小儿支气管肺炎护理查房 ppt课件
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小儿支气管肺炎护理查房PPT课件精选全文完整版
16.4%
03
12
相关治疗
予头孢西丁及 红霉素联合抗
感染治疗
予氨溴索化痰 对症治疗
予二便常规等 完善相关检查
13
• 02-10 14:30患儿测体温38.6℃，遵医嘱予对乙酰氨基酚滴剂1ml口服后体温 逐渐降至正常
• 后至今患儿体温均波动在正常范围内。
• 02-11患儿肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，遵医嘱加沙丁胺醇、普米克雾化治 疗；加氢化可的松平喘治疗
• 既往史：有肺炎，急性喉气管炎病史。
• 查体：T 36.5℃、P 100次/分、R 28次/分、W 19kg
• 营养正常，发育正常。扁桃体Ⅱ度肿大，咽红充血明显；呼吸运动对称，
两肺呼吸音粗，可闻及干性啰音及少许湿啰音
10
01 02 03 04 05
患儿系G1P1 足月顺产，出 生体重3300g， 无产伤和窒息
24
2
二、病因
• 1、病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见；肺炎克雷白菌、 流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多
病毒等
病毒 呼吸道合胞病毒最多见，还有腺病毒、流感病毒、副流感
其他 肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌；白色念珠菌
• 2、易感因素：肺组织发育不健全，免疫功能低下
• 3、诱因：气候；护理不当；通风不良；基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、 营养不良等）；缺少户外活动等
励患儿多饮水。 • I4：给予患儿家长心理护理，做好健康宣教，消除其紧张情绪。
• O：02-10后患儿体温波动在正常范围内
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• P2：气体交换受损 与肺部炎症有关 • I1：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。、 • I2：为患儿提供安静的睡眠环境，保证充足的睡眠，减少耗氧量，减轻心脏
护理查房--小儿支气管肺炎 ppt课件
病原体
细菌
其他：肺炎支原体、衣 原体及流感嗜血杆菌
PPT课件 6
病理生理及临床表现
发热 咳嗽
病 呼吸道 原 血行 肺 菌
小支气管 肺泡 肺间质
通气 障碍 换气障碍
CO2潴留 缺氧
呼吸系统
气促：鼻翼煽 动、点头呼吸、 三凹征、唇周 发绀 肺部啰音
循 环 系 统
系中 统枢 神 经
酸 中 毒
消 化 系 统 功出肠 能血麻 紊 痹 乱
鼻翼煽动点头呼吸给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗西地兰强心多巴胺扩张微循环氨溴索化痰氨茶碱特布他林和布地奈德雾化解痉平喘气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多黏稠患儿体弱无力排痰有关营养失调低于机体需要量潜在并发症心力衰竭患儿气促发绀等症状逐渐改善以至消失呼吸平稳
7
心中 肺 颅 肺 力毒 动 内 水 衰性 脉 高 肿 竭心 高 压 肌压 炎 PPT课件
相关治疗
• • • • 给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染 静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗 西地兰强心、多巴胺扩张微循环 氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化 解痉平喘 • 吸痰 • 持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气
PPT课件 4
支气管肺炎
定义
• 支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎，以3岁以下婴幼 儿最多见。起病急，四季均 可发病，我国北方以春、秋 季较多，南方以夏季多见。 低出生体重儿以及合并营养 不良、维生素D缺乏性佝偻 病、先天性心脏病的患儿病 情严重，常迁延不愈，病死 率较高。
PPT课件 5
病因
呼吸道合胞病毒：最多见 病毒 腺病毒、流感病毒、副流感病 毒 肺炎链球菌：最多见 链球菌、葡萄球菌、格兰阴性 杆菌、厌氧菌等
儿科支气管肺炎护理查房(共49张PPT)
在抽取药物之前，要知道剂量换算关系：
1g=1000mg
1mg=1000ug
下面介绍临床常用的药物配置法：
运用药物常量法计算
方法：用该支药液的容量÷该支药液所含 总剂量，即得出单位容量中所含的剂量， 每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的 “常量”。
如 安定：容量÷剂量＝常量
2ml÷10mg＝0.2
脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 右心衰竭见于：（体循环瘀血）
积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、
舒张压应该为收缩压的2/3。
大量胸腔积液、气胸等
急性左心衰竭特点（肺循环瘀血）
1 有引起左心衰的基础疾病 2 混合性呼吸困难 3 心率快 4 两肺底或满肺湿罗音、哮鸣音 5 强心、利尿、扩血管有效
急性左心衰竭的表现
病人刚开始的时候出现咳嗽气喘加剧，医嘱给予了硫 酸镁及甲强龙解痉平喘．使用硫酸镁时一般滴注不宜 过快.
