护士血源性职业暴露的干预效果评价
护士血源性病原体职业暴露现状
护士血源性病原体职业暴露现状Ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｂｌｏｏｄｂｏｒｎｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ陈利平，史 蕾Ｃｈｅｎ Ｌｉｐｉｎｇ，Ｓｈｉ Ｌｅｉ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｎａｎｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１０５１５Ｃｈｉｎａ）摘要：对我国临床护士血源性病原体职业暴露现状进行综述，包括血源性病原体职业暴露的流行特征、危害及防护。
关键词：血源性病原体；护士；职业暴露Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｂｌｏｏｄｂｏｒｎｅ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｃｈａｒａｃ－ｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄｂｏｒｎｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏ－ｓｕｒｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｂｌｏｏｄｂｏｒｎｅ ｐａｔｈｏｇｅｎ；ｎｕｒｓｅｓ；ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０５１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００７５－０２ 目前，血源性传染病人数目庞大且有增多趋势，但护士的职业防护意识薄弱、防护能力缺乏，相关管理制度仍需完善。
血源性病原体职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触病人含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露［１］。
血源性病原体职业暴露主要包括２种方式：因针头及锐器所致的经皮损伤，因接触病人血液及体液所致的皮肤及黏膜的暴露。
它严重危害了医护人员的身心健康，且有碍于医疗事业的发展，必须给予重视。
护理人员血源性职业暴露分析及干预
护理人员血源性职业暴露分析及干预摘要：目的：通过探讨护理人员职业暴露发生的原因，提出防护措施，最大限度的降低职业暴露的发生率及感染率。
方法：对本院2015年在院的护理人员进行有关职业暴露的问卷调查，及近几年上报的职业暴露登记表，进行统计，分析护理人员发生职业暴露的基本情况和危险因素。
结果：通过统计2010—2015年发生职业暴露32人，其中锐器伤27人，占84.38%，血液/体液暴露5人，占15.62%，暴露源病种以乙丙肝为主，其次为艾滋病、梅毒病人。
其中1例感染丙肝病毒，经过暴露后系统干预，病毒转阴。
结论：通过加强新入职护理人员对职业暴露的认知性，采取标准预防，规范操作规程，制定安全防护制度，加强自身防护是减少职业暴露的根本所在。
关键词：护理人员；职业暴露；分析；干预职业暴露是指医务人员在从事职业活动中，通过眼、口腔、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮〔1〕。
做为收治传染病的专科医院，我们对本院2015年全院护理人员职业暴露的问卷调查中，发现锐器伤和血液、体液暴露是护理人员面临的最危险的职业暴露，我们对其进行了调查分析，制定了切实可行的干预措施。
1.资料与方法1.1资料本院2015年职业暴露的问卷调查表、2010-2015年职业暴露报告登记表1.2 方法采取自行设计的开放式的问卷调查形式，将全院护士按工龄分成两组，≤ 2年、＞2年，共计发放问卷调查145份，回收率100%，调查的内容包括一般情况、安全意识、工作环境、手卫生的依从性、护理器具使用情况、自身防护、规范操作等方面进行调查，并对发生的32例职业暴露情况进行汇总分析，探讨减少职业暴露发生的有效措施。
2 结果2.1 一般情况被调查的145名护士中，发生职业暴露人数为32名，其中发生过锐器伤者27名，占84.37%；血液、体液暴露5名，占15.63%。
医务人员血源性职业暴露监测分析及预防对策
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期医疗卫生管理DOI :10.19347/ki.2096-1413.202104063作者简介：李小青（1967-），女，汉族，陕西铜川人，副主任护师，学士。
研究方向：医院感染管理与防控。
*通讯作者：李婷婷，E -mail :785516336@.血源性职业暴露是医疗机构医务人员发生血源性传播疾病的主要危险因素，暴露方式主要是针刺伤、锐器伤、破损皮肤或者黏膜接触源患者的血液或体液。
若医务人员在工作中不幸感染血源性传播疾病，不仅造成卫生资源损失，还可能造成二次传播。
故如何采取科学有效的防范措施避免医务人员在工作中发生院内感染传染病是全院医务人员的防控重点。
为进一步了解我院医务人员血源性职业暴露危害现状，我院制定并采取了一系列有效预防措施。
本研究选取2017年1月至2019年12月我院发生职业暴露并上报的95例医务人员，旨在探讨血源性职业暴露的危险因素，为医务人员血源性职业暴露的防控研究提供相关依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2019年12月我院发生职业暴露并上报的95例医务人员，包括护士、医生、实习生、医技人员及其他。
