抗心肌缺血药
22抗心肌缺血药
第二十二章
抗心肌缺血药
思考题
1．硝酸甘油的用药护理应注意哪些问题？ 2．普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛有 何意义？
下遗嘱，设立诺贝尔基金，用于奖励世界上为和平、物理学、化
学、医药、文学做出贡献的人。一百多年后，在佛契哥特 （Robert F. Furchgott）、伊格纳罗（Louis J. Ignarro）及穆 拉德（Ferid Murad）三位医学家的共同努力下，揭开了硝酸甘油 作用之谜：硝酸甘油在体内产生的一氧化氮能够舒张血管，改善 血液循环。他们也因此获得1998年诺贝尔医学奖。
第二十二章
抗心肌缺血药
案例22.1分析:
患者心绞痛的同时还有高血压，普萘洛尔既有抗心绞痛作 用，而且还有抗高血压作用。维拉帕米属钙拮抗剂，有扩血管 作用，也是治疗心绞痛的常用药物，两药合用有协同作用。给
予硝酸甘油的目的是心绞痛发作时舌下含化，可迅速缓解症状
。 用药时应注意以下几点：
①用药前后监测血压、心率。
第二十二章
抗心肌缺血药
第二节 抗心绞痛药的用药护理
5.嘱咐患者用药前后监测血压，严密观察用药后血压变 化及常见的不良反应，如头痛，可适量应用解热镇痛药； 直立性低血压应采用坐位、半卧位或卧位，并缓慢更换体 位；反射性心率加快，可用β 受体阻断药防治。 6.告诉变异型心绞痛的患者，为防止夜间发作，可在临 睡前服药。 7.告诉患者含服硝酸甘油时会出现短暂的头痛，若头痛 持续不缓解且严重，应报告医生。在长期使用本类药物后 ，切忌突然停药，应在医生指导下逐渐减量，以防停药反 应引起心绞痛突然发作或心肌梗死。
第二十二章 抗心肌缺血药
( Treatment of Myocardial Ischemia )
万爽力-心肌缺血代谢治疗
积极推广心肌缺血代谢治疗领域的新技术 和新方法，如基因治疗、细胞治疗等，为 患者提供更多治疗选择。
加强国际合作与交流
重视患者教育与心理支持
加强与国际同行的合作与交流，共同推动 心肌缺血代谢治疗领域的发展与进步。
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树 立战胜疾病的信心，提高治疗依从性和生活 质量。
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验证药物安全性和有效性
通过大规模临床试验，验证了万爽力药物的安全 性和有效性，为心肌缺血患者提供了新的治疗选 择。
推广应用到临床
将万爽力药物推广应用到临床，让更多的心肌缺 血患者受益，提高了患者的生活质量和预后。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来心肌 缺血代谢治疗将更加注重患者的 个体差异，实现个性化治疗，提
促进葡萄糖氧化
在缺氧状态下，万爽力可 促进葡萄糖氧化，提高心 肌细胞的能量利用效率。
保护线粒体功能
万爽力可减轻线粒体损伤， 保护线粒体功能，从而维 持心肌细胞的正常代谢。
对心血管系统保护作用
抗心肌缺血
万爽力可扩张冠状动脉，增加心 肌供血，改善心肌缺血症状。
抗心律失常
万爽力可降低心肌细胞的兴奋性， 减少心律失常的发生。
国内应用现状
万爽力在国内已广泛应用于心肌缺血 的治疗，取得了良好的临床效果。
发展趋势
随着对心肌缺血代谢治疗的深入研究，万爽 力等代谢治疗药物的应用前景将更加广阔， 有望为心血管疾病患者带来更多福音。
国外应用现状
在国外，曲美他嗪也已成为治疗心肌 缺血的常用药物之一，得到了广泛的 认可和应用。
02 心肌缺血病理生理机制
心肌缺血定义与分类
抗心肌缺血药
2.增加缺血区血流量 (1) 扩张侧枝血管—缺血区供血↑ (2) 心肌耗氧↓→血管阻力↑→ 缺血区血
管已代偿扩张（不敏感）非缺血区血 管阻力↑（敏感）→收缩血管→血液 经侧枝循环流向缺血区。 (3) 左室充盈压室↓，室壁张力↓→血液 易从心外膜流向心内膜下缺血区→心 内膜下供血改善
抗心肌缺血药
第二节. 肾上腺素β受体阻断药
▪ 普萘洛尔、吲哚洛尔、噻马洛尔、 美托洛尔、醋丁洛尔
抗心肌缺血药
β肾上腺素受体拮抗药
[抗心绞痛作用]
1. 减少心肌耗氧 阻断心肌β1受体→心 率↓, 收缩力↓→耗氧↓
2. 改善缺血区供血 (1)耗氧↓→非缺血区心肌的血管阻力↑，缺 血区 血管不敏感 →血流流向缺血区 (2)心率↓→舒张期延长→血流从心外流入 易缺血区心内膜
3. 改善心肌代谢—如β-阻断剂
