癫痫持续状态的治疗PPT课件
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癫痫持续状态教案.ppt
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16
病理生理
•尚不明确
•持续状态的结束并不是由于能量的耗 尽，可能是激活了使单个癫痫发作终 止的同一机制
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临床特征
•持续发作型 •周期发作型 •特殊病例：
Wernicke失语 儿童良性Rolandic癫痫的 反复单侧失张力性抽搐 有PLEDs出现的老年患者的 意识模糊状态 CPSE性失忆症
2.神经元兴奋毒损伤
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8
临床特征
发作期
1.阵发性或持续性运动症状 ：
强直/阵挛 意识障碍和双侧的EEG改变
2.生理改变 ： 血儿茶酚胺 血糖 血白细胞 颅内压
酸中毒
高热
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发作间期
1.决定于GCSE的发展时期
2.只有当患者的发作已经从明显到细微， EEG和相连的运动症状变得连续，患者 不再表现出任何周期性变化时才能认为 患者已处于GCSE的发作间期
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26
流行病学
•尚无基于人群的调查报告 •共识：SPSE的发病相当少，带有运动症状
定义
不完善 目前使用的仍然是一般的癫痫持 续状态的定义
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CPSE病因学
•无既往史者
全面性强直阵挛发作
抗癫痫药物的改变
其它：神经系统的急性病变 、酒精
•已患癫痫者
胶质瘢痕、肿瘤、血管畸形、
脑血管病、错构瘤、先天畸形
• 癫痫起源灶
不等同颞叶性癫痫持续状态常，常和颞叶
外癫痫相关，可能更倾向额叶癫痫
很大程度上依赖于发作的持续时间、 EEG类型、和治疗时的临床表现以及 潜在的病因。
预后
残障率和死亡率很大程度上决定于
癫痫持续状态的诊断与治疗通用课件
癫痫持续状态的诊断 与治疗通用课件
目录
• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的诊断 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过通常发作持续时间 ，且发作之间意识未完全恢复的状态。
分类
根据发作类型和持续时间，可分为简单部分性、复杂部 分性、全身强直-阵挛性和失神性癫痫持续状态。
症状与体征
症状
持续抽搐、意识障碍、呼吸急促或暂停、高热等 。
体征
瞳孔散大或不等大、脉搏加快、呼吸不规则等。
病因与病理生理机制
病因
癫痫持续状态可由多种原因引起，包括脑部疾病、全身或系统性疾病、药物使用不当等。
病理生理机制
癫痫持续状态可导致脑部代谢率增高、神经元损伤和脑功能衰竭等，进而引发一系列生理和生 化改变。
手术治疗等。
专家建议
公众应了解癫痫持续状态的危害和预防方法，提高自我保护意识。医生应加强癫痫患者 的随访和管理，提高诊疗水平。同时，加强科研和临床合作，探索更有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，记录癫痫 发作的次数、持续时间、症状等信息
，以便医生更好地评估和治疗。
防止意外伤害
在患者抽搐发作时，注意防止患者跌 倒、撞伤等意外伤害。
心理支持
对患者及家属提供心理支持，帮助他 们更好地应对和配合治疗。
患者及家属教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍癫 痫持续状态的相关知 识，让他们了解疾病 的发病机制、治疗方 法和注意事项。
治疗经验二
对于长期反复发作的癫痫患者，药物治疗可能效果不佳，需要考虑手术治疗。手 术方式包括脑深部电刺激、脑半球切除术等，应根据患者具体情况选择。
目录
• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的诊断 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过通常发作持续时间 ，且发作之间意识未完全恢复的状态。
分类
根据发作类型和持续时间，可分为简单部分性、复杂部 分性、全身强直-阵挛性和失神性癫痫持续状态。
症状与体征
症状
持续抽搐、意识障碍、呼吸急促或暂停、高热等 。
体征
瞳孔散大或不等大、脉搏加快、呼吸不规则等。
病因与病理生理机制
病因
癫痫持续状态可由多种原因引起，包括脑部疾病、全身或系统性疾病、药物使用不当等。
病理生理机制
癫痫持续状态可导致脑部代谢率增高、神经元损伤和脑功能衰竭等，进而引发一系列生理和生 化改变。
手术治疗等。
专家建议
公众应了解癫痫持续状态的危害和预防方法，提高自我保护意识。医生应加强癫痫患者 的随访和管理，提高诊疗水平。同时，加强科研和临床合作，探索更有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，记录癫痫 发作的次数、持续时间、症状等信息
