两种剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察与护理
擦洗外阴 ，保持外阴清洁。遵 医嘱应用抗生素治疗 预防感 染， 并使用缩宫素促进子宫收缩。鼓励产妇及早下床活动 ， 以利于恶露排出 ， 保持腹部及侧切刀 口清洁干燥 。 向其宣教 并指导母乳喂养 ， 解释早哺乳有利于减少胰 岛素用量。 合理 安排 饮 食 ， 定期 监 测 血 糖 。
中国中医药咨讯
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２１年４ ００ 月上 第 ２ 卷 第７ 期
Ａｐ ｌ ｉ ｒ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ７ ．
３０ ・
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｍｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｎ ｒ ａ ｈ ｎ ｏ ｉｏ Ｉ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
医院空腹 ｌ 小时后服米索前列醇 ０ ｍｇ留院观察 ， ． ， ６ 直到胚囊完全排出， 在此流产过程中给予一系列精心的护理措施 ， 观察患者的流 产效果。结果：２ 例早孕药物流产中完全流产 ７ ， ６．％， １０ ２例 占 ０ ｏ 不全流产 ４ ２例 ， ３．％，流产失败 ６例， ５ ０ 总有效率 占 ５ ｏ 占 ． ％， ０ ９． 。结论 ： ５ ％ ０ 采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠， 并积极配合一系列的护理措施， 可以显著提高药物流产的安全性。
素的重要性 ， 掌握剂量 、 注射部位 ， Ｅ有序 更换 ， 每 ｔ 观察注射 部位有无硬化。
４ 妊 娠 期 护 理
释， 消除各种顾虑 ， 使其有安全感 ， 积极配合治疗及护理。
７ 出 院指 导
做好 出院宣教 ， 指导产妇产后休息 ， 禁性生活 ３月 ， 长 期避孕。产后 ４ ２天行母婴健康检查 。保持皮肤 、 阴部清 会 洁， 勤换内衣裤 。指导定期监测血糖 ， 必要时去产科或 内科 就诊 。做好产妇和家属 的心理咨询工作 。
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察
内妊娠物未完全排出 ， 阴道出血持续多于月经量 ， 立即行 清官
术， 可见残留组织 。 流产失败 ： 服米索前列醇后 ２ ４ｈ内无或少 量 阴道 出血 ， 妊娠物排出 ， 无 行钳刮术 ， 可见妊娠组织 。
不 良反应 、 宫缩 、 胎儿及胎盘 排出时间 ， 弯盘 收集流产 后 １ ｈ
阴道 出血 量 。
米非 司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物 ， 通过与 内源性孕酮竞争结合受体而产生强效抗孕酮作用 ， 使妊娠蜕 膜及绒 毛组织变性坏死 ， 胎盘 与子宫壁易 于剥离 ， 使 此作用
妊娠 中期较早期更 明显 ， 同时由于蜕膜坏死 ， 释放 内源性前
量 ， 妊娠物 很快排 出 ， 但 最短 ２ ｉ、 ５ｒ ｎ 最长 ８ ｉ ， 娠物排 ｎ ０ｍ ｎ 妊 出后 ， 阴道 出血量 明显减少 ， 持续时间最 短 ４ｄ最 长 ２ 。７ 、 ８ ｄ 例不全流产者妊娠物排 出缓慢 ， 流产时出血多 ， 于月经量 ， 大
４ 效果判断标 准 ： ． 完全流产 ： 服米索前列 醇后 ２ ４ｈ内妊 娠物完全排 出， 阴道 出血少。不全流产 ： 服米索前列醇后 ２ ４ｈ
列腺素促进子宫收缩及 宫颈软化…。米索前列醇对早孕和 中 孕均有 良好 的促宫颈成熟和扩张宫颈的作用 ， 并通过兴奋子 宫肌层刺激子宫 内源性前列腺 素的持续增加 ， 引起类似正常 分娩 的有节律 的宫缩 使妊娠物排 出， 达到引产 目的［。本研 ２ 】 究根据 以上原理采用米非 司酮 ２ ０ｍ ０ ｇ分次 口服 ，使 其充分 持久地竞 争孕酮受体 ， 维持稳定 的血药浓度 ， 并根据 米索前 列醇半衰期 为 ２ ． ｍｎ ３ｈ ６９ ｉ， 后血 中活性代谢物水平几乎难以 测 出 ，根据宫缩情 况采取 每 ３ｈ追加 米索前列 醇 １ 的方 次
米非司酮配伍米索前列醇终止早期高危妊娠临床观察
２ １ 两 组 宫 口松 弛 程 度 比较 采 用 Ｍｃ — ｉ ｅ 、 检 验 ． ｍｎ Ｗｈｔ ｙ Ｕ ｎ （ Ｕ一 １ ． ４ ， ３ ５ ０ Ｐ一０ ０ ０ ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ．０ ）差 Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 ．５ ，
［］ 吴 熙 瑞 ． 非 司 酮 并 用 米 索 前 列 醇 终 止 早 孕 的 作 用 机 制 ３ 米 ［］ 中 国实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ０ １ （０ ：７ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ） ５ ９ ［］ 注 永 顺 ． 物 流 产 的展 望 ［］ 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ４ 药 Ｊ．
采 用
Ｘ 检 验 （ ． ７ Ｐ一０ ０ ８ ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｘ 一５ ５ ， ．１）差 Ｐ ．５ ， 表 ３ 两 组 术 中子 宫 穿 孔 、 出 血 、 工 流 产 综 合 大 人
工 流产 综 合 反 应 等 并 发 症 发 生 率 明 显 增 加 ［ 。 本 文 对 １ ０例 １ ］ ４
是 一 种 合 成 的前 列 腺 素 Ｅ类 药 物 。其 直 接 作 用 于 子 宫 颈 局 部 组织后 ， 使胶 原分 解 酶 活性 增 加 ， 原 纤 维 分 解 使 宫 颈 软 化 、 胶 宫 口迅 速 扩 张 ， 时 还 有 兴奋 子 宫诱 发 子 宫 收缩 作 用 ｌ 。 同 ＿ ４ ］ ３ ２ 人 工 流 产手 术 是 避 孕 失 败 后 ， 止 妊 娠 的 一 种 有 效 的 补 ． 终 救 措 施 ， 中 、 后 会 出 现 一 些 并 发 症 和后 遗 症 。高 危 因 素 妊 术 术
两种方式药物终止早孕观察与护理论文
