[临床医学]贫血-12 PPT课件
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【医学ppt课件】 贫血
贫血
缺铁性贫血
缺铁性贫血，是世界范围 贫血的主要形式，当体内 没有贮存足够的铁，原发 性血红蛋白不成熟，就可 发生贫血。缺铁通常是由 于饮食不当。
非血红素铁主要存在于谷物、蔬 菜等植物性食品中，牛奶、鸡蛋 中的铁也是非血红素铁，非血红 素铁的吸收率很少超过10%。人 奶中铁的吸收率高达49%，是所 有食品中最高的。
促进食物中非血红素铁吸收的因 素有维生素C、某些氨基酸、果 糖、柠檬酸，以及动物肉类。
巨细胞性贫血，红细胞变得异常 大，当身体缺少叶酸或维生素
Ｂ１２时可以发生，两者都是细胞 生成的必需物质。溶血性贫血， 当红细胞有遗传缺陷，也可能通 过感染导致红细胞过早破坏，引 起溶血性贫血。
贫血的预防
贫血的出现是渐进的，但 当发现时，可能已经对人体 健康造成了伤害。在平时饮 食中铁质、肉类及蛋类摄取 不足的人易换贫血。
贫血的治疗
针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫 血补铁以治疗
巨 幼细胞贫血补充叶酸或维生素 B 12 ； 溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术 ； 造血干细胞质异常性贫血采用干细胞移 植 ； 肿瘤性贫血采用化疗或放疗 ； 免 疫相关性贫血采用免疫抑 制剂。
缺铁性贫血
缺铁性贫血，是世界范围 贫血的主要形式，当体内 没有贮存足够的铁，原发 性血红蛋白不成熟，就可 发生贫血。缺铁通常是由 于饮食不当。
非血红素铁主要存在于谷物、蔬 菜等植物性食品中，牛奶、鸡蛋 中的铁也是非血红素铁，非血红 素铁的吸收率很少超过10%。人 奶中铁的吸收率高达49%，是所 有食品中最高的。
促进食物中非血红素铁吸收的因 素有维生素C、某些氨基酸、果 糖、柠檬酸，以及动物肉类。
巨细胞性贫血，红细胞变得异常 大，当身体缺少叶酸或维生素
Ｂ１２时可以发生，两者都是细胞 生成的必需物质。溶血性贫血， 当红细胞有遗传缺陷，也可能通 过感染导致红细胞过早破坏，引 起溶血性贫血。
贫血的预防
贫血的出现是渐进的，但 当发现时，可能已经对人体 健康造成了伤害。在平时饮 食中铁质、肉类及蛋类摄取 不足的人易换贫血。
贫血的治疗
针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫 血补铁以治疗
巨 幼细胞贫血补充叶酸或维生素 B 12 ； 溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术 ； 造血干细胞质异常性贫血采用干细胞移 植 ； 肿瘤性贫血采用化疗或放疗 ； 免 疫相关性贫血采用免疫抑 制剂。
贫血科普讲座PPT
贫血类型
铁粒幼细胞性贫血：与遗传基因相关， 导致红细胞形态异常。
造血机能受损性贫血：由于骨髓或其他 内脏器官的疾病或损伤，造血功能受到 影响。
贫血症状
贫血症状
疲劳和乏力：由于身体无法获得足 够的氧气和能量。 心跳加快：心脏需要更多的工作来 弥补氧气不足。
贫血症状
头晕和头痛：由于大脑供氧不足。
皮肤苍白：红细胞不足导致皮肤失去健 康的红润色泽。
贫血症状
呼吸困难：由于氧气供应不足 ，身体需要更多的呼吸来补偿 。
贫血原因
贫血原因
营养不良：缺乏维生素B12、叶酸和铁 等营养物质。
慢性疾病：如肾脏疾病、肿瘤、感染等 。
贫血ห้องสมุดไป่ตู้因
遗传因素：某些贫血类型有遗传倾 向。 失血：如出血性疾病、月经过多等 导致失血。
贫血科普讲座 PPT
目录 引言 贫血类型 贫血症状 贫血原因 贫血治疗方法
引言
引言
贫血是指体内红细胞含量或血红蛋 白浓度不足的一种疾病。 贫血会导致身体无法获得足够的氧 气和营养物质，从而影响健康。
引言
本讲座将介绍贫血的常见类型、症状、 原因和治疗方法。
贫血类型
贫血类型
缺铁性贫血：由于身体缺乏足 够的铁元素，无法制造足够的 血红蛋白。 维生素B12缺乏性贫血：缺乏维 生素B12会影响红细胞的正常发 育和功能。
贫血治疗方法
贫血治疗方法
补充营养：饮食中增加含铁、维生素 B12和叶酸的食物。 药物治疗：根据贫血的原因选择合适的 药物。
贫血治疗方法
手术治疗：针对某些贫血病因 可以采取手术干预治疗。 红细胞输血：严重贫血患者可 通过输血来快速增加血红蛋白 水平。