硫酸镁有明显的平喘效果，解除平滑肌痉挛，缓解 气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管 阻力降低。
可使呼吸平稳，心率减慢，缺氧改善。硫酸镁扩张血管 和中枢抑制作用较强，应严格控制剂量、浓度和滴速。
面积减少导致换气功能障碍引起。
（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉
见于：重症肺炎、重症肺结核、大面 即予以硫酸镁及甲强龙解痉平喘治疗，症状有所缓解，今晨再次出现咳嗽气喘加剧，门诊拟“支气管肺炎”收住院。
平素体健，否认“手术、外伤、输血史”，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病。
吸氧浓度的计算方法：21+4X氧流量
一旦出现血压下降，呼吸抑制，即应用10%葡萄糖酸
钙拮抗。
儿科很多医师开医嘱时抗生素都是2次／日 ，有些药物的半衰期是4－6小时，通常在 没有达到这个半衰期的情况下继续给予第 二次注射，这是不合理的，在情况允许下 ，我们一定要按医嘱执行．使患儿能够得 到有效的治疗．
小儿支气管肺炎护理查房ppt
败血症
小儿支气管肺炎可能导致败血症， 表现为发热、寒战等症状。
心力衰竭
小儿支气管肺炎可能导致心力衰竭， 表现为心悸、水肿等症状。
第三节 小儿支气管肺炎护理要点
保持呼吸道通畅
01
吸痰
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止痰液阻 塞呼吸道，影响呼吸。
02
雾化吸入
使用雾化吸入器，帮助患儿吸入药物，缓 解呼吸道症状，保持呼吸道通畅。
了解患者的病史、病情和治疗情 况，准备好相关的医疗设备和记
录工具。
02 查房中观察
仔细观察患者的呼吸、体温、脉 搏等生命体征，以及患者的精神
状态和反应。
03 查房后记录
详细记录查房过程中的观察和发 现，及时与医生沟通，确保患者
的治疗方案得到及时调整。
第五节 小儿支气管肺炎护理评估
病情评估
01 呼吸状况
查房步骤
01
02
03
询问病情
询问患儿的病情变化，如咳嗽、 呼吸困难等症状是否减轻，以及
是否有新的症状出现。
检查体征
检查患儿的呼吸频率、心率、血 压等生命体征，以及肺部听诊是
否有异常。
评估治疗效果
评估患儿的治疗效果，如药物治 疗、物理治疗等是否有效，是否
需要调整治疗方案。
查房注意事项
01 查房前准备
医生在听诊时可能会听到肺部啰音，这是支气管肺炎 的典型体征之一。
第二节 小儿支气管肺炎特点
小儿支气管肺炎易感性
年龄因素
小儿支气管肺炎易感性与年龄有关，年龄越小，易 感性越高。
免疫系统发育
小儿免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较 弱，易感性较高。
环境因素
小儿生活环境中的病原体浓度较高，如家庭、幼儿 园等，易感性较高。
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
密切监测体温变化，给患儿降温贴物理 降温，及遵医嘱给予了降温药，使体温降至正常。
4. 发热的护理
ppt课件
10
护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
ppt课件
5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
ppt课件
6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
ppt课件
8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
ppt课件
3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
4. 发热的护理
ppt课件
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护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
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护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
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护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
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护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
