卒中后失语的药物治疗
刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察
Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ ＴＲＡＭ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２１ Ｏ ．１Ｎ ． Ｉ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ００Ｖ Ｌ２ Ｏ ８ Ｓ
并 损 ］ 。故 早期 溶 栓 复 流 及 脑 保 护 结 合 是 急 性 脑 梗 塞 的 治 疗 关 溶 酶促 使 组 织 纤 溶 酶原 激 活 物 由 内皮 细 胞 释放 ， 增 强 其 活性 ， 故具 有 抗 血 栓 功 能 ， 止 血 栓 进 一 步 扩 大 ， 止 缺 血 中 心 坏 死 区 阻 阻 键 』 。目前临床上常用 的尿 激酶 、 —Ｐ ｒ Ａ因严格 的时间 窗和严 ｔ 扩大 ， 阻止病情加重 ］ 。赛百注射用纤溶 酶， 可降低血小板 聚集 格病例选择而受到 限制。
而改善缺血半 暗带 的血流 ， 恢复其神 银 杏达 莫注 射液 为银杏 叶 提取 物 复合 制剂 ， 主要 成份 为 及血液黏度从 而改善循环 ， 银杏黄酮 苷 ， 萜类 内酯 （ 杏 内酯 、 银 白果 内酯 ） 双嘧 达莫 。银 经功能等。 、 本研究使用银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞 ， 治疗 杏 达奠注射 液能 显著 抑 制缺 血 后 脑组 织 Ｎ Ｏ和 Ｅ Ｔ的病 理 性 ０ ６ 总有效率 ９ ． ％， ４ １ 其神经功 能缺损程度 增加 ， 拮抗血 小 板 激活 因子 （ Ａ ）， 制 血 小板 的活 化 与 聚 后治疗组显效率 ７ ．％ ， ＰＦ 抑 血脂水平较治疗前及对 照组均有 明显降低 （ Ｐ＜０ ０ ） 高 ．５ ， 集， 降低 全血黏度 ， 加脑 缺 血局 部 的组 织代 谢 ， 善动 脉顺 评分 、 增 改
文章 编号 ：０ ８ ８５ ２ １ ） ８２ ８ －２ １ ０ － ０ （ ０ ０ ０ －０４０ ０
美金刚治疗卒中后失语疗效观察
学第一医院神经内科住院部卒中后失语病人 ４ Ｏ例 。将 ４ Ｏ例 卒
中后 失 语 病 人 分 为 试 验 组 和 对 照 组 。试 验 组 ２ Ｏ例 ， 男 ８例 ， 女
１ ２例 ， 年龄 ４ ５岁 ～ ６ ８岁 （ ５ ２岁 ± １ １岁 ） ； 对照组 ２ Ｏ例 ， 男 ８例 ，
美金刚治疗卒 中后失语 疗效观察
孟 晓红
摘要 ： 目 的 观 察 美金 刚 对 卒 中后 失 语 病 人 的 疗 效 。方 法 收 集 ２ ０ １ ２年 ３月 － ２ ０ １ ２年 １ ０月 山 西 医科 大 学 第 一 医 院神 经 内科 住 院部 卒 ｑ － 后失语病人 ４ Ｏ 例， 分为试验组和对照组 ， 各２ ０例 。试 验 组病 人 口服 美金 刚 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 对 照 组 病 人 未 服 用任 何 改 善 失 语
失语是卒中后的一种语言功能失调 ， 发 生 在 大 约 三 分 之 一
表 １ 两 组 用药 前 后 Ｗ ＡＢ—ＡＱ 评 分 比较 （ ｉ±ｓ ）
分
的 卒 中后 病 人 ］ 。尽 管 大 多 数 失 语 症 病 人 的部 分 语 言 功 能 能 够 恢复 ， 但 仍 有 许 多 病 人 长 期 遗 留严 重 的 失 语 。 言 语 功 能 障 碍 常
３ 讨 论
神 经 递 质 的药 物 用 于 治 疗 失 语 症 的 临 床 研 究 ］ ， 美 金 刚 就 是 其
中之 一 。美 金 刚 是 一 种 Ｎ 一 甲基 一 Ｄ一 天冬氨酸 （ ＮＭＤ Ａ） 受 体 拮
美金 刚是一种具有 中度 亲和力 的、 非竞争性的 、 电压依赖性
ＮＭＤ Ａ 受 体 拮 抗 剂 。迄 今 为 止 ， 美 金 刚 主 要 用 于 中 度 至 重 度 阿
丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果
丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果急性脑梗死是一种常见的危重疾病，它会给患者带来多种严重的后遗症，其中包括运动性失语。
运动性失语是一种神经系统疾病，患者在大脑皮质运动区的损伤导致了语言的功能障碍，主要表现为口语表达能力减弱或丧失。
治疗运动性失语一直是临床上的难点之一，既有的药物治疗效果不明显，而且常常伴随着严重的副作用。
针对这一问题，临床医生和科研人员一直在不断寻求更有效的治疗方法。
在这个过程中，丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语逐渐引起了人们的关注。
丁苯酞注射液是一种神经保护剂，它可以通过改善脑血流，保护脑细胞免受缺血损伤，减轻脑组织水肿和炎症反应，从而起到保护神经功能的作用。
TMS是经过大量研究验证了对大脑皮质具有调控作用的一种治疗手段，它可以通过改变神经元的活动状态，来促进受损大脑区域的功能恢复。
丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果备受关注。
为了探讨丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果，我们进行了一项临床研究。
本研究纳入了50例急性脑梗死后出现运动性失语的患者，他们均在发病后及时接受了丁苯酞注射液联合TMS治疗。
治疗前，病例组和对照组的患者的一般资料、脑卒中临床类型及病理生化指标等进行对比，确保了研究的可靠性。
治疗期间，每位患者均接受了相同的治疗方案，并在治疗前后分别进行了语言功能评定、脑功能影像学检查等观察指标的评估。
经过一段时间的治疗，病例组中有显著改善的患者数量明显多于对照组，治疗效果显著。
在本研究中，我们发现，丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果是显著的。
治疗后病例组患者的语言功能得到了明显的改善，口语表达能力明显增强。
通过脑功能影像学检查发现，治疗后病例组中脑功能区域的代偿作用明显增强，脑损伤区域的功能恢复情况也较为显著。
这表明，丁苯酞注射液联合TMS治疗可以促进大脑皮质的功能恢复，从而改善运动性失语的症状。
脑卒中后的言语障碍失语症与说话不连贯
根据症状表现和病因，失语症可 分为多种类型，如运动性失语、 感觉性失语、传导性失语等。
失语症的症状与表现
症状
语言理解障碍、语言表达障碍、阅读 和书写障碍等。
表现
患者可能无法正确发音、说话不连贯 、词汇量减少、语法错误等。
失语症的病因与病理机制
病因
