卒中后失语患者的认知功能评估工具

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卒中失语评估标准

卒中失语评估标准
卒中失语评估标准主要有两种：
1. 西方失语成套测验（WAB）：通过该方法可以确定是否存在失语。

失语
商（AQ）是用于评估的指标，其计算公式为：AQ = 指定的有关项目评分
和× 2 = 100。

正常值为\~，如果低于，则可以评估为失语。

2. 中国失语症检查法（CRRCAE）：此检查法评分标准、项目构成、内部一致性、复查的可信度、检查不同患者之间的可信度、不同检查者之间的可信度等标准化检查的条件全部满足，是一个好的失语症检查法。

检查由30个
分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。

此检查只适合成人失语症患者。

在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。

以上信息仅供参考，卒中失语评估标准可能会随时间发生变化，请以最新的医学研究和医院的标准为准。

卒中后失语患者的认知功能评估工具【最新版】

卒中后失语患者的认知功能评估工具血管性认知损害(vascular cognitive impairment，VCI)是指由血管因素导致的认知功能损害，卒中是其最主要的原因。

卒中发病后 6 个月内有44%-74%的患者合并不同程度的认知损害，其中约半数在 5 年内发展为痴呆。

认知功能评定包括总体认知、记忆、语言、执行和视空间结构能力，其中语言是人类特有的复杂认知心理活动，与其他认知功能之间存在密切的相互关系。

研究显示，约21%-38%的卒中存活者存在失语。

目前用于认知损害和痴呆筛查的量表，如简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分表(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale，ADAS-cog)、Mattis 痴呆评估量表(Mattis Dementia Rating Scale，DRS)等在认知功能评估中具有很强的语言依赖性，难以用于失语患者。

不过，一些学者研制的认知功能筛查量表包含了非语言项目，以尽可能降低对语言的依赖性，有助于识别卒中后失语等语言交流障碍患者的认知损害。

这些非语言依赖性认知功能筛查量表有些主要针对某些特殊人群(如儿童、聋哑人、受教育程度较低者)，有些针对脑损伤后患者，有些则专门用于失语患者。

现就这些认知功能筛查量表做一简要综述。

1主要针对某些特殊人群的认知功能量表1.1Kohs 立方体组合测验1920 年，Kohs 设计出Kohs 立方体组合测验(The Kohs Block-design Test)，旨在对一般智能进行评定。

由于它是一种操作性智能测验，几乎不用借助语言即可进行，因此适用于聋哑人以及严重听力障碍者。

Kohs 立方体组合测验包括16 个立方体，每个立方体涂有红、白、蓝、黄以及红白、蓝黄各半的 6 种颜色，共18 个模式图版，包括 1 个练习图版和17 个测试图版。

NIHSS评分内容和标准

NIHSS评分内容和标准
NIHSS评分，全称为国立卫生院卒中评分，是用于评估卒中患者的神经功能状态的量表。

其内容包括：意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍、忽视等。

具体评分标准如下：
1. 意识水平：观察患者是否能正常回答问题，是否意识清醒，有无障碍，对应0-6分。

2. 凝视：观察患者是否有眼球转动障碍，对应0-4分。

3. 视野：观察患者是否能准确判断左右侧视野是否正常，对应0-6分。

4. 面瘫：观察患者面部表情是否对称，嘴巴有无歪斜，对应0-6分。

5. 上肢运动：评估患者上肢能否平举，有无动作困难，对应0-6分。

6. 下肢运动：评估患者下肢行走是否正常，有无动作困难，对应0-6分。

7. 肢体共济运动：评估患者肢体协调性，是否共济失调，对应0-6分。

8. 感觉：评估患者痛觉是否正常，对应0-6分。

9. 语言：评估患者语言表达能力是否正常，有无失语等，对应0-9分。

10. 构音障碍：观察患者是否有发音不清或失语等情况，对应0-6分。

11. 忽视：评估患者是否存在忽视症，对应0-6分。

总分为上述各项之和，评分越高，神经受损越严重。

一般来说，NIHSS评分小于等于4分为轻型卒中，大于等于21分为严重卒中。

以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。

卒中后认知障碍筛查评估工具(课堂PPT)