贫血治疗方法
贫 血 概 述ppt课件
性血液病 • 造血微环境异常，（骨髓基质，基质细胞，细
胞因子）如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫
血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3) 失血性贫血，分急性和慢性。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍。 2.皮肤粘膜 苍白 3.呼吸循环系统 心悸、气促 4.消化系统 5.泌尿生殖内分泌系统
贫血的治疗原则
• 对因治疗 针对贫血发病机制的治疗
• 对症治疗 成份输血
复习思考题
1.面对一名贫血患者,如何正确诊断和治疗? 2.为什么说贫血的病因诊断十分重要？
第二章
贫血概述
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶
胞因子）如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫
血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3) 失血性贫血，分急性和慢性。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍。 2.皮肤粘膜 苍白 3.呼吸循环系统 心悸、气促 4.消化系统 5.泌尿生殖内分泌系统
贫血的治疗原则
• 对因治疗 针对贫血发病机制的治疗
• 对症治疗 成份输血
复习思考题
1.面对一名贫血患者,如何正确诊断和治疗? 2.为什么说贫血的病因诊断十分重要？
第二章
贫血概述
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶
贫血概述 PPT课件
贫血概述
一、 贫血的概念
❖（一）、定义：
❖ 单位容积外周血液中血红蛋白含量(Hb)和/或 红细胞数量（RBC）低于正常参考值。
❖ 国内标准为：成人男性Hb ＜120g/L,RBC＜ 4.5×1012/L；成人女性Hb ＜110g/L,RBC＜ 4.0×1012/L；凡低于上述标准者即可诊断为 贫血（anemia)。妊娠期间的血浆容量增加属 于生理性，故妊娠贫血的标准定为Hb ＜ 100g/L。
❖ 贫血是临床上最常见的症状之一。 ❖ 不同原因的贫血，往往有类似的临床表现和实验室
特征，故可看作一种综合征。 ❖ 贫血既可以原发于造血器官疾病，也可以是某些系
统疾病的表现。
（二）、红细胞的生成与破坏
❖ 在生理情况下，正常红细胞的平均寿命为 120天，每天有红细胞总数1/120（或0.8%） 的红细胞破坏，同时有相同数量的红细胞 产生，从而维持着动态平衡。
五、治疗：
❖ 1、支持及对症 ❖ 2、替代治疗 ❖ 3、病因治疗
❖ 在红细胞生成过程中，除蛋白质外，还需要必 要的原料有：
❖ 1．铁元素 铁是合成血红素的必要原料。
❖ 血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成，而后者则 由原卟啉与铁元素合成。
❖ 如机体缺铁时，则血红蛋白合成不足，造成缺 铁性贫血。
❖ 如原卟啉合成有缺陷，则铁利用障碍，形成铁 粒幼细胞性贫血。
❖ 2．维生素B12和叶酸 维生素B12和叶酸都是 DNA合成过程中的重要辅酶，任何一种缺乏都 可使DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。
常<0.5%
骨髓再生 障碍
轻度
VitB12、 叶酸缺乏
急性失血
急性溶血
❖ 组织脏器缺氧症状的轻重与以下因素有关： ❖ ①贫血的程度 ❖ ②病程的进展速度 ❖ ③组织脏器的功能状态
一、 贫血的概念
❖（一）、定义：
❖ 单位容积外周血液中血红蛋白含量(Hb)和/或 红细胞数量（RBC）低于正常参考值。
❖ 国内标准为：成人男性Hb ＜120g/L,RBC＜ 4.5×1012/L；成人女性Hb ＜110g/L,RBC＜ 4.0×1012/L；凡低于上述标准者即可诊断为 贫血（anemia)。妊娠期间的血浆容量增加属 于生理性，故妊娠贫血的标准定为Hb ＜ 100g/L。
❖ 贫血是临床上最常见的症状之一。 ❖ 不同原因的贫血，往往有类似的临床表现和实验室
