时间治疗学在非杓型高血压中的应用
培哚普利和坎地沙坦的时间治疗学对非杓型高血压的影响
论 著 Lunzhu 《中外医学研究》第17卷 第19期（总第423期）2019年7月*基金项目：重庆市卫生局科研项目(项目编号：2017ZBXM013)①重庆市沙坪坝区中西医结合医院 重庆 401334培哚普利和坎地沙坦的时间治疗学对非杓型高血压的影响*顾学林① 黄爽① 刘维华① 胡晓琼① 罗朝均① 阎思① 廖杰①【摘要】 目的：探讨培哚普利和坎地沙坦不同给药时间对治疗非杓型高血压患者血压水平的影响。
方法：将重庆市沙坪坝区中西医结合医院2017年2月-2018年2月收治的600例非杓型高血压患者随机分为培哚普利组300例和坎地沙坦组300例。
两组又各自按照服药时间的不同分为早晨服药组100例和晚上服药组200例。
两组均治疗12个月，比较哚普利组和坎地沙坦组患者血压昼夜节律的变化。
结果：坎地沙坦晚上服药组的24 h SBP 低于早晨服药组，夜间SBP 低于早晨服药组，差异有统计学意义(P <0.05)。
坎地沙坦晚上服药组的24 h SBP、夜间SBP 低于培哚普利晚上服药组的24 h SBP、夜间SBP，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：坎地沙坦、培哚普利均为治疗非杓型高血压患者的有效药物，但坎地沙坦对患者夜间血压的干预效果更好，尤其是晚上服药在纠正血压昼夜节律和夜间收缩压方面具有优势。
【关键词】 培哚普利； 坎地沙坦； 治疗时间学； 非杓型高血压； 血压昼夜节律 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.19.002文献标识码 A文章编号 1674-6805(2019)19-0004-03 The Effect of Chronotherapy of Perindopril and Candesartan on Non-arytenoid Hypertension/GU Xuelin，HUANG Shuang，LIU Weihua，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(19)：4-6 【Abstract】 Objective：To explore the effects of different administration times of Perindopril and Candesartan on the blood pressure level of patients with non-arytenoid hypertension.Method：A total of 600 patients with non-arytenoid hypertension admitted by the Hospital of Combination of Chinese and Western Medicine in Shapingba District，Chongqing from February 2017 to February 2018 were randomly divided into the Perindopril group with 300 cases and the Candesartan group with 300 cases.The two groups were divided into the morning group of 100 cases and the evening group of 200 cases according to the different time of taking the medicine.Both groups were treated for 12 months，and the changes in blood pressure circadian rhythm were compared between the Perindopril group and the Candesartan group.Result：The 24 h SBP of the Candesartan evening group was lower than that of the morning group，and the SBP of the evening group was lower than that of the morning group，the differences were statistically significant(P <0.05).The difference of 24 h SBP and the SBP of the night in the Candesartan evening group was significantly lower than those in the Perindopril evening group，the differences were statistically significant(P <0.05). Conclusion：Candesartan and Perindopril are effective drugs for treating patients with non-spoon type hypertension，but Candesartan is more effective in the intervention of patients ’ blood pressure at night，especially in the correction of blood pressure circadian rhythm and nocturnal systolic blood pressure. 【Key words】 Perindopril； Candesartan； Chronotherapy； Non-arytenoid hypertension； Blood pressure circadian rhythm First-author ’s address：Chongqing Shapingba District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Chongqing 401334，China 非杓型高血压与杓型高血压相比，24 h 血压昼夜节律减弱或消失，夜间血压持续在较高水平，对心脑血管等靶器损害的危险性显著增加[1-2]。
非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究
［ ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃ ａ ｇｓｏ Ｐ ｐ ｒｍｅｅｓａ ｅ ｏ — ｉｐｒｈ ｐｒ ｎｉｎ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｉｅｅ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓｉ ｔ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆ ａａ ｔｒ ｆ ｒｎ ｎ ｄｐ ｅ ｙ ｅｔ ｓ ａ ｅ ｔ ｉ ｄｆ ｒｎ ｖ ｇ Ｂ ｔ ｅ ｏ ｉ ｈ ｆ