2020/4/11
Burton L,et al. J Rehabil Med. 2015 Mar;47(3):193-203
11
MoCA简介
• 蒙特利尔认知评估量表(MoCA)由加拿大Charles LeMoyne医院神经科临床研究中心Nasreddine等参考MMSE制订，于2004年11月确定最终版本 ➢包括视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向力8个认知领域12道题 ➢共计30分，完成整个检查约10min ➢可用于快速筛查轻度认知功能损害
3
卒中后轻度认知障碍每年以8％左右的速度发展为痴呆
• 一项对卒中后轻度认知障碍、卒中无认知障碍者的3年随访研究发现，24.4％的卒中后轻度认知障碍及8.5％的卒中无认知障碍者3年后发展为痴呆
痴呆发病率(%)
30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0%
随访3年后患者痴呆发病率
• 更详细全面的测验包括各种版本的失语症检查法等，如北京大学第一医院汉语失语成套测验（Aphasia battery of Chinese, ABC）和北京医院汉语失语症检查法（Chinese aphasia examination scale）等，涵盖语言表达、理解、复述、命名、阅读和书写等6 项功能，可对失语进行系统评价，根据表现可以确定失语类型，有助于医师进行定位和定性诊断
16.(测试人员把写有"闭上你的眼睛"字的卡片交给受试者)请照着这张卡片所写的去做。 (如果他闭上眼睛，记1分)。
17.(测试人员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范)
用右手拿这张纸
再用双手把纸对折
将纸放在大腿上

卒中后认知功能障碍的评价

卒中后认知功能障碍的评价——神经心理的评价，影像学的评价北京协和医院高晶脑卒中后的认知功能变化受到了广泛关注。

大量的研究见诸各类杂志。

对可贵的病人资源进行研究时注意系统的可靠的评价方法，会让我们的研究增值。

一、概述脑卒中后认知障碍的评价的基本内容包括：执行功能，语言，视空间，以及记忆。

另外还要评价情绪以及病前状态。

检查项目的确定分为初级快速筛查（五分钟），临床筛查（三十分钟）以及研究应用（六十分钟）三类。

测验的基本原则仍然是环境安静，病人没有抑制性的心理，意识清楚是最基本的前提。

测查用的量表要有不同年龄不同文化背景的常模，那种将国外量表翻译过来使用的方法是不恰当的。

应该注意的是每个相关功能的检查应该进行2-3个不同的检测。

许多神经心理检查汇同时涉及多项认知功能，常常只是侧重点不同。

二、初步筛查：一般5-10分钟完成。

MMSE有我国的常模并已经广泛应用。

但是它只是一个初级筛查测验，用这项测查作研究是不合适。

而且MMSE对于文化背景不同，敏感性差别很大。

如：高文化的假阴性多，地文化的假阳性多。

另一个，目前应用较多，更敏感的测查是MoCa测验，此项检查涉及认知功能项目多，敏感性远远超出了MMSE。

但是目前在中国只是处于无本地常模状态，其中的有些项目需要根据中国的文化背景替换，如命名中的犀牛，记忆测查中的教堂，天鹅绒在我国的使用频率远不如礼堂，宾馆，丝绸等。

但是此项测查可能会替代MMSE成为主要的筛查测验。

这些量表可以作为门诊医生的初步诊断是筛查选择。

接龙测验也可以作为一项筛查补充测验。

如果要对病人同时进行MMSE和MoCa测验，那么应该注意时间间隔，间隔最好一天，至少要一小时以上。

对于血管性的认知功能障碍因为其突出的执行功能障碍，Benton视保持也可以作为一项筛查的补充测验。

三、临床检查：一般要30分钟完场，是要得到更多更确实的认知功能问题。

基本的背景要有MMSE 的分数，另外顾及执行功能、视空间、语言、学习记忆，精神情绪，以及病前状态等。

卒中后认知功能障碍诊断标准

卒中后认知功能障碍诊断标准卒中后认知功能障碍（Post-stroke cognitive impairment，PSCI）是指中风后出现的认知、学习、记忆和语言等方面的功能障碍，是中风后常见的并发症之一。

诊断PSCI需要了解中风患者的临床表现、影像学结果、神经心理学与认知评估结果等方面的信息。

本文将详细介绍PSCI的诊断标准及相关参考内容。

一、PSCI的分类PSCI的分类有很多种，其中以国际老年精神病学组织的分类较为常用，主要包括：1.多重认知障碍（MCI，mild cognitive impairment）：指中风后由于脑损伤引起的认知障碍，主要表现为轻度的学习和记忆障碍，但尚未达到临床认知失调的标准。

2.脑衰弱（Cerebral insufficiency）：指中风后由于脑血管病变或病理改变引起的、表现为智力减退和认知障碍的症状。

3.阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）：指在中风发生后出现的进行性认知和行为改变的症状。

4.血管性痴呆（Vascular dementia）：中风后由于大脑血管疾病和病理改变造成的脑功能障碍，表现为记忆丧失、短暂晕厥和精神症状等。

5.阻塞性痴呆（Frontotemporal dementia）：中风后由于颞叶和额叶病变引起的神经退行性病变，表现为前额、额叶功能障碍和变态行为等。

二、PSCI的诊断标准国际劳动卫生组织（WHO）和美国国家老年学会（NIA）等机构制定了PSCI的一些诊断标准，其中最为常用的是美国老年医师协会（AGS）发布的标准。

