73例烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗

合集下载

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床治疗

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床治疗
免C I N在基层 医院的过度治疗 。
参考文献
s p a c e i n v o l v e me n t [ J ] . C h i n J C nc a e r , 2 0 1 1 , 3 0 ( 9 ) : 45 6 - 6 5 4 .
( 收稿 日期: 2 0 1 5 - 0 9 — 1 2 )
本研究认 为 , 采用 L E E P治疗宫 颈上皮 内瘤变 具有以下优 势: ①操作简便 , 且 术中出血较少 、 临床安 全性 高。②病理标本
[ 3 ] 张华 , 李 博. L E E P 治疗 C I N合并高危型 H P V感染 的近期 临床疗效 观察们. 河北医学 , 2 0 1 4 , 2 0 ( 9 ) : 1 4 6 4 — 1 4 6 6 . [ 4 】 王宁宁, 花茂方. 子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮 内瘤 变 Ⅱ 一Ⅲ级效果 比较 叨 江苏 大学学 报 ( 医学版 ) , 2 0 1 4 , 2 4 ( 4 ) :
方法 。 同时临床 医生应根据 患者实际情况提 供针 对性的治疗方
案, 以达到保障 患者生活质量的 目的。
经生理盐水纱 布覆盖并给予压迫 ,待止血带 去除 5 mi n后将 纱
布去除并 彻底 止血 ,创 面清洗浏 I 顷 序为 3 %双氧水 一生理盐 水

【 关键 词 】手部 烧伤 瘢痕 挛缩 畸形 治疗 方法 应 用
明显的出血点、 可见 的血管腔进行 电凝或缝扎 止血处理 。创 面
治疗 , 研 究组临床 治疗总有效率 为 9 0 . 4 8 %, 对照组 临床 治疗 总 有 效率仅 为 6 6 . 6 7 %( 1 4例 ) , 差异具有统计 学意义( P < 0 . 0 5 ) 。结

手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗

手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗
维普资讯

2 6 ・ 5
山西 医科大学学报 ( h n i dUnv 0 8年 3月 ,3 ( JS ax i)20 Me 9 3
文 章 编 号 : 1 0 —6 1 (0 8 0 —0 5 —0 0 7 6 12 0 )3 2 6 3
手部 烧 伤 后瘢 痕 挛 缩 的 手 术及 康 复治 疗
案 。根据 患者 不 同情 况采 用 瘢 痕 切 除 、 松解 合 并 全
厚植 皮或 者局 部皮 瓣修 复术 。
但 为 了防止瘢 痕 的再 次 挛 缩 , 就需 要 结 合术 后 长 期 的康 复 治 疗 过 程 。康 复 治疗 在 手部 畸形 的 治 疗 中
往 往发挥 关键 作用 , 复 的成 功与 否 直 接关 系到 患 康
水治疗 : 线 后 如 伤 口愈合 良好 , 尽 早 进 行 温 水 拆 则 浴治疗 , 手浸入 5 将 %新 洁 尔灭 溶 液 , 次 2 i, 诊 , 合单 纯 烧 伤后 造 成 手 符 部 瘢痕挛 缩 而导致 手 指 继 发 畸形 、 蹼 挛缩 及 并 指 指
中 图分 类 号 : R 4 64
烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合康复治疗的疗效明显优于术后单纯常规治疗 。
文 献 标 识 码 : A
关键词 : 烧 伤 ; 手部瘢痕挛缩 ; 康 复治疗 ; 手指关节总活动度 ; E常生活活动能力 t
手部烧 伤后 形 成 的瘢 痕 增 生挛 缩 畸 形 , 易造 极
容 易 的开始 训练 。 B组 : 用 门诊指 导性 的手 部功 能锻 炼 , 采 即在 医
① 电烧伤 、 热压伤等所 引发的手部肌腱 、 肉、 肌 骨骼 严 重损害者 ; ②患侧上肢有 肌 肉、 神经损害 者 ; ③合 并重 要脏器 的损害或其他严 重疾病而不 能耐受手术者 。

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
徐军 刘国林 (江西省乐平市人民医院 江西乐平 333300)
【摘要】目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关
床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛。
【关键词】手部烧伤 疤痕挛缩 临床治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(b)-0105-01
疤痕挛缩畸形是临床上手部烧伤后 的常见并发症[1],往往会严重影响患者的 手部正常的功能,如不及时治疗将会产生 严重的后果,对患者的精神和肉体造成巨 大的创伤。目前对手部烧伤造成的疤痕痉 挛畸形的一般治疗方法还是进行手术治 疗,通过Z字成形和五瓣成形术,使患者 手部的损伤的肌腱松懈,降低损伤的肌腱 对患者手部正常活动的影响;再对患者患 处进行人工植皮,从而达到理想的治疗效 果。本人对2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后的挛缩畸形的患者的临 床治疗进行了回顾性分析,现将分析结果 报道如下。
的临床研究。方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形
的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗。结果 每组患
者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除。在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院。结论 有效的临
1 临床资料 1.1 一般资料
选取2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后挛缩畸形治疗的患者86 名,其中男性患者48名,最大年龄56岁, 最低年龄8岁,平均年龄39岁;女性患者38 名,最大年龄60岁,最低年龄7岁,平均年 龄40岁。 1.2 畸形等级