ｔ ｐ ｌ ａｉｎ ｒ ｅ ａｔｎ Ｈｙ ｒｃ ｌｒｔｉｚｄ ａ ｓ ｌｓ ｎ ｏ ｅ ｐｏｅ ｔ ｅ ｂ ｓ ｒａｍｅ ｔｔ ． Ｍ ｅｈ ｄ ：８ ａ ｅ ｆ ｉ ａ ｐ ｉ ｔ ｓＩｂ ｓ ｒａ ｄ ｏ ｈ ｏｏｈ ａ ｉｅ Ｃ ｐ ｕｅ ．ａ ｄ ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｅ ｔｔｅ ｔ ｎ ｉ ｍｅ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ０ ｃ ｓ ｓｏ
Ｃ Ｅ ｈｎｉ ｆ Ｇ ＵＸａｋｉ ＷＡ ＧＸａｍｎ Ｈ ＮＺｅｑａ ， Ｏ ｉ ｕ ． ｉ ｉ ｎ ｏ Ｎ ｏ ｆ
１Ｇｏ ｇａ ａｔ ｃ ｏ １ｏ ｉ ｇｈ ｕ Ｃｉ Ｈｕ ｅ ｒ ｖｎ ｅ ． ｎ ｎ Ｈｅ ｌ Ｓ ｈ ｏ ｆＪｎ ｚ ｏ ｔ ｈ ｙ ｂ ｉＰ ｏ ｉｃ ，Ｇｏ ｇａ ４３ ３ ０ ｎ ｎ ４ ０ ，Ｃｈｎ ；２Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＩ ｔｒ ａ ｄ ｃｎ ， ｉａ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｅｎ ｌＭｅ ｉｉｅ
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医护 论 坛 ・
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２１ ０ １年 ｌ ２月 第 ８卷 第 ３ ４期
非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究
陈 振 强 ， 晓 葵 ， 小 明 ： 笱 王
缬沙坦治疗非勺型高血压的时间治疗学分析
３ 赵俊 ， 张溪林 ， 何力敏 ， 等． 高龄 患者医 院获 得性肺炎 的病原菌构 成
及耐药性 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２， １ ９ （ ２ ０） ： ２ ０ ７—２ ０ ９ ． ４ 冯柏． 痰热清注射液的临床应 用综述 ［ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ ０ ７， １ ８ （ １ ２） ：
参 考 文 献
１ ＡＴ Ｓ ／ Ｉ ＤＳ Ａ．Ｇｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｅ —
是 医院感染所致死亡 的主要原 因。老年患者不 仅存在 免疫功 能严重受损 ， 身体抵抗力 差 ， 同时还存在 多种基础 病及生理 功 能减退 ， 医院获得性感染等并发症的发生率更高 。此类患者行 气管切开后 ， 长 时间吸入 干燥 的气 体可使气 道水分 大量丢失 ， 气道纤毛运动能力下降 ， 造成气道 分泌物黏 稠 ， 从 而导致分 泌 物排 出减慢 ， 进 一步增加 了痰液排 出障碍 ， 造成气 道 自洁 能力
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
增加机体的防御 机能 ， 促进 白细胞吞 噬功能 ， 加强炎性 反应 的
２ ． ２ Ｈ Ａ Ｐ发 生率 治疗 组湿 化 氧疗 系统 组 Ｈ Ａ Ｐ发 生率 为 １ ５ ％（ ６ ／ ４ ０ ） 低于 对 照组 的 ３ ０ ％（ １ ２ ／ ４ ０ ） ， 差 异有 统计 学意 义
表１ ２组气道湿化效果 的比较
［ 例（ ％） ］
显拮抗细菌 内毒素 对组织 细胞 的损 伤 ， 从而达 到菌 毒并 治之
效 。本结果提示 ， 在Ｈ Ａ Ｐ发 生率方 面 ， ２组存 在 明显差 异。 提示痰 热清对 于 Ｈ Ａ Ｐ的作用不仅 仅是 简单 的增加气 管支气管 纤毛运动 ， 促进呼吸道分泌物排 泄增加 ， 祛痰排菌 ， 还与痰热 清
非杓型血压时间治疗学
非杓型血压时间治疗学[关键词] 高血压；原发性；非杓型血压；杓型血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪；时间治疗学[key words] hypertension; primary; non-dipper hypertension; dipper hypertension; irbesartan hydrochlorothiazide; time therapy非杓型高血压是由于体内神经内分泌动态调节综合平衡紊乱所导致的血压昼夜节律异常，由于其持续性血压增高导致心血管高水平的血压负荷，故较血压昼夜节律正常的杓型高血压具有更大的发生靶器官损害和临床事件的风险。
非杓型高血压患者不同时间应用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊（商品名安利博）后各血压参数的变化，探讨其最佳用药时间，以便将其血压的昼夜节律由非杓型纠正为正常的杓型。
1 资料与方法1.1 一般资料从2008年10月~2010年10月在我校门诊及教学医院就诊的原发性高血压患者中选择同时符合如下标准的患者：①血压达2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准；②24 h动态血压监测（abpm）确定为非杓型高血压（sbp昼夜差值百分比＜10%）；③排除继发性高血压、合并有明显心、脑、肝、肾损害及糖尿病；④排除对厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊产品中任何成分及磺胺类药物过敏者。
入选对象80例，其中，男49例，女31例，年龄43~71岁。
均获得知情同意。
1.2 方法1.2.1 诊室血压测量与24 h abpm 8:00~10:00测量诊室血压，患者坐位休息15 min后测量其左侧肱动脉血压3次，每次间隔2 min 以上，其平均值即为该患者诊室血压值。
应用美国伟伦动态血压abpm 6100监护仪进行24 h血压监测（6:00~22:00为白昼、22:00~次日6:00为夜间），袖带缚于患者左上臂，设置每30 min自动测压1次，维持日常活动与工作，全天有效血压度数须＞85%，每小时区间血压读数无遗漏[3]。
时间治疗学在高血压中的应用
时间治疗学在高血压中的应用目的分析时间治疗学在高血压中的应用情况和效果，为临床提供参考依据。
方法选取2013年2月～2014年2月非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组和对照组，各33例。
对照组患者选择晨起服药，观察组患者选择睡前服药，两组患者全部口服厄贝沙坦片以及苯磺酸左旋氨氯地平片，用药12周后对其血压水平以及昼夜节律变化情况进行记录。
