最新[临床医学]第五章 牙列缺损的可摘局部义齿修复PPT课件

稍高，能耐受体预备
无精神疾患且生活能自理
牙列缺损及可摘局部义齿的分类
Kennedy牙列缺损分类
➢ 第一类 牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在 ➢ 第二类 牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在 ➢ 第三类 牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在 ➢ 第四类 牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中
模型的三点标记（tripoding）
➢在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点， 在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分 析杆相接触
观测线(surveying line)
➢又称导线(guide line)，是指按共同就位道描画的，用 以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙 则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙 导线。
缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
➢ 黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)
义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合 过紧而不设置支托。
➢ 混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)
义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。
线式。 ➢ 平：第四类，支点线构成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
➢ 基座 ➢ 观测台 ➢ 垂直臂 ➢ 水平臂 ➢ 分析工具
模型观测仪的作用
➢在诊断模型上重建基牙的形态 ➢观测基牙的相互平行和倒凹深度 ➢修改全冠蜡型 ➢修改全冠外形 ➢放置烤瓷冠冠内固位体、支托
诊断模型的观测
相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
支持方式
固定义齿 牙
比较 可摘局部义齿 牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正常
可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿 设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳定
全身条件
长 的 时 间 隧 道，袅
医学]第五章 牙列缺损的可摘局部义齿
➢第一节 ➢第二节 ➢第三节 ➢第四节 ➢第五节 ➢第六节 ➢第七节 ➢第八节 ➢第九节 ➢第十节
概述 牙列缺损及可摘局部义齿的分类 可摘局部义齿的模型观测 可摘局部义齿的组成及其作用 可摘局部义齿的设计 可摘局部义齿的临床技术 可摘局部义齿的制作工艺 可摘局部义齿的初戴 义齿戴入后可能出现的问题及处理 可摘局部义齿的修理
可摘局部义齿和固定义齿的特点
舒适度
固定义齿 异物感小
比较可摘局部义齿 异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
第一类 第三类
第二类 第四类
Applegate 八条原则归纳
➢ 第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙 数目作为亚类
➢ 若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类 ➢ 若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游
离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺 隙数以亚类区别 ➢ 若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在 分类之列
缺点
➢初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心 ➢稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差 ➢有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快 ➢有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展
可摘局部义齿的类型
（一）按义齿对所承受力的支持方式分类
➢ 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）
Kennedy牙列缺损分类优缺点
➢优点
体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
➢缺点
不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患 者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式
Cummer 分类
➢ 斜：第一类，支点线斜割牙弓，即斜线式。 ➢ 横：第二类，支点线横割牙弓，即横线式。 ➢ 纵：第三类，支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