腹腔镜手术对术后胃肠功能恢复的影响
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响【摘要】本研究旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。
通过对研究对象进行观察和实验分析,发现开腹和腹腔镜手术均可改善患者的胃肠功能和降低C-反应蛋白水平,且腹腔镜手术具有更快的康复速度和更小的手术创伤。
进一步比较两种手术方式的影响,发现腹腔镜手术在维持胃肠功能和降低C-反应蛋白水平方面具有更明显的优势。
对于阑尾炎患者,腹腔镜手术可能是更合适的选择。
未来研究还可探讨更多手术方式对患者生理指标的影响,为临床治疗提供更多参考依据。
对阑尾炎患者的手术选择和治疗方案制定具有重要的临床意义。
【关键词】关键词:开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、阑尾炎、胃肠功能、C-反应蛋白、比较研究、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景阑尾炎是常见的急性腹痛疾病,通常需要通过手术切除患者的阑尾来治疗。
目前,开腹和腹腔镜是常用的两种手术方式。
随着手术技术的不断进步,对于阑尾炎患者的手术方式选择也变得更加多样化。
开腹手术是传统的手术方式,切口相对较大,操作视野较好,但术后疼痛较为明显,恢复期相对较长;而腹腔镜手术则是一种微创手术,切口小,术后疼痛轻,恢复期短。
研究开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响,有助于指导临床手术选择和术后管理,为患者提供更好的治疗方案。
在进行这方面的研究前,有必要对相关研究背景进行充分的了解和分析。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响,以及比较两种手术方式对患者的影响差异。
通过比较不同手术方式对胃肠功能和炎症指标的影响,我们可以评估各种手术方式对术后患者的生活质量和康复情况的影响,为临床医生选择最佳手术方式提供依据。
本研究旨在为未来相关研究提供参考,促进对于阑尾炎手术治疗方式的进一步探讨,并为临床实践提供科学依据。
通过本研究的开展,可以更好地了解阑尾切除术对患者的影响,为未来改进手术方式和提高患者术后生活质量提供理论基础。
排气操应用于腹腔镜胃癌根治术后对胃肠道功能恢复的影响
排气操应用于腹腔镜胃癌根治术后对胃肠道功能恢复的影响摘要:目的:对腹腔镜胃癌根治术患者术后实施排气操功能锻炼,分析对患者胃肠道功能恢复的影响。
方法:纳入2020-2021年我院56例腹腔镜胃癌根治手术治疗患者,随机均分为观察组与对照组,对照组予以常规护理,观察组以常规护理为基础予以排气操功能锻炼,比较组间胃肠功能恢复情况、住院时间、并发症发生率。
结果:观察组患者胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次饮水时间、首次流质饮食时间以及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。
同时,观察组下肢深静脉血栓发生例数略少于对照组(P>0.05)。
结论:在保证常规护理的基础上,将排气操功能锻炼联合应用于腹腔镜胃癌根治术治疗患者,有助于胃肠功能的恢复,加快康复速度,减少下肢深静脉血栓的发生,值得推广。
关键词:排气操;腹腔镜胃癌根治;术后护理;胃肠道功能前言与传统开放型手术相比较,腹腔镜胃癌根治术的优势在于创伤小、恢复快,对患者胃肠道功能影响较小,疼痛轻[1]。
尽管如此,依然需要临床持续性改进术后相关护理措施来加快患者的康复速度,减少并发症的发生。
基于此,文章围绕排气操功能锻炼对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响,选取相关病例展开研究,详情如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2020-2021年我院56例腹腔镜胃癌根治手术治疗患者,随机均分为观察组与对照组,组间基线资料比较结果显示可比(P>0.05),且均对研究知情同意。
对照组:28例,男15例,女13例。
年龄范围45-75岁,均值(60.23±2.14)岁;观察组:28例,男17例,女11例。
年龄范围47-75岁,均值(61.45±2.09)岁。
纳入标准:临床确诊胃癌且符合腹腔镜根治术治疗相关指征者。
排除标准:肿瘤细胞转移者;手术途中转开腹手术者;联合其他脏器切除者。
1.2方法对照组:常规护理。
术前:面对患者时,态度应热情,从科室环境、主治医生等方面向患者及其家属进行介绍,以消除患者对陌生环境的恐惧,提升患者的治疗护理依从性。
腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响研究
腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响研究罗安富;罗春梅【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响.方法将我院收治的急性阑尾炎患者48例分为对照组和观察组,其中对照组24例行常规开腹手术治疗,观察组24例行腹腔镜下阑尾切除术.对所有患者进行1~2个月的随访,对比两组患者的胃肠功能疗效,以及手术时间、下床活动时间、胃肠道感染率、术后肛门排气时间、住院时间等临床指征变化.结果两组间相比,观察组患者的各临床指征均优于对照组(P<0.05),且观察组患者胃肠功能疗效的总有效率为95.8%,高于对照组的83.3% (P<0.05).结论运用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎,临床效果显著,具有安全、有效、快速的特点,可有效地改善患者的胃肠功能.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】2页(P1855-1856)【关键词】腹腔镜;急性阑尾炎;胃肠功能【作者】罗安富;罗春梅【作者单位】重庆市永川双石中心卫生院,重庆 402160;重庆市永川区中医院,重庆402160【正文语种】中文【中图分类】R574.61作为临床普通外科的常见病和多发病,阑尾炎的诊治一直是研究报道的热点和难点。
以往治疗急性阑尾炎常采用开腹手术,不仅痛苦大、术中出血量较多,且预后时间长,甚至影响患者胃肠功能的恢复[1]。
而随着近几年现代医学水平的不断提高,内镜技术和微创观念在临床中亦逐渐普及。
目前,在腹腔镜下行阑尾切除术已被普遍接受[2]。
因此,为探讨腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响,报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象将我院2009年1月~2011年12月收治确诊的急性阑尾炎患者48例(所有患者均符合中华医学会普通外科分会关于急性阑尾炎的诊断标准[3])平均分成观察组和对照组各24例。
其中男27例,女 21例,年龄 18~72(43.5±16.8)岁。
术后病理证实分型如下:急性化脓性阑尾32例,急性单纯性阑尾13例,慢性阑尾炎急性发作3例。
两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Mar 32(6)卵巢囊肿是一种女性生殖器常见疾病,临床表现为腹部包块、腹水及腹膜刺激等,常因患者不良生活习惯等导致,具有发病率较高的特点,严重危害女性生殖器健康[1,2]。
既往临床常采用多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )治疗,具有恢复快、创伤小等优点,取得良好临床效果,已成为目前治疗卵巢囊肿的最主要术式之一[3]。
但部分学者认为MPLS 微创治疗不够彻底,因此无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )应运而生,但目前临床关于两种术式的专项对比研究并不多[4]。
本研究旨在探讨MPLS 与无入路平台SILS 对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院妇科2018年10月~2020年3月收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例)。
对照组年龄32~51(39.42±6.51)岁;体质量指数(BMI )19~24(21.65±1.07)kg/m 2;卵巢囊肿直径两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比康燕(河南科技大学第一附属医院开元院区妇科,河南洛阳471000)摘要:目的比较多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )与无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
方法回顾性分析收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例),对照组予以MPLS 治疗,观察组予以无入路平台SILS 治疗。
对比两组胃肠功能恢复时间及疼痛程度。
