骨盆骨折的分型及护理
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折的分型
骨盆骨折的分型Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。
骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。
每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。
这种分类方法现已被多数医生所接受。
这种分类分法可以当作一个指南来应用。
对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。
许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。
因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。
但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。
（一）A型（稳定型）A型骨盆稳定骨折有两种类型。
第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。
第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。
这些A型骨折可进一步如下分类：1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。
A1-1型：髂前上棘撕脱骨折A1-2型：髂前下棘撕脱骨折A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折A1-4型：髂结节撕脱骨折A1-5型：坐骨结节撕脱骨折A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。
如果骨折移位明显，则可以通过外科手术使撕脱的骨折复位固定。
2.A2型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折。
A2-1型：孤立的髂骨翼骨折A2-2型：稳定的无移位或仅少许移位的骨盆环骨折A2-3型：孤立前环骨折。
这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折，因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。
3.A3型：骶/尾骨的横向骨折A3-1型：尾骨骨折或骶尾关节脱位，此型损伤较常见，一般不会有神经损伤，但在某些患者会长期疼痛。
A3-2型：无移位的骶骨横向骨折，通常由摔伤所致，特别是老年人常见，预后相对较好而不需要手术治疗。
A3-3型：有移位的骶骨的横向骨折，,此型损伤可发生于单纯的摔伤。
（二）B型（部分稳定型）这类骨折都是旋转不稳定，但垂直方向和后方却是稳定的。
骨盆骨折个案护理
3
总结经验教训
在康复训练过程中，医护人员应及时总结经验教 训，不断完善康复训练计划和方法，提高骨盆骨 折患者的康复质量。
05 骨盆骨折的并发症预防与护理
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围 的皮肤清洁，避免潮湿环境。
严格执行无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌原 则，避免交叉感染。
监测体温和血象变化
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是蛋白质的补充 ，以支持肌肉生长和修复。
06
骨盆骨折患者的营养与饮食护 理
营养需求评估
评估患者的营养状况
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚 度等指标，以及实验室检查如血浆蛋 白、血红蛋白等，评估患者的营养状 况。
确定营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、活动量等因素，结合骨折愈合的特 殊需求，计算每日所需热量、蛋白质 、矿物质、维生素等营养成分。
，以免加重骨折。
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者的 生命体征，如呼吸、血压、心率 等，以便及时发现并处理异常情
况。
记录病情
详细记录患者的病情、受伤部位 、出血情况等信息，为后续治疗
提供依据。
院内急救护理
快速评估
到达医院后，医护人员会迅速对患者的伤情进行 评估，确定治疗方案。
止痛治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物进行 治疗，以缓解疼痛。
03 骨盆骨折的急救护理
现场急救
止血
对于出血的伤口，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 部位以减少出血。
固定
使用夹板或硬纸板等物品 对骨折部位进行固定，以 减轻疼痛和避免二次损伤 。
保暖
保ห้องสมุดไป่ตู้患者体温，避免因失 血过多而感到寒冷。
骨盆骨折的护理
四、护理措施
（二）术后护理 1、心理护理 因术后卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的 支持，共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施，适时鼓励，提高患者治 疗的积极性。 2、饮食 多吃含粗纤维较多的蔬菜、果胶成分丰富的水果。 3、体位 尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后使用气垫床， 或给予骶尾部垫水垫，每2～3小时更换1次，平卧和健侧交替换位，以预防压疮。 4、伤口 观察伤口渗血情况，保持引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血， 防止伤口感染。 5、疼痛管理 （1）入院时疼痛宣教，让患者和家属了解疼痛，主动汇报疼痛，遵医嘱按时使 用止痛药物。 （2）根据患者疼痛评分定时进行疼痛评估，给予及时有效疼痛干预措施。 （3）安慰患者，指导患者通过听音乐、数数、与家人及病友交谈、 有规律地深 呼吸等分散注意力的方法缓解疼痛。
骨盆骨折的护理
一、概述