4. 抗血小板聚集，↓血栓形成，↑血流速度
抗心肌缺血药
第一节. 硝酸酯类
药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝酸异山梨醇酯（消心痛）
硝酸甘油 nitroglycerin 优点： 高效、速效、经济、方便 [体内过程] 口服—小量无效，生物利用度只8% 舌下含服—生物利用度80%，2-5’起效，
或冠脉狭窄、痉挛导致心肌组织供血供 氧减少的因素，使心肌组织对氧的供需 失衡，均可诱发心绞痛。冠脉壁粥样硬 化、血小板聚集、血栓形成是诱发不稳 定心绞痛的重要因素
抗心肌缺血药
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛
抗心肌缺血药
(二) 冠脉循环特点：
1. 冠脉Ａ垂直于心脏表面方向穿入心脏， 心肌收缩时易被压迫
第二十一章 抗心肌缺血药 Antiangitic drugs
抗心肌缺血药
硝酸甘油经肝脏代谢，代谢产物由肾 排泄。
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硝酸甘油的抗心肌缺血的作用机制
1 降低氧耗量
扩张静脉，减少回心血量，↓ LVEDP， LVEDV减小、心室壁肌张力降低。
较大剂量时扩张小动脉（阻力血管）， 降低后负荷。
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心率 动脉压 心室容积 心室压力 收缩力 射血时间 舒张期灌注 时间
硝酸酯类
受体阻断药
钙通道阻滞药
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注意事项
1 普萘洛尔有效量个体差异较大，应从小 量开始，逐渐增加剂量至有效量。
2 久用停药时，应逐渐减量，突然停药会 加剧心绞痛的发作，引起心肌梗死或突 然死亡。
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(三)混合性心绞痛：是指劳累性和自发性心绞 痛混合出现，由冠状动脉的病变使冠状动脉 血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再 减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临 床表现。
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不稳定型心绞痛：指介于稳定型心绞痛与急 性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了 初发型、恶化型劳累性心绞痛和各型自发性 心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发 生冠状动脉内膜下出血，粥样硬化斑块破裂， 血小板或纤维蛋白凝集，冠状动脉痉挛等。
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影响心肌供氧及耗氧的因素
心肌供氧取决于：
动静脉氧分压差 冠脉血流量（ 冠脉灌注压，冠脉阻力，
和灌注时间）
心肌耗氧取决于
心肌收縮力，心率 心室壁张力(与室内压和容积呈正比) 临床上常以“二项乘积”（收缩压×心 率）粗略估算心肌的耗氧量。
11
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治疗心肌缺血的药物主要包括： ①硝酸酯类； ②钙通道阻滞药； ③β肾上腺素受体阻断药； ④抗血小板和抗血栓形成药； ⑤其它抗心肌缺血药。
曲美他嗪：营养心肌，让心脏更强健
专家评药编辑/朱玲萃******************指导专家：河南大学第一附属医院药学部副主任药师 寇 威广州市花都区人民医院副主任药师 方 健整 理：朱玲萃曲美他嗪：营养心肌，让心脏更强健作为一种改善心肌代谢的药物，曲美他嗪通过调节心肌代谢底物，抑制脂肪酸的代谢途径，促进葡萄糖有氧氧化，从而改善心肌细胞代谢及心肌缺血，加强心脏功能，具有抗氧化、抗凋亡等多种细胞保护作用。
其作用机制有别于传统抗心肌缺血药物，不影响冠状动脉血流、心率和血压，不减弱心肌收缩，较少引起血流动力学变化，因此可用于传统抗心肌缺血药物不耐受的患者，还被认为可用于冠状动脉微循环障碍导致的心绞痛。
实际上，营养心肌的药物还有很多，如辅酶Q10、左卡尼汀等也是改善心肌代谢的药近年来，心血管疾病是我国居民主要的死亡原因。
