ Ｅ无 明 显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 Ｔ Ｂ Ａ 明显 高 于 Ａ组 （ Ｐ ＜
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０ ． ０ １ ） ， Ｃ组明显 高于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｄ组 明显高于 ｃ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。四组 Ｃ Ｈ Ｅ 、 Ｔ Ｂ Ａ阳性率 比较 ， Ｂ组明显高于 Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｃ组 、 Ｄ组两组无 明显差异 ， 但均明显高 于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 Ｃ Ｈ Ｅ阳性率明显低于 Ｔ Ｂ Ａ的阳性率 ， ｃ组
血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析
肝 脏 是 人体 内最 大 的消 化 腺 ．合 成 蛋 白质 和 多种酶 ： 而 肝病 为 严重 威胁 人类 健 康 的常见 病 当 前 肝 功 能检 测 项 目繁杂 ．诸 如 丙 氨 酸氨 基 转 移 酶 ｆ Ａ 、 天 冬 氨 酸氨 基 转 移 酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 胆 红素 等【 ｎ 。在 检 测 肝 脏合 成 功 能 的项 目中 ．绝 大 多数 选 择 血清
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ ． Ｒ ５ ７ ５
文献标 识码 ： Ａ 文章编 号： １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ ２ ５ ５ — ０ ３
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ３ ９
实验与检验医学 ２ ０ １ ７年 ４月 第 ３ ５ 卷 第 ２期 Ｅ ｘ Ｄ ｅ ｉ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ￣ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ， △ ！ ： ２ ！ ： ！ ： ３ Ｑ ： ２
・ ２ ５ ５・
・
检验
床・
血 清总胆 病 学 术会 议 讨论 修 订标 准 正 常对 照 组 为 同期 我 院体 检 科健 康体 检 者 ５ ８ ２例 ． 包括男 ３ ５ １例 ． 女
２ ３ １ 例． 年龄 ２ １ ５ ９岁 ． 平 均 年龄 ３ ７ ． ３岁 。所 有研
究成 员 均接受 详细 病史 询 问 、 Ｂ超 检查 与体 格检 查 等。 无 明显 器 质 性 疾 病 ； 性别 、 年 龄 等 方 面 比较 差
诊 断 中应 用 探 析
朱柏 林
（ 抚 州 市 中 医 院检 验 科 ， 江西 抚州 ３ ４ ４ ０ ０ ０ ） 摘 要 ：目的 研 究 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｔ Ｂ Ａ ） 、 胆 碱 酯 酶（ Ｃ Ｈ Ｅ ） 、 前 白蛋 白（ Ｐ Ａ ） 在 多种 肝 病 中 的变 化 规 律 ， 掌 握其 在肝 病诊 断 中 的 应 用 价 值 。方 法 检测 １ ５ ０ ２例 各 类 肝 病 患 者 及 ５ ８ ２例 同期 体 检 的健 康 人 群 血 清 Ｔ Ｂ Ａ、 Ｃ ＨＥ 、 Ｐ Ａ、 Ａ Ｌ Ｂ 、 Ａ Ｌ Ｔ ， 并 对 结果 予 以 统
血清总胆汁酸与胆碱酯酶测定对肝病的临床应用价值
１ １ 研究 对象 ．
肝病患者 １ ８例 ， 中急性肝炎 ５ ６ 其 ２例 ， 慢性
患 者血 清 Ｃ ＨＥ在各 组 中结果最低 ， 与其他组 比较差异有 显著 性 （ ０ ０ ） 肝癌组 血清 Ｃ Ｅ略低 于慢性 肝炎 组 ， 异无 Ｐ＜ ． １ ， Ｈ 差 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
维普资讯
实用医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ２ ６期（ 刊） ＪＭＴ，Ｓｐｅａｅ．２ ０ ， １１ ， ｏ２ Ｉｓｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｙ ） 旬 Ｐ ｅｔｎ ｒ ０ ７ ￣ｏ．４ Ｎ ．６（ｓｕｄＥ ｅｙ ｅ ａｓ ｂ
・３６ ５ ・ ０
参考文献 ： ［ ］ 许 曼音． １ 糖尿病 学 ［ ． 海： 海科 学技 术 出版 社 ，０３ １． Ｍ］ 上 上 ２０ ：６
１ ７．
［ 川 芎嗪 注射 液 对 肺心 病 血 液流 变的 影响 ［ ］ ２］ Ｊ ．中 国微 循 环 ， ２ ０ ， （ ：１ －１ ． ０ ２ ６ ４）２ ３２４ ［ ］ 闫福曼 ， ３ 罗荣敬． 芎嗪对血 管及血 液成分 的影响 ［ ］ 川 Ｊ ．中医药 学刊 ， ０ ， （ ）３ ８３０ ２ ２２ ３ ： － ． ０ ０ ６ ７ ［ ］ 许艺 民， ４ 哈米德 ・ 那迪 ， 雷嘉启 ， 糖尿病视 网膜 病 变患者视 等． 网膜血流动 力学 的研 究 ［ ］ 中华眼 科杂 志 ，０４ ２ （ ） ４ ． Ｊ． ２０ ，０ １ ： １
高凝滞状态 、 增加组织灌流量 的作 用 ，Ｉ 川 芎有效 成分川芎嗪能 抑制平滑肌 收缩 ， 使血 管舒张 和改 变血液 流变特 性达 到改善 血液循环 的作用 。现代 医学认 为视 网膜急性 出血期应 止 血 为主 ， 禁用活血治疗 ， 因可使 出血加 重。但祖国医学传统理 论认 为 ： 见血休止血 ， 当祛瘀 ” 瘀 血不去 ， 出血 不止 ， “ 首 。“ 则 新 血不生” 。我们认 为 ， 网膜急 性期 出血 的原 因主要 是 血 视 管破 裂引起 ， 而糖尿 病患者血液本身就处 于高凝 状态 ， 如果 此 时应用大量止血药 ， 更增 加 了血 液 的浓 、 、 凝 状态 ， 可 粘 聚、 有 能在 出血 的基础上 又造成新 的毛 细血管 堵塞 ， 以活血化 瘀 所 治疗不可拘泥 于西 医理论 ， 充分体现 辨证论 治 的祖 国医学 应 特点 。 有研究表 明 ： Ｒ患者 的视 网膜 Ｐ 反应血管 阻力学特 征 ， Ｄ Ｉ Ｐ 升高表 明远 端 血 管 床 阻 力 大 ， 流量 少 ， 之 血 流 量 增 Ｉ 血 反 加 。本研究表 明 ， 糖尿病视 网膜病 变患 者的 收缩 期血 液峰 值流速 （ Ｓ ） Ｐ Ｖ 较低 ， Ｉ 高 ， 明 Ｄ Ｐ较 说 Ｒ发展 到一定程 度时 ， 眼 血流 明显减 少 ， 一方面 可能 与血糖 升高后 视 网膜 自身 调节有 关， 另一方面可能是诱发 和加 重 Ｄ Ｒ的危 险 因素 之一 ， 因此预 防Ｄ Ｒ应 在早 期控制 血糖基 础上 ， 改善 眼部循 环 。导 升 明是
血清胆碱酯酶、胆固醇及总胆汁酸联合测定对肝硬化患者的临床意义
固醇 及 总 胆 汁 酸 水 平 的 测 定 ， 对检测结果进行统计 学分析 。结果 高， 变 化 程 度 也 随 之更 加 明显 。 结论 肝硬化 患者血清 Ｃ Ｈ Ｅ、 Ｃ Ｈ Ｏ 均 明 显 低
于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ Ｂ Ａ明显高 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 同时 随着 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级级别 的增
３ ． 统计 学 处 理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计量资料以（ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 组 间 比较 采 用 检验 。
