血清特种蛋白增高患者前清蛋白浓度变化及临床意义
血清前白蛋白测定有何意义
血清前白蛋白测定有何意义血清前白蛋白是存在于血液中的运输蛋白，并通过肝脏合成的一种蛋白质，作为一种敏感的营养蛋白质指标。
血清前白蛋白由4个相同的亚基组合而成，在血浆中含量不多，有较短的半衰期，它还参与甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、维生素以及视黄醇蛋白的合成。
测定血清前白蛋白的数值，既能反应机体营养指标处于正、负平衡，还能反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能情况，并作为测定早期肝脏器官发生病变或肝功能受损程度。
正常情况下男性血清前白蛋白高于女性或儿童。
临床上出现血清白蛋白含量发生变化常见于急性炎症、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化甲状腺功能亢进症等患者。
造成血清前白蛋白含量变化的原因多种多样，无特殊情况下稍微高点不需要过于焦虑。
当血清前白蛋白数值高于机体可接受的范围，可能是某种疾病引起的，需立即进医院做针对性检查，以明确病因，并作为医护人员实施对症处理的而依据。
一、作为肝功能损伤的敏感指标早期临床上为了判断肝功能是否出现异常，一般通过检测谷丙转氨酶指标。
谷丙转氨酶正常值在40克以下，一旦肝细胞损伤，这种酶就会大量释放。
当检测到这种酶数值较高时，表明肝功能受损较严重。
现阶段通过观察血清前白蛋白含量，也可判断肝功受损程度。
血清前白蛋白含量下降与肝细胞受损呈正相关，可作为肝功能损伤的敏感指标，有助于医护人员动态观察患者肝功能恢复程度，及时调整治疗方案。
急性黄疸型肝炎作为临床上常见的而肝功能损伤性疾病，大量肝实质细胞受损或坏死，导致肝细胞曾参与血清前白蛋白合成成功率降低，甚至无法参与血清前白蛋白的合成。
那么，血液中的血清前白蛋白就大幅度降低。
急性黄疸性肝炎通过有效治疗，肝功能一般在两周左右恢复运转，继续合成血清前白蛋白。
通过一段时间，血液中血清前白蛋白恢复到人体正常水平。
二、营养不良的监测指标判断一个人是否出现营养不良的时候，可以通过血清前白蛋白的含量或者人体脂肪量等作为判定指标。
正常人的血清前白蛋白含量是在35g-55g／L，也就是说，低于35g/L，可能就是集体营养不良的表现。
特种蛋白的临床应用
• 支原体肺炎，CRP可以增高，当>30mg/ L
伴肺部大片状阴影，辅以糖皮质激素治疗
CRP与新生儿期感染性疾病
• 新Байду номын сангаас儿的免疫系统尚不成熟
• 新生儿败血症在活产婴中的发生率为0.1%-0.8%
• 新生儿期感染性疾病缺乏特异性表现
• 新生儿，尤其是早产儿常常不会象年长儿那样出现
发热、白细胞升高等支持感染的指标
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几种特种蛋白的临床 应用 检验科
什么是特种蛋白？
• 没有找到确切的定义。我认为，应该是指 机体产生的，与相关疾病和应急状态密切 相关的一组蛋白质。它包括了我们常说的 急性时相蛋白和一些疾病特异产生的蛋白 质。前者如C-反应蛋白、铜蓝蛋白、淀粉 样蛋白A、 β2-微球蛋白、免疫球蛋白等， 后者如肾损害产生的尿微量白蛋白，糖化 血红蛋白、血浆D-二聚体等；后者一部分 部分在一定程度上也可是急性时相蛋白， 只是有相对的特异性。
肺炎时CRP变化
• 细菌性肺炎，CRP 大幅度增高，可>200 mg/ L
CRP高，有发热以及呼吸道症状，应立即给予抗生素治疗 • 病毒性肺炎，CRP 水平降低，但腺病毒肺炎，可CRP升高，抗生 素治疗后，CRP降低不明显 • 连续测定CRP 更有价值，病毒性肺炎，CRP逐渐升高， 提示合并细菌感染 • 连续监测CRP ，水平逐渐下降, 是治疗效果满意， 药物敏感的指标
极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外 这些病毒感染时CRP明显升高 病毒感染症状严重，广泛地破坏正常组织可 触发CRP的产生
病毒感染时CRP变化
手足口病时， CRP较基线水平升高，神经源性 肺水肿阶段，CRP并无明显升高， 机体应激炎症反应过程并不剧烈 甲流时，重症病例，CRP显著升高， 机体应激炎症反应过程剧烈
脓毒症患者血清胆碱酯酶和碱性磷酸酶及前清蛋白的变化及其临床意义
脓毒症患者血清胆碱酯酶和碱性磷酸酶及前清蛋白的变化及其临床意义林化;马春林;王荣辉;梁道业【摘要】目的探讨脓毒症患者血清胆碱酯酶(ChE)、碱性磷酸酶(ALP)及前清蛋白的变化及其临床意义.方法选取2010年7月-2012年7月我院ICU收治的脓毒症患者72例,根据急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ评分)将患者分为A组(APACHE Ⅱ评分＜20分)33例和B组(APACHE Ⅱ评分≥20分)39例,分析多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率.根据是否发生MODS将患者分为MODS组21例及非MODS组51例,并根据转归将患者分为存活组45例和死亡组27例,比较各组患者血清ChE、ALP及前清蛋白水平.结果 A组与B组患者MODS发生率及病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MODS组与非MODS 组患者入院24 h和入院第3天血清ChE及前清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者入院24 h和入院第3天血清ALP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).存活组与死亡组患者入院24 h和入院第3天血清ChE及前清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者入院24 h和入院第3天血清ALP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论动态监测血清ChE及前清蛋白水平有助于评估脓毒症患者病情的危重程度及预后.%Objective To explore the clinical significance of changes of serum cholinesteruse ( ChE ), alkaline phosphatase ( ALP ) and prealbumin ( PAB ) in patients with sepsis. Methods A total of 72 patients with sepsis in our hospital from July 2010 to July 2012 were selected and APACHE II score was calcumulated. The fasting serum level of cholinesterase, alkaline phosphatase and prealbumin were detected in 24 hours at the admission day and the 3rd day. Then thepatients were divided into group A ( APACHE II score < 20, n = 33 ) and group B ( APACHE II score≥20, n = 39 ), with the incidence of multiple organ dysfunction syndrome ( MODS ) and mortality rate compared. The patients were divided into non - MODS group ( n = 51 ) and MODS group ( n =21 ) .In addition, the patients were divided into survival group ( n =45 ) and death group ( n =27 ) according to the prognosis. ChE, ALP and PAB in each group were compared. Results The incidence of MODS and mortality rate in group B were significantly higher than those in group A ( P < 0.05 ) . ChE and PAB of the patients in MODS group in 24 hours at the admission day and the 3rd day were significantly lower than those in non - MODS group ( P <0. 