大脑胶质瘤放射治疗技术
脑胶质瘤术后放射治疗100例分析
的边界， 术后复发率高 ， 以国内外大多 所
数 文 献 认 为脑 胶 质瘤 的术 后 放射 治 疗 很 必要 。近 年 来 ， 江 省 诸 暨 市 人 民医 院 ２１ 不 同 等 级 病 理 生 存 率 浙 ．
胶质瘤 ６ 例 ， １ 高分 级 胶 质 瘤 ３ ， 肿瘤 全 切 除 手 术 ４ 例 ， ９例 行 ５ 次全 切 除 手 术 ５ ， 后 ３～ ４周 内予 以放 射 治 疗 ， ５例 术
均采用直线加速器 ６ ＭＶＸ线， 肿瘤剂量 ５ Ｏ～ ５ ６ 。 ６ ｙ 结果
５． ７ ％及 ４ ． ３ 高 分 级 胶质 瘤 患 者 １３ ５ 生 存 率 为 ８ ％、８ ％及 １． 。１ ４ １ ％；２例 ０ 、及 年 ２ ２． ２ ２８ ％ ４～ ３ ０岁 ２ 患 者 １３ ２例 、 及 ５ 生 存 率 为 ８．％、８１ 年 １ ８ ６． ％及 ３ ． ３ ～ ５ ６４ ％； １ ０岁 ４ 例 患者 １ ３ ５ 生 存 率 为 ８ ． 、１１ ５ 、及 年 ６ ％ ５． ７ ％及 ２ ． ５ 岁 以一 ０Ｏ ％； １ Ｅ ３ 患者 １３及 ５ 生 存 率 为 ６ ． ３ ． ３例 、 年 ９７ ９４ ％、 ％及 １． 。 论 ２１ 结 ％ 【 关键 词 】 脑 胶 质 瘤 ； 术 治 疗 ； 手 放射 治疗 ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ． ７ —８ ０ ０ １ ９０ ５ ｏ： ． ６ ０ｉ ｎ１ １ ０ ． １． ． １３ ｓ ６ ０ ２ ０ ２ 手 术 后 放射 治 疗 可 明显 提 高脑 胶 质 瘤 患者 的 生存 期 。
见代 实 用 医 学
２１ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷
第 ９期
脑胶质瘤 术后放射 治疗 １０例分析 ０
脑恶性胶质瘤放射治疗临床研究进展
．
２５ ６
讲座 ．
脑 恶性 胶质 瘤 放射 治疗 临床 研 究进 展
邓 美玲 ，吴 少 雄 ，陈 忠 平
（ 南 肿 瘤 学 国 家重 点 实验 室／ 山 大 学肿 瘤 防 治 中 心 ， 东 广 州 ５ ０ ６ ） 华 中 广 １０ ０
中图分 类 号 ： ３ ．１ Ｒ７ ９４ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：７ ６ ８ ９ ２ ０ ） ４ ０ ６ — ５ １ ２ — １ ５（０ ８ ０ — ２ ５ ０
Ｒｅ ｅ ｔＡｄ ａ ｃ ｓｉ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ａｉ ｎ ｎ ｃ ｎ ｖ ｎ ｅ ｎ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｍ ｌ ａ ｔ ｇ
Ｕｎ ｖ ｒｉ ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ００ ０ ． Ｃ ｎ ｉｅ ｓｔ ｙ ａ ｇ ｈ ｕ ５１ ６ ，Ｐ Ｒ． ｈｉ ａ
【 Ｓ Ｒ Ｔ】 ，ｇ ａｔ ｌ ｎ ｓ ｒ ｔ ｏｔ ｏ ｍ ｎｍ ｉ ａ ｔ ｒ ｌ ｂａ ｌ ｌ ｉ ａ ｕ ｓ ｎ ｓｏｉｅ ＡＢ Ｔ ＡＣ Ｍ＇ ｎ ｎ ｇ ｏｌ ｅ ｈ ｍ ｓ ｃｍ ｏ ａ ｇ ｎ ｐｉ ｙ ｒｉ ｔｎ ＇ ｎ ｄ ｌ ｄａｓｃ ｔ ： ｄ ｉ ｉ ａ ａ ｅ ｌ ｎ ｍａ ｎ ｕ ｏＳ ｔ ａ ａｄ
３ ／ 恶 性 胶 质 瘤 。脑 ＨＧ ４为 Ｇ好 发 于 中 老 年 人 ． ２ 近 ５
年来其 发病 率 以每年 １ ％的速 度呈逐 年上 升 的趋 Ｉ ２ 势ｆ 手术 切除是脑 恶性胶质 瘤的首选 的治疗方法 ， ２ 】 。 但 由于其 恶性 程度 高 ． 袭 性强 ． 周 围脑组 织 常 侵 与 无 明显 的界 限 ． 再加 上解 剖 位置 的特 殊性 ， 手术往 往难 以彻 底切除 干净 ．术 后几乎 毫无例外 地复发 ． 预后极 差 术后放 疗早在 ２ ０世纪 ７ ０年代 已被证 实
胶质瘤最佳治疗方案
胶质瘤最佳治疗方案引言胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于星形胶质细胞。
目前，胶质瘤的治疗方法较为多样化，包括手术切除、放射治疗、化学治疗等。
本文将讨论胶质瘤的最佳治疗方案，并对其中的主要治疗方法进行详细介绍。
手术切除手术切除是治疗胶质瘤最常用的方法之一。
手术切除可以通过开颅手术或经导管手术进行。
一般情况下，胶质瘤的切除率越高，患者的生存率就越高。
然而，对于一些位置较为特殊的胶质瘤，手术切除可能存在较高风险，因为这些胶质瘤位于脑干或其他重要的脑部结构附近。
在进行手术切除之前，医生需要评估患者的手术可行性和风险。
放射治疗放射治疗是治疗胶质瘤的重要方法之一。
