腔镜在小儿矫形外科的应用

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腹腔镜在小儿外科中应用课件

总结词
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高胸部手术的准确性和精细度，减少手术并发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低手术难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿神经外科的应用
总结词
应用于脑部手术
详细描述
尽管腹腔镜技术在小儿神经外科的应用相对较少，但在某些情况下仍可应用于脑部手术，如脑室腹腔分流术等。它具有创伤小、术后恢复快等优点，有利于患儿术后康复。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症
穿刺是腹腔镜手术中的重要步骤，但也可能引起一系列并发症，如腹膜损伤、血管损伤等。
总结词
穿刺相关并发症包括腹膜损伤、血管损伤、脏器损伤等。
详细描述
腹膜损伤是指在建立气腹或放置套管时，导致腹膜破裂或穿孔。血管损伤是指在穿刺过程中，误穿入血管引起出血或血肿。脏器损伤是指在手术过程中，由于操作不当或解剖变异引起脏器损伤，如肠管损伤、胆管损伤等。
腹腔镜技术的优点
创伤小
视野清晰
手术切口小，术后疼痛轻，恢复快，减少术后并发症的发生。
通过腹腔镜的高清摄像系统，医生可以清晰地观察到腹腔内的病变，提高手术的准确性和安全性。
功能保留
术后美观
对于一些需要切除器官的手术，腹腔镜技术可以最大程度地保留器官功能，减少对患儿生长发育的影响。
手术切口小，术后疤痕小，符合现代审美观念。
THANKS
感谢观看
总结词
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高手术的准确性和精细度，减少手术并发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低手术难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿泌尿外科的应用
总结词
常见于泌尿系统手术

腔镜手术在普外科的应用与发展趋势

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.60170投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·腔镜手术在普外科的应用与发展趋势刘涛（河北省海兴县医院，河北沧州 061000）0　引言腔镜手术在普外科已经广泛应用在阑尾切除术以及胆囊切除等多种手术中。

而且，腔镜技术已经不仅仅可以应用在体腔中，还可以在颈部和腋窝等封闭的腔隙中来应用。

常规的乳腺外科手术明显会对病人乳房的美观性造成较大的影响，腔镜手术则可以在远离乳腺病灶的部位进行操作，这无疑代表了当下乳腺手术的最先进技术。

1　我国腔镜手术的发展历程我国腔镜手术的发展历程大致可以分为三个主要阶段：第一阶段为二十世纪九十年代初期，我国开始利用腔镜手术来切除胆囊能病变器官。

第二阶段为二十世纪九十年代中后期，医学界开始将腔镜手术应用到消化道手术上。

第三阶段为二十世纪九十年代末期以及二十一世纪初期，这是我国腔镜手术发展的关键时期和技术突破时期，这个阶段的我国医学就已经开始进入了微创时代。

虽然腔镜手术在我国的发展速度非常迅猛，但是与欧美等西方发达国家相比，二者之间的差距仍然是显而易见的。

这种差距不仅体现在手术种类和技术上，还体现在手术观念上，这意味着我国腔镜手术仍然具有较大的发展空间，医务工作者仍然需要不断努力来赶超西方先进医学水平。

总之，我国腔镜手术与西方国家之间的差距是制约我国医学水平进步的一大重要原因，应该得到社会各方尤其是医学界的关注。

2　腔镜手术在普外科的应用自从腔镜手术问世后发展至今，其在普外科的应用已经变得十分广泛。

比如，腔镜手术可以应用在实质性脏器切除和胆囊切除以及消化道手术中，并且，其他医学治疗中也会应用到腔镜手术。

2.1　腔镜乳腺手术。

目前我国腔镜乳腺手术技术已经逐渐成熟，将腔镜手术应用到乳腺癌治疗中，其切口要比传统乳腺癌手术小得多，这就为对患者进行后期乳房重建打下了坚实基础。

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向标签：腹腔镜；外科；微创技术德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。

