气管切开并发症护理ppt课件
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气管切开病人的护理ppt课件
气管切开病人的 日常护理要点
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
02
日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
谢谢观看
Thank You 汇报人：XXX 20XX.XX.XX
3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
02
日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
谢谢观看
Thank You 汇报人：XXX 20XX.XX.XX
3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
气管切开病人的护理PPT课件
19
气管切开的护理
.昏迷病人保证呼吸道无分泌物，清醒病人鼓励 自行咯痰。正确吸痰：首先要掌握好恰当的吸 痰时机，一般是在床旁听到病人咽部有痰鸣音， 病人出现咳嗽或呼吸机气道压力升高报警；发 现血氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
20
气管切开的护理
吸氧 根据缺氧程度调节流量，不采用鼻导管 吸氧，用一次性头皮针从内套管侧管给氧。
16
气管切开的护理
基础护理 严密观察患者的神志、面色、口唇周围
循环等，如出现呼吸困难，立即检查气 管套管是不是从气管脱出，管道是不是 梗阻。注意进食有无呛咳。 口腔护理 每日用生理盐水擦拭口腔2次， 保持口腔清洁，预防口腔黏膜感染。
17
气管切开的护理
取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小 时后病情允许可取半卧位。更换体 位时头部 及上身应保持在同一水平线。
9
常见并发症及处理
感染 手术切口感染主要是由于痰液污染、空 气污染、交叉感染、病人自身的感染灶、老年 人机体抵抗力降低等原因，严重时病原微生物
侵入肺部引起肺炎危及病人生命。
10
常见并发症及处理
纵隔气肿或气胸 手术损伤胸膜可发生气胸，病人 表现为呼吸困难、脉搏增快、胸部刺痛、胸部呼 吸运动减弱等。此时应向病人解释病情，安慰病 人，协助医生进行抽气或行闭式引流。如有张力
3
4
适应症
急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿。 上呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物阻塞 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留
而引起的呼吸困 难，深昏迷、破伤风、重胸外 伤。 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位 截瘫，脊髓灰白 质炎，传染性多发性神经炎， 重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。
气管切开的护理
.昏迷病人保证呼吸道无分泌物，清醒病人鼓励 自行咯痰。正确吸痰：首先要掌握好恰当的吸 痰时机，一般是在床旁听到病人咽部有痰鸣音， 病人出现咳嗽或呼吸机气道压力升高报警；发 现血氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
20
气管切开的护理
吸氧 根据缺氧程度调节流量，不采用鼻导管 吸氧，用一次性头皮针从内套管侧管给氧。
16
气管切开的护理
基础护理 严密观察患者的神志、面色、口唇周围
循环等，如出现呼吸困难，立即检查气 管套管是不是从气管脱出，管道是不是 梗阻。注意进食有无呛咳。 口腔护理 每日用生理盐水擦拭口腔2次， 保持口腔清洁，预防口腔黏膜感染。
17
气管切开的护理
取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小 时后病情允许可取半卧位。更换体 位时头部 及上身应保持在同一水平线。
9
常见并发症及处理
感染 手术切口感染主要是由于痰液污染、空 气污染、交叉感染、病人自身的感染灶、老年 人机体抵抗力降低等原因，严重时病原微生物
侵入肺部引起肺炎危及病人生命。
10
常见并发症及处理
纵隔气肿或气胸 手术损伤胸膜可发生气胸，病人 表现为呼吸困难、脉搏增快、胸部刺痛、胸部呼 吸运动减弱等。此时应向病人解释病情，安慰病 人，协助医生进行抽气或行闭式引流。如有张力
3
4
适应症
急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿。 上呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物阻塞 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留
而引起的呼吸困 难，深昏迷、破伤风、重胸外 伤。 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位 截瘫，脊髓灰白 质炎，传染性多发性神经炎， 重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。