05 ); The same results were got in death group and survival group ( P < 0. 05 ); There was no significant difference of ALP ( P > 0. 05 ) . Conclusion The measurement of cholinesterase and prealbumin is useful to evaluate the severity of illness and the prognosis of the patients with sepsis.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)009【总页数】3页(P1023-1025)【关键词】脓毒症;胆碱酯酶类;碱性磷酸酶;前清蛋白;预后【作者】林化;马春林;王荣辉;梁道业【作者单位】530023,广西南宁市,广西中医药大学第一附属医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R631.4脓毒症是合并感染的全身炎症反应综合征 (SIRS)，是诱发多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的诱因之一。
高LDL-C人群血清γ-GGT水平的变化及临床意义
（ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｌ ｈ ｅ ａ ｈｈ ｅ ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｃ ｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｎ ５ １ ０ ９ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；
Ｇ Ｇ Ｔ ） ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｃ ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ７ ８ ８ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｌ ｍ 一Ｇ Ｇ Ｔ ， Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ ｌ ｅ ｖ —
ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ＾ ｙ —Ｇ Ｇ Ｔ≥ ４ ０ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ＾ ｙ —Ｇ Ｇ Ｔ ｎｄ ａ Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ — ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ （ ｒ ＝ ０ ． ２ ０ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇ ａ ｍ ｍａ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｇ Ｇ Ｔ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ， ｇ ａ ｍｍ ａ Ｇ Ｇ Ｔ ｉ ｓ ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ａ
特种蛋白的免疫测定及临床意义
白蛋白 (Albumin)
正常值：35-55g/L 高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成 障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道 疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾 病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、 严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、 遗传性无白蛋白血症。
β2微球蛋白 微球蛋白(β2Microglobulin) 微球蛋白
前白蛋白 (Prealbumin)
为肝内合成的糖蛋白，血中半寿期极短，故可作为营养不 良的诊断、检测及肝病的诊断。作为早期肝功能操作指示， 比ALT特异，比白蛋白敏感。 正常参考值范围：成年男女为250-----400mg/L ；儿童 125-----200mg/L PA是负性急性时相蛋白。在炎症和恶病质（如恶性肿瘤等） 中，CRP和酸性糖蛋白升高时，PA则可见迅速降低。如果 前白蛋白继续保持低水平或进一步降低，提示预后不良。 在肠道或肾脏的耗蛋白性病变时，血清PA浓度也会相随 降低。 何杰金氏及青春发育期少年，其血清PA 浓度升高较显著。
抗链球溶血素O (ASO) 抗链球溶血素
A群溶血性链球菌的代谢产物刺激机体产生的抗体。 ASO升高见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致 的疾病，如：感染性心内膜炎、扁桃体炎、风湿热、链球 菌感染后急性肾小球肾炎。ASO在溶血性链球菌感染后一 周开始升高，4～6周达高峰，并持续数月，故ASO增高提 示曾有溶血性链球菌感染，但不一定是近期感染。链球菌 感染后ASO动态升高，结合CRP升高及血沉阳性，有利于风 湿热的诊断。 高胆固醇血症、巨球蛋白血症、多发行骨髓瘤患者，ASO 也可升高。
IgG和IgA亚类 和 亚类
IgG有四种不同的亚类，IgA有两种不同的亚类。 每种亚类具有不同的功能，其含量过低或过高或 者缺陷会导致相应的免疫功能低下，造成相应的 疾病的发生。 儿童常见的反复呼吸道感染、经常腹泻、发育迟 缓等症状以及经常发生的许多呼吸道疾病如中耳 炎、鼻窦炎、肺炎、气管炎、慢性阻塞性肺疾病、 支气管扩张以及哮喘等疾病，往往都与IgG或IgA 亚类缺陷有关。
关于体检中化验室检查各项项目的临床意义
欢迎共阅体检中化验室检查各项项目的临床意义血清谷－丙转氨酶 （GPT 或ALT ）临床意义：谷－丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可以反映肝细胞损害和坏死的程度。
