9第九节新生儿溶血病-PPT精选文档
合集下载
新生儿溶血病介绍PPT培训课件
由于红细胞破坏过多，新 生儿可能出现不同程度的 贫血。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
新生儿溶血病ppt课件
新生儿溶血病
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
精选ppt
1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
精选ppt
2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
精选ppt
3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
精选ppt
9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
精选ppt
10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
精选ppt
11
精选ppt
12
精选ppt
精选ppt
16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
精选ppt
17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
精选ppt
1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
精选ppt
2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
精选ppt
3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
精选ppt
9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
精选ppt
10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
精选ppt
11
精选ppt
12
精选ppt
精选ppt
16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
精选ppt
17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高
新生儿溶血病健康宣讲PPT
预防发病：及时采取预防措施 ，降低新生儿溶血病的发生率 。
6. 健康宣讲的重要性
增加知识：宣讲可以提供更多相关知识 ，提升大众的识别和处理能力。
谢谢您的观赏聆听
5. 如何治疗 新生儿溶血病
？
5. 如何治疗新生儿溶血病 ？
光疗：使用特殊光线照射并分 解胆红素。
输血：若贫血程度严重，需要 输血治疗。
5. 如何治疗新生儿溶血病 ？
监测：对新生儿进行严密监测，及时处 理并预防并发症。
6. 健康宣讲 的重要性
6. 健康宣讲的重要性
提高意识：通过宣讲，让更多 人意识到新生儿溶血病的危害 和预防措施。
新生儿溶血病 健康宣讲PPT
目录 1. 什么是新生儿溶血病？ 2. ABO溶血病 3. Rh溶血病 4. 如何预防新生儿溶血病？ 5. 如何治疗新生儿溶血病？ 6. 健康宣讲的重要性
1. 什么是新 生儿溶血病？
1. 什么是新生儿溶血病？
定义：新生儿溶血病是一种婴 儿在出生后因红细胞血型不匹 配引起的一系列疾病。
症状：严重黄疸、贫血、脑损伤等。
预防：Rh阴性孕妇产前注射Rh免疫球蛋 白，避免产生抗体。
4. 如何预防 新生儿溶血病
？
4. 如何预防新生儿溶血病 ？ຫໍສະໝຸດ 孕前检查：夫妻双方进行血型 检查。
产前检查：对孕妇进行免疫抗 原抗体筛查，了解血型和抗体 情况。
4. 如何预防新生儿溶血病 ？
产前免疫：采取适当的预防措施，如 ABO和Rh免疫球蛋白注射。 产后护理：对新生儿进行及时护理和治 疗，加强监测。
2. ABO溶血病
症状：黄疸、贫血等。 预防：血型鉴定，注意匹配血型，做好 孕妇保健。
3. Rh溶血病
3. Rh溶血病
6. 健康宣讲的重要性
增加知识：宣讲可以提供更多相关知识 ，提升大众的识别和处理能力。
谢谢您的观赏聆听
5. 如何治疗 新生儿溶血病
？
5. 如何治疗新生儿溶血病 ？
光疗：使用特殊光线照射并分 解胆红素。
输血：若贫血程度严重，需要 输血治疗。
5. 如何治疗新生儿溶血病 ？
监测：对新生儿进行严密监测，及时处 理并预防并发症。
6. 健康宣讲 的重要性
6. 健康宣讲的重要性
提高意识：通过宣讲，让更多 人意识到新生儿溶血病的危害 和预防措施。
新生儿溶血病 健康宣讲PPT
目录 1. 什么是新生儿溶血病？ 2. ABO溶血病 3. Rh溶血病 4. 如何预防新生儿溶血病？ 5. 如何治疗新生儿溶血病？ 6. 健康宣讲的重要性
1. 什么是新 生儿溶血病？
1. 什么是新生儿溶血病？
定义：新生儿溶血病是一种婴 儿在出生后因红细胞血型不匹 配引起的一系列疾病。
症状：严重黄疸、贫血、脑损伤等。
预防：Rh阴性孕妇产前注射Rh免疫球蛋 白，避免产生抗体。