两种方式药物终止早孕的观察与护理【摘要】目的比较米非司酮配伍米索前列醇终止早孕不同给药方法的优势及护理要点。
方法停经≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例，随机分为两组，观察组a：80例为米非司酮一日150mg顿服，24h后口服米索前列醇0.6mg；对照组b：90例米非司酮150mg分两天口服，第3天晨口服米索前列醇0.6mg。
结果米非司酮至孕囊排出时间，对照组（47±6）h，观察组（27±7）h，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
两组完全流产成功率、阴道出血量、恶露持续天数及月经恢复天数无显著性差异，两组副作用相似。
结论两组均安全高效，但一次顿服组更加简便快捷，明显缩短流产时间，易于临床推广使用。
【关键词】两种方式；终止早孕；观察与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.544 文章编号：1004-7484（2013）-06-3303-01米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，阻断孕酮活化而引起蜕膜和绒毛变性，导致胚胎与子宫剥离，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。
米索前列醇具有刺激宫底收缩及松弛肌肉软化宫颈，使米非司酮作用下坏死的胚囊及绒毛球排出宫腔外[1]。
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，早已在临床广泛应用，并普遍为广大妇女所接受，为降低不良反应提高有效率，采用两种不同用药方法，现将护理与观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1-12月我院门诊就诊者。
妊娠≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例。
年龄17-43岁，平均26.7岁。
170例随机分成两组，观察组（a组）80例，对照组（b组）90例。
两组年龄、妊娠周数无显著性差异。
1.2 方法米非司酮总剂量150mg，米索前列醇0.6mg，均于饭前2h空腹口服。
米非司酮a组清晨一次顿服，于24h后服米索前列醇0.6mg。
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止12～25周妊娠临床效果观察
２ 结 果
２ ． １ 一般情况
观 察 组 流产 成 功率 ９ ５ ． ８ ％，对照 组 流产 成 功 率 ９ ３ ． ７ ％， 两 组结果 比较 ，无 显著差 异 ，详见表 一 。
２ ０ ０～ ３ ０ ０ ａｇ ｒ ，３ ６～ ４ ８小 时后 ，常 规消 毒外 阴 ，观察 组 于 阴道 后 穹窿处放 置米 索前列 醇 ６ ０ ０ ｕ ｇ ，对 照组 于阴道 后穹 窿 处放 置米 索前 列醇 ４ ０ ０ ｕ ｇ ，均卧床 １ 小 时 ，若效 果不 理想 可
１ ． ５ 统计 学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 对 数据 进行 统 计学 处 理 ，数据 以均 数 ±标 准差 （ ± ） 表示 ， 计量 资料 采用 检 验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５
为差 异性 具有统计 学意义 。
１ ． ２ 方 法 两 组 孕 妇 均 于 餐 后 ２ ｈ或 空 服 顿 服 米 非 司 酮
未 发 现异 常 。两 组 患者 的一般 资 料 比较 ，无 显 著 差 异 ，具
有 可比性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。
１ － ３ 观察指标 观察 两组孕 妇的胎儿 排除 时问 、产后 出血量 、药物 副作 用 （ 恶心 、 呕吐 、 发热 、 头晕 、 腹 泻等 ） ， 统计其 流产成 功率 。 １ ． ４ 疗效判定 ［ ２ １
表一
两组流产结果 比较
２ ． ２ 胎Ｊ Ｌ ￥ １ ￣ 出时间比较
观 察组孕妇 胎儿排 出时 间短 于对 照组 ，产后 出血量少 于
表二
对照组 ，两组副作用的发生率无显著差异 ，详见表二。
两组孕 妇的流产效果 比较
注 ： Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床观察
前 列 醇 应 用 禁 忌 和 药 物 过 敏 史 ， 肝 功 能 异 常 ， 血 压 ， 脏 无 高 心 病 ， 喘 ， 光 眼 等 ， ３ 月 内未 服 用 激 素 类 药 物 ， 象 按 就 哮 青 近 个 对 诊的顺序分为对 照组 和 观察组 各 ６ Ｏ例 。两 组 对 象 年 龄 、 体 重 、 次 、 次 和 孕 周 数 ， 儿 大 小 均 无 显 著 差 异 （ ＞ 孕 产 胎 Ｐ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ ．５ ， 见 。 １２ 治疗方法 ． 米 非 司酮 与 米 索 前 列 醇 ， 用 方 法 都 为 服 用 服
产 失 败 ， 产 不 全 的 缺 点 。本 文 观 察 两 种 不 同 方 法 服 用 米 非 流
量 。如 果 排 出胎 儿 胎 盘 前 后 有 活 动 性 出血 ， 在 静 脉 给缩 宫 可 素 ， 时立 即行 钳 刮 术 。 同
１ ３ 临床 观 察 指标 ．
１３１ 完全流产 ．． １ ３２ 不 完 全 流 产 ．．
录 有 无 胎 儿 及 胎 盘 组 织 排 出 及 排 出 的 胎 儿 、 盘 大 小 和 出 血 胎
— ｓｌ ｅ—Ｕｃ ｆ 厂 首 次 合 成 的 一 种 抗 孕 激 素 药 物 ， 本 身 无 ｌ药 ａ 它 孕 激 素 、 激 素 、 激 素 和 抗 雌 激 素 活 性 ， 与 孕 酮 受 体 和 糖 雌 雄 但 皮 质 激 素受 体 有 很好 的 亲 和力 ， 扰 子 宫 内 膜 和蜕 膜 靶 器 官 干 水 平 的孕 酮 ． 极 低 的 浓 度 就 能 够 发 挥 作 用 ， 且 对人 体 无 副 在 并 作 用， 已广 泛 应 用 于 临 床 ］ 自 ２ 。 Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代 初 米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 药 物 抗 早 孕 ， 使 用 方 便 ， 苦小 和无 侵 人 性 因 痛 已 被世 界 各 国广 泛 应 用 ， 获 得 很 好 的临 床 效 果 ， 存 在 流 且 但
