螺旋CT三期增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的价值

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CT影像诊断对鉴别肝脏良恶性肿瘤的应用价值

CT影像诊断对鉴别肝脏良恶性肿瘤的应用价值

CT影像诊断对鉴别肝脏良恶性肿瘤的应用价值发布时间:2022-06-24T08:49:42.520Z 来源:《世界复合医学》2022年5期作者:曾琼[导读] 目的:分析临床上进行肝脏良恶性肿瘤鉴别时应用CT影像诊断的应用价值。

方法:抽取2020年2月-202曾琼攀枝花市第二人民医院四川攀枝花 617068【摘要】目的:分析临床上进行肝脏良恶性肿瘤鉴别时应用CT影像诊断的应用价值。

方法:抽取2020年2月-2021年2月期间我院收治的肝脏肿瘤患者61例做为研究对象,所有研究对象均接受CT平扫以及三期增强扫描,并以病理诊断结果作为金标准,分析CT三期增强扫描对肝脏肿瘤良恶性质鉴别方面的应用价值。

结果:CT三期增强诊断的正确率均明显高于CT平扫,(P<0.05),以病理诊断结果做为金标准,CT增强扫描诊断的敏感度:血管瘤89.47%、脓肿66.67%、局灶性结节66.67%、肝细胞癌75.00%、转移瘤94.74%,诊断总准确率为83.61%,与病理诊断具有较高一致性,Kappa值=0.839。

结论:CT三期增强扫描用于鉴别肝脏肿瘤的良恶性质具有较高的准确性。

【关键词】CT影像;肝脏;良恶性肿瘤临床上对于肝脏肿瘤的良恶性质鉴别一直有较大的困难,及早进行准确的鉴别对制定具有针对性的治疗方案、改善预后均有重要的意义[1]。

普通CT扫描时征象不够典型,因此诊断的准确性受到影响,随着CT成像技术的不断发展、更新,对于肝脏肿瘤的检出以及良恶性质的鉴别也取得了较大的突破,尤其是增强扫描的应用弥补了常规CT在肝脏小病灶扫描方面的不足。

本次研究将2020年2月-2021年2月期间我院收治的肝脏肿瘤患者抽取了61例做为研究对象,目的即在于进一步讨论CT影像在对肝脏肿瘤良恶性质鉴别方面的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料本次研究于2020年2月起直至2021年2月止,共计纳入肝脏肿瘤患者61例做为研究对象,患者年龄介于37-76岁之间,平均(56.42±5.79)岁,男女患者分别为39例和22例。

CT三期动态扫描对肝腺瘤及肝癌的鉴别意义

CT三期动态扫描对肝腺瘤及肝癌的鉴别意义
( 关键词1C ;三期增 强扫描 ;肝腺瘤 ;肝癌 T 【 中图分类号】R 3 . 【 7 5 文献标 识码】A 【 7 文章编号】17 — 7 12 0 )9 9 — 2 6 3 9 0 (0 9 0 —瘤 , 常单发 , 偶可见糖原累积 症和肝腺瘤病等多发者。该病具有出血和癌变倾向。肝腺瘤与肝癌
20 09年 3 月第 4 7卷第 9期

医学影 像 ・
c三 态 描 肝 瘤 肝 鉴 意 T 期动 扫 对 腺 及 癌的 别 义
孙东立 付建立 ( 宁医学 院附属湖西医院 C 济 T室 , 山东单县 24 0 ) 7 3 0 【 摘要】目的 分析 肝腺瘤及肝癌 的 C T三期动态 扫描 的影像学特征 , 为肝腺瘤的影像学诊断提供基础理论 。方法 回顾性分
个 。见 封 三 图 1 。
肝癌组均为原发性肝癌 , 6例有肝 内播散 ,病灶位于肝右 叶 6个, 9 左叶 1 个 。 1 病灶直径 3 . 65 中位 55 c 平扫病灶呈 5~1.( .)m。 均匀低密度 5 个 , 7 不均匀低密度 3 3个 ,4个低密度灶 内可见不 l 均匀低密度 。增强扫描 : 动脉期呈均匀高密度强化 6 个病灶 , 1 不 均匀强化 1 0个病灶 。门脉期略强化 3 7个病灶 , 无强化 4 3个病 灶 , 迟期轻度强化 9个病灶 。边界均清晰 2 延 3个 , 病灶周 围见边
6 s、 ~ 5 i 5 3 a r n
3 讨 论
肝 腺瘤是一 种少见 的肝脏 良性肿 瘤 , 常单发 , 出血 , 易 有恶 变可能但少见 。有研究显示 与激 素类药 品的使用有关I ” 。肝腺瘤 主要 由层状或索状肝细胞和少量枯否细胞组成 , 不含有胆管 , 细
胞 大而淡染团 螺 旋 C , T增强 三期扫描 的应用 能更好地 显示 肝腺

螺旋CT多期扫描技术对肝脏炎性假瘤的诊断价值

螺旋CT多期扫描技术对肝脏炎性假瘤的诊断价值

血、渗 出和炎 陛组织增生鞍 显著有 关。
阴性。l 台井胆结 石病 史 术 前有 3例 例
误诊为肝癌 。 2 .螺旋 C T检 查:7 由Esit C 例 l n T c T n 扫描机检盘 ,4例 由 Se n ls wi i me sPu 4 D we o rCT扫描 机检查 每例均行平扫
4 P .I L延迟 期 C T表现;有 症状的 9
病灶边缘 5nn 例 用自动触 发扫描完成 肝动脉期 个 病灶均显示不 同程 度的强化 , ii 4 扫描 .监测兴趣 区选腹 主动脉, C T域值 较 门静脉 期变模 糊 , 范 围较 门静 脉期缩
定 为 10 0 HU。 ■ . 结 果
影术 ,x线计尊 机
Th l e o pi alm u t e va u f s r l ipha e s a l n t e s c ls i h di g o i n a ma o y p e do u oro a n s soft i f m he l tr su tm f lv r i e LUO ind g,WU i o g XU n Mn J a on Pe h n , Ho g a d ZHAO M i g n n
小 ,其 中周边部分强化 与肝等密度 6个, 整个病灶 强化 与肝等密度 2 个 ,病灶部
个 图 D) 1 P .IL平扫 CT表现 :1 例共 1 个 分强化密度高于肝 1 ( 1 。无症状 l 3 病灶 ,圆形 或类圆形 6 ,不规 则形 7 。 的 4 病灶 中,边缘 轻度强化和无 强化各 个 个 个 l 个位于 肝右叶 ,3 位于左 叶 。有症状 2个 。 ( ) 个 的 7例病 人中 ,自 2例 多发 ,其余单发 . 病灶最大径2 5 . n . . ~8 2c 1平均4 I m, c 平

二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比

二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比

二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比发表时间:2015-10-30T09:30:36.190Z 来源:《健康世界》2015年7期作者:庄光霞[导读] 黑龙江省七台河市茄子河镇医院 154600 二期与三期CT动态增强扫描对肿块定性诊断差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。

结论三期CT动态增强扫描加大了肿块定性诊断的价值,但同时也对患者造成了一定程度的辐射伤害,临床上选择需谨慎。

黑龙江省七台河市茄子河镇医院 154600摘要:目的探究并比较二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断,以及其应用价值。

方法选取我院自2012年3月至2013年11月期间收治的44例肝脏占位病变患者作为研究对象,将所有患者进行三期CT动态增强扫描,并由专业医生对二期和三期的CT动态增强图像进行分析,比较病灶扫显示描情况、肝动脉显示情况以及肿块定性诊断情况。

结果二期与三期CT动态增强扫描后在病灶以及肝动脉显示方面差异不大,不具有统计学意义(P>0.05)。

二期与三期CT动态增强扫描对肿块定性诊断差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。

结论三期CT动态增强扫描加大了肿块定性诊断的价值,但同时也对患者造成了一定程度的辐射伤害,临床上选择需谨慎。

关键词:CT动态增强扫描;肝脏占位病变;辐射在肝胆外科中肝脏占位性病变是临床上常见的多发病,一般采用手术治疗法进行治疗[1]。

术前需要确定患者的病变位置、周围组织和病变的联系、病变的性质等等。

以上条件准备充足后才能对手术进行评估,有利于医生提前对患者进行技术准备[2]。

现为探究并比较二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断,选取我院收治的44例肝脏占位病变患者作为研究对象,患者进行三期CT动态增强扫描,分析二期和三期的CT动态增强图像,现将报告陈述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年3月至2013年11月期间收治的44例肝脏占位病变患者作为研究对象,所有患者均需进行手术治疗,将所有患者进行三期CT动态增强扫描,患者中男性25例,女性19例,年龄为26至68岁,平均年龄为(46.38±2.61)岁。

螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值

螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值

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螺旋 C T多期 扫描 对 肝脏 炎 性假 瘤 的诊 断价值
缪 建 林
( 苏省 南通 市 第二人 民医院 , 苏 南通 2 6 0 ) 江 江 2 0 2
[ 要 ] 目的 摘 探 讨 肝 脏 炎性 假 瘤 (P ) C IL 的 T表 现 特 点 。方 法 回 顾 性 分 析 l 例 经 病 理 证 实 的 IL患者 的 C 1 P T
现代 中西 医 结 合 杂 志 M d r o ra o Itg tdT a io a C i s n s r e iie 0 0 S p 1 ( 5 o enJ un l f ne r e rd i l hn ea dWet n M dc 1 e , 9 2 ) a tn e e n 2
清楚 或不 清楚 , 也 有 少 数 病 例 呈 稍 高 密 度 。 C 但 T动 态 增 强 扫
描 可 充分 反 映 病灶 的血 供 特 点 和 病理 特 征 。 由于 肿 块 内不 同 程 度 的纤 维 增 生 和 炎 细 胞 浸 润 , C 其 T动 态 增 强 表 现 复 杂 多 样 。结 合 本 组 病 例 , 其 大 致 分 为 以下 4种类 型 。 将 3 2 1 无 明 显强 化 型 平 扫 病 灶 呈 低 密 度 , 强 后 动 脉 期 、 .. 增 门 脉 期及 延 迟 期 均 无 明显 强 化 , “ 低 ” 现 , 脉 期 周 边 呈 三 表 门
1 临 床 资 料
织 炎性 细 胞 浸 润 和 纤 维 组 织 增 生 为 病 理 特 征 的 肿 瘤 样 病
变 。该 病 可 发 生 于 任 何 年 龄 , 4 以 Oቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7 O岁 多 见 , 性 多 于 男
女 性 。IL多为 单 发 , 可 多 发 。其 发 病 无 明 显 规 律 及 特 异 P 亦

42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比

42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比

42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比【摘要】目的比较肝脏炎性假瘤的ct和mri表现。

方法回顾分析42例经病理确诊的肝脏炎性假瘤患者的ct和mri资料。

结果ct 和mri均能够完全检出炎性假瘤。

ct平扫时病灶呈低密度和等密度,增强扫描时动脉期多数无强化,门脉期及延迟期有不同程度强化。

mri检查t1wi显示为低信号和等信号,边缘较清楚,t2wi表现多样,动态增强扫描表现与ct相仿。

结论ct和mri对肝脏炎性假瘤的诊断均具有一定价值,可作为无创检查首选。

【关键词】肝脏炎性假瘤;ct;mri磁共振室肝脏炎性假瘤为一种较为少见的肝脏良性肿瘤,最早于1953年由pack和bakr报道,该病的发病机理尚不清楚,表现为多种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生。

由于该病的临床症状以及影像学表现均缺乏特异性,故临床误诊率较高[1]。

本文搜集了2010年至2012年9月间开封市中心医院行ct和mri检查发现、并经病理诊断为肝脏炎性假瘤的42例患者的影像学资料,通过对比分析,探讨ct和mri的诊断价值。

1资料与方法11一般资料所选病例资料为2010年1月至2012年9月间在本院行ct和mri检查并经病理确诊的42例肝脏炎性假瘤患者资料。

42例患者中,男26例,女16例,年龄27~76岁,平均年龄(543±59)岁。

18例患者有乙肝病史,afp检查3例轻度升高,余正常。

患者临床表现主要有上腹部隐痛不适、恶心、纳差、间断发热等。

患者中有19例行ct检查,余23例行mri检查,阅片工作均由两位高年资影像医师同时进行,后均经穿刺活检或者手术切除肝段并送病理检查证实诊断。

12方法121ct检查使用仪器为siemens somatom plus 4螺旋ct扫描仪,19例患者均进行静脉团注动态三期增强扫描,参数设定为:120kv,200 ma,平扫层厚8~10 mm,螺矩1∶1。

造影剂选择非离子水溶性造影剂碘海醇(300 mg:100 ml),经肘静脉注入,注射速度为25~30 ml/s,剂量15~20 ml/kg。

肝脏炎性假瘤影像学表现

肝脏炎性假瘤影像学表现

肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现1-引言在临床肝脏疾病中,炎性假瘤是一种常见的肝脏病变,其影像学表现在诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。

本文旨在详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现,以供临床医生参考。

2-影像学检查方法2-1 腹部超声检查●腹部超声检查对肝脏炎性假瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性。

在超声图像上,炎性假瘤呈类圆形或椭圆形的低回声占位性病变。

其内部可见明显的血流信号,边界清晰。

2-2 CT扫描●肝脏炎性假瘤在CT扫描中呈现为边界清晰、密度不均匀的肿块。

其内部可见坏死、囊变区域,增强扫描时可显示显著强化。

2-3 MRI扫描●MRI扫描在肝脏炎性假瘤的诊断中优于CT。

在T2加权图像上,炎性假瘤呈现高信号,而在T1加权图像上呈现低信号。

增强扫描时,炎性假瘤可显示明显的不均匀强化。

2-4 肝活检●肝脏炎性假瘤的最终确诊需依靠肝活检,通过镜下观察病理组织学特征来确定诊断。

3-影像学表现3-1 形态特征●肝脏炎性假瘤通常为单发或多发的肿块,呈类圆形或椭圆形,边界清晰。

3-2 内部特征●炎性假瘤内部可见坏死区域、囊变区域或出血区域,表现为密度或信号异常。

3-3 强化特征●肝脏炎性假瘤在增强扫描时可呈现为不均匀强化,显示明显的强化区和强化不明显区。

4-鉴别诊断4-1 肝癌●肝癌常表现为边界模糊、密度均匀的肿块,且在动态增强扫描中呈现明显的强化。

4-2 肝转移瘤●肝转移瘤常表现为多发性肝脏肿块,且其强化特征与原发肿瘤相似。

4-3 血管瘤●血管瘤在超声检查中常呈类圆形或椭圆形的高回声占位性病变,在CT和MRI扫描中可显示均匀的强化。

5-附件本文档未涉及附件。

6-法律名词及注释无。

螺旋CT三期扫描对肝海绵状血管瘤的诊断价值

螺旋CT三期扫描对肝海绵状血管瘤的诊断价值
现。 ( 稿 :2 0 收 0 2—0 4—2 ) 5
原 发 性 肝 癌 与 肝 海 绵 状 血 管 瘤 MRI 鉴 别 诊 断
付 旷 李 兴 山 哈 尔滨 医科 大 学 附属 第 二 医院 MR 室 ( 5 0 6 10 8 )

考 虑 :肝左 叶 占位 ( a可 能大 ) ( )螺 旋 C C 。 2 T检 查 :肝 左 叶可见 一大 小 约 8 2 .c . ×4 5 m2的低 密度 灶 ,其 CI值 约 1 — 6 2 Hu 6 ,中心呈 不规 则 更 低 密 度 影 ,其 大 小 约 4. . c , 0X2 6m2 动脉 期该 灶 无明 显强化 ,门静 脉晚期 周 边强 化 ,延 迟扫 描该 灶旱 向心 性 强 化 ,延 迟 2 0分 钟 后 ,与 肝 组 织 接 近 等 密 度 , 中心 更 低密 度始 终未 强化 。诊 断 :肝 左叶 占位 ( 管瘤 可能 血
无 肝炎 、结 核病 史 ,否认 肿 瘤家族 史 。体 检 :心肺 正 常 ,腹 平软 ,未 及 肿 块 肝 脾 肋 下 未 扪 及 ,巩 膜 无 黄 染 ,腹 水
( ) 一 ,实 验 室 检 查 :血 尿 常 规 及 肝 肾 功 能 正 常 。 1 影 像 学 表 现 ( ) B超 检 查 :肝 左 叶 外 段 约 8 1 . 1 .× 4 5 m2的 不 均 匀 回 声 团 块 ,界 限 欠 清 , 中 央 呈 更 低 回 声 区 , .c .
洞 。 球 型 病 变 的 周 缘 常 有 “ 星 灶 ” 卫 。
肝 血 管 瘤 伴 中 心 纤 维 组 织 增 生 、透 明 性 变 1例
南 京 市 第 二 医院 放 射 科 ( 1 0 3 丁怀 银 200 )
患 者女 3 9岁 。剑 突下 隐痛 6年 ,时 有 加重 。既 往 体健 ,