1.2职业暴露监测方法根据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008），并结合我院情况，制定医务人员职业暴露处理流程，一旦发生血源性职业暴露，根据暴露类型立即进行局部处理，并电话上报感控科，感控科根据暴露情况立即给予指导用药，暴露者24h 内通过院感监测系统上报感控科，感控科根据暴露者自身免疫状况和暴露源病原体携带状况，指导暴露者预防用药和追踪监测。
2结果2.1血源性职业暴露医务人员分布情况95例血源性职业暴露人员中，护士所占比例最高，为47.37%，其次是医生，占26.32%；性别分布中，女性占多数，为65.26%。
见表1。
医务人员血源性职业暴露监测分析及预防对策李小青，李婷婷*，张晶莹（陕西省第四人民医院感控科，陕西西安，710043）摘要：目的分析医务人员发生血源性职业暴露的危险因素，并采取有针对性的预防措施，以降低血源性职业暴露发生的风险。
医务人员职业暴露监测结果分析
追踪 检测 。１５例 医务 人 员经 随访 均未 ０
发生感染 。
讨 论
地 点多 在病 房 ５ ０例 （ ７ ６ ％ ） 手 术 室 ４．３ ， ３ ３例（ １４ ％ ） 处 置 室 ５例 （ ．６ ） ３ ．４ ， ４７％ ， 抢 救 室 ４ 例 （ ． １ ） 注 射 室 ３ 例 ３８％ ， （ ．６ 等 。医护 人员 发生 职业暴 露 时 ２８ ％）
液器 等 ） 的研究 与推 广使 用 ， 能有效 减少
血源性 病原体职业暴露 Ｊ 。 护士和医生为职业暴露 的高危人 群 ： 本次统计 数据显示 ，０ １ ５例 职业暴 露病例
换 药 室 １ 例 （ ４ ，病 理 室 １例 ｎ９ ％）
（ ％）检查室 １ ｎ９％ ） Ｑ９ ４ ， 例（ ４ 。
疫苗 １ 例 ， 抗 病毒 药物 预 防 ４例 。 ５ 口服
４４０ ６０ ６河 南 信 阳 市 第 四人 民 医 院 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ３３ ４． ９
识， 掌握全面 的预 防知识 ， 医务 人员 显 对 得非常重要 。在 医院 ， 医生和护士是 维持 医院正常运转 的重要力量 ， 也是职业暴 露 的主要群体 ， 开展安 全 防护教 育 、 习 在 学 标准预 防知识 、 测职 业暴 露人 群 时 ， 监 应
部 分 医务人 员 的抗 一 Ｂ ￣ｍ ／ ｌ Ｈ Ｓ Ｕ ｍ。 建 立 职 业 暴 露 应 急 管 理 预 案 和 职 业
参考文献
１ 徐 秀华． 临床医 院感 染学 ［ ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南
科 学 技 术 出 版 社 ，０ ５：１ ７ ２ ２ ０ ７ ０— １ ．
浅谈护士血源性职业暴露
浅谈护士血源性职业暴 露
樊怡 平 张风 荣 【 摘要 】 目的 通 过研 究护 士血 源性职 业暴 露 ，使 护士 达到 自 防护 及 医疗 部 门对 预 防职业 暴 露工 作 的重视 。方 法 分析 血 源性 病原体 的特 我
征 、危 害 ，职业 暴露 的相对 因素及预 防 感染的措 施 。结果 护 士血 源性职 业暴 露是 可 以避 免的 ，在实 践 中要 积 累经验 ，不 断完善 ，才 能有效
但能减少进入伤 口的血液量。 如果戴双层手套会有更好的预防效果。
手术 室的护 士要 有手术 衣 、 手术 巾、 手套 等 ， 护室 的护士要 有隔离 监 服、 面罩 、 眼罩 等 。另外还有 安 全注射 装置 ，自动毁形 器 ， 废物 安全
在 护士 操作过 程 中 ，使用 防护 用 品是 防止血 液意 外接触 的主 要 措施 。 防穿 刺材 料方面 ， 在 手套 的作用 尤为重 要 。 它虽 不能预 防刺 伤 ，
均 工作量 、 针头 的使 用 量及 处 理方 式 ， 位使 用 比率 等 有 关 。 床 另外 ， 工作 时要 经 常接 触或 处理 病 人的 血液 、 液 的部 门也是 暴露 的 高发 体
区 ，如重 症监 护 室 、手术 室 、 房 、体 检 部 门的采 血 室 等 。 产 １ １２ 暴 露途径 ．． 护 士 血 源 性 职 业 暴 露 主 要 通 过 针 刺 ， 玻 璃 碎 片 ， 手 术 刀 片 或 其 它锐 器 所致 的皮 肤破 损 或 溅洒 黏 膜 。 内外 研究 大 量 表 明 ， 国 以 针 刺 伤是 造 成 护 士 职 业 暴 露 的 主要 途 径 。 调 查 ， 常 接 触 针 头 经 经 者 发生 职 业 暴 露 的 危 险是 不 接 触 者 的 ２ ３ ． 倍 。绝 大 部 分 的 穿刺 操 作是 由护 士 来 完成 的 。相 比之 下 ，黏膜 暴 露 的机 率 要 小 ，但它
PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用
PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用目的：运用PDCA循环管理，预防护理人员血源性病原体职业暴露发生。
方法：调查2012年医院护理人员血源性病原体职业暴露发生情况，运用PDCA 循环法进行计划、实施、检查、处理及持续改进。
结果：实施PDCA循环管理有效预防护理人员血源性病原体职业暴露发生，2012年发生率为7.19%，2013年发生率为3.59%，同比2012年下降50.07%，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PDCA循环是预防护理人员血源性病原体职业暴露发生、降低发生率、持续质量改进行之有效的管理方法。
