平衡功能临床评定共46页文档
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平衡功能评定(Berg)
评分：选出分类的最低分数
（4）能够坐2min
（3）能够坐2min,监护下
（2）能够坐30s
（1）能够坐10s
（0）能够坐10s,需扶持
4.由站位到坐位
指导：坐下
评分：选出分类的最低分数
（4）维持平稳坐位，基本不用手扶持
（3）需用手控制下滑
（2）用腿的背侧抵住椅子以控制下滑
（1）可独立坐位但不能控制下滑
Berg平衡量表
检查内容
年 月 日
年 月 日
1.由坐位到站位
指导：起立。尝试不用手支撑
评分：选出分类的最低分数
（4）能够站立，无需用手可维持平衡
（3）能够站立，用手可以维持平衡
（2）能够站立，用手可以维持平衡，但要尝试数次
（1）站立或维持稳定需要少量的辅助
（0）站立需要中等到很多的辅助
2.无扶持站立
（4）左右后顾时重心移动平稳
（3）只能一侧后顾，另一侧有少量重心移动
（2）只能转到侧面，但可维持平衡
（1）转头时需要监护
（0）需要辅助避免跌倒
11.转身360度
指导：转身360度，停顿，反向旋转360度
评分：选出分类的最低分数
（4）双侧都可在Biblioteka s内完成（3）一侧可在4s内完成
（2）能完成转身，但速度慢
（1）转身时需密切监护或言语提示
（0）转身时需要辅助
无扶持站立时动态移动重心
12.计数脚底接触板凳的次数
指导：每只脚交替放于板凳上，直到每只脚能踏上板凳上4次
评分：选出分类的最低分数
（4）可独自站立，20s内踏8次
（3）可独自站立，踏8次超过20s
（2）监护下，无辅助可踏4次
（1）最简单的辅助可踏2次
（4）能够坐2min
（3）能够坐2min,监护下
（2）能够坐30s
（1）能够坐10s
（0）能够坐10s,需扶持
4.由站位到坐位
指导：坐下
评分：选出分类的最低分数
（4）维持平稳坐位，基本不用手扶持
（3）需用手控制下滑
（2）用腿的背侧抵住椅子以控制下滑
（1）可独立坐位但不能控制下滑
Berg平衡量表
检查内容
年 月 日
年 月 日
1.由坐位到站位
指导：起立。尝试不用手支撑
评分：选出分类的最低分数
（4）能够站立，无需用手可维持平衡
（3）能够站立，用手可以维持平衡
（2）能够站立，用手可以维持平衡，但要尝试数次
（1）站立或维持稳定需要少量的辅助
（0）站立需要中等到很多的辅助
2.无扶持站立
（4）左右后顾时重心移动平稳
（3）只能一侧后顾，另一侧有少量重心移动
（2）只能转到侧面，但可维持平衡
（1）转头时需要监护
（0）需要辅助避免跌倒
11.转身360度
指导：转身360度，停顿，反向旋转360度
评分：选出分类的最低分数
（4）双侧都可在Biblioteka s内完成（3）一侧可在4s内完成
（2）能完成转身，但速度慢
（1）转身时需密切监护或言语提示
（0）转身时需要辅助
无扶持站立时动态移动重心
12.计数脚底接触板凳的次数
指导：每只脚交替放于板凳上，直到每只脚能踏上板凳上4次
评分：选出分类的最低分数
（4）可独自站立，20s内踏8次
（3）可独自站立，踏8次超过20s
（2）监护下，无辅助可踏4次
（1）最简单的辅助可踏2次
平衡功能量表评定.pdf
•动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势稳 定性的能力，反映了人体随意运动控制的水平。
•反应性平衡：当身体受到外力干扰而失去平衡时人体作 出保护性调整反应以维持或建立新的 平衡的能力，如保护性伸展反应、跨步反应等。
感觉 反 统合Байду номын сангаас馈
平衡
功能
协调
功能
平衡评价量表在临床中的应用
嘉兴市第二医院康复医学中心 李 岩
平衡概述
平衡评定
常用量表
FGA
研究量表的意义
平衡
功能
平衡(balance)是指身体不论处在何种位置 都能保持最大程度稳定的一种姿态，以及在运
动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的
一种能力。
平衡平衡功能的类型
功能
•静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种姿 势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡木上 等。
•反应性平衡：当身体受到外力干扰而失去平衡时人体作 出保护性调整反应以维持或建立新的 平衡的能力，如保护性伸展反应、跨步反应等。
感觉 反 统合Байду номын сангаас馈
平衡
功能
协调
功能
平衡评价量表在临床中的应用
嘉兴市第二医院康复医学中心 李 岩
平衡概述
平衡评定
常用量表
FGA
研究量表的意义
平衡
功能
平衡(balance)是指身体不论处在何种位置 都能保持最大程度稳定的一种姿态，以及在运
动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的
一种能力。
平衡平衡功能的类型
功能
•静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种姿 势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡木上 等。
