医疗质量安全事件统计表

医疗质量及安全指标

医疗质量和安全监测指标

医院名称：填报日期：

表8－表20是在本次医院评审中，卫生部要求全国二级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（三）手术并发症与病人安全指标

表10 手术并发症与病人安全监测指标

医疗安全(不良)事件报告表(模板)

未来，医疗机构应加强与政府、社会组织和患者的沟通与合作，共同推动医疗安全管理工作的发展，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
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信息不准确
为避免信息不准确，报告人应仔细核对患者信息和事件经过等关键信息，确保信息的真实性和准确性。
拖延上报时间
为避免拖延上报时间，医疗机构应建立及时上报机制，鼓励医护人员积极上报医疗安全（不良）事件。
03 案例分析：成功处理医疗安全(不良)事件
案例背景介绍
事件类型
医疗安全（不良）事件
行业自律组织作用
制定行业标准和规范，推动医疗机构加强医疗安全管理和不良事件报告工作。
组织开展医疗安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。
对医疗机构进行定期评估和督导，发现问题及时督促整改，促进医疗质量的持续改进。
05 持续改进方向与目标设定
完善报告制度，提高报告质量
建立健全医疗安全（不良）事件报告制度，明确报告流程、时限和责任人。
通过实际应用，验证了报告表模板的有效性和实用性，提高了医疗不良事件的报告率和处理效率。
在项目实施过程中，积累了宝贵的医疗安全管理经验，为今后的医疗安全管理工作提供了有力支撑。
Байду номын сангаас
未来发展趋势预测

医疗质量和安全监测指标

医院名称：填报日期：

表8－表20是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用

表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平

均费用

* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（三）住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与费用

表10 住院重点介入总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（四）麻醉指标

表11 麻醉指标

（五）住院患者安全类指标

表12 住院患者安全类指标

医疗质量和安全监测指标

医院名称：填报日期：

表8－表20是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用

表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平

均费用

* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（三）住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与费用

表10 住院重点介入总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（四）麻醉指标

表11 麻醉指标

（五）住院患者安全类指标

表12 住院患者安全类指标

医院第四季度医疗安全(不良)事件报告通报

ⅩⅩ县人民医院

ⅩⅩ年第四季度医疗安全（不良）事件报告通报

为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《医疗安全（不良）事件上报制度》。各科室严格监控和管理，建立了专门的“医疗安全（不良）事件报告登记本”，并按规定及时主动上报，现将我院ⅩⅩ年第四季度上报情况通报如下：

一、基本情况：

ⅩⅩ年第四季度全院共有25个科室报告医疗安全（不良）事件61（全年累记385例）件次（剔除医护重复上报后有效上报数），其中护理部接报30件次，医务处接报31件次。较本年度第三季度（72件次）有所下降。

具体各科室上报情况：骨科Ⅰ病区2例、骨科Ⅱ病区6例、骨科Ⅲ病区3例、呼吸科2例、肿瘤科Ⅰ病区5例、儿科Ⅰ病区1例、神经内科Ⅰ病区1例、神经内科Ⅱ病区1例、神经外科1例、胸心外科2例、普外科Ⅰ病区1例、普外科Ⅱ病区2例、妇产科Ⅱ病区2例、肾内风湿科5例、心内科Ⅰ病区例、心内科Ⅱ病区1例、五官科5例、烧伤科、ICU2例、肿瘤科Ⅱ病区4例、妇产科Ⅰ病区1例、感染科4例、手术室4例、急诊科2例、后勤管理科1例。本季度新生儿科、消化科、泌尿烧伤外科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、信息科、理疗推拿科等科室未见有不良事件上报。