心脏是机体能量需求和消耗最多的器官，一旦心肌代谢和能量供应出现障碍，就会引发多种心血管疾病。
因此，“营养心肌”成为药物治疗心血管疾病的重要策略，由此，曲美他嗪应运而生。
专家评药2014年11月25日，国家体育总局反兴奋剂中心在其官方网站公布：中国游泳运动员孙杨在5月17日尿检中被查出使用违禁药物曲美他嗪（商品名万爽力），遭禁赛3个月等处罚。
该事件引发众多媒体的报道和网络热议。
原来在体育界，曲美他嗪是一种兴奋剂，大剂量使用能起到提高运动表现作用。
因其潜在的增加运动能力的作用，有被滥用的可能，2014年1月被列入世界反兴奋剂机构的“禁用清单”，属于赛内禁用药物。
物，另有一类心肌细胞能量药物如磷酸肌酸、三磷酸腺苷等。
辅酶Q10直接参与氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜稳定作用。
适用于病毒性心肌炎或慢性心衰的辅助治疗。
辅酶Ql0还可显著降低抗肿瘤药物阿霉素对心脏及肝的毒性。
此外，HMG-CoA还原酶抑制剂（即他汀类药物）可抑制辅酶Q10的体内合成，故服用他汀类药物时推荐每日补充一定量的辅酶Q10。
左卡尼汀又称左旋肉毒碱，属维生素类生理活性物质，是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质。
心肌缺血吃什么药
心肌缺血吃什么药
心肌缺血的治疗离不开药物，对于心肌缺血患者，药物更是要随身携带。
下面就让我们来看看心肌缺血的治疗方法中有哪些药物。
目前心肌缺血的治疗方法中有效的药物包括以下几类：
一、活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药
能够防止冠状动脉粥样硬化斑块进一步形成，防止血栓形成，同时具有轻微扩张血管的作用，能够改善血管内皮红细胞，对血液及血管病变都有良好的治疗，能够为心肌组织创造一个良好的内环境，从根本上阻断冠心病心肌缺血的发病根源。
二、钙离子拮抗剂
可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张。
三、β-受体阻滞剂
它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的。
氯氮地平片的功能主治
氯氮地平片的功能主治氯氮地平片的简介氯氮地平片是一种钙通道阻滞剂药物，属于二氢吡啶类药物。
它通过抑制钙离子的进入，扩张血管，降低血压和心脏负荷，用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。
氯氮地平片的功能主治氯氮地平片具有以下功能主治：1.降压作用：氯氮地平片通过扩张血管，减少外周阻力，降低血液对动脉血管的冲击力，从而起到降低血压的作用。
它被广泛用于治疗高血压患者，有效地降低收缩压和舒张压。
2.缓解心绞痛：氯氮地平片可以扩张冠状动脉，增加血液供应量，减少心肌缺氧，缓解心绞痛症状。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，氯氮地平片可以有效地改善心肌供血情况，减轻患者的疼痛感。
3.抗心肌缺血作用：氯氮地平片能够通过降低心肌耗氧量和增加心肌血流量，改善心肌缺血情况。
心肌缺血可导致心绞痛和心肌梗死等严重后果，氯氮地平片的抗心肌缺血作用可帮助预防这些并发症的发生。
4.预防心脏病发作：氯氮地平片可以降低心脏病发作的概率。
心脏病包括心绞痛、心肌梗死、心衰等，这些疾病会给患者的生活和健康带来严重影响。
通过使用氯氮地平片，可以降低心脏病发作的风险，提高患者的生活质量。
5.改善心脏功能：氯氮地平片对心脏功能有一定的改善作用。
它可以减轻心脏负荷，降低心脏的负担，提高心脏的功能。
这对于心力衰竭患者特别重要，氯氮地平片可以改善患者的症状，提高心肌收缩力和心输出量。
6.保护肾功能：氯氮地平片可以通过降低血压，减少肾脏的负荷，保护肾功能。
高血压是引起肾脏病变的重要因素之一，适当使用氯氮地平片可以控制血压，减轻肾脏负担，从而保护肾功能。
7.适用于长期治疗：由于氯氮地平片的良好耐受性和稳定的降压效果，它适用于长期治疗。
通过长期服用，可以有效控制血压，并减少心血管疾病的发生和发展。
使用氯氮地平片的注意事项使用氯氮地平片时，需要注意以下事项：•在使用该药物前，应与医生详细沟通，告知自己的病史、过敏史以及正在使用的其他药物，以避免药物相互作用或药物过敏反应。