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产临床效果观察
０ １； ． ）两组不 良反应发生率 比较 ， ０ 差异无统计学意义（ ＞０ ５ 。结论 米非司酮配伍 不同剂量米索前列醇用药可使完全流 Ｐ ． ） ０
产 率提 高 ， 药 物 流 产 出血 时 问缩 短 ， 未 见 副反 应 增加 。 使 且
【 关键词】 米非司酮 ； 米索前列醇 ； 药物流产 【 中图分类号】Ｒ １．１ ７４２ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）６ １４ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ８ — ２
・
临 床探 讨 ・
表 ２ 两 组孕 妇 阴 道 出 血 情 况 比 较
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＝ ．０ ， ＞００ 与 ｘ２Ｏ６ ４ Ｐ ． ５
情 况 。而 米 非 司酮 是 一 种 孕 酮 拮 抗 剂 ， 米 索 前 列 醇 类 似 物 联 用 与
可 见 ， 流 加 服 米 索 前 列 醇 能 够 使 完 全 流 产 率 提 高 ， 阴 道 出 血 药 使 时 间 缩 短 ，能 够使 因个 体 差 异 而 出现 的子 宫 收 缩 强 度 不 够 情 况 减 少 ， 免 妊 娠 物 流 出不 完 全 等 情 况 发 生 。 避
采用 ｔ 验 和 ｘ 验 。 检 检
就诊这次妊娠前 ３个月月经周期正常。③符合药物流产适应证 。 ④无用药禁忌证者 。⑤患者 自愿要求终止奸娠 。 月能够随访者 。 排除标准 ：（ 有米非 茸 １ ） Ｊ 举市前驯 约物 禁 者 ．圆有严 屯 ．
２ 结 果
１ 流 砖 枭
原因
３ 讨论
目前 用于终止妊娠 的方法很多 ， 有药物 流产 、 工流产 、 人 药 物引产等 。人工方法易于发生子宫穿孔 、 宫腔粘连、 官腔感染等
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的临床观察与处理
94生星塞旦堡王!f垫!Q堡!旦旦筮!!鲞筮12期g蝗地!!型堂堕型丛鲤塑堡堡!：垫!Q：Y丛：!!：№：!!米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的临床观察与处理郑延梅牛瑞宇姜华药物与临床【摘要】目的探讨190例应用米非司酮配伍米索前列醇抗旱孕的临床观察与处理。
方法对我院2009年1月至2009年6月停经≤50d的190例孕妇使用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕资料进行回顾性分析，观察与处理服药后的反应及阴道出血情况，给予针对性处理。
结果156例服药后完全流产，33例不全流产，l例无效。
结论药物流产是一种简单、方便的流产方法，具有不良反应小、可避免手术创伤、减轻痛苦等优点。
在使用过程中加强指导，及时处理，亦是提高治疗效果、避免造成不良侯后果的重要措施。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；抗早孕；观察；处理药物流产是避孕失败的一种补救措施，大量临床资料证明，米非司酮配伍米索前列醇已成为一种安全有效的抗早孕的方法…。
l资料与方法1．1一般资料：选择我院2009年1月至2009年6月药物流产患者190例，年龄18—39岁，乎素月经周期正常，停经≤50d。
经妇科检查：尿人绒毛膜促性腺激素(H C G)及B超检查确定为正常宫内妊娠，自愿要求药物流产的早孕妇女，无心、肝、肾或出血性疾病，并排除宫外孕、带环妊娠等情况。
无米非司酮与米索前列醇应用禁忌证。
1．2方法：第1天清晨或进食2h后，121服米非司酮50m g，晚上口服25m g，第2天重复服用，第3天清晨口服米索前列醇600p．g，药物均用温开水送服。
让患者卧床休息观察，观察阴道出血情况以及有无妊娠产物排出，并观察恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应情况。
1．3判定标准：①服用米索前列醇后24h胚胎和蜕膜自行完整排出，系完全流产；②用药后不论胚囊是否排出，但出血较多，需刮宫者，为不全流产；③用药1周后早孕反应减轻，阴道少许流血，未见胚胎组织排出，子宫大小无明显变化，尿H C G 阴性，B超证实胚胎组织死亡，清官可见陈旧性胚胎组织为有效；④服药后第9天未见妊娠物排出，B超显示官内仍有胚囊，刮宫终止妊娠者为无效托J。
复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察
复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察倪莉（吉林省吉林市妇女儿童保健中心，吉林吉林132011）［摘要］目的：复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）用于终止早孕。
方法：对156例早孕妇女应用复方米非司酮配伍米索终止早孕资料进行分析。
结果：观察其流产效果、出血时间及不良反应。
结论：复方米非司酮配伍米索前列醇临床应用前景可观。
［关键词］米非司酮；米索前列醇；临床观察我保健中心在2008年1月 2009年7月，对156例因早孕自愿要求终止妊娠的健康妇女行复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）药物流产，疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料为2008年1月 2009年7月，在我中心门诊要求药物流产的早孕妇女156例，年龄18 45岁，平均24.76岁。
孕龄35 49d，经妇科检查、尿妊娠试验和B 超确诊为宫内妊娠，且本组对象既往身体健康，服药前常规进行血常规、肝功能检查，排除使用米非司酮及米索的禁忌证，调查对象按时服药并接受随访。