，以便医生更好地评估和治疗。
防止意外伤害
在患者抽搐发作时，注意防止患者跌 倒、撞伤等意外伤害。
心理支持
对患者及家属提供心理支持，帮助他 们更好地应对和配合治疗。
患者及家属教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍癫 痫持续状态的相关知 识，让他们了解疾病 的发病机制、治疗方 法和注意事项。
治疗经验二
对于长期反复发作的癫痫患者，药物治疗可能效果不佳，需要考虑手术治疗。手 术方式包括脑深部电刺激、脑半球切除术等，应根据患者具体情况选择。
癫痫持续状态PPT演示课件
病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫发作的持续状态课件
• 在临床实际中，
如果惊厥持续 5min以上则有 50%以上可能持 续30min以上。
• 惊厥持续5min以
上有可能发生神
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5
癫痫持续状态是 指：任何发作持 续超过5min或两 次及两次以上的 发作，发作间意 识状态恢复不完 全。
因而提出新的SE定义
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• 现在很多学者倾
种严重状态，是 护理癫痫患者要分阶段进行 原发性癫痫严重吗 癫痫病医院救治 宝宝癫痫可以治愈吗
常见的急症之一。 癫痫可以治疗好吗 汉中癫痫病医院 甘肃的癫痫病专科医院 汉中哪家医院治疗癫痫好的
大多数发作不超 怎样预防青少年癫痫 癫痫病护理措施有哪些 哪些是引发成年癫痫的因素 宁夏哪个医院治癫痫病好
过2~3min。发 宁夏癫痫的最佳治疗方法 青海癫痫权威医院
2、局灶性癫痫持续状态：部分性持续性癫痫， 持续性先兆性癫痫持续状态。
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11
实际上，在临
床工作中，根据
有无惊厥发作可
分为惊厥持续状
态和非惊厥持续
状态。而其中临
床最多见的是:
全身强直阵挛持
续状态和非惊厥
持续状态中的失
神持续状态
（ASE）和复杂
部分性持续状态
（CPSE）。
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Gastaut报道复杂 部分性发作持续 状态（CPSE） 。
• 1962年国际癫痫
会议将SE分为非
惊厥性癫痫持续
状态（NCSE）
与惊厥性癫痫持
续状态两种类型。 PPT学习交流
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NCSE的定义是： 意识障碍或反应 性障碍而无惊厥， 持续至少30min， EEG应有持续性 癫痫样活动；对 静脉应用抗癫痫 药（AEDs）有可 见的临床及EEG 效果。
癫痫持续状态病症PPT演示课件
对于药物治疗无效的难治性癫痫持续 状态患者，可考虑手术治疗，如癫痫 病灶切除术、胼胝体切开术等。
生酮饮食
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，通过改变大脑能量代 谢方式减少癫痫发作。
06
癫痫持续状态的预防和预后
预防措施
规律服药
患者应严格遵医嘱，按时按量服 用抗癫痫药物，避免漏服或自行
减量。Biblioteka 03癫痫持续状态的病因和发病机制
病因
01
脑部疾病
包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑出血、脑梗死、脑部肿瘤、脑外伤、脑
寄生虫病等，这些疾病可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫持
续状态。
02
全身性疾病
如低血糖、低血钙、尿毒症、高血压脑病、胰岛细胞瘤、甲状腺功能亢
进等，这些疾病可能影响身体的代谢和内分泌系统，进而诱发癫痫持续
改善生活质量的方法
患者可以通过以下方式提高生活质量
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的营养，有助于改善身体状况。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动，有助于提高身体素质和免 疫力。
保持积极心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于减轻心理压力。
社会支持
加入癫痫患者互助组织或寻求心理咨询师的帮助，可以获 得更多的情感支持和建议。
05
04
影像学检查
如CT或MRI，以排除颅内病变引起的 继发性癫痫持续状态。
05
癫痫持续状态的治疗和管理
一般治疗
01
02
03
气道管理
确保患者气道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，防止 窒息。
生命体征监测
密切监测患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