脑卒中是最常见的病因，其他原因包括脑外伤、脑肿瘤、神经系统疾病等。
语言康复训练
语言康复训练
语言康复训练是针对脑卒中后失语症的主要治疗方法，包括口语训练、听力训练、阅读训练和写作训练等。
语言康复训练
语言康复训练需在专业康复师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
其他治疗方法
• 其他治疗方法：其他治疗方法包括针灸、拔罐、按摩等中医疗 法，以及高压氧治疗等。这些方法可能具有一定的疗效，但需 在专业医生的指导下进行。
04பைடு நூலகம்
脑卒中后说话不连贯的改善方法
语音训练
语音清晰度训练
通过模仿和重复练习，改善发音不清的问题，提高语音清晰度。
音调控制训练
通过练习不同音调的发音，增强对音调的控制能力，使说话更自然流畅。
口语表达训练
要点一
口语表达流畅度训练
通过快速重复练习和绕口令等练习，提高口语表达的流畅 度。
要点二
口语表达准确性训练
药物治疗
在医生指导下使用相关药 物，缓解言语障碍症状。
物理治疗
通过物理疗法如电刺激等 ，促进语言中枢神经的恢 复。
05
预防脑卒中后失语症与说话不连 贯的措施
控制危险因素
高血压
糖尿病
高血脂
吸烟和酗酒
保持血压在正常范围内 ，避免血压波动过大。
针刺治疗脑卒中后失语的临床效果观察
穴及操作方法 同治疗 组每 日 １次 ，连续 治疗 ４周 。 １ ． ５ 疗 效评 定 １ ． ５ ． １ 功能评分 所有患 者在 治疗 前后均用北 京 医院 《 汉 语失语症检查法 》 的记分标准进行评分测定 ，分别记 录谈 话 、理解 、复述 、命名 的得分前后 对比。 １ ． ５ ． ２ 失语 程度 采用 波士顿 诊断 失语症 检查 法 （ Ｂ ｏ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｐ ｈ ａ ｓ ｉ ａ Ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｂ Ｄ Ａ Ｅ ） 来对 失语 症 的严 重 程度进行评定。分级标准 ： ０级 ：无 意义 的言 语或听觉理 解 力 ；１ 级 ：言语交流中有不连续 的言语表 达 ，大部分需要 听 者去推测 ，询问或猜测 ，可交流 的信息范 围有 限 ，听者在言 语交流 中感到困难 ；２级 ：在听者 的帮助下 ，可能进行熟 悉 话题 的交谈 ，但对陌生话题 常常不 能表 达出 自己的思想 ，使 患者 、检查者都感到进行 言语 交流有 困难 ；３级 ：在仅需 少 量帮助下或无帮助下 ，患者几乎可以讨 论所有 日常 问题 。但 由于言语 和理解 力 的减 弱 ，使某 些谈话 出现 困难 或不 大可 能 ；４级 ：言语流利 ，但 可观察到有 理解 障碍 ，但思 想和言 语表达 尚无明显限制 ；５级 ：有极少可分辨得出的言语障碍 ， 患者主观上可能有点 困难 ，但 听者不一定能明显感觉到。 １ ． ５ ． ３ 总疗 效 的判 定 疗 效标准 采用北 京医 院失语 症检查 法 可 以分为基本治愈 ：失语症的严重程度进步 ２级以上 ；显 著进步 ：失语症的严重程度进步 ２级 ；进步 ：失语症 的严重程 度进步 １ 级 ；无进步 ：失语症的严重程度进步不足 １ 级。 １ ． ６ 统计方法 计量数据 以均 数 ±标准 差表示 ，计量 资料 进行方差分析和 ｔ 检验 ，计数资料进行卡方检验 。
脑卒中失语症及Schuell刺激促进疗法的研究现状
脑卒中失语症及Schuell刺激促进疗法的研究现状摘要：脑卒中失语症是脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，目前最有效的治疗方法是Schuel刺激促进疗法。
文章阐释了国内外关于脑卒中失语症的研究进展，并对Schuel刺激促进疗法的研究现状进行了简单总结，为临床诊断和治疗提供参考。
关键词：脑卒中；失语症；Schuell刺激促进疗法语言是一种独特而又复杂的、具有特殊意义的认知能力，它是人类的一种独特的、具有重大意义的认知能力。
其中，最主要、数量最多的是语音和视觉符号。
语言与思维、学习、记忆等其它心理活动有着紧密的关系。
人类通过先天的语言机制和神经系统的发展和教育来获取语言。
人类在不同的社会、文化环境和交往过程中，随着神经系统的发育和成熟，人类可以逐步地学会并熟练地使用语言。
大脑是人类语言活动的主要物质基础，脑损伤对语言的作用也会有一定的影响，而失语症则是由于脑损伤所致的语言障碍。
到目前为止，有关语言功能的解剖学和生理学方面的认识，基本上都来自于对失语症病人的观察。
失语症是脑部疾病特别是脑血管疾病的一种常见症状。
正确认识失语症的诊断和辨证，对制订综合康复方案具有重要意义。
失语症是由于脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，但神志清楚，发音和构音没有障碍，意识正常。
主要表现为阅读、命名、听、说、说、写六种基本能力的缺失。
在临床上，失语症的治疗方式有康复疗法和药物疗法，其中以康复疗法为主[1]。
60年代，Schuell提出，语言不能简单地理解为感觉、运动活动，它是一种与感觉、运动相关的综合活动，也就是说，语言中的各种语言要素和规律是与各种语言的输入和输出是共有的。
Schuell指出，大部分病人的语言成分与规则并未丢失或被打破，但其原因在于言语分析仪的失灵、处理过程混乱、无法正确地协调整体行为，从而导致语言系统的工作效率下降。
刺激法，也就是刺激-反应，它现在仍然被大部分言语语言治疗师使用。
Schuell方法的语言训练是针对病人的失语率和失语类型来选取病人易于接受的刺激[2]，它以听觉刺激为基础，通过多种途径的适当的言语刺激来改变病人的脑电波，激发其言语中枢的响应，逐步增强，以促进受损的语言能力重建。
老年脑卒中失语症患者的康复治疗
老年脑卒中失语症患者的康复治疗 ▲
雷 迈 吕泽平 李 莹 李千穗 卢 斌 吴 曼 吴圣婕 杨清程
（ 广西壮族 自 治区江滨医院康复医学科 ， 南宁市 ５０２ ） ３０ １
【 摘要】 目的 观察言语功能训练对老年脑卒中失语症患者的疗效。方法 ２ 例老年脑卒 中失语症患者在 ０ 接 受 言语 功能训 练后 ， 采用 中国康 复研 究中心失语症检 查法 （ Ｒ Ｃ Ｅ） Ｃ Ｒ Ａ 进行评 定。结果 老年 脑卒 中失语 症患者 在接 受言语功能训练后言语功能明显改善 ， 治疗前、 后比较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结论
［ ］ 庄建华 ， 忠新 ， １ 赵 曾莉莉 ， 桂哌齐特 对椎 一基底动脉 等． 供血不足所致 眩晕的疗效 观察 ［ ］ 中国新药 与临床杂 Ｊ．
志 ，ｏ ８２ （ ） １— ． ２ ｏ ，７ １ ： ５
［ ］ 中国现代 医生 ，０７，５ １ ） １０—１１ Ｊ． ２０ ４ （ ５ ：０ ０． ［ ］ 刘 佰运 ， ８ 李 欢 ， 京 生 ， 中华神 经 外科 杂 志 ［ ］ 李 等． Ｊ．