结 果
年 ９月西安第六次全国传染病 寄生虫学术会议讨论修订的诊 断标准 Ｊ ， 年龄 ３ ９～ ７ ２岁 ， 平均 （ ５ １ ＿ ２±８ ． ３ ） 岁， 男６ ９例 ， 女 ５ ７例 。依据血清胆红素 、 白蛋 白、 凝血酶原 时间 、 腹水 及肝性 脑病程度 ， 进行 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ 【 ｇ ｈ 分级法分级 ， 其中 Ａ级 ３ ６例 ， Ｂ级 ５ ５例 ， ｃ级 ３ ５例 ， 所有病例均 排除肝癌 、 胆管梗阻 、 急性肝损 害等情况 。同时选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ １ 年ｌ ２月本 院健康体
・
１ ７ ８・
齐齐哈尔 医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． 堡 ． Ｌ Ｕ ＿
对肝硬化患 者进行血 清胆碱酯酶 （ Ｃ Ｈ Ｅ ） 、 血清胆 固醇 （ Ｃ Ｈ Ｏ） 及 血
于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ Ｂ Ａ明显高 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 同时 随着 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级级别 的增
３ ． 统计 学 处 理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计量资料以（ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 组 间 比较 采 用 检验 。
结 果
年 ９月西安第六次全国传染病 寄生虫学术会议讨论修订的诊 断标准 Ｊ ， 年龄 ３ ９～ ７ ２岁 ， 平均 （ ５ １ ＿ ２±８ ． ３ ） 岁， 男６ ９例 ， 女 ５ ７例 。依据血清胆红素 、 白蛋 白、 凝血酶原 时间 、 腹水 及肝性 脑病程度 ， 进行 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ 【 ｇ ｈ 分级法分级 ， 其中 Ａ级 ３ ６例 ， Ｂ级 ５ ５例 ， ｃ级 ３ ５例 ， 所有病例均 排除肝癌 、 胆管梗阻 、 急性肝损 害等情况 。同时选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ １ 年ｌ ２月本 院健康体
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齐齐哈尔 医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． 堡 ． Ｌ Ｕ ＿
对肝硬化患 者进行血 清胆碱酯酶 （ Ｃ Ｈ Ｅ ） 、 血清胆 固醇 （ Ｃ Ｈ Ｏ） 及 血
血清胆碱酯酶测定对肝脏疾病的临床价值
血清胆碱酯酶测定对肝脏疾病的临床价值目的：研究血浆胆碱酯酶测定在肝脏疾病中的临床价值。
方法：采用迪瑞CS-400全自动生化分析仪对55例健康人和199例肝病患者进行血清胆碱酯酶和蛋白测定。
结果：患各种肝病时血清胆碱酯酶活性都有所降低，肝硬化、肝癌、慢性肝炎，血清胆碱酯酶活性降低明显（P＜0.05），血清白蛋白水平也相应降低。
急性肝炎、阻塞性黄疸时，血清胆碱酯酶活性下降不明显（P>0.05），血清白蛋白水平基本正常。
结论：血清胆碱酯酶活性随肝脏功能变化而变化，肝脏功能损伤越严重血清胆碱酯酶活性下降越明显，血清胆碱酯酶活性同血清白蛋白水平呈平行变化，血清胆碱酯酶指标更优于血清白蛋白指标。
标签：胆碱酯酶；肝脏疾病；临床价值血浆胆碱酯酶（CHE）是催化酰基胆碱水解的酶类，由肝实质细胞合成。
由于胆碱酯酶（CHE）在肝脏合成后立即释放到血浆中，故测定血清中胆碱酯酶（CHE）能较客观地反映肝脏的功能。
胆碱酯酶（CHE）和血浆白蛋白（ALB）是合成蛋白功能的指标，它们的合成代谢相平行。
各种肝脏疾病时，病情越严重，胆碱酯酶（CHE）活性越低，白蛋白（ALB）也越低。
胆碱酯酶（CHE）持续降低，多预后不良。
1 资料和方法1.1 资料及对象对照组55例，健康体检者年龄在20～70岁之间，未查出有内分泌，心、肝、肾等疾患。
观察组199例，均来自我院住院及门诊患者，年龄在20～70岁之间。
肝硬化40例，急性肝炎63例，肝癌8例，慢性肝炎61例，阻塞性黄疸27例。
1.2 方法①胆碱酯酶（CHE）测定：丁酰胆碱酯酶速率法（双试剂）；②总蛋白（TP）测定：双缩脲法；③白蛋白（ALB）测定：溴甲酚绿（BCG）法。
1.3 仪器采用长春迪瑞实业有限公司生产的CS--400型全自动生化分析仪。
1.4 试剂北京华宇亿康生物工程技术有限公司生产，按试剂说明书使用。
2 结果患各种肝病时，血清胆碱酯酶活性的变化程度不同。
肝硬化、肝癌时，血清胆碱酯酶活性降低显著（P＜0.01），慢性肝炎时，血清胆碱酯酶活性降低明显（P ＜0.05），白蛋白或A/G也相应降低。
血清总胆汁酸 前清蛋白 胆碱酯酶在肝脏疾病诊断中的应用
套 ， 格按照操作规程测定 ， 严 样本 测 定 前 室 内质 控 在 控 。
病 的 肝 功 能 试 验 ， 将 Ｔ Ａ、 Ａ、 ＨＥ三 者 与 丙 氨 酸 氨基 转 移 但 Ｂ Ｐ Ｃ
酶（ ） ＡＩ 联合 测 定 用 于 肝 脏 疾 病 的 肝 功 能 评 价 及 对 各 种 肝 脏 Ｔ 疾 病 的 诊 断 以 及 鉴 别 诊 断 的 临 床 价 值 报 道 较 少 。本 文 对 １ ２ ８ 例肝病患者和 ４ Ｏ例 健 康 人 的 ＡＩ ＴＢ Ｐ Ｃ Ｔ、 Ａ、 Ａ、 ＨＥ进 行 测 定 ， 并将 探讨 Ｔ Ａ、 Ａ、 ＨＥ三 者 及 Ａ Ｔ 联 合 测 定 用 于 肝 脏 疾 病 Ｂ Ｐ Ｃ Ｌ
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２０ ， １６ Ｎｏ４ ａ ｄＣｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｎ
血 清 总胆 汁 酸 前 清 蛋 白 胆 碱 酯 酶 在 肝 脏 疾 病 诊 断 中的 应 用
李贵 芳 ， 谭 文 （ 州省人 民 医院检 验科 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
近 年 来 有 文 献 分 别 报 道 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ａ） 前 清 蛋 白 ＴＢ 、
（ Ａ） 胆碱 酯 酶 （ ＨＥ 在 肝 脏 疾 病 患 者 中 临 床 意 义 ， 指 出 Ｐ 、 Ｃ ） 都 Ｔ Ａ、 Ａ、 Ｂ Ｐ ＣＨＥ在 肝 脏 疾 病 时 作 为 敏 感 指 标 用 于 评 价 肝 脏 疾
性 肝 炎组 、 硬 化 组 和 肝 癌 组 与 健 康 组 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｃ 肝 Ｐ ． １ ； ＨＥ在 急 性 肝 炎组 与 健 康 组 结果 差 异无 统计
学意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 慢 性 肝 炎组 与健 康 组 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 肝 硬 化 组 和 肝 癌 组 与 健 康 组 差 异 有 统 计 学 Ｐ ． ５， Ｐ ．１ ，
病 的 肝 功 能 试 验 ， 将 Ｔ Ａ、 Ａ、 ＨＥ三 者 与 丙 氨 酸 氨基 转 移 但 Ｂ Ｐ Ｃ
酶（ ） ＡＩ 联合 测 定 用 于 肝 脏 疾 病 的 肝 功 能 评 价 及 对 各 种 肝 脏 Ｔ 疾 病 的 诊 断 以 及 鉴 别 诊 断 的 临 床 价 值 报 道 较 少 。本 文 对 １ ２ ８ 例肝病患者和 ４ Ｏ例 健 康 人 的 ＡＩ ＴＢ Ｐ Ｃ Ｔ、 Ａ、 Ａ、 ＨＥ进 行 测 定 ， 并将 探讨 Ｔ Ａ、 Ａ、 ＨＥ三 者 及 Ａ Ｔ 联 合 测 定 用 于 肝 脏 疾 病 Ｂ Ｐ Ｃ Ｌ