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会
多活动影响皮片、 皮瓣成活 。皮瓣成活 及皮片成活 良好者拆 线后继续妥善包 扎 1周 , 皮坏 死 或小 块皮 片 坏死 者 每隔 表 2~3d换药一次 , 至创 面痊愈 。 直
在功 能障碍存 在的情况下可选择 在伤后 6个 月手术 , 能尽 量 减少手部 的畸形 ; 手部瘢 痕挛缩 严重 畸形超 过 1年者 , ② 手 部神经 、 血管呈 弓弦状 缩短 , 中如将 指关 节勉强 复位伸直 术 到正 常 , 会使 血管神 经束 紧张、 缩窄 , 指端血供 不足 , 严重 者
2 .治疗方 法 : 1 手术整复治疗 , 术方 法 : () 手 根据 瘢痕 的
部位 , 畸形的严重 程度选 择手 术方式 。瘢痕 要彻底 切 除 , 松
解 粘连 , 深度 达正 常组 织 , 并将 受瘢 痕 牵拉 的肌 腱 、 节复 关
1儿 童手部烧伤后 瘢痕 的特点 : 1 由于儿 童皮 肤角化 . ()
考虑植皮 。出现严重 关节畸形者 , 可行 关节成形 术或应用 克 氏针将患指 固定于功能位 。 术后包扎固定时应将 各指蹼 间完全分 隔开 , 以防术后 出
2 手术 目的与时机 : 1 目的 : 尽快 恢复 手的功 能 , . () 是 对 于严重畸形者 , 至少 要恢 复手 的夹捏 功能 ; 而且 儿童 手部 为
暴露部位 , 为减少 因美观 因素影 响到 其身 心发育 的发生 , 在 保证 功能的前提下尽量兼顾美观 ;2 时机 : () ①儿童 自制能力
差, 往往不易合作 , 不能进行 主动功能锻炼 , 手部瘢痕 畸形更 加严重 , 一般保守治疗效果不佳 , 手术治疗 时机选择要趁早 ,
现指蹼 间粘连。掌心堆放纱 布团使 各指 间关 节、 指关节 固 掌 定于功能位 。腕部应用石 膏支架 固定 于伸直位 , 以防腕部过

手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析

手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析

中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l调研分析手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析■徐映明(四川省彭山县人民医院外二科 620860)【摘要】手是最重要的功能活动器官,软组织少,血管、神经、肌腱分布密集,损伤后容易造成功能障碍。

由于手的特殊功能,致使绝大多数烧伤患者合并有手的烧伤。

而在手部烧伤创面愈合过程中,往往由于早期治疗处理不当以及后期没有坚持正确的功能锻炼等因素,从而导致手部瘢痕增长、挛缩、粘连致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘连等多种畸形的出现,严重影响手部的外观及功能,造成患者心理失衡,甚至对生活失去信心。

外科手术治疗的目的是最大限度恢复手部功能,同时改善手部外观。

本文为此综述手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗。

【关键词】手;烧伤;瘢痕;挛缩;整形手术【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A1 手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床特点临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。

手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪形手。

手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此多为单发,多见于儿童,成人较少见。

手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。

所造成的临床表现为:①类患者的肌腱挛缩甚为明显。

以往通常做肌腱延长或肌腱移植手术予以修复,但由于手术后肌腱继发挛缩和粘连,所以疗效常不满意。

②掌指关节、指间关节由于挛缩日久,常伴有掌指、指间关节侧韧带、侧副韧带挛缩而致关节僵硬或关节畸形,有些甚至形成关节半脱位或脱位,此类患者仅仅切除或松解瘢痕组织不能达到满意整复的目的。

颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的治疗及护理

颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的治疗及护理

树立 坚 定的信 心,进 而使 母 乳 喂养 获得成 功。 1.2 解除烦躁心理 在产后第一 周 ,产 妇 显 得 比较 敏 感 ,易 激 动 , 尤其 是分 娩 时体力 、精 力 严 重 消耗 及婴儿的啼哭声,使 产妇的休息和 睡 眠受 到 影 响 ,而产 生 攮 躁 情绪 。 此 时,护 士应 态度 和 蔼 ,富有 同情 心 ,包括 对产 妇 的尊 重 和 爱 护,使 她感 到 轻 松 愉 ’陕。 雕 出生 的 婴 儿 觅食 和吸 吮反射特 别 强 烈 ,母 亲常 渴望 看 见和 抚摸 婴儿 ,鼓励 产 妇 同 婴儿产 后母 子问 皮肤 接 触 ,并早 吸 吮,这有助 于加 强母 子 问 的情 感联 系,同 时 刺 激 乳 汁 的 分 泌。 事 实 上 ,让 产妇 在分娩 后 半 小 时 内与其 婴儿 密 切 接 触 反 而 有 助 于促 进母 亲很 好休 息
烧 伤 是 指 由热 力 (包 括火 焰 、 热金 属、热 液、蒸 气 等 )及 电 、化学 物 质 、放 射线等 直 接作 用 于机 体所 造成 的皮 肤及 其 他组 织 的损 伤。 是一 种 外 科 常 见 疾 病 。 烧 伤 不 仅 给 病人 带来 身体 上 的痛 苦 .还带 来 了生 活 上 的 许 多 不 便。 我 科 自 1998.1~2001.8月 之 间 对 重 度 颈部 瘢痕 挛缩 病 人 选 用组 织扩 张 皮瓣及带真皮 下血管网 的全厚 皮 片 修 复 整 形 术,取 得 良好 效 果 ,基 本 上恢复 了颈部 的 外形 及 功能 现 报告 如下 :
维普资讯
中华医学写作杂志 2002年 第 9卷 第 7期
CNr ̄ejourrml ofmedicalwriting 2002,Vo]9No.7 553
婴 同室 以 来,收 到 良好 的效 果 ,现 将 护理 体 会报告 如 下。 1 护理 方法 1.1 心理支持 使母亲建立母乳 喂养 的 自信心 ,要 使母 乳 喂养 获得 成 功 ,母 亲必 须 有 自信 心,对母 亲 来 说 ,母 乳 信 心 不 足 分 二 个 阶段 , 即出生后 1~2d,产 妇 自觉 乳 汁不 够 ,婴 儿不会 吮,无 经验 ,其次 是婴 儿生后 7~8d,因婴儿食欲迅速增 加 ,产 妇 自觉 乳 汁不 足 ,此 时保 健 人员 的 帮 助 和 支 持 尤 为重 要 。 通 过壹l【们的工作.使每个母亲相信 自 己能够成 功地 喂养 好 婴儿 ,懂 得 自 己的乳 汁是最理 想的食 品,能满 足 婴 儿 全 部 需 要,并 努 力 去 尝试 ,使 自己逐 步 “母 亲 化 护 士 讲 解 临床 资料 1.1 一般资料 重度颈部瘢痕挛 缩 5倒,男 3倒 ,女 2例,年 龄在 3O ~ 45 岁 之 间 ,住 院 天 数 最 短 为 lOd,最长 为 43d。 1 2 术 前及术 后 护理 1.2.1 心理 护理 由于 外 观 的 改 变使病 人 无 论 在 心 理 上 还 是 在 生 活上均 承受 着很 大 压 力,易 产生 焦 虑悲观 心理 ,尤其 是 自卑 心理。 医 护人 员要 充分尊 重 病 人 ,与病人 亲 切交 谈 ,了解 病 人 的思 想 动 向,针 对病 人 的 心 理 进 行 心 理 护 理 。首