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护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
小儿支气管肺炎护理查房ppt
饮食调整
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食 物，避免刺激性食物。
喂养方式
对于小婴儿，可采用少量多次的喂养方式， 避免呛咳。
静脉营养
对于不能进食的患儿，可给予静脉营养支持 治疗。
05
药物治疗与观察要点
常用药物介绍及作用机制
抗生素
如青霉素、头孢类等，主要用于杀灭或抑制细菌生长，控制感染。
抗病毒药物
注意观察药物疗效和不良反应，如有 异常及时报告医生。
对于过敏体质患儿，应特别注意药物 过敏反应的预防和处理。
不良反应监测与处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可调整饮食、给予 益生菌等缓解症状。
过敏反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药并 报告医生，给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
长期用药或大剂量用药可能导致肝肾功能损 害，应定期监测肝肾功能指标。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型症状、体征和X线表现，结合病原体检查可明确诊断。具体标准包括发热、咳嗽、气促等症状，肺部听 诊闻及中、细湿啰音，X线显示肺纹理增多、紊乱等。
鉴别诊断
需要与上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别。上呼吸道感染主要表现为发热、流涕、鼻塞 等症状，肺部听诊一般无异常；急性支气管炎也可表现为咳嗽、气促，但肺部体征较轻；支气管哮喘则以喘息为 主要表现，肺部可闻及哮鸣音。
发病原因
支气管肺炎主要由病原体感染引起， 如细菌、病毒、霉菌及肺炎支原体等 。病原体通过呼吸道侵入，引起支气 管和肺组织的炎症。
流行病学特点
01Βιβλιοθήκη 0203年龄分布2岁以内的儿童多发，是 儿童住院的最常见原因。
季节分布
多发生于冬春寒冷季节及 气候骤变时，但夏季并不 例外。华南地区反而在夏 天发病较多。
小儿支气管肺炎护理查房ppt课件
小儿支气管肺炎
一、病例 二、病因 三、临床表现 四、护理诊断及措施 五、健康教育
一、病例
15床，XXX ，女，一周零四个月 入院：2015.8.10 诊断：支气管肺炎、轻度营养性缺铁性贫 血 主诉：咳嗽五天、喘息两天 现病史:患儿五天前受凉后出现咳嗽，为 声声有痰鸣，痰粘不易咳出，与当地静 点阿奇霉素针治疗两天，咳嗽渐频，且 活动后出现喘息，又改用头孢类抗菌素、 克林霉素针（具体不详），静点治疗两 天，疗效欠佳，咳嗽喘息无减轻，于我 院门诊以“肺炎”收入院，入院后初步 诊断为支气管肺炎和轻度营养性缺铁性 贫血。
1、气体交换受损 与肺部炎症造成 的肺通气、换气障碍有关 措施：1）保持室内环境舒适，室 温控制在18~20℃，湿度 55%~60%，定时通风换气，避 免吹对流风.2)嘱其家长协助患儿 卧床休息，经常变换体位，减轻 肺部淤血。3）告知家属应给予 患儿少量多餐饮食，以免造成腹 胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部 抬高或抱起防止呛咳而窒息
五、健康教育
指导家长加强患儿的营养，培养良 好的饮食卫生习惯。从小养成锻 炼身体的好习惯，经常户外运动， 增强体质，改善呼吸功能。婴幼 儿应少去人多的公共场所，尽可 能避免接触呼吸道感染患者。有 营养不良、佝偻病及先天性心脏 病的患儿，应积极治疗，增强抵 抗力，减少呼吸道感染的发生。 教会家长处理呼吸道感染的方法， 使患儿在疾病早期能得到及时控 制。定期健康检查，按时预防接 种。
护理诊断及措施
4、舒适的改变 与气促、环境陌 生有关 措施：1)保持室内环境的舒适，空 气清洁、良好的温湿度。2）患 儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿 衣被。3)保持口腔清洁，患儿可 在饭后喂少量温开水以清洗口腔。 4)各种检查、治疗和护理操作应 集中进行，尽量使患儿安静休息。
小儿支气管肺炎的护理查房PPT课件
诊断：支气管肺炎
2019/11/2
.
3
病例介绍
• 一级护理 清淡饮食 • 用药
1.静滴 安灭菌 益保世灵 沐舒坦 杜玛
2.雾化 普米克 3.口服 地榆升白片
Braden评分 23分 跌倒评分 12分 营养评分 0分
2019/11/2
.