1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。

而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。

同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。

随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。

现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。

1?腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。

1.1?胆道外科1.1.1?LC?经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。

其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。

其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。

由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。

1.1.2?胆总管结石?常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

本组手术均Ｊ，完成，ｌ例发生手术并发症。ｉＮ￣无
手术时间９—２ｍｎ平均１ｍｎ术后住院ｌ～ｄ平５ｉ，２ｉ；３，均２５。术后随访３月一２年，．ｄ个２例ｌ０岁男性患儿
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｘｌｅｈｅｅｔｆａａｓｐｅｉｒａｄｅｔｎｕａｈｒｉｉｃｉｒ．ｔＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｐｒｔｆｃｏｌｍｃｉｈｒａｅｉｏｉｉｃｉｉｌｅａｎｈｄｎＭｅ－ｉｅｏｅｆｐｏｅｎｐｒｆｎｒｇｎｎｌｅｈ
ｏｓＡｔｔｌｆ１６ｃｓｓｕｄｒｅｔａａｏｅｐｃｈｒｉｅａｒａｕｏｐｔｌｆｍｕｅ２０ｏＪｎ０９ｗｅｅａａｙｅｅｒ — ｄｏａ５ａｅｎｅｗｎｐｒｓｏｉｅａｒｐｉｔｒｈｓｉｏＪｎ０４ｔｕｅ２０ｒｎｌｚｄｒｔｏｏｌｎｏａｒ
１资料与方法
内环口外侧，用７号丝线带出涤纶线，并体外收紧，挤出疝囊内积气后打结将内环口结扎，结埋于皮下。线检查内环口处腹膜完整、血肿形成后释放气腹，无创可
贴封闭切口。
２结果
ｒｎｅｅｅｎｔｄ，ｏｈｗｅｅ１一ｅｒｏｄｂｙ，ｔｎｈｒｎｈｆｒｔｅｐｏｅｕｅＣｏｃｕｉｎＬｐｒｓｏｉｅｎａｒ— ｅｃｓｗｒｏｅｂｔｒ０ｙａ — ｌｓａ２ｍｏｔｓｏｍｏｔｓａｔｈｒｃｄｒ．ｎｌｓｏａａｏｃｐｃｈｒｉｅｏ５ｅｐｉｉａｅａｄｅｅｔｅｐｏｅｕｅｆｒｔｅｍａａｅｎｆｉｄｒｃｎｕｎｌｈｒｉｎｃｉｒｎａｒｓａｓｆｎｆｃｉｒｃｄｒｏｈｎｇｍｅｔｉｅｔｉｇｉａｅｎａｉｈｌｅ．ｖｏｎｄ

腹腔镜微创对学科发展的促进作用

腹腔镜微创对学科发展的促进作用腹腔镜微创手术作为一种现代医疗技术，对学科的发展起到了积极的促进作用。

它不仅在手术治疗中取得了显著的效果，还在学术研究和医学教育方面产生了深远的影响。

本文将从这三个方面来详细阐述腹腔镜微创对学科发展的促进作用。

腹腔镜微创手术在临床应用中取得了显著的成果。

相较于传统的开放手术，腹腔镜手术采用微小切口，通过腹腔镜器械进行操作，避免了大面积切割和组织损伤，从而减少了手术创伤和术后疼痛。

这种微创手术技术可以广泛应用于胃肠道、肝胆系统、妇科、泌尿系统等多个领域，取得了良好的治疗效果。

例如，腹腔镜胃癌手术可以减少术后并发症的发生率，加速患者康复。

腹腔镜肾脏手术可以保留肾功能，减少术后并发症的发生。

腹腔镜子宫肌瘤切除术可以避免大面积切宫，保留子宫，提高生育能力。

腹腔镜胆囊切除术可以减少切口感染风险，缩短住院时间。

这些例子表明，腹腔镜微创手术的应用极大地改善了患者的手术体验和生活质量。

腹腔镜微创手术在学术研究中发挥了重要作用。

通过腹腔镜手术，医生可以直观地观察和操作患者的内脏器官，获取更多的解剖和生理信息。

这为解决一些疑难病例、改进手术技术提供了有力的支持。

同时，腹腔镜手术还可以收集大量的临床数据和病理标本，为医学研究提供了宝贵的资源。

在腹腔镜技术的推动下，许多学术团队开展了相关的临床研究，取得了一系列重要的科研成果。

这些研究不仅推动了学科的进步，还促进了学术交流与合作，为医学科研提供了新的思路和方法。

腹腔镜微创手术对医学教育也带来了深远的影响。

传统的手术教学主要依靠观摩和实践，但受到时间和空间限制，学生的实际操作机会有限。

而腹腔镜手术可以通过影像传输系统将手术全程实时传输到教室，使学生能够观看和学习手术过程。

这种远程教学模式为医学生提供了更多的学习机会，拓宽了他们的知识面。

腹腔镜微创手术作为一种先进的医疗技术，对学科的发展起到了积极的促进作用。

它在临床应用中取得了显著的成果，改善了患者的手术体验和生活质量。

小儿外科发展

小儿外科的研究进展小儿外科王国彦近年来随着外科学整体发展，我国小儿外科也得到长足进步，小儿外科学已派生出许多亚专业，不断向更广和更深发展。

以下就小儿外科一些专业近年来主要进展作简要介绍。

1、小儿微创外科儿童有独特的解剖生理特点，微创的概念更适于儿童，微创的理念应贯穿对儿童疾病检查和治疗的全过程。

20世纪90年代起，以腹腔镜为代表的微创技术已应用于临床，由于腹腔镜创伤小，患者出血少，极少需要输血，因此术后恢复快，特别适合于儿童，深受临床医师和家长的欢迎，在小儿外科手术中得到广泛推广和应用。