骨盆骨折（fracture of the pelvis）是指骨盆壁的一处 或多处连续性中断。常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、 撞挤或高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。常合并有腹腔 脏器损伤。骨盆壁的血管及静脉丛很多，骨盆骨折常合并 有大量出血，休克发生率很高，是一严重损伤。
二、护理评估
四、护理措施
骨盆骨折分类
骨盆骨折分类骨盆骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用引起。
骨盆是人体重要的支撑结构之一，由多块骨骼组成，包括髂骨、耻骨、坐骨和尾骨。
骨盆骨折可以分为多个分类，根据骨折的位置和类型进行区分。
一、根据骨折位置的分类1. 髂骨骨折：骨盆骨折中最常见的一种类型，通常由于直接外力冲击导致，如高速车祸、跌落等。
髂骨骨折可分为前上缘骨折、后上缘骨折、前下缘骨折和后下缘骨折等。
2. 耻骨骨折：比较少见的一种骨盆骨折类型，通常由于骨盆直接受到冲击或压迫引起。
耻骨骨折可分为耻骨体骨折、耻骨联合骨折和耻骨旁骨折等。
3. 坐骨骨折：坐骨是骨盆中最大的骨骼之一，其骨折通常由于高能量外力作用引起，如高速车祸、摔跤等。
坐骨骨折可分为近端坐骨骨折、中部坐骨骨折和远端坐骨骨折等。
4. 尾骨骨折：尾骨位于骨盆最后一块骨骼，骨折通常由于直接外力作用引起，如跌倒、坠落等。
尾骨骨折可分为尾骨骨干骨折和尾骨骨骺骨折等。
二、根据骨折类型的分类1. 稳定性骨折：骨折断端位置保持相对稳定，不容易移位或错位。
这种骨折通常由于低能量外力作用引起，如轻微摔跤、碰撞等。
2. 不稳定性骨折：骨折断端位置容易移位或错位，需要特殊的治疗手段来保持骨折端的稳定。
这种骨折通常由于高能量外力作用引起，如严重车祸、重物压迫等。
3. 复合性骨折：骨折断端位置不仅移位或错位，还伴有其他组织的损伤，如血管、神经等。
这种骨折通常需要综合性的治疗手段，包括手术治疗和康复训练等。
三、治疗方法对于骨盆骨折的治疗，应根据骨折的类型和严重程度来确定相应的治疗方案。
一般来说，稳定性骨折可以采用保守治疗，包括休息、固定和康复训练等。
不稳定性骨折和复合性骨折通常需要手术治疗，包括内固定、外固定和骨盆融合等。
四、并发症及预防措施骨盆骨折可能伴随一些并发症，如出血、神经损伤、内脏损伤等。
为预防这些并发症的发生，需要在治疗过程中严格控制感染、避免压迫、保持良好的休息和康复训练等。
总结起来，骨盆骨折是一种常见的骨折类型，可以根据骨折位置和类型进行分类。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤，需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。
以下是骨盆骨折护理观察的要点：1. 疼痛观察：- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛，以及疼痛的部位和程度。
- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状，如恶心、呕吐等。
2. 出血和休克观察：- 注意是否有明显的外伤出血，如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。
- 观察患者是否出现休克症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
3. 肢体运动和感觉观察：- 观察患者是否能主动活动下肢，如踝关节的活动、趾部的灵活性。
- 注意患者是否出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 尿液和排便观察：- 观察患者是否有尿液异常，如血尿、尿失禁等。
- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。
5. 呼吸和胸部观察：- 观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸困难的表现。
- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。
6. 皮肤状况观察：- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。
- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。
7. 神经功能观察：- 观察患者的意识状态和神经功能，注意有无昏迷、意识丧失等情况。
- 关注患者是否出现神经系统异常，如肢体活动障碍、瞳孔异常等。
8. X线影像观察：- 根据医生的指示，观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。
- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。
以上是对骨盆骨折护理观察的要点，但请注意，骨盆骨折的护理是一个复杂的过程，具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。
在进行护理观察时，建议紧密与医疗团队合作，并遵循专业的操作流程。
骨盆骨折的护理
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折或 伴有明显移位的患者，手 术治疗是首选方法，包括 内固定、外固定等。
功能锻炼
在医生的指导下，患者可 进行适当的康复功能锻炼 ，以促进骨折愈合和功能 恢复。
02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法进行止痛， 如药物治疗、物理治疗等 。
分类
根据骨折的部位和严重程度，骨 盆骨折可分为多种类型，如稳定 性骨折和不稳定性骨折。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落等高能量冲击是 导致骨盆骨折的主要原因。
低能量损伤
跌倒、扭伤等低能量损伤也可能导致 骨盆骨折，但相对较少见。
骨盆骨折的治疗方法
01
02
03
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折且无 明显移位，可以采用非手 术治疗，如卧床休息、牵 引等。
骨盆骨折的护理
汇报人： 2023-11-26