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２０ ， １６ Ｎｏ４ ａ ｄＣｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｎ
血 清 总胆 汁 酸 前 清 蛋 白 胆 碱 酯 酶 在 肝 脏 疾 病 诊 断 中的 应 用
李贵 芳 ， 谭 文 （ 州省人 民 医院检 验科 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
近 年 来 有 文 献 分 别 报 道 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ａ） 前 清 蛋 白 ＴＢ 、
（ Ａ） 胆碱 酯 酶 （ ＨＥ 在 肝 脏 疾 病 患 者 中 临 床 意 义 ， 指 出 Ｐ 、 Ｃ ） 都 Ｔ Ａ、 Ａ、 Ｂ Ｐ ＣＨＥ在 肝 脏 疾 病 时 作 为 敏 感 指 标 用 于 评 价 肝 脏 疾
性 肝 炎组 、 硬 化 组 和 肝 癌 组 与 健 康 组 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｃ 肝 Ｐ ． １ ； ＨＥ在 急 性 肝 炎组 与 健 康 组 结果 差 异无 统计
学意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 慢 性 肝 炎组 与健 康 组 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 肝 硬 化 组 和 肝 癌 组 与 健 康 组 差 异 有 统 计 学 Ｐ ． ５， Ｐ ．１ ，
血清胆碱酯酶、总胆汁酸检测在肝脏疾病诊断中的价值研究
血清胆碱酯酶、总胆汁酸检测在肝脏疾病诊断中的价值研究余珈漫【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2017(52)4【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)和总胆汁酸(totalbileacids,TBA)检测在肝脏疾病诊断中的价值.方法选取2014年1月至2015年7月于本院就诊的急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌患者各45例为研究对象,另选取同期于本院进行健康体检的45例正常人作为对照组,比较五组研究对象血清CHE和TBA水平以及CHE、TBA检测阳性率.结果肝脏疾病患者血清CHE水平明显低于正常对照组,TBA水平明显高于正常对照组(P<0.001);血清CHE水平比较:健康对照组>急性病毒性肝炎组>慢性活动性肝炎组>肝硬化组>肝癌组;血清TBA水平比较:肝硬化组>慢性活动性肝炎组>肝癌组>急性病毒性肝炎组>健康对照组,差异均具有显著性(t=2.292~27.186,P<0.05);CHE检测阳性率:急性病毒性肝炎组>慢性活动性肝炎组>肝硬化组>肝癌组;TBA检测阳性率:肝硬化组>慢性活动性肝炎组>肝癌组>急性病毒性肝炎组,差异均具有显著性(χ2=3.831~41.667,P<0.05).结论 CHE和TBA均是反映肝脏合成、分泌功能的敏感指标,两者检测侧重点不同,联合应用诊断价值更明显.【总页数】3页(P99-101)【作者】余珈漫【作者单位】云南省老年病医院检验科,云南昆明 650011【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值 [J], 段正军;段生寿;徐杰;田鹏飞2.总胆红素、总胆汁酸、前白蛋白三项检测在肝脏疾病诊断中的价值 [J], 梅玉红3.肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测的价值分析 [J], 文兴东4.血清胆碱酯酶与总胆汁酸和前清蛋白检测在肝脏疾病诊断中的作用 [J], 乔婷5.肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的价值 [J], 黄祖雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清胆碱酯酶检测对肝脏疾病患者诊断的临床价值
血清胆碱酯酶检测对肝脏疾病患者诊断的临床价值李观强1，吴明香 2(1.深圳市龙岗区人民医院检验科,深圳 518172;2.四川省新成生物科技有限责任公司四川成都611731）【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶测定对肝脏疾病患者检测的临床价值。
方法测定分析有肝脏疾病的80例患者（实验组）和体检者80例（健康对照组）进行胆碱酯酶检测的临床分析。
结果各肝脏疾病患者组与健康对照组的结果相比较 P<0．05，差异具有统计学意义。
结论通过本实验数据显示肝脏疾病患者中胆碱酯酶（CHE）活性均明显低于健康对照组(P<0．05)，并随肝脏病情程度加重而下降，而CHE活性逐渐下降，进一步说明了肝脏其合成功能下降，因此血清胆碱酯酶活力测定能较好地反映肝脏的合成功能，并能准确地反映肝脏的病理损害的程度。
【关键词】胆碱酯酶；肝病；临床价值Detection of serum cholinesterase in patients with liver disease Clinical significance of diagnosisLI guan-qiang 1, WU ming-xiang2(1.Shenzhen City People's Hospital Laboratory，Shenzhen 518172,China;2.Sichuan Sinew Bio-technology Co.,LTD,Sichuan 611731,China)【Abstract】0bjective Of serum cholinesterase in the determination of clinical significance in patients with liver disease. Methods Determination of liver disease, 80 patients (experimental group) and physical examination 80 patients (control group) for the clinical detection of cholinesterase. Results Patients with liver cirrhosis group compared with the healthy control group P <0.05. Conclusion The experimental data by patients with liver cirrhosis cholinesterase (CHE) activity was significantly lower than the control group (P <0.05), and increased with the severity of the liver decreased, while the CHE activity decreased, further illustrates the Decreased hepatic synthetic function, the serum cholinesterase activity can reflect liver synthetic function, can accurately reflect the extent of pathological damage the liver.【Key words】cholinesterase；Liver disease；Clinical significance 随着肝组织纤维化程度的加重，间质炎症细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，正常肝细胞的数量减少，肝脏内网器功能受损，肝脏供血不足，肝细胞功能受损，导致其合成功能下降严重。