结果与对照组相比,观察组首次排便时间、进食时间及肠鸣音恢复时间均较短,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组术前疼痛评分对比,差异无统计学意义(P >0.05);术后1个月,两组疼痛评分均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P <0.05)。
妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱中医外治研究探索
妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱中医外治研究探索摘要:近年来腹腔镜手术在妇科疾病中的运用越来越广泛,其术后胃肠功能的恢复亦成为大家关心与探讨的热点,本文对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的中医外治法应用现状作一综述。
关键词:妇科,腹腔镜,胃肠功能,外治,综述引言近年来腹腔镜作为一门新发展起来的微创术式,因其具有手术创伤小,出血少,术后疼痛轻、恢复快,住院时间短,切口瘢痕小等特点,广泛应用于妇科临床治疗[1]。
但是由于术中脏器牵拉,手术创伤,二氧化碳气腹的建立,易造成术后胃肠功能紊乱,影响患者术后愈合,降低患者术后生活质量,表现为不同程度的恶心、呕吐、便秘、腹胀、尿潴留等[2]。
因此促进胃肠功能的恢复,降低并发症的发生,对于患者的预后至关重要。
本文将对妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复的中医外治法相关研究进展作一综述,为临床工作者提供有价值的参考。
中医外治法1.穴位贴敷穴位敷贴最早记载于《五十二病方》,是指选取一定的腧穴,并采用适当的药物进行贴敷,使药物直接渗透皮肤,通过经络与药物的刺激作用,调理脏腑阴阳,疏通经络气血,从而达到预防和治疗疾病的一种疗法[6]。
桂屏等[7]运用子午流注择时理论,将蜂蜜和大黄粉调成的药丸敷于患者脐部,治疗妇科腹腔镜术后腑气不通且属实热证患者,可缩短其肠鸣音恢复、排气及排便时间,减少患者恶心、呕吐及腹痛、腹胀等发生率;陈润清[10]等运用和胃通降穴位贴敷贴于双侧足三里、三阴交及内关穴,以治疗妇科腹腔镜后腹痛、腹胀、恶心呕吐患者,总有效率为97.5%, 显著高于对照组的85.0% (P<0.05)。
总之,穴位敷贴中医药外治法体现了中医整体观及辨证施治精神,其疗效确切、迅速,副作用小,使用方便,容易控制,疗效显著,值得应用。
2.耳穴压豆《素问·口问》有云:“耳者,宗脉之所聚也。
”中医认为,耳穴通过经络联系脏腑及全身各个部位,通过耳穴压豆刺激穴耳反射区,可达到调节脏腑,疏通经络,平衡阴阳,调和气血的作用。
腹腔镜与开腹对经腹会阴联合直肠癌根治术后病人胃肠功能恢复的影响研究
胱截石位 , 并 采 用 4孔 法 , 建立 人工 气腹 [ 压 力为 1 0 mmHg~ 1 3 mmHg ( 1 mmHg =0 . 1 3 3 k P a ) ] 。脐 部 置 1 c m 穿 刺 套 管 作 为1 个观 察孔 , 再 分别 于左 右麦 氏点 、 右侧 腹 部置 1 个0 . 5 c m~ l _ 0 c m 操 作 孔 。经 观察 孔 置 入腹 腔镜 镜 头 , 行 常 规 探 查 以确 定 肿 瘤 的 具 体 位 置 。 手 术 严 格 遵 循 无 瘤 原 则 和 全 直 肠 系 膜 切 除 ( TME ) 原则 , 所 有 病 人 均 采 用 全 系 膜 切 除 术 联 合 侧 方 淋 巴 结 清 扫, 并 注意 保 护 盆 腔 神 经 丛 和 骶丛 神 经 。 1 . 2 . 1 . 2 开腹组 术 前 准 备 与腹 腔镜 组 一 致 , 采 用 腹 部 正 中切 口或 左 旁 正 中切 口 , 离 直 肠 及 乙 状结肠左右侧系膜 , 会 师 于腹 膜返 折处 , 并 于 肠 系 膜 下 血 管 根 部
例) 采 用 开 腹 经腹 会 阴 联 合 直 肠 癌 根 治 术 , 比较 两 组 病 人 术 后 胃 电 图振 幅 、 频率及术后肠鸣音恢复 时间、 首 次人 工 肛 门排 气 和 排 便 时 间 。[ 结果] 腹 腔 镜 组 病 人 手 术 前 和 术 后 第 1天 胃 电 图振 幅 、 频 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P> 0 . 0 5 ) ; 腹 腔 镜 组 病 人 术 后 第 3天 胃 电 图振 幅 、 频 率 与 开腹 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P< 0 . 0 5 ) ; 腹 腔 镜 组 病 人 术后 肠 鸣 音 恢 复 时 间 、 首 次 人 工 肛 门排 气 时 间 及 排 便 时 间 明显 缩 短 。 r 结论 ] 腹 腔 镜 组 经 腹会 阴联 合 直 肠 癌 根 治 术后 病 人 胃肠 功 能恢 复 较 开腹 组快 , 可有效促进病人早期康复 。
快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展
快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展摘要:临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下,术后胃肠功能障碍概率高,具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。
此次结合实际从快速康复(ERAS)概念分析,指出常见的影响胃肠功能恢复的因素,而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施,旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。
论述如下。
关键词:ERAS;妇科;腹腔镜手术;胃肠功能恢复;护理腹腔镜术是新发展微创疗法,也是未来重大趋势。
创伤小,患者术后恢复快:术者的手在体外操作,不进入体内,进入体内的只是细小而精细的手术器械,避免了开腹手术的器械的牵拉,减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤,避免了手术后腹腔内脏器的粘连。
患者术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
在临床妇科疾病治疗中,诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等,都可借助于腹腔镜手术治疗。
此术式多采取2~4孔操作法,创面小,给患者造成的痛苦少。
术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容,伴随护理理念的优化,针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法,且取得丰硕成果。
1.快速康复概念快速康复的理念,术后加速康复(ERAS),也称为加速康复外科,指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险,同时降低医疗费用。
2.影响胃肠功能恢复的因素总结临床,影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有:(1)患者年龄。
伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降,对于腹腔镜手术的应激能力增强。
年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降,因而其术后很容易就存在排便动力不足的现象,继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。
(2)术前饮食。
传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求,是为了患者能充分排空胃,以防止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响【摘要】本研究旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。
通过对两种手术方式的比较,评估术后胃肠功能的变化以及C-反应蛋白水平的变化情况。
研究结果显示,腹腔镜手术组在术后胃肠功能恢复速度更快,且术后C-反应蛋白水平较开腹手术组显著下降。
结论表明腹腔镜手术相比开腹手术在术后胃肠功能和炎症指标方面有明显优势。
在临床实践中应优先考虑腹腔镜手术作为阑尾切除术的选择,有助于患者术后康复和炎症控制。
【关键词】阑尾炎、开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、胃肠功能、C-反应蛋白、比较研究、影响、结论1. 引言1.1 背景介绍阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,通常需要手术治疗。
随着医疗技术的进步,开腹阑尾切除术逐渐被腹腔镜阑尾切除术所取代。
开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者的胃肠功能和炎症指标等影响一直是医学界关注的研究方向。
对于胃肠功能的评估非常重要,因为手术干预可能会对胃肠道造成一定程度的创伤,进而影响患者的饮食消化吸收功能。
C-反应蛋白是一种炎症标志物,可以反映人体的炎症状态。