气管切开的护理ppt完整课件
胸部物理治疗－胸部扣击
方法
双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧 靠食指，在吸气和呼气时轻柔地沿着支气管的大致走 向从上往下双手有节奏的拍扣击胸壁。
管壁光滑、顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2，以1/3为宜 吸痰管应比气管导管长4－5cm
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
预防吸痰相关合并症的技术
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度 使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外） 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题） 使用合适型号的吸痰管 吸痰时动作要轻柔 吸痰时间小于15秒 吸引压力适当 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
口腔护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 口腔护理液的选择 能配合病人建议使用牙刷清洁口腔
胸部物理治疗－胸部扣击
目的
是利用机械性的拍打方法，使黏附于支气管壁的分泌物 能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，防止气道分 泌物潴留，促进分泌物的清除
气管切开的特点
导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
气管切开的特点
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕
气管切开的特点
并发症较多
出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染
经皮气管切开术
传统的气管切开术具有创伤大、 手术耗时长、术中患者耐受性差及 并发症多等缺点
人工气道的管理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症
气管切开的固定
固定方法
气管切开病人的护理ppt课件
• 研究表明，气管切开术后 早期进行康复运动可以有 效恢复患者的运动能力。
康复运动应根据患者个体差异制定
• 不同患者的身体状况和康 复需求不同，因此康复运 动应根据患者个体差异制 定。
康复运动应结合药物治疗
• 药物治疗是康复运动的重 要支持，可以促进患者的 康复进程。
康复运动应长期坚持
• 康复运动需要长期坚持， 才能达到最佳效果。
03. 气管切开后的康复训练
语言康复：讨论气管切开术后如何进行语言康复训练，以恢复患者的语言能力。
患者
气管切开术
语言康 复
提高恢 复率
早期干预
具体情 况
患者
个性化语 言康复训
练
视觉训 练
听力障碍
早期干预
个性化训练
运动康复：介绍气管切开术后应如何进行运动康复，以恢复患者的运动能力。
气管切开术后应尽早进行康复运动
吞咽训练：探讨气管切开术后如何进行有 效的吞咽训练，以改善患者的进食能力。
气管切开术后的吞咽训练 气管切开术后，患者需要接受专业的吞咽训练，以改善进食能力。 有效的吞咽训练对气管切开术后患者的重要性 研究表明，有效的吞咽训练可以提高患者的进食能力，减少并发症的发生。 如何进行有效的吞咽训练 通过专业的吞咽训练课程和指导，以及持续的实践和调整，可以有效地提高患者 的吞咽能力。
02. 气管切开后的营养支持
饮食调整：介绍气管切开术后应如何 调整饮食，以满足患者的营养需求。
气管切开术后应增加蛋白质摄入 研究表明，气管切开术后患者需要更多的蛋白质来维持肌肉和免疫系 统的正常功能。例如，每公斤体重每天需要0.8克的蛋白质，而气管切 开术后的患者可能需要更高的摄入量。 气管切开术后应限制钠盐摄入 过多的钠盐摄入可能导致水肿和高血压等并发症。根据美国心脏协会 的建议，气管切开术后的患者每天的钠盐摄入量应控制在2300毫克以 下。
康复运动应根据患者个体差异制定
• 不同患者的身体状况和康 复需求不同，因此康复运 动应根据患者个体差异制 定。
康复运动应结合药物治疗
• 药物治疗是康复运动的重 要支持，可以促进患者的 康复进程。
康复运动应长期坚持
• 康复运动需要长期坚持， 才能达到最佳效果。
03. 气管切开后的康复训练
语言康复：讨论气管切开术后如何进行语言康复训练，以恢复患者的语言能力。
患者
气管切开术
语言康 复
提高恢 复率
早期干预
具体情 况
患者
个性化语 言康复训
练
视觉训 练
听力障碍
早期干预
个性化训练
运动康复：介绍气管切开术后应如何进行运动康复，以恢复患者的运动能力。
气管切开术后应尽早进行康复运动
吞咽训练：探讨气管切开术后如何进行有 效的吞咽训练，以改善患者的进食能力。
气管切开术后的吞咽训练 气管切开术后，患者需要接受专业的吞咽训练，以改善进食能力。 有效的吞咽训练对气管切开术后患者的重要性 研究表明，有效的吞咽训练可以提高患者的进食能力，减少并发症的发生。 如何进行有效的吞咽训练 通过专业的吞咽训练课程和指导，以及持续的实践和调整，可以有效地提高患者 的吞咽能力。