癫痫持续状态指南课件
教授患者日常生活的基本技能，如穿 衣、洗漱、进食、如厕等，提高患者 的生活自理能力。
心理康复
针对患者的心理问题，进行心理咨询、 心理疏导和心理治疗，帮助患者树立 积极的生活态度。
社会适应训练
通过参加各种活动和社交场合，提高 患者的社会适应能力，增强自信心。
06
癫痫持续状态患者的护理与教 育
护理要点
癫痫持续状态时，脑部神经元 异常放电，导致反复发作的癫
痫症状。
脑部代谢异常
癫痫持续状态时，脑部代谢异 常，导致神经元能量供应不足，
从而引发癫痫症状。
脑部炎症反应
脑部缺氧
癫痫持续状态时，脑部炎症反 应可能导致神经元损伤和异常
放电。
癫痫持续状态时，脑部缺氧可 能导致神经元损伤和异常放电。
03
癫痫持续状态的诊断与评估
心理支持与康复指导
提供心理支持和康复指导，帮助患者 及其家属应对疾病带来的心理压力和 困难，提高生活质量。
07
癫痫持续状态的研究进展与未 来展望
研究研究进展
药物治疗
近年来，新型抗癫痫药物不断涌现，为癫痫持续 状态的治疗提供了更多选择。这些药物通过不同 的作用机制，有效控制癫痫发作，降低复发风险。
病因治疗
针对不同类型的癫痫持续状态，病因治疗成为研 究热点。例如，针对脑炎、脑外伤等病因，通过 及时诊断和治疗，有效预防癫痫持续状态的发生。
未来展望
新型药物的研发 随着药物研发技术的不断进步， 未来将会有更多新型抗癫痫药物 问世，为患者提供更多治疗选择。
基础与临床研究的结合 加强基础与临床研究的结合，深 入探讨癫痫持续状态的发病机制， 为新药研发和治疗方法创新提供 理论支持。
监测患者发作期间的脑电图变化， 有助于确诊癫痫持续状态。
心理康复
针对患者的心理问题，进行心理咨询、 心理疏导和心理治疗，帮助患者树立 积极的生活态度。
社会适应训练
通过参加各种活动和社交场合，提高 患者的社会适应能力，增强自信心。
06
癫痫持续状态患者的护理与教 育
护理要点
癫痫持续状态时，脑部神经元 异常放电，导致反复发作的癫
痫症状。
脑部代谢异常
癫痫持续状态时，脑部代谢异 常，导致神经元能量供应不足，
从而引发癫痫症状。
脑部炎症反应
脑部缺氧
癫痫持续状态时，脑部炎症反 应可能导致神经元损伤和异常
放电。
癫痫持续状态时，脑部缺氧可 能导致神经元损伤和异常放电。
03
癫痫持续状态的诊断与评估
心理支持与康复指导
提供心理支持和康复指导，帮助患者 及其家属应对疾病带来的心理压力和 困难，提高生活质量。
07
癫痫持续状态的研究进展与未 来展望
研究研究进展
药物治疗
近年来，新型抗癫痫药物不断涌现，为癫痫持续 状态的治疗提供了更多选择。这些药物通过不同 的作用机制，有效控制癫痫发作，降低复发风险。
病因治疗
针对不同类型的癫痫持续状态，病因治疗成为研 究热点。例如，针对脑炎、脑外伤等病因，通过 及时诊断和治疗，有效预防癫痫持续状态的发生。
未来展望
新型药物的研发 随着药物研发技术的不断进步， 未来将会有更多新型抗癫痫药物 问世，为患者提供更多治疗选择。
基础与临床研究的结合 加强基础与临床研究的结合，深 入探讨癫痫持续状态的发病机制， 为新药研发和治疗方法创新提供 理论支持。
监测患者发作期间的脑电图变化， 有助于确诊癫痫持续状态。
《癫痫持续状态》ppt课件
癫痫持续状态分为简单性持续状态和复杂性持续状态两类， 前者指全面强直-阵挛发作持续状态，后者包括强直性发作、 阵挛性发作、失神性发作等。
癫痫持续状态的分类
根据症状持续时间和严重程度，癫痫持续状态可分为简单 性持续状态和复杂性持续状态。
简单性持续状态指全面强直-阵挛发作持续时间超过5分钟 ，或反复发作，发作间期意识不恢复；复杂性持续状态指 除全面强直-阵挛发作外，伴有其他类型的发作，如失神 、肌阵挛、强直等。
03
介绍相关权威机构发布的癫痫持续状态临床实践指南，并总结
其在临床实践中的应用价值。
THANKS
谢谢您的观看
脑电图监测
可观察发作期脑电波变化，有助于 评估病情。
癫痫持续状态的诊断误区
误区一
只有大发作才是癫痫持续状态，小发作不 是癫痫持续状态。
误区三
只有反复发作才是癫痫持续状态，单次发 作不是癫痫持续状态。
误区二
只有意识障碍才是癫痫持续状态，肢体麻 木、疼痛等不是癫痫持续状态。
误区四
只有全身性发作才是癫痫持续状态，部分 性发作不是癫痫持续状态。
先天性异常
包括染色体异常、脑发育不全等先天性疾 病，以及脑积水、脑室炎等脑部先天性病 变。
脑部肿瘤
如脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤可引起癫痫持续 状态。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等脑血管病变。
脑部感染
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，以及结核 性脑膜炎等结核病。
癫痫持续状态的病理生理机制
神经元异常放电
神经递质失衡
《癫痫持续状态》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 癫痫持续状态的基本概念 • 癫痫持续状态的病因和病理生理 • 癫痫持续状态的诊断和评估 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防和管理 • 总结与展望