血清胆碱酯酶、腺苷脱氨酶、总胆汁酸联合测定在肝病诊断中的临床应用
３７ ３．８８±１．６７ １８．２７±６．０９ ４８．４１±１７．１
４７ ４．９１±４．６２ ２８．８４±８．５４ １０１．９２±６２．５４
１５ ３．６０±１．３８ ３０．９５±８．４６ ５２．３１±３３．６４
２１ ２．６８±１．０５ ３１．６６±８．３９ ７０．３１±４７．５８
的阳性率最低；ＡＤＡ在肝硬化中的阳性率最高，在肝癌中的 阳性率最低；ＴＢＡ 在肝硬化中的阳性率最高，在肝癌中的阳 性率最低。见表２。 表１ 不同肝病患者血清中ＣＨＥ、ＡＤＡ和 ＴＢＡ测定结果比较（狓珔±狊）
组别
慢性肝炎 急性肝炎
肝癌 肝硬化 对照组
狀
ＣＨＥ （ｋＵ／Ｌ）
ＡＤＡ （Ｕ／Ｌ）
ＴＢＡ （μｍｏｌ／Ｌ）
肝脏是机体最大的消化腺，是维持生命活动必不可少的 重要器官。当肝组织受到各种病因侵袭时，将引起肝功能障
碍及肝细胞不同程度的损害，致使血液中与肝病密切相关的 血清学指标浓度明显改变［１］。其中，血清胆碱酯酶（ＣＨＥ）、腺 苷脱氨酶（ＡＤＡ）和总胆汁酸（ＴＢＡ）是临床肝病诊断的常见检 测指标。本研究将三者联合用于肝病的诊断，报道如下。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料
选取２０１６年１月至２０１７年１月在本院就诊的１２０例肝 病患者，其中男性８２例，女性３８例，年龄２５～６５岁，平均年 龄（３４．２４±６．８２）岁，慢 性 肝 炎 ３７ 例，急 性 肝 炎 ４７ 例，肝 癌 １５例，肝硬化 ２１ 例。选 取 同 期 健 康 体 检 者 （巩 膜 皮 肤 无 黄 染，无肝炎、无肝脾肿大及结核病史，无烟酒等不良嗜好）５０ 例作为对照组，其中男性２８例，女性２２例，年龄２４～６５岁， 平均年龄（３３．２１±７．１１）岁。所 有 入 组 者 知 情 同 意 本 研 究， 一般资料具有可比性（犘 ＞０．０５）。 １．２ 检测方法
血清前白蛋白、胆碱酯酶与总胆汁酸检测在肝病临床诊断中的价值
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ａ， ＣＨ Ｅ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｓ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｈｅ ｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｎｄ ａ Ｔ Ｂ Ａ（ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ） ｗｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｈａ ｔ ｎ ｈａ ｔ ｔ ｏ ｆ
标 对 于病毒 性肝 病早期 诊 断、 动态观 察及 预后 评估 具有一 定的理 论和 临床价 值 。
【 关键 词】 前 白蛋 白；胆 碱 酯 酶 ；总胆 汁酸 ；肝炎 ；肝硬 变
中图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ １ — ０ ０ １ ０ － ０ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ａ ｌ ｂ ｕ ｍ ｉ ｎ （ Ｐ Ａ ） ， ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｈ Ｅ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ （ Ｔ Ｂ Ａ ） ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．
１ ０ ・论
著 ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
’ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ １
慢性肝病检测总胆汁酸与胆碱酯酶的临床意义
显 著 高 于 慢 性 迁 延 性 肝 炎 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。 慢 活肝 组 血 清 Ｔ Ａ 显 著 高 于慢 迁肝 组 （ Ｂ Ｐ
高达 ９ ％ 。 凶其 数 值 分布 范 围 与肝 ０ 。
硬 化 有 一 定 交 叉 ，ｊ慢 活 肝 组 相 重 叠 ， 故刚 于 简便 诊断 的作 用 有 限。但 本 研 究结 果表 明 ： 血 清 Ｃ 以 ＨＥ＜３ ０ Ｕ Ｌ为 ５０ ／ 界 限 值 ， 癌 组 患 者 均 高 于 此 值 ， 肝 肝 而
化组 ， 而慢 迁 肝 组 无 差 异。结 论 ： 清 血
Ｃ Ｅ检 测 为连 续 监 测 肝 硬 化 患者 的 转 归 Ｈ 提 供 了一 项 比较 可 靠 的 实 验 依 据 。 各 型
清高于此值 。若 以 清 Ｃ Ｅ活力 ３ ０ ／ Ｈ ３ Ｕ
Ｌ为 界 限值 ，０ ％ 肝 癌 患 者 、３ 慢 活 性 １０ ９％ 肝 患 者 、０ ％ 慢 迁 肝 患 者 血 清 Ｃ １０ ＨＥ均 高 于此值 ， 而肝 硬 化 患 者 Ｃ Ｅ均 低 于此 值 。 Ｈ
３ ０ Ｕ Ｉ时 ， ２ ０ ／ 其作为 早期肝硬化诊断具有
更 高 的 特异 性 ， 此 肝 功 能指 标 的联 合 检 因 测 为 临 床 别 慢 性 肝 病 及 治 疗 提 供 了 可
取静脉血 。肝 病组 １４例 （ 龄 ２ ２ 年 ３～５ ８ 岁） ７ 男 ５例 ， ４ 女 ９例 ； 中慢性迁延性肝 其
ｌ ６． ３ｌ
其余 肝病 组患 者血 清 Ｃ Ｅ明显 低 于 正 Ｈ 常 对 照 组 （ ＜０ ０ ， 次 为 Ｌ ＜ Ｐ ． ５） 依 Ｃ
Ｃ Ｈ Ａ Ｃ＜Ｐ Ｃ ＜Ｃ Ｈ。 慢 迁 肝 和 慢 活 肝 Ｈ Ｐ
组剥 捌数薯 孽 善 》ｌ 誊 霪 ｏ
高达 ９ ％ 。 凶其 数 值 分布 范 围 与肝 ０ 。
硬 化 有 一 定 交 叉 ，ｊ慢 活 肝 组 相 重 叠 ， 故刚 于 简便 诊断 的作 用 有 限。但 本 研 究结 果表 明 ： 血 清 Ｃ 以 ＨＥ＜３ ０ Ｕ Ｌ为 ５０ ／ 界 限 值 ， 癌 组 患 者 均 高 于 此 值 ， 肝 肝 而
化组 ， 而慢 迁 肝 组 无 差 异。结 论 ： 清 血
Ｃ Ｅ检 测 为连 续 监 测 肝 硬 化 患者 的 转 归 Ｈ 提 供 了一 项 比较 可 靠 的 实 验 依 据 。 各 型
清高于此值 。若 以 清 Ｃ Ｅ活力 ３ ０ ／ Ｈ ３ Ｕ
Ｌ为 界 限值 ，０ ％ 肝 癌 患 者 、３ 慢 活 性 １０ ９％ 肝 患 者 、０ ％ 慢 迁 肝 患 者 血 清 Ｃ １０ ＨＥ均 高 于此值 ， 而肝 硬 化 患 者 Ｃ Ｅ均 低 于此 值 。 Ｈ
３ ０ Ｕ Ｉ时 ， ２ ０ ／ 其作为 早期肝硬化诊断具有
更 高 的 特异 性 ， 此 肝 功 能指 标 的联 合 检 因 测 为 临 床 别 慢 性 肝 病 及 治 疗 提 供 了 可
取静脉血 。肝 病组 １４例 （ 龄 ２ ２ 年 ３～５ ８ 岁） ７ 男 ５例 ， ４ 女 ９例 ； 中慢性迁延性肝 其
ｌ ６． ３ｌ
其余 肝病 组患 者血 清 Ｃ Ｅ明显 低 于 正 Ｈ 常 对 照 组 （ ＜０ ０ ， 次 为 Ｌ ＜ Ｐ ． ５） 依 Ｃ
Ｃ Ｈ Ａ Ｃ＜Ｐ Ｃ ＜Ｃ Ｈ。 慢 迁 肝 和 慢 活 肝 Ｈ Ｐ
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248例肝病患者胆碱酯酶与血清胆汁酸测定的临床意义
性 损 害时 ， 酶 合 成 减 少 ； 汁 酸 排 入 肠 道 后 ， 助 脂 类 物 质 此 胆 协
消 化 吸收 ， 约有 ９ 胆 汁 酸 被 重 吸 收 ， 吸 收 的 胆 汁 酸 经 门 ５ 重
静 脉 人 肝 ， 肝 细胞 损 伤 时 ， 门静 脉 回肝 的 胆 汁 酸 因 肝 细 胞 当 经 功 能 低 下 或 侧 枝 循 环 的形 成 ， 肝不 能充 分 摄 取 胆 汁 酸 ， 致 血 导 中胆 汁 酸浓 度 增 加 。在 肝 病 早 期 、 黄 疸 的 潜 在 性 肝 病 进 展 无