特征，故可看作一种综合征。 ❖ 贫血既可以原发于造血器官疾病，也可以是某些系
统疾病的表现。
（二）、红细胞的生成与破坏
❖ 在生理情况下，正常红细胞的平均寿命为 120天，每天有红细胞总数1/120（或0.8%） 的红细胞破坏，同时有相同数量的红细胞 产生，从而维持着动态平衡。
五、治疗：
❖ 1、支持及对症 ❖ 2、替代治疗 ❖ 3、病因治疗
❖ 在红细胞生成过程中，除蛋白质外，还需要必 要的原料有：
❖ 1．铁元素 铁是合成血红素的必要原料。
❖ 血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成，而后者则 由原卟啉与铁元素合成。
❖ 如机体缺铁时，则血红蛋白合成不足，造成缺 铁性贫血。
❖ 如原卟啉合成有缺陷，则铁利用障碍，形成铁 粒幼细胞性贫血。
❖ 2．维生素B12和叶酸 维生素B12和叶酸都是 DNA合成过程中的重要辅酶，任何一种缺乏都 可使DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。
常<0.5%
骨髓再生 障碍
轻度
VitB12、 叶酸缺乏
急性失血
急性溶血
❖ 组织脏器缺氧症状的轻重与以下因素有关： ❖ ①贫血的程度 ❖ ②病程的进展速度 ❖ ③组织脏器的功能状态
贫血----精品医学课件
男性
女性
Hb(g/L)
＜120
＜110 (孕妇＜100)
RBC(×1012/L)
＜4.0
＜ 3.5
HCT
＜0.40
＜ 0.35
❖注意一些特殊情况（不同人群，某些病理生理状态） 如：血液稀释、浓缩时易致误诊
6
贫血的分类
➢ 按贫血进展速度 ➢ 按红细胞形态 ➢ 按血红蛋白浓度 ➢ 按骨髓红系增生情况
➢ 按发病机制或(和)病因
③FEP >4.5μg/gHb
④Hb正常
ID
①血清铁蛋白<12μg/l
②骨髓铁染色先是骨髓小粒可染铁 消失，铁幼粒细胞<15%
③ 血红蛋白及血清铁等指标正常
40
应与其他小细胞性贫血鉴别 铁粒幼细胞性贫血：
鉴 骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多； 别 地中海贫血： 诊 有溶血的表现；血片中可见多量的靶形红细胞；有珠蛋 断 白肽链合成数量异常的证据。
问题2：能诊断贫血吗？——诊断标准
一般认为平原地区成人贫血的诊断标准
男性
女性
Hb(g/L)
＜120
＜110 (孕妇＜100)
RBC(×1010/L)
＜4.0
＜ 3.5
HCT
＜0.40
＜ 0.35
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贫血程度分级
程度 Hb值（g/L）
症状
轻度 91~正常值下限 症状轻微
中度 61~90
活动后心悸、气促
2）RBC外在因素：
免疫性溶血：AIHA、血型不合输血、药物等 血管性溶血：人工心瓣膜、DIC、行军等 其它：理化、生物、脾亢
3、 失血
12
临床表现
➢主要取决于5个方面：
病因(包括引起贫血的相关疾病)、血液携氧能力下降 的程度、血容量下降的程度、发生贫血的速度、机 体对贫血的代偿和耐受力。
临床医学概要贫血优秀课件
溶血性贫血
由于红细胞过早或过多地破坏，导致红细胞数量 减少，从而引发贫血。常见病因包括自身免疫性 溶血性贫血、地中海贫血等。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少， 从而引发贫血。常见病因包括药物副作用、辐射 等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血可表现为头晕、乏力、心慌、气短等，严重者可出现晕厥、休克等。
讨论
对病例的难点和争议点进行讨论，包括贫 血的鉴别诊断和治疗方案的制定等。
THANKS
谢谢您的观看
病因治疗
针对贫血的病因采取相应的治疗措施。
对症治疗
输血
当贫血严重影响到患者的生活质量时，可考虑输血治疗。
抗感染
对于感染性贫血，应积极控制感染，使用抗生素等药物治疗。
抗过敏
对于过敏引起的贫血，可使用抗过敏药物及激素治疗。
支持治疗与护理
01
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和抑 郁情绪。
02
氧疗
当贫血引起缺氧时，可给予吸氧治疗 。
贫血对机体功能的影响
心血管系统影响
贫血时由于缺氧，心血管系统会 代偿性增加心率和心输出量以增 加氧气的供应，但长期过度代偿 可能导致心脏肥大和心力衰竭。