2014年7月三基三严放射诊断试题要点

2014年7月三基三严放射诊断试题要点

【选择题】(一)A型题1、伦琴发现X线是在()A、1895年B、1795年C、1695年D、1885年E、1875年2、X线管是()A、真空五极管B、真空四极管C、真空三极管D、真空二极管E、真空荧光管3、在X线管内产生X线时,大部分转换为热能,其中转换为X线者仅为()A、1%以下B、2%以下C、3%以下D、4%以下E、5%以下4、下列关于X线检查的叙述,哪项是错误的()A、缺乏自然对比的组织或顺官,可采有人工对比B、自然对比和人工对比是X线检查的基础C、软线摄采用钨靶管球发射X线D、普通检查包括荧光透视和摄影E、放大摄影属于特殊检查5、骨关节影像学检查最常用的方法是A、MRIB、CTC、X线片D、超声成像E、ECT6、CT检查优于X线,下面哪项除外A、经济实惠,简单易行B、横断分层扫描C、密度分辨力度D、无影像重叠E、对骨内病灶和软组织观察清晰7、哪项不是MRI检查比X线和CT检查的优势A、可任意平面扫描B、三维成像C、观察钙化和骨化D、观察软组织病变E、观察骨髓病变8、X线改变反映的是A、临床症状B、实验室改变C、病理变化D、临床体征E、治疗效果9、骨骼解部结构较复杂部位的X线片在诊断中具有一定程度的局限性,其主要原因是A、X线穿透力强B、X线穿透力强C、影像前后重叠D、摄影位置单一E、难以兼顾软组织10、CT显示骨内和软骨内钙化及肿瘤内肿瘤骨比X线片A、不敏感B、部分敏感C、部分不敏感D、敏感E、个别敏感11、与X线平片相比,CT检查的优势哪项除外A、不能显示石膏遮盖的骨和软组织B、显示组织结构横断解剖关系C、密度分辨率高D、分清肌内、脂肪组织与少量气体E、显示细微钙化与骨化12、多数病例行MRI检查前应摄X线平片,因为MRIA、不适合于骨组织检查B、不适合于软组织检查C、检查费用过高D、对钙化和细小骨化显示差E、图像视野受线圈限制13、检查全身骨转移瘤的最佳方法是A、CTB、X线片C、MRID、ECTE、超声成像14、脂肪组织MRI呈高信号,与其他呈高信号组织的鉴别方法是A、采用脂肪抑制序列B、采用强化C、采用质子密度成像D、采用T1加权像E、采用T2加权像15、脊柱外伤检查应首选A、X线片B、MRIC、CT片D、ECTE、超声成像16、疑有脊髓病变,首选检查方法是A、CTB、MRIC、X线片D、脊髓造影E、超声成像17、骨与软骨均属A、肌肉组织B、结缔组织C、骨组织D、软骨组织E、骨与软骨组织18、骨的发育开始于A、幼儿期B、出生后C、胚胎期D、儿童期E、青春期19、下列何种骨骼属于膜化骨A、骨盆B、脊椎骨C、颅底骨D、颅盖骨和骨面E、肋骨20、单纯软骨内化骨的骨骼是A、躯干骨、四肢骨、颅底骨B、锁骨C、下颌骨D、额骨E、枕骨21、兼有膜化骨和软骨内化骨的骨骼是A、颅盖骨B、骨盆C、锁骨、下颌骨D、四肢骨E、颅底骨、筛骨22、临时钙化带位于A、原始骨化中心B、继发骨化中心C、骨干D、干骺端顶端E、干骺端23、骨骺位于A、近侧干骺端B、远侧干骺端C、长骨未完成发育的两端D、骨骺板E、二次骨化中心24、骨骺板位于A、骨骺与干骺端之间B、骨骺C、干骺端D、骨干E、二次骨化中心内25、二次骨化中心的结构是A、软骨B、软质骨C、密质骨D、结缔组织E、皮质骨26、CT增强扫描的目的是A、扫描常规程序B、帮助确定病变范围和性质C、仅为诊断血管性病变D、仅为诊断囊性病变E、仅为诊断恶性病变27、软组织内急性血肿的CT表现是A、高密度B、低密度C、水样密度D、等密度E、混杂密度28、椎管侧隐窝的前后径不小于A、2.0mmB、3.0mmC、2.5mmD、3.5mmE、4.0mm29、关于骨质增生硬化的X线表现,不正确的描述是A、骨质密度增高B、骨小梁增粗,密度增高C、骨皮质增厚、致密D、长骨骨干粗大,骨髓腔变窄E、长骨骨骼易变形弯曲30、哪项不是常见骨膜增生的X线表现A、平行的线状B、层状C、花边状D、团块状E、垂直状或放射状32、椎体爆裂骨折的首选检查方法是A、X线片B、超声成像C、MRID、CTE、ECT33、椎间盘突出最常发生的部位是A、颈椎B、上胸椎C、腰椎D、骶椎E、下胸椎34、肌腱、韧带损伤最理想的检查方法是A、MRIB、CTC、X线片D、超声成像E、关节造影35、膝关节半月板撕裂最理想的检查方法是A、X线片B、MRIC、超声D、膝关节充气造影E、CT36、椎间盘突出最敏感的检查方法是A、脊柱过伸过屈位X线摄影B、高频超声C、增强CTD、MRIE、放射性核素扫描37、椎间盘突出的CT表现不包括A、椎体后缘局限性软组织影B、椎管内硬膜外脂肪层受压变形消失C、椎管内一侧神经鞘受压D、侧隐窝狭窄E、椎间孔缩小38、化脓性骨髓炎系指什么组织的化脓性感染A、骨皮质和骨膜B、骨髓C、骨髓、骨皮质和骨膜D、骨髓和骨皮质E、骨骺和骨髓39、急性化脓性骨髓炎MRI检查的优势是A、确定髓腔和软组织波及范围B、确定骨皮质破坏C、确定松质骨破坏D、确定骨膜反应E、确定死骨的存在40、脊柱结核与转移瘤主要鉴别点是A、骨质破坏为主B、椎间隙狭窄C、椎体压缩变扁D、椎旁软组织影E、脊髓受压41、诊断骨肿瘤最重要的一项是A、确定部位B、进行分类,确定组织来源C、判断范围、大小D、良、恶性鉴别E、名称的确定41、骨巨细胞瘤好发年龄是A、10~25岁B、20~40岁C、10~35岁D、20岁左右E、40岁以上42、骨肉瘤的好发年龄是A、5~10岁B、11~20岁C、21~30岁D、5~20岁E、10~30岁43、婴幼儿佝偻病X线检查宜选择的部位为A、颅骨B、胸部C、膝部D、肘部E、腕部44、引起巨人症和肢端肥大症的原因是A、垂体嗜酸细胞功能亢进B、垂体嗜酸细胞功能减低C、垂体嗜碱细胞功能亢进D、垂体嗜碱细胞功能减低E、垂体嫌色细胞功能异常45、在胸部影像检查中,对病变定性、定位最好的方法是A、X线平片B、CTC、MRD、USGE、血管造影46、X线表现为肺内肿块阴影,可能的病因是A、肺癌B、结核球C、炎性假瘤D、肺囊肿E、以上都是47、关于空洞形成的病因,哪项是正确的A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺内真菌病E、以上都是48、关于肺内空腔相对应的疾病,哪种说法是正确的A、肺大泡B、肺气肿C、囊状支气管扩张D、寄生虫囊腔E、以上都是49、引起肺间质性病变的原因可能是A、特发性肺纤维化B、老年慢性支气管炎C、结节病D、结缔组织病E、以上都是50、肺内出现钙化阴影可见于哪种疾病A、错构病B、畸胎瘤C、寄生虫病D、转移性骨肉瘤E、以上都是51、下列哪类癌组织易形成空洞:A.腺癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.鳞癌E.肺泡上皮癌52、男性,40岁,体检发现右肺中野有一小块状阴影约2.0cm大小,轮廓呈分叶状,边缘有短细毛刺,其中可见空泡征:A.早期周围型肺癌B.结核瘤C.炎性假瘤D.肺炎E.错构瘤53、肺解剖知识中下列哪项不对:A.右肺分三叶,左肺分两叶B.背段属肺上叶C.右中叶分内、外两段D.右下叶分五段E.左下叶分四段54、“大叶性肺炎”典型影像表现见于病变的:A.充血期B.实变期C.实变期与消散期之间D.消散期E. 病变全程55、胸片检查,“浸润型肺结核”见不到:A.絮状模糊影B.垂柳状肺纹理C.球形阴影D.空洞形成E.粟粒状、结节状多发病灶56、霍纳综合征最常见于:A.肺泡细胞癌B.肺上沟癌C.肺底癌D.瘢痕癌E.结核瘤57、与肿瘤关系最密切的肺气肿类型是:A.普遍性阻塞性肺气肿B.局限性阻塞性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.小叶中央型肺气肿58、心血管病变常规CT检查的适应征A、心包病变B、心脏大血管腔内自栓C、心脏肿瘤D、主动脉瘤和主动肪夹层E、以上全是59、MRI检查心脏的优点是A、无损伤检查,十分安全B、能分辨心肌、心内膜、心包和心包个的脂肪。