AGS的诊断标准主要从以下几个方面进行评估：1.临床表现：患者需有脑血管疾病史，如中风、短暂性脑缺血发作（TIA）等；出现认知和行为症状，如学习和记忆障碍、注意力不集中、计算能力减退、语言和空间障碍等；症状持续时间大于3个月且对患者的日常生活造成明显影响。

2.神经系统检查：依据神经系统的检查结果来确定患者脑功能障碍的类型和程度，如大脑半球损伤、个别神经损伤等。

临床脑卒中量表NIHSS评分差别及失语患者评估问题

临床脑卒中量表NIHSS评分差别及失语患者评估问题NIHSS 评分基本原则NIHSS 评分最初包括 15 项，但后续认为，其中四项效度较低，因此改为现行通用版本，评分包括意识、语言、运动功能、感觉缺失、视野缺损、眼球活动、协调运动、忽视及构音等方面。

NIHSS 评分总分 0～42 分，其中，≤ 3 分定义为小卒中/轻型卒中（目前小卒中的定义标准尚未统一），≥ 21 分视为严重卒中。

在进行 NIHSS 评分前，需了解评分的基本原则：①按照评分表逐项评分，根据患者的第一反应评分，一旦评分后切忌回头改动；②评分依指示进行，如无说明，切忌辅导；③评分所记为患者实际所做，而非检查者认为患者可做之事；④未检查项目需记录原因；5、6、7 及 10 项可记录 9 分，但不计入总分；⑤评分需快，普通患者需 5 min 左右，复杂患者可稍长，但一般不超 10 min。

NIHSS 评分各项详细说明1a. 意识水平：该项是对患者意识水平的整体印象。

检查者可通过病史询问及简单交流中获得，必要时可采用轻拍、压眶等痛刺激检查。

注意标红部分，患者对痛刺激的反应不包括姿势反射。

3 分需慎重，因其直接影响后续评分。

1b. 意识水平提问：该项为标准化测验，因此不需要提问患者日期、空间定向等。

注意标红部分，患者必须初次回答必须完全正确才可计分，对于初答错误但迅速改正者，记为错误。

相近答案不予计分，如提问患者年龄时，患者回答出生日期，则记为错误。

检查者避免提示，如让患者再想想等。

1a 项为 3 分患者，该项需记录 2 分。

1c. 意识水平指令：注意标红部分，患者尝试握拳但因无力而未完成者亦为正确。

检查者的提示仅为自我示范，不可在患者身上示范。

2. 凝视：该项并不记录垂直性眼球运动障碍。

1a 项评分 3 分患者，仍需进行该项评分，行头眼反射检查，确定患者是否凝视并计分。

眼震不计分。

3. 视野：该项中，视野检查应行单眼检查。

视野检查过程中，需保证患者双眼注视检查者。

完整版)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)使用版

完整版)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)使用版NIHSS量表是用来评估中风患者病情的工具。

以下是各个项目的评分标准：1a。

意识水平：检查者必须选择一个反应，即使患者无法全面评价。

若患者对有害刺激无反应（不是反射），则记录3分。

评分标准如下：清醒，反应灵敏：1分嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令：2分昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应：3分昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射：4分1b。

意识水平提问：对于两项均正确的患者，记2分。

对于失语或昏迷者，不能理解问题，则记2分。

对于两项均不正确的患者，则记1分。

患者可以书面回答。

1c。

意识水平指令：对于两项均正确的患者，记2分。

对于一项正确的患者，记1分。

对于两项均不正确的患者，记0分。

如果患者对指令无反应，则用动作示意，并记录评分。

对于创伤、截肢或其他生理缺陷的患者，应给予适当的指令。

2.凝视：只测试水平眼球运动。

对于部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强眼球运动纠正），记1分。

对于强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克肌麻痹），记1分。

对于失语者，凝视是可以测试的。

对于眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。

3.视野：如果患者能看到侧面的手指，则记录为正常。

如果患者单眼盲或眼球摘除，则检查另一只眼。

明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。

如果患者全盲（任何原因），则记3分。

如果患者频临死亡，则记1分。

结果用于回答问题11.4.面瘫：轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）记1分。

部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）记2分。

完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）记3分。

5、6.上下肢运动：上肢：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举无下落，置肢体于90（或45）坚持10秒，记1分。