手术种类已从早期的阑尾切除、疝修补、隐睾探查和睾丸固定术、美克尔憩室切除等简单手术，过渡到较复杂的手术，如：先天性胆管扩张症的扩张胆管切除总肝管空肠吻合术、肝叶切除术、脾切除术、胆道闭锁的诊断和治疗、腹腔或腹膜后肿瘤切除术等；后腹腔镜手术，如：重肾切除、肾肿瘤瘤肾切除术、肾积水肾盂输尿管成行术、输尿管再植及膀胱内的手术、肾上腺肿瘤切除术等。

近来又有胰腺肿瘤切除及全胰腺切除的报告。

一些大医院已成功应用机械臂辅助腹腔镜手术，少数单位已成功应用全机械人腹腔镜手术治疗小儿外科疾病获得成功。

大部分省级儿童医院、省级综合性大医院，以及医学院校小儿外科的微创手术已基本占到全部手术总量的60%以上，微创手术在一些中小城市及县级医院也得到开展。

目前全国及省市级的腹腔镜培训班每年举行数十次，培养出许多掌握腹腔镜技术的专业医生，为我国小儿外科进一步推广微创技术奠定了重要基础。

2 小儿肛肠外科小儿先天性巨结肠：在基础研究和临床研究方面均取得了较大进展。

在临床研究方面，以往只有在大中城市的儿童医院或教学医院才能开展巨结肠根治性手术；而现在能开展此项手术的医院越来越多，甚至县级医院也能开展此项手术。

另外，患儿的手术年龄不断提前，新生儿巨结肠根治术已经在许多医院开展。

在手术方法方面，除传统的方法之外，近年广泛开展了经肛门入路或经腹腔镜微创下行巨结肠根治术。

1例胸腔镜下小儿漏斗胸矫形患儿围手术期护理

３．１术前护理
３．１．１术前常规准备包括血尿常规、出凝血时间、肝。肾功能、电解质，并测量身高与体重，以了解患儿发育情况和对手术的耐受性，了解各脏器功能，做好心电图、胸片、心脏超声各项检查，同时要向患儿家属交代各项检查的目的和要求，使其能积极配合手术。
患儿，女，４岁，因 “胸骨凹陷半年余 ”于３月２１日拟漏斗胸收治入院。查体：Ｔ３６．８℃ ，Ｐ１０８次／分，Ｒ２１次／分，体重ｌ７，胸廓对称，双肩前倾，胸骨中下段凹陷，吸气时明显，约７ｃｍ× ８ｃｍ×２．５ｅｍ大小，容积约２２ｍｌ。胸片示胸骨剑突凹陷明显，予完善各项常规检查及术前准备，３月２５日全麻胸腔镜下行Ｎｕｓｓ术。术后予一级护理（３月２６日改二护）、禁食６小时后改流质（３月２６日改普食）、右侧胸腔闭式引流管一根（３月２９拔除）、心电监护（３月２６日停）、吸氧１Ｌ／ｒａｉｎ（３月２６日停），予抗感染、止血等对症支持治疗患儿术后恢复好，无胸闷，无活动后气促，胃纳可，体温正常，胸壁创口对整齐愈合良好，无红肿、渗出，钢板固定妥善，于４月１日出院。患儿出院后通过复诊、电话等形式回访得知活动自如，无胸痛、气促，发育良好。２治疗方法

腹腔镜手术的优势和应用范围

通过腹腔镜手术进行肾切除，具有创伤小、恢复快的优点，适用于肾癌、无功能肾等疾病的治疗
。
肾上腺肿瘤切除术
腹腔镜技术可精确定位并切除肾上腺肿瘤，减少手术并发症。
输尿管结石取出术
利用腹腔镜技术可取出输尿管结石，降低患者痛苦。
胸外科手术
肺叶切除术
通过腹腔镜手术进行肺叶切除，可减小手术切口，降低术后疼痛，加快患者康复。
通过改进手术器械、优化手术流程等方式，进一步提高腹腔镜手术的效率，缩短手术时间，减少患者痛苦。
加强术后康复研究
推动智能化发展
针对腹腔镜手术患者的术后康复问题，开展更加深入的研究，制定个性化的康复方案，提高患者生活质量。
结合人工智能、机器人等先进技术，推动腹腔镜手术的智能化发展，提高手术的精准度和安全性。
03 腹腔镜手术应用范围
胆囊切除术
01
02
03
适应症
胆囊结石、胆囊炎等胆囊良性疾病。
优势
创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少。
手术步骤
建立气腹、置入腹腔镜和手术器械、切除胆囊、止血、缝合。
阑尾切除术
适应症
急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作等。
优势
切口小、疼痛轻、恢复快、降低术后感染风险。
妇科手术
适应症
子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
优势
减少手术创伤和疼痛，缩短住院时间和恢复时间，降低术后感染风险。
手术步骤
建立气腹、置入腹腔镜和手术器械、切除病变组织或器官（如子宫肌瘤剔除术或卵巢切除术等）、止血、缝合等步骤。
04 腹腔镜技术在其他领域应用
泌尿外科手术
肾切除术
腹腔镜手术的优势和应用范围