4. 如何预防 新生儿溶血病
？
4. 如何预防新生儿溶血病 ？ຫໍສະໝຸດ 孕前检查：夫妻双方进行血型 检查。
产前检查：对孕妇进行免疫抗 原抗体筛查，了解血型和抗体 情况。
4. 如何预防新生儿溶血病 ？
产前免疫：采取适当的预防措施，如 ABO和Rh免疫球蛋白注射。 产后护理：对新生儿进行及时护理和治 疗，加强监测。
2. ABO溶血病
症状：黄疸、贫血等。 预防：血型鉴定，注意匹配血型，做好 孕妇保健。
3. Rh溶血病
3. Rh溶血病
《新生儿溶血病》课件
早期诊断与治疗
对于疑似患有新生儿溶血 病的患儿，应尽早进行诊 断和治疗，以降低并发症 的发生率。
孕期保健与筛查
定期产前筛查
通过血液检测、超声检查 等手段，对孕妇进行新生 儿溶血病的筛查，以便早 期发现和干预。
遗传咨询与指导
对于有新生儿溶血病家族 史的孕妇，应进行遗传咨 询和指导，以降低患儿的 出生风险。
诊断
根据母子血型不合史、临床表现、实验室检查（血清胆红素升高、血红蛋白降 低、网织红细胞升高、Coombs试验阳性等）进行诊断。
02
新生儿溶血病的预防
预防策略
01
02
03
推广孕期保健知识
通过各种渠道宣传孕期保 健知识，提高孕妇对新生 儿溶血病的认识和预防意 识。
定期产前检查
孕妇应定期。
《新生儿溶血病》ppt课件
• 新生儿溶血病的概述 • 新生儿溶血病的预防 • 新生儿溶血病的治疗 • 新生儿溶血病的护理 • 新生儿溶血病的康复与预后
01
新生儿溶血病的概述
定义与分类
定义
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统 和ABO血型系统的血型不合。
通常选择脐静脉或其他大血管进行换 血，换入的是新鲜、与患儿血型相容 的血液。
04
新生儿溶血病的护理
护理原则
01
02
03
04
遵循医嘱
严格遵循医生的诊断和治疗方 案，确保护理措施的有效性和
安全性。
细心观察
密切观察新生儿的病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持舒适
为新生儿提供舒适的环境和护 理，减少外界刺激，促进康复
《新生儿溶血病》课件
科学喂养
提倡母乳喂养，注意合理添加 辅食，保证营养均衡。
预后情况
轻度溶血病
预后良好，大多数患儿经 过及时治疗可完全康复。
重度溶血病
可能引起核黄疸等严重并 发症，影响智力、运动等 方面发育，需要长期康复 治疗。
长期影响
新生儿溶血病可能导致贫 血、发育迟缓等问题，需 要长期关注和干预。
05
新生儿溶血病的护理与健康教育
详细描述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到 胎儿体内引起同族免疫性溶血。新生儿溶血病可以分为Rh溶血病和ABO溶血病，其中Rh溶血病是指母子Rh血型 不符而引起的疾病，而ABO溶血病是指母子ABO血型不符而引起的疾病。
发病机制
总结词
新生儿溶血病的发病机制主要是由于母子血型不合， 母亲体内产生了与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这 种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，与胎儿的红细胞结 合，形成抗原抗体复合物，激活补体，引起红细胞溶 解和破坏，导致同族免疫性溶血。
。
病情监测
教会家长如何观察宝宝的病情变 化，如发现异常及时就医。
药物使用
向家长说明宝宝用药的注意事项 和常见不良反应，确保用药安全
。
新生儿肝炎
新生儿肝炎与新生儿溶血病都可能出 现黄疸和肝肿大，但前者通常在出生 后数周内出现，而后者则在出生后不 久出现。
04
新生儿溶血病的治疗与预防
治疗方法
光照疗法
通过特定波长的光线照 射，降低血清胆红素水
平，促进黄疸消退。
药物治疗
使用肝酶诱导剂、白蛋 白等药物治疗，促进胆
红素代谢和排泄。
换血治疗
症状。
03
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断
提倡母乳喂养，注意合理添加 辅食，保证营养均衡。
预后情况
轻度溶血病
预后良好，大多数患儿经 过及时治疗可完全康复。
重度溶血病
可能引起核黄疸等严重并 发症，影响智力、运动等 方面发育，需要长期康复 治疗。
长期影响
新生儿溶血病可能导致贫 血、发育迟缓等问题，需 要长期关注和干预。
05
新生儿溶血病的护理与健康教育
详细描述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到 胎儿体内引起同族免疫性溶血。新生儿溶血病可以分为Rh溶血病和ABO溶血病，其中Rh溶血病是指母子Rh血型 不符而引起的疾病，而ABO溶血病是指母子ABO血型不符而引起的疾病。
发病机制
总结词
新生儿溶血病的发病机制主要是由于母子血型不合， 母亲体内产生了与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这 种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，与胎儿的红细胞结 合，形成抗原抗体复合物，激活补体，引起红细胞溶 解和破坏，导致同族免疫性溶血。