结果两组患者用药前的舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后与用药前各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组夜间舒张压和收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
用药后对照组患者杓型血压的恢复率为21.4%，观察组为46.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官。
标签：时间治疗学；非杓型高血压；厄贝沙坦片；左旋氨氯地平片高血压属于临床十分多见的一类慢性病症，也是患者出现心脑血管疾病的主要因素，慢性肾脏病、脑卒中及心力衰竭是其主要的并发症，患者病死及致残的几率高[1]。
研究显示，患者血压水平不仅和肾脏、心脏及脑损害相关，昼夜节律紊乱依然能够引起肾脏、心脏及脑损害。
时间治疗学具体是指选取最佳的时间进行给药或者是通过特殊工艺将药物的浓度和疾病的变化规律吻合，以此来提高疗效。
非杓型高血压患者一般夜间的血压较高，使患者的心脏和大动脉损害增加，与杓型高血压比较对患者的机体伤害更大[2]。
本文选取非杓型高血压患者66例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治的非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，其中男39例，女27例，年龄49～77岁，平均年龄（61.11±3.75岁），所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压疗效观察
高血压的时间治疗学[1]是根据血压的昼夜形态采用合理 的给药时间进行药物治疗，目前已备受国内、外学者重视。高 血压的时间治疗学包含了 24 h 血压模式的流行病学和可能的 给药时间（节律）来决定抗高血压药的药效学和药动学，包括 显著降低清晨的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），使升高的昼、 夜和 24 h 平均血压恢复正常，使异常的 24 h 血压模式变为正 常的杓型模式，从而降低心血管危险[2]。非杓型高血压形态是 高血压患者血压昼夜节律异常的一种表现，其与靶器官损伤 密切相关，已成为判断高血压严重程度及预后的指标之一。 虽然有关血压昼夜节律消失的诊断与影响检测因素尚有争 议，特别是血压昼夜节律消失是靶器官损害的原因或是高血 压病理性改变所致的结果仍未阐明，但目前一般认为由于异 常血压昼夜节律对高血压预后有不良影响，因而在降压治疗 的同时，应逆转异常血压节律，使之成为杓型节律[3]。
替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压疗效观察Δ
吴圣利＊，王瑞听，项延郡，张治平，章志东，李道在（浙江苍南县第三人民医院心内科，苍南县 325804）
中图分类号 R969.4；R972ꀩ-0408（2011）14-1294-03
摘 要 目的：观察替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压的疗效。方法：80 例非杓型轻、中度原发性高血压患者随机分为晨 服组与晚服组，2 组均服用替米沙坦。晨服组于 7 ∶ 00 时给予替米沙坦（80 mg/片）1 片，每日 1 次；晚服组于 19 ∶ 00 时给予替米沙坦 （80 mg/片）1 片，每日 1 次。12 周后复查动态血压，比较 2 组血压昼夜节律的变化。结果：晨服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢 复昼夜节律的比例为 20.0％，而晚服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为 52.5％，2 组间差异有统计学意义 （P＜0.01）。晚服组清晨时段（5 ∶ 00－9 ∶ 00）收缩压和舒张压显著低于晨服组（P＜0.05）。结论：对于非杓型高血压患者，时辰化服 用替米沙坦可以更好地改善血压昼夜节律。 关键词 非杓型高血压；动态血压；替米沙坦
左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用
・２６・中华高血压杂志２００７年１月第１５卷第１期ＣｈｉｎＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｊａｎ２００７，Ｖ０１．１５Ｎｏ１左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用孙宁玲１，喜杨１，荆珊１，薛春光２・论著・【摘要】目的按照时间治疗学的原则，探讨不同时间服用长效钙拮抗剂（ＣＣＢ）左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响。
方法采用９０２１７型无创动态血压监测仪，动态血压监测的方法筛选出５４例人选前≥４周未使用二氢吡啶类ＣＣＢ的老年非杓型高血压患者，随机分为左旋氨氯地平晨起服药组（ｎ＝２８）和晚上服药组（，ｚ一２６），２．５ｍｇ／ｄ，共治疗４８周。
药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查。
结果１）不同时间服药组的诊室收缩压（ＳＢＰ）在治疗后均明显降低（Ｐ＜ｏ．０５），两组问的诊室ＳＢＰ在治疗前后差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２）动态血压结果显示，晨起服药及夜间服药均能降低夜间ＳＢＰ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１），夜间服药更能有效地降低全天的ＳＢＰ。
３）晨起服药组的白天血压达标率（ＳＢＰ＜１３５ｍｍＨｇ）为３９．３％，晚上服药组的白天血压达标率为３０．８％，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
晨起服药组的夜间血压达标率（ＳＢＰ＜１２５ｍｍＨｇ）为２８．６％，晚上服药组的夜间血压达标率为６１．５％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。
４）两组间纠正血压昼夜节律异常（由非杓型纠正为杓型）比例的差异有非常显著意义（晨起服药组１７．９％比晚上服药组４６．２％，Ｐ＜Ｏ．０１）。
结论对于非杓型老年高血压患者，左旋氨氯地平在晚上服用时可以较好地纠正夜间的高负荷血压，提高夜间血压达标率。
夜间及白天服用长效ＣＣＢ均能有效地降低夜间血压。