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会摘要:目的:探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复的临床护理体会。

方法:针对64例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形及早采取临床手术治疗的方式,加强患儿手术期间的护理,创伤口愈合协助患儿进行功能锻炼,利用手部工具配合家长及患者进行水温疗法、按摩、主动运动和其他辅助治疗等。

结果:经术后8-12个月的随访,64例患儿64只手术后手部功能完全恢复者为45例,手部基本功能恢复,能完成基本手部掌对掌活动的患者10例,手指伸直受到限制的患者3例,自主握拳困难的患者4例,手掌张开受限的患者2例。

结论:儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经手术的时机选择至关重要,有效的利用手部工具协助患儿进行功能锻炼及外用药物辅助治疗,能最大程度的使患儿手部功能得到恢复。

关键词:烧伤;瘢痕挛缩畸形;儿童【中图分类号】r436 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0259-01人体烧伤中65%以上为手部烧伤[1],烧伤严重者可致使手部功能完全丧失,儿童手部角质层薄,皮肤柔软,故烧伤较为严重,临床常以ⅱ0、ⅲ0烧伤创面较为常见[2]。

烧伤创面易使瘢痕增生挛缩,尽而导致畸形或患者手部功能障碍,严重者将影响儿童手部发育和外形。

我院自2008年6月~2010年10月共收治手部烧伤后瘢痕挛缩儿童64例,现将治疗及护理的随访情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:64例中,年龄在11个月~12岁之间,其中<4岁为36例,5~7岁儿童为22例,8~12岁儿童为6例。

临床诊断瘢痕性并指患儿16例,指腹瘢痕挛缩屈曲畸形患儿29例,手掌烧伤而瘢痕挛缩患儿10例,手背烧伤瘢痕挛缩患儿6例,烧伤后手部残缺畸形患儿3例。

烧伤后患儿就诊时间为2个月~8年不等。

1.2 手术方法:依据患儿的瘢痕畸形的具体情况实施针对性治疗,切除或切开影响手部各关节活动的瘢痕组织,为有效避免患儿的软组织损伤,尽量切除较少的瘢痕组织,患儿中部分手背瘢痕挛缩兼有掌指关节脱位或者半脱位情况的患儿,行切开瘢痕后手法复位得方式;手指并联畸形的患者切开分离手指时注意保留患儿皮瓣;指腹瘢痕挛缩屈曲畸形的患儿一般兼伴有指关节不同程度的僵硬,手术过程中可使指关节被动伸拉。

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

节 背 侧 伸 肌腱 缺损 、 节 脱 位 者应 作关 节融 合 术 ; 条状 瘢 痕 关 索 挛 缩 行 多 “ ” 型 。继 发 创 面 处 理 : 厚皮 片移 植 1 , 中 Z成 全 6例 厚 厚 皮 片 移植 4 1例 , 细 胞 异 体 真 皮 + 自体 薄 皮 片 移 植 2例 , 脱 局 部 皮 瓣 加 全 厚 皮 片 移 植 9例 , 纯 局 部 皮 瓣 成 型 6例 。 瓣 单 皮 类 型有 “ V—Y” 形 、 瓣 、 部 旋 转 摧 进 、 指 皮 瓣 , 腹 部 成 五 局 邻 胸
下 , 开挛 缩 瘢 痕 或 切 除 瘢 痕 , 指 掌 侧 瘢 痕 于 挛缩 关节 部 位 切 手
3 1 手 烧伤 后 早 期 治 疗 与 后 期 继 发 畸 形 的 关 系 手 为 人 的 .
劳 动 器 官 并 暴 露 在 外 , 易 受 损 伤 , 德 才 等 报 道 手 部 烧 伤 容 钟 约 占烧 伤病 例 的 4 % ~ 5 , 明 手 部 烧 伤 的 治 疗 十 分 重 5 O 表 要 。对 手 部 浅 度 烧 伤 采 用 换 药 , 当包 扎 保 护 创 面 , 感染 等 适 抗
瓣修 复 , 强术 后 康 复 治 疗 能 取得 良好 疗 效 。 加
பைடு நூலகம்
【 键 词 】 瘢痕 挛 缩 畸 形 整 复 术 关 手部 烧 伤 后 易 导 致 瘢 痕挛 缩 , 节 屈 曲 或 过 伸 畸形 , 者 关 轻
手 活动 功 能 受 限 制 , 者 丧 失 劳 动 及 自理 能 力 , 重 影 响 患 者 重 严
真 皮 下 血 管 网皮 瓣 。
2 结 果
身 心健 康 。为 探 讨 手 烧 伤 后 继 发 畸 形 的 有 效 防 治 方 法 , 对 现

