断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床效果及预后分析

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62例断指再植临床效果观察

龄１～６岁，平均２．２岁；切割伤３５４８４８例７１指，挤压伤２４例４６指；全离断３完９例６８指，完全离断２不３例４９指；
末节离断６０指，节离断３中８指，节离断１近９指。受伤至就诊时间＜２指，６ｈ３６ｈ８＞５指；指低温保存３断４指，温保常存８３指。
伤后尽快就诊翻。
比较分析不同离断部位、断时间、离断指保存方式和致伤原因的断指再植成活率。统计学处理采用ｘ检验。ｚ
１４研究方法．
３讨论
手外伤指骨骨折、断患者多为手动精细劳动者，作离工
对手的依赖性强，复患指功能对患者意义重大。由于国内恢手显外科技术已十分成熟，有观点认为手术原因对断指再植成活率的影响意义不大【本组４类断指再植非手术因素中，１１。对断指再植成活率影响作用显著的为断离部位和断离时间。而断指保存方式和致伤原因对再植成活率的影响不显著（＜Ｐ０５。指骨断离部位为不可控制因素。．）０而断离时间则为可控因素。目前认为，指骨断离后６ｈ为影响预后的分界线，倡提
统计学意义（＞．５；同致伤原因断指再植成活率差异无统计学意义（＞．５。结论：指再植手术应尽量于伤Ｐ００）不Ｐ００）断后６ｈ内进行，中把握好血管、经及肌腱吻合的有效性是再植成活和功能恢复的关键环节。术神【键词】断指再植；果；察关效观

小儿手指末节断指再植20例的疗效分析

４６１０００
【摘要】目的探讨小儿手指末节断指再植的手术治疗方法及疗效评定。方法回顾性分析２０例２５个手指末节断指再植手术
患者。结果２５断指，成活２２指，成活率达８８％。术后全部得到随访，成活手指发育良好，长度及外观良好，指骨愈合良好。结
平不断提高，，ｂＪＬ手指末节断指再植不再是梦想。自２００６年以来，
位断指时感觉恢复及功能为优，很有再植价值。断指再植的时
ｈ以内，但是５３ｈ冷缺血后后的再植成功，使我科共进行小儿末节断指再植２０例，共计２５指，其中成活２２指，术间一般要求在８过长的缺血时间不再是禁忌症。我们体会，为保证再植手指的后３个月～５年，平均１４月随访，临床效果满意。现在总结如下。
ｌＭＥ口工ＡＬＬＡ目口口ＡＴＯＩＺＴ＇ｖ＂Ｂ工ＥＮｅＥＢ医学检验
ＣＨ工ＮＡｂ－ＩＥＡＬ７－Ｉ－Ｉ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ日Ｙ
小儿手指末节断指再植２０例的疗效分析
刘晓旭
许昌市人民医院骨二科，河南许昌
１３手术方法
神经．￣ｆｔｔ／ｂ，肉眼很难观察，必须在显微镜下进行清创，分层采用全身麻痹或者臂丛麻痹。患指ｋ臂上气囊止血带。蒸馏血管、坚决清挫伤的血管，吻合血管无论怎样高质量，水及肥皂水刷洗，并用１：１０００新洁尔灭泡洗，碘伏消毒铺巾。１Ｏ倍次地毯式清创，若清创不彻底，均可导致血栓形成或感染，本组仅感染１例，所以显微镜下进行彻底清创：清除失活、坏死及污染组织，仔细寻找分

断指再植术治疗指体离断伤51例疗效分析

访３个月～６月，个多指离断份再植１，３例成活１，例拇指离断份成活３例，１中指离断份成活４例。结论：断指再植进行修复，对可将完全离断手指恢复原有的外形和功能。［关键词］手外伤；断指再植
随着致伤因素的多样化，对复杂、特殊类型指体离断伤的切除，强调显微镜下的清创，对创面整齐断离时间短的断指一般不作血管冲洗；而对创面不整齐疑有血管损伤断离时间长
项指标、压及尿蛋白，血以便及时发现妊娠期高血压疾病早期
文结果还进一步表明，尿酸浓度与妊娠期高血压疾病病情血严重程度呈正相关，病情越重，血尿酸浓度越高。２２血清尿酸水平对围生儿的影响：文显示，．本妊娠期高血压疾病患者血清尿酸含量与新生儿体重呈反比，随着妊娠期
润，肤温度升高通过勒血试验可证明动脉是否通畅，是如皮但
２康复训练
再植的手术，可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例，虽然离断的肢体再植成活，但致使再植
应缝合数针保护血管免于干燥和损伤。外膜与修剪动脉断１５１
后松去血管夹其近侧断口应有良好的喷血，能缝合动脉，才动脉良好缝合后放去阻断的血管夹，合口远侧的动脉可看到吻充盈和搏动，植手指的远端血供良好，色由苍白转为红再皮
救治，由于创伤重、病情复杂、致残率高，多数病例避免不了