齐特治疗糖尿病下肢 血管病变 的临床价值 ［ ］ ２０ ，６ Ｊ ．０ ７ １
（ ２ ：１ ８５ １ ） ８ １— １ ．
［ ］ 中华 神经科学会 ， ３ 中华 神经外科 学会． 脑卒 中患者 临床
功能缺损程度评分 标准 ［ ］ 中华 神经科 杂志 ，９ ６ ２ Ｊ． １９ ，９
（ ） ３ １— ８ ． ６ ：８ ３ ２
［Ｏ １ ］董凤英 ． 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死 ３ ７例疗效观察
［ ］现代 中西医结合杂志 ，０４ １ （７ ： ２ ２３ ３ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）２３２— ２ ． ［１ Ｉ ］王 晓斌 ， 铣 ， 况 吴洪翔． 腺苷 Ａ １受体 系统对兔脑缺血 的
脑卒中后失语症患者早期语言康复治疗的效果
失 语 症 是 指 因大 脑 病 变 而 导 致 的语 言 障 碍 ， 对 理 解 和 即
形 成 语 言 符 号 能 力受 损 ， 语 言 成 分 解 码 和 编码 的能 力 受 损 。 对
Ｂ ｌ ｔ ｆ ｈ ｅ ｎｎ ｅ ｌ ｉ ，０ ０ ６ ３ ：０ ４ ３ ｕｌ ｉ ｏ ｅ Ｍ ｎ ｉｇ ｒ ｉ ｃ ２ ０ ，４（ ） ４ ９— ２ ｅｎ ｔ Ｃｎ
［ ］ 陈 抒 豪 ， 晓 鸥 ， 自勉 ， ．佛 山 市 娱 乐 场 所 女 性 服 务 员 艾 滋 ３ 曹 梁 等 病 知识 、 度 与 行 为 调 查 分 析 ［ ］ 态 Ｊ ．中 华 医 学 实 践 杂 志 ，０ ５ ４ ２ ０ ，
．
焦 虑 、 郁 、 怖 、 病 、 恨 、 体 化 及 睡 眠 障 碍 等 ， 以 焦 抑 恐 疑 悔 躯 尤 虑 、 郁 更 为 常见 。 。 本 研 究 显 示 性 病 患 者 的 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ 抑 Ｄ 圾 Ａ 评分均大于 ５ Ｏ分 ， 明 性 病 就 诊 患 者 普 遍 存 在 焦 虑 抑 郁 状 表
［ 施 辛， ４］ 马维 祥 ， 玉 华 ．性 病 患 者 抑 郁 情 绪 研 究 ［ ］ 苏 Ｊ ．临 床 皮 肤
科 杂 志 ，０ １３ （ ） １ ２—１３ ２ ０ ，０ ３ ：５ ５
［ 庄 新 华 ， 亮 ， 金彪 ， ．性 传 播 疾 病 抑 郁 焦 虑 状 态 的 初 步 研 ５］ 韩 李 等 究［］ Ｊ ．山东 精 神 医 药 ，０ １ １（ ） １４—１５ ２ ０ ，４ ３ ：８ ８
失语症的药物治疗进展
高 。停 药 后 言语 功 能 又 回 到基 线 水 平 。Ｇ ｐａ １ ２例 脑 卒 ｕｔ 等 ６ ］ 对
中后 １ ８个 月 以 上 的 慢 性 非 流 利 性 失语 患 者 用 溴 隐 亭 治 疗 。
第 ｌ 患 者 的 言语 流 利 性 在 使 用 １ ｒ 例 ０ ｇ时 显 示 改 善 ．０ ｇ时 ａ ３ｍ 改 善 更 明 显。第 ２例 患 者 仅 在 １ ｍ ０ ｇ时 改 善 ，０ ｇ时 失 语 症 ３ｍ
维普资讯
８０ ６
・
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌｆＲ ｈｂｌａｉ ｄｃｎ ， Ｓ ｐ ０ ８ Ｖ １２ ，Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｅ ａｉｔ ｏ Ｍｅｉｉｅ ｉｔ ｎ ｅ．２０ ， ｏ． ３ ｏ ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综述 ・
失语症的药物治疗进展
周 苹 单春 雷 ２ ， ３
１２ 安 非 他 明 ．
脑 卒 中 存 活 者会 有 明显 的 语 言 或 言语 功 能损 害 。 中 ３ ％一 其 ０
４ ％将 长 时 间保 留失 语症 状 ｌ３ ３ ２ １ 语 症 患 者在 日常 生 活 活动 － 。失
中所 需 的帮 助 是非 失 语 症 者 的两 倍 ｌ 给 患 者 家 庭 乃 至 社 会 ‘ Ｉ ． 带 来 一定 负 担 。进 一 步 探 索更 有 效 的 失语 症 治 疗 方 法 因此 显 得 十 分 必要 ， 药 物 治疗 无 疑 是 关 键 的 方 向之 一 。近 年 来 药 而
进 实验 性 脑 梗 死后 神 经 元 发 芽和 突 触 形成 的作 用 相一 致 ＿。 】 ６ １ 右 旋 安 非 他 明也 被 用 于 促 进 言 语 障碍 的恢 复［ 】 。 Ｗａ ｅ 等㈣应用 双 盲 、 ｌ ｒ ｋ 随机 、 慰 剂 对照 的方 法 ， ２ 例 急性 安 对 １ 期 脑 梗 死 失 语 患 者 随机 给予 １ ｍ ０ ｇ右旋 安非 他 明 或 安 慰 剂 治 疗 １ Ｏ次 。 每 次药 物／ 慰 剂 治疗 ３ ｍ ｎ后进 行 １ 言语 训 在 安 ０ ｉ ｈ的 练 ， 用 Ｐ ｒｈ交 流 能 力 指 数 ｆｏ ｈ ｉｄ ｘ ｏ ｃ ｍ ｎｃｔ ｅ 并 ｏｃ Ｐ ｒ ｎ ｅ ｆ ｏ ｍｕ ｉ ｉ ｃ ａｖ
盐酸多奈哌齐治疗脑卒中患者运动性失语症的疗效及安全性分析-论文
结 果 观 察 组总 有效率 优 于对 照 组 （ ８ ６ ． ４ ９ ％／ ５ ４ ． ０ ５ ％） ，经统 计学 处理 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，且 观 察组在 口语 表达 、 听理 解及 复述
等 方 面功 能 均优 于对 照组 ［ （ ６ ． １ 土１ ． １ ） ／ （ ５ ． ０ ±１ ． ２ ） 分， （ ７ ． ６ 土１ ． ２ ） ／ （ ６ ． ４ 土１ ． ３ ） 分， （ ７ ． １ ±１ ． ５ ） ／ （ ５ ． ６ 土１ ． ４ ） 分］ ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ３ ４ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ８
坦索 罗辛治疗前列腺增 生的临床疗效及 安全性评价
王 保 营
（ 河南能化集 团义马煤业集 团总 医院泌尿外科 ，河南 三 门峡 ４ ７ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探 讨坦 索 罗辛对 前列 腺增 生患者 的 治疗 效果及 用 药安 全性。方 法 选 取 良性 前列腺 增 生患者 ８ ０例 ． 随机 分成观 察 、 对 照 两组 。
卒 中患者 运 动性 失语 症 ７ ４例 为研 究对 象， 按 照 随机 数字 表 法分 为对 照 组 ３ ７例和 观 察组 ３ ７ 例， 分别 给 予常 规 治疗和加 用盐酸 多奈 哌齐 治疗 ， 疗程 结 束后 ，采 用西文 成 套测验 （ ＷＡ Ｂ）及 计算 失语 商 （ ＡＱ）对 患者 的语 言功 能进 行评 定 ，并 记 录 ２组 患者 治疗期 间 的不 良反 应情 况 。