能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物，记2分。

脑卒中后失语症伴认知障碍筛查工具

脑卒中后失语症伴认知障碍筛查工具研究进展许铃，王涛*海南医学院，海南 571199Research progress on screening tools for post⁃stroke aphasia with cognitive impairmentXU　Ling, WANG　TaoHainan Medical University, Hainan 571199 ChinaCorresponding Author WANGTao,E⁃mail:****************Keywords stroke； aphasia； cognitive impairment； assessment tools； review摘要对脑卒中后失语症伴认知障碍筛查相关量表的特点、内容、应用以及局限性等进行综述，指出可进一步编制并开发适合于我国脑卒中后失语症病人认知障碍筛查量表，为国内脑卒中后失语症病人伴认知障碍筛查工具的开发选用提供参考依据。

关键词脑卒中；失语症；认知功能障碍；评估工具；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.01.013脑卒中后失语及认知障碍都是脑卒中后常见的并发症，脑卒中后失语症（post stroke aphasia，PSA）是指因脑血管或神经损伤引起的大脑语言控制区域出现功能障碍，常可表现为语言沟通障碍[1]。

研究显示，1/3的脑卒中病人伴有不同程度的语言障碍，其在脑卒中人群中的发病率为15%~38%[2]，给脑卒中病人带来极大的生活压力[3]。

卒中后失语症的病人常伴有认知障碍，而卒中后认知障碍对病人的生活以及行为带来影响，严重时会导致病人死亡[4]，当病人因语言功能受损导致交流障碍时，多不能配合完成认知测评，病人认知功能损害的表现容易被一些语言测试的量表所掩盖[5]，对于识别失语症病人的认知障碍比非失语症病人更为困难，也会对病人的后期康复以及回归社会带来影响。

卒中后失语症评估及康复治疗(1)

认知功能改善
01 认知功能评估：通过认知测试、行为观察等方式评估认知功能改善情况
02 康复治疗方法：包括言语治疗、认知训练、心理治疗等
03 认知功能改善效果：康复治疗后，患者认知功能得到明显改善，如记忆力、注意力、语言能力等
04 康复治疗持续时间：康复治疗需要持续进行，以巩固和提升认知功能改善效果
04
吞咽训练：包括空吞咽、咀嚼吞咽、饮水吞咽等动作，增强吞咽功能
康复治疗效果评估
语言能力改善
词汇量增加：患者能够理解和使用更多的词汇
语法结构改善：患者能够更准确地使用语法结构
语言流畅度提高：患者说话更加流畅，减少停顿和重复
理解能力提高：患者能够更好地理解他人的语言和表达自己的想法
02
针对不同语言障碍类
型，采用不同的治疗
方法
03
结合患者兴趣和需求，
设计个性化的康复活
动
04
定期评估治疗效果，
调整治疗方案，确保
最佳康复效果
家属参与和支持
家属应积极参与康复治疗，了解患者的病情和治疗计划
家属应协助患者进行康复训练，如语言、运动、认知等方面的训练
家属应鼓励患者积极参与康复治疗，提供情感支持
卒中后失语症评估及康复治疗
演讲人
评估方法康复治疗效果评估
康复治疗方法康复治疗注意事项
评估方法
语言能力评估
词汇量测试：评估患者对词汇的理解和表达能力
语法测试：评估患者对语法规则的理解和运用能力
阅读理解测试：评估患者对文章的理解和分析能力
写作能力测试：评估患者对文字的组织和表达能力
05
言语情感训练：通过情感表达、情感识别等方式，提高患者的言语情感表

脑卒中后认知障碍疗效评定标准

脑卒中后认知障碍疗效评定标准脑卒中后认知障碍是一种常见的并发症，常见于中老年人群。

它对患者的日常生活和社交功能造成了很大的影响，因此评定脑卒中后认知障碍的疗效显得尤为重要。

本文将探讨脑卒中后认知障碍的疗效评定标准。

脑卒中后认知障碍疗效的评定标准应该基于以下几个方面：认知功能，日常生活能力，抑郁与焦虑症状的改善以及社交功能的提高。

下面将对这些方面逐一进行介绍。

首先，认知功能是评定脑卒中后认知障碍疗效的重要指标。

常用的评估工具有蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Mini-Mental State Examination（MMSE）等。