平衡功能临床评定
（三）“站起-走”计时测试
• 方法
• 被测试者从座椅站起，向前走3米，折 返回来的时间以及在行走中的动态平衡
• 结果判断
• • • • • 1分：正常 2分：极轻微异常 3分：轻微异常 4分：中度异常 5分：重度异常。
（四）脑卒中患者姿势控制量表 (PASS) -1
• 姿势维持
无支持下保持坐位 0分:不能保持坐位; 1分:能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位; 2分:能在没有支持下保持坐位>10s; 3分:能在没有支持下保持坐位5min。 坐在一张高约50cm检查台的边上 或坐在椅子上,例如Bobath床,双脚触地
• 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足 跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间 为60秒
临床观察（二）
• 自发姿势反应：
受检者取中立位站立，用轻或中等强度力量在胸骨
或骨盆处向后推，然后再向前推，观察在不同方向 平衡有无丧失。分正常、良好、一般、差、不能5级。
• 功能性前伸试验(Functional reach test) • 活动状态下能否保持平衡
平衡的生理基础
• 前庭系统 若身体已失去平衡或即将失去平衡时，来
自半规管的刺激将会通知CNS来调整或修正，
使身体免于失去平衡。
当躯体感觉冲动和视觉冲动均不存在或者
出现错误时，前庭系统的感觉输入在维持
平衡中才变得至关重要。
平衡的生理基础
• 中枢神经系统的整合作用
当体位或姿势变化时，中枢神经系统根据三 种感觉输入判断COG的准确位置和支持面状况。 一旦中枢神经系统做出正确的决定，相应的 肌群协调参与以应对姿势变化，调整身体重心 回到原范围内或重新建立新的平衡。
平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
平衡功能评定概述
（三）平衡功能评定适应症和禁忌症
适应症：中枢神经系统损害（脑外伤、脑血管意外、帕金森、多发 性硬化等）、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或损伤（下肢骨折 及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、颈椎与腰椎损伤、 肌肉疾患、外周神经损伤等）。 禁忌症：严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合。
平衡功能评定方法
（一）平衡功能评定方法
3．动态支撑面的平衡功能 当支撑面发生移动时能否保持平衡。例如，在行使的汽车或火车
中行走。 4．姿势反射
当身体处在不同体位时，由于受到外力（如推力或拉力）而发生 移动，建立新平衡的反应时间和运动时间。
平衡功能评定概述
（四）平衡功能评定注意事项
（1）评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所要求动作时， 要注意给予保护以免摔倒，必要时给予帮助。 （2）对于不能站立的患者，可进行坐位平衡功能的评定。 （3）评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的平衡能力检查 评定，再进行动态的、站立位的检查。 （4）注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评定人员不要用 语言提示患者应采取的平衡措施。
平衡功能评定概述
（二）平衡功能分类
➢ 静态平衡：是指身体人体在无外力作用下维持某种固定姿势的能 力。一种姿势或稳定状态。 ➢ 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 ➢ 反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作
出保护性调整反应以维持或建立新的平衡。保护术
目录/contents
01 平衡功能评定概述 02 平衡功能评定方法
平衡功能评定概述
（一）定义—平衡
平衡是人体在特定可以感觉到的环 境中（无论是静态或动态）控制其身体 重心在身体支撑面上以保持身体直立姿 势不至于跌倒的一种能力。
平衡功能评定
Peterka, R. and P. Loughlin (2004). "Dynamic regulation of sensorimotor integration in human postural control." J Neurophysiol 91: 000-000; adopted from Horak 2003
应
骨骼肌协同运动模式
通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时 间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保 护站立平衡目的
包括踝关节动作模式、髋关节协同动作模式和 跨步动作模式
平衡干扰小且站立支持面适宜时踝关节协同动 作模式是保持站立平衡的主要对策
当身体重心受到很大干扰或支持面过小无法诱 发踝关节协同动作时髋关节协同动作模式是主 要对策