(1) 肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT 是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。
慢性所以正常参考值 速率法： 慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。
(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过100g/L 。
血清总蛋白浓度降低： (1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。
(2)营养不良，如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。
(3)肝脏疾病，肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显着。
(4)烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合征时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。
这些都可使血浆总蛋白浓度降低。
化验介绍：血清蛋白质是各种蛋白的复杂混合物。
可利用不同的方法将其分离。
血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。
Γ球蛋白质主要来自浆细胞。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。
临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。
正常参考值：双缩脲法、微量定氮法：60～80g/L的疾病。
又经B.肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。
C. 肾后性疾病：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤导致的尿路受压等。
化验介绍：尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。
在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。
当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。
所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。
BUN测定结果在20mmol/L以上通常为肾功能不全。
2016吉林省事业单位招聘考试医学检验技术知识点：血清总蛋白测定的临床意义
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血清总蛋白测定的临床意义
血清总蛋白有生理性波动：直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀，因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3～5g/L。
新生儿血清总蛋白可比成人低5～8g/L。
60岁以上的老年人约比成人低2g/L。
1.血清总蛋白增高
(1) 各种原因引起的机体明显失水时出现假性蛋白增多症(血液浓缩，总蛋白含量相对增高，但A/G变化不大)。
严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，血清总蛋白浓度可明显升高。
休克时，由于毛细血管通透性增加，血液中水分渗出血管，血液可发生浓缩。
慢性肾上腺皮质功能减退的患者，由于丢失钠的同时伴随水的丢失，血浆也可出现浓缩。
(2)血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加。
见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、免疫球蛋白病等。
2.血清总蛋白降低
(1)蛋白质丢失
如肾病综合症、胃肠道疾病致吸收不良、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失;
(2)长期摄入不足及消耗增加
如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等;
(3)各种慢性肝病时
蛋白质(尤其是白蛋白)合成减少;
(4)各种原因引起的血液稀释。
导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。
血清前清蛋白在肝病检测中的临床意义
血清前清蛋白在肝病检测中的临床意义白 熠（常德职业技术学院附属二医院，湖南 常德 415000）摘要:目的 探讨血清前清蛋白（PA）在肝病病情检测及治疗中的临床价值。
方法 采用免疫散射比浊法测定186例肝病患者血清前清蛋白（PA），同时采用溴甲酚绿比色法测定患者清蛋白（ALB），对照健康人体的PA及ALB含量。
结果PA含量在各类肝病患者中各有不同，且随着肝病病情的严重程度增加PA含量越低，而ALB含量（除重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌）下降不明显。
结论 血清PA含量检测对肝细胞损伤诊断及治疗具有重要意义，特别是对于重症肝炎的早期诊治及监测，同时也是判断肝硬化失代偿期及代偿期的重要指标。
关键词:肝病；前清蛋白；清蛋白；PA含量中图分类号:R 575 文献标识码:B血清前清蛋白（PA）由肝细胞合成，其在电泳中显示在清蛋白前方，且半衰期短，仅约1.9d，能敏感、如实地反应肝脏相关合成功能[1]。
临床上血清前清蛋白(PA)检测对患者的营养评价与预后疗效评估、早期肝功能损害及恢复的监控具有重要意义[2-3]。
在现代的肝病诊治中，人们越来越重视测量血清PA含量。
笔者对186例各种肝病患者以及80例体检健康者分别进行了PA检测，并且同时检测清蛋白（ALB）的含量，记录检测结果并进行统计学分析，探讨检测PA含量在肝病诊治中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象均选自我院2010年1月至2011年12月间健康体检者及收治的肝病患者。
对照组80例，健康体检者，男48例，女32例，年龄21-58岁。
肝病组186例，其诊断标准为符合“2000年全国传染病与寄生虫学术会议（西安）”修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断及分型标准。
其中男99例，女87例，年龄20-65岁。
肝病组患者均经过B超、核磁共振及计算机断层扫描确诊。
两组对象在性别、年龄等一般状况比较无差异（P>0.05），具有可比性。
其中肝癌12例，肝硬化失代偿期17例，慢性迁延型肝炎（慢迁肝炎）19例，慢性活动型肝炎（慢活肝炎）20例，急性黄疸型肝炎（急性黄肝炎）23例，肝硬化代偿期28例，重症肝炎29例，乙型肝炎病毒无症状携带者（乙肝携带者）38例，1.2诊断方法所有肝病患者住院后，于第二天清晨抽取空腹静脉血3-5mL，进行血清分离，分别检测PA及ALB。
子痫前期血清蛋白浓度变化及临床意义
子痫前期血清蛋白浓度变化及临床意义目的探讨子痫前期血清蛋白浓度变化及临床意义。
方法回顾分析2009年1月至2009年12月在我院产科住院治疗的子痫前期病例65例,其中轻度子痫前期41例,称子痫轻组,重度子痫前期24例,称子痫重组,并随机选择同期正常妊娠晚期住院待产孕妇52例为正常妊娠组、非孕期育龄妇女50例作对照组。
收集四组患者临床资料、子痫轻组和子痫重组24 h尿蛋白定量、四组病例血清白蛋白、球蛋白检测资料,并记录分析数据。