这些评估工具可以测量患者的注意力、记忆、执行功能、言语与空间功能等，从而评估患者的认知功能是否有所改善。

根据评估结果，可以将患者的认知功能分为轻、中、重度认知障碍，通过评估工具的再次测试，可以判断治疗效果是否达到预期。

其次，日常生活能力是评定脑卒中后认知障碍疗效的另一个重要指标。

常用的评估工具有Barthel指数、Lawton自理能力评定（IADL）等。

这些评估工具可以评估患者在日常生活中的自理能力和独立性，例如穿衣、进食、洗漱等。

通过评估工具的测试，可以判断患者的生活能力是否有所改善，从而评定疗效是否有效。

第三，脑卒中后认知障碍患者常常伴有抑郁与焦虑症状。

因此，抑郁与焦虑症状的改善也是评定脑卒中后认知障碍疗效的重要指标。

常用的评估工具有汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等。

这些评估工具可以评估患者的抑郁与焦虑症状的严重程度，通过评估工具的再次测试，可以判断治疗效果是否有效。

最后，社交功能的提高也是评定脑卒中后认知障碍疗效的重要指标。

常用的评估工具有社区社交活动量表（CSAS）、社会功能评定表（SFS）等。

这些评估工具可以评估患者在社交活动中的参与度和适应能力，例如与他人的交流互动、社交活动的参与等。

通过评估工具的测试，可以判断患者的社交功能是否有所改善，从而评估疗效是否有效。

治疗脑卒中bdae评分

治疗脑卒中bdae评分什么是脑卒中？脑卒中，也被称为中风，是指由于脑部血液循环中断导致脑组织损伤的疾病。

脑卒中是一种紧急情况，需要立即治疗以减少脑损伤和提高患者的生存率。

BDAE评分的重要性BDAE评分是一种常用于评估脑卒中患者语言和认知功能的工具。

它由Boston Diagnostic Aphasia Examination（波士顿失语症测验）发展而来，可以帮助医生评估患者在不同领域的语言和认知功能受损程度，从而制定针对性的治疗方案。

1. 语言功能评估BDAE评分包括对患者的语言功能进行评估。

语言功能是指人们获取、理解和使用语言的能力。

脑卒中患者往往会出现不同程度的语言障碍，包括失语、表达障碍和理解障碍等。

通过BDAE评分，医生可以了解患者在不同方面的语言功能受损情况，从而制定相应的治疗计划。

2. 认知功能评估除了语言功能，BDAE评分还包括对患者的认知功能进行评估。

认知功能是指人们处理信息、记忆、学习和解决问题的能力。

脑卒中患者常常会出现认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力下降和思维能力减退等。

通过BDAE评分，医生可以全面了解患者的认知功能受损情况，并针对性地制定康复计划。

BDAE评分的步骤BDAE评分主要包括以下步骤：1. 了解患者的病史在进行BDAE评分之前，医生首先需要了解患者的病史，包括脑卒中的类型、发作时间和症状等。

这些信息可以帮助医生更好地了解患者的病情，并为评估提供参考依据。

2. 进行面部表情评估面部表情评估是BDAE评分的第一步。

医生会观察患者的面部表情，包括面部肌肉的对称性、眼睑的开闭情况和口角的抬降等。

这些观察可以帮助医生判断患者是否存在面部神经功能障碍。

3. 进行语言功能评估语言功能评估是BDAE评分的核心内容之一。

医生会使用一系列的语言测试工具，如命名测试、重复测试和理解测试等，来评估患者在不同方面的语言功能受损情况。

医生会记录患者的得分，并根据得分情况制定相应的治疗计划。

卒中后认知障碍的筛查流程

卒中后认知障碍的筛查流程卒中后认知障碍是指中风（脑卒中）后患者出现的认知能力下降的情况。

卒中后认知障碍包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍、语言障碍等。

及时进行卒中后认知障碍的筛查可以帮助早期发现问题，并进行干预和治疗。

下面将介绍一种常见的卒中后认知障碍筛查的流程。

第一步：初步评估首先，需要进行初步的评估。

医生会收集患者的基本信息，包括年龄、性别、教育程度等，并询问患者及家属关于患者病史和症状的详细描述。

此外，医生还会询问患者的日常生活活动能力（如自理能力、社交能力等），以及是否出现认知障碍的症状。

第二步：认知评估工具接下来，医生会使用一些认知评估工具来详细评估患者的认知能力。

常用的认知评估工具包括：1.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：该量表评估各个认知领域，包括记忆、注意、执行功能、语言、视空间等。

2. 刮擦测试（Clock Drawing Test）：该测试要求患者在一张纸上画一张钟表，评估他们的空间感知和执行功能。

3. 前湾认知测试（Folstein Mini-Mental State Examination，MMSE）：该测试主要评估患者的注意力、记忆力、计算力、定向力等。