坐位时重力从髋臼上方，坐骨体传至坐骨 结节，形成坐位支持体重的坐骶弓
姿势控制因素
Limits of Stability稳定极限：在不失衡的 条件下，重心在支撑点上方摆动时所允许 的最大角度，其大小取决于支撑基底面的 大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大， 反之则小
Height of COG重心的高度：与稳定极限 成反比
The gaze stabilization system maintains gaze direction of the eyes and visual acuity during activities involving active head and body movements. Gaze stabilization and the vestibulo-ocular reflex (VOR) systems are often viewed as synonymous同义, even though the VOR is only one component of gaze stabilization. 凝视稳定系统在头部及身体运动时保持眼的凝视方向 及视觉的敏锐性
平衡功能临床评定46页PPT
律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
平衡功能评定
2
能独立地坐，但不能控制身体下降
1
需要他人帮助方可坐下
0
转移
稍用手扶着就能够安全地转移
4
绝对需要用手扶着才能安全地转移
3
需要口头提示或监护才能够转移
2
需要一个人的帮助
1
为了安全，需要两个人的帮助或监护
0
无支持闭目站立
能够安全地站10s
4
监护下能够安全地站10s
3
能站3s
2
闭眼不能达3s，但站立稳定
1
试着做伸手向下捡物品的动作时需要监护，但仍不能将地面物品捡起
1
不能试着做伸手向下捡物品的动作，或需要帮助，免于失去平衡或摔倒
0
站立位转身向后看
从左右侧向后看，身体转移良好
4பைடு நூலகம்
仅从一侧向后看，另一侧身体转移较差
3
仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持
2
转身时需要监视
1
需要帮助以防失去平衡或摔倒
0
转身360°
在4s的时间内，左右均可安全地转身360°
4
在4s的时间内，仅能从一个方向安全地转身360°
3
能够安全地转身360°但动作缓慢
2
需要密切监护或口头提示
1
转身时需要帮助
0
无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上
能够安全且独立地站，在20s的时间内可完成8次
4
能够独立地站，完成8次＞20s
3
无需辅助具在监视下能够完成4次
2
需要若干次尝试才能无支持地站立达30s
1
无帮助时不能站立30s
0
无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上
能够安全的保持坐位2min
能独立地坐，但不能控制身体下降
1
需要他人帮助方可坐下
0
转移
稍用手扶着就能够安全地转移
4
绝对需要用手扶着才能安全地转移
3
需要口头提示或监护才能够转移
2
需要一个人的帮助
1
为了安全，需要两个人的帮助或监护
0
无支持闭目站立
能够安全地站10s
4
监护下能够安全地站10s
3
能站3s
2
闭眼不能达3s，但站立稳定
1
试着做伸手向下捡物品的动作时需要监护，但仍不能将地面物品捡起
1
不能试着做伸手向下捡物品的动作，或需要帮助，免于失去平衡或摔倒
0
站立位转身向后看
从左右侧向后看，身体转移良好
4பைடு நூலகம்
仅从一侧向后看，另一侧身体转移较差
3
仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持
2
转身时需要监视
1
需要帮助以防失去平衡或摔倒
0
转身360°
在4s的时间内，左右均可安全地转身360°
4
在4s的时间内，仅能从一个方向安全地转身360°
3
能够安全地转身360°但动作缓慢
2
需要密切监护或口头提示
1
转身时需要帮助
0
无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上
能够安全且独立地站，在20s的时间内可完成8次
4
能够独立地站，完成8次＞20s
3
无需辅助具在监视下能够完成4次
2
需要若干次尝试才能无支持地站立达30s
1
无帮助时不能站立30s
0
无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上
能够安全的保持坐位2min
平衡功能临床评定精美
间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到维 持站立平衡的目的。 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外力 或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝关节 运动模式、髋关节协同运动模式及跨步运动模 式。
当前您浏览的位置是第十四页，共四十四页。