完全离断伤断指再植48例临床体会

３３血管危象．
是断指再植术后最重要的并发症，术后三天
内最易发生。及时准确的判断和处理血管危象，是提高断指再植成活率的关键。其中静脉危象更为常见，现为指体由红润表变紫色或暗红，指腹张力明显升高，温下降，指毛细血管充盈现象消失，作指端切开放血后，出暗红色血液。如出现上述情流
脉移植吻合，掌侧浅静脉及前臂浅静脉动脉化移植桥接修复指动脉，］也能取得较好的效果。但移植吻合对显微外科基本功要求较高。（）２静脉：直接静脉端端吻合，邻指静脉移植吻合，前臂掌侧腕横纹近端的浅静脉移植修复重建血液循环。远端无静脉可供吻合时，中拔除指甲并在非吻合侧做小切口放血术来维持动静脉循环的平衡，７天左右侧支循环建立后停止放待血。拔甲及侧方切开放血后给予肝素生理盐水棉球湿敷或直接冲洗甲床。３２神经的处理．端端吻合，有神经缺损，采用神经移如可植。用９０无损伤缝合线给予细致的外膜缝合，／两侧断裂神经
凯，葛建华，薛兆龙，邓
勇，鲁晓波
［关键词］断指再植；完全离断伤；管危象血
［文献标识码］Ｂ
Ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７７９．０２０．２ｏ：０３６／．ｓ．６２— １３２１．２０１ｓ
端吻合是最为常见的手术方式。如条件不允许，可采用邻指动
做轻微伸屈运动，日３５每０～０次；术后两周患指拆线，行肌可肉等长收缩练习，在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为５０～ｌＯ；Ｏｇ术后６～８周开始骨折已愈合，可逐步加

手足显微外科断指再植手术的存活率以及临床效果分析

手足显微外科断指再植手术的存活率以及临床效果分析发布时间：2021-04-23T05:52:57.751Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：徐志平李绍明徐鹏王坑林孔德记[导读] 分析断指再植术的临床治疗效果及存活率。

（福建省福能集团总医院手足外科福建福州 350000）【摘要】目的：分析断指再植术的临床治疗效果及存活率。

方法：选择2019年1月—2020年1月就诊于我院手足显微外科实施断指再植术治疗的患者90例，回顾性分析所选病例的手术治疗效果和术后存活率。

结果：结果显示，87例成活，成活率96.67%，3例失败，失败率3.33%；对患者实施随访1年，评价患者再植功能（患指），优49例，良32例，差7例，劣2例，优良率为90.00%；患者对手术治疗的总满意度为95.56%。

可见，断指再植术不但成活率较高，而且患者患指再植功能较好，另外绝大多数患者对治疗效果表示满意。

结论：断指再植术对患者实施治疗，需充分调查和了解相关情况，对手术流程要严格遵守，并要实施科学的护理配合，因此促进手术成功率提升，对断指尽早康复发挥促进作用。

【关键词】断指再植术；手足显微外科；再植功能；存活率；满意度【中图分类号】R658.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0070-03断指再植术在临床上作为一种常用的外科手术方式，呈现较高的精细度，该手术方式伴随医疗技术的不断进步和发展，也在不断更新，再植技术也得以成熟，为断指患者治疗提供了更为可靠的治疗方法，治疗效果企业较为确切。

在断指再植术治疗过程中，临床疗效和手术次数均较好，以有效治疗肢体完全分离、严重肢体损伤及肢体损伤的患者。

本次研究主要对断指再植手术的实施效果进行分析，分析结果进行以下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2019年1月—2020年1月诊于我院手足显微外科实施断指再植术治疗的患者90，对所选病例的临床资料实施回顾性分析，其中包括男性59例，女性31例，年龄23～56岁，平均（39.15±8.35）岁，本次研究中所选病例患指断裂全部为单侧，包括53例左侧，37例右侧，52例为完全断裂，38例为未完全断裂。

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

Ａｓｒｃ：ｊｃｖ：ｏｓｄｅｓｒｉｌｒｃｄｒｎｌｉｌｅｕｔｏｉａｐａｎｎｎｅｐｍｉｏｕｇｃｌｅｌｎｔｎｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｕｙｔｕｇａｐｏｅｕｅａｄｃｉｃｓｌｆｓｌｈｌｘａｄｆｇｒｔｃｓｒｉａｒａｔｉｉｔｈｃｎａｒｓｄｔａｉｉｒｐａｏ
维普资讯
临床误诊误治２Ｏ５Ｏ８年月第２卷第５１期
Ｃｉｉｌｓｉｇｏｉ＆Ｍｉｈｒｐ，ｙ２０，ｏ．１ｏｌｃｄｎｓｎａＭｉａｓｓｅａｙＭａ０８Ｖ１，静脉断指再植临床研究
个月３年，活指手指长度同健侧相似，植的末节指体外形饱满，甲生长良好，能恢复良好。结论：指末节完全离断绝成再指功手
大多数可找到供吻合的指掌侧静脉，吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高，活质量好。成
ＳＥｉｇＷＡｉｏｑｎＷＡＧＬ，ＩＧＸｉ —ｕ（ＧｎｒｓｉｌｆｅｅＡｍｅｏｃｏｃｓＳｉａｈａｇ００８，ＨＮＱａ，ＮＧＸａ —ｉ，ＮｉＪＮａｈｎｏｅｅａＨｏｐｔｂｉｒｄＰｌｅＦｒｅ，ｈｊｚｕｎ５０１ｌａｏＨｉｉＣｉａｈｎ）
关键词：植术；；微外科手术；脉吻合再指显静
中图分类号：６８１Ｒ１．Ｒ５；６６２
文献标识码：Ａ
文章编号：０２３２（ｏ８０－０１２１０ — ９２ｏ）５０１－４０