这些评估工具可以帮助医生客观地评估患者的认知能力，并判断是否存在认知障碍。

第三步：辅助检查针对评估结果有疑问的患者，医生可能会要求进行一些辅助检查来获取更全面的信息。

常用的辅助检查包括：1.脑部影像学检查：如头颅CT或MRI检查，可以帮助评估脑损伤的程度和范围。

2.血液检查：如血常规、血糖、甲状腺功能等，可以帮助排除其他原因引起的认知障碍。

这些辅助检查可以提供更准确的诊断依据，帮助医生确定认知障碍的原因和治疗方案。

第四步：诊断和干预最后，医生将根据上述评估结果，做出认知障碍的诊断，并制定相应的干预措施。

干预措施包括药物治疗、认知训练、康复和生活方式的改变等。

医生会与患者及其家属共同制定个性化的干预计划，并进行定期随访。

2卒中后认知障碍的筛查及评估

2.兴趣减退，爱好改变，活动减少
3.不断重复同一件事（例如，总是问相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等） 4.学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难（例如，VCD、电脑、遥控器、微波炉等） 5.记不清当前月份或年份等 6.处理复杂个人经济事务有困难（忘了如何对账、交水、电、煤气账单等） 7.记不住和别人的约定 8.日常记忆和思考能力出现问题
识别PSCI高危人群
源来作个体化的筛查工
具选择
卒中后认知障碍管理专家共识
3
PSCI 筛查流程图
卒中后认知障碍管理专家共识
4
主要内容
PSCI的筛查原则及流程
PSCI的筛查的神经心理量表推荐
5
常用认知评估量表
•
3-5分钟
AD8：早期痴呆的简单敏感的筛查工具 mini-Cog：极简短的认知筛查工具 NINDS-CSN 5分钟测验：可鉴别被试者有无卒中史六分法：常用于急诊认知功能筛查，也可以用于急性脑卒中患者，但尚无应用于PSCI的划界分
– 如果受试者无法回答问题是出于拒绝回答以外的其他某种原因，则将该项目评为 0 分，并在回答行记下其原因
• 如果受试者立即自我更正了错误的回答，则应将该项目评为正确
郭起浩,洪震.神经心理评估[M].出版地上海科技，出版年 2013, P60-70
17
MMSE 量表
时间/地点定向（10分）
1.今年的年份? 年＿＿； 2.现在是什么季节? 季节＿＿； 3.现在是几月? 月＿＿； 4.今天是几号? 日＿＿ 5.今天是星期几? ＿＿； 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿； 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿； 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿； 9.我们现在是第几层楼?楼层＿＿； 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿；

卒中后认知障碍筛查评估工具

个体化选择评估工具
在采集病史或临床检查过程中发现存在显著的认知、感知或功能下降的卒中患者根据患者人群、康复阶
筛查原则
段、个体或家庭的实际需求以及相应的医疗资源来作个体化的筛查工具选择
识别PSCI高危人群
中国卒中学会,卒中后认知障碍管理专家委员会.中国卒中杂志.2017,12(6):519-531.
其它评估
• 日常生活能力量表（ADL）
• 神经精神症状问卷(NPI)
• 汉密顿抑郁量表（HAMD）
• 5-20分钟评估
• 简易精神状态检查量表(MMSE) • 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
• 20-60分钟评估
• 国际上最常用的是NINDS-CSN关于VCI 标准化神经心理测验的建议（1小时版）
延迟回忆（3分）
13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球国旗树木
语言功能（命名、复述、理解指令）（8分）
14.(测试人员拿出手表)请问这是什么? (拿出铅笔)请问这是什么? (共2分) 15.现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是:"四十四只石狮子"(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分) 16.(测试人员把写有"闭上你的眼睛"字的卡片交给受试者)请照着这张卡片所写的去做。 (如果他闭上眼睛，记1分)。 17.(测试人员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范) 用右手拿这张纸再用双手把纸对折将纸放在大腿上（共3分） 18.请你说一句完整的、有意义的句子（句子必须有主语、动词）记下句子 (共1分)
郭起浩,洪震.神经心理评估[M].出版地上海科技，出版年 2013, P80-89.
12
MoCA（中文版）