期 以及 肝 实质 细胞 微 小 坏 死 等 情 况 下 ， 碱 酯 酶 等 肝 功 能 各 胆 项指 标 尚 未检 出任 何 异 常 时血 清 胆 汁 酸 的 测 定 一 定 的 诊 断 价
值 。本 文 联 合 检 测 肝 病 患 者 的血 清 胆 碱 酯 酶 和 胆 汁 酸 ， 旨在 提 高 各种 肝 病 的鉴 别 诊 断水 平 ， 报道 如 下 。 现
患 者 的 基 本 病 理 表 现 为 正 常 肝 小 叶 结 构 破 坏 ， 泛 增 生 的纤 广 维 组 织将 肝 细 胞再 生结 节 分 割 包 绕 形 成 假 小 叶 ， 时 增 生 的 同 纤 维 组 织 中 有 慢性 炎 细胞 浸 润 ， 常 引起 小 胆 管 内瘀 胆 ， 都 并 这 将 影 响 胆 碱酯 酶 的 活 性 ， ＣＨＥ下 降 的程 度 和 肝 细 胞 损 害 其 程 度 相 平 行 。所 以 Ｃ ＨＥ 越 低 ， 明 肝 功 能 下 降 越 严 重 。 由 表 以上 结果 分 析 ， 常 人 与 急 性 肝 炎组 差 异 无 显 著 意 义 ， 与 慢 正 而 性 肝 炎 、 硬 化 、 癌 有 显 著 意 义 ， 以说 Ｃ 肝 肝 可 ＨＥ 测 定 对 急 性 肝 炎 的 诊 断 无 明显 意 义 ， 对 鉴 别 慢 性 肝 炎 、 硬 化 、 癌 具 而 肝 肝 有一定的帮助 。 血 清 总 胆 汁 酸是 一 项 比较 灵 敏 的 肝 胆 疾病 诊 断指 标 。肝 内转 变 生 成 的 胆 汁 酸 分 泌 到 肠 道 ， 肠 道 的 胆 汁 酸 大 部 分 被 在
消 化 吸收 ， 约有 ９ 胆 汁 酸 被 重 吸 收 ， 吸 收 的 胆 汁 酸 经 门 ５ 重
静 脉 人 肝 ， 肝 细胞 损 伤 时 ， 门静 脉 回肝 的 胆 汁 酸 因 肝 细 胞 当 经 功 能 低 下 或 侧 枝 循 环 的形 成 ， 肝不 能充 分 摄 取 胆 汁 酸 ， 致 血 导 中胆 汁 酸浓 度 增 加 。在 肝 病 早 期 、 黄 疸 的 潜 在 性 肝 病 进 展 无
期 以及 肝 实质 细胞 微 小 坏 死 等 情 况 下 ， 碱 酯 酶 等 肝 功 能 各 胆 项指 标 尚 未检 出任 何 异 常 时血 清 胆 汁 酸 的 测 定 一 定 的 诊 断 价
值 。本 文 联 合 检 测 肝 病 患 者 的血 清 胆 碱 酯 酶 和 胆 汁 酸 ， 旨在 提 高 各种 肝 病 的鉴 别 诊 断水 平 ， 报道 如 下 。 现
患 者 的 基 本 病 理 表 现 为 正 常 肝 小 叶 结 构 破 坏 ， 泛 增 生 的纤 广 维 组 织将 肝 细 胞再 生结 节 分 割 包 绕 形 成 假 小 叶 ， 时 增 生 的 同 纤 维 组 织 中 有 慢性 炎 细胞 浸 润 ， 常 引起 小 胆 管 内瘀 胆 ， 都 并 这 将 影 响 胆 碱酯 酶 的 活 性 ， ＣＨＥ下 降 的程 度 和 肝 细 胞 损 害 其 程 度 相 平 行 。所 以 Ｃ ＨＥ 越 低 ， 明 肝 功 能 下 降 越 严 重 。 由 表 以上 结果 分 析 ， 常 人 与 急 性 肝 炎组 差 异 无 显 著 意 义 ， 与 慢 正 而 性 肝 炎 、 硬 化 、 癌 有 显 著 意 义 ， 以说 Ｃ 肝 肝 可 ＨＥ 测 定 对 急 性 肝 炎 的 诊 断 无 明显 意 义 ， 对 鉴 别 慢 性 肝 炎 、 硬 化 、 癌 具 而 肝 肝 有一定的帮助 。 血 清 总 胆 汁 酸是 一 项 比较 灵 敏 的 肝 胆 疾病 诊 断指 标 。肝 内转 变 生 成 的 胆 汁 酸 分 泌 到 肠 道 ， 肠 道 的 胆 汁 酸 大 部 分 被 在
检测肝炎患者总胆汁酸、胆碱酯酶的临床价值分析
案[ J ] . 传染病信息, 2000, 13 ( 4) : 14 1～150. [ 2 ] 王培昌, 钱书虹. 新编临床生物 化学实验诊 断[ M] . 郑州 : 河南医 科
大学 出版社, 19 9 6: 1 87 ～19 0 . [ 3 ] 李琴, 张福奎, 马红, 等. 血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价
表1 各组肝病患者 TBA、和对照组检测结果比( -x± s )
TBA升高[3]。实验结果显示各组肝病患者血清 TBA均显著高于对照 组, 尤其以急性肝炎患者结果最高, 急性肝炎患者TBA持续高水平往 往提示慢性转归[ 4]。
临床上用于诊断肝脏疾病的酶多用于反映肝脏的炎症或坏死性病 变, CHE的合成器官是肝脏, 可以反映肝脏的合成功能。在肝脏受损 时, 肝细胞合成功能下降, 血清 CHE活性降低。CHE与 ALT、GGT 作为肝脏疾病的酶过筛试验, 可查出99％的肝胆疾病患者[ 5] 。本实验 结果表明, 肝病组患者血清CHE明显低于正常对照组; 肝细胞的损害 程度越大, 活性降低越明显, 对同一患者来说, CHE的改变, 可在不同 程度上反映病情的严重程度。血清 TBA、CHE 能敏感地反映肝脏 的损伤, 可以用来评价肝脏的功能和肝细胞损害的程度, 与常规肝功能 指标联合检测有助于肝脏疾病的诊断, 病情及预后的判断。 参考文献 [ 1 ] 中华医学会 传染病与 寄生虫学会 、肝病学会 . 病毒 性肝炎方治 方
血清 TBA是胆固醇经肝组织代谢的最终产物, TBA 的生成和代 谢与肝脏关系密切, 是唯一可以同时反映肝脏分泌、合成与肝损害三 种状态的血清学指标。肝脏疾病时 TBA的代谢发生紊乱, 测定血清 TBA主要用于肝脏疾病的诊断, 是最敏感的肝功能试验之一[ 2] 。TBA 是由肝脏排泄的有机阴离子, 肝病患者肝功能减低或门体分流使肝细 胞对TBA的摄取及清除减少, 同时肝内胆－血屏障结构损害, 使血清
大学 出版社, 19 9 6: 1 87 ～19 0 . [ 3 ] 李琴, 张福奎, 马红, 等. 血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价
表1 各组肝病患者 TBA、和对照组检测结果比( -x± s )
TBA升高[3]。实验结果显示各组肝病患者血清 TBA均显著高于对照 组, 尤其以急性肝炎患者结果最高, 急性肝炎患者TBA持续高水平往 往提示慢性转归[ 4]。
临床上用于诊断肝脏疾病的酶多用于反映肝脏的炎症或坏死性病 变, CHE的合成器官是肝脏, 可以反映肝脏的合成功能。在肝脏受损 时, 肝细胞合成功能下降, 血清 CHE活性降低。CHE与 ALT、GGT 作为肝脏疾病的酶过筛试验, 可查出99％的肝胆疾病患者[ 5] 。本实验 结果表明, 肝病组患者血清CHE明显低于正常对照组; 肝细胞的损害 程度越大, 活性降低越明显, 对同一患者来说, CHE的改变, 可在不同 程度上反映病情的严重程度。血清 TBA、CHE 能敏感地反映肝脏 的损伤, 可以用来评价肝脏的功能和肝细胞损害的程度, 与常规肝功能 指标联合检测有助于肝脏疾病的诊断, 病情及预后的判断。 参考文献 [ 1 ] 中华医学会 传染病与 寄生虫学会 、肝病学会 . 病毒 性肝炎方治 方
血清 TBA是胆固醇经肝组织代谢的最终产物, TBA 的生成和代 谢与肝脏关系密切, 是唯一可以同时反映肝脏分泌、合成与肝损害三 种状态的血清学指标。肝脏疾病时 TBA的代谢发生紊乱, 测定血清 TBA主要用于肝脏疾病的诊断, 是最敏感的肝功能试验之一[ 2] 。TBA 是由肝脏排泄的有机阴离子, 肝病患者肝功能减低或门体分流使肝细 胞对TBA的摄取及清除减少, 同时肝内胆－血屏障结构损害, 使血清
总胆汁酸胆碱酯酶等联合检测在肝硬化应用中的临床价值
放入血 ， 失 代偿 期 肝 细胞 受 损严 重 ， 使线 粒 体崩 溃 ， 而 致 Ａｓ 随之 亦 大 量 释 放 人 血 ， 血 清 Ａｓ 水 平 高 于 Ａ Ｔ， Ｔ 使 Ｔ Ｌ 此 为 肝 细 胞 重 度 受 损 标 志 ， 其 高 低 程 度 与 病 情 及 预 后 并 无 但
肝 硬 化 代 偿 组 和 肝 硬 化 失 代 偿 组 血 清 Ｔ Ａ、 Ｔ 及 Ｂ ＡＬ Ａ Ｔ浓度 较对 照组 显著 增高 （ ＜ ００ ）而 血清 Ｃ Ｓ Ｐ ．１ ， ＨＥ、 Ｐ 及 ＡＬ Ａ Ｂ浓 度 较 对 照 组 显 著 降 低 （ ＜ ０ ０ ） 各 指 标 Ｐ ． １。