标签：PDCA循环；血源性病原体职业暴露；护理人员血源性病原体职业暴露指在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态[1]。
血源性病原体职业暴露的发生与医疗锐器伤密切相关[2]。
据报道称，护理人员在操作时出现针刺伤的概率超过80%[3]。
关爱护理人员职业健康，预防护理人员血源性病原体职业暴露发生变得日趋重要。
笔者所在医院于2013年1-12月运用PDCA循环管理模式预防护理人员血源性病原体职业暴露发生，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年护理人员（含实习护士）发生血源性病原体职业暴露32例。
1.2 方法1.2.1 计划（Plan）（1）现状分析：2012年全院护理人员308名、实习护士137名、共445名，发生职业暴露32例，发生率7.19%。
其中在职护理人员20例，实习护士12例；锐器伤暴露24例，发生率5.39%，其他（喷溅或污染）暴露8例，发生率1.80%。
锐器伤暴露发生在拔针环节21例，占87.5%；发生在回套针帽3例，占12.5%。
（2）原因分析：①护理人员（含实习护士）缺乏职业防护教育，在校没有职业安全防护教育课程设置，在医院职业防护教育培训形式单一、次数少，2012年医院对实习生、新上岗人员及在职护理人员仅各培训一次[2，4]。
基层医务人员血源性职业暴露分析与防护
减轻职工工作压力 和心理压力 ， 避免 因超
４ ５ ７ ５ ０ ０河 南 范 县 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
效 措 施 Ｊ ， 所 以 医 务 人 员 应 积 极 接 种 乙
肝疫 苗。丙肝病毒 接触 后 ， 无推荐采用 的
预 防 措 施 。对 暴 露 者 的 血 清 学 随 访 抗 Ｈ Ｃ Ｖ 十分 重要 ， 暴露后 ２ ４～ ４ ８小 时 内 ， ６ 个月与 １ ２个 月 检 查 ３次 抗 Ｈ Ｃ Ｖ 是 必 要
防保康复
０ Ｈ ｜ Ｎ 蔓 ｓ 基 ｃ ０ 麟 Ｕ Ｎ 疆 Ｖ ０ Ｏ Ｃ Ｔ ０ 秘 ８
基层医务人员血源性职业暴露分析与防护
岳博华 弓 建 华
护士及 实 习护 士 达 ４ ２人 次 、 构 成 比 ６ ６ ． ６ ７ ％； 医师及 实 习医 师 １ ６人 次 、 构成 比２ ５ ． ４ ０ ％； 医疗 废物 回收人员 和技 师 ５
感 染 的发 生 。 结 论 ： 加 强 医务 人 员职 业 卫
生安全培训 ， 规 范操 作 环 节 ， 正 确 处 置 损
伤 性 医疗废 物 ， 接 触 后 的 应 急 处 理 及 预 防 用药 ， 是 降低 职 业 暴 露 风 险 的 关键 。 关键 词 暴露 基层 医务人 员 血 源性 分析 防 护 职 业
次、 构成 比 １ ５ ． ８ ８ ％。
能“ 防止” 锐器伤害， 但 是 可 将里 层 手套 被 穿透 的风险减少 ８ ３ ． ３ ％ 。 规范操作 流程避免 锐器 伤 ： 由表 】可 以看 出 ， 拔针操 作 、 术 中及 抽血 发生 锐 器 伤居前 ３位。提示 护士 在做 拔针 、 抽血、
护理人员血源性职业暴露分析及对策
无感染病 例 ； ３名实习护士未正 确处理 ， 未及时上报 ， 实习结束 后未追踪 ； ４名本院护士正确处 理伤 口， 未 及时上报 ， 后均予补
救处理 ， 追 踪未发生感染 。
３ 讨 论
人 员是发 生血 源性 职业暴露的 高风 险人群 ， 医院应加 强重视 ，
管理到位 ， 进行 持续 强化培训 ， 科 学排班 ， 提供安全有 效的防护
未被感染 ， 思想上 的压力也是可想而知 的。 笔 者对 我院 ２ ０ １ ０年
３ ． ２ ． １ 加强职业防护教育 ， 推广和强化标准预防
加强医
务人员 的教 育已经被公认 为是减少 职业 性损 伤的有效措施 【 ｌ ＿ ，
１月一２ Ｏ １ ２年 １ ２ 月 发生的护理人员血源性 职业 暴露情况进行
次。
３ ． ２ ． ２ 合 理安排人 力资源 ，弹性排班
护理工作 繁忙琐
碎， 护理人员缺乏 ， 工作负担重 ， 压力大 ， 往 往忽视了职业防护 。
据彭凌等报道＿ 引 ， 早上治疗高峰期锐器 伤发生率高 。 所 以应合理
１ ４ ８人次 护理人 员血 源性暴露 安排人力资源 ， 弹性排班 ， 增加护理操作 高峰期 人员 配备 ， 改善
护理 人 员 血 源 性职 业暴 露分 析 及对 策
张 荣
（ 临汾市荣军康 复医院 ， 山西 ｌ 临汾 ０ ４ １ ｏ ｏ ｏ ）
【 摘要 】 目的 了解护理人 员血 源性职 业暴露现状 ，并提
出防范对策。 方法 统计分析 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月我 院 护理人 员发生血源性职业暴露 的情 况，针 对性提 出防范对 策。
护用 品不足 、 护理人员 防护意识薄弱存 在侥幸心理等都是血源
PDCA管理模式应用于医护人员血源性职业暴露漏报管理中的效果陈金焰
PDCA管理模式应用于医护人员血源性职业暴露漏报管理中的效果陈金焰发布时间：2021-10-23T02:21:27.095Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：陈金焰[导读] 按照数字随机表法1：1分组，分析不同管理模式的临床价值：（成都市妇女儿童中心医院四川成都 610000）摘要：目的探索医护人员血源性职业暴露漏报管理中运用PDCA管理模式的临床价值。