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数为０．８２～０．９７，定向力、知觉、视运动组织和思维
万方数据
国匝堕血笪瘟苤盍！！！！生！旦筮垫鲞筮！塑！堕』￡鱼垫塑！塑！旦堡：△！型鞋２Ｑ１２：№！：２Ｑ：盟！．！
・６１５・
运作等各分测验的内部一致性检验信度系数为０．８５，且与正常人检测结果存在显著差异，表明成套
测验ＬＯＴＣＡ的敏感性较高，可用于筛查脑血管病
４０
ｍｉｎ。该量表问世后很快在土耳其和美国等多个
ｍｉｎ。每正确完成一个记１分，否则记为０分。联合型瑞文测验为非文字测验，配有彩色图案，
国家推广应用。１５。７Ｉ。１９９８年中国康复研究中心将其引入国内。该量表适用于各种脑损伤患者的认知功能评定，可了解患者定向力、空间失认、单侧忽略、视空问组织推理能力、颜色失认、思维运作、注意力等多个认知域的损害程度。Ｋａｔｚ等。１列将ＬＯＴＣＡ应用于脑血管意外患者
ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈａｐｈａｓｉａ．Ｔｈｅ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｏｇａｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｎｅｅｄｓ
ｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｓｔｈａｔ
ａｒｅ
ｔｏ
ｕｓｅ
ｔｈｅｃｏｇａｉｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ
ｆｉ．ｍｃｔｉｏｎｉＳａｆｆｅｃｔｅｄｔｏ
ａ
ｃｅｒｔａｉｎｄｅｇｒｅｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ
ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ
ｔｈｅｓｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
Ｍａｔｒｉｃｅｓ，ＲＰＭ）。１９８７年，王栋等‘１１。对
其进行了修订，命名为联合型瑞文测验中国农村版
（ＣＲＴ—ＲＣ）和城市版（ＣＲＴ．ＣＣ），并分别编制出全国常模。该量表由瑞文测验的标准型与彩色型组成，即由彩色型的Ａ、ＡＢ、Ｂ３个单元和标准型的ｃ、Ｄ、
Ｅ
Ｋａｔｚ等¨４１积累多年的临床实践经验，制定了洛文斯顿认知评定量表（Ｌｏｅｗｅｎｓｔｅｉｎ
ＴｈｅｒａｐｙＣｏｇｎｉｔｉｖｅＥｏｅｗｅｎｓｔｅｉｎＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ
阅读能力与失语症检查量表的相关系数分别为
０．８５、０．７５和０．８４。因此，ＢＮＳ既能初步评估失语患者的语言损害程度，又能评估相关的认知损害。其优点是耗时短，操作简单，能早期识别脑损伤患者
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭＬＯＴＣＡ），其信度和
Ｃｏｇａｉｔｉｖｅ
ＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙ
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＬＯＴＣＡ）。其评定内容分为
３个单元合成６个单元７２道题的测验。每个单元
４大类（定向力、知觉、视运动组织以及思维运作检查）共２０项分测验。除思维运作中的３项检查为５分制外，均采用４分制评分。全套检查需耗时约
３０
有１２组彩色图案，每个图案均缺失一部分，缺失部分与其他类似图案混合在一起。测验时要求从这些混合的图案中选出缺失的部分，测评时间不超过
有很强的语言依赖性，难以用于失语患者。不过，一些学者研制的认知功能筛查量表包含了非语言项目，以尽可能降低对语言的依赖性，有助于识别卒中后失语等语言交流障碍患者的认知损害。这些非语言依赖性认知功能筛查量表有些主要针对某些特殊
人群（如儿童、聋哑人、受教育程度较低者），有些针
ＶＣＩ）¨１是指由血管因素导致的认知功能损害，卒中是其最主要的原因。卒中发病后６个月内有４４％～７４％的患者合并不同程度的认知损害，其中约半数在５年内发展为痴呆旧剖。认知功能评定包括总体认知、记忆、语言、执行和视空问结构能力，其中语言
主要针对某些特殊人群的认知功能量表Ｋｏｈｓ立方体组合测验１９２０年，Ｋｏｈｓｌ７１设计出Ｋｏｈｓ立方体组合测验
Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）、蒙特利尔
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，
认知评估量表（ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅ
（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
ＭｏＣＡ）、阿尔茨海默病评定量表认知分表
万方数据
・６１４・
国匝堕虫筻痘苤查！！！！生！旦筮！！鲞签！塑地』￡盟堂婴！塑！旦ｉ！：垒！鼬塑！Ｑ１２，№！：２Ｑ，堕！：！
开始测验，要求受试者仿照图版按次序摆成相应的图形。超过时间或失败时中断并进行下一项，连续
量学评价有待进一步研究。２针对脑损伤患者的认知功能量表
２．１
２次失败或超时则中止测验。国外的研究资料表明，Ｋｏｈｓ立方体组合测验可
ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
Ｃｏｇｔｆｉｔｉｏｎ
Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ａｐｈａｓｉａ；ＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＴｅｓｔｓ
血管性认知损害（ｖａｓｃｕｌａｒ
ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，
广泛应用于儿童、成年人、老年人以及脑功能障碍者的智能测查，且该测验与韦氏成人智力测查呈良好的正相关∽。９Ｊ。国内王荫华等¨叫对５０名无器质性脑疾病的中老年人以及１６例急性卒中患者进行的Ｋｏｈｓ立方体组合测验显示，该测验与长谷川痴呆量表（Ｈａｓｅｇａｗａ’Ｓ
Ｄｅｍｅｎｔｉａ
卒中患者智能状态检查量表
Ｃｈｅｃｋ
减少了语言理解障碍对检查结果的干扰或影响，使
检查结果更为客观可靠。但是，该量表中的定向力