腔镜手术技术的研究与发展

腔镜手术技术的研究与发展随着现代医学的发展，手术技术也不断更新换代。

腔镜手术作为一种新型的微创手术，具有许多传统手术无法比拟的优势。

它以其低创伤、减少手术并发症、快速康复等特点，成为现代手术技术研究的热点领域。

目前，腔镜手术技术的研究与发展已经进入一个新的阶段。

腔镜手术技术的研究历程腔镜手术技术起源于20世纪80年代，最初被用于腹腔镜检查。

后来，随着人们对活体腔镜手术越来越感兴趣，腔镜手术逐渐发展成为一种全新的手术技术。

早期的腔镜手术仅局限于简单的腹腔镜检查和诊断，手术范围和手术难度都比较有限。

随着腔镜手术技术的不断发展，越来越多的手术可以通过腔镜完成，如胆囊切除、腹腔镜下肝切除、腹腔镜下双侧肾输尿管切除术等，有效推动了临床治疗的进步。

随着腔镜手术技术的不断发展，新的手术器械、新的操作技术不断涌现。

目前，腔镜手术技术已经发展到了第四代。

第一代腔镜手术技术主要是简单的单通道手术，第二代腔镜手术技术开始出现双通道手术，第三代腔镜手术技术则是以三维视觉效果为特点。

目前，第四代腔镜手术技术已经涌现，它不仅具有更为复杂的手术程序，还有更为先进的机器设备和辅助设备。

腔镜手术技术的优缺点作为一种新兴的微创手术技术，腔镜手术具有一些传统手术无法比拟的优点。

第一，腔镜手术所造成的创伤更小，恢复期更短。

这对于病人来说，可以缩短住院时间，降低并发症的发生。

第二，腔镜手术也可以有效减少手术的细菌感染和出血风险。

第三，腔镜手术可以直接观察手术操作部位，从而使手术操作更为精细，提高手术成果。

腔镜手术技术也存在一些缺点，主要是技术操作要求高。

由于手术器械的运用需要非常精细，因此，操作医生必须接受专业的培训或者在实践过程中不断迭代和优化自己的操作技巧。

同时，腔镜手术的运用范围也相对较窄，还不能适用于所有的疾病，需要进行个案分析。

腔镜手术技术的发展与应用目前，腔镜手术已经广泛应用于许多常见疾病的治疗。

如胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺疾病等都可以通过腔镜手术进行治疗。

小儿外综述 (1)

脊柱侧弯治疗进展[摘要]脊柱侧弯类型包括功能性脊柱侧弯及结构性脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯属结构性脊柱，约占全部脊柱侧弯80%左右，是临床中最常见的结构性脊柱侧弯。

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）影响了约0.5%-3% 的学生。

由于中国的教育发展，中小学生的学习压力不断增加，相信AIS发病率可能进一步升高, 脊柱侧弯的预后关键在于早期发现,早期干预。

关键词：脊柱侧弯治疗展望脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成一个带有弧度的脊柱畸形。

通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。

脊柱侧弯是脊柱最常见的三维畸形，国际脊柱侧凸研究学会(scoliosis research society,SRS)对脊柱侧凸定义如下:应用Cobb’s法测量站立位脊柱正位x线片的脊柱弯曲,角度大于10度称为脊柱侧凸[1]。

脊柱侧弯分为功能性和结构性两种类型，后者又分为不明原因引起的特发性脊柱侧弯以及由各种疾病如先天、代谢、神经及肌源性等引起的非特异性脊柱侧弯。

其中，特发性脊柱侧弯更常见，约占80%左右[2,3]。

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS) 约占学生总数的0.5%-3%,其中约10% 需要外科矫正[3-5]。

改革开放以来，国内教育蓬勃发展但中小学生的学习负担也空前加大，中小学的脊柱侧弯发病率可能随之增加。

AIS的预后在于早发现、早处理，本文就对脊柱侧弯的治疗进行阐述。

一、非手术治疗非手术治疗是AIS早期和程度较轻患者的最佳选择,其方法多种多样,治疗的主要目的是延缓脊柱侧弯的进展，从而最大可能地减少或避免手术治疗。

尽管在人群中普遍存在一定程度的脊柱侧弯,但其中侧弯10度或10度以上需要治疗者尚不足10%[6] 。

AIS一旦被发现,就应该对侧弯角度进行测量以估计侧弯发展的可能性,目前仍无可靠的方法来预测初诊的患儿脊柱侧弯是否继续发展,因此定期随访,动态观察就成为了所有AIS患者最初步的干预方法.通过定期复查脊柱X线片对患儿脊柱侧弯的严重程度及进展情况进行充分了解，从而采取适当的干预性治疗措施是十分重要的。