神经系统影响
免疫系统影响
贫血时缺氧对神经系统也会造成 影响，患者可能出现头痛、失眠 、注意力不集中等神经系统症状 。
贫血对免疫系统也会有影响，患 者容易感染，免疫力下降。
贫血分类
根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、溶血性贫血 、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。
病因与发病机制
缺铁性贫血
由于铁摄入不足或铁丢失过多，导致红细胞数量 减少，从而引发贫血。常见病因包括月经过多、 消化性溃疡、肿瘤等。
贫血ppt课件
血细胞形态学检查
观察红细胞大小、形态、 染色等特征，有助于鉴别 贫血类型。
骨髓检查
骨髓穿刺
抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、红 系增生情况等，有助于判断贫血原因 。
骨髓活检
了解骨髓组织结构，观察造血细胞数 量、形态等，对贫血诊断和治疗具有 重要价值。
其他检查方法
尿液检查
观察尿液中血红蛋白含量 ，有助于判断贫血和鉴别 诊断。
促红细胞生成素（EPO）治疗
免疫抑制剂治疗
针对肾性贫血，给予EPO治疗，促进红细胞 生成。
针对免疫性贫血，给予免疫抑制剂治疗， 抑制免疫反应。
输血治疗
输血指征
对于重度贫血或贫血症状明显影 响患者日常生活者，应考虑输血
。
输血类型
根据贫血类型选择合适的输血类型 ，如浓缩红细胞、洗涤红细胞等。
输血风险
输血存在过敏反应、发热、溶血反 应等风险，应谨慎选择输血时机和 类型。
其他治疗方法
手术治疗
针对部分遗传性贫血患者，可考 虑手术治疗。
基因治疗
针对遗传性贫血患者，基因治疗 是一种新型的治疗方法。
支持治疗
对于重度贫血患者，应给予支持 治疗，如营养支持、对症治疗等
。
04
贫血的预防与护理
预防措施
保持健康饮食
摄入富含铁、叶酸、维生素B12等有益于血 液健康的食物。
避免长期接触有害物质
根据不同的贫血类型和病因，需要采 取不同的诊断和治疗方案。
展望
新兴的贫血治疗手段
介绍了新兴的贫血治疗手段，包括基因治疗、细胞治疗等。
贫血的预防与管理
强调了预防和管理贫血的重要性，包括改善生活习惯、加强健康管 理、及时发现并治疗潜在疾病等。
临床医学概要贫血优秀课件
临床医学概要贫血优秀课件xx年xx月xx日contents •贫血概述•贫血的实验室检查与诊断•贫血的治疗•贫血的预防与日常保健•贫血病例分析目录01贫血概述贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气和营养物质给机体各个器官和组织，导致机体功能和代谢紊乱的病理状态。
贫血分类根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
贫血定义定义与分类VS贫血的病因与发病机制由于铁摄入不足或铁丢失过多，导致红细胞数量和质量下降，进而引发缺铁性贫血。
缺铁性贫血巨幼细胞贫血溶血性贫血再生障碍性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍，进而引发巨幼细胞贫血。
由于红细胞自身异常或外部因素导致红细胞破坏过多，进而引发溶血性贫血。
由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少，进而引发再生障碍性贫血。
贫血的临床表现呼吸系统症状贫血可能导致呼吸急促、呼吸困难等症状。
神经系统症状贫血可能导致脑缺氧，出现头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中等症状。
心血管系统症状贫血可能导致心悸、心跳加快等症状。
泌尿系统症状贫血可能导致肾缺血、肾功能减退等症状。
消化系统症状贫血可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
02贫血的实验室检查与诊断红细胞计数血红蛋白是红细胞中携带氧气的蛋白质，红细胞计数减少常提示贫血存在。
血红蛋白测定血红蛋白是红细胞中唯一的含铁蛋白质，其测定对于贫血的诊断具有重要意义。
红细胞计数与血红蛋白测定血细胞比容测定血细胞比容是指血液中血细胞所占的比例，其减少也提示贫血的存在。
网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数有助于了解骨髓造血功能。