观 察 组采 用盐 酸坦 索 罗辛 口服 治疗 ，对照 组 采用盐 酸特拉 唑嗪 口服 治疗 。 治疗 １ ２周后 收 集比较 两组患者 治疗 前后 前列腺 症状 的评 分 情况 、
失语症案例及治疗方案
失语症案例及治疗方案失语症是一种常见的语言障碍，患者在表达和理解语言方面存在困难。
下面是十个失语症案例及治疗方案的例子。
1. 案例一：失语症患者张某，因脑卒中导致失语。
治疗方案包括语言治疗和康复训练，通过声音模仿、语音练习、语句构造等方法，帮助患者逐渐恢复语言能力。
2. 案例二：失语症患者李某，由于颅脑外伤引起的失语症。
治疗方案包括物理治疗和语言训练，通过运动疗法和口腔肌肉训练，促进患者的咀嚼和发音能力的恢复。
3. 案例三：失语症患者王某，由于阿尔茨海默病导致失语。
治疗方案包括药物治疗和语言训练，通过药物调节患者的认知功能，同时进行语言训练，提高患者的语言理解和表达能力。
4. 案例四：失语症患者赵某，由于大脑肿瘤手术后导致失语。
治疗方案包括手术治疗和康复训练，通过手术切除肿瘤，缓解压迫症状，同时进行康复训练，促进患者的语言恢复。
5. 案例五：失语症患者刘某，由于中风引起的失语。
治疗方案包括药物治疗和言语疗法，通过药物恢复患者的神经功能，同时进行言语疗法，帮助患者逐渐恢复语言能力。
6. 案例六：失语症患者陈某，由于自闭症导致的失语。
治疗方案包括行为疗法和语言训练，通过行为疗法改善患者的社交能力，同时进行语言训练，提高患者的语言表达能力。
7. 案例七：失语症患者黄某，由于脑血管疾病引起的失语。
治疗方案包括药物治疗和康复训练，通过药物恢复患者的血液循环，同时进行康复训练，促进患者的语言恢复。
8. 案例八：失语症患者杨某，由于外伤导致的失语。
治疗方案包括物理治疗和语言训练，通过物理治疗恢复患者的运动功能，同时进行语言训练，提高患者的语言理解和表达能力。
9. 案例九：失语症患者周某，由于癫痫引起的失语。
治疗方案包括药物治疗和康复训练，通过药物控制患者的癫痫发作，同时进行康复训练，帮助患者逐渐恢复语言能力。
10. 案例十：失语症患者吴某，由于脑炎导致的失语。
治疗方案包括药物治疗和言语疗法，通过药物治疗患者的脑炎病情，同时进行言语疗法，促进患者的语言恢复。
脑卒中失语症的恢复和治疗
精品文档脑卒中失语症的恢复和治疗熊静综述朱榆红审校失语症是由于脑损害引起的语言能力受损或丧失。
脑卒中是引起失语症的主要原因，失语症也是脑卒中患者常见后遗症之一。
对失语症的科学研究已进行了一个多世纪。
有关失语症恢复的早期研究，多为报道性临床观察。
近20年来，随着各种现代技术的显著进步，对失语症恢复进行了更多深入的研究，得出了许多新观点，进一步指导了失语症治疗，并为其它认知功能研究提供了线索。
一、失语症的自然恢复失语症的自然恢复是指没有进行正规语言治疗，仅用常规的挽救生命措施，药物治疗及[1]家庭和社会支持下，就能看到的语言能力的改善。
目前对失语症自然恢复的时间进程缺乏统一的意见。
多数研究认为，失语症改善最明显[2][3]在脑卒中后头3月。
Sands等论述了失语症的自然恢复期可以持续3-6月。
Holland等发现语言功能的恢复在经历最初一个恢复较快的时期后，进展变得缓慢，但在一年之后仍可观[4]察到微小的进步。
Sample报道了1例完全性失语症患者在3年间语言能力仍逐步恢复。
对失语症自然恢复的研究，得出了以下共同的结论：（1）越早开始出现恢复，预后越好。
（2）语言功能恢复较运动功能恢复晚。
（3）听理解恢复比语言输出能力恢复早。
（4）病初失语越严重，恢复越差。
许多因素影响失语症的恢复。
（1）脑卒中类型脑出血后失语症开始恢复比脑梗塞后失语症晚，但其更有可能自然恢复达更高级。
（2）病灶大小和部位普遍认为病灶大小影响恢复，病灶越大，恢复越差。
病灶部位[5][6]若位于Wernicke区或颞叶后部和顶叶下部及临近部位，则恢复较差。
也有研究认为卒中后大脑损伤的总体积大小与语言恢复无关，但关键性语言区如颞上回后部，颞枕结合区局限性损害体积与语言恢复有关。
（3）失语症最初的严重与预后有关。
（4）失语症的类型在失语症恢复过程中，语言形式功能随时间而变化，即失语症的[7、8]演变。
Kertesz等复习了“演变论”的文献，得出结论：①完全性失语可能恢复为永久的Broca 失语②Broca失语可以恢复至比较轻微地找词困难或语言失流利③Wernicke失语常永久存在或演变成传导性失语和命名性失语。
针刺配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｏｏ ｙ，Ｄｏ ｇｚ ｉ ｎＨ ｏｐ ｔ ｌ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｎｅ ｒ ｌｇ ｏ ｎ ｈｍｅ ｓ ｉａ ，Ｂｅｊｎ ｉ ｅｓｔ ｆ Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｉｉｅ，Ｂｅｊｎ ０ ７ ０，Ｃｈｎ ｉｉｇ Ｕｎｖ ｒｉ ｏ ｉｅｅＭ ｄ ｃｎ ｙ ｉｉｇ １ ０ ０ ｉａ Ａｂｔａｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ／ｅ ｔｏ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｎ ｐ ｅ ｈ ｒｈ ｂｌ ａｉｎｏ ｔｒａ ｈ ｓａａｔｒｓｒｋ ｔ ｐ ｅｈ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ｏ ａｅｔ ｅｅｆｅ ｆａ ｕ ｕ ｃｕｅａ ｄｓ ｅ ｃ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ ｍｏ ｏ ｐ ａ ｉ ｆｅ ｔｏ ｅｗｉ ｓ ｅ ｃ ｖ ｉ ｏ ｈ
ｆ ｃｌｔ ｅｔ ｅ ｏ ｅｒ ｏｔ ｒ ａ ｈａ ｔ ｒｓ ｒ ｅ ａ ｉ ａｔ ｈｅ ｒ ｃ ｖ ｙ ｏｆｍ ｉ ｏ ｐ ｓａｆｅ ｔｏｋ ． Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｒ ｋｅ；ｍ ｏ ｏｒ ａ ｙ ｗｏ ｄ ： ｔｏ ｔ ｐｈａ ｉ ｓａ；ａ ｕ ｃ ｐｕｎ ｔ ｅ； ｓ ｅ ｈ ｒ ｈａ ｉｉａ ｉｎ ｃ ｕｒ ｐｅ ｃ ｅ ｂ ｌｔ ｔｏ
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配合中医情志疗法对脑卒中后失语患者的作用
【 图分 类 号】 Ｒ４ Ｒ７ ３ ３ 中 ９； ４ ． 【 Ｄ０ｌ １ ． ８ ０ ｚ ｋ ． ０ ０ ０ ． ２ 】 ０ ３ ７ ／ ｇ ｆ２ １ ． ２ ０ ７