手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗体会

手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗体会
忽视 。 1 资 料 与 方 法
脉神经束 , 防止被动伸 直时动脉及神 经断裂 。手 指屈 曲畸形 采用克 氏针指 背皮下穿人法 固定 于伸直位 , 掌指关 节过伸 采 用克 氏针 固定 于 6 。 0 。腕关节矫形后 石膏外 固定 , 伸 O ~9 。 过 畸形矫形 固定 于屈 曲位 , 曲畸形 矫形 固定 于背 伸位 ; 深 屈 无 部组织外露或小 面积外 露可 被周 围软 组织 缝合 覆盖 者可 行 皮 片移植 ; 后 1 术 0~1 除缝线 。在 已拆除缝线后 的一定 2d拆 时间 内, 必须 把手 在功 能位 作 固定包 扎。掌指 关节 复位 后 ,
患者 的 E常 生 活 能 力 。该 方 法 简 单 、 行 , 且 不 增 加 医 疗 t 易 并
察.河南实用神经疾病杂志 ,0 3 6 6 :04 . 2 0 , ( ) 4 -1
[ ] 周 维 金 .脑 血 管 疾 病 分 类 和 诊 断 要 点 ( 9 5 简 介 . 中 国 乡村 2 19 ) 医 药 ,9 7,( O : -. 19 4 1 ) 59
中 国现 代 药 物 应 用 2 1 0 0年 l 月 第 4卷 第 2 1 2期
C i JMo rgAp lN v2 1 , 14 No2 hn dDu p , o 0 0 V0. , . 2

1 05 ・
功能独立 、 理应对 , 心 有利于对社会 的再适 应 , 防止继 发性残 疾, 并且利用残 留的功能提高患者 的生 活质量 - 。即使是病 o 情严 重的患者 , 也应该 在床上进行关节 活动范 围 的锻 炼及保 持肢体在 良好位置 , 以利于患者今后 的恢 复 J 同时需 要强 。 化医护人 员的康复意识 , 需要对患者 及家属进 行积极 的康 并 复教育 , 增强患者及 家属对康复的希望 和信 心。 通过观察表明 , 对于 急性 脑卒 中患 者 , 超早 期给 予积 极 的综合康 复技 术的治疗能够显著 改善患者 的运动 功能 , 提高

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗研究

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗研究

治疗后 总结 5 O例患者的临床治疗效果 ,观察患者颌颈 角 、 颈部后 仰角、 颈部左右旋转角 的恢 复情况 , 观察患者受瘢 痕牵拉 器 官的复位效 果 , 以及流涎 、 小 口畸形 的纠正 效果 , 患者 出院后
跟 踪随访 1 年. 调查患者 的预后恢复情况 .
2 结 果
经治疗 , 5 O例烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形患者均治愈 出院 。 其
理后愈合 , 另有 1 例患者 由于皮下血肿导致 中厚皮 片坏死 , 二次
植皮后效果 良好 。
治疗后 5 0 例 患者 的颌 颈角均恢 复至 7 0 ~ 9 0 。 角, 颈部后仰角
度、 颈部左右旋转 角度 均在 6 o ~ 9 O 。 角 之间。 5 0例患者受瘢痕牵拉的器官均复位 良好 , 流涎 、 小1 3畸形等 症状均 有效 纠正。跟踪随访 1 年。 患者 的预后恢 复情况 良好 , 所
此如何提高 患者的治疗 以及 预后效果 ,成为了人们关注 的焦点
锻炼 时 , 首先取下颈托 , 使患者颈部后仰 1 5次 , 左右 旋转 1 5次 ,
之后立 即带上颈托 , 持续锻炼 8个月。
问题 ,为探讨烧伤致颈部瘢痕挛缩 畸形 的整复 治疗 ,该 院 2 0 1 0
年 3月一2 0 1 2年 8月期 间对烧伤致颈部瘢痕挛缩 畸形 的患者 进 行整复治疗 。 取得 了显著成效 , 现报告如下 。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料
对于颈部存在蹼状或索条状瘢痕 ,并 且瘢 痕周 围的皮肤 柔 软、 有弹性 的患者 , 予 以局部皮瓣成形术 , 该研究 中 , 8例患 者颈 部存在蹼状或索条状瘢 痕 ,均采 用五瓣成 形术或 z瓣成形 术治
疗。
治疗颈部瘢痕挛缩的方法有很 多 , z 瓣 成形术对患者造成 的 创 伤较 小 , 并且操作简洁 , 但是只能用于蹼状或者索条状 瘢痕 的 治疗。皮瓣 转移术可以有效恢复器官功能 。 但是外形臃肿 。皮片 移植术 能够用于重度瘢痕的治疗 。但是皮片 回缩会影 响整复效