血细胞比容测定与网织红细胞计数骨髓检查骨髓检查是诊断贫血的重要手段，可以了解骨髓造血功能及有无异常细胞出现。
基因检测基因检测有助于了解贫血的病因，如遗传性贫血等。
骨髓检查与基因检测心电图贫血患者可能出现心电图异常，需要加以关注。
维生素B12缺乏性贫血演示课件
贫血时，血液携氧能力下降，组织器 官得不到足够的氧气供应，出现缺氧 症状。长期缺氧可导致组织器官功能 受损。
缺乏维生素B12会影响血红蛋白的合 成，使红细胞内血红蛋白含量降低， 加重贫血程度。
03
和红细胞计数
01
维生素B12缺乏性贫血会导致血红蛋白和红细胞计数降低，反映
代谢与排泄
在细胞内，维生素B12转化为活性形式，参与甲基转移、核苷酸合成等生物化学反应。多 余的维生素B12通过胆汁排泄至肠道，部分可重吸收利用。
缺乏维生素B12对红细胞生成的影响
DNA合成障碍
维生素B12是叶酸代谢的重要辅因子，参与一碳单位转移，促进嘌呤和嘧啶的合 成。缺乏维生素B12会导致DNA合成障碍，影响红细胞的生成。
维生素B12缺乏性贫 血
汇报人：XXX 2024-01-23
contents
目录
• 疾病概述 • 维生素B12缺乏性贫血的生理机制 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
维生素B12缺乏性贫血是由于体内维生素B12（也称为腺苷钴 胺素）不足，导致红细胞生成障碍和神经系统损害的一种疾 病。
建议患者保持规律作息和充足睡眠， 避免过度劳累和精神压力。
提供心理支持和帮助患者建立信心
01
02
03
04
了解患者的心理需求和情绪变 化，给予关心和支持，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不良情绪
。
向患者介绍成功治疗的案例和 经验，增强患者战胜疾病的信
心。
鼓励患者参加社交活动，与家 人和朋友保持联系，分享彼此 的感受和经验，减轻孤独感和
发病原因
维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、鱼、禽、蛋 和奶制品。因此，长期素食、偏食或消化吸收不良等原因可 导致维生素B12摄入不足或吸收障碍，进而引发本病。
缺乏维生素B12会影响血红蛋白的合 成，使红细胞内血红蛋白含量降低， 加重贫血程度。
03
和红细胞计数
01
维生素B12缺乏性贫血会导致血红蛋白和红细胞计数降低，反映
代谢与排泄
在细胞内，维生素B12转化为活性形式，参与甲基转移、核苷酸合成等生物化学反应。多 余的维生素B12通过胆汁排泄至肠道，部分可重吸收利用。
缺乏维生素B12对红细胞生成的影响
DNA合成障碍
维生素B12是叶酸代谢的重要辅因子，参与一碳单位转移，促进嘌呤和嘧啶的合 成。缺乏维生素B12会导致DNA合成障碍，影响红细胞的生成。
维生素B12缺乏性贫 血
汇报人：XXX 2024-01-23
contents
目录
• 疾病概述 • 维生素B12缺乏性贫血的生理机制 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
维生素B12缺乏性贫血是由于体内维生素B12（也称为腺苷钴 胺素）不足，导致红细胞生成障碍和神经系统损害的一种疾 病。
建议患者保持规律作息和充足睡眠， 避免过度劳累和精神压力。
提供心理支持和帮助患者建立信心
01
02
03
04
了解患者的心理需求和情绪变 化，给予关心和支持，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不良情绪
。
向患者介绍成功治疗的案例和 经验，增强患者战胜疾病的信
心。
鼓励患者参加社交活动，与家 人和朋友保持联系，分享彼此 的感受和经验，减轻孤独感和
发病原因
维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、鱼、禽、蛋 和奶制品。因此，长期素食、偏食或消化吸收不良等原因可 导致维生素B12摄入不足或吸收障碍，进而引发本病。
临床医学概要贫血优秀课件
未来研究方向与挑战
进一步探讨贫血的发病机制和病理 生理过程，为新药研发和治疗方法 提供理论支持。
针对不同类型贫血开展深入研究， 寻找更有效的治疗方案和药物，提 高治愈率和生存率。
加强贫血的早期诊断和预防，提高 患者自我管理和监测能力，降低并 发症的发生。