1.2用药方法：将调查对象随机分为两组：对照组76例，米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产）首次剂量50mg，后每次剂量25mg，2次/d，均空腹服用，并在2h后进食，第3天晨服米非司酮后1h服米索600mg；观察组80例，晨空腹服复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产），服药后禁食1h，1片/次，1次/d，连服2d，第3天晨空腹服米索600mg。
1.3观察项目及随访：两组对象服米索后在本院由专人负责观察6h以上，详细记录出血及孕囊排除情况，并于孕囊排除后第7天、第15天及第1次月经复潮时复诊。
用米索后7d 未见孕囊排出者给予手术终止妊娠。
孕囊排除后出血≥15d，则行B超检查，以确定宫内有无残留，查找出血原因。
因药物流产不全或药物流产失败而刮宫者，宫腔刮出物用4%甲醛固定，进行组织病理学检查。
1.4流产效果评价：完全流产：用药后可见完整孕囊排除，或未见孕囊排除，经B超检查证实宫腔内孕囊消失，尿妊娠试验阴性，出血自然停止，未经手术干预自然转经者。
米非司酮合并米索前列醇终止早孕观察论文
米非司酮合并米索前列醇终止早孕的观察【摘要】目的观察口服米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠（≤49天）的孕妇100例，探讨临床效果。
方法第一天早餐后2小时顿服米非司酮150mg，于第三天清晨空腹口服米索前列醇0.6mg，（服以上2药后均禁食2小时）。
观察服药期间不良反应，重点观察腹痛、阴道流血量及流血时间、及胚囊排出时间、孕囊大小。
并逐项记录，对服药后1周仍未见孕囊排除的经尿tt及b超证实即可行清宫术。
结果 100例患者中完全流产90例，不全流产6例，失败4例，成功率为90%。
结论药物流产是一种简单、有效、实用的终止妊娠的方法。
【关键词】米非司酮；药物流产；观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.463 文章编号：1004-7484（2013）-06-3239-02用人工流产手术终止早孕方法给患者带来心理恐惧和肉体痛苦，而药物流产是一种简单、无创伤性的非手术方法，目前最常用的药物是米非司酮联合米索前列醇，前者使胚胎停止发育，宫颈软化；后者使子宫收缩，促进胚胎排出。
我院于2010年4——12月在妇科门诊对100例口服米非司酮与米索前列醇患者进行用药及临床药流效果的观察。
现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年4-12月在我院妇产科门诊口服米非司酮联合米索前列醇终止早孕的100例孕妇，年龄18-43岁，停经≤49天，b超确认在宫内妊娠，无药物禁忌证。
1.2 方法第一天早餐后2小时顿服口服150mg米非司酮，第3天来本院清晨空腹口服米索前列醇0.6mg，并留院观察4-6h。
1.3 做好心理咨询解除患者恐惧心理，介绍正确服药方法（空腹凉开水服用，服后2h禁食）。
2 结果100例患者中，服药后完全流产90例，不全流产6例，失败4例，成功率为90%，失败10例在无菌操作下行清宫术。
100例病例中，对药物敏感性，不良反应耐受性不同，胃肠道反应占80%，手心发痒占2%，腹痛占95%，没有严重不良反应。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理
治 疗 过 程 中 ， 发 脑 疝 形 成 者 ８例 ， 激 性 溃 疡 ２例 ， 并 应 脑
血管 痉 挛 者 ２例 ， 肺部 感 染 ９例 ， 肢体 静 脉栓 塞 １ ， 中后 例 卒 抑郁 者 １ ０例 。经耐 心 、 细致 、 业 的 护理 及 治 疗 ， 专 ２例死 亡 ， 植 物 生存 ２例 ， ３例 转 外科 治疗 ，２例 好 转 遗 留有 不 同程 度 ｌ 的后 遗症 出院 ，３例 痊愈 出院 。 １
子 宫 、 分娩 史 者 ． 无 用药 物 流产 更显 得安 全 、 可靠 。无 论是 未
婚 先 孕或 因计 划生 育需 做 流产 者 。 妇 的心 理总 是着 急 和恐 孕 惧 不安 ． 心理 压力 大 ， 以 ， 流产 过 程 中做好 心 理护 理 是必 所 在 不 可 少 的。 物 流产 也具 有一 定 的局 限性 ， 忌证 也较 多 ， 药 禁 部 分 患 者对 药 物 不 敏感 ， 故仍 不 能完 全 替代 吸 宫 流 产 ， 有 些 且
１２ 用 药 方 法 ．
良好 的医患 关 系 ，消除 患者恐 惧 心 理 ，以取 得 患者信 赖 、 合
作 。嘱 患者 在第 ３天 留观时 可带 书 、 纸 、 ４来 ， 件允许 报 ＭＰ 条 时 可 由丈夫 陪伴 。 多关 心 、 问患 者 的感觉 ， 询 以更 好地 消除 因 流产 观 察而 产生 的 烦躁 情绪 ［ 引 。 ３２２基 础护 理 ： ．． 每个 患 者分 发 １ 个便 盆 ， 以便 观察 出血 量 、 排 出物 。注意 保暖 ， 要 时给予 热水 袋 。在开 始宫缩 半小 时 内 ， 必 让 患者 静 卧 或静 坐 ， 宫缩 缓 解 后 则鼓 励 其 活 动 、 切 观 察 待 密
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠115例临床观察
药 无 显著 性 差 异 。 且 阴 道 给 药 胃肠 道 反 应 轻 ， 者 易 接受 。 而 患 米 索 前 列 醇 作 为 人 工 合 成 的 前 列 腺 素 （ＧＥ ） 似 物 ， 子 宫 与 Ｐ 类 对 胃肠 道 平 滑 肌 可 产 生 明 显 收 缩 作 用 ， 致 出 现 恶 心 、 吐 、 以 呕 腹 痛 、 泻 等 副作 用 。有 报 道 提 示 口服 给 药 剂 量 与 用 药后 副反 应 腹
减 弱 了对 雌 激 紊 受 体 （ Ｒ） Ｄ 的 负调 节 ， 血 中及 蜕 膜 中雌 二 Ｅ Ｓ 使
醇 浓 度 升 高 ， Ｒ 水 平 增 加 ， Ｒ Ｐ 比值 升 高 ， 起 流 产 的 发 Ｅ Ｅ ／Ｒ 引 生 。另外 米 非 司 酮 与米 索前 列 醇 都有 很 好 的促 宫 颈 成 熟 作用 ，
观察 的 自愿 要 求人 工 流 产 妊 娠妇 女 １ ５ ， 照术 前 流产 用 药 １例 按
和 出血 的风 险 。近 年来 随 着 药 物 流产 在 临 床 的 广 泛应 用 ， 非 米
司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 １ ～ １ Ｏ ２周 妊 娠 的 方 法 也 被 用 与 临
本 文 通 过 比较 妊 娠 １ ～１ Ｏ ２周 妇 女 人 工 流 产 前 口服米 索 与 阴道 应 用米 索 前 列 醇 对 宫 颈 扩 张 的效 果 分 析 ， 期选 择 最 佳 的 给药 以