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析【摘要】诺欣妥是一种治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的药物，具有改善心脏功能的药理作用。
本文旨在探讨诺欣妥在此病症中的应用及疗效观察，并对其安全性进行评估。
临床观察显示，诺欣妥能有效缓解心力衰竭症状并改善患者生活质量，但也存在一些副作用和不良反应。
诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中具有良好的疗效和安全性。
未来的研究应该进一步探讨其长期疗效和安全性，以更好地指导临床实践。
【关键词】诺欣妥、老年缺血性心肌病、急性失代偿性心力衰竭、药理作用、临床疗效、安全性评估、副作用、不良反应、疗效、安全性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍目前，对于诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性仍存在一定争议。
有必要对诺欣妥在该病种中的治疗效果进行深入研究和分析，为临床实践提供科学依据。
本文旨在对诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性进行分析，为临床医生和患者提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在评估诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的疗效和安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。
具体包括以下几个方面的内容：1. 评估诺欣妥在老年患者中治疗急性失代偿性心力衰竭的有效性，包括其对心功能的改善情况、心力衰竭症状的缓解程度等方面的影响。
2. 探讨诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的安全性表现，包括药物的耐受性、不良反应的发生率及严重程度等方面的评估。
3. 分析诺欣妥与传统治疗方案在老年急性失代偿性心力衰竭中的疗效比较，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考依据。
通过以上研究目的的明确和实施，将有助于深入了解诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的应用前景，为临床治疗带来更为明确的指导。
1.3 研究意义老年缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病，常见于65岁以上的老年人群。
抗心肌缺血药的(临床药理)
作用与作用机制
1.阻滞心脏的β1受体，减慢心率，减慢传导，抑 制心肌收缩力，减少心脏作功，减少心肌耗氧 量，增加运动耐量。（主） 2.相对延长舒张期，增加缺血区供血； 3.冠脉β2受体阻滞作用，使非缺血区冠脉阻力增 高，促进侧枝循环开放，使缺血区供血增加。 4.促进血红蛋白结合氧的分离，增加组织包括心 肌供氧。 5.抑制脂肪分解酶的活性，减少心肌游离脂肪酸 的生成，且能抑制心肌缺血时血小板聚集，具 有抗心肌缺血和抗心肌梗塞作用。
心肌缺血区供血供氧↑ 心肌缺血区供血供氧
硝酸甘油药理作用
1.扩张容量血管（降低心脏前负荷） ：主要作用 2.扩张阻力血管 （降低心脏后负荷） 3.重新分配心内膜下的血流量，改善心肌缺血区的 供血 （1）增加侧枝循环血流量 （2）增加心内膜下供血 （3）选择性扩张心外膜较粗大的输送血管，增 加阻塞区血流量。
临床应用
对各型心绞痛都有效。用药后能 中止发作，也可预防发作。对心肌梗 塞不仅能减少耗氧量，尚有抗血小板 聚集和粘附作用，使坏死的心肌得以 存活或使梗塞面积缩小，但应限制用 量，以免过度降压
给药途径
1.舌下含服 2.口服 3.静脉滴注 4.喷雾吸入 5.软膏 6.贴剂