方法选取医院120例（2020年1月至2021年1月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，其中60例（对照组）开展常规管理干预，60例（观察组）在常规管理干预基础上联合PDCA管理模式，观察两组医护人员血源性职业暴露漏报率与管理满意度。
结果观察组职业暴露医护人员漏报率6.67%，对照组职业暴露医护人员漏报率23.33%，数据统计学明显（P＜0.05）。
观察组、对照组医护人员满意度98.33%、88.33%，两组数据统计学存在（P＜0.05）。
结论医护人员血源性职业暴露漏报管理中应用PDCA管理模式可有效提升医护人员工作安全性，降低职业风险，提升整体管理质量，具有临床推广价值。
关键词：血源性职业暴露；漏报管理；PDCA管理模式；满意度血源性职业暴露是指医院的医护人员在日常工作过程中，由于针刺、割伤、皮肤或者口鼻腔黏膜组织等方式穿透皮肤黏膜屏障接触污染血源性病原体的血液。
随着医疗事业的不断发展，有创性治疗手段增多，导致医护人员血源性职业暴露风险不断提升，严重影响医护人员的身心健康。
由于重视力度不足、害怕担责等因素影响，医务人员在发生职业暴露后经常出现漏报情况，进一步增大职业暴露风险，甚至形成导致严重的后果[1]。
PDCA管理模式是一种新型管理模式，具有程序性、标准性、科学性，合理应用该模式可以有效提升管理质量，保证医护人员工作安全。
本次研究将以医院120例（2020年1月至2021年1 月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，分析不同管理模式的临床价值：1资料与方法1.1一般资料选取医院120例（2020年1月至2021年1 月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，对照组60例，男15例，女45例，年龄范围23-68岁，平均年龄（38.66±2.12）岁；观察组60例，男16例，女44例，年龄范围25-76岁，平均年龄（38.39±2.21）岁。
手术室护士血源性职业暴露与防护对策
手术 室 护 士血 源 性 职业 暴 露 与 防护对 策
曾盈盈 曾英 玉 谭 婉 文 缪 蓉
【 要 】 通 过 对 手 术 室 护 士血 源性 职 业 危 害 的 分 析 ， 讨 血 源 性 职 业 暴 露 的 相 对 因 素 及 预 防 感 染 摘 探
默 契也 是 原 因 之 一 。有 报 道 显 示 ， 因 职 业 引 起 的 感 染 途 径 在
传递 或 放 于 弯 盘 内 传 递 ； 递 持 针 钳 应 将 缝 针 的 尖 端 朝 向手 传
心 ， 弧 朝 手 背 ， 伤及 自己或 术 者 ； 中应 集 中注 意 力 ， 切 针 勿 术 密 与手 术 者 配 合 。手术 衣 浸 湿 、 套 破 裂 应 及 时 更 换 。 术 后 将 手 手术 刀 片 、 针 、 头 等 污 染 锋 利 器 材 放 入 耐 刺 锐 器 回 收 盒 缝 针 中 ， 善 封 口 。标 明“ 伤 性 废 物 ” 统 一 处 理 。严 格 清 理 检 查 妥 损 ， 敷料 ， 防夹 带 器 械 造 成 损 伤 。一 次 性 敷 料 放 入 医用 垃 圾 袋 以 严 密 封 口 ， 相关 部 门 焚 烧 。 布 类 敷 料 用 干 净 的 双 层 大 单 包 送 好 ， 洗 衣房 处 理 。并 制 定 使 用 锐器 的安 全 操 作 流 程 ， 行 新 送 进
手 术 室 护士 由于 工 作 的 特 殊 性 ： 手 术 配 合 中传 递 锐 利 器 械 如 如 缝针 、 、 等 极 易 造 成 意 外 损 伤 ， 在 临 床 第 一 线 与 各 类 刀 剪 且
医护人员血源性传播性疾病职业暴露安全对策
【 作者简介】 瑞峰 （ ６ 一 ， 大学专科， 徐 １ ３ ） 女， ９ 主管护师， 河南南
阳人 ，主要从事传染科护理工作 。
２ 结果
． ．
２ １ 医务 人员 职业 暴 露 情 况 我 院传 染 科 医务 人 ．
・
３６ ・ １
维普资讯
的时 间和方 法 、预 防性 用 药情 况 、损伤 的程 度 、危 险度等 逐一 填写 ，进行 调查 和分析 ，跟踪 随访 检测
１年 。
１ ２ ２ 暴 露 后处 理 ．．
立 即常 规肥 皂 水 清水 或 流
动水 冲洗 １ －２ ５ ０分钟 ，（ 被暴 露 的是黏 膜应 用生 若
理盐水 或 清 水 冲 洗 ） ；局 部 轻 挤 血 （ 心 型 ） 离 ，用
维普资讯
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＨｅｌｈＥｄ ｃ ｔ ｎ，Ａｏ ｉ２ ０ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ａｔ ｕａ ｉ ｏ ｏ ｒｌ ０ ８，Ｖ０． ４， Ｎｏ． １２ ４
医护人 员 血 源性 传 播性 疾 病 职 业暴 露 安 全对 策
Ｓ ｒ ｔｇ ｆｃ ｎｔｏｌｏ ｍ ａ ｏ ｅ ｃ ｉ ｅ ｔｏ ｃ ｕ ｅ ｂｙ ｏ ｃ ｐａ ｉ ｎ ｌｅ ｐ ｕ ｅ ａ ｏ ｔ ｆ ｔ ａ ｅ ｙ ｏ ｏ ｒ ｆｈｅ ｔ ｇ ｎｉ ｎｆ ｃ ｉｎ ａ ｓ ｄ ｃ ｕ ｔｏ ａ ｘ ｏｓ ｒ ｍ ｎｇ ｓ ａ
格执行标准预防措施有效降低职业暴露感染风 险。
早期 、规范处 理职业 暴露 者伤 口，严
【 关键词 】 血源性职业暴露 ；Ｈ Ｖ； 测 ；护理安全 Ｂ 监