【关键词】非杓型高血压；老年；左旋氨氯地平；时间治疗学ＴｈｅＰｈａｒｍａｃｏ－ＣｈｒｏｎｏｌｏｇｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＬｅｖｏ－ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｏｎＡｂｎｏｒｍａｌＢＰＣｉｒｃａｄｉａｎＲｈｙｔｈｍｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＥｌｄｅｒｌｙＳＵＮＮｉｎｇ—ｌｉｎ９１，ＸＩＹａｎ９１，ＪＩＮＧＳｈａｎｌ，ＸＵＥＣｈｕｎ－ｇｕａｎｇ２．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＰｅｏｐｌｄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｓｅｎｉｌｅｄｉｓｅａｓｅ，Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００５１；Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｈａｒｍｃｏ－－ｃｈｒｏｎｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌｅｖｏ－ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｏｎＢＰａｎｄｃｉｒｃａｄｉ—－ａｎｒｈｙｔｈｍｉｎｅｌｄｅｒｌｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ－ｆｉｖｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｄｉｐｐｅｒｐａｔｔｅｒｎｏｆｎｉｇｈｔＢＰｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ（２．５ｍｇ／ｄ）ｗｉｔｈｍｏｒｎｉｎｇｄｏｓｅ（卵一２８）ａｎｄｅｖｅｎｉｎｇｄｏｓｅｐｒｏｇｒａｍ（行一２６）ｆｏｒ４８ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１）ＢｏｔｈｐｒｏｇｒａｍｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｏｆｆｉｃｅＳＢＰｗｉｔｈｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．ＡＢＰＭｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｂｏｔｈｐｒｏｇｒａｍｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｎｉｇｈｔＳＢＰ，ｗｈｉｌｅｅｖｅｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｒｅｄｕｃｅｄｎｉｇｈｔＳＢＰｍｏｒｅｐｒｏｎｏｕｎｃｅｄｌｙ．ＡｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｔａｒｇｅｔｄａｙｔｉｍｅＳＢＰ（＜１３５ｍｍＨｇ）ｗａｓｏｆｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｐｒｏｇｒａｍｓ（３９．３％ＶＳ３０．８％。
时间治疗学对非杓型高血压患者降压疗效的临床研究
Ｐ ｔｎｓｉ ｇｏｐＡ （＝ ４ ｔ ｋｆ ｏｉｉｅｓｓ ｉｅ ｅｅｓ ｔｂｅ ａ ｄｐｆ ｄｐ ｌａｌｔ ｄａ ７ｏ ｌｃ． ａｅ ｔ ｉ ａｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ２ ） ｏ ｅ ｄｐｎ ｕｔｎ ｄｒ ａｅ ａｌ ｎ ｅ ｎ ｏｆ ｂｅ ｑ ｔ ＇ ｏｋ Ｐｔ ｎｓ ｎ ｉ ｏ ｌ ａ ｌ ｔ ｉ ｉｔ ｃ ｉ
ｌ・ ４
全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 第九卷第 １ Ｃｉ ｃ ｄ ｃｔ ｎ ｆ ｅ ｅ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ． ０ １ ｏ ９ Ｎ ． Ｏ １ 月 期 ｌ ｉ ｌ ｕａ ｏ ｎｒ ａ ｉ Ｊ ２ １．Ｖ １ ． ｏ１ ｎ ａＥ ｉ ｏＧ ａＰ ｃｃ ｎ ．
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临床研 究 ・
ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｔｔ ｌ ｆ ４ ａ ｉｎｓ ｗ ｔ ｏａ ｄ ｐ ｅ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｅｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒｕ ｓ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ． ｔ ｔｏ ｓ ｏａ ８ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｒ ｉ ｐ ｒｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ． ｏ ｅ ｈ —
药前 后 ２ ４ｈ动 态血 压参 数 ， 比较 两 组 患者 血 压昼 夜 节 律 的 变化 。 结果 服 药 ８周后 ． 早 上 顿服 相 比较 ． 并 与 分
次服 用降 压 药物 能 使 患 者取 得 了更好 的 降 压 效 果 （ 分 别＝ ． 、 ．８ Ｐ Ｏ０ ） ｔ ４ ５ ２ ，＜ ． 。此 外 ， 晚 分 次给 药 患者 的 血 压 ４ ３ ５ 早 昼夜 节律 由非杓 型 恢 复 为 杓 型 的显 著 多 于早 晨 顿服 组 ， 异具 有统 计 学 意 义 （ １ ． ，＜ ． ） 结论 联 合 差 ｘ＝ ０１ Ｐ Ｏ０ ０ ５ 长效 降压 药 物治 疗 ２级和 ３级非 杓型 高血压 患 者 ， 晚分 次给 药与早 晨 顿服相 比 ， 早 降压 效果 更好 、 压 更加 平稳 ． 降
时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响
时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响目的探讨夜间睡前给药对非杓型高血压患者的血压控制效果。
方法80例非杓型高血压患者随机分为晨起服药组与睡前服药组，两组患者均给与苯磺酸左旋氨氯地平片25mg和厄贝沙坦片150mg，用药12周后比较两组患者的治疗前后的血压水平和血压昼夜节律的变化。
结果两组患者用药前24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP比较差异无统计学意义（P>005）；治疗后与同组服药前比较各项指标差异有统计学意义（P＜005），两组间nSBP、nDBP差异也有统计学意义（P＜005）。
治疗后杓型血压恢复率晨起服药组为225%，睡前服药组为475%两组差异有统计学意义（P＜001）。
结论非杓型高血压患者采取睡前服用左旋氨氯地平片和厄贝沙坦片可以有效降低血压，改善异常的血压昼夜节律，更好地保护靶器官。
标签：非杓型高血压；左旋氨氯地平；厄贝沙坦；时间治疗学1 资料与方法11 一般资料：2011年8月至2013年8月在我院诊治的非杓型高血压病患者80例，其中男49例，女31例，年龄50～78（6232±486）岁。