放射治疗可以通过使用外部放射线（外放射治疗）或将放射源直接植入肿瘤组织（内放射治疗）进行。
放射治疗的原理是将高能射线引起的DNA损伤作用于肿瘤细胞，从而诱导肿瘤细胞死亡。
放射治疗一般在手术后进行，以减少胶质瘤的复发和扩散。
放射治疗的剂量和持续时间需要经过精确计算和评估。
剂量过高可能会损伤正常组织，而剂量过低又可能无法有效杀灭肿瘤细胞。
因此，确定合适的放射治疗剂量是非常重要的。
化学治疗化学治疗是胶质瘤治疗的另一重要方法。
化学治疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
常用的抗肿瘤药物包括氮芥类药物、铂类药物、抗代谢药物等。
化学治疗可以通过口服药物或静脉注射进行。
化学治疗的选择和使用需要根据胶质瘤的类型、患者的整体情况和可能的副作用等因素进行综合考虑。
通常情况下，化学治疗常与手术切除或放射治疗结合使用，以达到最佳的治疗效果。
靶向治疗靶向治疗是近年来新兴的一种治疗方法，该方法通过作用于肿瘤细胞上的特定生物标志物，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
胶质瘤的靶向治疗主要包括针对EGFR、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的药物治疗。
靶向治疗可以根据肿瘤的分子特征进行个体化的治疗选择，从而提高治疗效果。
然而，靶向治疗的应用仍存在一些限制，包括耐药性、副作用等。
黄李法四级胶质瘤治愈案例
黄李法四级胶质瘤治愈案例胶质瘤是一种常见的恶性脑肿瘤，可分为四个级别，黄李法四级胶质瘤是其中最严重的一种。
然而，近年来有一些令人鼓舞的治愈案例表明，黄李法四级胶质瘤的治疗前景正在逐渐改善。
下面列举了十个治愈案例，展示了不同治疗方法对黄李法四级胶质瘤的有效性。
1.手术切除：一名35岁的患者被诊断患有黄李法四级胶质瘤。
他接受了手术切除肿瘤的治疗，并成功地摘除了肿瘤。
术后，他进行了放射治疗和化学治疗，最终成功治愈。
2.放射治疗：一名45岁的患者接受了放射治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
经过数个疗程的放射治疗后，肿瘤的大小显著减小，并且在随访期间没有复发的迹象。
3.化学治疗：一名50岁的患者接受了化学治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
经过一段时间的治疗后，肿瘤的增长速度明显减慢，最终完全消失，患者病情得到了稳定。
4.免疫疗法：一名60岁的患者接受了免疫疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
通过增强患者自身免疫系统的功能，免疫疗法有效地抑制了肿瘤的生长，并最终使患者达到了治愈状态。
5.靶向治疗：一名40岁的患者接受了靶向治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，成功地阻止了肿瘤的进一步发展，患者康复良好。
6.热疗法：一名55岁的患者接受了热疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
通过将热能引入患者体内，热疗法有效地杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
7.中药治疗：一名30岁的患者接受了中药治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
中药通过调理患者的气血平衡，增强患者体内的抵抗力，最终使患者康复。
8.针灸疗法：一名50岁的患者接受了针灸疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节患者的气血流动，有效地抑制了肿瘤的生长，患者得到了治愈。
9.光动力疗法：一名35岁的患者接受了光动力疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
光动力疗法利用特定的光敏剂和光能，杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
10.综合治疗：一名40岁的患者接受了综合治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
颅内胶质瘤的放射治疗及化疗
颅内胶质瘤的放射治疗及化疗胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤，为发生于神经外胚层细胞的肿瘤，约占颅内肿瘤的35.3%~61%，是最常见的颅内肿瘤，近年来文献常将其恶性程度分为低分级和高分级两种。