结果从对照组、正常妊娠组、子痫前期轻组、子痫前期重组,血清白蛋白浓度分别是:45.24±3.55 g/L、37.49±2.09 g/L、35.39±3.28 g/L、30.99±4.57 g/L,与对照组比较均P＜0.01;血清球蛋白浓度分别是:26.95±3.47 g/L、28.78±3.40 g/L、26.84±3.81 g/L、25.39±3.39 g/L,; 正常妊娠组与对照组比较均P＜0.01,子痫轻组、子痫重组与对照组比较均P>0.05。
结论从对照组、正常妊娠组、子痫前期轻组、子痫前期重组,血清白蛋白浓度依次显著降低,球蛋白在正常妊娠组升高,在子痫轻、重组显著降低,原因未明。
【Abstract】Objective To study the serum protein concentrations in preeclampsia and clinical significance.Methods Retrospective analysis from January 2009 to December 2009 in our hospital obstetric hospitalized patients in 65 cases of preeclampsia,in which 41 patients with mild preeclampsia,eclampsia,It was light group,24 cases of severe preeclampsia,It was severe group,and random selection of the normal late pregnancy 52 cases of hospitalization in pregnant women with normal pregnancy group,50 cases of non-pregnancy women of childbearing age for the control group.Clinical data collected four groups of patients,re-eclampsia and eclampsia light group 24-hour urine protein,four groups of patients Serum albumin、globulin test data,and analysis of data recorded.Results From the control group,normal pregnancy,mild preeclampsia,eclampsia or pre-restructuring,serum albumin levels were:45.24 ± 3.55 g/L,37.49 ± 2.09 g/L,35.39 ± 3.28 g/L,30.99 ± 4.57 g/L,compared with the control group,all P＜0.01; serum globulin concentrations were:26.95 ±3.47 g/L,28.78 ±3.40 g/L,26.84 ±3.81 g/L,25.39 ±3.39 g/L,normal pregnancy compared with the control group were P＜0.01,light eclampsia,eclampsia compared with the control group wereP>0.05.Conclusion From the control group,normal pregnancy,mild preeclampsia,eclampsia or pre-restructuring,serum albumin levels are significantly lower in turn,increased globulin in normal pregnancy,in women with light,restructuring significantly reduced due to unknown reason.【Key words】Albumin; Globulin; Preeclampsia正常妊娠中期后血清白蛋白因孕期血液稀釋其降低,约为35 g/L[1],但有关妊娠期血清球蛋白的变化情况报道较少,对子痫前期患者的球蛋白变化报道就更少了,而妊娠被认为是成功的自然同种异体移植[2],子痫前期也与免疫因素有关,必然涉及细胞免疫和体液免疫反应,而球蛋白与机体免疫功能和血浆粘度密切相关[3],所以,了解妊娠期及子痫前期患者球蛋白的变化,对于揭示子痫前期发病机理可能有极大的意义,为此本项目通过对非孕育龄妇女、正常妊娠后期孕妇,子痫前期患者的血清白蛋白和球蛋白浓度分析,了解妊娠期球蛋白质的变化情况,为进一步研究妊娠免疫提供临床依据。
前清蛋白和血清超敏C反应蛋白检测对普外科病人术后感染的意义
前 清 蛋 白和 血 清 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白检 测 对 普 外 科 病 人 术 后 感 染 的意 义
金 木 法 邹 君 霞 崔 林 林。
１ ． 山东省即墨市第二人 民医院，山东 即墨 ２ ６ ６ ２ １ ４ ２ ．山东省 即墨市人民医院 ，山东 即墨 ２ ６ ６ ２ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：对普外科病人术 后的血清 中的前清蛋 白 （ Ｐ Ａ ）与血清超 敏 ｃ反应蛋 白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ）检测 的结 果进行分析 ，从 而探
讨普外科病人术后感 染 Ｐ Ａ与 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 的变化与意义。方法 ： 选取本 院进行 了普 外科手术 的 ４ ０例病人 ，并 对其进行术前 与术后 血清 ｈ ｓ —
对感染患者 的静脉 血清 中的 Ｐ Ａ与 ｈ ｓ—Ｃ Ｒ Ｐ进 行检 测具 有
较 高临床价值 ，通过数 值水 平的高 低 ，能够 判断 出患者 是 否处 于感染状态 ，从 而进行合理 的诊疗 ｊ 。 综 上所述 ，通 过对 患者静 脉血清 的 Ｐ Ａ与 ｈ ｓ—Ｃ Ｒ Ｐ进
前 ，而 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ在术后 的数值 明显 高于 术前 ，术 前术后 对
２ 结 果
当前在 临床上判 断患 者是 否感染 的一种 非常 常见 的做 法就是对体温与 白细胞 的计数 进行 检测 与分类 ，但 是该种
检测方 法有 一定 的局 限性 ，有些患 者在 发生感 染后 ，其 体 温有可能不会升高 ，白细胞也是处 在正常水平 状况 。因此 ，
经过 检测 ，普外科感染病人术后 的 Ｐ Ａ数值 明显低 于术
超 敏 Ｃ反应蛋 白、前 清 蛋 白是 两 种 急性 时相 反 应蛋
种物质是一种负极 性蛋 白。该种 物质 能够将感 染过 程 中所 释放在血循环 中的有 毒代谢 物质全 部清 除 ，但 是这 是一个
血清清蛋白和球蛋白测定方法及其临床意义
血清清蛋白 1.测定方法溴甲酚绿法（BCG法）：溴甲酚绿是一种阴离子染料，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。
2.临床意义（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。
（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。
球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例 1.球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测值计算出的。