非杓型高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》即诊室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；动态血压：24h、白天和夜间血压分别高于130/80mmHg、135/85mmHg和120/70mmHg；夜间血压下降率80%，计算机软件自动分析患者的24小时平均血压、白天和夜间血压均值和24小时血压昼夜节律。
观察指标：两组患者服药前后的24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）和血压昼夜变异率（BPF）[BPF=（白天血压均值-夜间血压均值）/白天血压均值×100%]。
拉西地平的时间药理学对老年非杓型高血压患者的治疗作用
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｅｆｃ ｆｃ ｌｉ ｍ ｎ ａ ｏ ｉｔｌｃｄｐ ｎ ｄ ｎ ｓｅｅ ｔｄｆ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ａｃｕ ａ ｔｇ ｎｓ ａ ｉ ｉｉｅ ａ ｍｉｉｔｒ ｄ ａ ｉ —
ｆ ｒ ｎ ｉ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ （ Ｐ）ｉ ｌ ｅ ｌ ｏ — ｉ ｐ ｒ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ａ ｉ ｎ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｓ ｘ ｙ ｓ ｘ ｅ ｅ ｔ ｍｅ ｏ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ Ｂ ｔ ｎ ｅ ｄ ｒｙ ｎ ｎ ｄ ｐ ｅ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ． ｔ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ
氢 吡啶 类钙 拮 抗 剂≥ ４周 的 老 年 非 杓 型 高血 压 患者 ６ ６例 ， 机 分 为 拉 西地 平 晨 起 服 药 组 （ ２例 ） 晚上 服 药 组 （ ４ 随 ３ 和 ３
例 ） ４ｍｇ ｄ 共 治 疗 ４ ， ／， ８周 。 患 者 治 疗 前 后 分 别 进 行 ２ ４ ｈ动 态血 压 监 测 的 检 查 。 结 果 晨 起 服 药 组 患 者 昼 问收 缩 压 达标 率 为 ４ ． ， 上 服 药 组 为 ３ ． ， ６９ 晚 ８２ 两组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 晨 起 服 药 组 患 者 夜 间收 缩 ． ５。 压 达标 率为 ２ ． ， 上服 药 组 为 ６ ． ， ８１ 晚 ７ ６ 两组 比较 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 晨起 服 药 组 患 者 由 非杓 型 纠 ．１。
ｆ ｒ≥ ４ ｗｅ ｔ ｒ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｎ ｏ２ ｇ ｏ ｐ ：ａ ｉ ｉｉ ｅ ４ ｍｇ ｄ ｏ ｅｓｗｅ ｅｄｖｄ ｄ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉｔ ｒ ｕ ｓ ｌｃｄｐ ｎ （ ／ ）ｍｏ ｎｎ ｏ ｉｇ ｇ ｏ ｐ（ ２ ｒ ｉ ｇ ｄ ｓｎ ｒ ｕ ３
采用时间治疗学对非杓型高血压患者进行肾功能保护的研究
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｍ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｉ ｌ
黄春艳 蒋雯 李俊 熊晓防 吴 贝贝 严政
［ 摘要 ］ 目的 探讨不 同时间点联合使用培哚普 利 和硝 苯地平 对非 杓型高 血压患 者 的降压 效果及 肾功 能的保护作用 。方法 依 据服 药 时间 ， 将１ ０ ５例原 发性 高血 压 患者 分为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 ， Ａ组早 晨顿服培哚普利片 ８ ｍ ｇ和硝苯地平控释片 ３ ０ ｍ ｇ ， Ｂ组 早晨 服用培哚普利片 ８ ｍ ｇ 、 晚上硝苯
地平控 释片 ３ ０ ｍ ｇ ， Ｃ组 晚上顿 服培哚普利片 ８ ｍｇ 和硝苯地平控释 片 ３ ０ ｍｇ 。治疗前和治疗 ８ 周 后 对 患者进行 ２ ４ ｈ动态血压监测 （ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ） 和 肾功能检测并进行 比较。结果 根据 ２ ４ｈＡ Ｂ Ｐ Ｍ 结果 剔
除杓型 、 超杓型 、 反杓 型高血压患者 ５例 ， 治疗 ８周 后失访 ７例 ， 最终 ９ ３例非杓型 高血 压患者完成 研究 ， 其 中 Ａ组 ６ １例 ， Ｂ组 １ ５例 ， ｃ组 ｌ ７例 。３组患者基线 肾功能及血 压等比较 ， 差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与治疗前 比较 ， 治疗 ８周后 ３组清晨 、 日间和夜 间平 均收缩压 和舒 张压 、 晨峰血 压及尿 白蛋 白／ 肌酐 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ ） 均下 降 ， 肾小 球滤 过率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 升高， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ３组治疗前后清晨 、 日间 和夜 间平 均 收缩 压 和舒 张 压 、 晨 峰血 压 、 Ｇ Ｆ Ｒ、 Ｕ Ａ Ｃ Ｒ的变 化 幅 度 比较 ，
不同时间给药对非勺型高血压患者靶器官保护作用的探讨
念， 即根据血 压 的昼夜 节律选 择不 同的给药 时 间。
对于非 勺 型高 血 压 患者 来 说 ， 间治 疗 学 的主 要 时 目的就 是 平稳 降 低 整体 血 压 水平 、 持 夜 间血 压 维 适度 下降 ， 血 压从非 勺型 变为 勺型 。不 仅要 使 使 降压达标 ， 且调整 失 常的血 压昼 夜节律 ， 而 从而
例 ， 中男 ２ 岁 ， ２ ， 均 ６ ±４ 。 其 ７ 女 ７例 平 ０ 岁 两组 一
般情 况无显著 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 。５ ，
２ 方 法
达到保 护靶 器 官 的 目的 ， 高血 压 的治疗 及 预后 对
有重要 意义 Ｉ 。本 研究 通过对 患 者进行 ２ ｈ动态 ３ ］ ４