具 体 检 测 结 果 见 表 １ 。
在代 偿 期 ， 细 胞 大量 受 损 ， 肝 细胞 通 透 性 增 加 ， Ｔ 大量 释 ＡＬ
肝 硬 化 是肝 脏 长 期 受 损 变 性 、 死 后 肝 内 结 缔 组 织 再 坏 生， 出现 纤 维 组 织 弥 漫 性 增 生 ， 形 成 再 生 结 节 和 假 小 叶 ， 并 导 致 正 常肝 小 叶结 构 的 破 坏 。肝 硬 化 起 病 常 隐 匿 ， 期 可 早
均 为 乙型 肝 炎 后 所 致 的肝 硬 化 ， 电 子 胃镜 检 查 存 在 食 管 行 静脉 曲张 ， 临床 出现 腹 腔 积 液 、 腔 积 液 及 消 化 道 出 血 等 且 胸
计学处理 ， 组数据应 用配 对 ｔ 验 ， ＜００ 各 检 Ｐ ． ５为 差 异 有 统计学意义。 ２ 结 果
山上半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ Ｊ Ｓ ｐ ｍ ｅ ２ １ ， ． ！ ． ！！ 、 ！ ｈ ｎ ｉ ｄ ，ｅ ｔ ｂ ｒ ０ ０ ｅ ！望
・８ ５ ・ ８
・
医学 检 验 ・
血清胆碱酯酶测定在肝病患者中的临床应用价值
试剂 由上海科华生物 有 限公 司提供 ， Ａ Ｌ Ｔ试 剂 由上 海复 星长 征 生物有 限公 司提供 ， 严格按照说 明书进行操作 。 ３ ． 统计 学分 析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 软件 包进 行数 据分
析， 计量资料用均数 ± 标 准差 表 示 （ ±ｓ ） ， 计 量资料采 用 ｔ 检 验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。 二、 结 果
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． ３ ４ ． Ｎｏ ． ６
讨论
脑卒中患者在 急性期存 在血浆 渗透压 变化 ， 其主
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ １ － ２ ８ ）
血 清 胆 碱 酯 酶 测 定 在 肝 病 患 者 中 的 临床 应 用 价 值
谢朝欢 王 小芳
测定 １ ９ ０ 例 肝脏疾病 患
【 摘要 】 目的 了解胆碱 酯酶 测定在肝 脏疾病 诊断 中的应用 价值 。方 法
者（ 其 中急性肝炎 ４ ８ 例， 慢性肝炎 ６ ２例 ， 重 型肝 炎 ４ ３例 ， 肝硬化 ３ ７例 ） 血清胆碱酯 酶 （ Ｃ Ｈ Ｅ） 和丙 氨酸氨 基转移酶 （ Ａ ） 的活性 ， 同时测定 ６ ｏ例健康体检者 作为对 照组 。结 果 各组 肝脏疾 病 中血 清 Ｃ Ｈ Ｅ活性
疾 病 杂志 ， ２ ０ １ １ １ １ （ ６ ） ： ７ ９ － ８ ０ ．
率较 高 ， 主要是因为血浆高渗状态使机体脱水 ， 从而使血液粘
前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶对不同类型肝病的临床价值分析
中度 ３ ８例 ， 慢性 肝 炎重 度 ２ ７例 ， 肝硬 化代 偿 期 ２ ２例 ， 肝硬
与 健 康 对 照 组 比较 ， ＜ ，５ 与健 康 对 照 组 比较 ．尸 Ｏ ５ Ｐ Ｏ０ ， ＞ ． ０
化 失代 偿 期 １ ８例 ， 癌 ２ 肝 １例 ， 以上 病 例 诊 断 参 照 ２ ０ ０ ０年 ９
（＜ ．５ 。结 论 ：Ａ Ｔ Ａ、 ＨＥ是 各 型肝 病患 者肝 细 胞受 损 的敏 感指 标 ，ＡＢ、 Ｂ Ｃ Ｐ ００ ） Ｐ Ｂ、Ｂ Ｃ Ｐ Ｔ Ａ、 ＨＥ对 不 同类 型肝 病 的诊 断 、 病情 监测 、 效 观察及 预 后判 断都 有 一 定实 用价 值 和指 导作 用 。 疗 【 关键 词１ 清前 白蛋 白 ； 血 总胆 汁 酸 ； 胆碱 酯酶 ； 病 ； 肝 临床 价值 【 图分类 号】 ７ 中 Ｒ５ ５ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编 号】 １ ７ － ２ ０（ ０ ８）７（ 一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ｂ） ０ ５ ０ Ｔ Ａ及 Ｃ Ｂ ＨＥ水 平 见 表 １ 由表 １可 见 ，各 型 肝病 组 Ｐ Ｂ、 。 Ａ
肝炎 、 肝硬 化 、 癌 等各 种 类 型肝 病 ， 重威 胁着 人 类 的 肝 严
生 命健 康 ， 我 国是 乙肝 高 发 国家 ， １ 而 有 ． 人 是 乙 肝病 毒 ２亿
携带 者 ， 年 约有 ２ 每 ８万 人死 于 与此 相 关 的慢 性 肝病 ， 加强 故 对肝 病 的诊 治研究 有 着 重要 的意 义 。血 清 前 白蛋 白 （ Ａ 、 Ｐ Ｂ） 总胆 汁酸 （ Ｂ 、 Ｔ Ａ） 胆碱 酯 酶 （ ＨＥ） 被 应 用 于肝 硬 化 的 诊 断 Ｃ 常 和评 价 肝 脏 的储 备 功 能 ｌ１ 者 在 此 想 通 过 检 测这 些 指 标 ， Ｉ， ．笔 ２
与 健 康 对 照 组 比较 ， ＜ ，５ 与健 康 对 照 组 比较 ．尸 Ｏ ５ Ｐ Ｏ０ ， ＞ ． ０
化 失代 偿 期 １ ８例 ， 癌 ２ 肝 １例 ， 以上 病 例 诊 断 参 照 ２ ０ ０ ０年 ９
（＜ ．５ 。结 论 ：Ａ Ｔ Ａ、 ＨＥ是 各 型肝 病患 者肝 细 胞受 损 的敏 感指 标 ，ＡＢ、 Ｂ Ｃ Ｐ ００ ） Ｐ Ｂ、Ｂ Ｃ Ｐ Ｔ Ａ、 ＨＥ对 不 同类 型肝 病 的诊 断 、 病情 监测 、 效 观察及 预 后判 断都 有 一 定实 用价 值 和指 导作 用 。 疗 【 关键 词１ 清前 白蛋 白 ； 血 总胆 汁 酸 ； 胆碱 酯酶 ； 病 ； 肝 临床 价值 【 图分类 号】 ７ 中 Ｒ５ ５ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编 号】 １ ７ － ２ ０（ ０ ８）７（ 一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ｂ） ０ ５ ０ Ｔ Ａ及 Ｃ Ｂ ＨＥ水 平 见 表 １ 由表 １可 见 ，各 型 肝病 组 Ｐ Ｂ、 。 Ａ
肝炎 、 肝硬 化 、 癌 等各 种 类 型肝 病 ， 重威 胁着 人 类 的 肝 严
生 命健 康 ， 我 国是 乙肝 高 发 国家 ， １ 而 有 ． 人 是 乙 肝病 毒 ２亿
携带 者 ， 年 约有 ２ 每 ８万 人死 于 与此 相 关 的慢 性 肝病 ， 加强 故 对肝 病 的诊 治研究 有 着 重要 的意 义 。血 清 前 白蛋 白 （ Ａ 、 Ｐ Ｂ） 总胆 汁酸 （ Ｂ 、 Ｔ Ａ） 胆碱 酯 酶 （ ＨＥ） 被 应 用 于肝 硬 化 的 诊 断 Ｃ 常 和评 价 肝 脏 的储 备 功 能 ｌ１ 者 在 此 想 通 过 检 测这 些 指 标 ， Ｉ， ．笔 ２
肝病患者检测血清总胆汁酸及腺苷酸脱氨酶的临床意义
１ ２ ２２ ．
和血液浓度稳定 ， 半衰期短 ， 肾脏 是 其 唯 一 的 滤 过 和 代谢 器 官 ，
因此 血 清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 是 评 价 ＧＲ Ｆ的 理 想 指 标 ， 能 敏 感 地 反 映 早 期 肾损 害 【 一 。又 由于 Ｃ ｙ ｓ Ｃ具 有 生 成 稳 定 ， 经 过 肾 小 球 滤 过 而 被 降解 不 再 重 新 进 入 血 循 环 ］ ， 经 肾 小 球 自由 滤 出 ， 在 近 曲小 管 被 重 吸收 并 降 解 ， 但 不 能 被 肾小 管 分 泌 ， 肾 脏 是 清 除 循 环 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的唯 一 器 官 。血 清 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ的 浓 度 主 要 由 Ｇ Ｒ Ｆ决 定 ， ２
２ ０ ０ １ ， ３ ７ （ １ ） ： ７ ９ — ８ ３ ．