加强国际合作与交流，共享研究成 果和经验，推动贫血领域的快速发 展。
病因学
贫血的病因多种多样，包括营养物质缺乏、慢性疾病、药物 副作用、遗传因素等。一些常见病因包括缺铁性贫血、巨幼 细胞性贫血和地中海贫血等。
02
贫血的症状与治疗
贫血的症状
疲劳和无力
贫血患者常常感到疲劳和无力 ，这是因为身体缺乏足够的氧 气供应。
头晕和眩晕
贫血导致的低血压和脑部缺氧 ，常常导致头晕和眩晕。
皮肤黏膜苍白
贫血会导致皮肤和黏膜的颜色 变得苍白，缺乏血色。
心悸和气短
贫血患者的心脏需要更努力地 泵血，以满足身体对氧气的需 求，这可能导致心悸和气短。
消化系统症状
贫血患者可能会出现食欲减退 、消化不良、腹胀和腹泻等症 状。
贫血的治疗方法
药物治疗
医生会根据贫血的具体类型和 严重程度，开具相应的药物进 行治疗。例如，铁剂、叶酸或
对患者的建议与指导
定期进行体检，关注 自身健康状况，及时 发现并治疗贫血。
根据医生建议调整饮 食结构，增加富含铁 、叶酸、维生素B12 等营养物质的食物摄 入。
遵从医生的治疗方案 ，按时服药，不随意 更改药物剂量和种类 。
注意自我监测和记录 病情变化，及时发现 并解决异常情况。
保持积极乐观的心态 ，配合治疗并积极参 与康复锻炼计划。
详细描述
巨幼细胞性贫血的症状包括乏力、头晕、心慌、面色苍白等，血常规检查可发现血红蛋白降低，红细 胞大小不等，形态异常。治疗原则是补充叶酸或维生素B12，同时治疗原发病。
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难 治 性 贫 血
常染色体 显性遗传
常染色体 隐性遗传
I 造血干祖细胞异常
II
III
IV
造 血 系 统 恶 性 克 隆 性 疾 病
骨髓增生异 常综合症
造血系统恶 性肿瘤
造血干祖细胞异常
造血微环境异常
骨髓基质 细胞受损
骨髓坏死 骨髓纤维化 骨髓硬化症 大理石病
造血调节因 子水平异常
肾功不全、 肝病、垂体 或甲状腺功 能不全 慢性病贫血
病
史
2. 特殊用药史：
（1）伯氨喹啉型药物及多种退热止痛药物（阿司匹林、非那 西丁等） 溶血性贫血
（2）服用氯霉素、磺胺类药物 （3）磺脲类降糖药 再障 红细胞、白细胞、血小板减少
（4）乙醇、甲氨碟呤等化疗药、巴比妥类等影响叶酸代谢的
药物
大细胞贫血
病
史
3.特殊人群/饮食习惯：
• 有无偏食、饮浓茶
病史
5.疾病史： 有无 慢性肝病（乙肝、酒精肝、肝硬化等） 慢性肾病（慢性肾炎、尿毒症等） 慢性感染性疾病史（结核、慢性胃肠炎症等） 结缔组织病（SLE、类风湿性关节炎等） 恶性肿瘤病史 它们可引起继发性贫血。 6.其他：有无化学毒物、放射线接触史
病
史
7. 有无发热、黄疸、血红蛋白尿病史：
二、溶血（红细胞破坏过多）性贫血 1.红细胞内在缺陷：
红细胞膜异常 红细胞酶缺陷 血红蛋白异常 卟啉代谢异常
贫血的病因及发病机制分类(续)
2.红细胞外因素：
免疫性溶血性贫血 机械性溶血性贫血 其他
三、失血
根据失血速度分为急性、慢性(常合并缺铁)失血性贫血
根据失血的机制分为出凝血性(特发性血小板减少性紫癜、血友病 和严重肝病等）所致、非出凝血性(外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性 溃疡、痔和妇科疾病等）所致
贫血的分类
类型 大细胞性 MCV（fl） MCHC（%） ﹥100 常见疾病 巨幼细胞贫血 ;部分溶贫;肝病及甲减
32~35
正常细胞性
80~100
32~35
再障碍性贫血;溶血性贫血;急性失血性贫血
小细胞低色素性 ﹤80
﹤32
缺铁性贫血;珠蛋白生成障碍;铁粒幼细胞贫血 某些慢性病贫血
贫血的严重划分及标准
床
疾
病
骨髓基质和基质细胞受损所致贫血（骨髓 坏死、MF、骨髓转移瘤、骨髓炎等） 造血调节因子水平异常所致贫血（CRF 、肝病、垂体/甲状腺功能减退；ACD）
贫血的病因及发病机制分类(续)
3.造血原料不足或利用障碍所致贫血
⑴ 叶酸或维生素B12缺乏 或利用障碍 ⑵ 缺铁或铁利用障碍 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血
• 小儿：有无偏食及喂养不当
• 妇女：有无月经过多
• 孕妇、哺乳期：有无营养不良
病
史
4.失血史：
（1）急性失血史 ：外伤出血、 消化道出血、呼吸道咯血，症状 不典型宫外孕及脾破裂引起的急 性失血性贫血； （2）慢性失血： 女性月经过 多史，钩虫感染，消化道炎症、 溃疡、肿瘤引起长期少量出血 （黑便史），痔疮出血。