舒适护理在胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的应用

舒适护理在胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的应用沈媛摘要目的：探讨舒适护理在胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的应用效果。

方法：采用随机的方法将50例漏斗胸的患儿分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上注重患儿及家长的生理、心理舒适护理，比较两者的护理效果。

结果：观察组患儿的哭闹次数、护理质量满意度、住ICU时间均显著优于对照组（P＜0．05）。

结论：舒适护理有利于减轻胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿的生理、心理应激反应，减轻家长的心理负担，确保手术效果。

关键词舒适护理；胸腔镜；漏斗胸；矫形手术doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．045漏斗胸除了给患儿带来生理上的不适，由于其对外观的影响性较大，在一定程度上增加了患儿及家长的心理负担。

外科手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法。

胸腔镜手术具有创伤小、切口小、对胸腔干扰小、外观好、术后恢复快、并发症少等优点［1］，现已广泛应用于漏斗胸的治疗。

我院2010年3月 2011年1月对25例行胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术的患儿应用舒适护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选择50例漏斗胸患儿，术前均经超声心动图、心电图及X线胸片、CT扫描并测量nauer指数，评估心肺受压、畸形程度等。

所有患儿心电图基本正常。

其中男35例，女15例。

年龄3 16岁，平均（8．5ʃ3．2）岁。

同时选取该组漏斗胸患儿家长50名为研究对象，男25名，女25名。

年龄（33．5ʃ7．6）岁。

文化程度均在小学以上，理解能力正常。

作者单位：410007湖南省儿童医院心胸外科沈媛：女，本科在读，护师采用随机的方法进行分组，观察组和对照组各25例，两组患儿及家长的一般资料具有可比性（P＞0．05）。

1．2护理方法两组患儿的麻醉及手术方法相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上注重患儿及家长的生理、心理舒适护理，具体方法如下：1．2．1环境舒适护理病房内保持适当的温度和湿度，注意通风，合理布局，色调柔和，使患儿和家长都获得舒适感。

胸腔镜辅助下Nuss手术矫治小儿漏斗胸的护理体会

多的表现。另外患儿手术之后有呼吸受限，致使进行咳嗽表现无降低，表现为活动耐力差，肺活量低，易发生肺部感染，胸骨凹陷
力，让分泌物无法排除。这会导致患者出现肺不张、感染等并发后让患儿的心脏受到了移位和压迫，致使患者出现大血管扭曲，
症。其在清醒之后就要给予其喉软骨的刺激，帮助其进行咳嗽排导致其心脏受到了影响。其让患者的搏出量表现为下降，患者的
中西医结合治疗静脉炎的护理干预体会
吴卫娟孙爱云章细霞江苏省中西医结合医院（江苏南京２１００２８）
【摘要】目的研究探讨中西医结合治疗静脉炎的临床疗效，并分析其临床护理方法等。方法收集笔者所在医院２００９年
５２例小婴儿均顺利完成改良Ｎｕｓｓｓ手术，除１例胸膜分破外，无术中并发症。手术时间２ｈ。术中出血量平均少于ｌ０ｍｌ。术后住院５—８ｄ，平均６ｄ。所有患者都没有出现明显的并发症
睡眠不好可给予其安眠、镇静的药物帮助睡眠。３．２对患者进行手术之后的护理措施３．２．１密切观察一般情况在患儿没有清醒之前要给予其各项指标的监测，对患者的呼吸、血氧饱和度、血压、心率等情况进行观察。患者清醒之后再根据患者的情况给予相应治疗。３．２．２预防患儿出现气胸的并发症气胸为此手术治疗比较易于发生的并发症，如为少量可给予观察，如为大量应进行胸腔闭式引流治疗。笔者采用套管针连接输液器制成简易水封瓶，效果良好预防和尽早发现术后气胸是手术成功的关键，术后早期应密切观察呼吸频率及节律变化，定时听诊两肺呼吸音是否清晰，连续经皮氧饱和度（ＳｐＯ：）监测是术后护理过程早期发现气胸等