小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形整复术的护理

小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形整复术的护理
中图分 类号 : 4 3 R 7. 6 文 献标 识码 : B 文章编 号 :0 6 o 7 (0 0 1— 16 0 10 _ 9 9 2 1 )0 0 4 — 1
手 为身 体 的暴 露部 位 , 受 烧伤 的机 遇非 常 大 , 别是 z J 遭 特 JL  ̄ 由于运 动协 调能 力 尚未 完 善 , 自我 防 护 意识 差 , 手部 烧 伤病 例 在 中所 占比例 相 当高 。由于手 的 特殊 功能 , 使绝 大 多数 烧伤 患儿 致 合 并有手 的烧 伤。而在 手 部烧 伤创 面愈 合 过程 中 , 往往 由于 早期 治疗处理不 当以及后期 没 有坚 持正 确 的功 能锻 炼等 因素 , 而导 从 致 手部 瘢痕增 长 、 粘连 致使 手 指屈 曲 、 屈 、 挛缩 手背 指蹼 粘连 等多 种 畸形 的出现 , 重影 响手 部 的外 观 和功 能 , 成 小儿 心理 失衡 ,姿 势 放 于枕 上 。坐 位或 站 立时 时患 c 一c , 3 度 手部创 口愈合 后 早 期及 时 、 久 的功 能 治疗 , 能 有效 预 防 持 才 功 贵在坚 持 。 疼痛 是 肢悬 吊于胸 部 , 改 善 局部 血 液 供 应 , 可 减轻 水 肿 , 有利 于伤 口愈 或减 轻关节 的 功能 障碍 , 能锻 炼 应早期 进行 , 加上 不 不 合, 过高会影响手指指端血液 , 过低则静脉 回流不畅, 不能达到减 是早 期功能 锻炼 的最 大 障碍 , 患儿 年 幼无 知 , 能忍受 、 配 轻水 肿的 目的。 合及 家长 的溺 爱会 导致 锻炼 不彻 底 , 家 长了解 术后早 期功 能 应让 1 . 肢 制动 : 止皮 片 搓 动 , 切 观察 手 部 末梢 血 液循 环 , 锻 炼 的必要 性 、 要性 , .2患 3 防 密 并 重 同时 要 与患 儿 加强 沟 通 , 了解其 兴 趣 、 爱 禁止 在患肢 近端扎 止血 带 , 以防皮 下 淤血 , 响皮 片成 活 , 外 好 , 影 保持 取得信任, 投其所好 , 边玩边治疗 。一般在创口愈合后一周即 敷料 的清洁 干燥 , 防止感染 。 松 开敷料 进行 锻炼 。 小 儿主 观能 动 性 差 , 被动 功 能治 疗 占主要 地位 , 手部 支具 的 1 .观察 敷料 松紧 及有 无渗 血 : 敷 料应 松 紧适 度 , 料 包 .3 3 包扎 如敷 扎 过 紧 , 致 患儿 指 端 静 脉 回 流不 畅 , 端呈 青 紫 色 ; 可 指 如敷 料 过 应 用发 挥了至 关重 要 的作用 。 用手 部 功能 支具对 手部 外形及 功 应 松 , 能起到 固定 和压迫 止 血的 目的 。如 外 层敷 料 出现鲜 红 色侵 能 恢复 最理想 , 配合 弹 力套 , 物及 水疗 等综 合治疗 , 以使 不 同时 药 可 血, 范围不 断扩大 , 患儿 哭 闹不止 , 示有 出血或 血 肿形成 。以上 矫 形后 的手部 获得 满意 的外 形 和功 能。 提 各种 情况均 应及 时处理 。 参考文 献 1 . 能锻炼 4功 【 常致 德, 明 良, 永 华, . 伤创 面修 复 与全 身 治疗 . 京 : l 】 张 孙 等烧 北 北 1 .手部支具应用 : .1 4 矫形后制定适当的手部功能支具 , 持续将关 京 出版 社.9 39 . 19 .9 节 固定 在对 抗 挛缩 的位 置 或功 能 位置 ,并 且 要 不 断 调整 牵抗 力 [ 2 若 萍 .下肢 骨 折 术 后 膝 关 节功 能 的 康 复 护理 .中国康 复 , ]王 量 , 到大 , 由小 由弱到强 , 序渐 进 , 持 6 1 个 月 。 同时配 合抗 2 0 , ( )5 . 循 坚 —2 0 01 1 :2 5 瘢 痕挛缩 药物 , 弹力套 压迫 等持 久对 抗瘢 痕挛 缩畸 形 。 【 景福 琴,0 云 , 继 东, . 手部 深度 烧 伤功 能性 治 疗的 护 3 】 风 薛 等 小儿 1 .按 摩 : 部长 时 间 固定 不 动 , .2 4 手 可使 关 节僵 硬 。关 节腔 内只有 理 配 合 . 代 护 理 ,0 92 . 现 2 0 ,2 提 高活 动 才分 泌滑 液 , 于4 J对 疼 痛 的耐 受 性差 , 由 ,L 各关 节 主动 『 姜凝 , 丽 . 4 1 孙 小儿手 部 烧 伤 的 早期 功 能 康 复. 国实 用 乡村 医生 中

可塑性热塑板矫形器在烧伤后瘢痕挛缩畸形中的应用

可塑性热塑板矫形器在烧伤后瘢痕挛缩畸形中的应用

可塑性热塑板矫形器在烧伤后瘢痕挛缩畸形中的应用烧伤后瘢痕挛缩致关节畸形在烧伤患者康复期屡见不鲜,部分患者瘢痕挛缩致关节严重畸形虽经手术矫治仍然难以达到理想效果。

而矫形器功能之一:可通过三点力作用原理矫正畸形肢体,预防潜在畸形的发生及发展,从而促进机体组织功能恢复[1]。

可塑性热塑板材是采用聚丙烯制作而成的成形材料,均匀开孔透气,在室温(10℃~30℃)干燥环境中分子处于稳定状态,在60℃~80℃的水中,分子被激活,板材会变得柔软可塑,可直接用来制作矫形器,近年来整形外科常用于烧伤后瘢痕挛缩致畸矫正术后的固定。