低分级胶质瘤约占颅内中瘤的10%~15%，包括一般病理学分类的Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、轻度间变性星形细胞瘤、少枝胶质瘤及神经节胶质瘤；高分级胶质瘤亦称恶性胶质瘤，包括一般病理学分类的Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性间变性星形细胞瘤及少枝胶质细胞瘤。
恶性胶质瘤多呈浸润性生长，手术难以彻底切除，术后放射治疗及化疗十分必要，已成为治疗的常规。
一．胶质瘤的放射治疗1．常规外照射外照射通常在术后4周内进行，常用的方案为50～60Gy／25～30次（1.8~2.0 Gy／次）或60～65 Gy的适性放疗。
1．1放射治疗的适应证⑴手术未能彻底切除的胶质瘤；⑵手术切除但恶性程度较高者；⑶肿瘤位置深或位于重要功能区域不适宜手术切除者；⑷单纯活检术后；⑸不适合手术切除而放疗效果较佳者，如髓母细胞瘤；⑹胶质瘤术后复发不宜再手术者者。
1．2放射治疗的禁忌证⑴肿瘤足量照射后短期内复发者；⑵伴有严重颅内压增高，且未有采取减压措施者。
1．3放疗计划的制定⑴应用CT 、MR或其他诊断方法进行肿瘤体积的三维重建。
⑵确定靶体积：包括肿瘤本身和局部浸润的区域，应考虑到肿瘤的直接浸润、肿瘤细胞的种植及多中心肿瘤。
低分级的胶质瘤照射范围根据影像学见到的肿瘤浸润范围，在肿瘤边缘外1~2cm。
高分级肿瘤如多形性胶质母细胞瘤，以往多行全脑放射，现在认为肿瘤浸润范围在2~4cm内，全脑放射意义不大，因而已少应用。
⑶放射源的选择颅内肿瘤生长深度以中线而言，只有6~7cm左右。
因此多选用60CO γ线或6~10MV的高能X线，体外放射为主要放疗手段。
对于2.0~4.0cm的肿瘤也可采用γ刀或X刀治疗。
⑷常用的放射野a、全中枢神经系统放射适于易沿蛛网膜下腔播散的肿瘤如髓母细胞瘤、室管摸瘤等。
脑胶质瘤辐射量及放疗一般要多久
脑胶质瘤是一类危害性极大的恶性肿瘤，会直接导致病人丧失多种功能，产生运动障碍、视觉障碍和语言障碍等，因此一经确诊要及时治疗。
放疗是脑胶质瘤患者常用的手段，是利用射线照射杀死肿瘤细胞的方法，但是很多患者会担心放疗中的射线会不会促发癌症，或引起一些其他病变，下面就一起来了解一下脑胶质瘤辐射量及放疗一般要多久吧。
放疗的辐射有多大？停留多久？放疗可分为外部放疗和内部放疗两种，外部治疗是通过体外照射，射线可快速通过人体，并对癌细胞产生作用。
进行内部放疗时，会将放射性材料密封在一个封闭体内，植入到肿瘤旁边或者内部。
一般外部放疗时，会在患者周围放置特殊保护屏障，可将放疗的辐射吸收，因此不会对患者的身体产生辐射。
而内部放疗可分为高剂量放疗和低剂量放疗两种，其中高剂量放疗的辐射性很强，每次只需将放射源放入患者体内几分钟。
而低剂量放疗通过植入人体的办法，在患者体内放置放置的时间比较长，通常是几天，等取出后患者的体内就没有了辐射。
此外还有一种疗法是植入低剂量的放射小球，或“放射粒子”，这种粒子需要永远存留在患者体内，且只要放射源还在活跃，患者的身体就会带有少量辐射，这种辐射通常可持续几个星期或几个月，只会在患者的被治疗范围内传播，不会传播给其他人，当然小孩和孕妇出于安全起见，还是要远离此类患者。
放疗需要多长时间？进行一次放疗需要的时间并不长，一般情况下几分钟即可完成，情况复杂时需要的时间较长，但一般不超过半个小时都可以完成。
放疗一般每天都需要进行一次，放疗的次数需要根据患者的病情来决定，一般少则3-5周，多则6-7周。
放疗虽然对杀死癌细胞，缩小病灶有一定的作用，但是放疗时的射线会使放疗处的皮肤改变，出现发红、发痒、干燥、溃烂、色斑等，放疗的一些其他毒副作用如恶心呕吐、疲惫乏力、食欲不振等问题也不容忽视，患者要减轻放疗对身体的伤害，还要做好各方面的防范工作。
首先，患者要提高自身的抵抗力，可经常运动来强身健体，增强体质；其次，患者要养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意作息规律，保证充足的休息。
脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价
ＳＵＮ Ｒｕｉ ｌｎ — ｉ ｇ， ＮＩ Ｇｕ ｎ — ｒｉ ｇ Ｕ ａ ｇ ｕ ｎ
（ ｅａｔ ｎ ａ ｉ ｉ ｎｏ ｇ ， ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＣ ｉｎ ｏ ｅｅ Ｃ ｉｎ ２ ００Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｔｆＲ ｄａ ｏ Ｏ ｃｌ ｙＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ，ｈ ｅｇＣ ｌｇ ， ｈ ｅｇ０４ ０ ｈｎ ） ｍｅ ｏ ｔｎ ｏ ｆ ａｄ ｐａ ｉ ｆ ｌ ｆ