中男 ２ ９例 ， ２ 女 ５例 ， 平均 ６ ±１岁 ； ３ 午后 服药 ５ ４
素 。非 勺型 （ ｏ － ｉｐ ｒ 高 血压 病人 的夜 间血压 ｎ ｎｄｐ ｅ） 持续 在较 高水 平 ， 较勺 型 高血 压 对机 体 的危 害更
大 。有 学 者 提 出时 间 治 疗 学 （ｈ ｏ ｏｈ ｒｐ ） ｃ ｒ ｎ ｔｅａ ｙ 概
论： 午后 服 药组 不仅 能 ２ ｈ平稳 降低 血压 ， ４ 而且 能显 著改 变血 压昼 夜 节律 ， 早 出现 逆 转 左 较
室肥厚 的作 用 。
主题 词 高血压 ／ 物疗 法 培哚 普利 ／ 疗应 用 昼夜 节律 对 比研 究 药 治
在 高 血压 病初 期 ， 续 时 间较 长 的非 勺 型 动 持
节 律 改 变 的有 效 率分 别 为 ６ ． ６ 、 ４ ８ ％ ； ２ ９ ６ ． １ 午后服 药组 则 分 别为 ８ ． ９ （ ０ ０ ５ ， ８ ８ Ｐ＜ ． ０ ）
时间治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察
合 并 心 肌 损 害疗 效 观 察 ． 中 国 医 药导 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ Ｉ １ ） ： ６ ５ ￣ ６ ６ ．
Ｅ ｎ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ５ １ （ １ ９ ） ： １ ９ ８ ５ ～ １ ９ ９ ５ ．
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年５ 月第１ ５ 卷第５ 期
・７１ １・
时问治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察
毕磊 曹丹 阳 周冬 翠
高血 压 及 其所 引 起 的心 脑 血 管疾 病 是威 胁 人 类 健 康 的 常见 病 、多 发 病 。非 杓 型高 血 压是 患 者
血压 昼 夜 节律 异 常 的一 种类 型 ，血压 昼夜 节律 的 紊 乱 同样 可 导致 或 加 重 心 脑 肾 等靶 器 官 的损 害 ， 应 用 时 间治 疗 学对 非 杓 型高 血 压 患者 进行 治 疗 可
性 脑 病 的 疗 效研 究 ． 华夏 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ２ ） ： ２ ０ ３ ￣ ２ ０ ４ ． ７ 蒋英， 郭 湘云． 新 生儿缺氧缺血性 脑病２ １ ３ 例 临床 用药分析． 广 东
药学院学报， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ６ ） ： ７ ５ １ ．
８常玲， 牛保太， 邹爱玲， 等． 新 生儿缺氧缺血性脑版） ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ ２ ） ： ３ ５ ４ ￣ ３ ５ ５ ．
参 考 文 献
１诸 福 棠 用 儿科 学 （ 上册 ） 六版 ． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ． ４ ４ ４ ． ２ 高瑛． 新 生儿缺氧 缺血 性脑病 的 治疗研 究进展 临床 儿科 杂志，
时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用
时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用
赵冬琴;田晓棠
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2011(021)001
【摘要】目的:观察不同给药时间对非杓型高血压病患者昼夜血压节律的影响.方法:选择60例非杓型轻中度原发性高血压患者随机分为清晨服药组和夜间服药组,进行24 h动态血压监测.2组均选用缬沙坦胶囊每次80~160 mg,每日1次,用药10周,观察用药前后24 h动态血压参数,比较2组血压昼夜节律的变化.结果:2组治疗 24 h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05).2组收缩压昼夜节律改变的有效率分别为63.33%和86.67%,舒张压为60.00%和83.33%.结论:夜间服药不仅能24 h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的.【总页数】3页(P9-11)
【作者】赵冬琴;田晓棠
【作者单位】原平市第一人民医院,山西,原平,034100;原平市第一人民医院,山西,原平,034100
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.时间治疗学在老年高血压治疗中的应用 [J], 汤月霞
2.时间治疗学在非杓型高血压中的应用 [J], 何丽
3.非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究 [J], 陈振强;笱晓葵;王小明
4.高血压药物时间治疗学在中老年非杓型高血压及宽脉压中的应用-附112例分析[J], 郭新胜
5.时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析 [J], 郑晓玲
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时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析
时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析
郑晓玲
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)18
【摘要】目的分析时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用效果。
方法非杓型高
血压患者76例随机分为治疗组和对照组各38例,根据不同时间给药,对照组在早晨6:00～7:00服用降压药物,治疗组在晚上18:00～19:00服用降压药物,在治疗前及
治疗后1个月分别行动态血压监测。
结果 2组治疗后血压均低于治疗前,治疗组治
疗后夜间收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。
治疗组显效率为92.1%高于对照组的63.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论应用时间治疗学,能使血压控制到比较理想的水平,多数患者可恢复24h血压的昼夜节律,降低靶器官损害。
【总页数】2页(P71-72)
【关键词】高血压病,非杓型;时间治疗学;应用
【作者】郑晓玲
【作者单位】茂名石化医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.时间治疗学在非杓型高血压中的应用 [J], 何丽