一. 心绞痛发作： 硝酸甘油舌下含服后被口腔粘膜所吸收，1-3min起效，4-5min血药浓度可达峰值，半小时后 作用消失。对90%以上的病人有效，76%以上患者在3分钟内见效，延迟见效或完全无效提示 患者并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能因所含药物失效或尚未溶解吸收，若属后者，可 嘱患者轻轻嚼碎药物继续含化。舌下含服0.3mg作为起始量，可递增至0.6mg。血药浓度为1.63.3ng/ml，血浆半衰期2-8min，20min自血中消失，有效作用时间为10-30min。口服硝酸甘油， 首过消除作用明显，生物利用度＜10%。口服大剂量时，仅有预防心绞痛的作用。硝酸甘油静 脉滴注小剂量5-10µg/min时，即能降低肺动脉楔压，剂量＞40µg/min时，不仅对静脉系统有作 用，而且的动脉系统有作用。 硝酸异山梨酯可用5-10mg作为起始量，舌下含化，2-5min起效，作用维持2-4h。也可用喷雾 剂喷入口腔，每次1.25mg，1min起效。 亚硝酸异戊酯（amyl nitrite）为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿2ml，用时以手帕包 amyl nitrite 2ml 裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短暂，约10-15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与 10-15 硝酸甘油相同，降低血压更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯（octyl nitrite）。 二. 对心绞痛缓解期的治疗和预防：多用持久的抗心绞痛药。 硝酸异山梨酯5-10mg，一日三次，30min起效，持续3-5h。 单硝酸异山梨酯20mg，一日二次。 戊四硝酯10-30mg，一日3-4次，1-1.5h起效，持续4-5h。 硝酸甘油长效制剂2.5mg，服后半小时起效，一日三次。 经皮肤给药制剂软膏和贴片制剂： 2%硝酸甘油软膏，均匀涂于皮肤上，每次直径2-5cm，给药60-90min达最大血药浓度。可 维持4-6小时； 硝酸甘油贴片，每贴20mg，用药后60min可达有效血药浓度。贴剂和软膏所产生的不良反 应与舌下给药完全相似。
抗心肌缺血药
3. 改善心肌代谢
降低细胞内Ca2+浓度，保护线粒体功能， 降低非酯化(游离)脂肪酸，促进脂代谢转化为 糖代谢，纠正心肌代谢紊乱。
抗心肌缺血药
4.抑制血小板聚集和抗血栓形成
药物治疗心绞痛的目的：
1．控制症状，↓心肌损害 2．预防发作
抗心肌缺血药
Classifications of antianginal drugs
直接松弛各种平滑肌,松弛血管平滑肌最显 著，所松弛的节段与剂量有关;对其它平滑肌 的作用短暂。舒张静脉较动脉强，舒张大中 动脉较小动脉明显。 对心脏无明显作用
抗心肌缺血药
剂量（μg/kg. min-1）
舒张的血管
0.5
V(容量血管)与大的冠A
5.0
外周 阻力血管，静脉
淤血，小动
第19章
抗心肌缺血药
Drugs for ischemic heart disease
(Antianginal drugs)
抗心肌缺血药
缺血性心脏病(冠状动脉性心脏病):
冠状动脉功能性或器质性病变所致 心肌缺血缺氧引起的心脏病 原因:冠状动脉粥样硬化，冠状动 脉炎症、血栓、痉挛导致冠脉 管腔狭窄
抗心肌缺血药
收缩力↑、 用.
心率↑→耗O2↑→部份抵消其有益作
抗心肌缺血药
pharmacokinetics：
口 服 具 有 明 显 的 首 过 效 应 ( 主 要 在 肝 脏 消 除 ), 其生物利用度仅8% ，不宜口服给药；
舌下含服起效快(1-2min)，但作用持续短(20～ 30min),常作急救用。
抗心肌缺血药
抗心肌缺血药
心绞痛类型： 1．劳累性心绞痛，心肌耗氧量 增加诱发，硝酸甘油可缓解 2．自发型心绞痛 与心肌耗氧 量无明显关系，硝酸甘油不易 缓解 3．混合型心绞痛
胺碘酮的作用及功能主治
胺碘酮的作用及功能主治1. 胺碘酮的作用胺碘酮（Amiodarone）是一种广泛应用于心血管系统疾病治疗的药物，具有多种作用机制，包括抗心律失常、抗心肌缺血、抗肾上腺素能作用等。
以下是胺碘酮的主要作用：•抗心律失常作用：胺碘酮可抑制多种心律失常，特别是室性心律失常的发作。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间，抑制钠、钾、钙通道的传导活性，从而减少心律失常的发生。
•抗心肌缺血作用：胺碘酮可扩张冠状动脉，增加心肌供血，降低心肌耗氧量。
这种作用有助于缓解心肌缺血、减少心肌梗死的风险。
•抗肾上腺素能作用：胺碘酮可以抑制交感神经系统的活性，减少交感神经系统对心脏的刺激作用。