。
病情监测
教会家长如何观察宝宝的病情变 化，如发现异常及时就医。
药物使用
向家长说明宝宝用药的注意事项 和常见不良反应，确保用药安全
。
新生儿肝炎
新生儿肝炎与新生儿溶血病都可能出 现黄疸和肝肿大，但前者通常在出生 后数周内出现，而后者则在出生后不 久出现。
04
新生儿溶血病的治疗与预防
治疗方法
光照疗法
通过特定波长的光线照 射，降低血清胆红素水
平，促进黄疸消退。
药物治疗
使用肝酶诱导剂、白蛋 白等药物治疗，促进胆
红素代谢和排泄。
换血治疗
症状。
03
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断
新生儿溶血病课件
随访：定期随访， 监测患儿生长发育 情况
预防：避免母儿血 型不合，避免输血
治疗：根据病情， 采取输血、换血、 药物治疗等方法
1
2
3
4
贫血危害：影响生长发育、影 响智力发育、影响免疫功能等
贫血治疗：输血、药物治疗、 饮食调理等
胆红素脑病
胆红素脑病是 新生儿溶血病 的一种严重并 发症
胆红素脑病会 导致新生儿神 经系统损伤， 影响智力发育
胆红素脑病可 能导致新生儿 听力障碍、视 力障碍等
胆红素脑病需 要及时治疗， 避免病情恶化
肾功能损害
细胞破裂
2
阵发性睡眠性血红 蛋白尿症：由于红 细胞膜异常，导致 红细胞在睡眠时破
裂
3
自身免疫性溶血性 贫血：由于自身免 疫系统异常，导致
红细胞被破坏
4
药物性溶血性贫血： 由于药物副作用， 导致红细胞被破坏
新生儿溶血病的危害
贫血
贫血症状：头晕、乏力、心悸、 呼吸困难等
贫血原因：红细胞破坏、红细 胞生成减少、红细胞丢失等
治疗和预防措施
01
治疗方法：输 血、换血、药 物治疗等
02
预防措施：产 前检查、孕期 保健、避免近 亲结婚等
03
治疗效果：根 据病情和治疗 方法，治疗效 果有所不同
04
预防效果：通 过预防措施， 可以有效降低 新生儿溶血病 的发生率
新生儿溶血病的类型
ABO溶血病
01
病因：母婴血型不合， 母血型为O型，胎儿血 型为A型或B型
01
肾功能损害是新生儿
溶血病的主要危害之
一
02
溶血病可能导致肾小
球滤过率下降，引起
肾功能损害
《新生儿溶血治疗》课件
03
预防措施一
加强产前检查，对高危孕 妇进行早期筛查和干预， 及时发现并处理胎儿溶血 性疾病。
预防措施二
对于Rh阴性的孕妇，在孕 期应注射抗D免疫球蛋白 ，以降低新生儿发生Rh溶 血的风险。
预防措施三
对于O型血孕妇，应避免 食用含有大量维生素C的 食物，以防新生儿发生 ABO溶血。
护理方法
护理方法一
05 新生儿溶血病治 疗的最新研究进 展
最新治疗方法
免疫疗法
通过注射免疫球蛋白或血浆置换 等方法，提高新生儿免疫系统对
溶血病的治疗效果。
药物治疗
使用肾上腺素等药物，改善新生儿 溶血病的病情，缓解症状。
基因治疗
利用基因工程技术，对新生儿溶血 病进行基因治疗，从根本上解决溶 血问题。
研究热点与发展趋势
分类
根据病因可以分为遗传性溶血病和新生儿溶血病。
病因与发病机制
病因
新生儿溶血病的主要病因是母子血型不合，常见的有ABO血型系统和Rh血型 系统的血型不合。
发病机制
当母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体时，这种抗体通过胎盘进入到 胎儿体内，与胎儿的红细胞结合，形成抗原抗体复合物，导致红细胞破坏，引 发溶血。
免疫疗法的研究
研究免疫疗法在新生儿溶血病治 疗中的疗效和安全性，探索更有
效的免疫调节方法。
药物治疗的研究
研究新的药物作用机制和药物组 合，提高药物治疗效果。
基因治疗的研究
探索基因治疗在新生儿溶血病中 的临床应用，为未来治疗提供更
多选择。
未来展望
创新治疗方法
随着科技的发展，未来可能会有更多创新的治疗 方法应用于新生儿溶血病的治疗。
保持患儿安静，减少刺激 ，避免频繁更换体位。
新生儿溶血病 PPT课件
ABO血型与抗体
血型 O A B 基因型 OO AA AO BB BO AB 血浆中可以存在的 抗体 抗A抗体和抗B抗体 抗B抗体 抗A抗体
AB
无
ABO溶血病可发生在怀孕第一胎
自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、 伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。 O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型 物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高。
新生儿溶血病
Hemolytic Disease of Newborn Nhomakorabea目录
定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗
定义
病因和发病机制
病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗
预防
新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性 溶血;已发现的人类26个血型系统中，以ABO血 型不合最常见，Rh血型不合较少见;