２ ０世纪 ８ ０年代 初 国际上 就 开始 了 “ 于 医务 关 人 员职 业暴 露感 染 血 源性 疾 病 ” 的相关 研 究 ，Ｍｉ — ｓａ 等ｎ采用 前 瞻性研 究 ，探讨 医务人 员 暴 露 于患 ｈｌ 者 血液 和体 液 的概率 和分 布情 况 ，并定 义 医务人员 为 高危 人群 ，其 中护 士 是 最 危 险 的 人 群 。近 年 来 ，
不同级别医院护理人员血源性职业暴露自我防护能力调查及分析
不同级别医院护理人员血源性职业暴露自我防护能力调查及分析作者：黄少君余德爱等来源：《中国医药导报》2013年第05期[摘要] 目的了解不同级别医院护理人员血源性职业暴露发生情况及自我防护措施执行现状和影响因素，探讨有效干预措施。
方法采用自制职业暴露自我防护相关调查表对全市37所不同级别医院的2 000名护理人员进行问卷调查。
结果主要暴露途径以玻璃割伤、针刺伤、刀片割伤为主，损伤率分别为80.21%、64.55%、14.44%。
自我防护措施执行率：抽血戴手套为27.33%，输液戴手套为19.47%，手皮肤有破损时戴手套操作为38.40%，有可能被体液、血液溅到眼部戴护目镜为3.64%。
不使用防护用品的主要原因：工作太忙、觉得太麻烦、用品提供不足、认为没必要，发生率分别为76.58%、46.79%、33.48%、14.81%。
级别越低的医院锐器损伤发生率越高、自我防护措施执行率越低（P < 0.05）。
结论通过行政干预，加强防护知识培训，做好标准预防，是减少职业暴露危害的重要措施。
[关键词] 护理人员；职业暴露；防护能力[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0116-03护理人员在日常工作中不可避免地会接触到患者具有传染性的血液、体液，因此受感染的机会很多，若不注意个人防护，不仅造成自身伤害，还会成为疾病传播的媒介[1]。
国际上开展了大量研究并证实护士是血源性病原体职业暴露发生率最高的危险职业群体[2]。
而皮肤锐器伤是职业暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要传播途径[3]，一旦发生锐器伤，只需0.004 mL带乙肝病毒的血液足以使受伤者感染，被空心带血的针头刺伤而感染乙肝的可能性为6%～30%，感染丙肝的可能性为1.8%～10%，感染艾滋病的可能性为0.13%～0.4%[4]。
为了解我市护理人员职业暴露发生情况及自我防护措施执行现状，笔者根据血源性疾病的传播方式和自身防护的要求，对全市不同级别医院护理人员进行开放式问卷调查，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料采用随机抽样法，于2010年9～12月，随机抽取中山市三级综合医院3所，二级综合医院3所，一级综合医院26所，民营综合医院5所，共37所医院的临床护理人员2 000名。
护理人员血源性职业暴露调查分析及防护策略研究
护理人员血源性职业暴露调查分析及防护策略研究摘要：目的调查护理人员血源性职业暴露相关防护现状，分析护理人员血源性职业暴露的危险因素，并提出相关对策降低职业暴露的发生。
方法：对2022年1月-2022年12月37名血源性职业暴露护理人员的信息资料进行汇总、统计分析。
结果职业暴露高发人群是普责占51%，实习护生2%，助责21%，高责19%，总责5%。
暴露的地点手术室放疗科系5%，日间病房8%，外科科系49%，内科科系38%。
暴露类型主要针刺伤，传递器械19%，加药22%，锐器盒16%，针头回套5%，穿刺前11%，拔针27%。
暴露源以四项阴性为主占44%，乙肝13%，丙肝13%梅毒18%无化验单13%。
暴露班次夜班27%，白班73%。
结论新入职护士进行系统化培训，按规范流程进行穿刺操作，优化上报流程提高针刺伤上报率。
正确使用个人防护用品，落实标准预防措施；有效预防职业暴露发生，保障护理人员的职业安全。
关键词：职业暴露血源性危险因素预防对策血源性病原体职业暴露是指护理人员在工作过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情況。
护士是血源性病原体职业暴露发生的最高危职业群体，为了提高临床护士对锐器损伤的防护意识和防护能力，进一步了解护理人员血源性职业暴露的危险因素、发生原因、发生锐器损伤后的处理及防护措施。
现对肿瘤医院2022年1月—2022年12 月期间的 37 名血源性职业暴露医务人员的信息资料进行统计分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1资料来源选取护理人员 2000 名作为研究对象，年龄23～34岁,平均(24.55+1.22）岁、性别男100名女1900名。
有37名发生了血源性职业暴露。
1.2方法采用 SPSS 23.0统计学软件,采用百分率对数据进行描述性分析。
检验水准&=0.05。
对37名发生职业暴露的职业类别、年龄、工龄、暴露类型、暴露地点、暴露源、发生暴露后处理包括局部是否规范处置及是否及时上报、处理、跟踪监测等情况进行统计分析。
医务人员职业暴露防护干预的效果评价
・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ９ ３
医务人 员职 业暴露 防护干预 的效果评价
赵 芳 金竞琳 石 红 阁
（ 吉林省 延边肿瘤医院 ，吉林 延边 １ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究 分析 医 务人 员职 业 暴露 的危 害，探 讨并提 出有 效 防护干 预措 施 。方法 选取 我 院 医务组人 员 ４ Ｏ 名 ，并随 机将 医 务人 员分