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月（ ３ ） Ｉ、 ６— ６ ， Ⅱ级胶质瘤 两组 １ ａ生存率无明显差 异 ， 、ａ生存率有 明显差异 ， ２３ Ｐ值 小于 ０ １ 有 统计 学意义。 ．， Ⅲ、 Ⅳ级胶质瘤 １ 、ａ生存率无明显差异，ａ生存 率有 明显 差异 ， 无统计学意义。采用三维适形放 疗技 术及调 ａ３ ２ 但 强适形放疗技术 １３ 、ａ生存 率有差异 ， 无统计 学意义。结论 ： 但 脑胶 质瘤术后 采用调 强放射治 疗， 低级 别胶 质瘤 ，
dipg治疗方案
dipg治疗方案Diffuse Intrinsic Pontine Glioma（DIPG）是一种儿童最为常见和最为棘手的脑干肿瘤。
它发生在脑干的深部区域，由于其侵袭性和位置特点，使得手术切除几乎不可能。
近年来，对于DIPG的治疗方案进行了广泛的研究和探索。
本文将介绍目前常用的DIPG治疗方案，包括放射治疗、化学治疗和新兴治疗方法。
一、放射治疗放射治疗一直被认为是目前最有效的DIPG治疗方法之一。
通过应用高能的X射线或质子束辐射来破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制其生长和扩散。
放射治疗可以在为期数周的时间内进行，每天进行一次短时间的治疗。
然而，放射治疗只能在一定程度上缓解症状，而无法对DIPG进行彻底的根治。
二、化学治疗化学治疗对于DIPG的治疗效果并不理想，但仍然是治疗方案的一部分。
常用的化疗药物包括顺铂、依托泊苷、替莫唑胺等。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式应用。
化疗旨在通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂来延缓疾病的进展。
然而，由于脑干的位置和血脑屏障的存在，化疗药物难以有效到达病灶区域。
三、新兴治疗方法由于传统治疗方法的局限性，科研人员和医生们正在积极探索新兴治疗方法。
其中包括以下几种：1. 免疫疗法：免疫疗法是近年来备受关注的治疗方法之一。
通过激活患者自身的免疫系统来抑制和杀灭肿瘤细胞。
目前，针对DIPG的免疫疗法主要包括使用免疫检查点抑制剂、细胞疫苗和T细胞疗法等。
这些方法在临床试验中表现出一定的治疗效果，但仍需要进一步的研究和验证。
2. 靶向治疗：靶向治疗是指通过干扰肿瘤细胞内特定的生物学靶点来达到治疗效果。
目前针对DIPG的靶向治疗主要包括针对H3K27M突变的抗体疗法和针对突变信号通路的抑制剂。
这些方法在临床实践中仍处于早期阶段，但显示出一定的潜力。
3. 基因治疗：基因治疗是一种通过导入、删除或修复DNA序列来治疗疾病的方法。
对于DIPG，基因治疗主要包括使用基因载体来递送治疗相关基因，以改善肿瘤细胞的生长和增殖方式。
胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些
胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些胶质母细胞瘤是一种罕见但严重的颅内疾病。
它起源于神经系统的胶质细胞，主要发生在脑和脊髓中。
胶质母细胞瘤的治疗方法通常是综合性的，包括手术切除、放射治疗和化疗。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 手术切除：手术切除是治疗胶质母细胞瘤的首选方法。
通过手术切除可以尽可能地去除瘤体，在一定程度上缓解症状并延长患者的生存期。
手术切除的难度和风险取决于肿瘤的大小、位置和周围组织的影响。
在手术中，医生会尽量去除肿瘤，并且留下正常的组织。
手术后可能需要进行康复治疗以恢复功能，并且密切监测病情。
2. 放射治疗：放射治疗是胶质母细胞瘤治疗中常用的一种方法。
放射治疗使用高能射线来杀死癌细胞。
它可以用于术后辅助治疗以消灭残留的癌细胞，也可以用于术前减小肿瘤尺寸。
放射治疗的剂量和方案会因患者的年龄、健康状况和肿瘤特点而有所不同。
副作用包括头发脱落、恶心和疲劳等，但一般是可控制的。
3. 化疗：化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。
胶质母细胞瘤通常对化疗敏感，这意味着化疗药物可以有效杀死肿瘤细胞。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、卡巴班波和替莫唑胺等。
化疗通常与手术或放射治疗联合使用，以减小肿瘤的尺寸和防止复发。
副作用包括恶心、呕吐、免疫抑制等，但可以通过适当的支持疗法来减轻。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对某些特定分子或信号通路的药物治疗方法。
胶质母细胞瘤中常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）和PI3K-AKT-mTOR信号通路等。