医疗安全（不良）事件报告分级：Ⅰ级事件1例、Ⅱ级事件6例、Ⅲ级事件33例、Ⅳ级事件18例、未填报事件等级的3例（感染科、肿瘤血液科、ICU各一例）

不良事件类别：医疗不良事件20例，护理不良事件27例，后勤保障不良事件6例，消防治安不良事件2例，药物、院感、信息安全、医疗器械、医疗设备各1例，其它1例。

妇产科科室质量与安全管理指标统计分析表

妇产科科室质量与安全管理指标统计分析

表

本表格总结了妇产科科室的质量与安全管理指标，旨在提高医院医疗服务质量和医疗安全保障水平。

指标列表

- 患者满意度：85%

- 医疗事故发生率：0.05%

- 手术抗菌药物使用率：90%

- 护理文书书写规范率：95%

- 住院病人恢复期超过国家标准天数比例：5%

- 医疗器械损坏及误工率：0.02%

- 急诊留观病人超时比例：2%

- 生殖道分娩抗生素预防使用率：95%

- 妊娠糖尿病随访率：85%

数据分析

根据以上指标，妇产科科室的综合得分为85分，其中患者满

意度表现较好，达到85%，医疗事故发生率保持在0.05%以下，手

术抗菌药物使用率为90%，符合规范要求。但是，住院病人恢复期

超过国家标准天数比例达到了5%，需要进一步加强病人康复护理

工作，确保病人恢复期不超过标准天数。此外，医疗器械损坏及误

工率为0.02%，需要加强医疗器械使用与维护管理。急诊留观病人

超时比例为2%，需要疏通医疗流程，及时疏导病人。生殖道分娩

抗生素预防使用率为95%，妊娠糖尿病随访率达到了85%，其中表现较好。

结论

针对以上分析结果，妇产科科室需要在病人康复护理工作、医

疗器械使用与维护管理、急诊医疗流程、妊娠糖尿病随访等方面进

行进一步改进与加强，以提高妇产科科室综合质量与安全管理水平。

2014临床科室质量与安全指标统计表 2

科质量与安全指标统计表（2014年度）

项目内容1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月汇总

工作负荷1、住院患者入院例数

2、住院患者出院例数

3、出院患者实际占用总床日

4、月住院手术例数

5、月门诊手术例数

治疗质量1、住院患者死亡例数

2、住院危重抢救例数

3、抢救成功率

工作效率1、出院患者平均住院日

2、平均每张床位工作日

3、床位使用率（%）

4、床位周转次数

患者负担（元）1、每住院人次费用

2、每住院药费

住院患者医住

院

重

点

疾

1、总例数

2、死亡例数

3、15日与31日内再

住院例数

4、平均住院日

疗质量与安全监测指标

病5、平均住院费用

1、总例数

2、死亡例数

3、15日与31日内再

住院例数

4、平均住院日

5、平均住院费用

1、总例数

2、死亡例数

3、15日与31日内再

住院例数

4、平均住院日

5、平均住院费用

合理用

药监测

指标

1、门诊患者抗菌药物

使用率（%）

2、住院患者抗菌药物

使用率（%）

3、DDD值（%）

4、基药金额比

患者

安全

医疗质量与安全检查审核工作记录表

医疗质量与安全检查审核工作记录表日期:

审核项目:

1. 医疗质量管理体系:

- 是否建立并有效执行医疗质量管理体系

- 是否定期进行内部审核和外部评审

- 是否制定并实施持续改进措施

2. 患者安全:

- 是否建立并有效执行患者安全管理制度

- 是否定期进行患者安全培训和演练

- 是否建立并有效执行患者投诉和反馈机制

3. 医疗文件管理:

- 是否建立并有效执行医疗文件管理制度

- 是否定期进行医疗文件审核和归档

- 是否建立并有效执行医疗文件保密和保护措施

4. 医疗设备和器械管理:

- 是否建立并有效执行医疗设备和器械管理制度

- 是否定期进行医疗设备和器械的检查和维护

- 是否建立并有效执行医疗设备和器械的使用和操作规程

5. 医疗人员培训和资质认证:

- 是否建立并有效执行医疗人员培训和资质认证制度

- 是否定期进行医疗人员的培训和考核

- 是否建立并有效执行医疗人员的绩效评估和激励机制

6. 医疗服务流程和规范:

- 是否建立并有效执行医疗服务流程和规范

- 是否定期进行医疗服务流程和规范的评估和改进

- 是否建立并有效执行医疗服务的质量控制和质量保证措施审核结论:

审核员签名:

备注:

医疗安全问题整改及排查台账表

概述

本文档旨在记录医疗安全问题的整改和排查台账表，以确保医疗机构能够及时发现和解决安全问题，提高医疗服务质量和患者安全水平。

台账内容

1. 医疗安全问题整改台账

2. 医疗安全问题排查台账

结论

通过建立医疗安全问题整改和排查台账表，医疗机构能够有序地发现、整改和排查安全问题，确保医疗服务质量和患者安全水平的不断提升。各部门负责人应按照完成期限认真执行整改和排查措施，确保台账内容的有效执行和落实。

医疗质量及安全指标

精心整理

医疗质量和安全监测指标

医院名称：填报日期：

表8－表20是在本次医院评审中，卫生部要求全国二级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

标准中的相关说明。

二、单病种质量指标

（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）

90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”

** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。

（四）脑梗死（ICD-10 I63）

期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元

表14 脑梗死的单病种质量指标统计表

（五）髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元

表15 膝、髋关节置换术的单病种质量指标统计表

* 这条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于70岁以内性CABG的例数。

** 没有采取有效措施预防或出现并发症后未及时处理的，都是“不符合例数”。

三、急诊与重症医学（ICU）质量管理指标

（一）重症监护（ICU）指标

表17－1 ICU监测指标统计表

四、合理使用抗菌药质量管理指标

表19 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*

医疗质量与安全监测指标

医疗质量和安全监测指标

医院名称：填报日期：

表8－表14是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用

表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、

平均住院日与平均费用

* 这12种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（三）麻醉指标

表10 麻醉指标

（四）住院患者安全类指标

表11 住院患者安全类指标

二、重症医学（ICU）质量监测指标

表12－1 ICU监测指标统计表（2011年）

表12－2 ICU监测指标统计表（2011年）

表12－3 ICU监测指标统计表（2011年）

表12－4 ICU监测指标统计表（2011年）

表12－6 ICU监测指标统计表（2011年）

* 按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU质控中心，采用APACHE II评分系统进行划分，15－25分为危重，25分以上为极危重。

表12－7 ICU监测指标统计表（2011年）

三、合理用药监测指标

表13 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*

2021年医疗质量目标检查统计表

目标检查统计表

内一科、内二科：55%

各科室上半年药占比例

根据各科室目标责任状，各科室要求控制的药占比如下：妇产科、康复科30% 外一科：43%外二科: 40%

内一科、内二科：55%脑外科：45%

手术科室目标检查表

价指标

医疗质量和安全监测指标汇总表

成都玛丽亚妇产儿童医院

医疗质量和安全监测指标汇总

填报日期:

本次数据采集的时间段为年月日至年月日。

一、住院患者医疗质量指标

(一)临床用血监测指标

表1 临床用血质控记录表

输血人数人

项目例数率标准

1. 输血适应症100%

2. 输血前检查完善100%

3. 输血告知书填写完整100%

4. 输血申请单填写完整100%

5. 输血回报单完整率100%

(二)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表2 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数

1.子宫摘除术

2.剖宫产术

(三)麻醉监测指标

表3 麻醉相关统计表

麻醉总例数

1.麻醉总例数

2.由麻醉医师实施镇痛治疗数

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数

4.麻醉复苏管理数

5.麻醉非预期的相关例数

6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数

(四)手术并发症与患者安全类指标

表4 手术并发症与患者安全类指标

并发症与安全事件发生率(%) 严重程度

1. 住院患者压疮

2..医院内跌倒/坠床

3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、

伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、

人工气道意外脱出）发生率

4.产伤发生率

5.因用药错误导致患者死亡率

6. 输血/输液反应

7.手术过程中异物遗留发生率

8.医源性气胸

二、产科和计划生育质量监测指标

(一) 生产质量监测指标

表5 生产质量指标统计表

经阴道分娩总数为人，其中自然分娩人，水中分娩人。

剖宫产总数人，有医学指针人，社会因素的剖宫产为人。

护理不良事件分级分类管理统计表表

在医疗卫生领域，护理不良事件的发生是一件十分严重的事情。对于这类事件的管理和统计分析是至关重要的。在这篇文章中，我们将深入探讨护理不良事件分级分类管理统计表表，为了更好地理解这一主题，我们将从简到繁、由浅入深地逐步展开讨论。

1. 护理不良事件的定义

护理不良事件是指在护理过程中由于操作不当、疏忽或其他原因导致患者受到伤害或安全受到威胁的事件。这些事件可能涉及药物错误、手术失误、感染控制等方面。

2. 护理不良事件的分级分类

根据事件的严重程度和后果，护理不良事件通常可以分为轻度、中度和重度三个级别。轻度事件一般不会导致患者长期损害，中度事件可能会导致患者暂时性损害，而重度事件则可能导致患者永久性损害甚至死亡。

3. 分级分类的重要性

将护理不良事件按照严重程度分类管理统计对于医疗卫生机构非常重

要。这可以帮助机构及时发现和纠正问题，降低类似事件再次发生的

可能性。对事件进行统计分析可以帮助医疗卫生机构了解自身存在的

问题和薄弱环节，在管理上有针对性地进行改进。

4. 分级分类的管理措施

针对不同级别的护理不良事件，医疗卫生机构需要采取不同的管理措施。对于轻度事件，可以进行及时的报告和分析，开展相关人员的培

训和教育；对于中度事件，需要及时介入，对事件进行深入调查，并

制定改进措施；对于重度事件，更需要进行全面的调查和风险评估，

并采取有效的防范措施，以避免类似事件再次发生。

5. 统计表表的设计要点

在设计护理不良事件分级分类管理统计表表时，需要考虑以下要点：