癫痫持续状态的分类
根据症状持续时间和严重程度，癫痫持续状态可分为简单 性持续状态和复杂性持续状态。
简单性持续状态指全面强直-阵挛发作持续时间超过5分钟 ，或反复发作，发作间期意识不恢复；复杂性持续状态指 除全面强直-阵挛发作外，伴有其他类型的发作，如失神 、肌阵挛、强直等。
03
介绍相关权威机构发布的癫痫持续状态临床实践指南，并总结
其在临床实践中的应用价值。
THANKS
谢谢您的观看
脑电图监测
可观察发作期脑电波变化，有助于 评估病情。
癫痫持续状态的诊断误区
误区一
只有大发作才是癫痫持续状态，小发作不 是癫痫持续状态。
误区三
只有反复发作才是癫痫持续状态，单次发 作不是癫痫持续状态。
误区二
只有意识障碍才是癫痫持续状态，肢体麻 木、疼痛等不是癫痫持续状态。
误区四
只有全身性发作才是癫痫持续状态，部分 性发作不是癫痫持续状态。
先天性异常
包括染色体异常、脑发育不全等先天性疾 病，以及脑积水、脑室炎等脑部先天性病 变。
脑部肿瘤
如脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤可引起癫痫持续 状态。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等脑血管病变。
脑部感染
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，以及结核 性脑膜炎等结核病。
癫痫持续状态的病理生理机制
神经元异常放电
神经递质失衡
《癫痫持续状态》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 癫痫持续状态的基本概念 • 癫痫持续状态的病因和病理生理 • 癫痫持续状态的诊断和评估 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防和管理 • 总结与展望
【医学课件】癫痫持续状态
• NMDA受体暴露于兴奋性神经递质谷氨酸。 .钙离子通道开放，胞内钙离子浓度显著升高，
启动细胞内一系列生物化学级联反应，细胞 受损或死亡。 • 晚期SE 的γ-氨基丁酸抑制作用的逐渐下降。 • SE发作持续越久，运动表现更精细。 . EEG阶段将越晚,越难以用药物治疗控制。
2. 制止电生理上的发作
尽快终止发作，一般应在SE发生的 10分钟内终止发作；
保护脑神经元； 保护心、肺功能； 查询病因，去除促发因素。
治疗原则
全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗 非惊厥性癫痫持续状态的治疗 恢复和调整原口服药物 癫痫专业专家会诊
1.尽量在发作后10分钟内制止
早期SE（头30分钟） 晚期SE（30分钟以后）
原发性MSE
与肌阵挛紧密联系、
稍提前的多棘波、前部脑明显
继发性MSE
非节律、反复棘波
治疗
苯二氮卓：安定、氯硝安定 丙戊酸和乙琥胺
预后
原发性MSE：较好 继发性MSE：较差，与MSE持续时间有关
癫痫持续状态的 急性残障率和死亡率、长期后遗症
癫痫持续状态过程中脑的生理改变 很重要，但全身系统性的生理改变对于 抽搐的持续时间，抗癫痫药物的药代动 力学和/或神经元的损伤都可能有一定的 影响；可能会造成周围器官和系统的破 坏，增加癫痫持续状态的残废率，甚至 死亡率。
急性残障率和死亡率
1.常见SE后遗症
• 智力障碍 • 持久的神经系统缺损 • 反复的抽搐发作
2. SE的残障率
儿童： 23%出现明显源于SE的智力障碍， 1岁内发作的原发性SE的死亡率是 40%，症状性SE是75%。
成人：资料缺乏
3. SE的死亡率
儿童：较低，可低于5%或6%。 成人：较高，波动于10-25%。老 年人群为38%，年轻成人为13% ， 儿童最低为3%。
启动细胞内一系列生物化学级联反应，细胞 受损或死亡。 • 晚期SE 的γ-氨基丁酸抑制作用的逐渐下降。 • SE发作持续越久，运动表现更精细。 . EEG阶段将越晚,越难以用药物治疗控制。
2. 制止电生理上的发作
尽快终止发作，一般应在SE发生的 10分钟内终止发作；
保护脑神经元； 保护心、肺功能； 查询病因，去除促发因素。
治疗原则
全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗 非惊厥性癫痫持续状态的治疗 恢复和调整原口服药物 癫痫专业专家会诊
1.尽量在发作后10分钟内制止
早期SE（头30分钟） 晚期SE（30分钟以后）
原发性MSE
与肌阵挛紧密联系、
稍提前的多棘波、前部脑明显
继发性MSE
非节律、反复棘波
治疗
苯二氮卓：安定、氯硝安定 丙戊酸和乙琥胺
预后
原发性MSE：较好 继发性MSE：较差，与MSE持续时间有关
癫痫持续状态的 急性残障率和死亡率、长期后遗症
癫痫持续状态过程中脑的生理改变 很重要，但全身系统性的生理改变对于 抽搐的持续时间，抗癫痫药物的药代动 力学和/或神经元的损伤都可能有一定的 影响；可能会造成周围器官和系统的破 坏，增加癫痫持续状态的残废率，甚至 死亡率。
急性残障率和死亡率
1.常见SE后遗症
• 智力障碍 • 持久的神经系统缺损 • 反复的抽搐发作
2. SE的残障率