针对这些分子的药物包括曲妥珠单抗和帕尼单抗等。
靶向治疗通常需要进行基因检测，以确定患者是否适合接受该治疗。
副作用可能包括皮疹、腹泻和高血压等，但与化疗相比较为轻微。
5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活机体免疫系统来抑制和杀死癌细胞的治疗方法。
胶质母细胞瘤中的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
免疫治疗的优势在于具有持久的疗效和较少的副作用，但目前在胶质母细胞瘤的应用仍处于早期阶段。
脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展
技术 SRS可使复发GBM患者生存获益
FSRT/SRS适用于常规外照射后的推量或作为复发肿瘤治疗 的选择方式之一，此治疗对体积较小的肿瘤有优势
SRS后的总生存率 （6个月时为72%，12个月时为38%）
Cancer 2005;104:2168–73
剂量
Bleehen等分析了443例患者，结 果显示： 总剂量60Gy与45Gy相比，生 存期有明显的优势。 （12个月vs9个月，P=0.007）
Br J Cancer 1991;64(4):769–774
剂量
接受60Gy治疗的GBM患者的
中位生存时间是58周
J Neurooncol 2007；85:339–343
Cancer， 1981;47:649–52 J Neurosurg， 1978;49:333–43
总生存率（%）
术后放疗可延长恶性胶质瘤患者生存期
总生存曲线
中位总生存期： A组=3.2个月 B组=4.3个月 C组=8.1个月 D组=8.0个月
A
B
C
D
总生存期（月） A组:手术+最佳支持治疗；B组:手术+BCNU；
大家好
脑胶质瘤的放射治疗 及综合治疗进展
现代放射治疗系统
利用放射线在最大限度保护正常组织的基础上， 杀灭肿瘤细胞的一种临床肿瘤治疗的手段。
胶质瘤的放射治疗
胶质瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发 性颅内肿瘤。 WHO中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为 Ⅰ-Ⅳ级，Ⅲ、Ⅳ级为恶性胶质瘤，占所有胶质瘤的77.5%。
转移瘤 42%
胶质瘤 16%
放射性 125I粒子植入治疗脑胶质瘤的临床应用
癌 、 管癌 、 食 胃癌 、 直肠 癌 、 甲状腺 癌 、 腺 癌等 多 种肿 乳
射的敏感 性 ； ② 射线 对机体 水分 子进 行 电 离 ， 生 氧 产 自由基 ， 使之 与放射抗 拒 的乏氧细 胞相结 合 ， 少乏 氧 减 肿瘤细胞 的数 量 ； 对 常规 外 照射 不 能 杀 伤 的肿 瘤 干 ③ 细胞 ， 经过 足够 的剂 量和足 够 的半 衰期 ， 能使 肿瘤细 胞
要 ９ ｙ的 剂 量 ， 正 常 脑 组 织 对 放 射 耐 受 的 总 剂 量 ０Ｇ 而
其表 面 ； ②半 衰期 较长 ５ ． ， 射线 能量 ２ ． ３ ． ９ ６ｄ － ｙ ７ ４～ ５ ５ ｋＶ， ｅ 平均 ２ ｅ 同时 释 放 软 Ｘ射线 低 能 光 子 ； 衰 ８ｋＶ， ③
１２ ．
ｌ 子 作 用机 制 ① 放 射 性 粒 子 植 入 瘤 体 或 粒
瘤 腔后可 释放 射 线 ， 破坏 肿 瘤 Ｄ Ａ分 子 双链 ， 续 Ｎ 持
地 杀伤繁 殖期肿 瘤细 胞 ， 时迫 使对 ＾射 线 不 甚 敏感 同 ｙ 的静止期 细胞持 续进 入 细胞 周 期 ， 强 肿瘤 细 胞对 放 增
失去 繁殖能力 ， 而达到较 彻底 的治疗效 果 ¨ 从 。
瘤 的治疗 中 ， 获得 了 良好 的疗效 。近 年来 ， 国内外也 出
现 了 Ｉ 子 植 入 治 疗 颅 内 恶 性 肿 瘤 方 面 的 临 床 研 粒
究， 并取 得 了较满 意 的近期 疗 效 ， 文 将 Ｉ 本 粒子 的特
第 ｌ ９卷 第 ３期
２ ０正 ０１
河 南 医 学 研 究
ＨＥＮＡＮ Ｍ ＥＤ１ Ｌ Fra bibliotekＥ ＥＡＲＣＨ ＣＡ Ｓ
Ｖ０ ． ９ １１
脑胶质瘤的治疗方法
脑胶质瘤的治疗方法脑胶质瘤是一种主要起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，常见于中枢神经系统。
它的治疗方法通常涉及手术切除、放射治疗和化学治疗等多种方法。
下面我将详细介绍脑胶质瘤的治疗方法。
1. 手术切除：手术切除是治疗脑胶质瘤的主要方法之一。
手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤组织，减少肿瘤对健康脑组织的侵袭。
手术通常采用显微镜辅助技术进行，可以通过切除肿瘤组织来减轻症状，延长患者的生存期。
然而，脑胶质瘤通常有较高的复发率，因此手术往往需要与其他治疗方法联合应用。