传统语言训练治疗脑卒 中言语障碍过 于单调 ， 难以 激发患者的热情 和兴趣 。 文在 语言 训练 中结 合 中医 本
出版 社 ， ９ ７ ｌ８ ．
Ｂ组
３ ２ １ ３０ －． ５ ． ±ｎ ７ ． ４１ ３
３ ８５ （００ １（８ ６ １ （４３ ７ １ （． ）７ ２． ）０２ ． ） ５ １． ）５ ．
与治 疗 前 比较 Ｐ＜Ｏ ０ ； Ｂ组 比较 Ｐ ００ ．５与 ％ ．５
［］ 刘 香 华 ． 刺 治 疗 中 风 舌 本 病 一 性 球 麻 痹 的 临 床 观 察 ３ 针 假 Ｅ］ 中 国针 灸 ，００ ２ （） ３６ ３６ Ｊ． ２０ ，０ ６ ：２ — ２ ．
加按揉 ， 以缓解 局部 的酸胀感 。
【 考文献】 参
［］ 谈 跃 ， 惠． 卒 中现 代 临床 与 康 复 ｒ ． 明 ： 南 科 学 １ 任 脑 Ｍ］ 昆 云
技 术 出版 社 ， ９ ９ １９ ．
治疗 ３次后 ， ２组 吞 咽 功能 评 分均 较 治疗 前 明显
提高 ， Ａ组 明 显 高于 Ｂ组 。治 疗 后疗 效 评 定 ， 组 基 Ａ 本痊愈率及 总有效率 明显高 于 Ｂ组 。见表 １ 。
相关 病灶 ， １ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ４ １岁 ， 均 平
（３ ２ ． ） ； ６ ． ±５ ８ 岁 病程 ７ ０ｄ 平 均 （８ ５ １ ７ ｄ 波 ～６ ， ２．士 ．） ；
士顿 失语 症检 测均 为 ０ ～３级 ， 中运动 性失 语 （ Ａ） 其 Ｂ
卒中后神经相关并发症的中西医药物治疗进展
卒中后神经相关并发症的中西医药物治疗进展伴随着老龄化社会的不断发展，脑卒中疾病患者不断增多。
脑卒中之后有30%以上的概率会发生神经相关并发症。
为了更好的提高临床中卒中治疗水平，本文详细分析卒中后神经相关并发症的中西医药物治疗进展，希望可以为今后相关工作提供理论性帮助。
标签：卒中后；神经相关并发症；中西医药物治疗；研究进展卒中后并发症非常多，例如运动障碍、肺部感染、心血管疾病、电解质紊乱等并发症，但是这一些并发症一般在住院期间会积极治疗，所以治疗效果较为理想。
但是，神经性相关并发症，例如精神、语言、认知等多方面的能力障碍在住院期间的治疗重视度并不高，所以很难完全治愈，许多患者在出院之后无法获得及时有效的治疗，不仅会严重影响患者的生活质量，同时还会对患者及其家属形成严重影响，导致患者肢体难以康复。
对此，探讨卒中后神经相关并发症的中西医药物治疗进展具备显著临床价值。
1 语言能力障碍语言能力障碍是卒中之后很容易发生的一种功能障碍，临床统计中发现有仅30%的患者会在卒中后出现一定程度的语言障碍[1]。
当前卒中后语言能力障碍的西药治疗研究主要是以综合治疗为主。
例如，吴哲等人采取了多奈哌齐对卒中后语言功能障碍患者进行治疗，并借助Meta分析之后获得结论，相对于安慰剂治疗方式而言，多奈哌齐的治疗效果更加突出，在西部失语症成套测验当中的部分项目，例如复述、评价、理解、流畅性、命名、信息内容、阅读等多个方面的能力均有明显的改善效果，同时在用药方面多奈哌齐的用药剂量为10mg/d时疗效更加突出[2]。
当前卒中后语言能力障碍的中药治疗研究比较多，中医学认为语言障碍主要是心主神明、心通于舌，由风、火、瘀、痰四邪入侵到心脏，从而导致心神失养，从而发生舌强、言语塞涩等症状。
脑是主要的元神，在风中脑络之后，会导致脑脉瘀阻，气血不通，上阻轻窍、流窜经络、从而导致语言涨价。
龙氏等人借助中医理论开展了相应的研究，采取中风之后舌强不语或语言流畅性较差的患者作为研究对象，最终辩证以气虚血瘀、风痰上阻为主，所以在治疗中以益气活血、祛风通络，并选解语丹加减为主[3]。
不同疗程解语丹药棒治疗脑卒中后运动性失语的临床研究
不同疗程解语丹药棒治疗脑卒中后运动性失语的临床研究作者：王树青周义杰韦华军王培力韦必清廖美容来源：《云南中医中药杂志》2018年第02期摘要：目的观察不同疗程解语丹药棒治疗脑卒中后运动性失语的疗效。
方法 80例脑梗死病人，随机分为观察组和对照组各40例，对照组予以卒中基础治疗，并予以语言康复训练和靳三针治疗，观察组在对照组的基础上予以解语丹药棒治疗（解语丹由石菖蒲、远志、天麻、胆南星、僵蚕、地龙、全蝎等组成），治疗2周及1月（2个疗程）后，通过WAB法（西方失语成套试验中国化）评定语言功能，通过计算失语商（Aphasia quotient，AQ）判断严重程度，并进行疗效评价和安全性评价。
结果与对照组比较，在治疗1个及2个疗程后：观察组治疗后自发谈话流畅性、复述及阅读评分、AQ值和临床疗效比较，差异均有统计学意义（P关键词：解语丹；药棒；运动性失语；疗效；疗程中图分类号：R743 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0036-03Clinical Study on Treatment of Exercise Aphasia after Stroke with Different Medications of Jieyudan RodWANG Shu-qing， ZHOU Yi-jie， WEI Hua-jun， WANG Pei-li， WEI Bi-qing， LIAO Mei-rong（Traditional Chinese Medicine Hospital of Guilin City， Guilin 541002， China）【Abstract】Objective： To observe the curative effect of Jieyudan Rod on the treatment of exercise aphasia after stroke with different medications of Jieyudan rod. Methods： 80 patients with cerebral infarction were randomly divided into a treatment group and a control group， 40 cases per group. The control group was given basic treatment of apoplexy and language rehabilitation training and Jin three-needle treatment. On the base of the basic treatment of the control group， the treatment group was added Jieyudan Rod which consisted of Acorusgramineus， Polygala， Gastrodia，Arisaema cum bile， Stiff silkworm， Earthworm， Scorpio and etc. After 2-week and 1-month