由于其具有可反复塑形的性能,近3年来我院以手术结合可塑性热塑板矫形器成功矫治烧伤后四肢瘢痕挛缩畸形11例,取得了较好的疗效。

1材料和方法1.1 材料:可塑性低温热塑板、泡沫海绵垫、60℃~80℃热水、薄纸板、裁剪、软尺。

1.2 方法:逆关节挛缩方向固定肢体或使关节最大限度接近正常体位,薄纸板取相应纸模,软尺测量,确认长、宽合适,裁剪与纸模相应大小的可塑性低温热塑板,浸泡于60℃~80℃热水中2~5min,待材质变软、可塑后取出,擦干凉至正常皮肤可接受的温度后,于拟做矫形器的肢体上取模,反复修剪、调整塑形直到矫形器与患者关节拟矫正角度、大小、宽度适宜,松紧恰当后,于已制作形成的矫形器板材边缘局部加热抹平,内衬以海绵垫,矫形器表面附搭扣以便固定于肢体。

对于在手术过程中无法完全恢复关节正常解剖关系者,手术松解植皮,创面愈合后,立即给予矫形器外固定以避免术后初期挛缩,约7~10天后,调整矫形器关节支撑角度,逐步加大支撑角度直至使关节恢复至正常体位,在矫形器牵引固定过程中,坚持每日该关节主动及被动功能锻炼两到三次,每次45min以上。

2结果我院自2004年5月~2007年12月收治烧伤后瘢痕挛缩致关节严重畸形患者11例,其中肘关节畸形3例,腕关节畸形4例,拇指掌指关节严重背曲畸形、小指掌指关节严重掌曲畸形各1例、膝关节屈曲畸形1例、足第1、2、3、4、5跖趾关节背曲畸形1例,均采取在避免关节囊、肌腱、神经、重要血管暴露的前提下行挛缩瘢痕松解植皮手术,创面一旦封闭立即给予自制可塑性低温热塑板矫形器补充矫形,治疗周期2~14个月不等,除1例小指因佩带该矫形器频发褥疮病人自动放弃该治疗外,其余患者关节畸形矫正效果良好,外观及功能基本康复、接近正常水平。

烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理(二)

烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理(二)

烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理(二)作者:台湾身材总监医用压力衣弹力套烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理(二)烧伤后疤痕形成这些是不成熟/成熟、萎缩/肥大/瘢痕疙瘩、稳定/不稳定、脱色(白癜风)/色素沉着[图形] [图4–7]。

疤痕也可能变成恶性。

如上所述,烧伤后的疤痕是不可避免的。

除了浅表烧伤,所有的烧伤病人都会有疤痕愈合。

这些皮肤上的疤痕在患者的余生中都是可见的,会造成终生的痛苦。

图4烧伤后颈部挛缩,双侧腋窝,左下睑外翻,下唇多发白癜风斑,双侧乳头乳晕复合体消失(注意不成熟的疤痕)。

图7烧伤后颈部挛缩伴生发区和脱色斑图6前胸壁烧伤后增生性瘢痕。

瘢痕的程度和程度与烧伤的严重程度直接相关。

在一个愈合的烧伤病人中,愈合可能是由于残余的上皮化和伤口边缘的收缩而自发发生的,也可能是在早期切除后通过植皮术,或是在自发的焦痂分离后使生皮过度肉芽化。

在所有这些情况下,疤痕都是不成熟的,因此我们采取措施让疤痕顺利成熟。

所有愈合的烧伤部位和供区都是干燥的,建议使用润肤剂,这有助于保持烧伤区的柔软,也能减少烧伤瘙痒。

避免过度使用润滑剂,因为这可能导致糠疹。

大多数患者抱怨在愈合的烧伤和裂开的皮肤供区出现瘙痒,并且至少在睡前需要处方抗组胺药物(马来酸苯丙氨酸苯那敏、异丙嗪等)。

必须防止瘙痒,不仅要使病人感到舒服,而且要打破周期和溃疡。

加巴喷丁及其类似物普瑞格滨在缓解瘙痒方面显示出了很好的效果。

在可以避免阳光照射的区域,也可以建议使用含有类固醇的面霜进行短时间的按摩,否则会导致色素沉着。

愈合的区域也必须防止暴露在阳光下直到它们成熟,以防止色素沉着。

这可以通过覆盖衣服、帽子、防晒霜(防晒系数至少为20-25)来实现,减少白天的户外活动,甚至使用雨伞。

使用定制的压力服也有助于疤痕的良好成熟,特别是对于深部皮肤烧伤和涉及网状真皮的中厚皮片移植的供体部位。

它们经常会形成肥厚性疤痕。

这些难看的疤痕是充血性的,高出皮肤表面,坚硬到坚硬,并且发痒。

颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗

颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗
部外形和功能恢复满意 。 讨论 颈部瘢痕挛缩 的治疗 方法较多 , 本组根据分类 , 遵 循整形外科手术 的原则 , 全面了解患者的全身情况 , 瘢痕挛缩 程度 , 皮肤缺 损面积 , 供皮部位 , 外观形态等来选择手术方法 。 手术时机 : 严格掌握手 术时机是手术成功的关键 , 烧伤后 时间越长 , 瘢 痕越 软化 , 稳 定性越 好 , 瘢痕 与基底部组 织界 限 越清楚 , 现在 一般认 为愈后 6月以上手术效果较好 , 但儿 童颈
f o l l o w i n g 6 mo n t h s t o 2 y e a r s ,b o t h t h e f o r m a n d f u n c t i o n o f t h e p a t i e n t s n e c k s g a i n e d s a t i s f a c t o y r r e c o v e y. r Co n c l u s i o n s T h e e rl a y s e l e c t i o n o f r e a s o n a b l e s u r g i c a l t i me a n d me t h o d s 。p o s t o p e r a t i v e a n t i c o n t r a c t u r e me a s u r e s a n d f u n c t i o n a l e x e r c i s e w i l l b e b e n e i f c i a l t o b o t h p r e v e n t i o n a n d t r e a t me n t f o s c a r c o n t r a c t u r e .r e d u c i n g d e f o mi r t y .