肝脏炎性假瘤CT诊断与鉴别诊断

肝脏炎性假瘤CT诊断与鉴别诊断

肝脏炎性假瘤(Inflammatroy pseudotumor of the liver ,IPL) 是一种少见的良性病变,常与肝内其他结节及肿块病变相混淆。

该病变1953年首先由Pack等报道[1]。

随着影像学检查技术发展及对该病变认识的提高,近10余年来国内外报道逐渐增多[2,3,4,5]。

现将近年来肝脏假瘤的CT研究进行综述,以提高诊断水平。

一、病因病理IPL的发病机理目前尚不非常明确,有学者认为是由于多种致炎因子在肝脏引起的一种非特异性炎性肿块,与感染、免疫反应有关[6,7] 。

有患者未经任何治疗病变逐渐变小甚至消失,因此,IPL的发病机理更倾向于与免疫反应有关。

IPL是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成的境界清楚的局灶性病变,因其在大体病理观察时类似肿瘤团块而得名。

病灶多为单发,有2o%病例为多发病灶[8]。

发病部位常局限于一个肝叶,以右叶多见。

也可见于肝左叶及肝门区。

病灶大小多在2—14cm。

IPL的病理学特征为病变处肝组织结构破坏消失,由不同数量的纤维母细胞所代替,其间见有浆细胞,淋巴细胞及少量的嗜酸性粒细胞等慢性炎性细胞浸润[9]。

IPL组织形态变化往往多种多样,但常以某一种变化为主,根据不同组织学形态将其分为四型[10,11 ]:以组织细胞占优势的称为黄色肉芽肿型。

以浆细胞为主的称为浆细胞肉芽肿型;有显著硬化特征的称为硬化型;此外还有静脉内膜炎及坏死型。

IPL的大体病理可分为三种主要类型:孤立结节、多发结节和多结节融合。

二、肝脏炎性假瘤诊断IPL较为少见,除lcm 以下小病灶外,CT平扫均不易漏诊,但既往因对其认识不足,定性困难,术前CT能明确诊断者极少,易与肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝脓肿等其它类似病变相混淆。

随着CT分辨力和速度的提升,增强扫描技术的改进及CT医师对该病认识的深入,诊断正确率不断提高。

因病理基础的多样性导致IPLCT平扫表现的特异性较差。

IPL在CT平扫中多数为单发,病灶直径多小于3cm。

CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响

CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响

CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响发布时间:2021-09-22T07:09:27.102Z 来源:《时代教育》2021年14期作者:郑欣雅崔春晓[导读] 目的:通过调整对比剂的使用浓度和注射速率郑欣雅崔春晓山东协和学院山东济南 250109摘要:目的:通过调整对比剂的使用浓度和注射速率,探究原发性肝癌诊断价值最高的对比剂使用参数。

方法:选取2019年1月~2020年12月期间德州市人民医院收治的108例符合纳入标准的原发性肝癌患者,比较三组对比剂参数所得出图像对原发性肝癌的诊断符合率,并根据不良反应评分标准进行分级。

结果:A、B、C三组的图像诊断符合率存在明显变化,C组最佳,A、B、C三组均存在差异,为差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率与其他两组相比较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:在满足诊断要求、可以获得合格的图像的前提下,我们应该尝试使用高浓度和适宜速率的对比剂进行CT增强扫描,才能有效的提高CT增强扫描对原发性肝癌的诊断价值。

关键词:CT增强对比剂速率和浓度原发性肝癌诊断目前肝细胞肝癌的筛查及检查方法多样化,其中影像学检查以其检测范围广、病灶诊出率高在临床上广泛使用。

在影像学检查中,多排螺旋电子计算机断层扫描(CT)常被用于肝癌的临床诊断和分期。

不同于传统CT,螺旋CT能够对病灶完成不间断、连续的容积扫描。

增强CT扫描是在普通CT的基础上,向血管注射对比剂,血液碘含量可以保持一定水平,病变和器官的图像可以更清晰地呈现。

螺旋CT增强扫描还能够通过观察病灶的血供情况,以此来辅助诊断患者的良、恶性肿瘤。

1 研究方法1.1 研究对象选取2019年1月~2020年12月期间德州市人民医院收治的108例符合纳入标准的原发性肝癌患者,随机分为A组、B组、C组。

每组为36例患者。

各组的对比剂参数如下:A组:对比剂浓度为 300 mgI/ml,推注速率为 3 ml/s;B组:对比剂浓度为 300 mgI/ml,推注速率为 5 ml/s;C组:对比剂浓度 370 mgI/ml,推注速率为 3 ml/s。

CT增强扫描的意义是什么

CT增强扫描的意义是什么

CT增强扫描的意义是什么CT增强扫描在临床中已经十分常见了,大多数都应用在重大疾病的诊断当中,虽然人们对于CT增强扫描的目的有了一定的了解,但是对于该种扫描方式的真正意义仍然认识不足,因此就 CT增强扫描的含义原因以及意义进行了分析,让我们一起来看看吧。

一、什么是CT增强CT平扫是最常规的CT检查方式,患者不需要注射对比剂就可以对一些疾病进行诊断,临床的诊断效果比较显著。

但是由于CT平扫不能够准确的针对某一部位的病变进行诊断,例如早期肿瘤、血管畸形以及转移瘤等,另外CT平扫也不能够直接反映出疾病变化的血液供应情况,针对一些恶性病变来说,无法准确的判断病灶的范围以及数量,所以会直接影响到疾病的诊断,效果也会影响后续患者的临床治疗。

针对这种情况,必须要为患者提供CT增强扫描,这种扫描方式也是CT检查的一种,是在CT平扫的基础上发展出来的,需要对患者进行静脉内注射含碘对比剂之后进行CT扫描检查。

1.为什么要进行CT增强扫描通过CT增强扫描,能够对身体各个部位的内部结构进行分析。

针对头部来说,可以有效的识别颅骨骨折,血凝块等创伤性损伤以及肿瘤感染疾病。

针对脊柱来说,能够通过增强扫描进一步准确的判断出椎骨的骨骼结构,同时也能够判断出脊髓的解剖结构和椎间盘的解剖结构,而且CT扫描还可以准确的评估出骨质疏松症的骨密度。

为了进一步提高诊断的效果,也可以将造影材料直接置入脊髓液中,进行进一步增强扫描,能够将脊椎脊柱、脊髓以及神经的结构关系进行准确的显示。

针对胸部CT扫描来说,也可以有效的鉴别胸部X线检查结果所显示的可疑性囊肿,肿瘤以及感染疾病。

而腹部CT扫描能够有效的帮助进行人体器官解剖,针对胆囊,肝脏,脾脏,胰腺,肾脏,主动脉,卵巢,以及子宫等部位都能够准确清晰的显示出来,同时还可以通过CT扫描来进一步判断以上这些部位是否存在感染、肿瘤以及解剖学异常。

由于CT扫描是一种无痛扫描技术,能够准确的提供出身体的结构图像,而且即使要进行体液检查或者排除脓肿等操作,相应的操作也是微创的,所以大大降低了对患者的创伤,也可以有效的减轻诊治的成本,相比手术诊断来说具有更高的效果。