广 泛应 用 于临 床 ， 果 显 著 。米 非 司酮 终 止 妊 娠 的机 理 是 通过 效 与 孕 激 素 竞 争 受 体 来 拮 抗 孕 激 素 。 当 体 内 孕酮 的作 用 下 降 时 ，
床 ， 究 竟 通 过 何 种 途 径 应 用 米 索 前 列 醇 的 效 果好 一直 是 临 床 但
两种不同药物终止早孕的临床观察
临床 观察 【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ０ ８ ２ — ０ １
（ ５ ８ ． ６ ９ ±１ ． １ ８ ） ｈ比较 ，观察组 完全 流产者孕囊排 出时间 （ ４ ９ ． ７ ９±１ ． ０ ３ ） ｈ 明显缩短 ， 差异 有 显 著 性 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 ２ ． ４ 药 物 流 产 后 出 血 天 数 对照组完全流产者出血天数（ １ ６ ． ４ ８±１ ． ２ １ ） ｄ与观察 组（ １ ０ ． ５ ７±１ ． ４ ５ ） ｄ比较差异有显著性（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 ２ ． ５ 转 经 情 况 完全流产者复潮时间对照组（ ３ ２ ． ３ ０±１ ． ５ ５ ） ｄ与观察组（ ２ ９ ． ５ ０±０ ． ５ １ ） ｄ比较无统计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。
１ ． ４ ． １ 完全 流 产
两组对象服药后部分 出现 恶心 、 呕吐 、 乏力 、 下 腹痛 、 皮疹等副反应 ， 般程度较轻 ， 不需处理 。 副反应发生 比例对照组 １ ８ ． ０ ６ ％（ １ ３ ／ ７ ２） 与观察 组 １ １ ． ８ ４ ％（ ９ ／ ７ ６ ） 比较差异无显著性（ Ｐ＞０ ０ ５ ） 。
２ ． ６ 副反应
【 文献标识码 】 Ａ
米非 司酮配伍米索前列醇 （ 米索 ） 终止早 孕已广泛应用于临床 ， 目前 国 内市场上常见为单方米非 司酮片 ， 本研 究应用复方米非司酮配伍 米索
终止早孕 ， 观察其流产效果 、 出血时 间及副反应等 ， 探讨其临床应 用前景
及优势 。
服药后孕囊排除 ， 因出血过多或出血时间 ≥１ ５ ｄ 施 行清宫术 ， 刮出物 经检查可见蜕膜或绒毛组织者。 １ ． ４ ３ 失 败 服药后观 察 ８ ｄ孕囊尚未排 出， Ｂ超证实宫 内有 孕囊 ， 胚胎发育或 停 止， 需手术终止妊娠 。 １ ５ 统 计 学 方 法 计量 资料采用 ｔ 检验 ， 方 差分析用 ｑ检 验（ Ｎ ｅ ｗ ｍａ ｎ Ｋｅ ｕ ｌ ｓ 法） ， 计数 资料 采 用 Ｘ 检验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 显 著 性 水 平 。 ２ 结 果
米非司酮联合米索前列醇不同服用方法终止妊娠的临床观察
【 关键词 】 米非 司酮 ；米索前列醇 ；终止妊娠
药 物终止妊娠 由于其具有简便 、无创等优点而被广泛应用 于临床。米非 司酮配伍米索前列 醇被认为是一种有效 的终止早 孕方 法 ，但患者 在服用过程 中常有漏服 、误服现象 ，而影 响服 药效果 。为 探讨有效 的服药方法 ，我院从２ ０ 年６ ０ ７ 月至２ １ ０ ０年３ 月对９ ２ １ 例早 孕患者 用米 非司酮不 同服药方 法观察药 物流产效 果 。现报 告如下 。 表２ 胎囊排 出时 间比较
表 １ 两组流产效 果 比较
３ 讨论 近年米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠作用 已被 临床广泛
证实 ，临床成功率达９ ％以上 … 。米非 司酮是化学合成 的甾体 ５
２２ 胎 囊 排 出 时 间 两 组胎 囊 排 出 时 间差异 无 统计 学 意 义 ． （＝ ． Ｐ＞ ．５）。见表２ ｔ１ ７， Ｏ０ ８ 。
娠 ３ 例 ， 卵管通 畅 １ 例 ， 阻 １ 例 ， ０ 输 ６ 梗 ４ 总有效率 ７％， ５ 对照组 ６ 例 ，妊 １ 例 ， 卵管通畅 １ 例 ， 阻 ２ 例 ，总有效 率 ５． ０ 娠 ８ 输 ３ 梗 ９ １％ ７ 结论 ：导丝术后 ５ 疗法 大大提 高了妊娠率 ，降低 了导丝术后再 次梗 阻率，此法安全 、有效、 费用低。 联 随着介入 放射学 的发展 ，介入技术在输卵管再通 术中的应 ２１ 术后再粘连情况 治疗 ３ ． 个月经周期后造影复查通 畅情况 用 ，提 高了因输 卵管阻塞 引起 不孕的疗效 ，得到 了众 多同行的 治疗组再粘连 ｌ （ ３３ ） 对 照组再粘连 ２ ４条 ２ －％ ， ９条 （ ８ ％ ） ４． ３ ， 肯定 。 介入术复通率高 ， 但 再粘连率高 ， 受孕 率低 ， 院 自 ２０ 两组差异有显著 陛 （ ＜ ． ）。 我 ０１ Ｐ ０５ ０ 年 １ 月一２ １ 年 １ 月对 １０ ０ Ｏ０ Ｏ ２ 例输卵管 阻塞妇女行 导丝术后 ５ ２ 妊娠率 治疗组宫内妊娠 ３ 例 ，占 ５ ％； 照组宫内妊 ． ２ ０ ０ 对 联疗法治疗 ，效果满 意 ，现报 告如下 娠 ｌ 例 ，占 ３ ％ （ ＜ ． ） ８ ０ Ｐ ０５ 。 ０ １ 材 料及 方法 ３ 讨论 １ ． １一般 资料 双侧输卵管介入再通术 ， 能机械性疏通梗 阻的输 卵管 ，创 本组 １０ ， ２ 例 年龄 ２—钾 岁 ， ８ ２ ９ 例为继发性不孕 ， ２ ２ 例 伤小 ，是 目前治疗输卵管梗阻 的最有效方法之一 ， 但疏通 的同 为原发性不孕 。１ １例有宫外孕史 ，３ ７例有人 工流产史 ，１ ９例 时也会对输卵管粘连造成新 的损伤 ，创面修复过程 中会有再 次 有生育史 ，１ 例有 自然流产史 ，３ １ ３例有药流史 ，均经子宫输 卵 造 成输卵管粘连梗阻的可能 。再者输卵管梗阻患者均有不 同程 管造影诊断为单侧或双侧输 卵管粘 连、阻塞 。 度 的宫腔感染和盆腔炎病史 ，也是疏通后继发粘连梗 阻的主要 输卵管再通导管 系美 国 Ｃ ｏ ｏｋ公司生产 ，由 ３根分别 为 ９ 、 Ｆ 诱 因 。因此 ， 术后根据病原学分析选用有效抗生素抗炎治疗 ， ５ Ｆ和 ３ ． ５ Ｆ组 成同轴导管 ，长约 ６ ｅ ５ ｍ，二根导管丝直径分别 为 防止因炎症感染形成再粘连 。中医认为慢性输 卵管炎 引起 的阻 ８ｍ 、３ｍ 其 顶端铂金 帽由超软质制成 。 ８ ｍ ８ ｍ， 塞 ，多因经期摄生不 慎 ，邪毒入侵胞富 ，气血不调 ，宿血积于 １ 治疗方法 ． ２ 胞 中新 血不能成孕之故 。