这种作用有助于降低心率、舒张血管、降低血压。
2. 胺碘酮的功能主治胺碘酮在临床上主要用于治疗以下心血管疾病和症状：•心律失常：胺碘酮是一种强效的抗心律失常药物，可用于治疗各种心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常等。
它能有效地抑制心律失常的发作，并减少心脏的负荷，改善心脏功能。
•心绞痛：胺碘酮可扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌缺血的发生。
因此，它常被用于治疗心绞痛，缓解胸痛症状，并预防心肌梗死的发生。
•心力衰竭：胺碘酮对心脏收缩功能有一定的正效应，可以增加心脏泵血能力。
同时，它还可以减少心律失常对心脏功能的不良影响，改善心力衰竭患者的症状和生活质量。
•心肌梗死后室性心律失常：胺碘酮在心肌梗死后降低室性心律失常的风险方面表现出显著的效果。
它可以减少心肌梗死后室性心律失常的发生率，改善预后。
•心房颤动：胺碘酮对心房颤动的治疗效果显著。
它可以减缓房室传导速度，延长房室结功能不全的患者的房室传导时间，有效控制心率，缓解心房颤动的症状。
•异位心律：胺碘酮对房性和室性异位心律的抑制作用较好。
它能够通过抑制异常发放的自律性灶和干扰传导组织，来纠正异位心律并恢复正常的心律。
•血栓栓塞的预防：胺碘酮对血液的凝结功能有一定的影响，具有一定的抗血小板聚集作用。
腺苷钴胺片
腺苷钴胺片腺苷钴胺片：提高心脏健康的有效药物【引言】心脏疾病是当今世界范围内的顶级健康问题之一。
腺苷钴胺片作为一种用于改善心脏健康的药物，在过去几十年中取得了显著的成就。
本文将全面介绍腺苷钴胺片的药理作用、有效性、安全性以及潜在的副作用。
【腺苷钴胺片的药理作用】腺苷钴胺片是一种钴胺类药物，可通过调节神经递质的释放和抑制炎症反应来发挥作用。
它具有抗心肌缺血、抗心肌纤维化、抗心律失常、抗心脏再灌注损伤以及抗氧化等多种药理作用。
腺苷钴胺片可以提高心肌的运动耐力和耐力，减少心肌收缩力的消耗，增加心肌收缩力的活跃程度，从而改善心功能。
在缺血性心脏病患者中，腺苷钴胺片能通过扩张冠状动脉和改善心肌血液供应，减轻心绞痛的发作，并延缓心肌梗死的进展。
除了对心肌的保护作用外，腺苷钴胺片还具有抗心律失常的作用。
它能够减少心率的变异性和心房颤动的发生，提高心脏的节律稳定性。
此外，腺苷钴胺片还可以减轻心脏再灌注损伤。
这种损伤主要由于心肌缺血和再灌注引起的氧自由基生成和炎症反应增加。
腺苷钴胺片通过清除自由基和抑制炎症反应，减轻再灌注损伤，并提高心肌的存活率。
【腺苷钴胺片的有效性】大量的临床研究表明，腺苷钴胺片是一种有效的药物，能够明显改善心脏健康状况。
一项针对冠心病患者的研究发现，使用腺苷钴胺片的患者心肌收缩力明显增加，心绞痛的发作次数显著减少。
在心肌梗死患者中，腺苷钴胺片可明显改善心功能，降低心脏破裂的风险。
此外，腺苷钴胺片还被广泛应用于心律失常的治疗。
一项针对心房颤动的研究发现，腺苷钴胺片与传统的抗心律失常药物相比，具有更好的疗效和耐受性。
【腺苷钴胺片的安全性】腺苷钴胺片是一种相对安全的药物，副作用较少且轻微。
少数患者可能出现头痛、恶心、腹泻等轻度不适症状。
然而，这些副作用通常是短暂的，并且能够自行消失。
此外，腺苷钴胺片对肝肾功能影响较小，不会引起严重的器官损害。
虽然腺苷钴胺片的安全性较高，但仍需在医生的指导下使用。
特别是在存在肝肾功能不全或其他慢性疾病的患者中，需要谨慎使用。
心脏病学基本概念系列文库：抗心肌缺血药
心脏病学基本概念系列文库——
抗心肌缺血药
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“抗心肌缺血药”
的解读，以供大家了解。
抗心肌缺血药
用于治疗心肌缺血的药物。
传统上称为抗心绞痛药(anti－anginal drugs)。
事实上，后者是狭义的命名。
引起心肌缺血的病因很多，其中以冠心病最为常见，它严重危害人民的身体健康和生命。
故世界各国都重视抗心肌缺血药的研究和应用。
总的说来，现有的抗心肌缺血药物都是通过降低心肌耗氧量，或增加心肌供氧量来恢复心肌氧的供需平衡而发挥作用的。
目前临床广泛应用并被公认为疗效可靠的药物主要有3大类，即硝酸酯类、β－肾上腺素受体阻断药和钙拮抗剂(详见有关词条)。
其它类别的药物，如潘生丁(persantin)、利多氟嗪(lidofazin)、吗多明(mosidomine)，以及延痛心(arbocromen)虽然也较常用，但这些药物有的不良反应较多，有的临床疗效评价不一。