同 ，各 组组 长 经护士 长 考核 合格 后培 训组 员 ，每 月１ ５ 日、３ ０ 日全 科
考核 ，要 求人 人达 标 。③ 应急 预 案培训 ：模 拟各 种 预案场 景 、设 置
一
些 与实 际工 作相 识 的抢救 环 境 ，来培 训护 士 的应变 能力 及 抢救 能
力 以小 组为 单位 进 行培 训考 核 ，体现 团 队协作 精神 ，各 组 成员 责
一
分层培训 的主要优 势表 现在 以下几个 方面 ：①分层 管理能 明确 每 个 人的职责 ，工作再忙再混乱 ，护理人员也不 会手忙脚乱 ，镇静 面
对 ；并且护理人 员还能发挥 自 身综 合素质水平 ，安 慰患者及其家属 的
情 绪 ，让场 面瞬 间变得 有序 起来 。 ②分层管理 ，能提高 工作 整体 效 率 ，通 过上述实施 的针对性培训方 案 ，在科学合理 的管理下 ，护理 人 员 的技 能得到提升 。因此 ，针对急诊护 士人员实施分层 培训管理 ，具 有积极 的推广和应用 意义。急诊护士各 方面能力提升 后 ，医护 间的配 合度 也在 不断提升 ，使急诊抢救成功率 大大提高 ，医师和患者对急 诊 科护士 的满意程度 也有 明显提高。 参考 文献 ［ １ ］ 刘 家文 ． 医 护配合 培 训在 提高 护士 急救 能力 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护理 实
医护人员血源性职业暴露分析与防控
供依据 。方 法 通过 回顾性分析 ，了解 ２０１５年 １￣￣２０１７年 １１月上报 的各类人 员血 源性职业暴露发 生具体 情况。结果 血 源性 职
业暴露 的高危环节主要有 ：各种操作过程 中（３７．６３％ ）、针 头入锐 器盒（１８．２８％ ）、拔针 （１２．９０％ ）、手 术 中（ｔ０．７５％）；暴 露人群 以护
表 １ 职 业 暴 露 者 职 业 及 工 龄 分 布 构 成 比 表 ２ 锐 器 伤 发 生 时机 及 暴 露 源 病 种 构 成 比
工 作 单 位 ：７１０００４ 西 安 西 安 交通 大 学 第 二 附 属 医 院 刘 媛 媛 ：女 ，硕 士 研 究 生 ，主 管 护 师 王 利 ：通 信 作 者 收 稿 日期 ：２０１８—０１一ｌ２
· ２Ｏ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１８，Ｖｄ ．２５，Ｎｏ．控
刘媛 媛 王 利 王 红梅
摘要 目的 通过 分析 医务人 员血 源性 职业暴露发 生的情 况 ，评价现 行职业接触风 险控 制措 施的运行情 况，为修订预 防控 制措 施提
８２．５９％ ，９３例病例 经 ６个 月 医学 观察 ，未发 现 １例 感染 病 例 。
发生血 源性 病原体意外职业接触后 立即用肥皂液和流动水清洗
被污染 的皮肤 ，有伤 口时由近心端向远心端挤压 ，尽可能挤 出损
伤处 的血液 ，再用 肥皂 水和 流动 水进行 冲洗 ，用 ７５％酒 精 或者
２．４ 预防不到位 发 生血 源性 暴露 者标 准 预防不 到位 者 占到 ６３．４４％ 。 见 表 ４。 ２．５ 产生费用 ９３例 暴露者 中就 各种检 查费所 产 生的 费用为 １７１２０元 ，药 费 ５３３２．６元 ，共花费 ２２４５２．６元 （未含 ４例艾 滋病暴
分析职业暴露应急预案演练的效果评估
分析职业暴露应急预案演练的效果评估职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
为了有效应对职业暴露事件，保障工作人员的健康和安全，许多单位都会组织职业暴露应急预案演练。
而对演练效果进行评估，则是不断完善应急预案、提高应急处置能力的重要环节。
首先，我们来明确一下职业暴露应急预案演练的目标。
其主要目标通常包括：检验应急预案的科学性、实用性和可操作性；提高工作人员对职业暴露风险的认识和防范意识；增强工作人员在应急情况下的自我保护能力和应对技能；检验各部门之间的协调配合和沟通能力；评估应急物资和设备的储备及使用情况等。
在评估演练效果时，我们可以从多个方面入手。
一是演练的准备工作。
这包括演练方案的制定是否合理、详细，是否充分考虑了各种可能的职业暴露场景和风险因素；参演人员是否提前得到了充分的培训，了解自己的职责和任务；应急物资和设备的准备是否充足、完好且易于获取。
例如，如果在演练中发现部分参演人员对自己的职责不清晰，导致在应急处置时出现混乱和延误，这就说明在演练前的培训工作存在不足。
又如，若应急物资储备不足或存放位置不明确，影响了及时取用，那么在实际的职业暴露事件中可能会造成严重后果。
二是演练的执行过程。
观察参演人员在演练中的表现，包括反应速度、操作规范程度、自我保护措施是否得当等。
比如，在模拟医疗行业的血源性职业暴露演练中，医护人员在发生针刺伤后能否迅速按照正确的流程进行处理，如立即从近心端向远心端挤压受伤部位，用流动水冲洗，消毒伤口，并报告上级等。
如果参演人员能够迅速、准确地完成这些操作，说明他们具备较强的应急处置能力；反之，如果出现操作错误或迟疑不决的情况，则需要进一步加强培训和练习。
同时，还要关注各部门之间的协作配合是否顺畅。
在职业暴露事件中，往往需要多个部门共同参与应急处置，如医疗部门、后勤保障部门、管理部门等。
如果在演练中发现部门之间沟通不畅、职责不清，导致工作衔接出现问题，就需要及时调整和改进。
医务人员血源性职业暴露的风险及防控临床效果评价