慢性输卵管炎一般病程较长 ，多数 肾 在 ｘ线 电视监视 下 ，球茎导管选择 性插入输卵管开 口 ， ’虚肝郁 、湿热瘀 滞、气滞 血瘀致胞络阻塞 。临症所见往往虚实 处 选用 ３ Ｆ微细导管配导丝 同时插入输 卵管 ， 遇到阻力时 ， 在将导 夹 杂。不孕的根本因素在于 “ 。如 《 瘀” 石室秘 录 》 云 ：“ 所 任 丝逐 渐往返推进 ，阻力小时后 ，注入少量造 影剂 ，如不显影 ， 督 之间倘有 瘾瘕之证 ，则精不能施 ，因外有所障也。 ”因此临床 运用导丝扩 张分离 ，使输卵管扩通 至伞端 ，抽 出导丝注射造影 治疗 以化瘀 消积为主 。 中药促消 ２号方有清利湿热 ，活血散 剂 ，摄片 ，证实通 畅后 ，通过导管注射庆大霉 素针 、地塞米松 结作用 ，当归、山甲、五灵脂 、蒲黄 、三棱、文术 、路路通 、 针 、糜蛋 白酶注射液 。 皂角刺 、蜈蚣 ３ 条活血散结通络 、香 附行气疏肝 、地丁 、半枝 导丝 术后给予 ５联疗法 ： 莲清利湿热 。中药促 消 ２号浓煎保 留灌肠 ，提高盆 腔中药 浓度 ， 第 １ ：术后根据病原学分析选用抗生素 ，静滴 ７ １ 天 。 联 —０ 增进疗效 ，针灸 ， 行气 活血通络 ，促使输卵管蠕动 ，使输卵管 第 ２ ：１服中药促消 ２号 ，药物组 成 ：当归 １ｇ 联 ： １ ２、山甲 功 能恢 复 ，输卵管通液术 ， 炎 ，压力疏通作用 ，防止输卵管 抗 １ｇ ０、五灵脂 １ｇ 黄 １ｇ 三棱 １ｇ ０、蒲 ０、 ０、文术 １ｇ ０、路路通 １ｇ ０、 再粘 连。导 丝术 配合 五联 疗法大大降低了再粘连率 ，提高 了妊 皂角刺 １ｇ ０、蜈蚣 ３条 、香 附 １ｇ ５ 、地丁 １ｇ ５、半枝莲 １ｇ ５ 。每 娠率 ，实践证 明导丝术后 ５联疗法是一种有效 ，安全、可靠、 日 １ ，随证加减 。气虚 加黄芪 ；虚寒加 肉桂 、干姜 ；内热去 经济 的治疗方法 ，值得临床推广 。 剂 熟地加生 地、丹皮 ；下腹坠痛加乳香 、没药 。 第３ ： 联 每次月经干净第 ３ ７天行输 卵管 通液治疗 １ ２ ， ＿ －次 参考文献 第 ４ ：中药 促消 ２ 联 号浓煎 １０ｄ ５ｒ 保留灌肠 ，经期暂停 。 ｒ 【】当代医学韩 朝林 刘 风等 介入 再通术配 合中药保 留灌肠治 疗输 卵 １ 第 ５联 ：针 灸选穴 ：气 冲、水道 、归来 、子 宫 、中级 、 管性不孕者 ７ 伪 ｆ床观察 ２０．４９５０ ２ 占 ０９ ． ． ． ８４ ５
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察
·用药研究·米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察李红艳，王慧芳，王芳，赵翠花，杨青作者单位：046000山西省长治市郊区计生局﹙李红艳﹚；046000【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果。
方法对80例停经5~7周要求药物终止妊娠的20~40岁妇女给予米非司酮首次用量为50m g；以后每隔12h 服25m g，共4次；再间隔2h 后一次性服用米索前列醇600μg 。
结果80例患者中，完全流产78例，不完全流产1例，失败1例。
服药后阴道开始出血时间在8~74h，出血时间7~44d，出血量多于或等于月经量。
月经恢复时间25~65d。
结论米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果较好。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；流产【中图分类号】R 979.2【文献标识码】A【文章编号】1674−3296﹙2012﹚06A −0099−02近年来国内外已有大量临床资料证实，联合应用小剂量米非司酮与前列腺素类药物，因其安全、可靠、患者痛苦少，越来越受到广大育龄妇女及医师的重视和欢迎，已成为一种安全有效终止早孕的方法［1］。
1资料与方法1.1一般资料选取停经5~7周、确诊为宫内妊娠、无药物禁忌证、无生殖道炎症且自愿要求药物终止妊娠的妇女80例，年龄20~40岁。
1.2方法﹙1﹚用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，行实验室检查如尿妊娠试验、阴道清洁度、血常规和血型，并行B 型超声确认。
﹙2﹚医师详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的不良反应，征得同意后方可用药。
﹙3﹚目前常用剂量：米非司酮首次用量为50m g；以后每隔12h 服25m g，共4次；再间隔2h 后一次性服用米索前列醇600μg 。
﹙4﹚流产过程中的监护：观察期间除注意血压、脉搏、药物不良反应外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间以及胎囊大小和出血量。
如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
联合用药终止早孕的临床观察
１ ．９ ４６ ＋ ５ ，两 组 间 比较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
１２ ． 方 法
出 血 量 多 于 月 经 量 研 究 组 ６４ ％ （ ／ ２ ．５ ８ １ ４）， 对 照 组 ２ ．１ （ ２ １ ４ ，两 组 间 比较 差 异 有 显 著性 （ ＜ ．１ ５８ ％ ３ ／ ２ ） Ｐ ００ ） ２６ 流 产后 月 经恢 复 时 间 比较 ． 月 经 来 潮 距 流 产 时 间 研 究 组 （ ２ ５ ± － ｄ 对 照 组 ３ ．６ １８ ６） ， （１ ９ １ ８ｄ ３ ． ＿ ． ） ，两 组 间 比较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ） ８＋ ３ Ｐ ００ 。 ５
维普资讯
中 国 初 级 卫 生保 健 ２ ０ ０ ８年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期 （ 第 ２ ２期 ） 总 ７
联合用药终止早孕 的临床观察
兰 丽 坤①
关键 词 药物 流 产 丙 酸 睾 丸 酮 成 功 率
［ 图分 类 号 ］Ｒ １ ．１ ［ 献 标 识 码 ］Ｃ 中 ７ ９３ 文 ［ 章 编 号 ］１ ０ — ６ Ｘ（ ０ ８ ０ — １ ２ ０ 文 ０ １５ ８ ２ ０ ）８ ０ ０ — １