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折术前护理 • 骨盆骨折术后护理 • 骨盆骨折患者的心理护理 • 骨盆骨折患者的饮食护理 • 骨盆骨折患者的运动康复
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环或骨盆环附 近骨骼的连续性中断，常伴随周 围软组织的损伤。
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非甾体类抗
炎药、阿片类止痛药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于 缓解疼痛和肌肉紧张。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态， 鼓励其表达感受，以减轻疼痛和
焦虑。
伤口护理
保持伤口清洁
护理学基础知识：骨盆骨折的护理
护理学基础知识：骨盆骨折的护理骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
一、护理1.急救患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
2.病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，易发生休克。
骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。
故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。
检查时可发现肛门有血迹，阴道有流血，肛指检查可触及到骨折端，指套上有新鲜血迹。
轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。
重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。
若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。
如尿潴留伴导尿插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。
严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况，如果臀肌、胭绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失，必须立即报告医生。
3.饮食休息宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化。
稳定型，可取仰卧与侧位交替(健侧在下)，伤后一周取半卧位，严禁坐立。
不稳定型，应取平卧硬板床，减少搬动，必要时多人平托。
二、症状护理观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜，检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等，以明确是否出现休克及程度。
如出现休克则迅速予高流量给氧，快速补液输血，保暖，忌用热水袋。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征，如出现相应症状体征则早期作出相应处理。
维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。
在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮。
骨盆骨折护理查房
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行早期的功能锻炼，如关节活动、 肌肉收缩等。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和难度，如步行训 练、平衡训练等。
后期康复指导
在患者出院后，提供康复指导，包括日常活动指导、运动锻炼建议 等，帮助患者逐渐恢复正常生活。
04
骨盆骨折的并发症预防 与处理
骨盆骨折护理查房
contents
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的护理评估 • 骨盆骨折的护理措施 • 骨盆骨折的并发症预防与处理 • 骨盆骨折患者的营养与饮食护理 • 出院指导与随访计划
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，多由高能量损伤引 起，如车祸、跌落等。
骨折愈合需要钙、磷、维生素D等矿物质和维生 素，应通过饮食或补充剂来满足患者的需求。
饮食原则与建议
高蛋白饮食
为满足伤口愈合的需要，应给予患者 高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶制品 等。
丰富多样的蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，应 鼓励患者多食用。
适当补充钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要， 患者可适当食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X 光、CT等）来确诊骨盆骨折。
02
骨盆骨折的护理评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位，是骨盆环 单侧还是双侧骨折，以及是否伴
有其他部位疼痛。
疼痛程度
采用疼痛评分量表，如VAS（视 觉模拟评分法）或NRS（数字评 分法），评估患者疼痛的程度， 以便了解患者的疼痛状况和制定
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨盆骨折是一种严重的骨折，通常会导致患者出现严重的疼痛、运动受限和功能障碍。
在护理骨盆骨折的患者时，需要进行细致的观察和护理。
下面将介绍关于骨盆骨折护理观察要点，帮助护理人员更好地对患者进行护理。
一、疼痛观察骨盆骨折通常会伴随着严重的疼痛，患者可能会出现剧烈的疼痛和不适感。
护理人员需要密切观察患者的疼痛程度和性质，及时给予镇痛治疗。
还需要注意观察疼痛部位的肿胀、变色等情况，及时采取相应的护理措施。
二、生命体征观察骨盆骨折可能会导致患者出现休克、失血等严重并发症，因此护理人员需要密切观察患者的生命体征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等情况，及时发现异常变化并采取相应的护理措施。