4
肺炎
• 定义：肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 • 病因：可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。 • 临床表现：发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定中、细湿罗音 • 病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎），大叶性肺炎，间质性肺炎
• 环境因素 居住环境拥挤，通风不良，阳光不足，空气污染等使机体 免疫力降低。
2019/11/2
.
7
支气管肺炎临床表现
• 1.一般肺炎
一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音:
（1）发热 起病急骤或迟缓，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不 规则热，新生儿可不发热或体温不升
2019/11/2
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
支气管肺炎临床表现
（3）神经系统 精神萎靡，烦躁不安嗜睡，严重者缺氧中毒性脑病和脑水肿。 （4）消化系统 严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀。
2019/11/2
.
10
支气管肺炎辅助检查
• 1病原学检查 采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培养和鉴定；采取咽拭子、鼻咽
分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片，或快速培养后使用病毒特异性抗体免疫荧光技术、免疫 酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。 • 2外周血检查
细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象 • 3胸部X线检查
2019/11/2
.
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病例介绍
• 一级护理 清淡饮食 • 用药
1.静滴 安灭菌 益保世灵 沐舒坦 杜玛
2.雾化 普米克 3.口服 地榆升白片
Braden评分 23分 跌倒评分 12分 营养评分 0分
2019/11/2
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肺炎
• 定义：肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 • 病因：可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。 • 临床表现：发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定中、细湿罗音 • 病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎），大叶性肺炎，间质性肺炎
• 环境因素 居住环境拥挤，通风不良，阳光不足，空气污染等使机体 免疫力降低。
2019/11/2
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支气管肺炎临床表现
• 1.一般肺炎
一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音:
（1）发热 起病急骤或迟缓，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不 规则热，新生儿可不发热或体温不升
2019/11/2
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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支气管肺炎临床表现
（3）神经系统 精神萎靡，烦躁不安嗜睡，严重者缺氧中毒性脑病和脑水肿。 （4）消化系统 严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀。
2019/11/2
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支气管肺炎辅助检查
• 1病原学检查 采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培养和鉴定；采取咽拭子、鼻咽
分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片，或快速培养后使用病毒特异性抗体免疫荧光技术、免疫 酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。 • 2外周血检查
细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象 • 3胸部X线检查
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提问
1、应保持怎样的病室环境？ 2、高热有哪些护理方法？ 3、怎样保持呼吸道通畅？ 4、怎样对家属进行宣教？
谢谢~！
content
保持呼吸道通畅
•采取相应体位，利于呼 吸道分泌物的排出。 •指导有效咳嗽，协助转 换体位，帮助清除呼吸 道分泌物。 •必要时可使用超声雾化 吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳 出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能 过频。
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发热的护理
•体温38.5℃以下，采 取物理降温，如毛巾、 冰袋冷敷等 •必要时应用药物降温。
翼煽动，甚至三凹征
音
恢复期出现粗大湿啰 音
护理诊断
气体交换受损——与肺部 炎症有关
清理呼吸道无效——与呼 吸道分泌物过多、粘稠， 患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染 有关
营养失调：低于机体的需 要量
cont护en理t 措施
环境调整与休息
•通风换气，保持空气 新鲜。 •温度：18-22℃ •湿度：55％-60％ •卧床休息，减少活动。 •皮肤清洁，感觉舒适
content
营养及水分的补充
•高热量、高蛋白、高维生素易 消化饮食 •少食多餐，避免油炸及产气食 物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。 •进食确有困难者，可按医嘱静 脉补充营养。 •嘱患儿多饮水 •重症患儿应准确记录24小时出 入量，严格控制点滴速度，以免 发生心力衰竭。
content
健康教育
•加强营养，增强体质， 适当锻炼 •良好的卫生习惯。 •多开窗通风，少去公 共场所
小儿支气管肺炎护理查房
建峰学院——徐莹莹
教学查房的目的：
了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护 理措施
病浊等
由细菌或病毒引起。
临床表现
流涕、咳嗽、高热、 纳差
弱小婴儿大常见 拒食、呛奶、呕 吐或呼吸困难
临床表现
重者：呼吸加快、鼻 两肺可闻及细小水泡