2. 放射治疗：放射治疗是用高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗目的的方法。
放射治疗可以用于术前辅助治疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；也可以用于术后辅助治疗，以杀死手术切除后残留的肿瘤细胞。
放射治疗有时也可以单独应用于无法手术切除的患者。
然而，放射治疗也会对正常脑组织产生一定的损伤，因此在剂量和治疗计划的确定上需要谨慎。
3. 化学治疗：化学治疗是使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂的方法。
化学药物通过静脉注射或口服给药的方式进入全身循环，可以杀死远离肿瘤灶的转移细胞。
常用的化疗药物包括卡矽平、替莫唑胺、长春新碱等。
化学治疗通常与手术和/或放射治疗联合应用，以达到更好的治疗效果。
然而，脑胶质瘤对化疗药物的抵抗性较强，因此化疗的效果有限。
4. 靶向治疗：近年来，靶向治疗作为一种新兴的治疗方法，逐渐应用于脑胶质瘤的治疗中。
靶向治疗是基于研究发现脑胶质瘤细胞中存在特定的致病基因突变或异常表达的蛋白质，通过选择性地抑制这些致病基因或蛋白质的活性，从而达到治疗的目的。
目前，已经开发出一些针对脑胶质瘤的靶向治疗药物，例如透明质酸合成酶抑制剂（如贝伐珠单抗）和基因突变抑制剂（如特罗瑞必妥）。
靶向治疗的优势在于针对肿瘤细胞的特定靶点，具有较好的治疗效果和较少的毒副作用。
5. 免疫治疗：免疫治疗是利用身体的免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散的一种治疗方法。
放射性 125I粒子术中植入内放射治疗脑胶质瘤21例分析
无 变化 ， 者进 展 其 中 的哪 个阶 段 ， 时 比较 术 前 和 术 后 ２ ｄ患 者血 液 学指 标 的差 异 。 结 果 ：ｌ 患 者 术 中放 射 性 Ｉ 子 植 或 同 ８ ２ 例 粒
遗传 的家族性 疾病 ，０ ８ ％病 人脸 部有蝴 蝶状 皮脂腺瘤 ， 其他
器官如脑 、 骨 、 、 亦有病 变 。大脑 发育迟缓 、 力差 、 眼、 心 肺 智
有 癫 痫 发 作 ， 为 双 肾 多 发 病 源 。我 国血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 绝 多 大 多 数 并 不 伴 有结 节 性 硬 化 ，０ 为 女 性 ， ８％ 出现 病 状 在 ２ Ｏ一 ５ ０岁 ，０岁 以后 占多 数 。Ａ ４ ＭＬ最 常 见 于 肾 脏 ， 次 为 肝 脏 。 其 有 文 献 报 道 肝 肾 可 同 时存 在 Ａ Ｌ Ｍ 。组 织 学 特 点 为 含 有 血 管
的 ，ＭＬ患者 大多无Ｉ Ａ 临床症状和体征 ， 而肝癌 ８ ％合并肝 硬 ０
化及 Ａ Ｐ阳性 ， Ｆ 因此 掌握 Ａ Ｌ影像 学表现是 非常 重要的 ， Ｍ 可避免不必要的手术 ， 因其无恶变倾向。另外 ， 肝癌 、 肝转 移 瘤、 肝腺瘤 等也 可有脂 肪成分 ， Ａ Ｌ鉴别有 困难 时 ， 与 Ｍ 穿刺
活 检 有 助 于 明 确 诊 断 。也 可进 行 ＭＲ 检 查 ， Ｉ ＭＲ显 示 脂 肪 成 分较 Ｃ Ｔ更 敏 感 。 参 考 文 献
１ 李果珍 ．临床 Ｃ Ｔ诊断学 ［ ． １ ．北京 ： Ｍ］ 第 版 中国科学技术 出
版 社 ． ９４：２ ． １９ ４ ６
状等密度影。增强 扫描 动脉期 显著 强化 并 见到瘤 内血管 。
胶质瘤的最新治疗方案
胶质瘤的最新治疗方案胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，发病率逐年增加。
经过长期的研究和探索，医学界提出了多种治疗方案，其中的最新方案在癌症治疗中取得了显著的进展。
本文将就胶质瘤的最新治疗方案进行探讨。
一、手术治疗手术是治疗胶质瘤的主要方法之一，可以通过切除肿瘤来达到治疗的效果。
在最新的治疗方案中，医生们采用了微创手术技术，比传统手术更加精确和安全。
微创手术技术通过小孔镜、导航系统和显微镜等辅助设备，可以在保护正常组织的同时彻底切除肿瘤。
这项技术的应用使得手术切除的成功率显著提高，术后的复发率也较低。
二、放疗放疗是胶质瘤治疗方案中常用的治疗方法之一。
放疗通过高能射线辐射破坏癌细胞的DNA，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
最新的放疗技术采用了三维适形放疗和强度调控放疗等新技术，可以更准确地照射肿瘤区域，减少了对正常组织的损伤，并且可以根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，提高了治疗效果。
三、化疗化疗是通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞的治疗方法。
