第九章护理本科老年疾病护理之老年骨质疏松与骨关节炎PPT课件

骨质疏松症的治疗：
主要是消除引起骨矿物质丢失的危险因素，预 防和治疗骨量减少及骨折。 总目标是 老年人能叙述本病的防治和保健知识，选择 适宜的运动，并能坚持从食物补充钙.
骨质疏松症的护理
1.饮食护理 补钙经常食用富有钙质的食物，如牛奶、海带、 紫菜、豆类、香菇。
2.环境安全
骨折是骨质疏松症的主要并发症，其致死、致
变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。
—— 《内科学》第7版
由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、 脱失而导致的关节疾病。
—— 骨关节炎诊治指南（2007年版）
骨关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种多见于老年人的慢性退行性非炎症性关 节疾病，又称老年性关节炎、骨性关节炎或退行 性关节炎等。其主要病变是关节软骨的退行性变
（3）骨折：
最多见的是胸、腰椎压缩性骨折，表现脊椎
后弯、胸廓变形，使肺活量和最大换气量显著减
少，导致呼吸功能下降，易并发肺部感染。其次
桡骨骨折和股骨颈骨折，股骨颈骨折易导致老年 人长期卧床，加重骨质丢失，常因并发感染、心 血管病和慢性衰竭而引起死亡。 4.心理—社会状况治疗和较长的护理周期给家庭 和社会带来沉重的负担。
骨峰值(peak bone mass)：
人一生中最高的骨密度值，一般在25~40岁的 年龄段达到，由遗传（70~80%）和环境 （20~30%）两大因素决定。
一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环 境等因素有一定的关系。
【护理评估】
1、危险因素 （1）年龄、性别、遗传： 据研究表明，女性绝经期后多见，男性则65 岁以后发病较多。遗传因素也是本病的重要危险 因素。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小， 峰值骨量越大，骨骼越重，到老年发生骨质疏松 的危险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低 于正常人，不同人种的发病率也不相同，骨质疏 松症多见白种人，其次为黄种人、黑人，家族中 患本病较多者，本人患此病的危险性明显增高。
残率很高，因此为老人提供安全的生活环境很重
要。防跌倒。
3.用药护理
慎用激素类药物。采用雌激素替代疗法，在治
疗过程中，每半年进行一次妇科检查，严密监测
子宫内膜的增生变化，指导老人观察阴道出血和 乳房自我检查的方法。
4.缓解疼痛
注意保暖，放松骨骼肌，因病情需要长时间处
于同一体位，如卧床时，可在膝下垫软枕，将患
肢置于膝关节屈曲位，减轻腰部压力。
5.健康指导
治疗的最好方法是加强预防。 防治的三要素是营养、运动、防跌倒。
（1）鼓励运动：尤其是户外活动和日光浴。老年
人要坚持每周3～4次的锻炼，每次不少于30～
60min.
(2) 合理营养：指导老年人认识骨质疏松症因以预
防为主。补钙要以食物为主，老年人每天至少需 要钙800mg。含钙高的食物有奶制品、海产品、 绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。可饮用酸 奶。多吃鱼类，含有丰富的钙和维生素D，有利 于钙的吸收。注意食物搭配。
第九章护理本科 老年疾病护理之 老年骨质疏松与 骨关节炎
教学目标
通过本节学习，学生能够：
1. 简述老年人骨质疏松症、骨关节炎的概念 2. 熟悉老年人骨质疏松症、骨关节炎的表现 3. 能够为老年骨质疏松及骨关节炎病人提供合理有 效的护理指导 。
骨质疏松症 定义----是一种以骨量减少,骨组织的微细结构破坏
5.辅助检查
（1）骨密度测定； （2）骨代谢生化指标； 目前，国际上对骨质疏松程度的诊断标准倾向于下 列4条。 1.正常骨量；2.骨量减少； 3.骨质疏松症；4.重度骨质疏松症。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1.疼痛 与骨质疏松症、骨折有关 2.营养失调 低于机体需要量 与钙的摄入不足、激素水平改 变、不良饮食习惯等有关| 3.知识缺乏 缺乏骨质疏松症的预防知识
（3）指导钙剂的服用：
选用可咀嚼的钙制剂，可促进吸收。无机钙
（氯化钙、碳酸钙等）含钙高，作用快，但对胃
肠道刺激大。有机钙（葡萄糖酸钙、乳酸钙、活
性钙等）含量低，吸收较好，刺激性较小。一天
的钙量最好分次服用，且饭后1h或睡前服用较好。 钙剂与维生素D同时服用，可促进钙的吸收。
骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis OA） 退行性关节病、骨质增生、骨关节病 由于关节软骨完整性破坏、关节边缘软骨下骨板病
和继发性骨质增生。好发于负重较大的膝关节、
骨质疏松症被称为
“静悄悄的疾病”
>60岁人群患病率50% 就诊率10~15%
诊断率25%
㈡骨形成及其影响因素
由成骨细胞(osteoblast)介导
骨量随年龄变化规律
①骨量上升期：出生后ss) ②骨代谢平衡期：女：30~50岁（绝经期） 男：30~70岁 ③骨量减少期： 女＞50岁 男＞70岁
为特点致骨骼脆性增加,容易引起骨折的全身代谢 性疾病.多见于老年及绝经期后的妇女.

骨微结构损伤
骨量减少 骨的脆性增加 骨折危险性增加
二、分类
Ⅰ型（绝经后骨质疏松症） 51~65 岁， 绝经后不久的女性
1、原发性(primary)
Ⅱ型（老年性骨质疏松症） ＞60岁， 女︰男＞2︰1 2、继发性(secondary)： 内分泌代谢病 胃肠性疾病 血液病 长期卧床、制动等
2. 健康史
日常饮食结构、运动及体力活动、有无腰痛及 疼痛的病史、有无长期服用某些药物等。
3. 身体状况
（1）疼痛：疼痛是本病最常见的症状，以腰部痛
为多见，多为酸痛。夜间和清晨醒来时加重，日
间减轻，活动后常导致肌劳损和肌痉挛，疼痛加
重 （2）身体变矮和驼背：多在剧烈的腰背部疼痛后 出现。椎体压缩性骨折是老年人身材变矮、驼背 的原因。
（2）内分泌影响： 老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促进
骨形成的性激素水平明显降低，尤其是绝经后的
女性
（3）营养
（4）活动：
户外运动减少，缺少阳光照射，成骨细胞缺
乏足够机械应力刺激，破骨细胞的活性增高，导 致骨质脱钙，造成废用性骨质疏松。
（5）生活方式：
过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡和浓茶，碳酸饮 料均使尿钙增加，骨吸收增加。 （6）药物因素： 长期使用类固醇激素、甲状腺素、肝素等，均 可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。