2.时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用 [J], 赵冬琴;田晓棠
3.时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的临床观察 [J], 雷莉
4.时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的临床观察 [J], 雷莉
5.高血压药物时间治疗学在中老年非杓型高血压及宽脉压中的应用-附112例分析[J], 郭新胜
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时间治疗学对脑梗死后非杓型高血压患者血压变化规律的影响
时间治疗学对脑梗死后非杓型高血压患者血压变化规律的影响李颖;熊联强【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2016(013)005【摘要】目的：观察脑梗死后高血压患者血压昼夜变化节律，并按照时间治疗学的原则探讨不同给药时间对非杓型中度高血压患者血压昼夜规律的影响。
方法选取2013年1月至2014年5月在我院门诊及住院部治疗的轻、非杓型高血压患者46例，均有脑梗死病史。
简单随机法分为晨服药组和夜服药组各23例。
两组均给予苯磺酸氨氯地平5 mg 1次／天，晨服药组晨起（7：00～9：00）服药，夜服药组晚上（19：00～21：00）服药，共治疗8周。
在治疗前后进行24 h动态血压监测并记录分析结果。
结果①两组治疗8周后24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均较治疗明显下降，差异有统计学意义（均P＜0．05）；治疗后，夜服药组比晨服药组恢复杓型血压例数明显增多，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。
结论脑梗死后非杓型高血压患者应重视时间治疗学对血压的影响，非杓型高血压者晚间给药较晨起给药更能有效控制患者的夜间血压，恢复正常的杓型血压节律。
【总页数】3页(P70-72)【作者】李颖;熊联强【作者单位】重庆医科大学附属南川人民医院神经内科，重庆 408400;重庆医科大学附属南川人民医院神经内科，重庆 408400【正文语种】中文【中图分类】R452【相关文献】1.缬沙坦氢氯噻嗪时间治疗学对非杓型高血压患者超声心动图参数和N末端脑钠肽前体的影响 [J], 张倩辉;王立立;张志梅;党懿2.时间治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察 [J], 毕磊;曹丹阳;周冬翠3.采用时间治疗学对非杓型高血压患者进行肾功能保护的研究 [J], 黄春艳;蒋雯;李俊;熊晓昉;吴贝贝;严政4.时间治疗学对非杓型高血压患者降压疗效的临床研究 [J], 颜永乐5.缬沙坦氢氯噻嗪时间治疗学对非杓型高血压患者超声心动图参数和N末端脑钠肽前体的影响 [J], 张倩辉;张志梅;王立立;党懿;李树仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
时间治疗学对络活喜治疗非杓型高血压患者血压变化规律的影响
时间治疗学对络活喜治疗非杓型高血压患者血压变化规律的影响发表时间：2013-06-06T10:54:07.123Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：王松[导读] 时间治疗学是在对人的生命活动与外界环境周期具有节律变化的认识基础上，进而对疾病采取择时治疗的一种方法王松（成都航天医院心内科四川成都 610100）【摘要】目的观察高血压患者血压昼夜变化节律，并按照时间治疗学的原则探讨络活喜在不同给药时间对非杓型高血压患者血压昼夜规律的影响。
方法选取2011年1月-2012年5月在我院心内科门诊及住院部治疗的90例轻、中度非杓型高血压患者，随机分为晨服药组和夜服药组。
晨服药组给予络活喜5mg 1次/天，晨起（7:00-9:00）服药。
夜服药组给予络活喜5mg 1次/天，晚上（19:00-21:00）服药。
共治疗8周，在治疗前后进行24h动态血压监测并记录分析结果。
结果①晨服药组与治疗前比较，治疗8周后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）；夜服药组与治疗前比较，治疗8周后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
②夜服药组治疗后与晨服药组治疗后比较，夜服药组比晨服药组恢复杓型血压例数明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论非杓型高血压患者应重视时间治疗学对血压的影响，非杓型高血压者晚间给药较晨起给药更能有效控制患者的夜间血压，恢复正常的杓型血压节律，达到有效平稳降压。
【关键词】高血压络活喜时间治疗学非杓型高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0067-02“时间治疗学”是指针对人体的时间生物学特点，选择合适的药物制剂及合理的给药时间或通过特定的给药技术，使药物作用与疾病发生的节律相一致，从而达到优化治疗效果，降低药物不良反应的目的。
硝苯地平控释片的时辰药理学对中年非杓型高血压患者的治疗作用
硝苯地平控释片的时辰药理学对中年非杓型高血压患者的治疗作用【摘要】目的研究硝苯地平控释片对中年非杓型高血压患者昼夜节律变化的影响。
方法选取2015年9月至2016年3月间入院治疗的58例非杓型高血压患者为研究对象，对58例中年非杓型高血压患者随机分为硝苯地平控释片晨起服药组（n=30）和晚上服药组（n=28）30mg/d，共治疗4周，服药前后进行动态血压监测，观察药物对血压昼夜变异率的影响。
结果晚上服药组夜间平均SBP和DBP均较晨起服药组明显下降，对非杓型血压的昼夜节律调节有效率明显高于晨起服药组（SBP：89.29%，DBP92.86%）。
结论对于中年非杓型高血压患者，硝苯地平控释片在晚上服用可以较好地纠正夜间的高负荷血压，维持正常的昼夜变化节律。
【关键词】硝苯地平控释片；非杓型高血压；时间治疗学非杓型高血压形态是高血压患者血压昼夜节律异常的一种表型，已有研究证实，非杓型高血压患者才有更多脑卒中及左室肥厚的发生[1]，硝苯地平控释片为二氢吡啶类长效钙拮抗剂，采用新剂型-渗透泵与激光打孔，使药物按恒速释放，血药浓度平稳维持达24h，是新型的抗高血压病药物。
相关的病例报道和相关学者的研究结果显示[2]，根据时间治疗学原则，采用在早上和晚上不同时间服用长效钙拮抗剂硝苯地平控释片的方法观察血压昼夜节律变化[3]，硝苯地平控释片对中年非杓型高血压患者而言，夜服药与晨服药相比，效果有显著差异。
为了进一步探讨硝苯地平控释片的时间药理学对中年非杓型高血压患者的治疗作用，选取了我院2015年9月至2016年3月间入院治疗的58例非杓型高血压患者为研究对象，对相关治疗结果进行了比较分析，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象针对硝苯地平控释片的时间药理学对中年非杓型高血压患者的治疗作用，选取我院2015年9月至2016年3月间入院治疗的58例非杓型高血压患者作为研究对象。