研究开腹和腹腔镜阑尾切除术对胃肠功能和C-反应蛋白的影响对于理解手术的效果和患者的康复情况具有重要意义。
本文旨在比较开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响,为临床医生提供更好的手术选择依据,以及指导患者的术后康复和管理。
1.2 研究目的本研究旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。
具体目的包括以下几个方面:1. 比较开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者胃肠功能的影响,包括手术后恢复时间、术后并发症发生率、术后饮食恢复时间等方面的差异。
2. 分析开腹和腹腔镜阑尾切除术对C-反应蛋白的变化程度,探讨术后炎症反应程度及愈合过程的差异。
3. 探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术的优缺点,为临床医生选择合适的手术方式提供参考依据。
4. 通过本研究结果,为进一步优化阑尾炎患者的治疗方案和手术方式提供科学依据,减少术后并发症和提高手术治疗的效果。
腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究
腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究目的:探讨中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)后促进胃肠功能恢复的影响。
方法:将108例患者按随机数字表法分成治疗组与对照组两组,每组各54例。
对照组给予传统的常规护理,治疗组进行中医外治疗法护理干预,对比分析两组治疗及护理效果。
结果:两组经护理后,治疗组肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。
对照组并发症发生率为20.4%;治疗组并发症发生率为9.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:做好围手术期患者的常规健康指导及饮食护理外,进行术后中医外治疗法护理干预有利于患者术后胃肠道功能的恢复。
标签:腹腔镜胆囊切除;胃肠道功能;中医护理腹腔镜胆囊切除术(LC)的主要优势在于术后疼痛较轻,住院时间较短,对患者全身和腹腔局部干涉很少,且对腹壁遗留的痕迹也很小,因此在临床医学中得到了广泛的应用[1]。
但此手术也具有明显的缺陷,因全身麻醉、气腹、牵拉等因素的影响,大多数患者在接受LC手术后,其体内胃肠的麻醉比较严重,导致胃肠功能短时间内无法恢复,并伴有恶心、呕吐等症状,对患者的总体恢复情况具有严重的影响[2]。
对此类现象均需要采用术后护理工作来调理患者的身体状况,而传统的常规护理仅限于对患者饮食、用药的指导和对患者身体健康状况的测量,这只能让患者减少在恢复过程中其他意外情况的发生,并不能有效缩短胃肠功能恢复时间,降低并发症的发生,而中医外治疗法在术后护理方面具有独特之处,因此对患者实施有效的中医护理干预已经成为医学界的重要研究课题[3]。
本文选取了2012年6月-2015年5月108例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,探究中医外治疗法的护理干预对LC术后胃肠功能恢复的影响,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2015年5月笔者所在医院108例采用腹腔镜胆囊切除术的患者,其中男48例,女60例,年龄21~85岁,平均(47.0±5.2)岁。
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理摘要:目的:对产科腹腔镜患者开展护理干预对促进术后胃肠蠕动功能恢复的影响以及效果进行分析。
方法:研究对象为在某院的妇产科进行腹腔镜手术治疗患者110例,将2021年2月至2022年2月这一区间作为研究时段进行收治,而后使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为对照组与观察组进行护理治疗研究,两组都使用腹腔镜手术治疗的方法,其中对照组为55例,将对患者使用常规护理来展开观察,观察组同样也为55例,并将使用综合护理干预来进行实验,最后把两组在收到的在护理效果方面的数据做一个比较。
结果:在进行一定的干预以后,就护理管理质量这个方面来说,观察组存在着十分明显的上升,并且患者在进行手术以后在疼痛感受上不会太重,而在患者的肠蠕动处于恢复的过程中以及肛门第一次产生排气需要用的时间上,都出现了十分显著的减少,手术以后患者患上相关的并发症的概率较低。
结论:综合护理应用于妇科腹腔镜术后取得较好的护理效果,有利于提高患者胃肠蠕动功能的恢复,提高其生活质量。
关键词:妇产科;腹腔镜;胃肠蠕动引言腹腔镜手术是用于诊断和治疗各种不孕症和妇科疾病的微创手术,具有提供更好的手术视野、更少的术中失血、减少的组织创伤和更低的炎症反应,已成为妇科良、恶性病变的首选手术。
腹腔镜术后采取有效的护理措施是保障患者术后恢复的重要环节。
常规护理措施有一定的效果,但不能满足患者对健康的全面需求,故寻找一种更为有效的护理措施至关重要。
本研究探究综合护理对妇科腹腔镜术后患者胃肠蠕动功能恢复及生活质量的影响。
1资料与方法1.1一般资料此次研究中筛选某院妇产科2021年2月至2022年2月接收的腹腔镜手术患者110例,使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为两组进行护理治疗研究,使其分为对照组与观察组,且使两组中的保持着同样的患者人数:55例,在对照组里面,患者的年龄集中在25~58岁之中,即可知患者最小年龄为25岁,最大年龄的患者为58岁,经计算可知患者的年龄平均为(41.5±2.3)岁;而就观察组而言,最小的患者年龄为25岁,最大则为57岁,组内的患者年龄大多在25~57岁之中,可知患者的年龄平均值为(41.0±2.2)岁,两组在进行基础资料比较之后的差值表现并没有统计学意义(P>0.05)存在临床可比性。
腹部手术后胃肠功能恢复影响因素临床分析
腹部手术后胃肠功能恢复影响因素临床分析目的:探讨外科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素,寻找围手术期胃肠功能恢复的临床干预依据。
方法:收集2011年3月-2013年7月本院普外科住院手术的患者,根据患者的年龄、术前饮食、手术时间、手术前后实验室指标进行胃肠功能影响因素分析。
结果:年龄小于40岁、缩短术前全流饮食以及手术时间、实验室指标正常有利于手术后胃肠功能恢复。
结论:胃肠功能恢复是腹部术后快速康复的基础,患者年龄等4项观察指标是影响手术后胃肠功能恢复的重要因素。
可作为腹部术后胃肠功能恢复的干预指标。
标签:腹部手术;胃肠功能;影响因素腹部手术是外科各种疾病常用的治疗手段。
患者术后的恢复状态除了取决于手术质量,术后胃肠功能恢复情况也是重要因素,早期恢复胃肠功能可使患者早期进食,防止水、电及酸碱平衡紊乱。
而且,早期肠蠕动可以减少术后肠粘连发生,直接关系到患者的预后。
目前针对腹部术后胃肠功能恢复影响因素的研究资料鲜有报道。
本文通过对外科腹式手术患者术后胃肠功能恢复影响因素的研究,筛选影响术后胃肠功能恢复的关键因素,为腹部术后患者胃肠功能快速康复的干预提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年3月-2013年7月本院普外科住院手术患者共210例。
年龄21~75岁,平均38.3岁。
其中良性疾病患者145例,恶性肿瘤65例,行直视手术患者148例,行腹腔镜手术62例。
1.2 调查方法报告表记录患者术后第1天至第7天的相关项目,包括年龄、术前饮食、手术时间、手术前后实验室指标。
观察反映术后胃肠功能恢复情况的主要症状、体征,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
记录患者术后肛门第一次排气时间及第一次排便时间。
1.3 统计学处理2 结果2.1 Kaplan-meier单因素分析年龄小于40岁患者较大于40岁患者术后第一次排气、排便时间明显缩短,两组患者排气、排便率为50%时,对应中位排气、排便时间比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响
・临床研 究 ・
腹腔镜和开腹结直肠癌手术对 胃肠功能的影响
李 诗 杰 任 学群 4 7 5 0 0 0 河 南大 学 淮河 医 院普 外科 , 河南 开 封
【 摘 要】 目的 研 究腹 腔 镜 和开 腹 结 直肠 癌 手 术对 胃肠 功 能的 影 响 。 方 法 收 集 2 0 1 0年 1 月~ 2 0 1 2年 l 2 月 我 院
Co n c l u s i o n Th e l a p a r o s c o p i c c o l o r e c t l a r e s e c t i o n wi t h t r a u ma ,s u r g e y r t i me i s r e l a t i v e l y s h o r t ,l e s s b l e e d i n g ,s h o r t e r p o s t o p e r a t i v e h o s p i t a l s t a y , f e we r c o mp l i c a t i o n s , e t c , e s p e c i a l l y r a p i d r e c o v e y r t h e p o s t o p e r a t i v e g a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n ,