小儿腹腔镜手术的

手术步骤和技术要点
1
器械插入
2
通过小孔插入特殊的外科器械，用于手ຫໍສະໝຸດ 术操作和组织处理。3
腹腔排气
4
手术结束后，逐步将腹腔气体排出，缩小插孔，恢复正常腹部形态。
腹腔取通
通过在腹部插入小孔，将腹腔填充气体，以便观察内部器官并进行手术。
手术操作
在显微镜的引导下，进行精确的组织修复、切除或缝合，以达到治疗的目的。
创新技术
随着医疗技术的不断发展，小儿腹腔镜手术将会越来越便捷、精确并且安全。
科学研究
医学界对小儿腹腔镜手术的效果和安全性进行持续研究，以改进和优化手术技术。
个性化康复
未来的发展将聚焦于患者康复的个性化计划和精细管理，以提高治疗效果和满意度。
手术风险和可能的并发症
出血
手术中和术后可能发生出血，尤其是对于某些疾病或手术复杂性较高的患者。
损伤风险
手术期间可能会损伤周围组织或器官，尤其对于手术复杂或病程较复杂的患者。
感染
术后可能发生感染，因此术后抗生素预防是必要的，并应遵循相应的卫生操作规范。
麻醉反应
由于麻醉药物的使用，可能发生麻醉反应，患者应有专业麻醉师进行监护。
手术效果和疗效评价
有效治疗
小儿腹腔镜手术已被证明是治疗多种儿科疾病的有效方法，可以提供良好的治疗效果。
小创伤
相比于传统开放手术，腹腔镜手术具有较小的切口和组织损伤，有助于患者的康复和恢复。
较低的复发率
通过腹腔镜手术进行的治疗可以降低疾病复发的风险，提供长期疗效和预防效果。
小儿腹腔镜手术的未来发展
手术后的护理和恢复
1 术后监测
定期观察患者的呼吸、心率和体温等生命体征，确保没有并发症的发生。

1例胸腔镜下小儿漏斗胸矫形患儿围手术期护理

钢板胸腔镜下矫治漏斗胸１例取得满意效果。现将护理体会说明手术的必要性、简要经过以及可能发生的危险、并发症和
介绍如下。
预防措施，护理人员在此基础上进一步安慰家属，以掌握其心
动后气促，胃纳可，体温正常，胸壁创Ｅ：Ｉ无红肿，对合好，钢板增加肺活量，减少气道阻力和无效死腔。
（４月２４日停）、吸氧１Ｌ／ｍｉｎ（４月２４日停），予抗感染、止血、内盛半瓶清水，嘱患儿用一塑料细管向瓶内水中吹气泡，开始
对症、支持治疗，术后病情恢复好，患儿无咳嗽，无胸痛，无活每天２次，每次１５－２０ｍｉｎ，等患儿适应后，可改每天３次，以
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痕，而且能长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性，近期会有很多疑虑和担忧，特别是孩子和家长将在手术室门外分
和远期都能获得理想的疗效。我院于２００７年４月采用国产隔达数小时，难以忍受，所以手术决定后，由负责医生向家长
一定的心理压力，并能正确引导患儿配合手术治疗。３．１．３术前防止患儿受凉感冒近期有上呼吸道感染的婴幼儿，术后低氧血症、喉痉挛和支气管痉挛的发生率增高１ｌ倍 … ，因此，嘱咐家长根据天气变化及时给患儿添减衣服，并进食高蛋白、高维生素类食物，以增强抵抗力，术前预防性使用抗生素防止术中及术后伤Ｅ：Ｉ感染和控制呼吸道感染。３．１．４指导患儿学会吹气泡法的深呼吸［用一输液空瓶。