2.临床意义（1）球蛋白浓度增高：临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。
1）细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染：结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病、病毒性肝炎。
2）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎等。
3）多发性骨髓瘤和淋巴瘤：多发性骨髓瘤是一种单克隆疾病，它是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单一Ig（多见于IgA或IgG0）血症。
淋巴瘤也属单克隆疾病。
（2）球蛋白浓度降低：见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。
3.清蛋白与球蛋白比值（A／G比值）A／G比值反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。
正常A／G比值为1～2／1。
临床上常用A／G比值来衡量肝脏疾病的严重程度，当A／G比值小于1时，称比值倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。
血液生化检查各项指标临床意义
血液生化检查各项指标临床意义一、肝功全项（一）白蛋白／球蛋白的比例A/G 1—2.5用于衡量肝脏疾病的严重程度。
A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。
动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。
（二）球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。
(2)、肝硬化。
(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。
(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。
2、降低1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。
2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。
3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。
（三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。
注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
（四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／21、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。
（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。
（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义（五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少：无临床意义（六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L增高：1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
产前血清球蛋白浓度变化及临床意义
产前血清球蛋白浓度变化及临床意义【摘要】目的探讨产前血清球蛋白浓度变化及临床意义。
方法随机抽取2009年7月至2010年3月孕足月入我院产科待产病例108例,称产前组,并随机抽取同期非孕期育龄妇女40例作对照组。
收集两组患者血清白蛋白、球蛋白检测资料,并记录分析数据。
结果产前组血白蛋白(37.35±2.11)g/L,对照组(45.12±3.55)g/L,差异有显著性,P＜0.01;产前组球蛋白(28.73±3.78)g/L,对照组球蛋白(26.47±3.37)g/L,差异有显著性,P＜0.01。
结论产前孕妇血清白蛋白浓度降低,但球蛋白浓度升高。
【Abstract】Objective To evaluate the antenatal serum globulin concentration and clinical significance.Methods A random sample from July 2009 to March 2010 into full term pregnancy in our hospital 108 cases of obstetric patients,said the prenatal group,and randomly selected the same period 40 cases of non pregnant women of childbearing age for the control group.Admitted to hospital to collect serum albumin、globulin data of two groups patients,and analysis of data recorded.Results The prenatal group albumin(37.35 ±2.11)g/L,control group(45.12 ±3.55)g/L,the difference was significant,P＜0.01; prenatal group globulin(28.73 ± 3.78)g/L,control group globulin(26.47 ±3.37)g/L,the difference was significant,P＜0.01.Conclusion Prenatal maternal serum albumin concentration decreased,but the globulin concentration.【Key words】Pregnancy;Albumin;Globulin正常妊娠中期后血清白蛋白因孕期血液稀释其降低,约为35 g/L[1],但有关妊娠期血清球蛋白的变化情况报道较少。
血清特种蛋白增高患者前清蛋白浓度变化及临床意义
Ｃｏｎ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｈ ｎｇ ｆｐｒ ａｂｕ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｅｅ ａ ｅ ｅ ｕ ｐ ｃｆｃ ｐｒ ｔ ｉ ｄ ｉｓ ｃｉ ｉａｌｓｇ ｆｃ ｎ ｅ Ｍ Ａ ｃ ｎ ｒ ｔｏ ｃ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｍ ｎ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｌｖ ｔ ｄ ｓ ｒ ｍ ｓ ｅ ｉｉ ｏ ｅｎｓａｎ ｔ ｌｎ ｃ ｉｎｉｉ ａ ｃ