应 用 腹腔 镜 治 疗 的 3 2例结 直肠 癌患 者 , 设立为 L A组 , 另选 择 同期 行 开 腹结 直 肠癌 手术 3 2例 患者 , 设立为 O A 组, 比较 两 组 的手 术 时 间 、 术 中出 血量 、 住 院时 间 、 术后 胃肠功 能 恢 复 情 况 。 结果 L A组 术 中 出血量 、 术 后 肠 鸣
腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析及中医护理进展
腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析及中医护理进展【摘要】胃肠道功能紊乱是腹部术后最常见的并发症,主要表现为腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等。
腹腔镜胆囊切除术作为腹部手术方式之一,患者由于手术创伤、术中充入CO2、全身麻醉等因素的影响,常出现以下一系列的并发症,主要表现为胃肠动力下降、胃肠道蠕动减弱或消失、腹部膨隆、腹痛、肛门停止排气、排便等,以上一系列的临床症状统称之为术后胃肠功能紊乱。
术后一旦发生胃肠功能紊乱,轻则需要通过禁食禁饮、胃肠减压、静脉营养等治疗,易导致患者术后营养摄入不足而出现营养功能障碍;重则引起腹腔内压力增高,继而并发感染、伤口迁延不愈、肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘等并发症的发生,从而加重患者病情,延长住院时间,增加医疗负担与患者经济负担。
本研究就腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析及中医护理作一综述。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胃肠道功能紊乱;中医护理作为一种新型的、科学的护理方式,中医护理方式是以循证医学为根据,参考临床护理路径的护理理念,经过临床护理工作人员的不懈探索与实践得出的。
该护理模式的开展主要针对一种具体的某个手术或者病种开展具有针对性的护理服务,结合手术或者疾病的特点对护理顺序以及工作实践进行科学安排,使护理向科学化、标准化迈进[1]。
通过对护理工作全程的质量监控,有利于提升医院的护理工作水平,另一方面可给予患者高质量的护理服务,降低患者发生并发症的概率以及患者的护理成本。
中医护理方案主要为对某一种特定的住院患者所制定的护理模式,从时间出发,从患者的起居作息、穴位按摩、术前准备、术中、术后护理以及出院指导。
以护理内容为轴,将循证医学与全面护理进行结合,持续改进护理方案。
1、概念及流行病学术后胃肠功能障碍,是由于各种原因导致胃肠功能未能按期恢复及其带来的一系列症状和体征,是指小肠动力在术后24h内,胃动力在术后24h-48h内,结肠动力在48h-72h内未能恢复正常生理;国外学者将其称为术后胃肠道功能紊乱,是术后因胃肠道未按期恢复导致的非机械性和麻痹性肠梗阻的一组综合征统称;国内学者统称其为术后炎性肠梗阻(Postoperativeileus,POI)。
腹腔镜直肠癌前切除术保留左结肠动脉对患者肠胃功能及术后并发症的影响
ʌ文章编号ɔ1006-6233(2024)01-0076-05腹腔镜直肠癌前切除术保留左结肠动脉对患者肠胃功能及术后并发症的影响琚㊀然,㊀刘㊀平,㊀缪㊀琦(安徽医科大学附属滁州医院/滁州市第一人民医院急诊外科,㊀安徽㊀滁州㊀239000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)保留左结肠动脉(LCA)对患者肠胃功能及术后并发症㊂方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院行LAR的105例患者临床资料,根据LCA 处理方式分为保留组54例(保留LCA)和未保留组51例(不保留LCA)㊂比较两组患者手术指标㊁淋巴清扫情况,对比术前和术后2d,两组患者肠胃功能[胃泌素(GAS)㊁胃动素(MTL)]及肛门功能[Wexner 便秘评分(WCS)],统计两组患者并发症发生情况㊂结果:保留组手术时间长于未保留组,且并发症发生率低于未保留组(P均<0.05);两组出血量㊁拔管时间㊁术后引流量㊁住院时间㊁淋巴结清扫量㊁GAS㊁MTL水平及WCS评分差异不显著(P均>0.05)㊂结论:LAR保留LCA不影响直肠癌患者淋巴结清扫㊁胃肠功能及肛门功能,但可减少并发症发生㊂ʌ关键词ɔ㊀腹腔镜直肠癌前切除术;㊀左结肠动脉;㊀吻合口漏;㊀吻合口近端肠管缺血坏死;㊀淋巴结清扫;㊀肠胃功能ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2024.01.014Impact of Laparoscopic Anterior Resection for Rectal Cancer with Preservation of the Left Colic Artery on GastrointestinalFunction and Postoperative ComplicationsJU Ran,LIU Ping,MIAO Qi(The Affiliated Chuzhou Hospital of Anhui Medical University,Anhui Chuzhou239000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the effects of laparoscopic anterior resection(LAR)with preserva-tion of the left colic artery(LCA)on gastrointestinal function and postoperative complications in patients with rectal cancer.Methods:A retrospective analysis was conducted on the clinical data of105patients who under-went LAR in our hospital from January2019to January2022.Based on the treatment of LCA,patients were divided into the preservation group(54cases,preserving LCA)and the non-preservation group(51cases, not preserving LCA).Surgical parameters,lymph node dissection,preoperative and postoperative2-day gas-trointestinal function[gastrin(GAS),motilin(MTL)],and anal function[Wexner constipation score (WCS)]were compared between the two groups.The occurrence of complications in both groups was also re-corded.Results:The preservation group had a longer operation time than the non-preservation group,and the incidence of complications was lower in the preservation group(both P<0.05).There were no significant differences in blood loss,extubation time,postoperative drainage,length of hospital stay,lymph node dissec-tion,GAS,MTL levels,and WCS scores between the two groups(all P>0.05).Conclusion:Preserving the LCA during LAR for rectal cancer does not affect lymph node dissection,gastrointestinal function,or anal function.Moreover,it may reduce the incidence of postoperative complications.ʌKey wordsɔ㊀Laparoscopic anterior resection;㊀Left colic artery;㊀Anastomotic leakage;㊀Proximal intestinal ischemic necrosis at anastomotic site;㊀Lymph node dissection;㊀Gastrointestinal function.