treatment （2 courses）， WAB method （Western Aphasia Package Test， sinicized ） was used to make assessment of language function， and aphasia quotient （AQ） was calculated to determine its severity， and the efficacy evaluation and safety evaluation were made. Results： Compared with the control group， the treatment group after one and two courses of treatment showed significant differences in spontaneous conversation fluency， repetition and reading scores， AQ value and clinical curative effect （P【Key words】Jieyudan， medicine rod， exercise aphasia， curative effect， course of treatment脑卒中后失语是脑卒中患者中最常见的大脑区域和大脑组织受损的症状之一，其中运动性失语是较常见的类型，最常见的症状为口语表达障碍，呈现出非流利型口语，表现为语量少、找词困难、说话费力等，其他还表现在命名、复述、阅读和书写的障碍[1]。
卒中后失语规范化临床管理介入时机选择及康复评定、药物干预、康复干预、康复管理等共识意见和要点总结
卒中后失语规范化临床管理介入时机选择及康复评定、药物干预、康复干预、康复管理等共识意见和要点总结卒中后失语（PSA）规范化临床管理介入时机选择：1）卒中后失语可在卒中病情平稳后进行康复训练。
2）神经康复医师与言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师等专业人员沟通后确定合适的 PSA 康复介入时机。
共识推荐意见主要分为 4 个方面，包括：康复评定、药物干预、康复干预、康复管理。
1）康复评定（共识意见 1～4）共识意见 1推荐所有脑卒中患者在发病24 h 内接受 PSA 筛查，可采用NIHSS 评分中第 9 项最佳语言条目。
图 2. NIHSS 评分条目共识意见 2推荐所有 PSA 患者病情稳定后进行系统的 PSA 评定，并在首次系统评定后每半月接受 1 次系统的 PSA 评估。
评估 PSA 严重程度：中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表。
图 3. 评估PSA 类型>共识意见 3:推荐所有 PSA 患者采用卒中和失语症生活质量量表评估其活动和参与。
共识意见4:推荐在系统评估后预测 PSA 患者预后，为制定康复干预方案提供参考。
2）药物干预（共识意见 5-6）共识意见5:推荐急性缺血性脑卒中在适应证范围内进行静脉溶栓或血管内治疗。
共识意见6:推荐多奈哌齐、吡拉西坦、加兰他敏、盐酸美金刚等药物治疗辅助传统的语言疗法。
3）康复干预（共识意见 7-15）图 6. 结果提示：早期强化失语症康复，在卒中后 12 周并未出现明显的恢复优势共识意见 7:推荐避开脑卒中超早期，待急性期病情稳定后进行 PSA 康复训练。
图 7. PSA 康复治疗介入时机的问题共识意见 8:推荐 PSA 康复治疗累积强度达到 50 h，可个体化选择集中训练和分散式训练。
共识意见 9:推荐综合考虑 PSA 类型、严重程度以及是否并发其他功能障碍等因素，个体化选择康复模式和方法。
共识意见 10:由专业言语治疗师根据患者的具体情况实施一对一的语言治疗为主PSA康复治疗。
脑卒中后遗症的康复治疗方法
脑卒中后遗症的康复治疗方法脑卒中，又称中风，是一种常见的神经系统疾病，严重程度可造成中枢神经系统功能损害，给患者的身体健康和生活质量带来巨大影响。
脑卒中后遗症是指脑卒中发生后，患者在康复期内出现的一系列功能障碍。
为了促进患者的康复，提高生活质量，及时采取适当的康复治疗方法是至关重要的。
一、生活方式调整脑卒中后遗症患者需要进行生活方式的全面调整，包括饮食、运动、作息等方面。
1. 饮食：对于脑卒中后遗症患者来说，合理的饮食对康复至关重要。
应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，多摄入蔬菜、水果、谷物、优质蛋白质等食物，限制摄入油脂和高盐食品。
2. 运动：适度的体育锻炼有助于提高脑卒中后遗症患者的康复效果。
根据患者的实际情况，可以选择适合的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。
运动时要注意适度，避免过度劳累，遵循专业医生指导。
3. 作息：规律的作息对脑卒中后遗症患者的恢复至关重要。
保持充足的睡眠，养成早睡早起的良好习惯，避免熬夜和过度劳累。
二、药物治疗药物治疗是脑卒中后遗症康复过程中的重要部分。
根据脑卒中后遗症患者的具体症状和病情，可以应用一些常用的药物进行治疗。
1. 抗凝治疗：适用于脑血栓形成相关性脑卒中的患者，药物包括华法林等，可以减少血栓的形成和进一步扩展。
2. 抗血小板治疗：适用于缺血性脑卒中患者，药物包括阿司匹林等，可减少血小板聚集和血栓形成。
3. 脑循环促进剂：适用于脑卒中后遗症患者出现脑血管痉挛和脑血流不畅的情况，如酮脲等，能够扩张脑血管，提高脑血流量。
4. 肌肉松弛剂：适合用于脑卒中后遗症患者出现肌肉痉挛的情况，如巴氯芬等，能够缓解肌肉痉挛和僵硬。
三、康复治疗脑卒中后遗症康复治疗是恢复患者神经功能的重要手段，其目的是通过不同的康复措施对损伤的功能进行恢复和改善。
1. 物理康复治疗：包括物理疗法、按摩、理疗等手段。
通过恰当的物理刺激，促进肌肉力量的恢复和视觉、听觉、触觉等感觉的重新培养，提高患者的日常生活能力。
美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效观察