响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性导致月经异常。
贫血的诊断
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诊断的基本线索： 病史 症状 体征 外周血 诊断的主要手段： 骨髓 其他血液病特殊检查
病
1.家族史：
史
家族中有无类似贫血者，常 见于遗传学异常所致溶血性贫 血， 如：遗传性球形细胞增多症、
遗传性椭圆形细胞增多症、 珠蛋白形成障碍性贫血、 G-6PD酶缺乏症等。
消化系统：消化腺分泌减少，腺体萎缩，出现腹胀、食欲减低、大便规律
和性状改变；慢性溶血可合并胆道结石和脾大；缺铁性贫血可有吞咽异物 感或异嗜症；巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜
面舌等。
泌尿生殖内分泌系统：血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿；血管内溶 血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿；急性重症溶血可致ARF；长期贫血影
再 生 障 碍
原发和继发的造血干细胞缺陷、骨髓微环 境受损、造血干细胞免疫性损伤
骨髓造血功能衰竭
性
贫 血
Aplastic Anemia
造血干祖细 胞异常
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
先 天 性 红 细 胞 生 成 异 常 性 贫 血
Congenital dyserythropoietic anemia, CDA
血红蛋白浓度
g/L
<30
极重度
30~ 重度
60~ 中度
>90 轻度
贫血严重程度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生程度 相关疾病 再生障碍性贫血，骨髓抑制 IDA、MA、HA
增生不良性贫血 增生性贫血
红细胞生成减少性贫血
贫 血 发 造血干祖细胞异常 造血微环境异常 病 机 制 红细胞破坏过多贫血 和 病 因 溶血性贫血 分 类
贫
血
• 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，
低于正常范围下限的一种临床症状。
多种不同原因或疾病引起的一系 列症状不是一种疾病的名称。
• 我国贫血诊断标准（海平面地区）
成年男性： Hb<120g/L 成年女性（非妊娠) ：Hb<110g/L 孕 妇： Hb<100g/L
• WHO贫血诊断标准（海平面地区）
造血原料不足/利用障碍
叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍
缺铁/铁利用障碍
பைடு நூலகம்血的一般临床表现
• 皮肤粘膜苍白：睑结膜、口唇、舌及甲床
• 疲乏 困倦 软弱无力 • 皮肤干燥、毛发枯干
贫血的临床症状和体征
神经系统:头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中
皮肤、粘膜:苍白,粗糙、缺少光泽、溃疡形成； 溶血性贫血，可见皮肤、 黏膜黄染。 呼吸循环系统：活动后心悸、气短、心率增快，长期贫血，可导致贫血性 心脏病，还可出现心律失常和心功能不全。。
造血原料不足 利用障碍
失血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
贫血的病因及发病机制分类
病因及发病机制
一、红细胞生成减少 1.造血干组细胞异常所致贫血 再生障碍性贫血(AA) 纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA) 先天性血细胞生成异常性贫血(CDA) 造血系统恶性克隆性疾病 2.造血微环境异常所致贫血
临
6个月-< 6岁儿童 6-14岁儿童 成年男性 成年女性 Hb<110g/L Hb<120g/L Hb<130g/L Hb<120g/L
孕妇
Hb<110g/L
急性
贫血的发展速度 慢性
贫 血 分
红细胞的形态
大细胞性
小细胞性 正细胞性
类
血红蛋白浓度
轻度 中度
重度
极重度 骨髓增生情况 骨髓增生不良 骨髓增生