ʌ基金项目ɔ2019年安徽省重点研究与开发计划项目,(编号:201904a07020085)㊃67㊃㊀㊀直肠癌为临床常见恶性肿瘤,其发病率㊁致死率较高,据统计,2020年新增190多万结直肠癌患者,发病率为10.0%,新增93.5万死亡病例,死亡率9.4%[1]㊂近年来,直肠癌患者逐渐增多,且朝年轻化发展,严重威胁人类生命安全㊂早期直肠癌易被忽视,大多患者确诊时已发展到中晚期,常规放化疗效果欠佳,且预后不良[2]㊂目前,直肠癌临床治疗手段主要为外科手术,可清除病灶,改善患者术后生活质量,但外科手术后易发生出血㊁吻合口漏㊁梗阻等并发症,其中吻合口漏较为严重,一旦发生会引起机体体温激增㊁腹盆腔感染㊁呼吸困难等[3]㊂腹腔镜直肠癌前切除术(laparo-scopic anterior rectectomy,LAR)中肠系膜处理含保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的低位结扎,其优势为理论上能增加吻合口血供,减少吻合口漏发生;另一种是不保留LCA的高位结扎,其优势在于理论上能够最大程度清扫淋巴结[4]㊂但实际临床操作中哪种处理方式更具优势尚无定论,为探究LAR保留LCA对预后的影响,本文做以下研究㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院行LAR的105例患者临床资料㊂纳入标准:①符合直肠癌标准,腹痛㊁便血㊁肛门坠感等症状,且经病理确诊;②首次接受治疗;③临床资料完整㊂排除标准:①术前浸润周围组织或远端脏器转移者;②其他恶性肿瘤者;③严重器官功能障碍者;④中转开腹(肿瘤部位特殊㊁可能恶性的畸胎瘤㊁严重腹腔内粘连等)者;⑤术前新辅助治疗者;⑥合并肠穿孔或梗阻需急诊者;⑦合并血液㊁免疫等系统性疾病者㊂根据LCA处理方式分为保留组54例和未保留组51例㊂两组资料差异不显著(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀两组一般资料比较[ xʃs,n(%)]组别n性别男㊀㊀㊀㊀㊀㊀女年龄(岁)肿瘤距肛门距离(cm)TNM分期Ⅰ期㊀㊀㊀㊀Ⅱ期㊀㊀㊀㊀Ⅲ期保留组5429(57.70)25(46.30)57.68ʃ5.88 6.11ʃ1.3711(20.37)23(42.59)20(30.04)未保留组5125(49.02)26(50.98)58.04ʃ5.91 6.29ʃ1.438(15.69)21(41.17)22(43.14)χ2/t/Z0.2300.3130.6590.741P0.6130.7550.5120.4591.2㊀方法:两组患者手术均由同组施术者完成㊂保留组:取头低脚高位,气管插管全麻,建立气腹㊂选取中间入路方式,五孔穿刺法行腹腔镜手术,助手提起乙状结肠系膜,暴露肠系膜下动脉走向,于骶骨岬下方3~5cm直肠系膜做切口,准确进入游离间隙,沿该间隙向肠系膜下动静脉根部及左侧系膜游离,该过程注意保护下腹下神经,然后清扫肠系膜下动静脉根部淋巴结,暴露肠系膜下动脉分支LCA㊁直肠上动脉等,并清扫周围淋巴结,于肠系膜下动脉分支LCA下方0.5~1.0 cm处离断肠系膜下动脉,保留LCA㊂未保留组患者体位㊁手术路径及清扫肠系膜下动脉根部淋巴结同保留组,清扫淋巴结后于腹主动脉发出的肠系膜下动脉0. 5~1.0cm处结扎肠系膜下动脉㊂两组均按照全直肠系膜切除原则行腹腔镜直肠癌前切术,切除病灶后重建肠道㊁消化道,常规留置引流管㊂1.3㊀观察指标:①手术指标:记录手术时间㊁术中出血量㊁拔管时间㊁术后引流量及住院时间㊂②淋巴结清扫情况:统计253组淋巴结清扫量㊁淋巴结转移总数㊁253组淋巴结转移㊂③胃肠功能及肛门功能:术前和术后2d,采集患者血清样本,采用7600型全自动生化分析仪(日立)检测两组患者胃泌素(gastrin,GAS)㊁胃动素(motilin,MTL)水平,采用Wexner便秘评分(Wexner constipation score,WCS)评估患者肛门功能,Wexner含如厕时间㊁排便完整性等,分值0~30分,分值与肛门功能呈反比㊂④并发症:统计两组患者术后并发症发生情况㊂1.4㊀统计学分析:采用SPSS19.0处理数据㊂计量资料年龄㊁肿瘤距肛门距离㊁手术指标㊁淋巴结清扫量㊁胃肠功能以( xʃs)表示,组内行配对样本t检验,组间行独立样本t检验,计数资料性别㊁TNM分期㊁淋巴结转移数㊁并发症以n(%)表示,nȡ40,T(理论频数)ȡ5采用χ2检验,否则行Fisher确切概率法检验,P<0.05表示差异显著㊂2㊀结㊀果2.1㊀手术指标比较:两组术中出血量㊁拔管时间㊁术后引流量及住院时间差异不显著(P均>0.05),但保留组手术时间长于未保留组(P<0.05)㊂见表2㊂㊃77㊃表2㊀手术指标比较( xʃs)组别n 手术时间(min)术中出血量(mL)拔管时间(d)术后引流量(mL)住院时间(d)保留组54157.48ʃ16.3278.54ʃ8.12 6.25ʃ1.43561.45ʃ52.337.72ʃ1.53未保留组51143.26ʃ15.4776.86ʃ7.59 6.14ʃ1.28549.74ʃ50.177.25ʃ1.36 t 4.577 1.0940.414 1.169 1.660 P<0.0010.2770.6790.2450.1002.2㊀两组患者淋巴结清扫情况比较:两组患者淋巴结总清扫量㊁253组淋巴结清扫量㊁253组淋巴结转移数差异不显著(P均>0.05)㊂见表3㊂表3㊀淋巴清扫情况比较[ xʃs,n(%)]组别n淋巴结总清扫量253组淋巴结清扫量253组淋巴结转移数保留组5418.54ʃ2.78 4.17ʃ1.021(0.85)未保留组5118.05ʃ2.13 4.41ʃ1.132(3.92)t 1.010 1.144-P0.3150.2550.611㊀㊀注: - 为Fisher确切概率法2.3㊀两组患者胃肠功能及肛门功能比较:术后2d,两组患者GAS㊁MTL水平较术前降低,WCS评分升高(P 均<0.05),但两组降低或升高幅度差异均无统计学意义(P均>0.05)㊂见表4㊂表4㊀胃肠功能及肛门功能比较( xʃs)组别时间n GAS(ng/L)MTL(ng/L)WCS评分(分)保留组术前54106.58ʃ9.85144.75ʃ12.36 4.13ʃ1.02术后76.27ʃ7.74∗123.52ʃ10.28∗13.26ʃ2.38∗差值30.31ʃ3.6921.23ʃ5.159.13ʃ2.24未保留组术前51107.07ʃ9.98145.03ʃ13.11 4.35ʃ1.14术后77.68ʃ8.02∗124.74ʃ11.19∗14.12ʃ2.77∗差值29.39ʃ3.5620.29ʃ4.629.77ʃ2.35t差值 1.2990.982 1.429P差值0.1970.3280.156㊀㊀注:与同组术前比较,∗P<0.052.4㊀两组患者并发症比较:保留组并发症总发生率显著低于未保留组(P<0.05)㊂见表5㊂㊃87㊃表5㊀两组患者并发症比较n(%)组别n吻合口漏感染吻合口出血尿潴留吻合口近端肠管缺血坏死总并发症保留组541(1.85)2(3.70)1(1.85)1(1.85)0(0)5(9.26)未保留组512(3.92)3(5.88)2(3.92)3(5.88)2(3.9212(23.53)χ2----- 3.936 P0.6110.6720.6110.3540.2340.047㊀㊀注: - 为Fisher确切概率法3㊀讨㊀论直肠癌发病因素较多,主要与人们抽烟㊁酗酒㊁多食油腻辛辣食物等有关,结直肠癌具有较高的发病率㊁死亡率,加上患者对结直肠癌认知不足,耽误疾病治疗,严重危及患者生命安全㊂结直肠癌治疗主要采用开放性开腹手术和腹腔镜手术,前者虽能切除病灶,但对机体损伤较大,后者属微创手术,在保障病灶的同时,可减轻手术对机体损伤,促进患者术后快速恢复,腹腔镜下的解剖学结构可视化,且术中与肿瘤有一定距离,可避免肿瘤挤压及肿瘤细胞脱落[5]㊂腹腔镜手术中关于IMA的处理包括保留LCA和不保留LCA两种方式,目前,临床上对于选择那种处理方式仍存在争议,部分学者认为不保留LCA淋巴清除更彻底,而保留LCA可改善吻合口供血㊂本研究发现,保留组手术时间长于未保留组,而两组住院时间㊁淋巴结清扫情况㊁拔管时间等指标无显著性差异,表明LAR保留LCA手术时间延长,但对淋巴结清扫无明显影响㊂分析原因可能是因为LAR保留LCA操作需要完成IMA周围区域淋巴结清扫,以保证最大程度清除肿瘤细胞,且手术过程中需完全裸化IMA起始部至LCA处动脉,同时分离时不能损伤保留的LCA,避免术后形成动脉内血栓,对手术技术要求更高,手术时间更长㊂保留LCA从头侧中间入路有利于进入正确层面,显露和裸化血管,提高淋巴结清扫效率,避免血管损伤,因此,手术不会增加出血量[6]㊂此外,直肠癌最重要的转移方式为淋巴结转移,淋巴结清扫程度可反映肿瘤根治效果,保留LCA手术中施术者均为资深医生,术前熟练掌握IMA㊁LCA常规解剖结构和变异情况,结合 血管鞘内操作 分离IMA和LCA,有利于淋巴结彻底清除[7]㊂直肠癌前切除术降低患者肠蠕动功能,部分患者会出现便秘㊁腹泻㊁里急后重等排便功能异常现象㊂GAS可促进胃收缩及小肠节运动,MTL可促进胃肠道运动,其水平高低可反映胃肠道功能[8]㊂本研究显示,术后两组GAS㊁MTL水平降低,WCS评分升高,但两组间无显著性差异,保留组并发症少于未保留组,可能是保留LCA与否对胃肠功能影响不显著,但保留LCA能够降低并发症发生㊂这可能是因为术中切割㊁牵拉肠道均会影响患者胃肠功能,但腹腔镜手术属于微创手术,对机体应激及胃肠神经损伤较小,因此,是否保留LCA对胃肠功能影响并不显著[9]㊂保留LCA可避免因非肿瘤切除更多肠管,保证更长游离结肠,减少吻合口张力,且吻合口残端血供更充足,降低吻合口漏及吻合口近端肠管缺血坏死风险[10]㊂综上所述,LAR保留LCA手术时间较长,但对患者淋巴结清扫㊁胃肠功能及肛门功能无明显影响,且可减少并发症发生㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Sung H,Ferlay J,Siegel RL,et al.Global cancer statistics2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortalityworldwide for36cancers in185countries[J].CA CancerClin,2021,71(3):209-249.