［ ３ ］ 李 晓娟 ． 胱氨酸蛋 白酶抑制剂 Ｃ的临床应 ｊ ｆ ｊ Ｊ ～ Ｊ ． 国外 医
学： 临 床生 物 化 学 与 检 验 学 分 册 ， ２ ０ ０ ４ ． ２ ５ （ １ ） ： ６ － ７ ． ［ ４ ］ 孔岩 ， 杨建 梅 ， 徐国宾 ， 等． 对 ２型 糖 尿 病 患 者 肾小 球 滤 过 功 能 的评 价 ［ Ｊ ］ ． 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ． ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ １ １ ） ： １ ２ １ ９ —
ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｇ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｏ ｆ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ
ｆ ｉ ｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｆ ｏｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｉ ｍ ｐａ ｉ ｒ ｍｅ ｎｌ ｉ ｎ
和血液浓度稳定 ， 半衰期短 ， 肾脏 是 其 唯 一 的 滤 过 和 代谢 器 官 ，
因此 血 清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 是 评 价 ＧＲ Ｆ的 理 想 指 标 ， 能 敏 感 地 反 映 早 期 肾损 害 【 一 。又 由于 Ｃ ｙ ｓ Ｃ具 有 生 成 稳 定 ， 经 过 肾 小 球 滤 过 而 被 降解 不 再 重 新 进 入 血 循 环 ］ ， 经 肾 小 球 自由 滤 出 ， 在 近 曲小 管 被 重 吸收 并 降 解 ， 但 不 能 被 肾小 管 分 泌 ， 肾 脏 是 清 除 循 环 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的唯 一 器 官 。血 清 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ的 浓 度 主 要 由 Ｇ Ｒ Ｆ决 定 ， ２
２ ０ ０ １ ， ３ ７ （ １ ） ： ７ ９ — ８ ３ ．
［ ３ ］ 李 晓娟 ． 胱氨酸蛋 白酶抑制剂 Ｃ的临床应 ｊ ｆ ｊ Ｊ ～ Ｊ ． 国外 医
学： 临 床生 物 化 学 与 检 验 学 分 册 ， ２ ０ ０ ４ ． ２ ５ （ １ ） ： ６ － ７ ． ［ ４ ］ 孔岩 ， 杨建 梅 ， 徐国宾 ， 等． 对 ２型 糖 尿 病 患 者 肾小 球 滤 过 功 能 的评 价 ［ Ｊ ］ ． 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ． ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ １ １ ） ： １ ２ １ ９ —
ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｇ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｏ ｆ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ
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血清胆碱酯酶对肝病测定的临床意义
血清胆碱酯酶对肝病测定的临床意义
庞丽君
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)002
【摘要】胆碱酯酶是肝脏细胞生成的水解酶。
存在于血清或血浆中，有资料证明。
严重肝脏疾病时，其活力下降。
由于种种原因临床对此酶应用并不广泛。
本室应用AUI-600全自动生化分析仪对20例正常人及110例肝病患者进行CHE测定．现将结果报告如下。
【总页数】2页(P264-265)
【作者】庞丽君
【作者单位】太原市传染病医院,山西,太原,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.肝病患者血清胆碱酯酶活性测定的临床意义 [J], 钟乃诲
2.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红
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4.血清胆碱酯酶对肝病测定的临床意义 [J], 庞丽君
5.血清胆碱酯酶活力测定对病毒性肝病的临床意义 [J], 穆海霞;杨海霞
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讨 论
测 Ｉ］ 中华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ６ １ （） ９—５ － ． Ｊ ２ ０ ，６ １ ：１９． ［ ］ Ａ ｖｒｚＭ ， ａ Ｈ， ｈ ｗ Ｎ，ｔ １ ｐｄｍｉｌ ｙｏ ｏ — ４ ｌａｅ ＴｒｎＪ Ｃ ｏ ｅ ａ． ｉｅ ｏｏ ｆ ｎ Ｅ ｇ ｃ
ｊｇ ｔ ｅ ｐａ ｍｉ ｄａｅ ａｉ ｌｓ ｄ ｍｅ ｉｔｄ Ａｍｐ ｂ ｔ－ａ ｔｍａ ｅ ｉ ｈ ｕ ｖ Ｃ ｅａｌｃａ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ
因 ， 时 还 产 生 Ａ Ｃ酶 。Ａｍｐ 酶 是 近 年 来 继 Ｅ Ｂ ｓ之 后 同 ｍｐ Ｃ ＳＬ
耐 药率 （ ）
５ ． ９８
６． ６１
中介 率 （ ）
１７ ．
６３ ．
敏感率（ ）
３ ． ８４
２ ． ７６
出 现 的革 兰 阴性 杆 菌 耐 内 酰 胺 类 抗 生 素 的 另 一 主要 耐 药 机 制 。本 组 中 ， 产 Ａｍｐ 酶 菌 ３ 株 ， １． ； Ｅ Ｂ 高 Ｃ ２ 占 ３９ 产 Ｓ Ｉ ｓ同时 高产 Ａ Ｃ酶 菌 ９株 ， ３ ９ 。高 于 国 外 报 导 的 ４ ０ ｎ 。 ｍｐ 占 ． ． ］
头孢 噻肟 头孢 他 啶 头孢 西 丁
０９ ．
５ ＿ ｌ１ ｉ ． ００ １ ． ３６
００ ．
７８ ． ７０ ． ６６ ．
９． ９１
４ ． １１ ８ ． ３０ ７ ． ９８
因此 ， 强 对 本 地 区 儿 童 人 群 中 大 肠 埃 希 菌 耐 药 性 的 监 加
测 ， 导 临床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 和 控 制 院 内感 染 十 分 必 要 。 指
（ ）： ７ １ １ ９ ． ５ １ ９ — ７ ６
［］ 杨 金 平 ， 宏 坤 ． 肠 埃 希 菌 耐药 性 调 查 分 析 Ｅ ］ 中 华 医 ２ 陶 大 Ｊ．
院 感 染学 杂 志 ， ０ ９ １ （ ７ ：３ ２ ２ ３ ． ２ ０ ，９ １ ） ２ ３ — ３ ３
［］ 张蓓 ， 荣 凤 ， 卫 春 ， ． 科 院 内临 床 常 见 菌 耐 药 性 监 ３ 荛 黄 等 儿
５ ． ％ ；高 产 Ａ Ｃ 酶 菌 ３ ６３ ｍｐ ２株 ，占 １ ． ； Ｅ Ｂ ｓ和 ３９ 产 ＳＬ Ａ Ｃ 酶 的菌 株 ９株 ， ３ ９ 。 ｍｐ 占 ． 表 １ １ ６种 抗 菌 药 物 在 体 外对 大 肠 埃 希 菌 的 耐药 情 况 （ 一２ １ ３）
抗 菌 药 物
参 考 文 献
头孢 唑 啉
６ ． ２１
４４ ．
３ ． ３５
Ｅ ］ Ｃ ｕ ｒｎ Ｐ Ｍｏａ ｄ Ｅ ， ｈ ｍｓ ｎ Ｋ ． ｃ ｕ ｒｎ ｅ ａ ｄ １ ｏ ｄ ｏ Ｅ， ｌ Ｓ Ｔ ｏ ｏ Ｓ Ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｎ ｎ
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阿莫 西 林 ／ 拉 维 酸 克 氨 苄 西林 氨 苄 西林 ／ 巴坦 舒
四环 素