医学影像学复习题及答案七

医学影像学复习题及答案七

医学影像学(本)复习题及答案七一、单选题()1.“小膀胱”征(膀胱挛缩)多见于()。

(1分)A膀胱息肉B膀胱结石C膀胱结核D膀胱移行上皮癌E急性膀胱炎正确答案C您的答案是未作答回答错误展开2.下列可引起骨折延迟愈合或不愈合的错误的是()(1分)A软组织嵌入骨折断端B并发感染C局部血供不足D复位不良,固定不佳E对位三分之二正确答案E您的答案是未作答回答错误展开3.关于医用硫酸钡,哪项表述是错误的()(1分)A原子序数高B不易被X线穿透C不被胃肠道吸收D不引起中毒E可引起变态反应正确答案E您的答案是未作答回答错误展开4.德国科学家伦琴发现X射线的时间为: ( )(1分)A1895年B1896年C1897年D1917年E1930年正确答案A您的答案是未作答回答错误展开5.透视检查的基础是利用x线的:()A光学作用B生物作用C穿透作用D电离作用E荧光作用正确答案E您的答案是未作答回答错误展开6.哪些投照部位需加用滤线器()(1分)A手B足C头部D大腿E上臂正确答案C您的答案是未作答回答错误展开7.空气的CT值是()(1分)A0~20HUC-60~— -90HUD1000HUE-1000HU正确答案E您的答案是未作答回答错误展开8.以下关于膀胱结石的描述,正确的是()(1分)A膀胱结石易发生在青年人B膀胱结石均为肾结石或输尿管结石下降而来C前后位X线平片上,膀胱结石位于耻骨联合下方D X线平片上,膀肤结石可为均匀、不均匀或分层状高密度影E膀胱X线造影检查对膀胱结石无诊断价值正确答案D您的答案是未作答回答错误展开9.女性生殖系统病变首选和主要的影像检查方法是()(1分)A子宫输卵管造影B CTC核素扫描D MRIE USG正确答案E您的答案是未作答回答错误展开10.急性化脓性骨髓炎发病2周内可见()(1分)A骨膜增生B骨小梁模糊消失C骨骼无明显变化D出现死骨E新生骨形成正确答案C您的答案是未作答回答错误展开11.胸片上常不能看到的骨结构有:()(1分)A锁骨B肋骨C肩胛骨D腰椎E胸椎正确答案D您的答案是未作答回答错误展开12.关于支气管扩张症X线表现,叙述错误的是()(1分)A常发生在两下叶基底段B主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C无轨道征D可伴有斑点状及片状炎性阴影E部分病人X线平片无异常表现正确答案C您的答案是未作答回答错误展开13.患者女,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,突然呼吸困难,口吐泡沫痰,肺内最可能出现下列哪项X线表现()(1分)A肺门残根征B肺门舞蹈征C蝶翼征D肺野透明清晰E肺血减少正确答案C您的答案是未作答回答错误展开14.肝内肿块周围同时发现不规则的胆管扩张,应该先考虑()(1分)A肝细胞癌B肝炎性假瘤C肝硬化结节再生D FNHE周围型胆管细胞癌正确答案E您的答案是未作答回答错误展开15.可出现爆米花样钙化的是:()(1分)A肺癌B结核球C矽肺D胸膜间皮瘤E错构瘤正确答案E您的答案是未作答回答错误展开16.由于血脑屏障破坏所致的肿瘤增强是:()A脑膜瘤B垂体瘤C听神经瘤D胶质瘤E三叉神经瘤正确答案D您的答案是未作答回答错误展开17.关于CT扫描技术哪项不正确:()(1分)A普通扫描B增强扫描C高分辨力扫描D造影剂均为水溶性有机碘剂E造影剂的运用方法有团注法、静滴法等正确答案D您的答案是未作答回答错误展开18.正常前列腺最大径是(1分)A小于3.5cmC等于4cmD小于4.5cmE小于5cm正确答案D您的答案是未作答回答错误展开19.下列为溃疡型胃癌的X线征象,错误的是()(1分)A腔内龛影B不规则状砧膜纠集,杵状增粗C放射状黏膜纠集,直抵龛影口部D指压迹E蠕动消失正确答案C您的答案是未作答回答错误展开20.对颅内转移瘤的叙述,哪项不正确()(1分)A多发于中老年人,常多发,也可单发B多见于顶、枕叶,也可见于小脑和脑干C可以呈环形强化D瘤周水肿多不明显E易出血、坏死、囊变正确答案D您的答案是未作答回答错误展开21.骨转移瘤好发于:()(1分)A扁骨B长骨C干骺端D骨骺E骨干正确答案A您的答案是未作答回答错误展开22.化脓性骨髓炎是指病变涉及何种组织的化脓性炎症()(1分)A骨髓B骨骺和骨髓C骨骺板和骨髓D骨髓、骨和骨膜E骨皮质和骨膜正确答案D您的答案是未作答回答错误展开23.对冠心病诊断最可靠的方法是()(1分)A CTB MRIC左心室造影D冠状动脉造影E X线平片正确答案D您的答案是未作答回答错误展开24.少枝胶质细胞瘤的典型CT表现是()(1分)A病灶呈低密度B病灶内的钙化灶C病灶的不均匀强化D病灶的边界不清E病灶的占位效应较重正确答案B您的答案是未作答回答错误展开25.关于CT值正确的是()(1分)A CT值越大,组织密度及厚度越小B CT值越小,空间分辨力越大C CT值可以描述组织密度的高低D CT值可以表达组织厚度的大小E软组织的CT值为0-40HU正确答案C您的答案是未作答回答错误展开26.可出现爆米花样钙化的是:()(1分)A肺癌B结核球C矽肺D胸膜间皮瘤E错构瘤正确答案E您的答案是未作答回答错误展开27.颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查?()(1分)A透视B摄片C CTD B超E脑血管造影正确答案C您的答案是未作答回答错误展开28.关于垂体瘤的描述,哪项不正确()(1分)A占颅内肿瘤第2位B绝大多数为垂体腺瘤C肿瘤包膜完整D可向下生长侵入蝶窦E可发生坏死、囊变正确答案A您的答案是未作答回答错误展开29.成年女性的乳腺基底部位于前胸壁锁骨中线()(1分)A第2~6肋间B第3~5肋间C第4~5肋间D第2~7肋间E第2~3肋间正确答案A您的答案是未作答回答错误展开30.肾脏MRI检查时,关于肾脏肿块信号强度,描述正确的是()(1分)A T1WI和T2WI上均呈高信号的,为肾单纯性囊肿B T1WI上呈高信号,T2WI呈低信号的,为肾单纯性囊肿C T1WI和T2WI上均呈低信号的,为肾单纯性囊肿D T1WI和T2WI上呈混杂信号的,且其中高信号部分不被预饱和抑脂技术所抑制,为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现E T1WI和T2WI上呈混杂信号,且其中高信号部分可被预饱和抑脂技术所抑制,为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现正确答案E您的答案是未作答回答错误展开31.人体组织的自然对比,按密度由高至低排列,下列哪组正确()(1分)A骨骼、脂肪、软组织、体液、气体B骨骼、脂肪、体液、软组织、气体C骨骼、体液、软组织、气体、脂肪D骨骼、体液、脂肪、软组织、气体E骨骼、软组织、体液、脂肪、气体正确答案E您的答案是未作答回答错误展开32.CR摄影和常规X线摄影不同之处在于(1分)A使用影像板代替胶片B X线发生器不同C人体X线吸收系数不同D对CR图像的观察与分析不同E将已摄取的X线胶片数字化正确答案A您的答案是未作答回答错误展开33.下述哪个病变可造成纵隔向患侧移位?()(1分)A胸腔积液B气胸C一侧性肺气肿D广泛性胸膜肥厚E较大的肺肿瘤正确答案D您的答案是未作答回答错误展开34.女性盆腔内软组织肿块,向上可达下腹部,肿块为囊实性,不规则,部分可具钙化,肿块与子宫分界不清,伴有腹水和大网膜转移,最可能的诊断为()。

肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文

肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文

肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——肝脏占位性病变是指广义的肝脏肿瘤,分为良性占位和恶性占位性病变,良性占位常见的病变有肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞腺瘤、肝包虫病、局灶性结节性增生等;恶性占位病变常见原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤等。

