慢性胰腺炎的分类与诊断
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竹熊与志 . 急性·慢性胰炎———内视镜的胰管ドレ ナ ジ.胆と胰,1996,17:373～79早
医学资料 16
分类
随着分子生物学研究对CP病因的认识， 1995年从危险因素与病因 角度提出CP的分类，称为“TIGAR-O”分型。
Etemad B,Whitcomb DC.Chronic pancreatitis:diagnosis,classification,and new genentic developments.Gastroenterology,2001,120:682
Kalady MF ， Broome AH ， Meyers WL,et al.Immediate and long term outcomes after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis. Am Surg, 2001, 67: 478-483
医学资料 4
流行病学
我国尚无 CP 发病率的流 行病学资料，钱家鸣报告北京协 和医院 90 年代住院病人 CP 的患病 率较60年代增加了10倍。
钱家鸣 . 慢性胰腺炎诊治回顾与 展望. 胃肠病学, 2001,
6:129
医学资料 5
慢性胰腺炎的病 因
医学资料
6
病因学
Alcoholic(酒精） :most common（60—85%） Idiopathic （特发） ： analgesic abuse,autoimmune diseases (primary sclerosing cholangitis, Sjogren's syndrome, primary biliary cirrhosis) Hereditary （遗传）： Genetic mutation:cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene,cationic trypsinogen gene Metabolic（代谢） ：hypercalcemic, hypertriglyceridemic Tropical （热带性） : nutritional deficiencies or toxin ingestion, familial aggregation
慢性胰腺炎的分类与诊断
医学资料
1
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）是指反复发作或 持续性上腹痛，并表现出胰腺 内、外分泌功能不足的一种胰 腺慢性疾病。
医学资料
2
流行病学
西方国家报道 CP 的发病率为 3.5 ～ 4.0人/10万，近年来发病率有所升高， 高发年龄 40 ～ 50 岁，男女比例为 3:1 。
wk.baidu.com
医学资料
3
流行病学
1999年日本根据先进的影像学 指标进行流行病学调查， CP 发病率 为 5.77 人 /10 万，流行率达 32.9 人 /10万。
Lin Y,Tamakoshi A,Matsuno S,et al.Nation wide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan.J Gastroenterol, 2000, 35:136
分类
Cambridge classification of CP by ERCP
主胰管 正常 可疑 轻 中 重 正常 正常 正常 异常 异常 分枝异常 无 ≤3 ≥3 ≥4 ≥4
医学资料
其它 － － － － 扩张 不规则
14
分类
胰管结构示意图
医学资料
15
分类
CP胰管影像分类(日本） Ⅰ型 ( 轻度 ) ：主胰管正常或轻度不整，分支 胰管杵状扩张 Ⅱ型 ( 局限性 ) ：头、体或尾部一个或多个分 支胰管呈大的囊状扩张； Ⅲ型(弥漫性)：主胰管不规则狭窄 Ⅳ型：胰头主胰管不全性阻塞，远端胰管均 一扩张 Ⅴ型：胰头主胰管完全性阻塞，远端主胰管 不显影。
医学资料 8
病因学
我国10家医院慢性胰腺炎病因总结(%)
医学资料
9
慢性胰腺炎的分类
医学资料
10
分类
CP分类长期以来是归属在胰腺炎的大分类范畴 之中，且CP尚无统一分类。 1963年法国马赛举行的国际学术会议，根据临 床和病理将胰腺炎分为四类：
a.急性胰腺炎；
b.急性复发性胰腺炎；
c.慢性复发性胰腺炎； d.慢性胰腺炎（CP）：着重病理变化。
divisum, obstructive pancreatitis,post -traumatic pancreatic duct scars) Generoso. How Far Are We from the Most Accurate Classification System for Chronic Pancreatitis ? JOP. J. Pancreas , 2002; 3(3):62-65.
医学资料 11
分类
1984年马赛国际会议分为 -梗阻性慢性胰腺炎
-非梗阻性慢性胰腺炎
去除慢性复发性胰腺炎
1988年马赛-罗马国际会议
-慢性梗阻性胰腺炎 -慢性钙化性胰腺炎
-慢性炎症性胰腺炎
医学资料 12
分类
Cambridge classification of CP by ERCP
Jones SN. Clin Radiol 1988; 39: 43-8.