腋部瘢痕挛缩的手术治疗

腋部瘢痕挛缩的手术治疗

腋部瘢痕挛缩的手术治疗摘要】目的探讨腋部瘢痕挛缩的手术治疗方法。

方法中厚植皮、五瓣法或四瓣法和肩胛皮瓣等方法进行治疗。

结果我科自2002年以来收治烧伤后腋部瘢痕挛缩畸形共72例,经过不同的手术方法治疗,取得了一定的疗效。

结论本组治疗方法疗效显著,值得临床推广应用。

【关键词】腋部瘢痕挛缩手术方式腋部瘢痕挛缩的手术治疗应遵守整形外科的原则,组织缺损应进行移植,组织易位应使之复位,组织过多应切除之。

手术方式应选择简单有效的方法。

手术时机一般在烧伤后6个月至1年内为佳。

1 临床资料1.1一般资料我科自2002年以来收治烧伤后腋部瘢痕挛缩畸形共72例,根据瘢痕不同的类型分别采刚中厚植皮、五瓣法或四瓣法和肩胛皮瓣等方法进行治疗,并取得了一定的疗效。

现将临床治疗的几种方法报告如下。

2 手术方法2.1局部改形术对于腋部条索状瘢痕或蹼状瘢痕,可根据瘢痕的大小和长短选择Z改形、V-Y 改形,多Z改形和五瓣改形术。

2.1.1 Z改形术和V-Y改形术:主要适用于腋部短的条索状及蹼状瘢痕,且瘢痕柔软、挛缩不十分严重者。

[Z改形术]:以瘢痕挛缩线作为纵轴,在纵轴的两端各作一方向相反的臂,其长度视需要而定,形成两个三角形皮瓣,将皮瓣掀起,外展肩关节大于90°,易位缝合。

两个皮瓣的大小可以一致,也可以不一致,皮瓣的基底部要有充分宽度,尖部应略呈钝圆形,臂轴夹角以60°~70°为最佳。

[V-Y改形术]:在瘢痕长轴近心端做一V形切口,夹角不应小于30°,切开瘢痕瓣至正常皮下组织,并向上分离,外展肩关节大于90°,缝合后切口线为Y 形。

2.1.2 多Z改形术适用于瘢痕挛缩较窄而长者,若瘢痕较厚可沿其纵轴切除一部分。

2.1.3 五瓣改形术主要适用于蹼状瘢痕较宽而长者。

五瓣改形术是将Z改形与V-Y改形结合应用的一种改形手术,其应用于腋部增加了挛缩瘢痕的纵轴长度,解除挛缩畸形,恢复功能,还可避免脏腋毛发生移位。

疤痕痉挛的治疗方法

疤痕痉挛的治疗方法

疤痕痉挛的治疗方法
疤痕痉挛是指发生在皮肤疤痕周围的痉挛状疼痛和运动障碍,常见于大面积烧伤、手术切口和创伤后的疤痕处。

治疗方法包括以下几种:
1. 物理治疗:物理治疗包括按摩、牵拉、热敷和冷敷等手段。

按摩能够促进血液循环,减轻疤痕组织的萎缩和硬化。

牵拉可帮助拉伸疤痕组织,有效缓解疼痛和松解痉挛。

热敷和冷敷则可以减轻疼痛和缓解痉挛。

2. 药物治疗:药物治疗一般采用口服或局部应用药物。

口服药物常用的包括镇痛药、肌肉松弛剂和抗抑郁药等,可以减轻疼痛和放松痉挛肌肉。

局部应用药物包括疤痕软化剂和消炎药等,可以减轻疤痕组织的萎缩和炎症反应。

3. 注射治疗:注射治疗一般采用肌肉注射或神经阻滞注射。

肌肉注射常用的药物包括肌肉松弛剂和局部麻醉剂,可以减轻疼痛和放松痉挛肌肉。

神经阻滞注射常用的药物包括局部麻醉剂和肾上腺素等,可以阻断疼痛神经传导和减轻痉挛。

4. 手术治疗:手术治疗适用于严重的疤痕痉挛,包括疤痕松解术、疤痕切除术和神经松解术等。

手术能够直接切除疤痕组织,缓解疼痛和松解痉挛。

需要注意的是,疤痕痉挛的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定,建议在医生的指导下进行治疗。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
浙 江 临床 医学 2008年 11月 第 lO卷 第 11期
· 1483 ·
增 加 最 大 尿流用 。 目前 ,多 主 张 联 合 服 用 a 一受 体 阻 滞 剂 和 5a还 原 酶 抑 制 剂 来 治 疗
BPH E61 。 本资料显示 ,在前列腺症状 、生活质量 和最 大尿流率等
3 Li MK.Garcia L,Patron N,at a1.An Asian multinational prospective ob- servational registry of patients with benign prostatic hyperplasia。with a fo‘ ella on comorbidities,lower urinary tract symptoms an d sexual function. BJU lnt,2008,101(2):197~2o2.
参 考文 献 1杨 勇 .良性 前 列腺 增 生 症 的 治 疗 目标 与 药 物 选 择 .中华 老 年 医 学
杂 志 ,2007,26(6):479~480.
2李 永 彬 ,江 少波 .良性 前 列腺 增 生 症 与 勃起 功 能 障 碍 .浙 江 临床 医 学 ,2006,8(10):1093~1094.