这些肿瘤组织的来源和病理特性不同,预后差异也很大,但在临它们常表现出类似的临床症状或体征[1].因此,正确的诊断和鉴别对临床治疗具有重要的意义。

目前,临床常用的检查方式为CT检查,它在诊断方面做出了极大的贡献,但普通CT平扫在诊断准确率方面存在一定的局限性,增强扫描作为普通CT平扫的补充,在诊断肿瘤方面发挥着重要的作用[2].因此,本次研究以56例患者作为研究对象,探讨CT多期增强扫描在其中的应用价值,现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月~2014年5月我院收治在我科进行CT检查的56例肝脏占位性病变患者作为研究对象,将其根据诊治先后分为对照组与观察组,每组28例。

对照组男性17例,女性11例,年龄32~72岁,平均年龄(46.62.1)岁,病灶最大直径在1.4~12.6cm间,平均直径为(8.61.2)cm,其中单发病灶者21例,多发病灶者7例;观察组男性19例,女性9例,年龄33~74岁,平均年龄(45.63.1)岁,病灶最大直径在1.5~13.4cm间,平均直径为(7.61.3)cm,其中单发病灶者25例,多发病灶者3例。

所有病例全部经手术或穿刺活检后组织病理学检查证实。

两组患者一般资料(年龄、性别、疾病类型、病灶直径等)经统计学分析,差异无统计学意义(P0.05),可进行比较。

1.2 病例选取标准所有患者均符合肝脏占位性病变的相关诊断标准,患者均自愿参与本次研究,无心肝肾严重疾病者。

排除资料不全、碘过敏者及精神疾病者。

1.3 检查方法采用东芝Aqullion 层螺旋CT机,Vitrea2工作站,Optivantage双泵高压注射器,非离子型对比剂碘海醇(300mgI/ml)。

肝脏增强CT的诊断意义

肝脏增强CT的诊断意义

肝脏增强CT的诊断意义作者:沈春林来源:《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3873(2012)03-0260-01【摘要】目的:探讨肝脏增强CT对诊断肝脏疾病的临床意义。

方法:回顾性分析我院2011年1月至12月间手术前误诊为肝癌的17例肝脏良性占位性病变患者的螺旋CT扫描和增强扫描结果。

结果:17例误诊为肝癌的肝脏良性占位性病变患者中,4例(23.53%)为肝局限性结节增生,4例(23.53%)为肝脏炎性假瘤,9例(52.94%)为肝细胞腺瘤。

结论:CT增强扫描对确定肝脏良性占位性病变的病灶具有重要的临床意义,有助于对肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤鉴别的鉴别诊断,值得临床推广。

【关键词】肝脏;增强CT;诊断肝脏良性占位性病变在临床上较易误诊为肝癌。

常见的肝脏良性占位性病变主要有肝脓肿、肝囊肿以及肝血管瘤[1]。

本文对我院2011年1月至12月手术前误诊为肝癌的17例肝脏良性占位性病变患者的螺旋CT扫描和增强扫描结果进行回顾性分析,以探讨肝脏增强CT对诊断肝脏疾病的临床意义,现将结果总结如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月至12月手术前误诊为肝癌的肝脏良性占位性病变患者共17例,其中,男性9例,女性8例;年龄34~62岁,平均年龄为43.7岁。

患者住院临床表现为右上腹疼痛或不适,有压痛感,体表未扪及肝部肿块。

实验室检查结果为,患者肝功能均正常,3例乙肝表面抗原呈,1例甲胎蛋白阳性。

17例患者均进行超声检查与CT增强扫描。

1.2方法使用西门子螺旋CT扫描机,螺距为5~10mm,床进为5~10 mm。

采用非离子型造影剂碘海醇100 ml,注射速度为3~5 ml/s,注射开始后20~25 s进行扫描,静脉期为60 s。

2结果肝局限性结节增生:4例患者(占23.53%)中,男性2例,女性2例。

CT平扫结果显示等密度或稍高密度病灶,直径为2.0~4.0 cm,病灶边缘不清,无法分辨。

肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值

肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值

肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值贾吉吉毛卫霞刘丽君叶广平张海斌郭宝琴【擒要】目的探讨肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值.方法采用单排CT对58例肝脏有病变的患者进行增强,延迟扫描,尤其对延迟扫描,并对结果进行分析.结果肝细胞癌32例,胆管细胞癌2例,肝转移瘤5例,肝血管瘤11例;肝局灶性结节增生(FNH)2例,肝脓肿4例,炎性假瘤1例,肝脏腺瘤1例,肝脏结核1例,布加氏综合征1例.结论单排CT增强后延迟扫描对肝脏占位性痛变的诊断有重要的作用.【关键词】肝脏占位性病变CT增强延迟扫描单排螺旋CT可以在一次屏气下完成全肝的扫描,并且可以清楚地显示肝脏形态,密度,各叶比例及肝内外胆管的改变.平扫可见根据肝脏密度的改变筛选出有病变的肝脏.而后通过注射造影剂,采取多期扫描,根据各种病灶的血供不同,对造影剂的强化方式不同,观察病灶的动态增强效果,尤其对每1例患者采用不同的延迟时间,从而得出更为精确的诊断.我们收集近两年来我科58例肝脏增强扫描病人,并对其完整的延迟CT表现进行分析,从而得出肝脏占位性病变CT增强延迟扫描具有极高的诊断和鉴别诊断价值.1资料与方法1.1资料收集2005年1o月~2008年1月83例肝脏占位性病变患者增强及延迟扫描病例,男性56人,其中女性27人.所有病例均进行B超检查,并且有明确的临床或生化诊断依据,部分经手术证实.1.2方法采用东芝单排AUKLET螺旋CT扫描仪,12OkV,200mA,层厚10mm,螺距1.0,扫描范围自膈顶至B脐.增强对比剂为非离子型增强对比剂碘海醇,300mgl,经肘静脉手推或者高压注射器注射,剂量按1.5ml/kg,注射速度约为2.5~3.0ml/s,扫描动脉期,静脉期及延迟期,延迟时间根据病灶的大小,血供的不同,具体确定,最长约15分钟.检查前准备:患者禁食6小时以上,扫描前3O分钟口服开水或者稀释造影剂800ml,扫描时再口服造影剂或者白开水300ml,以充盈胃肠道.做碘过敏实验,完善患者知情同意书,同时要训练患者屏气,保持呼吸像一致,最好达到同层延迟,同时减少呼吸伪影.2结果2.1原发性肝癌32例弥漫型6例,有肝硬化病史8例,合并肝内转移18例,有腹水9例.平扫均为等密度,低密度,等低混合密度,边界清楚或者不清楚,增强扫描,动脉期病灶呈明显不规则不均匀强化,静脉期病灶强化迅速下降,延迟5分钟扫描,病灶密度较肝脏呈低密度,病灶显示更清楚,全程显示"快进快出"现象,提示为肝脏动脉供血.CDA平扫;B增强动脉期;C增强门脉期;D增强延迟期2.2胆管细胞癌2例平扫病灶呈不规则低密影,边界不动脉期表现为边缘结节状,棉絮状强化,基本接近血管密度;清,增强扫描,动脉期病灶轻度强化,门脉期病灶呈不均匀强静脉期造影剂逐渐向中心充盈,并相互融合.延迟扫描,4例化,延迟期病灶边界不清,病灶内可见扩张胆管.呈等密度,1例呈略高密度(合并脂肪肝).根据病灶大小延2.3肝转移瘤5例单发2例,多发3例,形态规则4例,欠长时间具体确定.规则1例.平扫呈略低密度影,增强扫描,动脉期病灶呈轻度强化,静脉期病灶逐渐强化,但低于肝实质.延迟扫描,病灶呈低密度,边界清楚.其中1例出现牛眼症.2.4肝血管瘤11例其中4例多发,2例合并肝囊肿,1例合并肝癌.形态规则,密度均匀,平扫多为低密影,部分病灶中心看见低密度,1例合并脂肪肝而呈略高密度,增强扫描, 作者单位:陕西省榆林市第二医院邮编719000收稿日期2009—05—042.5肝局灶性结节增生(FNH)2例均为女性,无临床症状,体检发现.平扫呈略低密度灶,增强扫描,动脉期呈均匀高密度,静脉期及延迟期病灶强化程度下降为等低密度,边界欠清2.6炎性假瘤1例平扫病灶呈不规则略低密度,增强扫描,动脉期病灶无明显强化,呈略低密度,门脉期病灶轻度不均匀强化,延迟期(平衡期)病灶边缘仍在轻度强化.2.7肝囊肿2O例5例单发,其余多发,1例合并多囊肾.平扫病灶呈边界较清类圆形低密灶,密度均匀,CT值约5~20Hu,增强扫描,病灶无强化,由于肝脏的强化,病灶边界更加清楚,囊壁无显示,无论延迟时间长短病灶均无强化.2.8肝脓肿4例均为单发平扫病灶为边界欠清低密影,其JournalofQiqiharMedicalCollege,2009,V o1.30,No.14密度不均,1例内可见气体影.增强扫描,周边可见不均匀环形强化,1例可见多发环形强化,2例内可见分隔.A平扫;B增强动脉期;C增强门脉期;D增强延迟期3讨论肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部.肝脏是重要的代谢器官,肝脏的血流极其丰富,约占心输出量的]/4.进人肝的血管有门静脉和肝动脉,这两根血管进入肝脏后就像树枝分叉样分布于肝脏内,肝动脉,胆管和门静脉相伴行.门静脉是肝的功能血管,约含肝内总血量的75,主要收集消化道静脉血的肠系膜静脉和脾静脉汇合而成,其内含从胃肠道吸收的丰富的营养物质,它们将在肝内被加工贮存或转运,门静脉血中的有害物质及微生物抗原物质则将在肝内被解毒或清除.肝动脉血含氧丰富,是肝的营养血管,其血流量约占肝内总血量的25经过肝脏的血液最后由肝静脉进入下腔静脉流回心脏.肝血供7O~8O来自门静脉,2O~3O来自肝动脉.正是由于肝脏血供的特殊性,所以肝脏病变CT增强后, 根据扫描时间的不同,它表现也有各自的特点如:肝细胞癌: 肝癌可分三型,巨块型,多结节型,弥漫型.肿瘤为肝动脉供血,故而在动脉期病灶呈明显强化,而在门脉期造影剂迅速退出病灶,病灶显示较动脉期清楚,整体呈现"快进快出"的强化方式.胆管细胞癌:同样为肝动脉供血,故而动脉期亦明显不均匀强化,但在延迟期,多数病灶内可见扩张胆管,此为胆管细胞癌特征性表现.肝转移瘤:肝动脉供血,由于转移瘤大多数为少血供的,在动脉期病灶强化不明显,门脉期及延迟扫描病灶轻度强化,但密度低于肝实质.肝血管瘤:为畸形肝血管,它的强化方式比较典型.肝局灶性结节增生:病变主要由DD正常肝细胞,胆管,肝巨噬细胞等组成,虽无包膜,但与周围组织界限清楚,肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔,隔内含动脉,静脉及增生的胆管.有供血动脉及引流静脉,增强动脉期病灶明显强化,门脉期强化程度下降,延迟期由于中心放射状纤维瘢痕有延迟强化或者持续强化的特点.炎性假瘤:为乏血供或者少血管病变,增强扫描动脉期,病灶无强化,门脉期由于炎性假瘤边缘为纤维组织,所以病灶呈环形及周边偏心结节状强化,在延迟期病灶边缘仍然有强化,系造影剂由血管内渗透到血管外间隙的纤维组织引起.肝囊肿:无血供,故而平扫,增强动脉期,静脉期及延迟期均为低密度,而且由于肝实质的强化,病灶形态更加清楚. 肝脓肿:典型肝脓肿表现为边界不清楚低密度,中心空间坏死液化灶,边缘可见环形等密度,增强扫描:成环形及花环样强化.在肝脏占位性病变中,我们用螺旋CT扫描时,在外周静脉注射入造影剂,取得了病灶在动脉期,静脉期及延迟期的影像特点,能清楚显示病变的形态,大小,数目与周围组织结构的关系及各种病灶对造影剂的强化方式,了解病灶血供方式, 从而可以很大程度上提供丰富的解剖,生理,病理信息,为肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断提供依据.随着影像学的进一步发展,多层螺旋CT的出现,并逐渐在临床中应用,多层螺旋CT具有高的时间分辨率,密度分辨率,空间分辨率,这样就更能提高肝脏肿瘤的诊断准确率,为患得到更为精确的诊断.。