马 晋 ， 吴春 香 （ 四川省 医学科 学院 四川 省人 民 医院城 东病 区检验 科 ， 成都 ６ ０ ０ 抗链 球 菌 溶 血 素 “ （ Ｓ 、 反 应 蛋 白（ Ｒ ） 人 免 疫球 蛋 白 Ｅ ＩＥ 及 类 风 湿 因子 摘 Ｏ” Ａ ０）Ｃ Ｃ Ｐ、 （ｇ ） （ Ｆ 增 高 与前 清蛋 白 （ Ａ） 度 的 变化 ， 较 其 与 Ｐ 的 相 关 性 ， 析 其 临床 意 义 。 方 法 选 择 血 清 Ａ （、 Ｒ Ｒ ） Ｐ 浓 比 Ａ 分 ｓ）Ｃ Ｐ、 ＩＥ、 ｇ ＲＦ增 高 者及 健 康 体检 者 血 清 ， 为健 康 对 照组 和 实验 组 ， Ｂ ｃｍａ —ｏ ｎｔｒ Ｘ ０全 自动 生化 分 析 仪 测 定 其 分 用 ｅｋ ｎｃｕ ｌ ２ ｅＬ
ａ ｂ ｍｉ （ Ａ）， ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｉ ｃ ｒ ｅａ ｉ ｎ ｗｉ ｌｕ ｎ Ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｅｒ ｏ ｒ ｌｔ ｔ ＰＡ ｎ ｏ ａ ａｙ ｅｉｓ ｃｉ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ｓ ｒ ｆｔ ｅ ｏ ｈ ａ ｄ ｔ ｎ ｌ ｚ ｔ ｌ ｃ １ｓ ｉ ａ ｃ ． ｎ ｇ ｉ ｔｏ ｓ ｅ ａ ｏ ｈ
Ｐ 分 析 各 组 与 Ｐ 的 关 系， Ａ， Ａ 比较 各 组 间 的 差 异 。结 果 各 实验 组 Ｐ 值 与健 康 对 照 组 相 比均 显 著 降低 ； Ａ 实验 组 仅
生化项目临床意义特种蛋白及其它类
RF
参考值：＜20IU/ml
对类风湿性关节炎的诊断很有意义。
类风湿因子是一种自身抗体，包括所有类型的免疫球蛋白，它们是抗变性或聚合lgG分子FC片段的抗体，检测RF为鉴别诊断风湿疾病提供了重要的信息。
同型半胱氨酸
HCY
参考值：4~15.4IU/ml
同型半胱氨酸是甲硫氨酸亦称蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸。同型半胱氨酸浓度升高是叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标,同时也是心血管疾病的独立危险因子。此外,同型半胱氨酸浓度与先天性缺陷、妊娠并发症、精神疾病、老年认知障碍等都有关联。
免疫球蛋白IgG
IgG
参考值：700 ~1600mg/dL。
升高：见于严重感染和自身免疫性疾病，如红斑狼疮，慢性肝癌，传染性疾病和胆囊纤维症等。
降低：见于原发性及继发性免疫缺陷综合症。
IgG是由血浆细胞产生的一种数量最多的免疫球蛋白，占总免疫球蛋白的75%。它的主要功能是与抗原结合，进一步触发抗原的分解。IgG浓度的下降发生在原发性及继发性免疫缺陷综合症。降低也可能由于蛋白质从肠内流失或通过被烫伤的皮肤而流失所引起的。严重感染和自身免疫性疾病可引起IgG浓度上升，如红斑狼疮，慢性肝癌，传染性疾病和胆囊纤维症等疾病。
生化项目临床意义特种蛋白及其它类
特种蛋白及其它类
ASO , CRP , RF , HCY , C3 , C4 , IgA , IgG , IgM
项目名称
缩写
临床意义
抗链球菌O
ASO
参考值：＜200IU/mL。
升高：见于见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病，也见于少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜、高胆固醇血症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病。
血清白蛋白的临床意义
血清白蛋白的临床意义
血清白蛋白是一种非常重要的生化指标，在临床医学中具有重要的意义。
它是一种由肝脏合成的血浆蛋白质，主要作用是维持血容量和血浆渗透压的平衡，并参与调节免疫功能、修复受损组织等生理过程。
因此，血清白蛋白的浓度与人体健康状态密切相关。
在临床实践中，通过检测血清白蛋白浓度，可以反映人体的营养状况、肝功能、肾功能、炎症反应等方面的情况。
低血清白蛋白可能提示患者存在营养不良、肝病、肾病、感染、肿瘤等疾病。
而高血清白蛋白则可能与脱水、炎症反应、慢性肝病、吸烟等因素有关。
因此，在临床诊断和治疗中，监测血清白蛋白浓度可以提供有用的参考和指导，有利于早期诊断、疾病分型和治疗方案的制定。
血清前清蛋白在肝病检测中的临床意义
见 ， 起 婴 幼 儿 急 性 胃肠 炎 ， 引 占病 毒 性 胃 肠 炎 的 ８ 以 卜， ０ 是 婴 幼 儿 死 亡 的重 要 原 因 之 一 。 可 导 致 轻 微 的 亚 临 床 感 染 ， 度 轻 腹 泻 ， 严 重 的 甚 至 是 致 死 性 腹 泻 。潜 伏 期 ２ ～ ７ ， 或 ４ ２ｈ 发病 急 ， ８ 患 儿 先 发 热 、 吐 和 腹 痛 ， 即频 繁 腹 泻 ， 日１ ～ ２ Ｏ 呕 随 每 ０ Ｏ次 ， 淡 黄 色 水 样 便 、 花 样 酸 性 便 或 白色 米汤 样 便 ， 黏 液 和脓 血 ， 蛋 无 恶 臭 ， 程 一 般 ２ ６ｄ 病 ～ 。当 婴 幼 儿 的 免 疫 功 能 低 下 时 ， 性 胃 急 肠 炎 可 变 为 慢 性 ， 儿 粪 便 中长 期 携 带 病 毒 ， 成 为 本 病 的 传 患 而 染 源 。另 外 Ａ 组 轮 状 病 毒 感 染 还 致 新 生 儿 坏 死 性 肠 炎 、 幼 婴 儿 肠 套 叠 、 炎 、 炎 、 膜 炎 。严 重 感 染 还 町伴 有 突 发 性 婴 儿 肺 脑 脑
标 本 来 源 的 时 间段 和 标 本 量 不 同 所 致 。 标 本 的采 集 可 直 接 影
表 ３ 不 同季 节 轮 状 病 毒 抗 原 检 测 率 比 较
响 结 果 ， 状 病 毒 肠 炎 潜 伏 期 为 ｌ ３ｄ 病 程 一般 ５ ７ｄ 病 毒 轮 ～ ， ～ ， 的排 出 高 峰 期 是 发病 后 ３ ５ｄ ， 在 发 病 后 ２ ～ 故 ４ｈ至 ３ｄ内 采 样 ， 毒的检出率较高 。 病 但 本 文 报 道 的 轮 状 病 毒 阳 性 检 出率 明 显 低 于 重 庆 涪 陵 区
临床意义4特种蛋白
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17
【样本指标】
• 新鲜血清或肝素抗凝血浆。
• 样本稳定性：15～25℃可稳定3天； 2～8℃保存稳定6天；-20℃保存 至少可稳定6个月。
• 样本中胆红素≤100μmol/L、血红 蛋白≤5.0mg/dL时未观察到明显干 扰。
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18
• 测定条件：
• 主波长
570nm
0.12w/v%
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5
【样本指标】
• 新鲜血清。
• 样本稳定性：2～8℃保存稳定2天； -20℃保存更长时间。
• 样本中胆红素≤60μmol/L、血红蛋 白≤12 mg/dL、肝素≤20IU/mL、 EDTA≤300μM时未观察到明显干 扰。
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6
【操作方法】
• 1.用去离子水将ASO校准液按倍比稀释，以水为零点，建立工 作曲线。
此抗体 • 是链球菌的外毒素。检测ASO有助于诊断由溶血性链球菌引
起的疾 • 病如类风湿、急性肾小球疾病、猩红热和扁桃体炎等疾病。
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11
【注意事项】
• 1. 试剂含有叠氮化钠（有毒性），误入眼、口中或 沾染到皮肤上请立即
• 用水彻底冲洗，必要时到医院就诊。叠氮化钠可 以和铜、铅等金属
• 发生强烈的反应生成叠氮化金属，故废弃时请充 分稀释废液和冲洗
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3
【反应原理】
• 样本中的ASO与超敏化的抗ASO抗体 胶乳颗粒试剂反应，形成免疫
• 复合物，在波长570nm处检测其浊度 变化，其变化程度与样本中的
