北京市2018年研究生招生体格检查表

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研究生体格检查表

医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸片检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
研究生体格检查表
学院专业
身份证号学号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
主检医师签名：体检机构公章
年月日

北京交通大学2018年研究生招生体格检查表(样式)

北京交通大学2018年研究生招生体格检查表（样式）
报考学院报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管呼吸系统神经 Nhomakorabea系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶

研究生体格检查表

复审意见
复审单位签字（盖章）
备注
3.口腔科
左
左矫正度数
其它眼病
色觉检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
左米
鼻
嗅觉
鼻及耳
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门牙
其它
外
科
身长
厘米
体重
千克
皮肤
医生意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其它
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
研究生体格检查表
（表请双面打印）
报考学院：报考专业：
准考证号码：编号：
姓名
性别
出生年月日
婚否
免冠照片
体检医院
骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通讯地址
所在单位名称
联系
电话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医生意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医生意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸
系统
心脏及
血管

研究生入学考试体格检查表

报考学院：
报考专业：
黑白照片
半身一寸正面脱帽
体检医院骑缝章
姓名职业单位名称既往病史
性别出生日期通信地址
婚否民族
籍贯联系电话
五
官
科
眼
耳鼻颜面部口腔其他裸眼视力
其他眼病
右左
矫正视力
色觉检查
右矫正度数左矫正度数彩色图案及编码单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
听力
右米米
左
嗅觉
鼻及鼻窦疾病咽喉唇门齿
身高外
科
体重厘米
皮肤千克
淋巴四肢关节其他
甲状腺
脊柱
平拓足
说明：此表由考生本人体检时交医院。

“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

（以上由考生本人如实填写）
1. 眼科
2. 耳鼻喉科
医师意见（签字）
医师意见（签字）研究生入学考试体格检查表
文化程度准考证号：
内科
血压
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸系统
心脏及
血管
腹部
器官
毫米
汞柱
心率
（次/分）
肝
脾肾
其他
医师意见
（签字）化验检查
（要附化验单据）
胸部透视
检查
其他检查
体检结论
体检医院意见
复审意见
备注血肝功尿
医师签字
口吃
外貌
异常
负责医师签字（盖章）
年月日（盖章）
体检医院
（盖章）
复审单位签字。

2018年研究生招生体格检查表

2018年研究生招生体格检查表
身份证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日
说明：本体检表须用A4纸张正反面打印。

年硕士研究生招生体格检查表

年硕士研究生招生体格检查表
报考单位国家行政学院报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教案【】号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日
检查者
眼病
内
科
血压／
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
ห้องสมุดไป่ตู้神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘M性质
脾厘M性质
其它
外
科
身高厘M体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳M
右耳M
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（）
医师签名

研究生招生体格检查表

疝
肛门
其他
内
科
脉搏
次/分
血压
发育
营养
医师意见
盖章
神经及精神
心脏及血管
肺及呼吸道
腹腔器官
其他
化验检查
化验员签章
胸部X线检查
医师签章
其他检查
检查结论
负责医师签章
年月日
研究生招生体格检查表
复试学院：复试专业：
身份证号：考生编号：
姓名
性别
年龄
民族
婚否
联系电话
既往病史
家庭病史
五
官
科
眼
视力
左Hale Waihona Puke 矫正视力左辨色力
砂眼
左
其他眼疾
医师意见
盖章
右
右
右
耳
听力
左
耳疾
右
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
唇颚
咽喉
口吃
齿
龋齿
缺齿
牙周病
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
甲状腺
医师意见
盖章
胸围
呼吸
淋巴腺
脊柱
关节
四肢
平足
泌尿生殖器官

研究生招生考试体格检查表

Байду номын сангаас胸部放射线
检查
医师
签字
体检结论
医师签字
体检单位盖章
医师签字
体检单位盖章
说明：
1．体检时考生必须出示本人身份证。
2.学生的相片必须在体检前贴好，由医院加盖骑缝公章，否则无效。
3．既往病史一栏，学生必须如实填写，并在病名下面划一横线，在括号内写明患病时间，医院负责审核。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
医院
年月日
研究生招生考试
体格检查表
半身一寸
脱帽相片
校医院盖
骑缝公章
考号：
姓名：
性别：
出生年月：
民族：
培养单位：
复试专业：
婚否：
联系电话：
既往病史：心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、胃病、（）
入学体
检时间
年月日
眼科
裸眼
视力
右矫正度数
右矫正度数
医师签字
左矫正度数
左矫正度数
其它眼病
外科
身高
cm
cm
体重
kg
kg
医师意见
签字
胸围
肺活量
淋巴
甲状腺
皮肤
胸廓
四肢
脊柱
关节
平跖足
外貌
异常
泌尿
生殖器
其它
内科
血压
mmHg
mmHg
医师意见:
签字
心率
(次/分)
(次/分)
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
心血管
腹部

北京2018年研究生招生体格检查表

医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日
北京市2018年研究生招生体格检查表
报考单位中国社会科学院研究生院报考专业工商管理
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科身高厘米体重千克检者医师签名皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
尿常规
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）

北京市年研究生招生体格检查表

意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【】号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日
内
科
血压／
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（）
医师签名
体检机构
北京市年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病

研究生入学考试体格检查表

报考学院：报考专业：黑白照片半身一寸正面脱帽体检医院骑缝章姓名职业单位名称既往病史性别出生日期通信地址婚否民族籍贯联系电话五官科眼耳鼻颜面部口腔其他裸眼视力其他眼病右左矫正视力色觉检查右矫正度数左矫正度数彩色图案及编码单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄听力右米米左嗅觉鼻及鼻窦疾病咽喉唇门齿身高外科体重厘米皮肤千克淋巴四肢关节其他甲状腺脊柱平拓足说明：此表由考生本人体检时交医院。

“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

（以上由考生本人如实填写）1. 眼科2. 耳鼻喉科医师意见（签字）医师意见（签字）研究生入学考试体格检查表文化程度准考证号：内科血压发育及营养状况神经及精神呼吸系统心脏及血管腹部器官毫米汞柱心率（次（次//分）肝脾肾其他医师意见（签字）化验检查（要附化验单据）胸部透视检查其他检查体检结论体检医院意见复审意见备注血肝功尿医师签字口吃外貌异常负责医师签字（盖章）年月日（盖章）体检医院（盖章）复审单位签字。

大学生研究生高校考生体格检查表(全国统一)

红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
脉搏
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝脾Βιβλιοθήκη 肾其他化验检查
（要附化验单据）
血常规
肝功
尿
胸部放射线
检查
大学生研究生高校考生体格检查表（全国统一）
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照
寸片
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通讯处
所在单位名称
既往病史
体检医院
骑缝章
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字（盖章）
体检医院
意见
体检医院年月日（盖章）
复审意见
复审单位签字（盖章）
备注

研究生体格检查表

主检医师签名：体检机构公章
年月日
研究生体格检查表
学院专业
身份证号学号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科唇腭医师签名 Nhomakorabea牙齿其它
胸片检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。

研究生招生体格检查表

研究生招生体格检查表
报考院系：
考生姓名：
北京市卫生局监制
北京市2019年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日