小儿拇指末节离断再植16例诊治分析

／I,J L拇指末节离断再植16例诊治分析章结胡金玺殷咏强刘芳【摘要】目的探讨／I,J L拇指末节断指再植的手术要点及治疗经验。

方法对16例(17指)儿童拇指末节断指进行再植。

根据离断末节手指血管损伤情况采用同时吻合动静脉、仅吻合动脉、静脉动脉化、直接缝合的方法进行再植。

结果再植17指中，成活15指，成活率为88．2％，术后随访3个月至6年，成活指血运良好，发育、外观及功能恢复好。

结论根据血管不同损伤情况采取正确的手术方法，确保高质量的血管吻合是A,J L拇指末节断指再植成功的关键。

【关键词】拇指；关节离断术；再植术；儿童小儿手指小，血管纤细，再植技术要求高，加上术后不易配合，断指再植成活率较低。

2003年5月至2008年6月，作者对16例(17指)小儿拇指末节断指进行再植，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法一、临床资料16例患儿年龄2～11岁，共17个断指，其中男性11例(12指)，女性5例(5指)；刀切割伤离断9指，铁门夹伤离断4指，绞肉机绞伤离断1指，电锯锯伤离断2指，鞭炮伤l指；完全断指14指；不完全断指3指。

离断平面按Y a m am ano分区【I(图1)，I区8指，Ⅱ区7指，Ⅲ区2指。

二、手术方法根据患儿年龄及配合程度，选择性应用臂从或基础麻醉加全身麻醉。

先行断指清洗，在12倍显微镜下彻底清创，找出可供吻合的指动、静脉及神经，并以1l一0或12—0无损伤针线标记。

然后根据断指的不同损伤类型采用不同的再植方法。

I区H区111区l、，区V区图1Y am am ano末节断指的分区doe l0．3969，j．is sn．1671-6353．2010．04．017作者单位：湖南省婿阳市二人民医院茸’—科(414000)，E—m ai l：zhangzheh uyyeyy@163．cor n293临床研究(一)末节再植1．吻合血管：对于损伤平面位于Ⅱ、Ⅲ区的末节断指尽可能采用吻合血管的方法。

手指末节完全离断再植的治疗体会

ｉｆｎｇｅｒｔｉｐａｍｐｕｔａｔｉｏｎｒｅｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｉｎｈｅｔｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆａｆｅｃｔｅｄｂａｓｅｄｏｎｎｏｒｍａｌａｎａｔｏｍｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｉｓｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅａｐｐｅｒａａｎｃｅｎｄａｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｙｒｏｆｒｅｐｌｎｔａｅｄｉｎｆｇｅｒ．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅｇｉｏｎｓｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｌｓｅｖｅｒｅｄｉｆｎｇｅｒｒｅｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＦｏｒｉｆｎｇｅｒ
ｒｅｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｅｄｉｎｆｇｅｒ，ｎｅｅｄａｓｍｕｃｈａｓｐｏｓｓｉｂｌｅｖａｓｃｕｌａｒａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｏｒａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｏｆｏｎｅａｒｔｅｒｙａｎｄｏｎｅｖｅｉｎｏｒａｒｔｅｒｙａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｗｉｔｈａｎａｉｌ，ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｏｎｂｌｏｏｄｈｅｐａｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｉｎｆｇｅｒｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ５２ｃａｓｅｓｓｕｒｖｉｖｅｄｉｎ４５ｃａｓｅｓ，４ｃａｓｅｓｏｆｐａｒｔｉａｌｎｅｃｒｏｓｉｓ，３