三、运动功能观察骨盆骨折会影响患者的运动功能，使其在行走、坐立等活动时产生困难。
护理人员需要观察患者的运动能力和活动范围，帮助患者进行适当的康复训练。
还需要防止患者在床上翻滚、起床等动作时受伤。
四、排泄观察骨盆骨折患者可能因为疼痛、运动受限等原因出现排泄困难，造成尿潴留、便秘等情况。
护理人员需要观察患者的排尿、排便情况，及时给予护理措施，如交换尿袋、使用导泄管等，避免患者因为排泄问题而出现并发症。
五、皮肤观察由于患者长时间卧床休养，骨盆骨折部位可能会受到压迫，导致皮肤损伤、褥疮等问题。
护理人员需要定期观察患者的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免发生皮肤问题。
六、精神状态观察骨盆骨折会对患者的心理状态产生影响，可能会产生抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员需要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者度过康复期的困难时期。
护理骨盆骨折患者需要细心观察和及时护理，帮助患者尽快康复。
护理人员应该密切关注患者的疼痛、生命体征、运动功能、排泄、皮肤和精神状态等方面的情况，及时发现问题并采取有效的护理措施。
希望以上介绍的关于骨盆骨折护理观察要点能够为护理人员提供参考，为患者提供更好的护理服务。
骨盆骨折护理要点 -回复
骨盆骨折护理要点-回复【骨盆骨折护理要点】骨盆骨折是一种严重且复杂的创伤，其不仅涉及到骨折愈合的问题，还可能伴随有内脏损伤、大出血等并发症。
因此，对骨盆骨折患者的护理工作显得尤为重要，需要医护人员具备全面的专业知识和精细的操作技能。
本文将详细阐述骨盆骨折护理的要点，以便于为患者提供及时、准确、有效的护理服务。
一、初步评估与紧急处理1. 初步评估：在接收到疑似骨盆骨折的患者时，首先进行快速而全面的初级评估，包括生命体征监测（如血压、脉搏、呼吸频率等）、意识状态判断以及详细的体格检查，特别关注腹部症状以排除内脏损伤的可能性。
2. 紧急处理：若患者出现休克表现或持续性出血，应立即启动急救流程，包括建立静脉通路、补液扩容、必要时输血，并同时通知医生进行进一步救治。
对于开放性骨折，严格无菌操作，做好伤口保护和止血措施。
二、疼痛管理骨盆骨折带来的疼痛剧烈，严重影响患者生活质量。
护理人员需密切观察患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物，并结合物理疗法、心理疏导等多种方式综合控制疼痛。
定时评估镇痛效果并调整方案，确保患者处于舒适状态。
三、体位护理由于骨盆骨折可能导致局部肿胀严重，应保持患肢抬高以促进血液循环和淋巴回流，减轻肿胀。
卧床期间，鼓励患者采取侧卧位或半坐卧位，避免长时间仰卧，以防加重盆腔内压力，引起血流动力学改变。
四、功能锻炼与康复指导早期开始床上活动及关节功能锻炼，预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩。
待病情稳定后，在专业指导下逐渐过渡到床边站立、行走训练，加速骨折愈合及恢复日常生活能力。
在整个康复过程中，护理人员要密切关注患者的心理状况，鼓励他们积极参与，增强康复信心。
五、生活护理与并发症预防1. 饮食护理：保证患者摄入充足营养，有利于骨折愈合。
饮食以易消化、富含蛋白质、维生素D和钙质的食物为主，合理搭配膳食结构。
2. 排泄护理：骨盆骨折可能导致排尿、排便困难，护士需定期询问排尿排便情况，必要时协助导尿或灌肠，防止尿潴留、便秘等问题。
骨盆骨折患者护理常规
骨盆骨折患者护理常规一、定义骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
二、临床表现1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。
2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。
肢体不对称。
3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性。
4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，假设膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。
直肠损伤少见。
三、护理诊断1、疼痛：与骨折、手术有关；2、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关；3、排尿和排便形态异常；与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关4、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关；5、焦虑：与担忧术后愈后有关；6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。
四、观察要点1、术前〔1〕密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重患者积极采取急救措施，进行抗休克治疗。
〔2〕查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。
〔3〕控制疼痛。
〔4〕做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。
2、术后〔1〕生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
〔2〕术后及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
〔3〕肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
〔4〕观察有无并发症的发生。
五、护理措施1、术前护理：〔1〕同骨科常规术前护理。
〔2〕补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。
建立静脉通路，及时按照医嘱输血和补液，及时发现和处理血容量不足。
及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，假设经抗休克治疗和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。