本组病例经 1~10年随访 65例 (访视率为 89%),其 中 会 阴 7例 ,手 部 37例 ,颈 部 8例 ,眼周 l3例 。7例会 阴瘢 痕 挛 缩 整 复后 大 小 便 不受 影 响 ,分 腿 尚有 一定 的 限 制 ,小 孩 较 为 明显 ;37例 手 部 瘢 痕 切 除植 皮 ,2只 手 掌外 形 握持 尚且 满 意 ;其余病例术后功能 尚可。13例眼周瘢痕整复后 ,3只眼 下 睑 仍 轻度 外 翻 ,经 再 次 手术 而 好 转 。 3 讨 论
眼周 、颈 、手背 、会阴等部位 皮肤薄 ,皮下组织 少 ,当遭
作 者 单 位 :310051杭 州 市滨 江 区西 兴 医 院 (谢 枫 ) 310006浙 江 省青 春 医院 (吴 光武 )
受 深 度烧 伤 或 继 发 感 染 ,创 面 愈 合 时 易 发 生 大 量 瘢 痕 组 织 增 生 ,导 致 肢体 外 形 改 变 和功 能 障碍 ,发 生 在 面 部 还 会 影 响 容 貌 。治 疗 中虽 一 再 重 视 功 能 部 位 创 面 妥 然 处 理 ,以 防止 肢 体 畸 形 的 发 生 ,但 实 际 上 强 迫 性 颈 部 过 伸 、会 阴 分 腿 包 扎 ,病员难以忍受 ;有 时为挽救生命 极早 消灭创 面,往往忽 视 了肢体 功 能 ,及 致 后 期 发生 瘢 痕 挛 缩 畸 形 ;自从 深 度 烧 伤 创 面 采用 早 期 切 削痂 ,即 刻植 皮 消灭 创 面 ,减 轻 肢 体 畸形 和 促 进 功 能恢 复 起 到 了 积 极 作 用 ,但 颈 前 和 会 阴 深 度 烧 伤 创 面 尤 其 是病 人 处 于休 克 状 态 时 ,早 期 切 痂 植 皮 存 在 困难 ,后 者 还 受 大 、小便 的污 染 继 发感 染 。烧 伤创 面 ,愈 合 后 3~6个 月 必 然 发生 瘢 痕 挛缩 畸形 ,尤 其是 小 孩 ,随 年 龄 增 长逐 渐加 重 。
方面,治疗组患者均有 明显改善 ,说 明上述综合 治疗措施可 促使 前 列 腺 的静 脉 回流 ,松 弛 膀 胱 颈 平 滑 肌 ,增 强 膀 胱 逼 尿 肌 和尿 道 括 约 肌 的收 缩 力 ,明 显 改 善 尿 频 、排 尿 困 难 和 夜 尿 增多等尿路梗 阻症状 ,提高患者的生活质量 ,可见综合治疗 措 施是 老 年 人 BPH患 者 治疗 的重 要 手 段 ,当 然 ,对 经 内科 综 合 治疗 后 ,疗 效 不 佳 的 老 年 BPH患 者 可 选 择 接 受 汽 化 电 切 术 等手 术 治 疗 l 。
4王忠 ,马莉民,王鸿祥.良性前 列腺增 生的诊断与鉴别诊 断 .中华 老 年 医学 杂 志 ,2007,26(4):314—316.
5石学敏主编.针 灸治疗学 .北京:人 民卫生 出版社 ,2004.160—165.
6 Roehrbom CG.BPH progression:concept an d key learning from M"roPs, ALTESS,COMBAT,and ALF— ONE.BJU lnt,2008,101(Suppl 3):17~ 21.
7郑 功 ,王 珊珍 ,劭 宏 祥 ,等 .良性 前 列腺 增 生 汽 化 电切 术后 尿 失 禁 患者 的 尿 动 力 学研 究 .浙 江 临床 医学 ,2007,9(3):370.
73例烧伤瘢痕挛缩畸 形的治疗
谢 枫 吴光 武
作 者 1988年 3月 至 2005年 9月 共 收 治 眼 周 、颈 部 、手 背 、会 阴等 部位 遭 受 深 度烧 伤 所 致 瘢 痕挛 缩 畸 形 整 复 73例 , 现 对 其 临床 资 料 ,着 重 治 疗 原 则 和方 法 加 以 分 析 讨 论 。 报 告 如 下 。 1 临 床 资料 1.1 一般 资料 本组 73例 (84个部 位 ),其 中 男 42例 ,女 31 例 ,年龄 2~54岁。全部病例均为深度烧伤所致瘢痕挛缩畸 形 ,分布在眼周 15例 ,颈部 10例 ,手部 40例 ,会 阴 8例 ;病 程最 长 30年 ,最 短 2个 月 ;瘢 痕 切 除 创 面 最 大 1例 共 有 600cm2,最小 1例 4cmx 5cm。 1.2 治 疗 方 法 采 取 挛 缩 瘢 痕 切 除 、畸形 整 复 和创 面移 植 大张 自体皮 肤 。取 中 、全 厚 皮 片修 复 53例 (65处 ),邻 近 皮 瓣转移 11例 ,岛状皮瓣转移 5例 ,带血管蒂吻合血管的游离 皮 瓣移 植 4例 。 皮 片 移 值 采 用 间 断 缝 合 打 包 加 压 ,7~12d 拆 线 。2例颈 前 皮 片 发生 部 分 坏 死 (8cm X 3cm和 10em2),分 别 经 补 植皮 片和 反 复换 药 而 愈 合 。取 游 离 皮 瓣 和 岛状 皮 瓣 转 移 修 复 的部 位 均 显臃 肿 ,需 做 1—2次 修 整 。 2 结 果
相关文档
最新文档