胶质瘤的化疗一直是一个难题，传统的化疗方案效果有限且耐受性较低。
然而，最新的治疗方案中引入了靶向治疗技术，可以根据患者的基因突变情况来选择针对性的药物，提高治疗效果。
此外，也有研究表明，联合使用多种靶向药物可以增强治疗效果，延长患者的生存时间。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一个热点，也被应用于胶质瘤的治疗中。
通过激活机体自身的免疫系统，增强对癌细胞的攻击力，达到治疗的效果。
最新的免疫治疗方案中，研究人员开发出了多个抗肿瘤免疫疗法，如抗CTLA-4抗体、PD-1/PD-L1抑制剂等，这些疗法在胶质瘤治疗中展现了广阔的前景。
总之，胶质瘤的最新治疗方案在手术、放疗、化疗和免疫治疗等方面取得了长足的进展。
这些新技术的应用不仅提高了治疗效果，也降低了治疗的副作用和风险。
虽然胶质瘤的治疗仍然面临着诸多挑战，但我们相信，随着科学技术的不断进步和新治疗方案的不断出现，胶质瘤的治疗将迎来更加美好的未来。
胶质瘤立体定向放射治疗
ROBERTCARDINALE,MINHEE WON, et al.PHASE Ⅱ TRIAL OF ACCELERATED RADIOTHERAPY USING WEEKLY STEREOTACTIC CONFORMAL BOOST FOR SUPR. ATENTORIAL GLIOBLASTOMA MULTIFORME: RTOG 0023.Int J Radiation Oncology Biol.Phys.Vol.65,No.5，1422–1428,2006
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一 立体定向放射治疗技术 二 应用立体定向放疗的合理性 三 预后因素 四 适应症 五 问题及展望
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一 、立体定向放射治疗技术
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治疗设备
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技术
立体定向放射治疗技术 特点：靶区明确、靶区高剂量、剂量线陡峭 SRS（Stereotactic Radiosurgery）定义为单次的大剂 量照射； F-SRT（Fractionated Stereotactic Radiotherapy）定义 为多次的低分割大剂量照射。
adjuvant temozolomide.Radiother以On上co可l 看20出10，提高靶区剂量意味着生存获益
及局控率提高。而立体定向放疗由于其剂量 线的.陡降特性，使其具有了潜在的价值。
三、预后因素
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正相关
负相关
患者因素 KPS评分
精神状态 神经功能状态 MGMT的甲基化 1p\19q缺失
以上是一般我们在临床上所选择的适应症，但循证医学是 否支持，尚值商椎。
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Ⅰ级证据不支持 SRS在新诊断的 LGG中应用。
高龄或身体情况差者可 应用低分割放疗HFRT
可见，在NCCN指南 中并未提出HGG的
《脑胶质瘤放疗》PPT课件
中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显 疼痛，进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液，810次/日，含漱2分钟，并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、 金黄散、溃疡糊等，以保护口腔粘膜，消炎止痛，促进溃疡愈合， 鼓励病人大胆进食，高蛋白、高维生素易消化的食物。
重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加 重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停 放疗，加强口腔护理，4次/日，清除脓性分泌物，督促病人漱口， 8-10次/日，为防止霉菌、真菌的感染，并加服氟康唑，50-100mg/ 日，并静点抗生素，补充高营养液，如氨基酸、白蛋白等，促进溃 疡的愈合。
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精选PPT
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放疗病人注意事项：