〔3〕维持排尿、排便通畅：观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持尿管通畅。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规
概述：骨盆骨折常合并静脉丛和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化，由于骨盆骨折常合并动脉大量出血，应观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克表现。
2、观察患者有无腹痛、腹胀或腹膜刺激征等表现，以便及时发现和处理内脏损伤。
3、观察患者有无血尿、无尿或急性腹膜炎等表现，及时发现有无尿道或膀胱的损伤。
4、观察患者是否有下肢某些部位感觉减退或消失，肌萎缩无力或瘫痪等表现，发现异常及时报告医生。
㈡护理措施
1、迅速建立有效的静脉通道，给予输液输血治疗，及时补充血容量，纠正休克。
2、应根据骨折的不同位置为患者采取适当的体位。
翻身时应注意先用双手固定骨盆，切忌动作粗暴，以免引起疼痛。
3、留置尿管患者，应注意保持尿管固定、通畅并记录尿液情况，每日两次会阴护理。
4、患者需练习深呼吸，进行肢体肌肉等长舒缩。
活动足部、踝关节。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，多食富含纤维素的水果与蔬菜，预防便秘。
2、指导患者进行功能锻炼，行牵引者12周以后可负重，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以减轻骨盆负重。
3、嘱其定时复诊。
骨盆骨折患者_护理
随着骨折愈合和疼痛减轻，中期康复锻炼的进展主要体现在增加运 动量和运动强度上。
目标
中期康复锻炼的目标是恢复患者的肌肉力量、关节活动度和日常生 活能力。
具体措施
在医生许可的情况下，可进行抗阻训练、平衡训练和有氧运动等，以 增强肌肉力量和耐力。
后期康复锻炼的计划与实施
1 2 3
计划
后期康复锻炼计划应结合患者的具体情况，制定 个性化的锻炼方案，包括运动种类、时间、频率 和强度等。
心理状况评估
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否感到焦虑和 恐惧，以及这些情绪是否 影响其康复过程。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量，以 及是否需要采取措施改善 睡眠。
应对方式
了解患者在面对疼痛和限 制时的应对方式，以及是 否需要心理支持。
社会文化背景评估
教育程度
了解患者的教育程度，以 便更好地与其沟通并解释 治疗过程。
出院时的健康教育
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03
04
指导患者保持正确的康复姿势 ，避免对骨折部位造成压力和
扭曲。
强调继续进行康复训练的重要 性，包括肌肉锻炼和关节活动
。
告知患者出院后需要注意的饮 食和营养补充。
提供家庭护理和自我护理的建 议，包括如何正确使用拐杖和
轮椅等辅助器具。
康复期的心理支持
鼓励患者保持积极的 心态，面对康复过程 中的困难和挑战。
适合的食材与烹饪方法
高质量蛋白质来源
鱼、禽、肉、蛋、豆类等都是 优质蛋白质的良好来源。
蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质， 有助于骨骼愈合。
全谷类食物
提供足够的能量和膳食纤维， 有助于维持良好的肠道功能。
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• (4)每日消毒尿道外口2次，用温水擦洗会阴部 ，防止感染。
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
• 在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况， 注意腹肌紧张度，腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠 鸣音减弱等，随时和医生联系。后腹膜血肿常与休克 同时发生，所以，在抢救时除抗休克外同时要迅速查 出出血原因进行对症处理及术前准备。在病情稳定后 又出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹 或神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压 来缓解症状。
• （3）C型旋转及纵向均不稳定（纵向剪力伤）； • C1.单侧骨盆； • C1.1髂骨骨折； • C1.2骶髂关节脱位； • C1.3骶骨骨折； • C2.双侧骨盆； • C3.合并髋臼骨折。
骨盆骨折并发症
• （1）出血性休克 骨折断端的出血及后方结构损伤造成 骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少， 仅占10-15%，其它原因为开放伤口、血气胸、腹腔内 出血、长骨骨折等。 • （2） 腹膜后血肿 骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉 多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆 腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙 可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后 血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并 可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症 状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺， 但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹 腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。
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பைடு நூலகம்.Young&Burgess分类