儿童： 23%出现明显源于SE的智力障碍， 1岁内发作的原发性SE的死亡率是 40%，症状性SE是75%。
成人：资料缺乏
3. SE的死亡率
儿童：较低，可低于5%或6%。 成人：较高，波动于10-25%。老 年人群为38%，年轻成人为13% ， 儿童最低为3%。
《癫痫持续状态》课件
生命危险
长时间的癫痫发作可能导 致呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症，威胁患者的生命 安全。
家庭和社会负担
癫痫持续状态对患者家庭 和社会造成巨大的经济和 心理负担，影响患者的生 活质量。
01
癫痫持续状态的诱 因
遗传因素
家族遗传
癫痫患者的家族成员中，癫痫的发病 率高于一般人群。
基因突变
研究发现，某些基因突变与癫痫持续 状态的发生有关。
分类
根据癫痫持续状态的原因可分为特发性、症状性、隐源性等 类型。
症状与表现
症状
癫痫持续状态时，患者会出现持 续抽搐、意识障碍、呼吸暂停等 症状。
表现
癫痫持续状态可表现为全身性发 作、部分性发作、肌阵挛发作等 不同类型，具体表现因个体差异 而异。
癫痫持续状态的危害
01
02
03
脑损伤
癫痫持续状态会导致脑缺 氧、脑水肿、脑细胞死亡 等严重后果，影响患者的 认知和行为能力。
总结词
对于药物治疗无效的成人癫痫持续状 态，手术治疗是一种有效的治疗手段 。
详细描述
该病例将介绍成人癫痫持续状态的手 术治疗方法、适应症和手术效果，以 及手术前后的护理和康复指导。同时 ，该病例还将介绍手术治疗癫痫持续 状态的优点和局限性。
病例三：癫痫持续状态患者康复案例
总结词
癫痫持续状态患者经过及时治疗和精心护理，可以获得良好的康复效果。
痫发作。
这些治疗方法需在专业医生的指导下进行，患者需积极配合医生的治疗 建议。
01
癫痫持续状态的预 防与护理
预防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现潜在的癫痫病 因，如脑部疾病、代谢异常等，以便 及早治疗。
合理饮食
癫痫持续状态诊疗进展 ppt课件
SE其死亡率达16%~39%。
3
癫痫持续状态定义
1. 癫痫持续发作，两次发作之间意识不清楚 2. 一次惊厥性癫痫发作持续5分钟以上；非惊厥性癫痫发
作或部分性发作15分钟以上 3. 在短时间内癫痫频繁发作，达到4次/4小时以上
4
难治性癫痫持续状态（临床实用）
当癫痫持续状态用两种推荐的药物治疗没有效果，发作仍 没有停止，则称为难治性癫痫持续状态（RSE）。
2.2不伴有昏迷
3.局灶运动性持续状态
3.1重复的局灶运动性癫痫（杰克逊癫痫样）
3.2部分性癫痫持续状态
3.3扭转持续状态
3.4眼睑肌阵挛持续状态
3.5发作性麻痹持续状态
4.强直持续状态
5.运动过度持续状态
12
没有显著运动症状（NCSE）
1.非惊厥性持续状态伴有昏迷（包括微小发作持续状态）
2.非惊厥性持续状态不伴有昏迷
癫痫持续状态是一种源于癫 痫终止机制失败，或由新的 致痫机制导致异常延长的癫 痫发作（在时间点t1之后）。 它是一种可能造成脑长期损 伤（在时间点t2之后）的疾 病，根据癫痫的类型和持续 时间，造成的损伤也不同， 包括神经元坏死、神经元损
伤和神经元网络改变。
从30分钟到符合临床实际的5分钟
提出两个可衡量的指标t1和t2：
13
NCS和NCSE常见病因和发生率
14
Claassen J, et al. Neurology. 2004, 62(10):1743-8.
连续EEG监测的指证
15
Claassen J, et al. Neurology. 2004, 62(10):1743-8.
EEG改变与神经元损伤
EPC, epilepsia partialis continua;
3
癫痫持续状态定义
1. 癫痫持续发作，两次发作之间意识不清楚 2. 一次惊厥性癫痫发作持续5分钟以上；非惊厥性癫痫发
作或部分性发作15分钟以上 3. 在短时间内癫痫频繁发作，达到4次/4小时以上
4
难治性癫痫持续状态（临床实用）
当癫痫持续状态用两种推荐的药物治疗没有效果，发作仍 没有停止，则称为难治性癫痫持续状态（RSE）。
2.2不伴有昏迷
3.局灶运动性持续状态
3.1重复的局灶运动性癫痫（杰克逊癫痫样）
3.2部分性癫痫持续状态
3.3扭转持续状态
3.4眼睑肌阵挛持续状态
3.5发作性麻痹持续状态
4.强直持续状态
5.运动过度持续状态
12
没有显著运动症状（NCSE）
1.非惊厥性持续状态伴有昏迷（包括微小发作持续状态）
2.非惊厥性持续状态不伴有昏迷
癫痫持续状态是一种源于癫 痫终止机制失败，或由新的 致痫机制导致异常延长的癫 痫发作（在时间点t1之后）。 它是一种可能造成脑长期损 伤（在时间点t2之后）的疾 病，根据癫痫的类型和持续 时间，造成的损伤也不同， 包括神经元坏死、神经元损
伤和神经元网络改变。
从30分钟到符合临床实际的5分钟
提出两个可衡量的指标t1和t2：
13
NCS和NCSE常见病因和发生率
14
Claassen J, et al. Neurology. 2004, 62(10):1743-8.
连续EEG监测的指证
15
Claassen J, et al. Neurology. 2004, 62(10):1743-8.