１４ 疗 效 评 价 －
米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 药 物 流 产 临 床 应 用 已 比较 成 熟 ．但 流 产 后 出 血 时 间 长 或 出 血 量 多 的副 反 应 ．有 可 能 增 加 宫 腔 感 染 的机 会 ．造 成 输 卵 管 阻 塞继 发 不 孕 甚 至 盆 腔 炎 流 产 后 出血 时 间 长 的 原 因多 为蜕 膜组 织 残 留 和 子 宫 收 缩 不 良 ． 以 及 继 发 的 宫 腔 感 染 ．丙 酸 睾 丸 酮 属 于 雄 性 激 素 ．早 在 上 世 纪 ３ ～ ０年 代 就 有 学 者 发 现 雄 性 激 素 有 抗 生 育 作 用 ． ０５ 临 床 研 究 表 明 给 早 孕 妇 女 肌 注 丙 酸 睾 丸 酮 可 降 低 其 蜕 膜组 Ｊ 织 中雌 激 素 、孕激 素 的受 体 含 量 ．导 致 蜕 膜 及 绒 毛组 织 退 化 变 性 ．促 使 蜕 膜 及 绒 毛 组 织 大 片 或 完 整 排 出 ．缩 短 流 产 时 间 丙 酸 睾 丸 酮 与 米非 司酮 皆作 用 于 子 宫 蜕 膜组 织 孕 酮 受体 Ｌ．两 药 联 合 有 协 同 作用 ．使 早 期 妊 娠 的 蜕 膜 及 绒 毛 受损 加 重 发 生 退 行性 变 ．在此 基 础 上 再 加 用 米 索 前 列 醇 ．使 受 损 的 胎 囊 及 蜕 膜 在 短 时 间 内完 全 排 出 ．因 米 索 前 列 醇 主要 作 用 于 子 宫 肌 细 胞 受 体 ．可加 强子 宫 收 缩
米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠202例临床观察
０ ０ ） 而 两 者 间胎 盘 平 均 排 出 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ．５ ， Ｐ＞
００ 。 ． ５）
１ １ 一 般 资 料 自 ２ ０ ． ０ ４年 ７月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 ， 院 对 孕 我 １ ０—１ ６周 要求 终 止 妊 娠 的健 康 妇 女 ２ ２例 。 ０ 自愿 要 求 药 物 流
差 异无 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
３ 讨 论
组 Ｉ： 索 前 列 醇 口服 给 药 者 １０例 ， 非 司酮 （ 海 华 联 制 米 ０ 米 上 药 公 司 生 产 ， 片 ２ ）０ｍ ，２ｈ 次 ， 服 ２ｄ 第 ３ｄ晨 每 ５ｍｇ ５ ｇ １ ／ 连 ， 口服 米 索 前 列 醇 （ 大 利 亚 ｓａｌ 厂 生 产 ， 片 ０２ ｍ ） 澳 ｅｒ ｅ药 每 ． ｇ ０ ６ｍ ， ３— ． ｇ 每 ４ ｈ重 复 １次 ， 多 ３次 ； Ⅱ ： 索 前 列 醇 阴 最 组 米 道 给 药 者 １２例 ， 非 司 酮 用 法 同 Ｉ， ３天 晨 给 予 阴道 放 ０ 米 第 置 米 索 前 列 醇 ０ ６ｍ ， １ ． ｇ 每 ２ｈ重 复 １次 ， 多 ３次 。 最 １ ３ 效 果 评 定 标 准 ① 完 全 流 产 ： 次 用 米 索 前 列 醇 后 ２ ． 末 ４ ｈ内胎 儿 、 盘 、 膜 完 全 排 出 （ 堵 于 宫 口或 阴 道 及 用 环 钳 胎 胎 含
指数 ， 经天数 、 龄 、 停 孕 孕产 次及 初 产 妇 比 例 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １ ２ 用 药 方 法 将 ２ ２例 研 究 对 象 随 机 分 为 两 种 治 疗 组 ， ． ０
米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产后早期妊娠效果观察
４： １ ９ ２
３ ． ３ 产 前 出血 、 早产 、 有妊娠 合并 症 者重度 窒息 率 占前 三位 囊 排 出 时 间及 阴道 出血 量 。 结 果 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 剖 宫 产 后 早 期 妊 娠 与 自然 分 娩 后 早 期 妊 娠 流 产 效 果 、
孕 囊排 出时间及 阴道 出血 量无 明显 差异 。结论 米非 司酮 配伍米 索前 列醇 终止剖 宫产后早 期妊 娠 效果 良好 ， 解决 了终止 剖 宫产 后早 期 妊娠
２ ］乐 杰 主 编 ， 妇产科学 ， 第 ４版 ， 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ７ ， ２ １ ３ ～２ １ ７ 期 妊娠 的 窒息率 明显 增高 ， 这些 都是 由于 早产 儿胎肺 功能 等 未成 熟 ， Ｅ ３ ］凌 萝 达 ， 等主编 ， 头位难产 ， 第 １ 版， 重庆， 重 庆 出版 社 ， １ ９ ９ ４ ， ９ ６ ： ９ ７ 或 胎盘 功 能低 下致胎 儿慢 性缺 氧 ， 或（ 和） 胎 儿 对 缺 氧 的 耐 性 下 降 所 Ｅ
护， 变异减 速 提示脐 带受 压 、 胎 血循 环 受 阻 或胎 头 受 压 ， 当 变 异 减 速 新 生 儿 窒 息 ］ ， 本文 胎儿窘 迫共 ７ ８例 ， 占７ ８ ． Ｏ ３ 。 胎 心 电 子 监 护 能 程度 加重 可合 并其 他异 常心 率 图 型如 基 线 变异 明显 减弱 或 消 失 、 心 较 客 观 、 动 态地 反映 胎儿 心 动情 况 ， 出 现胎 心 晚 期减 速 、 变 异 减 速 或 动 过速 等 ， 应 进行 官 内复苏 ， 并尽 快结 束分娩 ］ 。 （ 和） 基线 缺乏 变异 ， 均表 示胎 儿窘 迫｜ ２ ， 本 文 出现 基线 变 异 者 占 ６ ２ ． ３ ． ２ 羊水 过 少反 映 了胎 儿 可能 处 于缺 氧 状态 ， 其 胎 儿窘 迫 、 死 ８ ３ ， 重度 窒息 者基 线变 异 明显多 于轻 度窒 息 。因此 ， 在 产 程 中 除 了 胎、 死 产及新 生儿 死亡 均增 高 ， 新 生 儿 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评分低 ， 本 文 羊 水 过 少 严 密 观 察 胎 心 、 羊水 性状 外 ， 有 条件 的医 院应 采 用 胎 心 电子 监 护 ， 甚 组 中羊 水污 染 ， Ⅲ 度 羊 水 污 染 的 发 生 率 均 明 显 高 于 其 他 因 素 组 。 羊 至 作 胎 儿 头 皮 血 Ｐ Ｈ值 测定 、 用 羊膜 镜观察 羊水 情 况等 ， 以 便 及 时 发 水过少 使羊 水显得 更 为粘 稠 、 污染 程度 更 重 ， 在 分 娩 时 易 致 胎 粪 吸 人 现 和 处 理 胎 儿 窘 迫 ， 避免 或减 少新 生儿 窒息 的发 生 ， 减 轻 窒 息 的 程 度 综 合征 （ Ｍ Ａｓ ） 。 因此 ， 凡 是 羊水 Ⅲ度 粪 染 特别 是羊 水 粘 稠 者 ， 应 在 和 减 少 并 发 症 。 胎 头娩 出 而胎肩 未 娩 出前 吸 出 口、 咽下部、 鼻 腔 内 受 胎 粪 污 染 的 羊 参 考 文 献