检查部分缺乏相应的参考图片，使其指导语理解成
为障碍，因此仅适合用于理解力损害较轻的运动性失语患者。另外，该量表在临床实际应用中是采用计算机软件编程的连贯性操作，不能有针对性地跳跃式进行；加之操作时间相对较长，且需要患者积极
Ｄｉｓｅａｓｅ
（Ｔｈｅ
ＫｏｈｓＢｌｏｃｋ．ｄｅｓｉｇｎ
Ｔｅｓｔ），旨在对一般智能进行
Ｓｃａｌｅ—ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
评定。由于它是一种操作性智能测验，几乎不用借助语言即可进行，因此适用于聋哑人以及严重听力
ｓｕｂｓｃａｌｅ，ＡＤＡＳ—ｃｏｇ）、Ｍａｔｔｉｓ痴呆评估量表（Ｍａｔｔｉｓ
ＤｅｍｅｎｔｉａＲａｔｉｎｇ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｌａｎｇｕａｇｅｉｓａ１１ｕｎｉｑｕｅｃｏｍｐｌｅｘｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓ．Ｌａｎｇｍｇｅｂａｒｒｉｅｒｉｓａｄｅｃｌｉｎｅｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓａｎｄｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｉｎｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｌａｎｇｕａｇｅｂｅｈａｖｉｏｒ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
适用范围广泛，５～７５岁人群均适用。目前，该量表
已被多个国家修订和广泛应用，我国多个省市也制
定了相应的常模。其优点是操作简单、使用方便，且较少受文化、种族和语言的限制。但是，目前该量表并未在失语症患者中广泛应用，且应用于视空间明显障碍患者时不能反映其真实水平，因此其心理测
的认知状况研究时，各类受试者重复测试的相关系
Ｓｃａｌｅ，ＤＲＳ）等在认知功能评估中具
障碍者。Ｋｏｈｓ立方体组合测验包括１６个立方体，每
个立方体涂有红、白、蓝、黄以及红白、蓝黄各半的６种颜色，共１８个模式图版，包括１个练习图版和１７个测试图版。在测验前先由测验者摆成练习图版，然后让受试者自行摆成练习图版的图形，正确后
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１６５２０１２０８．０１１作者单位：５１０５１５广州，南方医科大学南方医院神经内科通信作者：刘晓加，Ｅｍａｉｌ：对ａｏｊＭｉｕ０７＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｍ
能的评估。１．２瑞文标准推理测验及瑞文测验联合型中国修订版
１９３８年，英国心理学家Ｒａｖｅｎ开发出一种菲文
字几何图形推理测验，即瑞文标准推理测验（Ｒａｖｅｎ’Ｓ
Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ
用于卒中后失语患者的认知评估。不过，目前该量
表在国内尚缺乏大规模的临床验证。２．２洛文斯顿认知评定量表１９８９年，以色列耶路撒冷洛文斯顿康复医院的
Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａ
ｗｕＪｉ—ｂａｏ．ⅥｕＸｉａｏ—ｑｉｎ．ＬＩＵＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
Ｘｉａｏ－ｊｉａ
５１０５１５，Ｃｈｉｎａ
ＣｏｒｒｅｓｐｏｍｔｉｎｇｃＥｔｔｈｏｒ．＂ＬＩＵ
Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃｄＵｎｗｅｍｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕｘ洳ｊ妞Ｅｍｃｄ：ｘｉａｏｊｉｄｉｕ０７＠ｈｏｔｍｃｄ．ｃｏｍ
判断能力、一般知识以及语言功能进行评估，专门用
于检查卒中患者的认知功能。检查需耗时约
２０
显著相关性，相关系数分别为０．６６和０．７１，表明其
的确为一种有效的智能测查工具。Ｋｏｈｓ立方体组合测验具有简便、省时、无需语言介入、可计算智商等优点，尤其适用于文化水平不高的老年人、有语言理解障碍的失语患者以及聋哑人，值得推广应用。该测验的不足之处包括：（１）仅可作为轻度痴呆的筛查工具，鉴别中、重度痴呆的严重程度的价值相对较差；（２）得分与受教育水平呈正相关，但未进行不同文化水平的标准化以及制定
圄隧堕查暨疸盘蠢；！！；至！旦簋；！鲞筮！塑！堕』￡地婴塑！旦亟△！型坠垫！！：№！：！！：盟！：８
・６１３・
・综述・
卒中后失语患者的认知功能评估工具
吴积宝吴小琴刘晓加
【摘要】语言是人类独有的复杂认知心理活动，语言障碍是支持语言行为认知过程的有效活动和相互作用的减退。卒中后失语患者的认知功能受到一定程度的影响。因此，准确识别这些认知损害有助于失语患者的治疗和康复。评估认知损害的严重程度往往需要借助认知功能评定量表。文章就适用于卒中后失语患者的认知功能评定量表进行了综述。【关键词】认知障碍；卒中；失语；神经心理学测验