医务人员血源性职业暴露的风险及防控临床效果评价林丽春【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)023【总页数】3页(P5-7)【关键词】医务人员; 血源性职业暴露; 风险; 防控; 锐器伤【作者】林丽春【作者单位】福建省泉州市第一医院院感科福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R192血源性职业暴露是指医务人员在诊疗过程中接触患者的血液、体液、黏膜而出现的血源性病原体感染事件，会严重危害医务人员的身体健康，甚至会危及其生命安全[1-3]。
近年来随着医疗过程中侵入性操作的增多，血源性职业暴露的发生率不断提高，受到医院工作环境特殊性、服务对象特定性的影响，血源性职业暴露已成为医务人员职业暴露中的常见情况，其不仅会损害医务人员的健康，还可能经医务人员向家属或其他患者传播，导致医院感染的发生，因此为保证医务人员的安全，应对血源性职业暴露的相关风险因素进行分析[4-5]，通过制定并实施积极的防控措施来避免血源性职业暴露的发生。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 资料回顾性分析2017年1月－2017年12月期间本院各科室上报的医务人员血源性职业暴露病例110例的临床资料。
同时查阅2018年1月－2018年12月110例医务人员的临床资料，包括男25例，女85例，年龄为20 ～ 55岁，平均（27.65±2.18）岁。
1.2 方法调查内容：对2017年间发生血源性职业暴露的110例医务人员的性别、年龄、职业等情况进行收集整理。
防控措施：（1）加强职业暴露安全防护培训与演练。
定期组织全员各级各类人员参与职业暴露安全防护培训，由院感专职人员在每个季度末考核高危人群的培训效果。
（2）制定各项管理制度：建立健全职业安全防护制度、完善应急预案、职业暴露上报制度。
（3）规范各项诊疗操作流程：比如规范锐器处理流程，禁止徒手处理针具和针管。
（4）加强标准预防管理：严格要求医务人员穿戴好防护用品。
医务人员职业暴露特点与干预措施
医务人员职业暴露特点与干预措施摘要：目的：探讨医务人员职业暴露特点与干预措施。
方法：选取2017 年4月-2019 年4月发生职业暴露的医护人员154 例，对发生职业暴露医务人员的性别、年龄、职业、受伤部位、职业暴露情况，处置情况进行总结和分析。
结果：医护人员中护士约占所发生职业暴露工种的74%；医护人员工龄，小于1年占比44%，2年~5年占比24%。
血源性疾病成为主要的职业暴露源,乙肝最多。
职业暴露类型主要是皮肤黏膜受轻度损伤。
受伤部位主要是手掌部和手指部。
暴露方式：静脉拔针占比31%，收集锐器占比17%。
暴露器材：头皮针占比65%，注射器针头占比26%。
科室分布：神内二科14%、关节外科9%、手术室9%、创伤骨科9%、手外二科8%、急诊科5%、肝胆外科5%、呼吸内科5%。
结论：发生职业暴露的原因主要是不良的工作习惯，注射和拔针等操作不规范引起的针刺伤，手术中锐器的传递和收集不规范引起锐器伤。
护士是职业暴露发生的高危人群，尤其是工龄小于一年的。
职业暴露发生例数较多的科室神内二科、关节外科、手术室、创伤骨科、手外二科、急诊科、肝胆外科、呼吸内科，需有针对性的进行科室内部培训和演练。
医护人员在发生暴露后伤口都及时的进行了处理，按时间点0、1、6个月跟踪检查。
在工作中要规范操作，定期进行职业暴露的培训和宣教，增强防护意识；尤其加强对新入职人员和实习生入职培训以及实习前培训。
关键词：医务人员；职业暴露特点；干预措施医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、科学实验等工作中受到物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。
为了解我院医务人员职业暴露发生情况，对2017—2019年职业暴露登记表进行回顾性分析，查找风险因素，以采取针对性的防护措施，减少职业暴露的发生。
1资料与方法选取2017 年4月-2019 年4月发生职业暴露的医护人员154 例，包括医生、护士、医技人员、其他人员。
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［ ７ ］ 黄艺 仪． 现代急诊急救护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民军医出版社， ２ ０ ０ ８ ： ６—
２ Ｏ ．
［ ８ ］ 肖烨 ， 吴 永 清． 急诊 危 重患 者 院 内转 运 的风 险 管 理 ［ Ｊ ］ ． 第 四 军 医 大
学学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ １ ０ ） ： ９ ５ ４ —９ ５ ５ ．
１ ９ （ ４ Ａ）： ６ ２ ９—６３ ０ ．
准备 、 转运 中监 测 、 有 关 事 件 处 理 以及 相 关 法 律 程 序 等 问题 口 ， 制 定 合 理 的转 运 程 序 ， 加强相关科室的协作 ， 可 以有 效地 预 防 转 运 过 程 的安 全 隐患 ， 防 止 意 外 事 件 的发 生 ， 做 到 安 全 转 运 。 我 院 对危重病人的院内转运进行护 理干 预， 力 争 在 转 运 过 程 中 做 到 “ 快” “ 稳” “ 变” “ 护” 。快 ： 转 运 过 程 中要 快 速 ， 尽 可 能 减少 转 运 时 间， 最 大 限度 减 少 病 人 的发 病 几 率 ； 稳： 转 运 过程 要 稳 当 ， 病 情 不 稳时不转运 ， 环境不稳时不转运 ， 确 保 转 运 过 程 中不 出现 其 他 意 外情况 ； 变： 必须制订灵活多变的预防和急救措施 ， 做 好人员 、 器 材、 药 品的充分 准备 ， 转 运 途 中保 持 监 护 与 抢 救 措 施 不 问 断 ， 对 可能发生的各种意外做好应对措施 ； 护： 转 运 过 程 中对 护 理 的要 求， 护 理 措 施 的 实施 必须 果 断 有 效 。本 研 究 显 示 ， 观 察 组 护 理 纠