所有58例1～ 2级原发性高血压患者均为本院门诊及住院患者，其中男 31例女 27例，平均年龄（42.1+8.3）岁。
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左旋 氨氯地平 治疗 ，观察不同时间给药对非杓型高血压患者血
压下
（ Ｄ Ｂ Ｐ ）数值 ，连续 监测 ２ ４ ｈ 。受试 者 Ｅ ｔ 常 活动 不受 限制 ，血 压监测仪充气测量 时 ，嘱患者伸直上肢 ，保 持与心脏 同水 平， 避免剧烈运动。
好地控 制血 压 ，最大 限度保护靶器官及 防止心脑血管事件 的发
生 。本 文通 过对 ２ ０ １ １年 ｌ Ｏ月—２ ０ １ ２年 ４月 门诊治疗 的 ８ ５例 非杓 型原发 性高 血压 患者进行 ２ ４ ｈ动态血压监测 ，给予苯磺酸
３ ０ ｍｉ ｎ自动充气测量血 压 １次 （ 如测量有误 ，１ ０ ａｉ ｒ ｎ后会 自动
为２ １ ：０ ０— ２ ２ ：３ ０ 。两组均连续服药 ３周 ，治疗 ３周后 复查肝 功十项 、肾功四项 、血脂全套 、血糖 、离子 ，并每周门诊复查
高血压 ，此 型高血压患者更易发生靶器官损害 ，并且发生严重
心 、脑血管 事件 风 险性也 明显增 加 ，致死 率及致残 率 明显升 高 …。故根据 ２ ４ ｈ动态血压结果合理选择服药时间 ，有利 于更
（ ｄ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、夜 间收 缩 压 （ ｎ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 白天舒 张压 （ ｄ Ｄ Ｂ Ｐ ）及 夜 间舒 张压 （ ｎ Ｄ Ｂ Ｐ ） 比较，差 异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ＜
Ｏ ． Ｏ ５ ） ；但组 间比较差异均 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。清晨服 药 组达标 率为 ９ ０ ． ７ ％ （ ３ ９ ／ ４ ３ ） ，夜 间服 药组 达标 率 为
・
７２ ・
Ｐ Ｊ Ｃ ＣＰ ＶＤ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ Ｏｌ ３。Ｖ０ ｌ ，２ １ Ｎｏ ． ２
・
短篇 论著 ・
时 间治 疗 学在 非杓 型 高血 压 中的应 用
何 丽
【 摘要】 目的 探讨时间治疗学对非杓型高 血压患者的治疗效果。方法 将８ ５ 例非杓型轻中度原发性高血压患
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １
高血压 的病理变化表 现为全身细小 动脉痉挛并发生 硬化 ， 后期可 引发 心 、脑 、肾、眼底 等多种重要靶 器官的严重损 害 ，
与心脏疾病 、脑卒 中有密切关系 ，是一种严重威胁人类健康 的 慢性疾 病 ，存在知 晓率低 、控制率低、致残率高等特点。故对
１ ． ４ 监测指标 治疗前 后测量 ２ ４ ｈ平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、平 均 Ｄ Ｂ Ｐ ；白
１ ． １ 一般资料 本组非杓型原发性高血压患者 ８ ５ 例 ，其中男
４ ３ 例 ，女 ４ ２ 例 ；平 均年 龄 （ ６ ０ ． ０±１ ３ ． ０ ）岁 ，均 符合 ＷＨ Ｏ
９ ５ ． ２ ％ （ ４ ０ ／ ４ ２ ） ，两组比较差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 患者 Ｓ Ｂ Ｐ Ｆ有效率和 Ｄ Ｂ Ｐ Ｆ有效 率比较 ，差异均有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
法。 ‘
选择具体 给药时间是平稳 、有效 、长效的控制 血压 ，同时减低靶 器官损害的理 想治疗方
全天血压的 动态变化 ，对 血压 的昼夜变化模式有 了更全面的认 识 ，是 诊断 和治疗高血压的重要依据 。大多数正常人及部分高
集团） ，初始剂量 ２ ． ５ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，对血压控制欠佳的 （ ２ ４ ｈ平 均血压大于正 常值 １ ０ ％以上者 ） ，改 为 ５ ｍ ｇ ，１次／ ｄ 。清晨 服 药时间为患者起床后立 即服用 ，根据每位患者作息时间不 同稍
高血压 的治疗 ，预防心、脑 、肾等靶器 官的损害 ，应作为重 中
间服药组 ，清晨组 ４ ３例 ，夜间组 ４ ２例。所有患者用药前查肝
功十项 、肾功 四项 、血脂全套 、血糖 、离 子，均无 明显异常。
１ ． ２ 给 药方 法 两组选用苯磺酸左旋氨氯 地平 （ 施 慧达 药业
之重 ，而不 应单 纯局 限于降低血压 。应用 ２ ４ ｈ动态血压仪监测
者随机分为 清晨服 药组和夜 间服药组 ，进行 ２ ４ ｈ动态血压监测 ，两组 患者 选用左旋氨氯地平 ２ ． ５～ ５ ． ０ ｍ ｇ治疗 ，清晨服
药时间为患 者起床后 立即服 用，夜 间服药时间为睡前 ，用 药３周 ，观 察两组 患者 治疗前后 ２ ４ ｈ 动 态学参数 ，比较 血压
昼 夜 节 律 变 化 。 结 果 两 组 患 者 治 疗 前 和 治 疗 ３周 后 ２ ４ ｈ平 均 收 缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、平 均舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 白 天 收 缩 压
１～ ２次 ，常规测量血压 ，询 问服药 和不 良反应情况。
１ ． ３ 血压监测 所 有患者均采用 Ａ Ｂ ＭＰ一０ ４进行 ２ ４ ｈ动态血
压监测 ，将袖带缚于受试者 上臂 （ 左右均可 ）测肱 动脉血压 ， 白天 （ ６ ：０ ０— ２ ２ ：ｏ ｏ ）每 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，夜 问 （ ２ ２ ：０ ０～ ６ ：０ ０ ） 每
【 关键 词 】
时间治疗学；高血压 ，非杓 型；氨氯地平 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）０ ２— ０ ０ ７ ２ — ０ ２
轻 中度原发性高血压 ，夜 间与 白天血压相差 ＜１ ０ ％ ；患者无严 重心 、脑 、肾等并发症 。按入选顺序 随机分为清晨服药组和夜
血压患者的夜 间血 压 比白天血压下 降约 １ ０ ％ 一２ ０ ％ ，表现 为
夜间谷存在 ，称之杓型 ；另有部分高血压患者夜 间血压下降与 白天血压相 差 ＜１ ０ ％ ，表现为夜 间谷消失或变浅 ，称之非杓型
有差别 ，多集 中在 ６ ：０ ０～７ ：３ ０ ；夜间服 药 时间为 睡前 ，多