发生胎次
下一胎情况 临床表现 黄疸 贫血 肝脾大
晚期贫血
很少发生
可发生，持续至生后3～6周
定义
病因和发病机制
病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗
预防
实验室检查
血型检查
母子ABO和Rh血型
溶血检查
溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血 血红蛋白<145g/L可诊断为贫血; 网织红细胞增高（第一天>6%）; 血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）; 血清总胆红素和未结合胆红素明显增加;
致敏红细胞和血型抗体测定
实验室检查
试验名称 改良直接 抗人球蛋 白试验(改 良 Coombs 试验) 抗体释放 试验 目的 测定患儿 红细胞上 结合的血 型抗体 测定患儿 红细胞上 结合的血 型抗体 方法 结果判定 意义 “最适稀释度”的抗 红细胞凝 红细胞已致敏， 人球蛋白血清与充分 聚为阳性 为确诊实验 洗涤后的受检红细胞 Rh溶血病阳性 盐水悬液混合 率高而ABO溶血 病低 加热使患儿致敏红细 红细胞凝 检测致敏红细胞 胞结合的母体血型抗 聚为阳性 的敏感试验，为 体释放于释放液中， 确诊实验 该释放液与同型成人 Rh和ABO溶血 红细胞混合，再加入 病一般均为阳性 抗人球蛋白血清 在患儿血清中加入与 红细胞凝 估计是否继续溶 其相同血型的成人红 聚为阳性 血和换血效果， 细胞，再加入抗人球 不是确诊试验 蛋白血清
新生儿溶血PPT课件
ABO-HDN患儿血样本检查
红细胞直接抗球蛋白
如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致
敏，直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。
由于新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所
以被结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合 视野外观。
Rh新生儿溶血病的直抗都相当强，一 般≥2+，因此新生儿直抗强弱是区别ABO 和Rh溶血病的主要标志。
孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常 规进行产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新 生儿溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险 时，定期过筛试验可用于确定影响的程度。
有关试验包括血型鉴定、血清IgG抗A （B）抗体检查、不规则抗体筛选和鉴定
12
孕妇血样本检查
血型鉴定：包括夫妇的ABO、Rh血型以及 夫妇血型是否配合。
13
孕妇血样本检查
血清中IgG抗A（B）抗体检查：
ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，检 测母亲血清中有无IgG性质的抗A(B)抗体 及效价，即可预ABO系HDN发生的可能
性。
用2-巯基乙醇（2-Me）处理孕妇血
清，然后进行倍比稀释，加入相应红细胞， 用间接抗球蛋白法检测；抗体效价大于
128时，其血型不合的胎儿可能受害 14
注意事项 1. 有针对性的做抗体效价（父亲血型） 2. 因为用的是凝聚胺卡式筛查，灵敏度提高 了1-2个滴度，所以参考效价定为1：128。 3. 质控
①倍量稀释是否准确： 用标化好的已知效价的抗血清试验。 ②IgM破坏的程度是否准确： 用定值的人源IgG血清同步质控。
15
孕妇血样本检查
抗体筛选和鉴定 取母亲血清与筛选红细胞作盐水试验、
8
9
10
新生儿溶血病血清学检查
通过血清学检查可了解：母婴血型是 否不合、母亲血清是否存在与患儿红细胞 相对应的IgG性质的抗体、患儿红细胞是否 被来自母亲的IgG抗体所致敏，从而对新生 儿溶血病进行预防诊断和治疗。
《新生儿溶血》课件
典型案例介绍
案例一
新生儿出生后不久出现黄疸，且迅速 加重，伴有贫血和肝脾肿大等症状。 实验室检查显示新生儿溶血指标阳性 ，诊断为新生儿溶血病。
案例二
孕妇既往有输血史，新生儿出生后出 现严重贫血和呼吸困难等症状。实验 室检查显示新生儿溶血指标阳性，诊 断为新生儿溶血病。
案例分析
案例一分析
该患儿出现黄疸、贫血和肝脾肿大等症状，实验室检查显示新生儿溶血指标阳性，最可能的诊断是ABO溶血病。 该病主要是由于母子血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的免疫抗体，导致胎儿红细胞破坏而引起溶血。
鉴别诊断
新生儿肝炎
新生儿肝炎时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时伴有消化道症状，如恶心、呕
吐、腹泻等。
新生儿败血症
新生儿败血症时，黄疸出现时间 较晚，进展缓慢，且程度较轻。 同时伴有发热、精神萎靡等症状