02. 气管切开后的营养支持
饮食调整：介绍气管切开术后应如何 调整饮食，以满足患者的营养需求。
气管切开术后应增加蛋白质摄入 研究表明，气管切开术后患者需要更多的蛋白质来维持肌肉和免疫系 统的正常功能。例如，每公斤体重每天需要0.8克的蛋白质，而气管切 开术后的患者可能需要更高的摄入量。 气管切开术后应限制钠盐摄入 过多的钠盐摄入可能导致水肿和高血压等并发症。根据美国心脏协会 的建议，气管切开术后的患者每天的钠盐摄入量应控制在2300毫克以 下。
气管切开病人的护理ppt课件
必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒，确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足，便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估，了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测，及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况，定期评 估凝血功能，及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物，保持气管套 管在位通畅，定期检查气囊压力，确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成，导致食物或消化液 进入气管，引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施，必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随 访内容、随访方式等，以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果，包括呼吸功能、日常 生活能力等方面，以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导，包括饮食 、运动、用药等方面，以促进病人全面康复。
气管切开并发症护理PPT课件
临床护理中要做好以下几点：
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➢ 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 ➢ 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. ➢ 加强机械通气病人的口咽部护理. ➢ 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌
操作，并仔细观察伤口情况。 ➢ 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 ➢ 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌
2)吸痰前、后的给氧：吸痰可引起低氧血症、心律失 常、低血压发生，故吸痰前后均应给予预充氧。吸痰 前给吸纯氧2-3分钟，吸痰结束后的2-3内仍给纯氧吸 入。目前大多数呼吸机有纯氧2分钟的设置按钮,只要 吸痰前后按一下按钮即可.
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3)感染的预防： 吸痰增加了感染的危险。每次 吸痰必须严格无菌操作，吸痰前后均应洗手、 戴消毒手套、口罩、帽子，戴一次性围裙，使 用一次性吸痰管,遵循先气道后口腔鼻腔的原则.
（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼 吸音，发现异常及时处理。
（2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳
都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要
经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气管套
管通畅。
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（3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇 咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病 人的咳嗽反射，阿托品可使痰液变粘稠形 成干结不易咳出，造成堵管。
水定期更换，一般8小时更换一次。 ➢ 气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染随时更换
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㈣ 内套管堵塞的观察与
护理
行气管切开术后，气管造瘘口是病人呼吸的唯 一通道，保持气管套管通畅是术后护理的关键 环节。气管切开后气道出血,气道内痰痂形成,
异物均可造成套管堵塞,如不及时吸出积血.清除 痰痂或异物,可影响肺通气或换气功能,导致缺氧 窒息.