手指末节离断再植74例临床体会

腹和指背的静脉丰富，口径为０３．ｍｍ。其中，以拇指的动、．～０８静脉最粗。甲根至指腹螺纹中心该段两侧指动脉从指神经背外侧 ② 逐渐走向指腹中间，指腹螺纹中心处与对侧指动脉吻合，在形成指端
动脉弓。弓部分出较粗的４支分支，向指腹远端及指背两侧。～５走弓
挫伤及骨折，均应争取及时进行再植手术。４３手指末节断指再植适应症的选择．应从断指水平和断指损伤的性质两方面考虑。以下情况可考虑行再植手术：① 甲半月水平以近的切割伤；②远侧指间关节以远３
基底部分成４支皮支，配指腹和指背，向末节远端走行其分支～５支越越多，外径０２．ｍｍ。．～０４４２手指末节断指再植的理由．本组再植的７，成活率高，且术后再植指指腹饱满，红润，４指
切除创缘，尽量不缩短指骨，记远近断端断面的指动脉，标指神经、指
容易受伤的部位，离断后再植已形成共识。院自２０年３至２０我０１月０５年１月对７例手指末节离断进行再植，７例获得良好外形及功能恢４２复。现就手指末节离断损伤类型与再植方式和体会报告如下。
１临床资料本组共７例，男５例，女ｌ例；龄７０，平均２岁；４８６年～５岁４其中冲压伤１例，砍伤２例，电锯伤３例，伤７。按田万成３刀４０绞例

断指再植术后护理中手部动力支具的应用

断指再植术后护理中手部动力支具的应用断指再植术是治疗手指完全或不完全离断的有效方式，可有效恢复患指的解剖结构和功能。

随着断指再植术的进步，断指成活率呈现明显的上升趋势，有文献报道可高达90%～98%。

但断指成活并不能完全代表患者的治疗效果，术后功能康复也是重要的评价指标。

近年来手部支具在手外伤患者康复锻炼工作中日益增加，但大多数的支具均存在笨重、专业性要求高的缺点，难以在临床大范围推广。

本研究将一套新型的手部功能支具应用到断指再植术患者的功能康复护理中，并与常规功能锻炼患者进行比较，为临床应用提供更为可靠的依据，报告如下。

1资料与方法1．1一般资料选取20XX年3月—20XX年2月收治的60例断指再植手术患者，按就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组30例。

观察组男18例，女12例，年龄(42．67±13．89)岁;左手13例，右手17例;拇指2例，食指8例，中指5例，环指4例，小指3例，食指及中指各4例，中指及环指各3例，食指、中指及环指各1例;中节21例，近节18例;完全离断13例，不完全离断26例;切割伤14例，压砸伤11例，锐器砍伤5例;伤后就诊时间(3．92±1．45)h;农民14例，工人12例，干部4例;小学6例，初中及中专10例，高中及大专12例，本科及以上2例。

对照组男19例，女11例，年龄(42．93±14．16)岁;左手12例，右手18例;拇指4例，食指7例，中指6例，环指3例，小指4例，食指及中指各3例，中指及环指2例，食指、中指及环指1例;中节22例，近节15例;完全离断12例，不完全离断25例;切割伤15例，压砸伤12例，锐器砍伤3例;伤后就诊时间(3．85±1．41)h;农民15例，工人10例，干部5例;小学5例，初中及中专9例，高中及大专13例，本科及以上3例。

所有患者断面均较整齐，均为轻度污染，排除术前患指及患侧肢体功能障碍、术后严重感染、心肝肾功能障碍、凝血功能障碍、意识障碍、交流及沟通障碍、精神类疾病史及恶性肿瘤者。

指尖再植52例的临床体会与总结

指尖再植52例的临床体会与总结【摘要】目的探讨指尖离断再植的临床效果方法对离断指尖行显微镜下全面的微量清创，标记指动脉、指神经及尽可能找到的指腹皮下静脉并吻合之。

如远端找不到可吻合之静脉，则采取远端动脉静脉化或仅吻合单一指动脉视情况行指体末端腹侧真皮下小切口放血。

结果临床再植52例，62指其中61指成活1指坏死。

术后随访6～12个月，成活指指甲生长良好、无畸形、指腹饱满，痛、温觉恢复，两点分辩觉达4～5 mm。

结论掌握良好的显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的有效途经。

【关键词】指尖离断；再植；手术技巧拇、手指的指尖离断伤是手外科的常见损伤。

随着我国显微外科事业的不断发展各类断指再植技术都已相当成熟。

其中指尖离断作为特殊类型断指再植也取得了突破性进展[1，2]。

自2007年10月至2012年10月，河北省黄骅市骨科医院应用显微外科技术对52例，62指指尖离断进行再植，取得良好的临床效果。

报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组男32例37指，女20例25指，年龄（17-51岁）平均28岁。