。
母乳性黄疸
母乳性黄疸时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时继续母乳喂养，黄疸可逐渐消
02
03
04
黄疸
新生儿溶血时，黄疸是最常见 的症状。黄疸出现时间早，进
展迅速，且程度较重。
贫血
新生儿溶血时，贫血也是常见 的症状。表现为皮肤、黏膜苍
白，心跳加快等。
肝脾肿大
由于红细胞大量破坏，血液中 间接胆红素增加，肝细胞处理 能力有限，导致肝脾肿大。
胎儿水肿
严重的新生儿溶血可能导致胎 儿水肿，表现为皮肤紧绷、皮
喂养护理
根据医生的建议进行喂养，保证新生 儿获得足够的营养和水分。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，防止皮肤 感染和破损。
康复指导
定期检查
定期带新生儿去医院进 行检查，评估其生长发
新生儿溶血病护理查房PPT
新生儿溶血病 护理查房PPT
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
谢谢您观赏聆听
新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
谢谢您观赏聆听
新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Rh血型不合者 监测孕妇血中Rh血型抗体和效价， B超监测是否有胎儿水肿。
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
诊断－生后诊断
母子血型不合
新生儿早期出现黄疸
血清特异性免疫抗体的检查
Rh溶血病：改良Coombs（+） ABO溶血病：改良Coombs（+） 改良Coombs（-）者，需做抗体释放试验（+）
胆红素脑病为HDN最严重的并发症
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
病因和发病机制
胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺 少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母 体产生相应的血型抗体（IgG）。
此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、 新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏 单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。
人民卫生电子音像出版社
第五章 新生儿和新生儿疾病源自第九节 新生儿溶血病Hemolytic Disease of Newborn
韦红 重庆医科大学附属儿童医院
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
内容要点
定义
病因和发病机制
临床表现
实验室检查
诊断 鉴别诊断 并发症 治疗
第五章 新生儿和新生儿疾病
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和 牙釉质发育不良等四联症
2周
2月
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
治疗 产前治疗
血浆置换 宫内输血 酶诱导剂 提前分娩
新生儿治疗
光疗 药物治疗 换血疗法 其他治疗
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
产前治疗
血浆置换
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
Rh溶血病一般不发生在第一胎
由于自然界无Rh血型物质
首次妊娠 末期或胎 盘剥离 经过8～ 9周 以后 再次妊娠 孕期 几天内
第一胎不溶血 Rh阳性胎 胎儿已 儿血 娩出 >0.5～ 1ml Rh阴性母 血 产生IgM 产生少量 抗体 IgG抗体
胎儿Rh 血型同上 胎
第二胎溶血 少量胎儿血 胎儿红细 0.05～ 胞溶血 0.1ml 胎盘 母血循环 产生大量 IgG抗体
初发免疫反应
次发免疫反应
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
Rh溶血病发生在第一胎的情况
Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血。 极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其 母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学 说）。
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
鉴别诊断
先天性肾病 新生儿贫血
生理性黄疸
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
并发症
胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症
早产儿更易发生
多于生后4～7天出现症状
临床上分4期
第五章 新生儿和新生儿疾病
胆红素脑病临床分期及表现
表 现
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
分期 警告期 痉挛期
持续时间 12~24小时 12~48小时
嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射 减弱、肌张力减低 抽搐、角弓反张和发热 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸 暂停、双手紧握、双臂伸直内旋
恢复期
后遗症期
吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓 反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复
光照疗法
降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
定义
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn ,HDN）,系 指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。
有报道: ABO溶血病 Rh溶血病 MN溶血病
占新生儿溶血比例 85.3% 14.6% 0.1%
HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血
孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥 目的：诱导胎儿UDPGT产生增加，减轻新生儿黄疸
提前分娩
既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇
本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1︰32或1︰64以上 用分光光度计测定羊水胆红素增高 羊水L/S＞2，提示胎肺已成熟
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
ABO溶血病 血型特点：母亲O型，婴儿是A型或B型 ABO溶血病可发生在怀孕第一胎 ABO血型不合中约1/5发病
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
Rh溶血病
血型特点：母亲Rh阴性(无D抗原)，胎儿Rh阳性 注意： 1. 母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原 如E等，若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。 2. RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见。
RhD血型不合者约1/20发病
母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
◆
ABO溶血
胎儿红细胞溶血轻
◆
Rh溶血
胎儿红细胞溶血重
胎儿血中胆红素↑
胎盘 母亲肝脏 娩出时黄疸不明显 新生儿处理胆红素↓
胎儿重度贫血
髓外造血↑
低蛋白血症
心力衰竭 肝脾肿大
胎儿全身水肿
血清未结合 胆红素过高 新生儿黄疸 血脑屏障 胆红素脑病
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
临床表现
黄疸: 出现早，进展快，程度重 贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 肝脾肿大 胆红素脑病（核黄疸）
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
实验室检查
血型检查 溶血检查
母子ABO和Rh血型
血常规 贫血、网织红细胞增高、有核红细胞增多
血清总胆红素和未结合胆红素明显增加
致敏红细胞和血型抗体测定
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
诊断－产前诊断
既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史， 孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查。
目的：换出抗体，减少胎儿溶血 用于：血Rh抗体效价明显增高，又不宜提前分娩的孕妇
宫内输血
直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血
管或胎儿腹腔内 目的：纠正贫血 用于：胎儿水肿或胎儿Hb＜80g/L，肺尚未成熟者
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
产前治疗
酶诱导剂