EEG改变与神经元损伤
EPC, epilepsia partialis continua;
癫痫持续状态PPT课件
。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用药 物治疗和非药物治疗的Fra bibliotek合方 法进行治疗。
密切监测
在治疗过程中，应密切监测患 者的生命体征、神经系统状况 以及治疗效果，及时调整治疗 方案。
预防复发
在癫痫持续状态得到控制后， 应采取措施预防复发，包括调 整生活方式、减少诱发因素等
。
04
癫痫持续状态的预防与康复
预防措施
通过一系列认知训练，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和语言表达能力，帮助患者更好地 融入社会。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动康复计 划，包括有氧运动、力量训练等，以改善患者的 身体状况和运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括独立穿衣、 洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能 力。
神经递质失衡
神经递质失衡也是原发性 癫痫持续状态的原因之一， 如多巴胺、乙酰胆碱等神 经递质的异常。
继发性癫痫持续状态的原因
脑外伤
脑外伤是继发性癫痫持续 状态的主要原因之一，如 脑挫伤、颅内血肿等。
脑血管疾病
脑血管疾病如脑梗塞、脑 出血等也是继发性癫痫持 续状态的原因之一。
颅内感染
颅内感染如脑膜炎、脑炎 等也可能引起继发性癫痫 持续状态。
坏。
03
癫痫持续状态的治疗
药物治疗
首选药物
长期药物治疗
根据癫痫持续状态的具体类型和严重 程度，选择适当的抗癫痫药物作为首 选治疗。
对于反复发作的癫痫持续状态，需要 长期药物治疗，并定期评估治疗效果 和调整药物剂量。
静脉注射给药
在癫痫持续状态紧急处理时，通常采 用静脉注射给药方式，以便快速控制 症状。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用药 物治疗和非药物治疗的Fra bibliotek合方 法进行治疗。
密切监测
在治疗过程中，应密切监测患 者的生命体征、神经系统状况 以及治疗效果，及时调整治疗 方案。
预防复发
在癫痫持续状态得到控制后， 应采取措施预防复发，包括调 整生活方式、减少诱发因素等
。
04
癫痫持续状态的预防与康复
预防措施
通过一系列认知训练，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和语言表达能力，帮助患者更好地 融入社会。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动康复计 划，包括有氧运动、力量训练等，以改善患者的 身体状况和运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括独立穿衣、 洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能 力。
神经递质失衡
神经递质失衡也是原发性 癫痫持续状态的原因之一， 如多巴胺、乙酰胆碱等神 经递质的异常。
继发性癫痫持续状态的原因
脑外伤
脑外伤是继发性癫痫持续 状态的主要原因之一，如 脑挫伤、颅内血肿等。
脑血管疾病
脑血管疾病如脑梗塞、脑 出血等也是继发性癫痫持 续状态的原因之一。
颅内感染
颅内感染如脑膜炎、脑炎 等也可能引起继发性癫痫 持续状态。
坏。
03
癫痫持续状态的治疗
药物治疗
首选药物
长期药物治疗
根据癫痫持续状态的具体类型和严重 程度，选择适当的抗癫痫药物作为首 选治疗。
对于反复发作的癫痫持续状态，需要 长期药物治疗，并定期评估治疗效果 和调整药物剂量。
静脉注射给药
在癫痫持续状态紧急处理时，通常采 用静脉注射给药方式，以便快速控制 症状。
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提纲
★概述 基本概念 病因与诱因 病理生理 分类
★临床与EEG特点 ★治疗
基本概念
癫痫的定义
多种原因引起的慢性脑功能障碍综 合征，是脑神经元群反复超同步异常 放电所引起的发作性，突然性，短暂 性脑功能紊乱
• 癫痫（epilepsy）
根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的 不同，脑功能障碍的性质与症候也不同。
SE 不少见的儿科急症
癫痫病人的3~6％ 急慢性脑病均可并发 SE 60％发生在5岁以内 新生儿和婴儿SE发生率高
易误漏 (esp. 非惊厥性)
病因
高热惊厥 20％ 癫痫 30％ 慢性中枢神经系统疾病 20％
多数有脑瘫、智力低下或其它中枢神经 系统异常 急性症状性癫痫持续状态，30％
高危因素
★癫痫
癫痫持续状态的相关概念
• 连续性癫痫发作 serial seizures 发作频繁 发作间期意识恢复 生命体征正常
有关SE定义的争议 成人GTCS癫痫患者几乎所有发作均不超过2ｍin，据
此有专家提出SE（成人或5岁以上儿童）的实用性定义： 全身惊厥性癫痫发作,持续≥5min,或两次或更多次发
作,发作间期无意识的完全恢复, 总时间≥5min者
5min的SE定义,符合绝大多数成人或年长儿GTCS的实际, 也有利于强调对GTCS发作的尽早抢救
但迄今尚未获公认
Lowenstein DH, et al. It’s time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia 1999, 40(1):120-122.