其中切割伤10例11指，轧伤20例24指，机器挤压伤22例27指。

拇指10例、食指21例、中指15例、环指10例、小指6例。

甲根部离断40指，甲中分以远离断22指。

52例62指均为指尖完全离断伤，热缺血时间为：0.5～3 h，通血时间为：4.5～5.5 h。

1. 2 手术方法1. 2. 1 麻醉采用持续臂丛阻滞麻醉或指根阻滞麻醉，均取仰卧位。

1. 2. 2 止血带如臂丛麻醉在气囊止血带下进行，如为指根阻滞麻醉则采用指根橡皮筋止血带阻断。

1. 2. 3 清创与再植手术显微镜下，先对近端指体行创面清创根据指端动脉喷血点，清理标记指动脉及其附近的指神经，在掌侧真皮下寻找标记指掌侧静脉。

再行远端离断指体创面镜下全面微量清创，并根据近端动脉、神经及静脉相应位置寻找并标记离断指体创面对应处的血管及神经。

断指再植术联合小切口放血治疗手指末节离断58例护理体会

刘玉红
【摘要】目的
探讨手指末节离断再植术患者的观察及护理方法。方法
对５８例（４指）６末节手指离断患者
采取断指再植术并进行指端侧小切口放血，强术后心理护理、端血运的观察、痛护理、间观察，防血管危象加指疼夜预的发生。结果成活６Ｏ指（３７％）失败４指（．５）结论９．５，６２％。严密观察再植指血液循环，好指端侧方小切口做
线、肤色素及水肿等因素的影响』皮。３３疼痛的处理．疼痛可引发紧张和焦虑，导致机体发易
麻醉下行离断指动脉血管重新吻合。放血小切口选择在指端的侧方即非工作面侧，或拔除指甲甲床划痕。用小尖刀纵行切开约０３～．ｍ，．０５ｃ深度约为３ｍｉ，血时用无菌注射ｌ放ｌ
中国医学创新
２１００年ｌ０月第７卷第２９期
Ｍｄｃｌｎｏａｉｆｈｎ，ｃｂｒ２１，ｏ．ｏ２ｅｉｎｖｔｎｏｉＯｔｅ．００Ｖ１７Ｎ．９ａＩｏＣａｏ
．１１．２
护理
园地
小断指再植术联合切口放血治疗手指末节离断５８例护理体会
１２治疗方法．
除１例患儿采用全麻外，他均采用臂从其
再植指呈浅灰色，花斑状淤血，压之呈苍白，明静脉血有轻说淤滞，毛细血管缺乏动脉血的灌注；患指温度低于健指若３ｏ４ｏ说明再植指供血障碍。观察时应注意温度、Ｃ一Ｃ，光

断指再植的发展与现状

断指再植的发展与现状何凌锋【摘要】我国的断指再植自20世纪70年代广泛应用显微外科技术以来,使断指再植技术获得了新发展,并取得了举世瞩目的成就.经过几十年的发展,断指再植的适应证也发生了巨大变化.断指再植技术朝着操作更加细致的方向发展,并对术后指体的美观与功能提出了更高的要求.对伤情复杂、再植难度较大的特殊类型断指再植在治疗方面有了很多的创新与突破.该文将我国的断指再植发展与现状综述如下.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)009【总页数】3页(P1613-1615)【关键词】断指再植;适应证;功能康复【作者】何凌锋【作者单位】宁波大学医学院,浙江宁波 315211【正文语种】中文【中图分类】R459断指再植始于断肢再植。

1963年,我国陈中伟[1]成功地为1例右腕上完全离断的断手进行了再植,功能恢复良好。

被一致认为是世界上断肢再植成功的首例报道。

20世纪70年代随着显微外科技术的发展，断指再植技术获得了全新的发展，成为研究的热点。

手外科组于1984年成立，于1994年改名为中华医学会手外科学会[2]，现每三年举办一次会议，为手外科医师交流提供了良好的平台。

手外科虽然是个年轻的学科，但成绩斐然。

1 我国断指再植技术的起步肢体因外伤离断，设法予以再植使其恢复原有外形及功能，这是自古以来人们所期望的。

但直到20世纪60年代，采用吻合血管重建血液循环的技术才使断指再植的理想变为现实。

我国断指再植技术的起步是在共和国大跃进的时代，当时我国工农业快速发展，对我国的手外科及断指再植技术提出了更高的要求。

我国王志先[3]、屠开元[4]最早开展了断肢再植的动物实验，学者陈中伟[1]在1963年成功再植1例断腕，其功能恢复良好，并在1966年，又成功进行了断指再植，此后再植成为世界医学界研究的热点。

再植外科也从此进入普及发展阶段。

其中1959年王澍寰医师在北京积水潭医院创建了我国第一个手外科专业,为手外科及断指再植技术在全国的普及与提高奠定了基础[5]。

断指再植患者护理功能康复论文

断指再植患者的护理体会与功能康复摘要目的：总结断指再植术的护理体会。

方法：对170例(188指)断指吻合再植患者的临床资料回顾性分析。

结果：170例(188指)中168例(185指)成活。

出院后定期随访，再植手指外形基本正常，手指功能恢复良好。

结论：加强血管危象的观察，及时行指端小切口放血，预防血管痉挛及控制感染，保证断指再植成功。

重视功能训练，最大限度恢复患指功能。

关键词断指再植血管危象护理功能康复断肢再植是对完全离断的指采用显微外科技术，对其进行清创、血管吻合、骨骼固定及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，并恢复其活动和功能。