２． ５９ ８ ． ４６ ５ ． ９５
６ ． ７１
４ ． １７ ２６ ． １． ３７
２７ ．
３ ． ２５ １ ． ２８ ２ ． ６９
３ ． ０２
ａ ｅｅａ ｓ ｄｃｌ ｅｔｒＪ ． ｌ ｃｏ ｉｌ ００ ３ ｔ ｖｔｒｎ ｉ ｎｅＥ］ＪＣｉ Ｍｉ ｂｏ， ０ ，８ ａ ｍｅ ａ ｃ ｎ ｒ ２
大 肠 埃 希 菌 为 人 体 肠道 正 常 菌群 ， 对入 侵人 体 肠 道 的少 量 致 病 菌 可 起 到 拮 抗 作用 ， 维 持肠 道 菌群 的生 态 平 衡 。 由于 儿 能
复 方 新 诺 明
环 丙 沙 星
本 组 结 果 显 示 ， 童 人 群 中 大 肠 埃 希 菌 产 Ｅ Ｂ ｓ株 占 儿 ＳＬ ５ ． ， 于 张 蓓 等 报 道 的 ４ ． 。这 与 临 床 上 第 ３代 头 ６３ 高 ９７ 孢 菌 素 的 大 量 使 用 有 关 ， 般 在 使 用 第 ３ 头孢 菌 素 治疗 ３ 一 代 ～ ４ｄ后 细 菌 变 成 耐 药 菌株 ， 此 临 床 上 应 严 格 掌 握 和 限 制 使 用 因 第 ３代 头 孢 菌 素 ， 缓 产 Ｅ Ｂ ｓ 株 的产 生 和 流 行 。 减 ＳＬ菌 产 Ｅ Ｂ ｓ的大 肠 埃 希 菌 对 头 霉 素 中 的 头 孢 西 丁 的 耐 药 率 ＳＬ 为 １ ． ， 明 该 菌 的 耐 药 质 粒 不 但 携 带 产 Ｅ Ｂ ｓ的 耐 药 基 ３６ 说 ＳＬ
由 于产 Ｅ Ｂ ｓ 大 肠 埃 希 菌 对 酶抑 制 剂 及 所 有 ３代 以 上 头 孢 ＳＬ 的 类 抗 菌 药 不 敏 感时 具 有 对 且 ＳＬ 质
美罗培南 哌 拉 西林
０４ ． ７ ． ５９
００ ． ５７ ．
９ ． ９６ １ ． ８４
哌 拉 西林 ／ 唑 巴坦 他 庆 大 霉素
头 孢 吡肟
７０ ． ５ ． ６７
１ ． ６０
１． ６５ ｏ９ ．
１． ３４
７． ６５ ４． ２４
７． ０６
氨 基 糖 苷 类 、 喹诺 酮 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 基 因 ， 当引 起 临 床 氟 应
重视 。
亚胺 培南
国际检验 医学杂 志 ２１ 年 １ 月第 ３ ００ １ １卷第 １ 期 １
Ｉｔ ａ ｄＮ ｖｍ ｅ １， ｏ ３ ，ｏ１ ｎ Ｌ ｂＭｅ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １ １Ｎ ．１ Ｊ ２ ．
２ ２ １株 儿 童 人 群 大 肠 埃 希 菌 中 产 Ｅ Ｂ ｓ菌 １ ０株 ， ．３ ＳＬ ３ 占
测 Ｉ］ 中华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ６ １ （） ９—５ － ． Ｊ ２ ０ ，６ １ ：１９． ［ ］ Ａ ｖｒｚＭ ， ａ Ｈ， ｈ ｗ Ｎ，ｔ １ ｐｄｍｉｌ ｙｏ ｏ — ４ ｌａｅ ＴｒｎＪ Ｃ ｏ ｅ ａ． ｉｅ ｏｏ ｆ ｎ Ｅ ｇ ｃ
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因 ， 时 还 产 生 Ａ Ｃ酶 。Ａｍｐ 酶 是 近 年 来 继 Ｅ Ｂ ｓ之 后 同 ｍｐ Ｃ ＳＬ
耐 药率 （ ）
５ ． ９８
６． ６１
中介 率 （ ）
１７ ．
６３ ．
敏感率（ ）
３ ． ８４
２ ． ７６
出 现 的革 兰 阴性 杆 菌 耐 内 酰 胺 类 抗 生 素 的 另 一 主要 耐 药 机 制 。本 组 中 ， 产 Ａｍｐ 酶 菌 ３ 株 ， １． ； Ｅ Ｂ 高 Ｃ ２ 占 ３９ 产 Ｓ Ｉ ｓ同时 高产 Ａ Ｃ酶 菌 ９株 ， ３ ９ 。高 于 国 外 报 导 的 ４ ０ ｎ 。 ｍｐ 占 ． ． ］
头孢 噻肟 头孢 他 啶 头孢 西 丁
０９ ．
５ ＿ ｌ１ ｉ ． ００ １ ． ３６
００ ．
７８ ． ７０ ． ６６ ．
９． ９１
４ ． １１ ８ ． ３０ ７ ． ９８
因此 ， 强 对 本 地 区 儿 童 人 群 中 大 肠 埃 希 菌 耐 药 性 的 监 加
测 ， 导 临床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 和 控 制 院 内感 染 十 分 必 要 。 指
（ ）： ７ １ １ ９ ． ５ １ ９ — ７ ６
［］ 杨 金 平 ， 宏 坤 ． 肠 埃 希 菌 耐药 性 调 查 分 析 Ｅ ］ 中 华 医 ２ 陶 大 Ｊ．
院 感 染学 杂 志 ， ０ ９ １ （ ７ ：３ ２ ２ ３ ． ２ ０ ，９ １ ） ２ ３ — ３ ３
［］ 张蓓 ， 荣 凤 ， 卫 春 ， ． 科 院 内临 床 常 见 菌 耐 药 性 监 ３ 荛 黄 等 儿
５ ． ％ ；高 产 Ａ Ｃ 酶 菌 ３ ６３ ｍｐ ２株 ，占 １ ． ； Ｅ Ｂ ｓ和 ３９ 产 ＳＬ Ａ Ｃ 酶 的菌 株 ９株 ， ３ ９ 。 ｍｐ 占 ． 表 １ １ ６种 抗 菌 药 物 在 体 外对 大 肠 埃 希 菌 的 耐药 情 况 （ 一２ １ ３）
抗 菌 药 物
参 考 文 献
头孢 唑 啉
６ ． ２１
４４ ．
３ ． ３５
Ｅ ］ Ｃ ｕ ｒｎ Ｐ Ｍｏａ ｄ Ｅ ， ｈ ｍｓ ｎ Ｋ ． ｃ ｕ ｒｎ ｅ ａ ｄ １ ｏ ｄ ｏ Ｅ， ｌ Ｓ Ｔ ｏ ｏ Ｓ Ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｎ ｎ
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阿莫 西 林 ／ 拉 维 酸 克 氨 苄 西林 氨 苄 西林 ／ 巴坦 舒
四环 素
２． ５９ ８ ． ４６ ５ ． ９５
６ ． ７１
４ ． １７ ２６ ． １． ３７
２７ ．
３ ． ２５ １ ． ２８ ２ ． ６９
３ ． ０２
ａ ｅｅａ ｓ ｄｃｌ ｅｔｒＪ ． ｌ ｃｏ ｉｌ ００ ３ ｔ ｖｔｒｎ ｉ ｎｅＥ］ＪＣｉ Ｍｉ ｂｏ， ０ ，８ ａ ｍｅ ａ ｃ ｎ ｒ ２
大 肠 埃 希 菌 为 人 体 肠道 正 常 菌群 ， 对入 侵人 体 肠 道 的少 量 致 病 菌 可 起 到 拮 抗 作用 ， 维 持肠 道 菌群 的生 态 平 衡 。 由于 儿 能
复 方 新 诺 明
环 丙 沙 星
本 组 结 果 显 示 ， 童 人 群 中 大 肠 埃 希 菌 产 Ｅ Ｂ ｓ株 占 儿 ＳＬ ５ ． ， 于 张 蓓 等 报 道 的 ４ ． 。这 与 临 床 上 第 ３代 头 ６３ 高 ９７ 孢 菌 素 的 大 量 使 用 有 关 ， 般 在 使 用 第 ３ 头孢 菌 素 治疗 ３ 一 代 ～ ４ｄ后 细 菌 变 成 耐 药 菌株 ， 此 临 床 上 应 严 格 掌 握 和 限 制 使 用 因 第 ３代 头 孢 菌 素 ， 缓 产 Ｅ Ｂ ｓ 株 的产 生 和 流 行 。 减 ＳＬ菌 产 Ｅ Ｂ ｓ的大 肠 埃 希 菌 对 头 霉 素 中 的 头 孢 西 丁 的 耐 药 率 ＳＬ 为 １ ． ， 明 该 菌 的 耐 药 质 粒 不 但 携 带 产 Ｅ Ｂ ｓ的 耐 药 基 ３６ 说 ＳＬ
由 于产 Ｅ Ｂ ｓ 大 肠 埃 希 菌 对 酶抑 制 剂 及 所 有 ３代 以 上 头 孢 ＳＬ 的 类 抗 菌 药 不 敏 感时 具 有 对 且 ＳＬ 质
美罗培南 哌 拉 西林
０４ ． ７ ． ５９
００ ． ５７ ．
９ ． ９６ １ ． ８４
哌 拉 西林 ／ 唑 巴坦 他 庆 大 霉素
头 孢 吡肟
７０ ． ５ ． ６７
１ ． ６０
１． ６５ ｏ９ ．
１． ３４
７． ６５ ４． ２４
７． ０６
氨 基 糖 苷 类 、 喹诺 酮 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 基 因 ， 当引 起 临 床 氟 应
重视 。
亚胺 培南
国际检验 医学杂 志 ２１ 年 １ 月第 ３ ００ １ １卷第 １ 期 １
Ｉｔ ａ ｄＮ ｖｍ ｅ １， ｏ ３ ，ｏ１ ｎ Ｌ ｂＭｅ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １ １Ｎ ．１ Ｊ ２ ．
２ ２ １株 儿 童 人 群 大 肠 埃 希 菌 中 产 Ｅ Ｂ ｓ菌 １ ０株 ， ．３ ＳＬ ３ 占