医学资料 7
病因学
CP
due to miscellaneous causes（多因素联 合）：e.g. radiation injury, henacetin abuse CP associated with anatomic abnormalities (解剖异常，"Anatomic CP“）: periampullary duodenal wall cysts, pancreas
慢性胰腺炎的诊断
医学资料
18
诊断
临床表现
腹痛
体重下降
糖尿病
脂肪痢
医学资料 19
诊断
Histology of Chronic pancreatitis
Chronic pancreatitis: small, fibrotic pancreas with numerous stones impacted in pancreatic duct. 20 医学资料
医学资料 16
分类
随着分子生物学研究对CP病因的认识， 1995年从危险因素与病因 角度提出CP的分类，称为“TIGAR-O”分型。
Etemad B,Whitcomb DC.Chronic pancreatitis:diagnosis,classification,and new genentic developments.Gastroenterology,2001,120:682
Kalady MF ， Broome AH ， Meyers WL,et al.Immediate and long term outcomes after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis. Am Surg, 2001, 67: 478-483
医学资料 4
流行病学
我国尚无 CP 发病率的流 行病学资料，钱家鸣报告北京协 和医院 90 年代住院病人 CP 的患病 率较60年代增加了10倍。
钱家鸣 . 慢性胰腺炎诊治回顾与 展望. 胃肠病学, 2001,
6:129
医学资料 5
慢性胰腺炎的病 因
医学资料
6
病因学
Alcoholic(酒精） :most common（60—85%） Idiopathic （特发） ： analgesic abuse,autoimmune diseases (primary sclerosing cholangitis, Sjogren's syndrome, primary biliary cirrhosis) Hereditary （遗传）： Genetic mutation:cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene,cationic trypsinogen gene Metabolic（代谢） ：hypercalcemic, hypertriglyceridemic Tropical （热带性） : nutritional deficiencies or toxin ingestion, familial aggregation
慢性胰腺炎的分类与诊断
医学资料
1
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）是指反复发作或 持续性上腹痛，并表现出胰腺 内、外分泌功能不足的一种胰 腺慢性疾病。
医学资料
2
流行病学
西方国家报道 CP 的发病率为 3.5 ～ 4.0人/10万，近年来发病率有所升高， 高发年龄 40 ～ 50 岁，男女比例为 3:1 。
wk.baidu.com
医学资料
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流行病学
1999年日本根据先进的影像学 指标进行流行病学调查， CP 发病率 为 5.77 人 /10 万，流行率达 32.9 人 /10万。
Lin Y,Tamakoshi A,Matsuno S,et al.Nation wide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan.J Gastroenterol, 2000, 35:136
分类
Cambridge classification of CP by ERCP
主胰管 正常 可疑 轻 中 重 正常 正常 正常 异常 异常 分枝异常 无 ≤3 ≥3 ≥4 ≥4
医学资料
其它 － － － － 扩张 不规则
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分类
胰管结构示意图
医学资料
15
分类
CP胰管影像分类(日本） Ⅰ型 ( 轻度 ) ：主胰管正常或轻度不整，分支 胰管杵状扩张 Ⅱ型 ( 局限性 ) ：头、体或尾部一个或多个分 支胰管呈大的囊状扩张； Ⅲ型(弥漫性)：主胰管不规则狭窄 Ⅳ型：胰头主胰管不全性阻塞，远端胰管均 一扩张 Ⅴ型：胰头主胰管完全性阻塞，远端主胰管 不显影。
医学资料 8
病因学
我国10家医院慢性胰腺炎病因总结(%)
医学资料
9
慢性胰腺炎的分类
医学资料
10
分类
CP分类长期以来是归属在胰腺炎的大分类范畴 之中，且CP尚无统一分类。 1963年法国马赛举行的国际学术会议，根据临 床和病理将胰腺炎分为四类：
a.急性胰腺炎；
b.急性复发性胰腺炎；
c.慢性复发性胰腺炎； d.慢性胰腺炎（CP）：着重病理变化。
divisum, obstructive pancreatitis,post -traumatic pancreatic duct scars) Generoso. How Far Are We from the Most Accurate Classification System for Chronic Pancreatitis ? JOP. J. Pancreas , 2002; 3(3):62-65.
医学资料 11
分类
1984年马赛国际会议分为 -梗阻性慢性胰腺炎
-非梗阻性慢性胰腺炎
去除慢性复发性胰腺炎
1988年马赛-罗马国际会议
-慢性梗阻性胰腺炎 -慢性钙化性胰腺炎
-慢性炎症性胰腺炎
医学资料 12
分类
Cambridge classification of CP by ERCP
Jones SN. Clin Radiol 1988; 39: 43-8.
医学资料 7
病因学
CP
due to miscellaneous causes（多因素联 合）：e.g. radiation injury, henacetin abuse CP associated with anatomic abnormalities (解剖异常，"Anatomic CP“）: periampullary duodenal wall cysts, pancreas
慢性胰腺炎的诊断
医学资料
18
诊断
临床表现
腹痛
体重下降
糖尿病
脂肪痢
医学资料 19
诊断
Histology of Chronic pancreatitis
Chronic pancreatitis: small, fibrotic pancreas with numerous stones impacted in pancreatic duct. 20 医学资料