随着断肢再植技术的提高，护理技术的不断改进，使断指再植的成活得到保障。

2008年9月～2010年9月收治断指再植患者170例(188指)，经手术治疗和围手术期护理，均达到满意效果。

临床资料2008年9月～2010年9月收治断指再植患者170例(188指)，男131例，女39例，年龄2～60岁。

致伤原因：利器割伤96例，机器绞伤24例，挤压撕脱伤41例，火药爆炸伤9例。

损伤手指：拇指离断66例，示指离断42例，中指中节离断61例，小指末节离断19例；完全离断131例，不完全离断57例。

断指缺血时间2～10小时。

术后72小时内发生血管危象6例，经手术探查间断拆除伤口缝线减压、患指末端小切口放血等治疗，170例188指中168例185指成活，2例3指血管受损严重术后72小时内发生血管栓塞，经积极治疗效果不佳断指坏死。

168例出院后随访，再植后手指外观及手指功能均达到满意效果。

护理术前护理：①离断指体保存：入院后离断指立即用无菌敷料包裹，置于4～5℃的冰箱内冷藏，以降低组织细胞的耗氧量。

禁忌直接将断指浸泡在酒精、生理盐水或消毒液等刺激性液体中，以免组织细胞损伤，蛋白凝固而影响指体的成活。

②术前准备：断指再植时限在夏季6～8小时，冬季10～12小时，缩短指体离断时间，术前准备必须分秒必争，对患者伤口进行简单包扎止血，迅速对患者进行全面体检，如心电图、采集血标本送检，做好药物过敏试验，通知手术室准备手术物品，术前应用抗生素预防感染。

断指再植术后32例康复效果观察

断指再植术后32例康复效果观察作者：邝继文刘立元肖晓燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨康复锻炼对断指再植术患者术后功能恢复情况。

方法：根据治疗不同时期进行功能锻炼的训练及指导，经半年以上的随访跟踪，对断肢功能恢复情况进行了疗效评定和分析。

结果：32例患者均得到随访，随访时间为5月～1年，32例（216指）再植断指处疤痕轻微，关节柔软，运动功能恢复情况：优195指（90.2%），良18指（8.3%），差3指（1.4%）感觉功能恢复情况：正常189指（87.5%），一般27指（12.5%）。

结论：断指再植术后早期进行科学、系统的康复锻炼，有助于断指功能的恢复。

【关键词】断指再植；康复；疗效；观察随着显微外科技术不断发展与提高，断指再植手术不断得到普及，2004年以来，我院骨外科对32例（216指）断指再植成功的断指进行了康复功能锻炼，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组共32例（216指），其中男性25例，女性7例；年龄2～45岁，平均23.5岁；32例（216指）中有3例是3指再植，9例是4指再植，9例是8指再植，11例是9指再植；216指中切割伤87指，电锯伤65指，皮带绞伤34指，车祸30指；断指指别为拇指36指，食指49指，中指43指，无名指54指，小指34指。

断指平面为末节63指，近节43指，中节110指；所有断指缺血时间为3-19 h。

断指均清创施行再植术，1.2康复锻炼的方法断指再植术后患者进行康复锻炼利于促进断指的血液淋巴循环，消除水肿，加速组织愈合与预防感染，为功能恢复创造有利条件[1]。

1.2.1 早期康复锻炼。

时间为早期自伤后或手术后2-3周之内，此期断指骨折未愈合，关节杠杆不稳，加上外固定的原因，导致断指活动不便，同时疼痛引起患者反射性肌肉痉挛，致其回血作用消失，肢体肿胀，因此，早起康复以适度康复训练为主，断指可适度的做主动、被动运动，防止肌腱粘连，治疗上主要是通过物理治疗，辅助按摩和运动治疗。

完全离断指再植术84例术后护理分析

访视表上。
４讨论
［王连云，力娜．老年肺癌患者围术期的心理护理［］５］刘Ｊ．现代中西医结合杂志，０９，８１）２０２０２０１（８：２５— ２６
［］朱慧敏．循证护理在临床护理应用和意义［］６Ｊ．现代中西医结
更好的护理效果。
术后疼痛带来的各种忧虑心理。手术完毕送患者回病房后应恰当地告知手术情况，话时音量适当放大，速适当放慢，说语防止老年患者因听力减退而听不清而产生不必要的忧虑；告
［关键词］断指再植术；术后护理；能锻炼功、
［图分类号】Ｉ７．中｛３６４
［献标识码】Ｂ文
月一２００９年ｌ１月８４例完全离断指行再植术，后给基础护理、药护理、位护理及疼痛护理，对患者复杂的心理术用体针
活动进行疏导，重点进行再植体的末梢血液循环观察、管危象护理，血并及时处理动静脉危象，成活患指辅以功能康对
合杂志，０８１（６：１２— １３２０，７２）４７４７
随着现代社会的进步及医学模式的转变，们对医疗需人求的不断提高，证护理既是一种重视规范化的职业行为，循又不忽视个体的护理，被越来越广泛地应用于各类患者的护正

