导尿ppt讲解

前3天定时放尿，训练膀胱功能。
※注意事项
老年女性的尿道口回缩，插管时应仔细 观察、辨认，避免误入阴道。
为女患者插尿管时，如果导尿管误入阴 道，应另换无菌导尿管重新插管。
为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必 须掌入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染
消毒原则：由上向下、由内向外擦洗 。
女性患者
插管 嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准导尿口轻轻插入4—6cm，见尿后 再插入5--7cm，松开固定小阴唇的手固 定导尿管将尿液引出。
男性患者
左手戴手套 ，右手持镊子夹取消毒棉球 进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴 囊。用纱布裹住阴茎略提起，将包皮向 后推，暴露尿道外口，右手持镊子夹取 清洁棉球，自尿道口向外向后旋转擦拭 消毒尿道口、龟头及包皮数次，污棉球 置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中， 整理清洁包置于污物桶内。
根据男、女患者尿道的解剖特点进行 消毒、导尿 。
女性患者
初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初 步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇， 消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内清 洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁物置 于污物桶内。
消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。
女性患者
打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开 导尿包
戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴 用物放于近会阴处，以免跨越无菌区
女性患者
检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与 集 尿袋连接）用润滑棉球润滑导尿管前 端（避开气囊），告知患者即将进行消毒 及操作 。
女性患者
消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇 并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消 毒尿道口；对侧小阴唇；近侧小阴唇； 尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至 床尾。
※注意事项
双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气 囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀 胱壁，造成黏膜的损伤。
※注意事项
严格执行查对制度和无菌技术操作原则。 在操作过程中注意保护患者的隐私，并
采取适当的措施防止患者着凉。 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第
一次放尿不得超过1000ml。 长期留置导尿每周更换尿管一次。拔管
操作者自身准备
衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩
用物准备
治疗车上备：弯盘1个，治疗巾，大毛巾，型号 适宜的一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包， 手消毒液，执行单，有创操作知情同意书。
幔帘或屏风，必要时备便器。
导尿包
清洁包
导尿包
环境准备
关闭门窗 遮挡屏风 保持合适的室温 光线充足或有足够的照明
△操作步骤
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注 入等量的生理盐水（约10-20ML），轻拉 导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于 膀胱内。接上尿袋，固定，做好标识。
△操作步骤
操作后询问患者感觉，观察患者反应。 整理床单元，盖好被子，清理用物。 记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质。
△操作步骤
核对：床号、姓名、年龄、腕带信息 准备:
站于患者右侧，松开床尾盖被，将右下 被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿（必要时盖浴巾）， 对侧大腿用盖被遮盖。
△操作步骤
体位 协助患者取仰卧屈膝位 ，暴露外阴
垫巾 将治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包取出 清洁包，与弯盘一起放于患者两腿之间。
消毒原则：由内向外
男性患者
插管 一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与 腹壁成60度角，嘱患者张口呼吸 ，用右 手或镊子将导尿管对准导尿口轻轻插入 20—22cm，见尿后再插入5—7cm，将尿 液引出。
△操作步骤
取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段 尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处。
导尿术
急诊科 刘晓玲
本节课内容
导尿术概念 目的 操作前准备 操作步骤 注意事项 导尿时常见问题的处理 并发症
概念
导尿术是指在严格无菌操作下，用导 尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
导尿术容易引起医源性感染。
※目的
治疗： 为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 术中或危重患者监测尿量。 膀胱、尿道手术或损伤的患者，放置导尿管促
成年男性尿道特点
长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分 为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部 。临床上把前列腺部和膜部称后尿道， 海绵体部称前尿道
成年男性尿道特点
成年女性尿道特点
短、直、粗，长4-6CM。
导尿管分类
操作前准备
查阅病例 核对医嘱 了解患者目前状况
评估患者并解释
进伤口愈合及功能恢复。 腹部及盆腔器官手术前准备。 诊断： 获得无污染的尿标本。 行膀胱检查（膀胱造影、膀胱内压测量图） 尿流动力学检查，测膀胱容量、压力、残余尿
量。
禁忌症
急性尿路感染 急性前列腺炎 急性尿道炎 女性月经期 急性附睾炎等避免行导尿术 严重的全身出血性疾病
男性患者
打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开 导尿包。
戴无菌手套，铺孔巾
男性患者
检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好，（将尿管与 集尿袋连接）用润滑棉球球润滑导尿管 （避开气囊），告知患者即将进行消毒及 操作 。
男性患者
消毒尿道口 一手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后 推以露出尿道口，另一只手持镊子夹消毒 棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟，自尿道 口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及 包皮数次。用镊子将盛有污棉球弯盘移至 床尾。
评估患者：病情、临床诊断、意识状态、 生命体征、合作程度、心理状况、生活自 理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情 况。
自我介绍，向患者及家属解释导尿术的目 的、方法、注意事项和配合要点。
患者准备
患者和家属了解导尿的目的、意义、 过程、注意事项及配合操作的要点。
根据患者的自理能力清洁外阴，做好 导尿的准备。