气管切开术并发症PPT课件
术中规范操作
术后密切观察与护理
遵循无菌原则，减少手术创伤，降低感染 风险。
定期检查切口情况，保持呼吸道通畅，及 时发现并处理并发症。
处理原则和方法
早期发现
密切观察患者病情变化，及时 发现并发症迹象。
及时处理
针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如抗感染治疗、 止血、保持呼吸道通畅等。
多学科协作
感谢您的观看
气管切开术并发症ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 并发症类型及表现 • 并发症发生原因及机制 • 并发症预防与处理措施 • 气管切开术后护理要点 • 总结与展望
01 气管切开术概述
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过切开气管 前壁，插入气管套管以建立新的 呼吸通道的急救手术。
目的
保持呼吸道通畅，防止窒息，挽 救患者生命。
监测生命体征
记录出入量
定期监测患者体温、脉搏 、血压等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
准确记录患者24小时出 入量，为治疗提供重要
依据。
关注并发症
密切观察有无出血、感染、 气胸等并发症的发生，及时
处理并报告医生。
06 总结与展望
提高对并发症的认识和重视程度
深入了解并发症的种类和危害
医护人员应全面了解气管切开术可能引发的各种并发症，如 感染、出血、气道狭窄等，充分认识到这些并发症对患者造 成的危害。
探索新的治疗方法和手段
深入研究并发症发生机制
医学界应加强对气管切开术并发症发生机制的研究，为开发新的治疗方法和手段提供理论支持。
开展临床试验和研究
鼓励医护人员和科研机构开展气管切开术并发症的临床试验和研究，探索新的治疗方法和手段，为患者提供更加 个性化、精准的治疗方案。
气管切开患者护理PPT课件
目的
保证呼吸道通畅，迅速解除呼吸 困难，改善通气功能，便于吸出 气管内分泌物或异物，以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症；以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况，拔管后密切观察患者 呼吸状况，必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选 择适合的呼吸机类型，如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重，选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化， 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象，及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作，保持室内空气 流通，定期消毒，遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状，发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ，保持患者气道湿润，有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥，定 时更换，避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度，评估患者呼吸功能恢复
保证呼吸道通畅，迅速解除呼吸 困难，改善通气功能，便于吸出 气管内分泌物或异物，以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症；以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况，拔管后密切观察患者 呼吸状况，必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选 择适合的呼吸机类型，如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重，选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化， 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象，及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作，保持室内空气 流通，定期消毒，遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状，发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ，保持患者气道湿润，有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥，定 时更换，避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度，评估患者呼吸功能恢复
气管切开护理 ppt课件
27.04.2020
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
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❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
气管切开护理ppt课件
术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
04
气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy
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& 何谓气管套管？ 气管套管是气管切开术后所用的一种通气管．其形状为弧形弯
管，并有不同型号，可供不同的病人选择．其按材料不同分为金 属套管和硅胶套管．气管套管外有一气囊，可阻挡上呼吸道的血 液和分泌物流入下呼吸道，保证呼吸道的通畅．
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三、气管切开的作用
急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气 管切开术是一项挽救生命的手术。
根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－3小 时一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内 管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附 着于外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。 若此时用力插入内管可将干痂推入气管可造成呼 吸困难。
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6、更换气管套管
伤口感染、气管套管干痂堵塞、脱管及佩带时间 过久时需及时更换套管。 （1）若气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤 已形成瘢痕窦道(一般术后7-10天形成窦道)时， 更换外管并无困难,消毒气管切口,将消毒好的套管 沿窦道重新安放即可. （2）术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重 新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大 的危险性。换管前应做充分准备，包括全套气管 切开器械及相同的型号的套管.
气管切开术及其并发 Байду номын сангаас的观察与护理
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一、气管切开概述
气管切开不仅用于解除上呼吸道梗阻,而 且也用于解除下呼吸道梗阻;
不仅应用于耳鼻喉科,而且也用于呼吸 科．脑外科.胸外科.监护病房.急诊科等. 随着气管切开术适应症的逐渐增加,由原 来的单纯手术性和抢救性气管切开发展 到疾病的治疗性和预防性气管切开,
手术后出现呼吸困难，可能有以下原因： （1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞→及
时吸痰或清洗内套管。 （2）套管脱离气管切口→重新置管 （3）合并纵隔气肿或气胸→汇报医生，胸
透，请胸外科会诊 （4）心肺功能衰弱→针对病因积极治疗。
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5.保持气管套管通畅
应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管 口径较细，为充分吸痰有时需把内套管取出，但 取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。 如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。