[2]㊀杜乃亮,王庭,胡志峰,等.多层螺旋CT血管造影三维重建在腹腔镜结直肠癌根治术中的价值研究[J].肿瘤影像学,2019,28(3):193-197.[3]㊀雷响.腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉对术后并发吻合口漏的影响[J].中华解剖与临床杂志, 2021,26(2):227-229.[4]㊀张曙栋,朱宣进,张金刚,等.老年中低位直肠癌患者腹腔镜直肠前切除术中保留左结肠动脉的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(7):520-524.[5]㊀李文彬,张晓宇,徐雪,等.早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术非治愈性切除的危险因素分析[J].胃肠病学,2022(9):1-8.[6]㊀周志翔,龚光伟,赵丹,等.腹腔镜下直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的意义[J].腹部外科,2020,33(1):69-72.[7]㊀张骏,康健,孙百顺.腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床观察[J].中国现代普通外科进展,2020,23(1):75-77.[8]㊀陈小保,梅天明,魏俊,等.腹腔镜下低位前切除术中保留左结肠动脉对直肠癌患者疗效及预后的影响[J].河北医㊃97㊃学,2023,29(2):302-306.[9]㊀包光鑑,陈建军.直肠癌腹腔镜低位前切除术中保留左结肠动脉的临床效果观察[J ].结直肠肛门外科,2021,27(1):57-60.[10]㊀姜慧员,刘海义,江波,等.保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用和疗效观察[J ].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(1):70-75.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2024)01-0080-04血小板相关抗体在儿童免疫性血小板减少症治疗效果评估中的临床价值刘㊀娜,㊀白涛敏,㊀李㊀瑞,㊀韩田田,㊀马芳芳,㊀林博浩(陕西省人民医院儿科,㊀陕西㊀西安㊀710068)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究血小板相关抗体(PA -Ig )在儿童免疫性血小板减少症(ITP )治疗效果评估中的临床价值㊂方法:选取2020年2月至2023年2月医院收治的104例ITP 患儿以及22例健康儿童作为研究对象,分别将其纳入观察组与对照组,观察组患儿根据治疗结果分为完全反应组㊁有效组与无效组,所有儿童均进行PA -Ig 水平检测㊂结果:观察组104例患儿中,有85例(81.73%)患儿治疗后为完全反应(完全反应组),11例(10.58%)为有效(有效组),其余8例(7.69%)为无效(无效组);观察组PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平高于对照组(P <0.05);完全反应组PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平低于有效组与无效组,有效组PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平低于无效组,不同治疗效果的三组ITP 患儿PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:对ITP 患儿PA -Ig 水平进行检测有利于临床针对患儿情况进行治疗与早期疗效评估,降低患儿治疗风险,在ITP 患儿治疗效果评估中具有一定评估价值㊂ʌ关键词ɔ㊀免疫性血小板减少症;㊀血小板相关抗体;㊀儿㊀童;㊀治疗效果ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2024.01.015Clinical Value of Platelet Associated Antibodies in Evaluating the Therapeutic Effect on Children with Immune ThrombocytopeniaLIU Na ,BAI Taomin ,LI Rui ,et al(Shaanxi Provincial People 's Hospital ,Shaanxi Xi 'an 710068,China )ʌAbstract ɔObjective :To investigate the clinical value of platelet associated antibodies (PA -Ig )in e-valuating the therapeutic effect on children with immune thrombocytopenia (ITP ).Methods :A study fromFebruary 2020to February 2023was conducted.104children with ITP (observation group )and 22healthychildren (control group )were selected as the study subjects.Children in the observation group were dividedinto the complete response group ,the effective group ,and the ineffective group based on the treatment out-comes.All children were tested for PA -Ig levels.Results :Among the 104children in the observation group ,85(81.73%)achieved complete response (complete response group ),11(10.58%)showed effectiveness (effective group ),and the remaining 8(7.69%)were ineffective (ineffective group ).PA -IgG ,PA -IgM ,and PA -IgA levels in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).In the complete response group ,PA -IgG ,PA -IgM ,and PA -IgA levels were lower than in the effective and ineffec-tive groups.The effective group had lower levels compared to the ineffective group.There were statistically significant differences in PA -IgG ,PA -IgM ,and PA -IgA levels among the three groups with different treat-ment outcomes (P<0.05).Conclusion :Testing PA -Ig levels in pediatric ITP patients is beneficial for tailor-㊃08㊃ʌ基金项目ɔ陕西省重点研发项目,(编号:2017SF -239)ʌ通讯作者ɔ李㊀瑞。
腹腔镜胃肠穿孔修补术对胃肠功能恢复的影响
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n a l ime f t i o n o f l a p a r o s c o p i c g a s t r o i nt e s t i n a l
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1 . De pa r t me n t o f l n d S u r g e r y, t h e 2 n d Pe o p l e ’ S Ho s p i t a l o f Di n g x i Ci t y , Di n g x i 7 4 3 0 0 0 , Ch i n a ;2 . De p a r t me n t o f 4 n d