美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效观察邱日汉;张保红;冼土生【摘要】选取在2010年3月～2013年3月我院收治的60例急性缺血性卒中后失语患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组患者进行常规的西医基础治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上进行美金刚联合帕罗西汀的治疗,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)对两组患者在用药前和用药6个月后进行汉语失语检查,对检查结果进行评定分析.结果经过对两组患者治疗后,观察组患者的口语表达、阅读、复述和听理解能力明显高于对照组患者,两组患者在语言功能上的差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的语言功能在治疗后较治疗前有明显的改善,在治疗前后语言功能上的差异有统计学意义(P＜0.05).美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效明显,促进了患者语言功能的恢复,减少了致残率,改善了患者的生活质量,应该在临床上得到广泛的应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5344-5345)【关键词】美金刚;帕罗西汀;缺血性卒中;失语;疗效【作者】邱日汉;张保红;冼土生【作者单位】中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429;中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429;中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑卒中是一种致残率和致死率都很高的脑血管疾病，在神经内科很常见，是由于脑部血液的供应不足导致脑组织缺氧、缺血，进而产生脑组织的局限性缺血坏死，如不及时治疗会导致死亡［1］。
急性缺血性脑卒中后，患者会出现各种不同的并发症，其主要的后遗症是失语症，是脑损伤后生理过程失调，语言功能障碍的结果，患者对各种语言符号的认知能力和表达能力都会丧失，是急性脑卒中后常见的临床症状，发病率可以达到25%以上，发病后患者与人交流困难或者不能与人交流，对患者的生活质量产生严重影响。
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言语一语言疗法联合应用的效果，以期发现最佳的 治疗方案。虽然对研究结果尚存争议，但仍取得了
一定的进展。现就失语症的药物治疗研究做一综
述。 ｌ影响单胺类神经递质的药物 １．１溴隐亭 多巴胺系统具有运动控制、认知、语言、觉醒等 功能。中枢多巴胺能系统的神经投射通路主要包括 黑质一纹状体系统、中脑边缘系统和结节漏斗系统。 多巴胺神经递质起源于黑质和中脑腹侧被盖区的细 胞群¨１
相关的认知功能活动。
２影响胆碱类神经递质的药物
作为一种皮质神经递质，乙酰胆碱在学习、记忆
等认知过程中发挥着关键作用，同时在管理皮质觉 醒、注意处理、空间三维学习等方面具有重要意义。 继发于皮质和皮质下血管损伤后的语言和其他认知 障碍，可能与连接基底核和大脑皮质的乙酰胆碱神 经纤维损伤有关ｍＪ。 多奈哌齐是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制药，
上述研究结果之间的争议可能与研究设计有
关，个案分析、小样本病例研究和开放性试验多显示 溴隐亭对卒中后失语有效，但随机对照试验却未能
证实。同时，溴隐亭的不良反应也值得关注１１３－１４］。
１．２左旋多巴 左旋多巴为拟多巴胺类药，是体内合成多巴胺
５一羟色胺重摄取抑制药
５．羟色胺重摄取抑制药可提高突触间隙５一羟色
明显心血管不良反应，提示右旋苯丙胺对脑功能重 塑具有促进作用，可能有助于卒中患者的言语恢
自发言语的表达改善口语流利性，其对经皮质运动 性失语可能较其他类型的菲流利型失语更有效。
蛐等喁１对２例病程超过１８个月的卒中后非流利
差异。Ｂｒａｇｏｎｉ等一］的研究表明，大剂量溴隐亭可促 进慢性非流利型失语的康复，对听写、阅读理解和复
１．５
阶段的口语流利性均有改善，提示溴隐亭可能对言
语启动的神经网络具有长期的影响¨引。 然而，一系列设计方案严谨的临床试验发现，溴 隐亭对卒中后失语无改善或仅稍有改善作用。一项 随机双盲安慰剂对照试验表明，溴隐亭治疗７周后，
在命名和语言流利性方面与安慰剂组无显著差异，
仅平均语长稍有改善¨１Ｊ。同样，另一项为期１６周 的随机双盲安慰剂对照试验也未发现溴隐亭能显著 改善非流利型失语的症状¨２‘。
胺浓度，后者能改善脑损伤后的运动功能缺损【２６Ｉ， 也可改善卒中后言语功能障碍。一项随机双盲对照 试验表明，与钙通道阻滞药相比，氟伏沙明能显著改 善失语患者的命名能力，患者言语持续现象显著减 少，而且情绪也得到改善１２７｜。Ｐ６ｒａｎ等心引利用功能
的前体物质。在通过血脑屏障进人中枢神经系统
后，约５％的左旋多巴转变为去甲肾上腺素，从而影 响肾上腺素能神经传递；其余９５％转变成多巴胺。 通过刺激前额叶中的多巴胺能神经，参与前额叶的
ｏ
但仍有约４３％的患者长期遗留严重的失语¨Ｊ。语
言功能障碍常导致患者社交困难和情绪障碍，影响 患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。目 前，失语症的传统治疗方法仍然是语言训练，但这种 治疗方法常常受到时间和场地等条件的限制，且有 效性尚未完全得到确认一Ｊ。有研究表明，即便是强 化言语一语言治疗也并不比传统的言语一语言治疗 更为有效【４］。卒中后失语对生存质量的影响以及 传统语言疗法的局限性激发了对其他治疗方法的探 讨。近年来，陆续报道了将影响几类神经递质的药 物用于治疗失语症的临床研究，采用不同研究方案 探索急性或慢性失语症患者单独使用药物疗法或与
试验中，Ｋｅｓｓｌｅｒ等口＂应用Ａａｃｈｅｎ失语测验（Ａａｃｈｅｎ
Ａｐｈａｓｉａ
语症语言处理心理语言评价量表（Ｐｓｙｃｈｏｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃ
Ａｐｈａｓｉａ，ＰＡＬＰＡ） 评分，提示多奈哌齐可减轻卒中后失语的严重程度， 改善语音的输出和输入，提高词汇一语义的处理能 力，对言语的多个方面均有效，其机制在于增强左右 半球之间神经网络活性和促进神经可塑性。Ｂｅｒｔｈｉ— ｅｌ＂等【３３１还进行了一项历时２０周的随机双盲安慰剂
３．２
同时也提示今后的试验应设计更长的洗脱期，以研
究多奈哌齐的效应是否可长时间维持。 事实上，在临床应用中更关注药物能否维持长 时间的有效性。有些报道称失语症的药物疗效短 暂ｍ】，而Ｂｅｒｔｈｉｅｒ等口５】的研究却得出了相反的结 论。他们在完成多奈哌齐开放性研究的撤药阶段 后，在７例中度失语患者中［基线ＡＱ为（４５．３± １３．４）分］增加６个月的扩展期，以测试多奈哌齐的 疗效能否长时间维持。受试者接受多奈哌齐５ ｍｇ／ｄ 治疗４周，之后１０ ｍｇ／ｄ治疗２２周，同时每２周施行 １次常规语言训练。结果表明，研究结束时的ＡＱ显 著高于基线ＡＱ评分（Ｐ＜０．０１），但是与第１６周时 的ＡＱ评分相似，ＰＡＬＰＡ测试中的复述词汇和口语 句子图片搭配评分的结果也与之相似，提示多奈哌 齐对失语的效果能长时间维持。 ３影响氨基酸类神经递质的药物 ３。１．ｙ－氨基丁酸（１一ａｍｉ∞ｈａｙｒｉｃ ａｃｉｄ’ＧＡＢＡ）衍生 物