胸腔镜下漏斗胸矫正的手术配合

气管插管全身麻醉。采取水平
仰卧位，两上肢展开稍小于９。分别固定于两侧手架。０，２２术中配合．２２１巡回护士配合患儿入室时。回护士主动热．．巡漏斗胸进行矫形手术。得良好效果。报告如下。取现１临床资料情接待，服患儿配合静脉穿刺，说建立畅通的静脉通１１一般资料２０．０６年５月至２００６年ｌ０月在胸腔道，制输液速度。连接中心吸引器，好电极片，控贴单镜辅助下行小儿先天性漏斗胸矫形术６例。中男４其极电凝的频率指数为２５～３连接胸腔镜仪器，０ｗ。调例，２例，龄４～ｌ女年３岁，均７岁，ｌ例为轻度节各仪器参数，Ｏ流量设置为２～３Ｌｍｉ，压力为平除Ｃ／ｎ不对称外，余均为对称性胸廓凹陷，其凹陷深度在３～６０ｍｇ建立人工气胸。注意术中患儿安全调 —１ｍＨ．５ｃ通过体征、ｍ，Ｘ线片正侧位诊断为漏斗胸。节室温为２２～２ ℃ ，５注意保暖术中提醒医生勿将器１手术方法患儿均在全麻下手术，．２取仰卧位。在械等重物压于患儿身上。免肢体受压。避左右侧胸部腋前线至腋中线之间的第５６肋间隙作２２２洗手护士配合检查物品准备是否齐全、、．．正约２ｃｍ切口。于右侧第８肋间隙刺入气腹针，连接确、发现遗漏，时补充。提前刷手，查胸腔镜器械及检Ｃ成人工气胸。置入胸腔镜，腔镜下作胸骨后的性能。助医生铺无菌巾。Ｏ造在协连接摄像头、源线和单光心包前脂肪组织分离并作胸骨抬举术。后将胸腔钝极电凝线。在胸骨凹陷最低点的同一水平处，侧胸然两性分离器经胸骨后穿通隧道，用粗线带动塑形钢板。壁腋前和腋后线之间各行约２ｃ竖切口，分离皮下ｍ到对侧切口后做出支架翻转。将凹陷处顶起。而达各肌层到肋骨前，大内切口。右侧切口肋间隙处从扩于到矫形目的。在钢板支架的右端用固定槽固定，固定放置５ｃ穿刺器，ｍ连接ＣＯ建立人工气胸。入胸腔置槽安装在肋骨膜上，层缝合切口。逐镜探查并监视。腔镜直视下将导引器沿预先选定的在２手术配合肋间隙缓慢向前通过胸骨凹陷处，在胸骨后越过纵２１术前准备．隔，至对侧切口穿出。把支撑钢板用预先准备的纱布２１１术前访视术前１ｄ巡回护士到病房探视患纱条连到导引器上，．．引导钢板拖过胸骨后方。当支撑儿，可借助一些图片、文字资料或者同样病症的患儿钢板到位后，反转器将其反转，胸骨和前胸壁突递使现身说法，向家属介绍手术方式及手术相关的注意事起呈现期望的形状，斗胸畸形得到矫正。将固定器漏项，和患儿进行沟通，强他们的安全感、任感以在支撑钢板两端用７号丝线固定在肋骨骨膜上，把并增信再及对手术治疗的信心。固定器与胸壁及支撑钢板缝在一起。胸腔镜下观察，２１器械物品准备胸腔镜设备１，ｏ．．２套５ｍｍ０镜若钢板位置适中，明显出血，出胸腔内气体，除无排拔头１，ｍＴｏａ１，Ｏ瓶，单极电凝１，个５ｍｒｃｒ个Ｃ１把穿刺器，用３０可吸收缝线逐层缝合肌肉及皮下组－盐水巾的纱条１根，用器械（弯器、引器、专折导翻转织，４０Ｐｏｅｅ做皮内缝合。用 — ｒｌｎ器、板支架、钢固定器等）－吸收线、－ｒｌｎ３讨论。３０可４０Ｐｏｅｅ本手术属微创手术，手术过程用胸腔镜进行，无须打开胸腔，个手术过程损伤小，整出血量少，为约作者单位：１Ｏｏ浙江省台州医院手术室３７ｏ