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
当前您浏览的位置是第十五页，共四十四页。
平衡功能临床评定精美
当前您浏览的位置是第一页，共四十四页。
平衡的概述
• 平衡是指在不同的环境和情况下，维持身 体在一定姿势的能力。
• 平衡的作用 保持体位， 调整姿势，对抗外来干扰。
当前您浏览的位置是第二页，共四十四页。
平衡的概述
• 保持平衡的条件：人体重心（COG）必须 垂直地落在支持面上方或范围内。
当前您浏览的位置是第三十四页，共四十四页。
（四）脑卒中患者姿势控制量表 (PASS) -1
• 姿势维持
用非瘫痪侧下肢站立(没有任何限制) 0分:不能用非瘫痪侧下肢站立; 1分:能用非瘫痪侧下肢站立 几秒钟; 2分:能用非瘫痪侧下肢站立>5s; 3分:能用非瘫 痪侧下肢站立>10s
用瘫痪侧下肢站立(没有任何限制)
当前您浏览的位置是第十九页，共四十四页。
评定程序
• 在静止状态下
能独自维持体位
在一定时间内对外界变化发生反应并做 出必要的姿势调整
具备正常的平衡反应
当前您浏览的位置是第二十页，共四十四页。
评定程序
• 平衡地完成某项运动
能精确完成 能回到原位或维持新的体位
完成不同速度的运动,包括加速、减速\突 然停下和开始
• 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法
• 受检者双足并拢直立，观察在睁、闭眼时身体摇摆情况 • 称之为Romberg｀s征。 • 强化Romberg检查法
当前您浏览的位置是第十四页，共四十四页。
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
当前您浏览的位置是第十五页，共四十四页。
平衡功能临床评定精美
当前您浏览的位置是第一页，共四十四页。
平衡的概述
• 平衡是指在不同的环境和情况下，维持身 体在一定姿势的能力。
• 平衡的作用 保持体位， 调整姿势，对抗外来干扰。
当前您浏览的位置是第二页，共四十四页。
平衡的概述
• 保持平衡的条件：人体重心（COG）必须 垂直地落在支持面上方或范围内。
当前您浏览的位置是第三十四页，共四十四页。
（四）脑卒中患者姿势控制量表 (PASS) -1
• 姿势维持
用非瘫痪侧下肢站立(没有任何限制) 0分:不能用非瘫痪侧下肢站立; 1分:能用非瘫痪侧下肢站立 几秒钟; 2分:能用非瘫痪侧下肢站立>5s; 3分:能用非瘫 痪侧下肢站立>10s
用瘫痪侧下肢站立(没有任何限制)
当前您浏览的位置是第十九页，共四十四页。
评定程序
• 在静止状态下
能独自维持体位
在一定时间内对外界变化发生反应并做 出必要的姿势调整
具备正常的平衡反应
当前您浏览的位置是第二十页，共四十四页。
评定程序
• 平衡地完成某项运动
能精确完成 能回到原位或维持新的体位
完成不同速度的运动,包括加速、减速\突 然停下和开始
• 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法
• 受检者双足并拢直立，观察在睁、闭眼时身体摇摆情况 • 称之为Romberg｀s征。 • 强化Romberg检查法
30-平衡功能评定(Fugl-Meyer)
1分:平衡站稳达4~9s
2分:平衡站立超过10s
总分
评定系列表
Fugl-Meyer平衡功能评定
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
主诉：
诊断：检查日期：
测试项目
评分标准
得分Ⅰ无支ຫໍສະໝຸດ 坐位0分：不能保持坐位1分：能坐，但少于5min
2分：能坚持坐5min
Ⅱ健侧“展翅”反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
Ⅲ患侧“展翅”反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
Ⅳ支撑站位
0分：不能站立
1分：在他人的最大支撑下可站立
2分：由他人稍给支撑即能站立1min
Ⅴ无支撑站立
0分：不能站立
1分：不能站立1min或身体摇晃
2分：能平衡站立1min以上
Ⅵ健侧站立
0分:不能维持1~2s
1分:平衡站稳达4~9s
2分:平衡站立超过10s
Ⅶ患侧站立
0分:不能维持1~2s
2分:平衡站立超过10s
总分
评定系列表
Fugl-Meyer平衡功能评定
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
主诉：
诊断：检查日期：
测试项目
评分标准
得分Ⅰ无支ຫໍສະໝຸດ 坐位0分：不能保持坐位1分：能坐，但少于5min
2分：能坚持坐5min
Ⅱ健侧“展翅”反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
Ⅲ患侧“展翅”反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
Ⅳ支撑站位
0分：不能站立
1分：在他人的最大支撑下可站立
2分：由他人稍给支撑即能站立1min
Ⅴ无支撑站立
0分：不能站立
1分：不能站立1min或身体摇晃
2分：能平衡站立1min以上
Ⅵ健侧站立
0分:不能维持1~2s
1分:平衡站稳达4~9s
2分:平衡站立超过10s
Ⅶ患侧站立
0分:不能维持1~2s