1例左手各指完全离断再植患者的护理体会

1例左手各指完全离断再植患者的护理体会患者左手各指因压伤致完全离断，是损伤性质最为严重的断指之一，由于循环难以重建，功能难以恢复，再植难度大，临床将其列为禁忌症［1］。

血管吻合技术是断指再植成功与否的关键，但临床血运观察和护理也是极其重要的环节。

现将此例左手各指完全离断再植术的临床护理报道如下。

1病例介绍患者，男，45岁，因左手压伤致离断半小时，于2011-08-1110：30入我院。

入院时医生查体见：左拇指甲根部平面离断，示中环指于进节近端平面离断，示中环指离断指体指蹼相连，小指与中节近端平面离断，离断拇示中环小指指体完整，挫伤一般，创缘齐，拉伤严重，未见神经血管抽出，伤口出血活跃，污染重。

患者入院时神志清，测BP：120／80mmHp，T：36.5℃，P87次／分，R20次／分BP：120／80mmHp。

经常规检查，心理护理，完善术前准备于11：00送入手术室即在臂丛麻醉下行“左手清创再植术。

”术毕于20：45安返病房，术后医嘱予以一级护理，卧床制动，持续灯烤，补液抗炎、抗凝、抗痉挛，左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷q1/2h等对症治疗。

患者术毕左手各指血运良好，左拇指侧切口渗血活跃、色鲜红。

术后第二天，患者左上臂肿胀，遵医嘱予以神灯照射左上臂bid，术后第六天遵医嘱停左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷。

术后第八天左手各指血运良好，左上臂肿胀完全消褪，停一级护理及神灯照射左上臂，改为二级护理，口服抗炎药物治疗。

术后11天拆线出院，出院时患者左手各指末梢血运良好。

2护理2.1术前护理2.1.1正确加压包扎处理伤口。

2.1.2分别标记断指并至于4℃冰箱内干燥冷藏。

2.1.3评估患者疼痛程度，及时给予止痛处理及心理疏导，放松患者情绪。

2.1.4积极完善术前准备，尽快送患者入手术室行再植术。

2.1.5调节室温26℃，备烤灯，输液泵等物品。

2.2术中护理2.2.1协助患者取手术卧位。

2.2.2心理护理：了解患者一般情况，与之良好的沟通，取得其信任，解除其紧张心理，帮助患者树立信心，为其讲解手术过程应注意的事项，麻醉方法取得其良好的配合。

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断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床效果及预后分析
作者：李太锦
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第31期
【摘要】目的探讨断指再植术在拇指近节完全离断患者中的治疗效果。

方法选取我院2017年5月～2018年5月接受治疗的27例拇指近节完全离断患者展开研究，所有患者进行断指再植术治疗，以手指关节TAM、握力、手指功能优良率和术后并发症发生率四个评价指标对研究结果进行评价。

结果手术治疗后患者的手指关节TAM和握力检测数值显著高于手术治疗前；手术治疗后手指功能优良率为92.59%，显著高于治疗前（7.41%）；手术治疗后1名患者出现创伤皮肤坏死不良症状，经换药治疗后康复，患者的并发症发生率为3.70%。

结论断指再植术在拇指近节完全离断患者中的治疗效果较好，非常难值得在本院和其他医院进行临床推广。

【关键词】断指再植术；拇指近节完全离断；临床效果
【中图分类号】R616.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.31..02
手指在人们的生活过程中具有重要作用，一旦出现手指离断会对患者的身心健康和生活质量造成严重影响[1]。

当前针对手指离断患者我院主要采用断指再植术进行治疗，并取得很好的治疗效果。

下文中笔者将以以我院接受治疗的27例拇指近节完全离断患者展开研究，对断指再植术的治疗效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月～2018年5月接受治疗的27例拇指近节完全离断患者展开研究，其中女12例，男15例，患者年龄17～56岁。