型失语患者进行研究发现，溴隐亭可改善口语流利 性并增加口语提供的信息量，但最佳剂量存在个体
复陋】。ｗｈｉｔｉＩｌｇ等乜３１的研究表明，右旋苯丙胺联合 标准命名训练对卒中后慢性失语患者的命名障碍有
效。不过，右旋苯丙胺对慢性卒中失语是否有效仍 需要进一步研究。有学者曾报道，右旋苯丙胺联合
述等均有显著改善，并且这种作用在联合语言治疗
ｃｅｒｔａｉｎ ｅ伍ｃａｃｙ ｏｆ ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ａｐｈａｓｉａ．＂Ｉｂｉｓ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ａｐｈａｓｉａ． ｔｈｅｒａｐｙ
ｍｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ
【Ｋｅｙ肿咄】Ａｐｈａｓｉａ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｄｒｕｇ
失语是卒中后的常见神经系统症状之一，约 ２ｌ％～３８％的急性卒中患者存在语言功能障碍…。 尽管大多数失语症患者的部分语言功能能够恢复，
时得到增强。另外，有学者发现，溴隐亭效果可长时 间维持，非流利型失语患者在药物治疗阶段和撤药
强化词汇语义激活抑制疗法对ｌ例病程超过３年的
卒中后命名性失语患者未见积极的治疗效果Ⅲ１。 右旋苯丙胺未能广泛应用的原因不仅是其只对 特定类型患者有效，而且还存在有很多尚未阐明的 问题，如右旋苯丙胺在卒中后多长时间可以给药并 有效？剂量和疗程如何？需要联合多少强度的语言 训练？ １．４普萘洛尔 普萘洛尔是一种Ｂ．受体阻滞药，通过作用于去 甲肾上腺素能系统而发挥作用。Ｂｅｖｅｒｓｄｏｒｆ等比纠的 研究表明，普萘洛尔对命名障碍的慢性失语患者的 命名障碍有潜在的治疗作用，并认为该作用与普萘 洛尔作用于去甲肾上腺素能系统和调节语句语义神 经网络有关。
ｏｆ叫ｉｅＩ吐ｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ
ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｘｔｅｎｓｉｘｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｓｏｍｅ ｄｒｕｇｓ ｔｈａｔ ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓ ｈａｖｅ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｅｌ垃ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ
ｏｎ ａ
ｃａａ＇ｌ
ａｆｆｅｃｔ ｍｏｎｏａｍｉｎｅ，ｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃ ａｎｄ ａｍｉｎｏ ａｃｉｄ
治疗失语症的基础。多项随机对照试验探讨了吡拉
西坦对急性期和慢性期卒中后失语患者的疗效，显
示吡拉西坦是一种充满前景的卒中后失语治疗用
药。
Ｂａｔｔｅｒｙ，啪）的失语指数（ａｐｈａｓｉａ ｑｕｏｔｉｅｎｔ，ＡＱ）和失
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｉ＿ａｎｇｕａｇｅ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｉｎ
Ａｐｈａｓｉａ
在一项为期６周的前瞻性随机双盲安慰剂对照
盲安慰剂对照试验表明，左旋多巴联合语言训练能 显著改善口语流利性和复述功能，从而促进前额叶
损伤所致语言功能损伤的恢复【Ｉ引。 １．３右旋苯丙胺 右旋苯丙胺是一种拟交感神经兴奋药，其作用 是促进去甲肾上腺素和５一羟色胺释放以及抑制其 突触阅隙的再摄取，可减轻脑梗死区之外的其他大 脑区域神经元突触功能障碍ｎ８’１９】。许多研究提示，
磁共振成像研究健康受试者的动词表达能力发现，
帕罗西汀对左侧顶叶皮质中动词语义代表区的调节
计划和执行功能¨引。Ｋ．ｎｅｃｈｔ等¨副的研究表明，多
巴胺可提高正常人学习新词汇的能力。一项随机双
与口语产生相关。２００８年，Ｐ（！ｒａｎ等啪１观察１２名健
康成年人服用帕罗西汀或安慰剂后进行语言作业的 功能磁共振成像发现，帕罗西汀可调节与语言作业
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｌ１Ｕ
Ｘｉａｏ－ｊｉａ Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｉｄｉｕ＠２１ ｃｎ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ａｐｈａｓｉａ ｉｓ ｏｌ嚣ｏｆ ｔｈｅ ＣＯＦｍＩＴＩＯｎ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ，ｗｈｉｃｈ ｃ锄 ｉｔ ｉｍｐｏｓｅｓ ａ ｈｅａｖｙ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｓｅｉｆ．ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｂｕｒｄｅｎ ＯＮ ｔｈｅ ｆａｍｉｌｙ ａｎｄ ｓｏｃｉｅｔｙ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ａｐｈａｓｉａ ｈａｓ
右旋苯丙胺可增强记忆力【ＩⅫ】，联合运动训练可促
进脑损伤后皮质和皮质下神经重塑【２¨。在健康受
试者中进行的一项前瞻性随机双盲安慰荆对照试验
万方数据
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目前在临床上主要用于阿尔茨海默病的治疗。有研 究显示，多奈哌齐能改善非痴呆脑血管病患者的失 语症状［３１｜。Ｂｅｒｔｈｉｅｒ等∞２１在卒中后失语患者中进 行了一项历时２０周的开放性研究，结果发现，多奈 哌齐能提高西方失语成套测验（Ｗｅｓｔｅｒｎ
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・综述・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卒中后失语的药物治疗
许璇刘晓加
【摘要】失语是卒中的常见神经系统症状之一，严重影响了患者的社交能力和生活自理能力， 给家庭和社会带来很大负担。近年来，卒中后失语的药物治疗方法受到广泛关注，一些影响单胺类、 胆碱能类和氨基酸类神经递质的药物对卒中后失语症显示出一定的疗效。文章就卒中后失语症的药 物治疗研究进展进行了综述。
在以往个案分析和多项病例研究中，溴隐亭作