惊厥也并非都是癫痫发作（如破伤风的角弓 反张、低钙惊厥）
主要特点
临床表现
脑电图表现
• 意识障碍
痫性放电
• 抽搐
• 可有感觉/精神/行为异常
• 或伴植物神经功能紊乱
癫痫发作的主要类型
1．部分性发作 partial seizures
简单部分性发作 运动 感觉 植物神经 精神
复杂部分性发作
1m开始3m20s泛化
• 部分性 (限局性、局灶性)发作
–简单部分性发作：运动 感觉 植物神经 精神 意识清楚
–复杂部分性发作
1m开始3m20s泛化
意识障碍
–部分性发作继发全身泛化
• 全面性 (全面性，广泛性，弥漫性)发作 意识丧失
–强直阵挛发作
–强直发作
–阵挛发作
–失神发作
–肌阵挛发作
–失张力发作
• 不能确定的发作（undetermined seizures）
• 早发（< 5 y） • 症状性或隐源性 • 伴智力发育落后 • 突然减停AEDs
★其他疾病 CNSI 中毒 代谢异常 创伤
Time-related Systemic Complications of SE
Phase I
Phase II Complications
(<30 min)
(>30min)
–典型失神发作 –不典型失神发作 –肌阵挛失神发作 –强直发作
–痉挛发作 –肌阵挛发作 –眼睑肌阵挛
• 不伴失神 • 伴失神 –肌阵挛失张力发作 –负性肌阵挛 –失张力发作 –反射性发作
• 局灶性发作
– 局灶感觉性发作 • 伴简单（基本）感觉症状 • 伴复杂（体验性）感觉症状
– 局灶运动性发作 • 伴基本阵挛性运动 • 伴不对称强直性运动 • 伴典型（颞叶）自动症 • 伴过度运动性自动症 • 伴局部负性肌阵挛 • 伴抑制性运动发作
2．全面性发作 generalized seizures
强直－阵挛发作
肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
失张力发作
失神发作
意识清楚 意识障碍 意识丧失
癫痫持续状态 status epilepicus，SE
癫痫患者失去自行终止其发作状态的内在 能力
• 一次癫痫发作持续30min以上 • 频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min
BP
hypertension
Pa O2
hypoxia
PaCO2
ICH
Serum pH 体温 植物神经 肺液 血钾
1℃
/N
1~2℃
acidosis fever arrhyyhmias atelectasis arrhythmias
CKNBiblioteka renal failure
CBF
900%
200% hemorrhage
常见症候：意识障碍或丧失、限局或全身性肌 肉抽搐
可有：感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、 记忆改变，或植物神经功能紊乱等
癫痫：异常放电→反复发作 (发作性,反复性)
癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的临床表现 惊厥(convulsion)：抽风，以肌肉抽搐为主的临 床症候
很多类型的癫痫发作并无惊厥表现 如失神发 作、精神症状发作
癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激
ILAE， 2001
• 自限性发作
– 全身性发作 – 局灶性发作
• 持续性发作
– 全身性癫痫持续状态 – 局灶性癫痫持续状态
• 反射性癫痫的诱发因素
自限性发作类型
• 全身性发作
–强直－阵挛性发作（包 括以阵挛或肌阵挛开始 的变异型）
–阵挛性发作 • 没有强直成分 • 伴有强直成分
CMRO2
300%
300% HIE
SE与缺氧缺血性脑损伤
• 代谢活跃的脑组织易发生HIBD 海马神经元, 大脑皮质, 蒲金野细胞, 丘脑, 纹状体
• 存活者可有严重的后遗症 智力运动落后、行为异常
脑萎缩
SE的分类
• 简单分类 • ILAE分类
• 综合征分类
癫痫发作的国际分类
ILAE，1981
癫痫持续状态的相关概念
• 惊厥性SE
convulsive status epileptius 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
• 非惊厥性SE
nonconvulsive status epilepticus 以意识障碍/精神行为异常为主要表现
• 癫痫性电持续状态
electrical status epilepticus 脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上 无临床发作
癫痫持续状态的简单分类
★惊厥性SE 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
–全身性（大发作持续状态）
–部分性（癫痫部分持续发作）
★非惊厥性SE 以意识障碍/精神行为异常为主要
表现
–全身性（失神持续状态）
–部分性（复杂部分持续状态）
★癫痫性电持续状态
脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上，无临床发作
癫痫持续状态的ILAE分类
★概述 基本概念 病因与诱因 病理生理 分类
★临床与EEG特点 ★治疗
基本概念
癫痫的定义
多种原因引起的慢性脑功能障碍综 合征，是脑神经元群反复超同步异常 放电所引起的发作性，突然性，短暂 性脑功能紊乱
• 癫痫（epilepsy）
根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的 不同，脑功能障碍的性质与症候也不同。
SE 不少见的儿科急症
癫痫病人的3~6％ 急慢性脑病均可并发 SE 60％发生在5岁以内 新生儿和婴儿SE发生率高
易误漏 (esp. 非惊厥性)
病因
高热惊厥 20％ 癫痫 30％ 慢性中枢神经系统疾病 20％
多数有脑瘫、智力低下或其它中枢神经 系统异常 急性症状性癫痫持续状态，30％
高危因素
★癫痫
癫痫持续状态的相关概念
• 连续性癫痫发作 serial seizures 发作频繁 发作间期意识恢复 生命体征正常
有关SE定义的争议 成人GTCS癫痫患者几乎所有发作均不超过2ｍin，据
此有专家提出SE（成人或5岁以上儿童）的实用性定义： 全身惊厥性癫痫发作,持续≥5min,或两次或更多次发
作,发作间期无意识的完全恢复, 总时间≥5min者
5min的SE定义,符合绝大多数成人或年长儿GTCS的实际, 也有利于强调对GTCS发作的尽早抢救
但迄今尚未获公认
Lowenstein DH, et al. It’s time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia 1999, 40(1):120-122.