• ASO含量成正比。
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4
【试剂构成】
• 试剂1（R1）： • 氨基乙酸缓冲液 • 试剂2（R2）： • 乳胶颗粒超敏化的链球菌素O胶乳颗粒
特定蛋白检测项目的临床意义
特定蛋白检测项目的临床意义血浆中含有许多蛋白质，它们来源于组织细胞，执行着各种功能，很多疾病都可以引起血浆蛋白质的变化。
蛋白质具有良好的抗原性，可以采用抗原—抗体反应对具有某一特定抗原性的蛋白质进行测定，故又称特定蛋白检测。
深圳市国赛生物技术有限公司最新引进的NEPHSTARTM特定蛋白分析仪，采用先进的激光散射比浊法，不仅对血浆蛋白质，同时也对脑脊液、唾液、尿液中的特定蛋白进行检测。
一、IgG、IgA、 IgM 检测的临床意义•IgG、IgA、 IgM 增高肝疾病：肝硬变、慢性肝炎、PBC（IgM）、急性肝炎、酒精性肝炎（IgA）。
慢性感染：宫内感染（IgM）。
恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、实体癌等。
自身免疫性疾：SLE、类风湿关节炎等以及某些胶原性疾病。
肿瘤性：骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、慢性淋巴性白血病、重链病、淀粉样变、恶性淋巴瘤、部分冷球蛋白血症。
特发性：恶性肿瘤、感染症、老年性疾病。
IgG、IgA、 IgM 降低或缺少o合成不足原发性免疫缺陷病、性联先天性丙种球蛋白缺乏症、选择性IgM缺乏症等。
继发性免疫缺陷病有慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶性肿瘤等。
o丢失过多溃疡性结肠炎、消化道肿瘤、吸收不良综合征等；急性灼伤特异性反应性皮炎；胸膜炎、腹膜炎反复抽吸胸腹水。
o分解过快见于湿疹-血小板-反复感染综合征（Wiskoytt-Aldrich Syndrome）、肌强直营养不良和共济失调毛细血管扩张症。
二、IgG、IgA亚类检测的临床意义IgG亚类IgG 占血清免疫球蛋白的70%-75%，是机体抗感染的主要成分之一，它的缺失可引起常见多变型免疫缺陷的常见临床症状如反复感染等。
IgG1的缺陷常与其它某IgG亚类缺陷有关如IgG3。
IgG2 在对多糖抗原的免疫应答中占优势。
它的缺陷为IgG亚类缺陷中最常见者，且多见于儿童。
儿童反复发生呼吸道感染（通常是B型流感嗜血杆菌或链球菌或肺炎双球菌引起的呼吸道疾患）与IgG2缺陷有特征性的关系。
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· ８０９ ·
·论 著·
血清特种蛋白增高患者前清蛋白浓度变化及临床意义
马 晋，吴春香（四川省医学科学院 四川省人民医院城东病区检验科，成都 ６１０１０１）
【摘要】 目的 探讨血清抗链球菌溶血素“Ｏ”（ＡＳＯ）、Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）、人免疫球蛋白 Ｅ（ＩｇＥ）及 类 风 湿 因 子 （ＲＦ）增高与前清蛋白 （ＰＡ）浓 度 的 变 化，比 较 其 与 ＰＡ 的 相 关 性，分 析 其 临 床 意 义。 方 法 选 择 血 清 ＡＳＯ、ＣＲＰ、 ＩｇＥ、ＲＦ 增高者及健康体检者血清，分为健康对照组和实验组，用 Ｂｅｃｋｍａｎ－ｃｏｕｎｌｔｅｒ ＬＸ２０全自动生化分析仪测定其 ＰＡ，分析各组与 ＰＡ 的 关 系，比 较 各 组 间 的 差 异。结 果 各 实 验 组 ＰＡ 值 与 健 康 对 照 组 相 比 均 显 著 降 低；实 验 组 仅 ＣＲＰ，升高组中 ＣＲＰ 与 ＰＡ 有相关性（ｒ＝－０．４９，Ｐ＜０．０５）。３０例 ＡＳＯ 升高者 中，ＰＡ 下 降 者 １０ 例，占 ３３．３％；３０ 例 ＣＲＰ 增高标本中，ＰＡ 下降１８例，占 ６０％；３０ 例ＩｇＥ 升 高 者 中 ＰＡ 下 降 者 １４ 例，占 ４６．７％；２４ 例 ＲＦ 升 高 者 中 ＰＡ 下降者１６例，占５３．３％。结论 ＡＳＯ、ＣＲＰ、ＩｇＥ、ＲＦ 增高患者血清 ＰＡ 均有下降。ＰＡ 浓度与 ＣＲＰ 含量呈负相 关性，与 ＡＳＯ、ＩｇＥ、ＲＦ 无相关性。血清 ＰＡ 下降原因可能与其相关疾病及肝脏合成 ＰＡ 水平相关。
６０．０（１８／３０）
ＩｇＥ 升高组 ３０
１５９．３５±１１１．１６ｂ
４６．７（１４／３０）
ＲＦ 升高组
２４
１７９．８１±９６．９６ａ
５３．３（１６／２４）
统计值
Ｆ＝４．５２９
χ２＝３７．９９８
Ｐ
＜０．０１
＜０．０１
注：与 健 康 对 照 组 比 较，ａＰ＜０．０１，ｂ Ｐ＜０．０５；与 ＡＳＯ 增 高 组 比 较 ，ｃ Ｐ＜０．０１。
２ 结 果 ５０例健康体检血清 ＰＡ 测定结果为（２６７．３２±５５．８２）ｍｇ／
Ｌ，各实验组 ＰＡ 浓度均有下降，与健康对照组比较差异有 统 计 学意义（表 １）。 各 实 验 组 进 行 直 线 相 关 性 分 析，ＣＲＰ 升 高 组 ＰＡ 浓度与 ＣＲＰ 水平呈负相关（ｒ＝－０．４９，Ｐ＜０．０５），ＡＳＯ 升 高组 ＰＡ 与 ＡＳＯ 水 平 无 相 关 性 （ｒ＝０．３８６，Ｐ＞０．０５），ＩｇＥ 升
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＰＡ； ＡＳＯ； ＣＲＰ； ＩｇＥ； ＲＦ
血清前清蛋白（ＰＡ）是 肝 脏 细 胞 合 成 的 一 种 血 清 蛋 白，为 急性负 时 相 反 应 蛋 白，它 在 腹 膜 血 液 透 析 等 方 面 有 重 要 意 义［１］。Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）也为急性时 相 反 应 蛋 白，在 炎 性 反 应 后６～８ｈ即明显升高［２］。有报 道 认 为 ＰＡ 可 用 于 鉴 别 细 菌 或 病毒感染［３］，它们联合 检 测 可 用 于 各 种 肝 病 的 损 害 及 呼 吸、心 血管 等 疾 病 的 诊 断［４］。ＰＡ 与 抗 链 球 菌 溶 血 素 “Ｏ”（ＡＳＯ）、 ＣＲＰ、人免疫球蛋白 Ｅ（ＩｇＥ）及 类 风 湿 因 子 （ＲＦ）的 联 合 检 测 及 其相关性报道甚少，本研究 将 ＡＳＯ、ＣＲＰ、ＩｇＥ 及 ＲＦ 增 高 血 清 检测其 ＰＡ 浓度，比较其与 ＰＡ 的变化，并探讨其临床意义。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 标本资料 收 集 ２０１１ 年 １ 月 ３０ 日 至 ４ 月 ３０ 日 本 院 门 诊、住院患者 ＡＳＯ、ＣＲＰ、ＩｇＥ、ＲＦ 增 高 血 清 １１４ 例 及 健 康 体 检 者 血 清 ５０ 例 。 １．２ 仪 器 及 试 剂 ＤＥＬＴＡ 全 自 动 特 定 蛋 白 分 析 仪、美 国 Ｂｅｃｋｍａｎ－ｃｏｕｎｌｔｅｒ ＬＸ２０（美 国 Ｂｅｃｋｍａｎ－Ｃｏｕｌｔｅｒ公 司 ）全 自 生 化分析仪及配套试剂。
１．３ 方法 将收集的 标 本 分 为 健 康 对 照 组 与 实 验 组，健 康 对 照组为 健 康 体 检 者 ５０ 例，实 验 组 为：ＡＳＯ 升 高 组 ３０ 例；ＣＲＰ 升高组３０例；ＩｇＥ 升 高 组 ３０ 例；ＲＦ 升 高 组 ２４ 例。 分 别 将 健 康 对照组与实验组于 Ｂｅｃｋｍａｎ－ｃｏｕｎｌｔｅｒ ＬＸ２０全自动生化分析 仪上测定其 ＰＡ。 １．４ 统计学 处 理 应 用 ＳＰＳＳ１０．０ 统 计 分 析 软 件 进 行 统 计 学 处理，实验结 果 以 均 数 ｘ±ｓ 表 示，组 间 差 异 进 行 方 差 分 析， Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。各实验组 下 降 率 进 行χ２ 检 验，比较各组 ＰＡ 下 降 率，各 实 验 组 内 ＰＡ 与 各 增 高 项 值 进 行 直线相关性分析。