腹腔镜手术的技术革新与应用成果

腹腔镜手术的技术革新与应用成果腹腔镜手术是一种通过小切口在腹部插入显微镜和其他微型仪器，进行内窥检查或治疗的手术技术。

近年来，随着科技的不断进步和医学领域的创新发展，腹腔镜手术经历了重大的技术革新，并取得了显著的应用成果。

本文将介绍腹腔镜手术的几项最新技术革新以及其在不同领域中的应用成果。

一、三维影像引导下的精确操控传统的腹腔镜手术使用二维图像系统进行操作，限制了医生对深层结构和组织进行准确识别和操控。

近年来，三维影像系统在腹腔镜手术中得到广泛应用，有效提升了手术操作精度。

三维影像系统采用立体显示，可以提供更为清晰、真实的图像，使医生能够更准确地辨认解剖结构，并进行精确操作。

这项技术革新减少了手术风险，提高了手术的成功率。

在口腔领域的应用中，三维影像系统帮助医生更好地操控手术工具，并准确切除肿瘤等异常组织。

在心脏外科领域，三维影像系统引导下的腹腔镜手术使得医生可以精确插管、修复心脏瓣膜等，大大改善了心脏手术的效果。

这一技术革新在许多其他领域也有广泛应用。

二、机械臂辅助下的智能化操作近年来，机器人技术在医学领域得到广泛应用，并且极大地促进了腹腔镜手术的发展。

机械臂系列产品被引入到腹腔镜手术中，通过可编程控制实现精确定位和灵活运动，在患者和医生之间建立了高度精密的联系。

机械臂辅助下的智能化操作使得手术更稳定、更精确。

通过机器人臂对人体进行微创操作，可以避免传统手术过程中由于人体震动产生的误差，并减少手术医生的疲劳和手颤。

在肺腺癌手术中，机械臂辅助下的腹腔镜手术不仅能够更好地移除病灶，还能保护肺组织，降低手术后并发症。

值得一提的是，在机器人技术和人工智能算法的支持下，自主学习机械臂已经开始自动化操作。

这将为腹腔镜手术带来更多便利和精确度。

三、单孔腹腔镜手术传统的腹腔镜手术需要通过多个小切口插入器械，而单孔（SILS）技术则是通过一个小切口进行操作。

这种技术革新明显减少了伤口数量和大小，减轻了患者的痛苦，并有助于快速康复。

腔镜外科技术名词解释

腔镜外科技术名词解释
腔镜外科技术是一种在外科手术中使用的先进技术，它通过使用腔镜器械和摄像设备，使外科医生能够在不进行大幅度切口的情况下进行手术操作。

下面将详细解释与腔镜外科技术相关的几个术语。

1. 腔镜器械：腔镜器械是用于进行腔镜手术的工具，包括腔镜、镜头、钳子、剪刀、吻合器等。

这些器械通常较小且灵活，能够通过较小的切口或者自然孔道进入患者的体内，用于观察和处理病变部位。

2. 腔镜手术：腔镜手术是利用腔镜器械进行的外科手术。

与传统开放手术相比，腔镜手术切口较小，创伤较轻，术后疼痛较少，恢复时间较短。

常见的腔镜手术包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。

3. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种通过腹壁上的小切口，将腹腔镜器械插入腹腔进行手术的技术。

该技术在多种疾病的治疗中应用广泛，如胆囊切除术、腹腔肿瘤切除术、胃肠道手术等。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。

4. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种通过胸壁上的小切口，在胸腔内进行手术的技术。

该技术常用于肺癌切除术、食管手术以及心脏手术等。

胸腔镜手术可以减少对患者的创伤，术后疼痛较轻，恢复时间也较短。

5. 关节镜手术：关节镜手术是一种通过关节腔内的小切口，利用关节镜器械进行的手术。

常见的关节镜手术包括膝关节镜手术、髋关节镜手术、肩关节镜手术等。

关节镜手术可以修复关节内的损伤、清除异物或病变组织，较传统的开放手术创伤更小。

腔镜外科技术的发展使得许多手术变得更加安全、有效和微创。

它在许多领域得到了广泛的应用，并为患者提供了更好的治疗效果和术后恢复体验。

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的比较

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的比较卢朝祥; 王琪【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】5页(P821-825)【关键词】腹腔镜; Ladd手术; 肠旋转不良; 新生儿【作者】卢朝祥; 王琪【作者单位】陕西省西安市儿童医院新生儿外科西安 710003【正文语种】中文肠旋转不良是新生儿时期临床上较为常见的消化道畸形，也是新生儿十二指肠梗阻的主要原因之一。

肠旋转不良是因胚胎时期中肠以及肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动出现障碍，导致肠道位置变异肠系膜根部缩短或异常索带压迫而引起胎儿肠梗阻或肠扭转。

目前，临床常采用开腹Ladd手术治疗，手术效果较好但创伤较大。

新生儿腹腔镜Ladd手术由于新生儿腹腔空间小，肠扭转复位困难等原因并未大范围开展。

本文回顾性比较我院2013年1月～2017年5月采用腹腔镜(n=25)或开腹Ladd手术(n=49)治疗新生儿肠旋转不良(排除肠坏死)的效果，报道如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本研究74例，主要症状为出生后不久呕吐胆汁样物，或间断反复呕吐出现营养不良、体重不增或发育障碍。

腹部查体无明显体征。

泛影葡胺上消化道造影检查显示造影剂通过十二指肠受阻或沿十二指肠螺旋状下行，空肠起始处位于右侧腹(图1)。

结肠造影提示回盲部位置异常(图2)。

彩超提示中上腹肠系膜上动静脉位置异常或螺旋样该变(图3、4)。

腹部CT可见肠管螺旋样征象(非必要检查)。

向患儿家长告知手术优缺点后根据患儿家长意愿选择手术方式，并签署知情同意书。

腹腔镜手术25例，开腹手术49例，2组一般资料比较见表1。

病例选择标准：符合新生儿肠旋转不良诊断标准，排除肠旋转不良合并肠扭转坏死的患儿。

表1 2组患儿一般资料比较组别体重(kg)手术日龄(d)∗旋转度数(°)∗肠扭转是否合并畸形∗∗腹腔镜组(n=25)2.93±0.455.0(3.5,11.0)360(0,406)1692开腹组(n=49)2.92±0.357.0(5.0,11.5)360(355,450)33164t(χ2、Z)值t=-0.020Z=-1.120Z=-1.717χ2=0.083χ2=0.000P值0.984 0.263 0.0860.7731.000*偏态分布，以M(P25，P75)表示，采用Mann-Whitney U检验**腹腔镜组合并十二指肠隔膜狭窄1例，空肠隔膜狭窄1例；开腹组合并畸形十二指肠隔膜狭窄3例，环状胰腺1例1.2 方法入院后采取积极补液以纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，适当给予营养支持,必要时静脉注射广谱抗生素。