惊厥也并非都是癫痫发作（如破伤风的角弓 反张、低钙惊厥）
主要特点
临床表现
脑电图表现
• 意识障碍
痫性放电
• 抽搐
• 可有感觉/精神/行为异常
• 或伴植物神经功能紊乱
癫痫发作的主要类型
1．部分性发作 partial seizures
简单部分性发作 运动 感觉 植物神经 精神
复杂部分性发作
1m开始3m20s泛化
• 部分性 (限局性、局灶性)发作
–简单部分性发作：运动 感觉 植物神经 精神 意识清楚
–复杂部分性发作
1m开始3m20s泛化
意识障碍
–部分性发作继发全身泛化
• 全面性 (全面性，广泛性，弥漫性)发作 意识丧失
–强直阵挛发作
–强直发作
–阵挛发作
–失神发作
–肌阵挛发作
–失张力发作
• 不能确定的发作（undetermined seizures）
• 早发（< 5 y） • 症状性或隐源性 • 伴智力发育落后 • 突然减停AEDs
★其他疾病 CNSI 中毒 代谢异常 创伤
Time-related Systemic Complications of SE
Phase I
Phase II Complications
(<30 min)
(>30min)
–典型失神发作 –不典型失神发作 –肌阵挛失神发作 –强直发作
–痉挛发作 –肌阵挛发作 –眼睑肌阵挛
• 不伴失神 • 伴失神 –肌阵挛失张力发作 –负性肌阵挛 –失张力发作 –反射性发作
• 局灶性发作
– 局灶感觉性发作 • 伴简单（基本）感觉症状 • 伴复杂（体验性）感觉症状
– 局灶运动性发作 • 伴基本阵挛性运动 • 伴不对称强直性运动 • 伴典型（颞叶）自动症 • 伴过度运动性自动症 • 伴局部负性肌阵挛 • 伴抑制性运动发作
2．全面性发作 generalized seizures
强直－阵挛发作
肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
失张力发作
失神发作
意识清楚 意识障碍 意识丧失
癫痫持续状态 status epilepicus，SE
癫痫患者失去自行终止其发作状态的内在 能力
• 一次癫痫发作持续30min以上 • 频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min
BP
hypertension
Pa O2
hypoxia
PaCO2
ICH
Serum pH 体温 植物神经 肺液 血钾
1℃
/N
1~2℃
acidosis fever arrhyyhmias atelectasis arrhythmias
CKNBiblioteka renal failure
CBF
900%
200% hemorrhage
常见症候：意识障碍或丧失、限局或全身性肌 肉抽搐
可有：感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、 记忆改变，或植物神经功能紊乱等
癫痫：异常放电→反复发作 (发作性,反复性)
癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的临床表现 惊厥(convulsion)：抽风，以肌肉抽搐为主的临 床症候
很多类型的癫痫发作并无惊厥表现 如失神发 作、精神症状发作
癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激
ILAE， 2001
• 自限性发作
– 全身性发作 – 局灶性发作
• 持续性发作
– 全身性癫痫持续状态 – 局灶性癫痫持续状态
• 反射性癫痫的诱发因素
自限性发作类型
• 全身性发作
–强直－阵挛性发作（包 括以阵挛或肌阵挛开始 的变异型）
–阵挛性发作 • 没有强直成分 • 伴有强直成分
CMRO2
300%
300% HIE
SE与缺氧缺血性脑损伤
• 代谢活跃的脑组织易发生HIBD 海马神经元, 大脑皮质, 蒲金野细胞, 丘脑, 纹状体
• 存活者可有严重的后遗症 智力运动落后、行为异常
脑萎缩
SE的分类
• 简单分类 • ILAE分类
• 综合征分类
癫痫发作的国际分类
ILAE，1981
癫痫持续状态的相关概念
• 惊厥性SE
convulsive status epileptius 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
• 非惊厥性SE
nonconvulsive status epilepticus 以意识障碍/精神行为异常为主要表现
• 癫痫性电持续状态
electrical status epilepticus 脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上 无临床发作
癫痫持续状态的简单分类
★惊厥性SE 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
–全身性（大发作持续状态）
–部分性（癫痫部分持续发作）
★非惊厥性SE 以意识障碍/精神行为异常为主要
表现
–全身性（失神持续状态）
–部分性（复杂部分持续状态）
★癫痫性电持续状态
脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上，无临床发作
癫痫持续状态的ILAE分类