要组成部分 ， 是一个监护 、 治疗 、 护 理 的 全过 程 。 总 之 ， 院 内转 运
过 程 比较 复 杂 ， 涉及 风 险 转 运 评估 、 转运指证 、 转运人员 、 转 运 前
［ ６ ］ 陈春英． 意识障碍病人 院内转运的安全 护理［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ５ ，
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ２一ｌ ５ ）
纷低于对 照组 ， 检查等待 时间、 转 运 时 间短 于 对 照 组 ， 转 送 科 间
满意度高于对照组 。
参考文献 ：
（ 本文编辑 王钊林）
护 士 血 源 性 职 业 暴 露 的 干 预 效 果 评 价
杨 明珊 ， 黄卫 东
ＣＨ Ｉ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥ ＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ５ Ａ
病人病情 变化 凶险、 复杂 ， 使ｌ Ｉ 缶床 医 生 无 法 准 确 把 握 转 运 指 证 。
［ １ ］ 曹军哗 ， 李 天 雅． 急诊 科 危 重 患 者 院 内安 全 转 运 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国 护
抢救 时手忙脚乱 ， 医 护不 能密切 配合 ， 增 加 发 生 突 发 事 件 的 几
［ ２ ］ 卢勇 ， 苏磊 ， 秦伟毅 ， 等． 危 重病 人 院 内转 运 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中 国 急 救 医
学， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ６ ） ： ４ ５ ７ —４ ５ ８ ．
［ ３ ３ 刘希之． 危重患者 ３ ５例 院 内 转 运 途 中 的程 序 化 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国 误 诊
学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ２ ６ ） ： ６ ４ ３ １—６ ４ ３ ２ ．
率。④医护人员的职业道德 ， 责任心等＿ １ 。⑤ 环 境 、 硬件 （ 转 运 通道 、 运输工具 ） 以 及 其 他 不 可 控 的 因素 。转 运 急 危 重 病 人 不 是
一
［ ４ ］ 刘 瑛 急 诊 危 重 患 者 院 内 转 运 安 全 性 的现 状 及 进 展 ［ Ｊ ］ ． 解 放 军 护
用护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ２ ） ： ７ １—７ ２ ．
［ １ １ ］ 黄丽 ， 荣秀华． 急 诊 危 重 患 者 院 内转 运 的 风 险 管 理 ［ Ｊ ］ ． 现代 ｌ 临床
医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ ２ ２—２ ２ ３ ．
作 者 简 介 侯 慧 芬 ， 主管护 师 ， 本科 ， 单位 ： ５ １ ０ ３ ０ ０ ， 广 东 省 广 州 新 海 医 院； 凌 淑芬 单 位 ： ５ １ ０ ３ ０ ０ ， 广 东 省 广 州 新 海 医院 。
［ ９ ］ 钟娟 ， 梁金清 ， 袁 丽秀． Ｅ Ｉ ＣＵ 病 人 院 内 转 运 并 发 症 原 因 分 析 及 护 理对策［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ｏ １ １ ， ２ ６ （ １ ７ ） ： １ ６ １ ６—１ ６ １ ７ ． ［ １ ０ ］ 童本沁 。 陈娟． 院 内转 运 存 在 的 危 险 因 素 及 防 范 措 施 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实
理管理 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ６ ） ： ６ ６ —６ ７ ．
如 呕 吐物 致 呼 吸道 梗 阻 、 突然心搏 、 呼 吸骤 停 、 静脉输液管路 、 气 管插管等各种管道脱 出、 氧气供给不足 、 内 脏 二 次 出 血 等 ］ 。②
转 运 前 准 备 不 充分 ， 护 士 转 运 前 未 准 备 好 转 运 途 中 所 需 要 的 物 品， 延误抢救时机 ， 引 起 医疗 纠 纷 。③ 医 护 人 员 经 验 不 足 ， 导 致
理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ９ Ａ） ： ４ ０— ４ ２ ．
［ ５ ］ 王冠 敏 ， 刘喜 英． 开胸 手术 病人 院内转运 的安 全管理 ［ Ｊ ］ ． 护 理 研
究， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ Nhomakorabea增刊 １ ） ： １ ２ ９ ．
次简单的运送过程 ， 而 是 抢 救 危 重 病 人 过 程 中 不 可 分 割 的 重