此外，我国特有的中草药银杏叶、丹参等，也具有抗心脏缺血的作用，并根据祖国医学理论研制了不少具有活血化瘀等功能的中成药，经临床应用有的已取得
一定效果。
可见抗心肌缺血药品种很多，但需要澄清一个问题，即作为理想的抗心肌缺血药应既有选择性扩张冠状动脉(包括病变血管)的作用，又有降低心肌耗氧量的作用。
然迄今尚无一种能足以使硬化的冠状动脉血管发生扩张。
因此，研制抗心肌缺血药的新品种，以及提高现有药物的治疗效果，仍然是当前广大临床和药物工作者的重要课题之一。
腺苷钴胺的临床应用讲解
腺苷钴胺的临床应用讲解腺苷钴胺的临床应用讲解一、引言腺苷钴胺是一种药物，被广泛应用于临床实践中。
本文将详细介绍腺苷钴胺的临床应用及相关知识。
二、腺苷钴胺的概述1. 药物性质：腺苷钴胺是一种具有抗心肌缺血、催化溶栓、抗心律失常等作用的药物。
2. 化学结构：腺苷钴胺的化学结构由腺苷和钴离子组成。
3. 药理学作用：腺苷钴胺通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内腺苷酸浓度，从而起到保护心肌、改善心肌供血、抗心律失常等作用。
三、腺苷钴胺的临床应用1. 心肌缺血的治疗a. 急性心肌梗死：腺苷钴胺可在急性心肌梗死后早期应用，通过增加冠状动脉流量、减少冠状动脉痉挛等作用，保护心肌，缓解心肌缺血症状。
b. 稳定性心绞痛：腺苷钴胺可作为稳定性心绞痛的辅助治疗药物，通过扩张冠状动脉、增加血液供给，缓解心绞痛发作。
c. 血运重建术后：腺苷钴胺可应用于冠状动脉旁路移植术、冠脉介入治疗等血运重建手术后，以改善心肌供血，预防并发症。
2. 心律失常的治疗a. 室上性心律失常：腺苷钴胺可用于治疗室上性心动过速、窦性心动过速等心律失常，通过阻断心房-室结逆传，恢复窦性节律。
b. 室性心律失常：腺苷钴胺可缓解室性早搏、室性心动过速等室性心律失常，通过抑制自律性细胞的活动，减少异常激动。
c. 心房颤动：腺苷钴胺可用于对折旋波引起的心房颤动的终止，改善心功能。
3. 血栓溶解治疗腺苷钴胺可通过催化溶栓系统，促进纤维蛋白的降解，溶解血栓，恢复血液循环。
四、附件本文档的附件包括相关研究报告、临床试验数据等。
五、法律名词及注释1. 药品管理法：指规范药品研发、生产、流通、使用等环节的法律规定。
2. 临床试验：指在人体上进行的旨在评估药物疗效和安全性的科学研究。
3. 禁忌症：指该药物在特定情况下的使用限制或禁止使用的情况。
4. 副作用：指在使用药物时可能出现的不良反应。
改善心肌缺血药物,权威专家为你推荐
改善心肌缺血药物，权威专家为你推荐如果出现心肌缺血的情况，通过药物治疗是人们最常选择的方式，现如今也有很多治疗这种疾病的药物了，包括西药和中药，但在用药之前大家最好做详细检查并听从医生建议。
(1)抗血小板药物防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。
β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。
(3)钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。
常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。
(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。
(7)溶栓药物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。
(8)丹参片。
具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。
适用于血瘀症的胸痹病人。
(9)麝香保心丸。
由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。
具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升，减轻血管内皮细胞损害，抑制动脉内膜增生，改善心肌缺血等作用，起效迅速，适用于心绞痛急性发作，或用于预防或减轻心绞痛发作。
(10)地奥心血康。
由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。
具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。
尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。
心动过缓者慎用。
心肌缺血的怎么治疗方法
心肌缺血的怎么治疗方法
治疗心肌缺血的方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗和生活方式改变等。
1.药物治疗：常用的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、钙拮抗剂等，可以通过扩张冠状动脉、降低心脏负荷、改善心肌供氧等途径来缓解心肌缺血症状。
2.介入治疗：包括冠状动脉扩张术（PTCA）和冠状动脉支架植入术（PCI），通过置入支架或扩张狭窄的冠状动脉来恢复供血，改善心肌缺血。
3.手术治疗：对于严重的冠心病患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术（CABG），将冠状动脉之外的血管移植到冠状动脉狭窄的位置，以恢复血液供应。
4.生活方式改变：戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、均衡饮食、适度运动、减少精神压力等都是改善心肌缺血的重要措施。
需要注意的是，具体的治疗方法应根据个体情况而定，患者应根据医生的建议进行治疗。
对于急性心肌缺血，应立即就诊于医院急诊科。
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概述
心绞痛：冠状动脉狭窄引起供血不
足，导致心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧综合征 典型临床表现为阵发性的胸骨后压 榨性疼痛并向左上肢放散 若持续发作得不到缓解可能发展为 急性心肌梗死
概述
心绞痛的分类：
1、劳累型心绞痛 2、自发型心绞痛 3、混合型心绞痛
概述
心肌供氧量：动静脉的氧分压
抗心肌缺血药物
①硝酸酯类
②β
受体阻断药 ③钙通道阻断药 ④抗血小板和抗血栓形成药 ⑤其他
第一节—硝酸酯类药
作用机制
1、硝酸甘油可释放NO 2、促进细胞内cGMP生成 3、激活cGMP依赖的蛋白激酶，减少 细胞内Ca2+，松弛血管平滑肌 4、促进降钙素基因相关肽合成释放
第一节—硝酸酯类药
第四节—抗血小板和抗血栓形成药
阿司匹林、利多格雷：阻断源自TXA2生成 替罗非班（非肽类）、埃替巴 肽（肽类）、阿昔单抗（单克 隆抗体）：阻断GPIIb/IIIa受体 双嘧达莫：抑制磷酸二酯酶
第五节—其他抗心肌缺血药
卡维地洛：阻断β1、α1受体，抗氧
化 尼可地尔：激活钾离子通道，释放 NO Na+/H+交换抑制药（阿米洛利等） 血管紧张素转化酶抑制药
药理作用 1、降低心肌耗氧量：扩张血管，降低前 后负荷，但可引起反射性心率加快及心 收缩力增强 2、增加冠脉血流量，改善缺血区血流供 应：扩张冠脉，促进侧支循环，使血液 从非缺血区流向缺血区，从心外膜流向 心内膜 3、缺血心肌的保护作用
第一节—硝酸酯类药
体内过程：首过消除明显，一般采
用舌下含服。起效快，维持时间短 临床应用 1、各型心绞痛 2、急性心肌梗死 3、充血性心力衰竭
差、冠状动脉的血流量 心肌耗氧量：心室壁张力、心 率、收缩性，临床常用二项乘 积（收缩压×心率）粗略估算
抗心肌缺血药发挥治疗作用的途径
1、增加心肌氧供应：舒张冠状动脉、 解除冠状动脉痉挛、促进侧枝循环 2、降低心肌耗氧量：如降低前后负荷、 降低室壁张力、抑制心肌收缩力、减 慢心率 3、改善心肌代谢：降低细胞内Ca2+， 促进脂肪代谢转化为糖代谢 4、抑制血小板聚集和抗血栓形成
第三节—钙通道阻断药
抗心绞痛药理作用
1、增加缺血区供血：舒张血管 2、降低心肌耗氧量：减慢心率，降 低心肌收缩力，舒张血管 3、阻止Ca2+超负荷，保护缺血心肌 4、抑制血小板聚集
第三节—钙通道阻断药
临床用途
1、硝苯地平适用于变异型心绞痛 2、维拉帕米适用于稳定及不稳定型心 绞痛，也适用于伴有心律失常患者 3、地尔硫卓适用于各种类型的心绞痛
第一节—硝酸酯类药
不良反应
1、血管舒张所继发的反应：头 痛、眼内压升高、低血压等 2、高剂量时引起高铁血红蛋白 血症 3、快速耐受性
第三节—ß 受体阻断药
抗心绞痛药理作用 1、降低心肌耗氧量：阻断心脏β1受体 2、增加缺血区供血：促进非缺血区血液向 缺血区流动 3、改善心肌代谢：增加缺血组织对葡萄糖 的利用 临床应用：心绞痛尤其是伴由心律失常 及高血压者，不宜用于变异型心绞痛