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㈡ 皮下气肿的观察与护理
皮下气肿是气管切开术后较常发生的并发症，多是因手术的处理不 当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致 头部、外阴和四肢。
临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气肿的范围有无发展趋势 等都要记录清楚。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，3-5天可 自动吸收消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
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2.专人护理
术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童 患者，若无专人照顾可随时发生意外。
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3、急救设备
床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及 麻醉使用的喉镜和气管套管等急救设备，以备 在意外脱管，气管套管堵塞时重新出现呼吸困 难时随手应用。
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4、手术后呼吸困难的观察与处理
临床护理中要做好以下几点：
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➢ 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 ➢ 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. ➢ 加强机械通气病人的口咽部护理. ➢ 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌
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7.气管切开术后并发症的观察 与护理
★ 出血的观察和护理 ★皮下气肿的观察与护理 ★伤口感染的观察与护理 ★内套管堵塞的观察与护理 ★脱管的观察与护理 ★纵隔气肿和气胸的观察与护理
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㈠ 出血的观察与护理
经常巡视，重点观察病人伤口出血情 况，气管切开术后，伤口及套管内有少 许血性物是正常的，一旦观察伤口及气 管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及 时报告医生，随即将病人送手术室，按 气管切开术重新打开伤口，结扎出血部 位，防止血液流入气管引起窒息。
气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸 入，气管内用药及气管灌洗等。
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气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、 口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降 低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相 同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的 气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功 能。
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四.气管切开术后的护理
气管切开病人数量逐年上升.因此,气管 切开术后护理就显得尤为重要,护理质量 的好坏直接关系到手术的的成败和患者 的预后.
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二.气管切开的相关术语
& 何谓气管切开? 气管切开术又称气管造口术,是指为保证呼吸道通畅将病人颈部正 中气道上段前壁第3-5气管环切开，并插入合适的金属气管套管 或硅胶气管套管，以开放气道，改善呼吸的手术.
对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患 者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病， 但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的 一系列病理生理改变，延长生命，使其 有机会得到进一步治疗。
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对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行 人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔 管（常为数天），应行气管切开术，插有 带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分 泌物。
护土发现病人出现皮下气肿，应及时报告医生，协助病人做胸部透 视，排除纵隔气肿，气胸的可能。还要注意随时防止因皮下气肿而 发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱 管发生窒息。
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㈢ 伤口感染的观察与护 理
伤口感染是气管切开术后最常见的并发症之一， 气管切口由于受到周围皮肤细菌和呼吸道分泌 物的污染,很容易形成切口感染.它可引起局部 组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血， 甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。 术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，这 是防止伤口感染的主要措施。
手术后如何观察和护理极其 重要，如经验不足或护理不 当，不仅增加并发症的发生, 还会引起病人的原发病加重, 降低脱机的成功率,给病人带 来更大的痛苦和经济上的损失.
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1.病室环境要求
气管切开后,空气不再经过鼻腔而直接通过气管套 管进入气道,从而失去了鼻腔对空气的过滤.湿化 和加温的作用,易出现痰液粘稠.结痂等症状. ＊室温应保持在20~22℃,湿度保持在60~70%. ＊减少流动人员,适当隔离,减少探视. ＊地面湿式清扫,避免尘土飞扬. ＊定期消毒环境及空气并做细菌培养.
管，并有不同型号，可供不同的病人选择．其按材料不同分为金 属套管和硅胶套管．气管套管外有一气囊，可阻挡上呼吸道的血 液和分泌物流入下呼吸道，保证呼吸道的通畅．
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三、气管切开的作用
急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气 管切开术是一项挽救生命的手术。
根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－3小 时一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内 管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附 着于外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。 若此时用力插入内管可将干痂推入气管可造成呼 吸困难。
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6、更换气管套管
伤口感染、气管套管干痂堵塞、脱管及佩带时间 过久时需及时更换套管。 （1）若气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤 已形成瘢痕窦道(一般术后7-10天形成窦道)时， 更换外管并无困难,消毒气管切口,将消毒好的套管 沿窦道重新安放即可. （2）术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重 新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大 的危险性。换管前应做充分准备，包括全套气管 切开器械及相同的型号的套管.