1.2 治疗方法
治疗过程中让患者保持平卧体位，利用神经阻滞剂对患者实施麻醉。

通过75%酒精或碘伏对患者患肢进行消毒处理，并将患者的受伤创面完全清洗干净，分离出其中可以进行修复的神经、肌腱和血管。

将患者腕管切开分离出其中的拇长屈肌腱，并标记其近端。

对拇指近节骨折端进行修平处理，修平后将骨折端进行复位，并利用2枚1.0 mm直径克氏针对骨折处进行固定。

通过联用手法将受伤拇指的长屈肌腱进行修复。

利用显微镜将受伤拇指两侧的动脉和指神经进行吻合，近节指背部将喷血突出的2～3根静脉相吻合，同时与掌侧静脉吻合。

动静脉吻
合达到1：1.5～1：2后，放松止血带，待患者患指处的血液循环保持畅通后，对伤口处的皮肤进行缝合。

手术结束后利用石膏将拇指固定，并适当将患者的患肢提高。

每天利用碘伏或75%酒精消毒针孔。

并连续给予患者一周抗生素配合活血解痉药治疗，两周活血止痛汤治疗。

手术结束8周后，让患者每天进行1～2次的屈伸康复锻炼，每次锻炼时间维持在20～30 min 为宜[2]。

手术结束8周后，如果患者的骨折部位按压疼痛不明显，并且通过X线检测骨折线非常模糊，可将克氏针取出。

1.3 评价标准
本研究采用手指关节TAM、握力、手指功能优良率和术后并发症发生率四个评价指标对研究结果进行评价。

其中手指功能通过指端感觉评分进行评定，总分值为100分，依据评分分值将手指功能为优、良、尚可和差四个等级。

其中分值超过80分记为优，分值介于60～79记为良，分值介于40～49记为良，分值低于40分记为差[13]。

1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS 20.0软件分析，t检验，以P
2 结果
2.1 手术前后患者手指关节TAM和握力对比分析
手术前后患者手手指关节TAM和握力结果，患者手术治疗后的手指关节TAM和握力检测数值显著高于手术治疗前，两组数值均对比差异显著；差异有统计学意义（P
2.2 手术前后患者手指功能优良率对比分析
手术前后患者手指功能优良率结果显示：手术治疗后患者手指功能优的患者为12名，手指功能良的患者为13名，手指功能优良率92.59%。

而手术治疗前患者手指功能良的患者为2名，手指功能优良率7.41%。

手术治疗后手指功能优良率显著高于手术治疗前，两组数值对比差异显著；差异有统计学意义（P
2.3 术后患者并发症发生率分析
术后患者恢复情况结果显示：27名患者经过断指再植术治疗后，1名患者出现创伤皮肤坏死不良症状，经换药治疗后康复，患者的并发症发生率为3.70%。

断指再植术治疗后并未发生针孔感染，骨折愈合畸形，克氏针松动和软组织坏死等并发症。

3 讨论
随着我国工业和交通业的不断发展，手指离断的发生率越来越高。

手指离断后如不及时进行治疗会对患者的生活和工作造成严重影响。

当前针对手指离断患者我院主要采用断指再植术进行治疗，并取得很好的治疗效果。

在對患者患指进行断指再植术治疗时，需要注意的事项有：（1）在对患指进行清洗时，清洗的动作要尽量轻柔，避免对患指处的血管和神经造成损伤，清洗一定要彻底，清洗后分离出的伤口神经和血管等要立即进行标记。

（2）对患指建立骨性支架时，尽可能的将患指处的关节面进行保留恢复，并通过2枚克氏针对患指进行交叉固定，以提高术后患指功能恢复效果。

（3）在对患指肌腱进行修复治疗时，一定要调整好肌腱张力，避免对术后患者的拇指功能造成影响。

（4）血管吻合后患指正常的血液循环是确保手术成功的关键步骤，在进行血管吻合时，对血管进行修剪直至血管内膜正常再进行吻合，如血管近断端喷血，切忌强行吻合。

（5）皮肤采用间断性缝合方式进行缝合，以减少皮肤张力过大对患指血管的压迫。

（6）手术结束后，对患指的血液循环进行密切关注，并对患者出现的不良情绪进行疏导，对针眼进行及时的消毒，对患指处皮肤软组织等进行定期观察，预防术后并发症的发生。

（7）手术完成后的康复锻炼也是保证患者患指功能恢复的重要方面，因此手术完成后，尽早对患指进行康复训练，促进患指功能恢复。

研究结果显示：对拇指近节完全离断患者进行断指再植术治疗，患者的手指关节TAM和握力检测数值显著高于手术治疗前；手术治疗后手指功能优良率为92.59%，显著高于治疗前（7.41%），说明断指再植术治疗后患者拇指功能有了明显恢复。

并且经过断指再植术治疗，27名患者中仅有1名患者出现创伤皮肤坏死不良症状，经换药治疗后康复，患者的并发症发生率为3.70%。

说明断指再植术具有较高的安全性。

因此断指再植术在拇指近节完全离断患者中的治疗效果较好，因此非常难值得在本院和其他医院进行临床推广。

参考文献
[1] 徐望，凌钧渲，胡德锋，孙艺.B超引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪啶在断指再植术中的临床应用[J].浙江医学，2016（20）：122-124.
[2] 于清浩.探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性[J].航空航天医学杂志，2018（01）：524-526.
[3] Ping Zhang，Chunping Zhu，Jingchun Xiao，Youqing Zhou.The reperfusion delay in finger replantation by vein arterialization[J].Indian Journal of Orthopaedics，2018（10）：430-433.
[4] 肖思顺，雷青，魏平.断指再植术后发生血管危象的因素及处理[J].临床骨科杂志，2017（04）：532-535.
[5] 梁春，沈张辉，赵英杰.断指再植术后应用中药熏洗及电针康复效果观察[J].实用中医药杂志，2016（09）：227-229.
本文编辑：赵小龙。