• （1）分离型（APC）由前后挤压伤所致，常见耻 骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆 骨折的21%；根据骨折严重程度不同又分为I、II、 III三个亚型;
• （2）压缩型（LC）由侧方挤压伤所致，常造成骶 骨骨折（侧后方挤压）及半侧骨盆内旋（侧前方挤 压），占骨盆骨折的49%；也根据骨折严重程度不 同又分为I、II、III三个亚型; • （3）垂直型（VS）剪切外力损伤，由垂直或斜行 外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨 折的6%； • （4）混合外力（CM）侧方挤压伤及剪切外力损伤 ，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的 14%。
• （3）尿道或膀胱损伤 对骨盆骨折的病人应经常考虑 下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见 。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨 支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较 高。 • （4） 直肠损伤 除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时 ，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在 腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折 以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 • （5） 神经损伤 多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经 干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿 腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧 失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少 出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻 度损伤予后好，一般一年内可望恢复。
骨盆吊带及下肢牵引的护理
• 骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期卧床， 活动受限，所以要防止并发症发生。病人床铺要 保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时 按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生 。吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引 ，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导病人进行 功能练习，逐渐恢复肢体的功能，早日康复。
• (3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详 细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折 休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量 吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。
合并尿道损伤的护理
• (1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋 应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防 止感染，尿管每2周更换1次。 • (2)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根 据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物 堵塞尿管。 • (3)鼓励病人多饮水，以利排尿。
2.Tile's/AO分类
• （1）A型稳定，轻度移位； • （2）B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整；
• B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合>2.5cm—骶髂前韧带+骶 棘韧带损伤；
• B2.侧方挤压伤，内旋； • B2.1侧方挤压伤，同侧型； • B2.2侧方挤压伤，对侧型； • B3双侧B型损伤；
骨盆骨折的分型及护理
• 骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连 接构成。骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接 暴力骨盆挤压所致。低能创伤所造成的骨盆骨 折多为稳定性骨折，多发生于老年人跌倒及低 速车祸，或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨 结节撕脱骨折，前者因缝匠肌，后者因腘绳肌 猛力收缩所致，而高能外力所造成的骨折多为 不稳定骨折。目前国际上常用的骨盆骨折分类 为：
急救护理措施
• (1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静 脉切开，确保有效的静脉通路。
• (2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人 是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折 复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步 损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。