３ 讨 论 ＰＡ 是反映 肝 脏 功 能 的 一 项 重 要 检 测 指 标［４］。 如 急 慢 性
活动性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、慢性感染、恶性肿瘤 患 者，当肝脏细 胞 合 成 功 能 受 损 时，血 清 ＰＡ 含 量 可 明 显 下 降。 血清 ＰＡ 对营 养 不 良 的 诊 断 和 监 测 也 有 重 要 价 值。 由 于 ＰＡ 半衰期短仅２ｄ，当血中含 量 低 时，蛋 白 能 量 代 谢 迅 速 下 降，当 蛋白量摄入增加时３ｄ即可明显回升，所以 能 敏 感 地 反 映 肝 脏 合成蛋白能力及近期蛋白质代谢的情况，故 ＰＡ 也 是 反 映 机 体 营养状态的良好指标。另外各种原因引起的蛋白质合成原料 不足均可引起肝脏细胞合成 ＰＡ 减少。
表１ 健康组、ＡＳＯ、ＣＲＰ、ＩｇＥ 及 ＲＦ 增高血清 ＰＡ 检测结果
组别
ｎ
ＰＡ （ｍｇ／Ｌ）
ＰＡ 降低率（％）
健康对照组 ５０
２６７．３２±５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．８２
６．０（３／５０）
ＡＳＯ 升高组 ３０
２１０．２９±９５．７７
３３．３（１０／３０）
ＣＲＰ 升高组 ３０
１３７．４１±６０．８１ａｃ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ＡＳＯ，ＣＲＰ，ＩｇＥ，ＲＦ ａｎｄ ｐｒｅ－ ａｌｂｕｍｉｎ（ＰＡ），ａｎｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅｉｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＰＡ ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｒａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｅｌｅｖａｔｅｄ ＡＳＯ，ＣＲＰ，ＩｇＥ ａｎｄ ＲＦ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｉｔｈ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉ－ ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．ＰＡ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｂｅｃｋｍａｎ－ｃｏｕｎｌｔｅｒ ＬＸ２０ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎａｌｙｚｅｒ，ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＡ ｗｉｔｈ ＡＳＯ，ＣＲＰ，ＩｇＥ ａｎｄ ＲＦ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＰＡ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｅａｃｈ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｃｏｍ－ ｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｏｎｌｙ ＣＲＰ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｒ－ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＰＡ （ｒ ＝－ ０．４９，Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ３０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｅｖａｔｅｄ ＡＳＯ，ＰＡ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ １０ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ３３．３％ ；３０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｅｖａｔｅｄ ＣＲＰ ｓａｍｐｌｅｓ，ＰＡ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ １８ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ６０％ ；３０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｅｖａｔｅｄ ＩｇＥ，ＰＡ ｗａｓ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｉｎ １４ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ４６．７％ ，２４ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ＲＦ，ＰＡ ｗａｓ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｉｎ １６ｃａｓｅｓ，ａｃ－ ｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５３．３％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｕｍ ＰＡ ｉｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ＡＳＯ，ＣＲＰ，ＩｇＥ，ＲＦ．Ｔｈｅ ＰＡ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＲＰ ａｎｄ ｈａｓ ｎｏ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＡＳＯ，ＩｇＥ ａｎｄ ＲＦ．Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＰＡ ｉｓ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｉｃ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｏｆ ＰＡ．
【关键词】 前清蛋白； 抗链球菌溶血素“Ｏ”； Ｃ 反应蛋白； 人免疫球蛋白 Ｅ； 类风湿因子 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０７．０１８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１２）０７－０８０９－０２
Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＭＡ Ｊｉｎ，ＷＵ Ｃｈｕｎ－ｘｉａｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｅａｓｔ Ｂｒａｎｃｈ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉ－ ｃｈｕａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ；Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１０１０１，Ｃｈｉｎａ）