256层极速CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值研究

256层极速CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值研究

256层极速CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值研究姜宗先【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P15-17)【关键词】肺癌; 体层摄影术; X线计算机; 动态增强扫描【作者】姜宗先【作者单位】解放军第一五二医院医学影像科河南平顶山 467099【正文语种】中文【中图分类】R73; R76据统计,自2010年来我国每年死于肺癌的人多达60万,占全部类癌发病率的9.2%~10.6%[1-2]。

肺癌的病理类型及临床表现多样,同时与肿瘤发生位置及病情程度有关,早期肺癌患者临床表现轻微,甚至无症状,至确诊治疗时多为中晚期,故及早明确诊断对于保障患者身体健康意义重大[3-4]。

CT检查是临床常见诊断肺癌的影像学方式,肺癌多根据其影像学特征进行确诊,随着科学技术的不断发展,医疗仪器设备不断更新,256层极速CT检查相对普通CT检查其辐射剂量更低、旋转速度更快、分辨率更高,有望提高对肺癌的诊断准确度[5]。

为此,本研究收集了52例肺癌患者的临床资料,旨在探讨256层极速CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值,现报道内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年9月~2018年3月收治的肺癌患者52例。

入选标准:①未合并严重沟通障碍或精神疾病史者;②行256层极速CT检查且影像学图像资料保存完好者;③未合并CT检查禁忌症者,如碘过敏。

52例肺癌患者中,男性患者37例,女性15例,年龄31~74岁,平均年龄(56.12±6.25)岁;临床症状:不同程度咳嗽、痰中带血或咯血者32例,主诉存在胸闷、气急者11例,无明显症状者9例。

1.2 检查方法采飞利浦PHILIPS 256层CT机,先行常规CT平扫,扫描参数:管电压120KV,管电流200mA/s,层厚0.625mm.,螺距:0.993 mm。

采用高压注射器静脉注射碘克沙醇70mL,流速3.5mL/s,高压注射25s后开始扫描,动脉期(第一期)25~30s;门脉期(第一期)60~65s、平衡期(第三期)延迟180s。

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-88史旦塞旦医型!Q!Q生!旦筮!!鲞箜!塑£塾i坠!塑』!坠婴!!堕里堕篮!!!坠!堂盟些』塑:!!!Q:!!!:!!:№:!摩,即用手掌平放在套头上方腹壁上,局部逆时针轻柔按摩,使套头松解,再一手压在套头近端肠管的腹壁上使其固定,另一手紧贴套头远端,沿套头回缩方向反复推压可降低脱套阻力,促进复位。

手法按摩一方面有利于改善局部血液循环缓解痉挛,减轻水肿。

另一方面牵拉套入部向外脱鞘,同时近端推动套头,以增加脱鞘力量,缩短整复时间。

但是手法按摩要掌握力度,要轻柔,以免损伤肠管引起肠穿孔或坏死等并发症。

间歇脉冲法的应用:采用间歇压力法,可使脱鞘部分肠管压力降低,血供增加,减轻局部水肿,增加受损肠管的蠕动及张力,增加肠管对压力的适应能力。

间歇期患儿得到休息,增强体力,适应以下的压力变化。

缩短腹压持续升高的时间,以免膈肌抬高而影响患儿呼吸功能。

再次注气,套头回复加快,减少患儿接受x线的量。

套头消失,回肠进入气体,并不代表整复成功,不能立即拔管,应30r ai n后拨管,维持肠管内一定压力可预防复位的肠管痉挛而再套叠。

复位后密切观察患儿生命体征,加强术后护理。

最后值得一提的是术中要做好患儿对x线敏感部位的防护。

参考文献[1]郑彬,陈植标.婴幼儿肠套叠82例诊治分析[J].中华医药杂志,2003,3(7):1680—1681.[2]丛力宁,李玉楼,张希艳.小儿肠套叠100例空气灌肠治疗分析[J].现代中西医结合杂志,2001,10(20):1967-1968.[3]王舒,韩燕乔,顾莱莱,等.脉冲空气灌肠整复肠套叠[J].中华小JD#b科杂志,1995,16(3):186.[4]王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:259-260.[5]刘立炜,罗源利.婴儿肠套叠伴肠坏死的l临床X线表现[J].中华放射学杂志,1999,33(2):110-112.(收稿日期:2009—10—16)(本文编辑:马艳丽)螺旋C T三期增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的价值赵玲玲【摘要】目的探讨螺旋cT三期增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的价值。