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者输 液 ， 防甘露醇 致静脉炎取 得 了较好 的效果 ；０ 预 ２ ％甘露 醇加
温至 ３ ０±５℃静脉滴 注可 减轻 患者 的痛 ． 化疗性静脉炎 的护理进展 ［ ］ Ｊ ．护理学杂志 ， ０ ２ ２０ ，
１ （ ）： ８—８ ． ７１ ７ ０
～
将 ２０ ８ 例妊娠 １ ０
１ ６周的妇 女随机 分为 Ａ、 Ｂ组。Ａ组米非 司酮 ３０ｍ 、 索前 列醇 １２ｍｇ６ｈ后加服 米索前列醇 ０ ２ｍ ； ０ ｇ 米 ． ， ． ｇ Ｂ组米非司
酮 ２ ０ｍｇ 米索前列醇 ０４ｍ ， ６ｈ重复 １次 ， 多４次。结果 ０ ， ． ｇ 每 最
Ａ Ｂ两组 ２ 、 ４ｈ内引流产有效率分 别为 ９ ％ 、４ ， ５ ９ ％ 差
异无显著性（Ｐ ＞ 。５ ； ０ ０ ） 平均 引流产时间分别为 ５ １ ．４±３５ ，．４± ． １ｈ 两组之 间差异有显著性 （ ＜００ ） 米索 ．５ｈ ８８ ６ ８ ， Ｐ ．５ ； 前列醇 用量 Ａ组平均为 １２ ０ １ ｇ Ｂ组 ０ ７ ±０４ ｇ 差异有非常显著性 （ ＜ ． ） 两组不 良反 应和 阴道流血 ．７± ．６ｍ ， ． １ ．４ｍ ， Ｐ ０叭 ； 量差异无显著性 （ ＞０ ｏ ） Ｐ ．５ 。结论
临床和实验 医学杂志 ２ ０ 年 １ 第７卷 第 １ ０ ８ ０月 ０期
・ １・ ６
两 种 剂 量 米 非 司酮 配伍 米 索 前 列 醇 终 止 早 期 妊 娠 的 临床 观 察
丰 晓霞 （ 北省 荆 州市妇 幼保 健 院 湖北 荆 州 ４ ４ ０ ） 湖 ３ １０
【 摘要 】 目的 观 察两组不 同剂量米非 司酮 配伍 米索前 列醇终止 １ １ ０～ ６周妊娠 的临床 效果。方法
。 产 比较 ， 子宫 不 敏感 ， 间延 长 ， 功 率 降低 。水囊 、 花萜 有 可 比性 。见 表 １ 时 成 芫
膜、 天花粉蛋 白注射液引产效 果不稳 定 ， 良反 应较严 重或操 作 不 不方便而 限制其在 临床 的广泛 应用 Ｊ 。因此 ， 止 １ 终 ０～１ 妊 ６周 娠一直 以来是一 个棘 手 的问题 。为解 决上 述 困难 ， 们从 ２ ０ 我 ０１ 年１ 月至 ２ ０ ０ ３年 １ ２月采用 不 同剂 量米 非 司酮配伍 米索 前列 醇 的方法终止 １ ６周 的妊娠 ， ０～１ 取得 了良好 的临床效果 ， 现报告 如
下。
表 １ 两组一般情况 比较
（ 例）
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择身体 健康 ， 无心 、 、 肝 肾疾病及 肾上腺皮质
型颅脑外伤病人 的常见表现 ， 加之看护不到位 ， 肢体约束太松 ， 都 显减轻。采用上述护理方法有 效减少 了重型 颅脑损 伤患者静 脉 可 以造成病人多次将输液导管脱 出 ， 反复多次穿刺造成血 管内膜 损伤 的发生 ， 护了患者 的静脉 通路 ， 临床输液提供 了方便 ， 保 为 提 的损伤 ； 生活不能 自理 ， 大小便 失禁 ， 污染股 静脉 置管 ， 长期静 高了工作效率 。 脉营养 ， 营养物质黏 附于管腔 内壁引起堵管 ， 经常应用 脱水 剂 ， 使 血液浓缩和凝血功能增强 ， 容易形成血栓 ， 也可造成堵 管。 静脉输注甘露醇 应采 用普 通 ７号 针头 ， 玉琴 ［ 报道 四肢 张 ４ ３ 浅静 脉留置针输注甘露醇 易发生静 脉炎 。对 于浅静 脉条件 较差 的患者 ， 采用深静脉置管 ， 陈彩片等 报 道采 用深静 脉置管 为患
工流产术ｎ ； ｌ ６周妊娠 的引产 ， 而 ５～１ 由于子宫小 ， 羊水少 ， 易 例 ， 不 随机分为 Ａ组 和 Ｂ组 ， 组各 １０例 。两组 患者 年龄 、 产 每 ４ 孕
两组差异 无显 著性 ， 具 穿刺 ， 给利 凡诺 引产带来 一定 的困难 ， 而且 引产效果 与大 月份 引 次等一般特征近乎相同 。经 统计学处 理 ，
生－ 。加强患者静脉输 液肢体 的看 护 ， 脉输 液渗漏减 少 ， 时 ｏ 静 同 ［ ］ 张玉琴．经静脉 留置针 注射甘露 醇发生静 脉炎的原 因分析及 护理 ４ 减少 反复穿刺造成血管 内膜的损伤 ， 少 了静脉损伤 的发生 。乙 减 ［］ Ｊ ．河南外科学杂志 ， ０７，１ （ ） Ｈ１—１２ ２０ ４ ５ ： １．
０一ｌ ６周 ， 龄 １ ４ 年 ７～ ６岁 ， 自愿要 求终止 妊 娠一般采用钳刮术 ， 由于这种手 术是一 种高难 度 的手 术 ， 其子宫 经门诊确诊为妊娠 １ ２ ７５ 元 ８ 穿孔的发生率和子宫穿孔合并 脏器 损伤 的发生率 均高 于早孕人 娠 ，４ｈ内体温不超过 ３ ． ℃ ， 急性生殖 道感染 者 的妇 女 ２ ０
参考文献
［ ］ 郝建红 ， １ 商临 平．酒 精湿 敷预 防静 滴甘 露 醇所 致 静脉 炎 的研 究
ｒ］ Ｊ ．中华护理杂志 ， ０ １ ４ （ ） ２—１ ． ２ ０ ， ８ ５ ：１ ３
［ ］ 秦燕． ２ 脑卒 中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察 ［ ］ Ｊ ．中华护 理杂
志 ， Ｏ ４， １ ７） ３ ２ ｏ ５ （ ： ０—３ ＿ ｌ
及 阴道 流 血 量 ， 值得 临床 推 广 应 用 。
两组均能有效终止 １ ０～１ ６周妊娠 ， Ａ纽可 明显 缩短 引流产 时 间， 不增加不 良反 应
【 关键词 】 米非 司酮
米 索前列 醇 妊娠
无青光 眼、 哮喘及 对前列 腺素类 药物 过敏者 ， 无烟 、 无论任何一种先进 的避 孕方法 ， 总免不 了有一 定的失 败率 。 功能不全 者 ， 近 对 已妊娠有 １ 周 以上 ， ０ 但未达到 １ 周者 ， ６ 以往终止 １ １ ０— ４周妊 酒 嗜好 ， ３个月 内未用 过任何 甾体类 及糖皮质 激素类 药物者 ；