p e r f o r a t i o n r e p a i r s u r g e r y r e c o v e r y . Me t hod s I n o u r h o s p i t a l , f r o m J a n u a r y 2 0 0 8 t o J a n u a r y 2 01 3 , s e l e c t e d s t o ma c h
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响引言阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,常见于青少年和年轻成人。
虽然抗生素治疗是急性阑尾炎的第一选择,但手术治疗仍然是必要的,特别是对于存在并发症或复杂性的阑尾炎患者。
开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的两种主要方法。
本文将就这两种手术对患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响进行探讨。
开腹和腹腔镜阑尾切除术开腹阑尾切除术是常规手术,需要通过一个较长的切口来进入腹腔。
而腹腔镜阑尾切除术则是通过腹腔镜进行操作,只需在腹部做3-4个小孔。
相比较而言,腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势,同时也能减少术后并发症的风险。
对胃肠功能的影响急性阑尾炎患者在发病过程中往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。
手术治疗对于改善患者的胃肠功能具有重要意义。
一项研究发现,腹腔镜手术相对于开腹手术能够更好地保护患者的胃肠道功能,术后恢复更快。
这可能与腹腔镜手术的创伤小、术后疼痛轻等因素有关。
一些研究还发现,腹腔镜手术相对于开腹手术对患者的肠道功能有更少的影响。
腹腔镜手术术后肠蠕动恢复快,排气时间短,术后饮食及早,有利于患者早日康复。
对C-反应蛋白的影响C-反应蛋白是一种急性期蛋白,对机体的炎症反应具有重要作用。
急性阑尾炎患者在发病时C-反应蛋白水平常常升高,而手术治疗后C-反应蛋白水平的变化可以反映患者的炎症反应程度以及手术治疗的效果。
一些研究发现,相比于开腹手术,腹腔镜手术能够更好地减少患者的炎症反应。
术后C-反应蛋白水平下降更快,这表明腹腔镜手术对于治疗患者的炎症反应更加有效。
腹腔镜手术相对于开腹手术对于减轻患者的炎症反应有显著的优势。
结论通过以上对比可以看出,相比开腹手术,腹腔镜手术对阑尾炎患者的胃肠功能和炎症反应有更显著的改善作用。
随着医学技术的不断发展,腹腔镜手术已经成为治疗急性阑尾炎的首选方法。
需要注意的是,在选择手术治疗方法时,还需考虑患者的具体情况和医疗资源的可及性。
腹腔镜修补术用于胃穿孔治疗对术后胃肠动力的影响
腹腔镜修补术用于胃穿孔治疗对术后胃肠动力的影响发布时间:2022-03-11T07:18:31.864Z 来源:《中国医学人文》2021年31期作者:黄建铠[导读] 目的:探讨腹腔镜修补术用于胃穿孔治疗对术后胃肠动力的影响。
黄建铠(暨南大学附属顺德医院普外一科广东省佛山市 528305)【摘要】目的:探讨腹腔镜修补术用于胃穿孔治疗对术后胃肠动力的影响。
方法:患者全部实施气管插管全麻,对照组患者行开腹修补术进行治疗,试验组患者行腹腔镜修补术进行治疗,最后对比两组间术后1h、24h、48h、72h血清平均促胃液素水平。
结果:试验组患者术后1h、24h、48h、72h血清平均促胃液素水平分别为(38.12±8.4)、(51.23±11.9)、(61.3±14.3)、(62.0±21.6),对照组患者术后1h、24h、48h、72h血清平均促胃液素水平分别为(31.5±8.3)、(36.9±7.6)、(41.9±9.9)、(49.9±16.1),试验组患者术后1h、24h、48h、72h血清平均促胃液素水平均显著高于对照组,其差异存在统计学意义(P<0.05)。
结论:腔镜修补术用于胃穿孔治疗对术后胃肠动力恢复有促进作用,在临床上值得进一步推广。
【关键词】腔镜修补术;胃肠动力;胃穿孔;促胃液素胃穿孔是一种常见的外科急腹症,是胃溃疡患者中一种严重并发症,病情凶险、进展快、起病急,常诱发急性弥漫性腹膜炎,需采取及时有效的措施控制其病情,否则危及生命。
现阶段胃穿孔的临床治疗常采取单纯修补术,具有风险小、创伤小的特点。
开腹修补术是一种经典的手术模式,大量临床实践表明其创伤较大、术后恢复时间也较长[1]。
随着腹腔镜技术的发展,近年来越来越多的用于消化性溃疡急性穿孔患者的治疗中。
本文就腹腔镜修补术用于胃穿孔治疗对术后胃肠动力的影响进行深入探讨。
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响
开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的
影响
摘要:阑尾炎是常见的急性腹痛原因之一,其治疗方法包括手术切除。
本文旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。
通过对相关文献进行综述分析,发现腹腔镜手术在恢复时间、术后并发症、胃肠功能和C-反应蛋白水平等方面优于开腹手术。
在选择手术方式时,应考虑患者的整体情况、手术经验和设备条件等因素,并综合评估患者的术后恢复情况。
本文的研究将有助于为临床医生提供更多关于阑尾切除术选择的依据。
关键词:阑尾炎;腹腔镜手术;开腹手术;胃肠功能;C-反应蛋白
一、引言
二、开腹和腹腔镜阑尾切除术的比较
1. 恢复时间
开腹手术需要较大的切口,术后疼痛明显,需要较长时间的恢复。
而腹腔镜手术只需要3-4个小切口,组织破坏较小,术后疼痛轻,恢复时间明显缩短。
研究表明,腹腔镜手术患者的平均住院时间约为3-4天,而开腹手术患者的平均住院时间则为5-7天。
2. 术后并发症
开腹手术术后并发症包括切口感染、肠梗阻等,而腹腔镜手术的切口较小,减少了感染的风险和肠梗阻的发生率。
3. 胃肠功能
研究发现,腹腔镜手术对患者的胃肠功能影响较小,术后肠功能迅速恢复,患者可以早期进食并脱离肠道减压。
而开腹手术由于切口较大、肌肉组织受损严重,术后肠功能恢复较慢,需要较长时间的肠道减压。
4. C-反应蛋白水平
C-反应蛋白是一种急性炎症指标,其水平可以反映患者体内的炎症程度。
研究发现,腹腔镜手术术后患者的C-反应蛋白水平明显低于开腹手术患者,说明腹腔镜手术对患者的炎症反应影响较小。
腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响
腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响发布时间:2022-09-15T02:42:02.149Z 来源:《中国医学人文》2022年11期作者:王福山[导读] 研究探讨腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响。
王福山鸡西市肛肠医院黑龙江鸡西 158101摘要目的:研究探讨腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响。
方法:将2020年1月至2021年12月在本科室接受治疗的老年结直肠癌患者80例作为本次研究的对象,分为对照组和观察组;每组40例。
对照组患者给予常规开腹治疗;观察组患者给予腹腔镜根治术进行治疗;观察对比两组患者治疗后的凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物变化情况。
结果:两组患者术后的凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物指标存在差异(P<0.05)。
结论:腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者治疗效果十分显著,对机体患者伤害较小,对患者胃肠道功能具有积极意义,大大降低结直肠癌复发的风险,有效提高治疗安全性,非常具有临床价值,值得推荐。
关键字:腹腔镜根治术;凝血因子;胃肠道功能;肿瘤标志物直肠癌的形成是一个长期的过程,从增生到腺瘤,再到腺瘤癌变,然后最终形成肿瘤。
近年来,我国医疗科技不断提高,直肠癌的患者可以通过微创手术进行治疗行直肠癌根治性手术。
本次研探讨腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响,现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年12月在本科室接受治疗的老年结直肠癌患者80例作为本次研究的对象,分为对照组和观察组;每组40例。
对照组:男21例,女19例,年龄34-51岁,平均年龄(42.43±1.48)岁。
观察组:男18例,女224例,年龄35-52岁,平均年龄(43.52±1.52)岁;对比两组一般资料(性别、年龄),结果均无统计学差异,p >0.05。
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采 用 S S 30统计 软件 处理 数据 , 资料 的 P S 1. 计数 比较用 检验 、 计量 资料的 比较用 t 检验 。以 P O0 < .5
为 差异 有统 计学 意义 。
例。 将其 并发 症 的发 生情 况及 护 理对 策总 结如 下 。
2 结 果
1 料方 资与法
11 一般 资料 .