方法6例经手术或病理证实的肝脏炎性假瘤均作平扫及增强扫描。

结果CT平扫表现均为低密度灶,边界不清,增强动脉期扫描病灶无强化,门脉期和延迟期扫描5例可见到周边环形强化;1例为整个病灶轻度到中度不均匀强化。

另外6例中有1例病灶内缘有钟乳石样强化,2例可见到病灶内纤维分隔形成。

结论螺旋c T三期扫描可充分反映病灶的血供特点和病理特征,在肝脏炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有很大价值。

【关键词】肝脏;炎性假瘤;x线计算机;断层肝脏炎性假瘤(i nf l am m at r oy pse udqt um or of t he l i ver,I PL)是一种少见的良性病变,常与肝内其他结节及肿块病变相混淆。

该病变1953年首先由Pack等报道。

随着影像学检查技术发展及对该病变认识的提高,特别是C T动态扫描和螺旋C T多期扫描的运用,使得肝脏炎性假瘤的诊断正确率不断提高。

本文回顾性分析了近5年来收集的6例经手术和病理证实的肝脏炎性假瘤病例,探讨螺旋C T三期增强扫描在该病诊断中的价值,以提高诊断水平减少误诊率及不必要的手术。

1资料与方法1.1一般资料:6例患者中男4例,女2例,年龄30—55岁。

4例因上腹部不适行B超发现,2例无症状,由体检偶然发现,所有病例B超均未能定性,进一步作了c T检查。

所有患者均作过甲胎蛋白(A FP)检查,结果阴性。

1.2方法:C T扫描采用G E ct—e螺旋C T机,患者空腹,扫描前E l服1000m l纯净水,平扫后常规行肝动脉期、门脉期和延迟期扫描。

扫描条件:120kV200m A层厚:7m m,Pi t ch:1。

造影剂采用非离子型造影剂(优维显350g/L)100m l通过高压注射器由上肢静脉注入,速率:2.5m l/s。

三期增强扫描时间分别为开始注射造影剂后22s,60s,3~5m i n。

D O I:10.3760/cm a.j.i s s n.1674—4756.2010.01.056作者单位:450052郑州市第九人民医院放射科2结果6例患者C T平扫均可发现病灶,均为单发低密度病灶,直径从1.9—4.2cm,形态多样化,有椭圆形或圆形,长条形,类三角形,边界不清楚(A、F)。

6例全部位于右叶。

所有病例动态增强扫描动脉期见病灶均无强化表现,仍为低密度灶,边界不清(B、G)。

f-I脉期和延迟期扫描可见病灶有不同程度和不同类型的强化表现:①病灶边缘强化(D、I)。

共4例。

可见病灶周边有环状或线状的高密度带,厚薄不一,中心仍为低密度,病灶边界较平扫和动脉期扫描更为清楚。

其中有1例还可见到病灶内缘有不规则的“钟乳石”样强化E)。

②整个病灶有不均匀的轻度或中度强化,强化区和不强化区相夹杂,但无充填改变。

共有2例。

③病灶中央有核心强化,有1例。

3讨论,3.1肝脏炎性假瘤是各种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肿瘤样病变,它不伴有间变。

炎性细胞包括浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞以及吞噬细胞。

纤维组织增生常合并毛细血管增生,故在大体标本中形成由纤维组织包裹的肉芽性肿块。

肝脏炎性假瘤在病理上分为3型:黄色肉芽肿型、浆细胞肉芽肿型及玻璃样变硬化型。

肝脏炎性假瘤的病因尚不明确。

有作者认为可能与免疫和感染有关…。

因其较为少见,易于和肝细胞性肝癌相混淆。

随着C T技术的不断发展和完善,特别是螺旋C T的出现,在增强造影的不同时期完成扫描,可以动态观察病灶的血供特虫旦塞旦医刊!Q!Q生!旦筮12鲞箍!翅£塾!望!鲤』!坚!旦!!!!量塑!堕!!!丛!堕塑望!』鲤:;!!Q:!!!:!!:堕!:!89图1A肝脏炎性假瘤手术证实。

平扫示右后叶一类椭圆形的低密度灶,边界不清图1B螺旋C T肝脏动脉期扫描示病灶无强化,边界仍不清楚图1C、D门脉期、延迟期扫描示病灶周边环形强化,似有缩小的感觉,其内囊性成分未见强化图3F 肝脏炎性假瘤手术证实,平扫示右后叶一不规则形的低密度灶,边界不清图3G螺旋c T肝脏动脉期扫描示病灶无强化,边界仍不清楚图3H、I门脉期、延迟期扫描示病灶呈类圆形,边界清楚,病灶周边可见有强化点,从而有利于定性。

肝脏是双重供血器官,肝动脉供血占3.2.2转移性肝癌:肝脏是转移性肿瘤的好发部位。

病灶主15%~20%,门静脉供血占80%~85%,肝脏炎性假瘤因无肝要由门脉供血,因此在门脉期扫描时也可见到边缘环形强化表动脉供血,因而在cT增强动脉期扫描时无强化表现,仍表现为现,但转移性肝癌一般为多发病灶,典型病例具有“牛眼征”表低密度灶,边界不清。

在门脉期及延迟期扫描时,因炎性假瘤现,结合临床有其他部位的恶性肿瘤病史,有助于鉴别诊断。

周边有较多的纤维组织包绕,因而其边缘可有强化表现,而且3.2.3胆管细胞癌:肝左叶较多见,多数平扫为边界不清或较清边界也显示的更加清晰,甚至有些病灶因周边纤维组织较多,病灶,密度较低,其内可见囊性更低密度区,可伴有肝内胆管结石。

强化后和肝实质密度一致,因而可产生病灶缩小的感觉。

为少血供病灶,增强扫描以边缘轻、中度强化为主,并延迟持续强本组病例中周边强化占66.6%(4/6),也说明这是炎性假化,呈q匣进慢出”表现,可出现病灶边缘分叶征、病灶周围胆管扩瘤的一个特征性表现。

有些病灶有不均匀强化,可能其中炎性张或“胆管包绕征”。

癌胚抗原(CE A)、糖链抗)ff,(C A l99)f fJ"升高。

细胞含量较大,而凝固坏死少,或者病灶内含较多的纤维组织,3.2.4肝脓肿:慢性肝脓肿以中央液化坏死为主,周边有完整和坏死相夹杂。

另外本组病例中有l例病灶内缘有不规则的包膜,增强后呈环形强化,外周有低密度水肿环。

且大多数病“钟乳石”样强化(1/6),还有1例病灶中心结节状强化(1/6),例有发热及白细胞升高,抗炎治疗后复查好转。

穿刺可抽出脓这和文献报道结果一致心’。

所以根据本组结果表明,我们认为液,经化验可见中性粒细胞和坏死物,甚至可见细菌培养阳性。

门脉期和延迟期病灶内缘有不规则的“钟乳石”样强化和病灶3.2.5肝脏海绵状血管瘤:血管瘤一般动脉期边缘结节样慢中心结节状强化是肝脏炎性假瘤的另一特征表现。

螺旋CT动性强化,延迟后病灶逐渐充填,而I PL动脉期一般无强化,延迟态三期增强扫描可充分反映肝脏炎性假瘤的血供特点和病理期扫描病灶无对比剂完全充填。

特征,因而在诊断及鉴别诊断中有很大价值。

参考文献32鉴别诊断:[1]龚丙昌,缪立,谢林江.肝内周围型胆管细胞癌的螺旋C T诊321肝细胞性肝癌(H C C):肝细胞性肝癌是肝脏最常见的断[J].放射学实践,2006.21(7):698-701.恶性肿瘤,主要由肝动脉供血,在肝动脉期扫描时可见明显强[2]陈河森.肝脏炎性假瘤1例报告[J].临床军医杂志,2006,34(1):化,门脉期和延迟期病灶为低密度,采用螺旋cT动态增强扫描14-15和多期扫描技术可充分反映病灶的血供特点,因此二者不难鉴别,只有极少的少血供肝癌,始终无强化表现,有时需和肝脏炎性假瘤鉴别,根门脉期和延迟期有无强化,以及有无肝炎肝硬化病史及甲胎蛋白(A FP)的测定一般也可作出明确诊断。

[3]张同义.肝脏炎性假瘤的诊治分析[J].肝胆胰外科杂志,2008,20(1):50-51.(收稿日期:2009—10~03)(本文编辑:靳云凤)。

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