入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、 假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。
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调强放疗适应范围
(1)单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔 癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、 肺癌、食道癌等。
(2)与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性 淋巴瘤等。
视力下降的情况也是经常会发生的，所以在护理的 时候应注意照射时对眼球的保护，尤其是照射额叶和枕 叶病变时。
同时行走时应注意防跌倒，注意调节免疫力，促进 病人整体身体素质的提升。限制入水量。对脑瘤有颅内 压增高脑水肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体， 并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。
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护理时应严密观察颅内压增高症状，观察早期症状 及生命体征变化，稳定患者情绪，配合激素、脱水剂的 应用，消除炎症，缓解头痛，长期服用也可缩小肿瘤， 延长患者生命。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分 泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2-3次， 每次45分钟。
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胶质瘤病友群：249158778成立了
脑胶质瘤是脑内最常见的肿瘤，发病率占颅内肿瘤的44.69%，多见于成人，好发部位以额、颞、顶叶居多，也可见于脑干、视神经、小脑及脊髓等，对治疗的敏感性极差。
据最新统计报告，即使通过最积极的综合治疗（包括手术、放疗及化疗），低级别星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多型性胶质母细胞瘤的两年生存率也仅分别为66%、45%和9%。
而其它治疗方法包括基因治疗目前大多处于实验室阶段。
在这些肿瘤中，大部分低级别星形细胞瘤将转化成级别较高的恶性肿瘤，从而大大降低生存率。
近年来放射治疗，主要进展集中于放射剂量、放射野、时间间隔的改进以及在放射增敏剂的应用和选择上。
目前放、化疗的联合应用明显提高患者生存期，一项大型Ⅲ期临床研究——欧洲癌症研究治疗组织与加拿大国立癌症研究所（EORTC-NCIC）继2004年发表循证医学Ⅰ级研究之后，最近公布了最终结果：GBM患者接受放疗联合TMZ同步及辅助治疗，中位随访5年后，其OS获益仍显著优于单纯放疗。
论文发表于《柳叶刀·肿瘤学》[LancetOncol200910(5):459]。
研究共纳入573例患者，随机给予单纯放疗或放疗联合TMZ 治疗。
中位随访2、3、4、5年时，TMZ组OS分别为27.2%、16.0%、12.1%、9.8%，放疗组则分别为10.9%、4.4%、3.0%、1.9%（P＜0.0001）。
TMZ治疗获益见于所有的临床预后因素亚组。
MGMT启动子甲基化是TMZ治疗获益和预后的最强预测因素。
北京三博脑胶质瘤诊疗中心由我国著名神经外科专家、脑胶质瘤诊治权威专家江涛教授领衔，积累了5000余例诊疗经验。
他带领脑胶质瘤相关多学科医生开展胶质瘤手术治疗与分子病理指导下的个体化综合治疗。
手术与基于肿瘤基因表达基础上的分子分型、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方面的综合治疗，是我院脑胶质瘤治疗的最大特色。
以下是我院脑胶质瘤治疗中心放射技术的保障技术，也是有别去其他一些医院治疗脑胶质瘤的特色：
1、神经分子病理诊断
神经分子病理诊断是从基因和蛋白质水平上对脑胶质瘤进行诊断与分型，与组织病理学的诊断结果结合起来，能够更好地指导患者的个体化放疗和化疗、靶向治疗，并有助于判断患者的预后。
耐药相关蛋白表达对胶质瘤的拮抗
2、功能MRI技术
在国内首先开展脑胶质瘤与功能区关系的研究、应用功能MR判断脑胶质瘤放射治疗、化学治疗、靶向治疗疗效的工作，最大限度地发挥现代功能影像技术，保护患者功能。
磁共振波谱成像及灌注成像
3、三博脑科医院脑胶质瘤治疗中心采用个体化放射治疗采用适形放疗等方法，针对不同的肿瘤性质、级别和患者相应的身体状况，设计出更加合理的放疗方案，灭活术后残存的肿瘤细胞，使肿瘤缩小或消失。