2 蠢 J 喜
意 义 ( < . 1 , 表 1 P 0 0 )见 0 。
瞅 间及术 后 进食 时 间 、 肠
鸣音恢复 的时 间均 晚 于 对 照 组 , 差 异 均 有 统 计 学 且
选 取本 院手 术 室行 腹 部手 术 患者 1 0例 , 3 0 男 6
系 统 。 且 实 时显示 在 专用监 视 器上 _。 并 】 作为 微创 外 ] 科 发 展 的代 表 , 由于 它具 有 创 伤小 、 苦 轻 、 复 快 痛 恢
患 者 主诉 腹 部 胀 气 感 , 检 见 腹 部 膨 隆 , 体 叩诊
呈 鼓 音 。腹 胀 程度 : 采用 自行 设计 的腹 胀 指数量 表 。
肠 鸣 音 恢 复 时 间 比对 照 组 更 晚 , 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( P 00 1 ; 胀 程 度 观 察 组 比对 照 组 患 者 更 重 ( 70 2 且 均 < . )腹 0 = .3 , P 00 ) 结论 <. 。 5 腹 腔 镜 虽 有 创 伤 小 、 痛 轻 、 复 快 等 优 点 , 部 分 患 者 易 出现 腹 胀 等 胃肠 功 能紊 乱并 发 症 。 后 护 疼 恢 但 术 士应 注 意 观 察 、 时评 估 患 者情 况 , 旦 出现 不 适 应 尽 早 采 取 有效 护理 措施 , 患 者 尽 快 康 复 。 及 一 使
实用临床医学 21 0 2年 第 1 3卷 第 4期
P a t a C ii l d ie 2 1 , l 3 No4 r c c l l c Me i n , 0 2 Vo 。 i n a c 1
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1 5・ 0
腹腔镜手术对术后 胃肠功能恢复 的影 响
谭 静 何 雪莹 , 鹤 群 , , 魏 刘小 华 a
例, 6 女 4例 , 龄 1 ~ 0岁 , 囊 手 术 6 年 86 胆 3例 , 科 妇 手术 3 7例 。均 无其 他 胃肠 道疾 病史 . 前 和术后 均 术
未服 用 胃动力 药物 , 均采 用静 吸 复合 全身 麻醉 , 前 术
1 2h禁 食 . 6 8h禁 饮 , 于 术前 1d晚 给予 清 洁 灌 均
( 南昌 大学 a第二 附属 医院 苏醒室 : . . b护理 系 , 南昌 3 0 0 ) 3 0 6
摘 要 :目的 探讨腹腔镜手术对患者术后胃肠功能的影响。方法 采用随机抽样的方法. 抽取 2 1 年 l 2 01 —l 月在
手术室行腹腔镜手术患者 5 0例 ( 察 组 ) 开 腹 手 术 患 者 5 观 与 O例 ( 照 组 ) 观 察 2组 术 后 腹 胀 出 现 的 时 间 , 一次 肛 对 。 第 门排气 、 便 、 食时间及腹部体征改善 的时间。结果 排 进 观 察 组 患 者 腹 胀 出 现早 , 后 排 气 、 便 的 时 间 . 食 时 间 , 术 排 进
表 1 2组 患 者 术 后 排气 、 便 及 进 食 排 肠 鸣 音 恢 复 时 间 的 比较 土 / t h
肠 。其 中行 腹 腔 镜 手术 ( 观察 组 ) 开 腹 手术 ( 照 及 对 组) 5 各 0例 , 性 别 、 2组 年龄 、 情 、 术 种 类 比较 , 病 手
差异 均无 统计 学 意义 ( > .5 , P O0 ) 具有可 比性 。 1 . 观 察 指标 2
收 稿 日期 : 0 2 0 — 7 2 1— 2 2
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实 用 临床 医学 2 1 年 第 1 o2 3卷 第 4期
P at a l i l dc e 2 1 , l 3 N rc c l i c in ,0 2 V0 1 , o4 i C n a Me i
关键 词 : 腹腔镜 ; 开腹手术; 胃肠功能; 护理
中图分 类号 : 43 R 7. 6
文献 标志 码 : A
文章 编号 :1 9 89(020— 15 0 0 — 142 1) 00—2 0 4 1 腹 胀 的评价 方 法 . 3
近 年来 腹 腔 镜 手 术 在 临 床 上 的应 用 越 来 越 广 泛 。腹 腔镜 手 术 是使 用冷 光源 提供 照 明 , 腹 腔 镜 将 镜 头 插入 腹 腔 内 . 运用 数 字 摄像 技 术 使 腹腔 镜 镜 头 拍 摄 到 的 图像 通 过 光 导 纤 维 传 导 至 后 级 信 号 处 理
将 腹 胀程 度 分 为 1 等 级 , 为 无腹 胀 ,— 4级 O个 0级 1
为 轻 度腹 胀 。— 6级 为 中度 腹 胀 。- 9级 为重 度 腹 5 7
胀 。请 患者 根 据 自己 的主观感 受 填写相 应 的数 字 。
14 统计 学 方法 .
等优点 , 已成 为 大 多数 手 术 患者 及 医 务 工作 者 的首 选 。 但 由于 腹 腔镜 术 中使 用 C : O 等原 因 , 导 致 胃 可 肠 功 能 紊 乱 , 引起 腹 胀 , 响患 者 胃肠 道 功 能 的 易 影 恢 复 。本 研 究 抽 取 2 1 年 1 1 01 — 2月 在南 昌大 学 第
观察 2组 术后 腹 胀 出 现 的时 间 。 一 次 肛 门 排 第
气、 便、 排 进食 时 间及 腹部 体征 改善 的时间 。以小 时
为计 量单 位 。
22 2组术 后腹胀 程 度 的比较 .
2组术 后腹 胀 的程度 比较 见 表 2 。由表 2可见 , 观 察 组腹 胀 程 度 重 于 对 照 组 , 比较 差 异 有统 计 2组