气管切开术及其并发 Байду номын сангаас的观察与护理
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一、气管切开概述
气管切开不仅用于解除上呼吸道梗阻,而 且也用于解除下呼吸道梗阻;
不仅应用于耳鼻喉科,而且也用于呼吸 科．脑外科.胸外科.监护病房.急诊科等. 随着气管切开术适应症的逐渐增加,由原 来的单纯手术性和抢救性气管切开发展 到疾病的治疗性和预防性气管切开,
手术后出现呼吸困难，可能有以下原因： （1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞→及
时吸痰或清洗内套管。 （2）套管脱离气管切口→重新置管 （3）合并纵隔气肿或气胸→汇报医生，胸
透，请胸外科会诊 （4）心肺功能衰弱→针对病因积极治疗。
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5.保持气管套管通畅
应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管 口径较细，为充分吸痰有时需把内套管取出，但 取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。 如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。
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㈡ 皮下气肿的观察与护理
皮下气肿是气管切开术后较常发生的并发症，多是因手术的处理不 当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致 头部、外阴和四肢。
临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气肿的范围有无发展趋势 等都要记录清楚。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，3-5天可 自动吸收消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
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2.专人护理
术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童 患者，若无专人照顾可随时发生意外。
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3、急救设备
床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及 麻醉使用的喉镜和气管套管等急救设备，以备 在意外脱管，气管套管堵塞时重新出现呼吸困 难时随手应用。
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4、手术后呼吸困难的观察与处理
临床护理中要做好以下几点：
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➢ 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 ➢ 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. ➢ 加强机械通气病人的口咽部护理. ➢ 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌
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7.气管切开术后并发症的观察 与护理
★ 出血的观察和护理 ★皮下气肿的观察与护理 ★伤口感染的观察与护理 ★内套管堵塞的观察与护理 ★脱管的观察与护理 ★纵隔气肿和气胸的观察与护理
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㈠ 出血的观察与护理
经常巡视，重点观察病人伤口出血情 况，气管切开术后，伤口及套管内有少 许血性物是正常的，一旦观察伤口及气 管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及 时报告医生，随即将病人送手术室，按 气管切开术重新打开伤口，结扎出血部 位，防止血液流入气管引起窒息。
气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸 入，气管内用药及气管灌洗等。
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气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、 口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降 低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相 同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的 气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功 能。
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四.气管切开术后的护理
气管切开病人数量逐年上升.因此,气管 切开术后护理就显得尤为重要,护理质量 的好坏直接关系到手术的的成败和患者 的预后.
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二.气管切开的相关术语
& 何谓气管切开? 气管切开术又称气管造口术,是指为保证呼吸道通畅将病人颈部正 中气道上段前壁第3-5气管环切开，并插入合适的金属气管套管 或硅胶气管套管，以开放气道，改善呼吸的手术.
对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患 者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病， 但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的 一系列病理生理改变，延长生命，使其 有机会得到进一步治疗。
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对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行 人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔 管（常为数天），应行气管切开术，插有 带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分 泌物。
护土发现病人出现皮下气肿，应及时报告医生，协助病人做胸部透 视，排除纵隔气肿，气胸的可能。还要注意随时防止因皮下气肿而 发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱 管发生窒息。
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㈢ 伤口感染的观察与护 理
伤口感染是气管切开术后最常见的并发症之一， 气管切口由于受到周围皮肤细菌和呼吸道分泌 物的污染,很容易形成切口感染.它可引起局部 组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血， 甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。 术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，这 是防止伤口感染的主要措施。
手术后如何观察和护理极其 重要，如经验不足或护理不 当，不仅增加并发症的发生, 还会引起病人的原发病加重, 降低脱机的成功率,给病人带 来更大的痛苦和经济上的损失.
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1.病室环境要求
气管切开后,空气不再经过鼻腔而直接通过气管套 管进入气道,从而失去了鼻腔对空气的过滤.湿化 和加温的作用,易出现痰液粘稠.结痂等症状. ＊室温应保持在20~22℃,湿度保持在60~70%. ＊减少流动人员,适当隔离,减少探视. ＊地面湿式清扫,避免尘土飞扬. ＊定期消毒环境及空气并做细菌培养.