康复护理学康复评定心肺功能评定
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《康复护理学第五章》常用康复护理技术
作业疗法
通过设计各种作业活动，帮助患者恢 复手部功能、提高日常生活能力和适 应社会生活的能力。
言语疗法
针对言语障碍患者，通过言语训练和 交流技巧指导，帮助患者恢复语言功 能。
康复护理技术在康复过程中的作用
促进患者身体功能的恢复
提高患者生活质量
通过专业的康复护理技术，帮助患者恢复 肌肉力量、关节活动度、平衡能力等身体 功能。
05
言语疗法技术
言语疗法概述
定义
言语疗法是针对言语障碍 患者进行的语言沟指导， 帮助患者恢复或改善语言 能力，提高沟通效果。
方法
采用多种治疗方法，如口 部运动治疗、语言训练、 认知训练等。
言语疗法种类与适应症
口部运动治疗
认知训练
针对口腔肌肉张力低下、运动不协调 的患者，通过训练提高口腔运动能力 。
物理疗法种类与适应症
种类
包括电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、温泉疗法等 。
适应症
适用于各种疼痛、肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病、心血 管系统疾病等。
物理疗法在康复过程中的作用
促进血液循环
改善局部血液循环，促进组织 修复和再生。
促进神经功能恢复
通过物理因子刺激，促进神经 再生和功能恢复。
缓解疼痛
减轻家庭负担
患者语言能力的恢复可以减轻家庭成员的负担，提高家庭生活质量。
增强患者自信心
随着语言能力的提高，患者自信心也会逐渐增强，有利于康复过程中 的心理调适。
06
心理疗法技术
心理疗法概述
定义
心理疗法是一种通过与患者建立信任 关系，运用心理学理论和技术，帮助 患者认识、解决心理问题，促进心理 健康和全面康复的治疗方法。
02
康复护理第三章康复评定第一节运动功能评定
4级 僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。
26
关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
19
肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
20
肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
26
关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
20
肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
《康复护理学》第3章康复评定(神经肌肉电生理检查)
作为临床康复评定的指标 表面肌电图：
①功能训练中各肌肉运动情况 ②生物反馈 ③疲劳分折
注意事项
有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行
二、神经传导速度测定
概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity， NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功 能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定
运动诱发电位(motor evoked potential，
MEP)
指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产 生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角 细胞或周围神经运动纤维兴奋，在相应肌 肉表面记录到的电位。
用于确定运动神经系统的功能状态
与体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱 发电位等方法共同构成传入、传出全面检 查，成为完整的功能评定系统。
检查的程序
应根据患者肌肉受累的情况选择性地 进行检查。了解其分布情况，确定病变病 变的解剖学定位等。
检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察
最小肌肉收缩活动 观察
最大肌肉收缩活动 观察
诊断性肌电检查
检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。
临床意义
确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经 源性异常与肌源性异常
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第五节 神经肌肉 电生理检查
一、肌电图检查及其临床意义
概述 肌电图（EMG）检查：
是将针电极插入肌肉，记录其电位活 动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别 神经或肌肉疾病最灵敏的方法。
①功能训练中各肌肉运动情况 ②生物反馈 ③疲劳分折
注意事项
有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行
二、神经传导速度测定
概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity， NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功 能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定
运动诱发电位(motor evoked potential，
MEP)
指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产 生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角 细胞或周围神经运动纤维兴奋，在相应肌 肉表面记录到的电位。
用于确定运动神经系统的功能状态
与体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱 发电位等方法共同构成传入、传出全面检 查，成为完整的功能评定系统。
检查的程序
应根据患者肌肉受累的情况选择性地 进行检查。了解其分布情况，确定病变病 变的解剖学定位等。
检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察
最小肌肉收缩活动 观察
最大肌肉收缩活动 观察
诊断性肌电检查
检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。
临床意义
确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经 源性异常与肌源性异常
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第五节 神经肌肉 电生理检查
一、肌电图检查及其临床意义
概述 肌电图（EMG）检查：
是将针电极插入肌肉，记录其电位活 动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别 神经或肌肉疾病最灵敏的方法。
康复护理学内容
康复护理学内容
康复护理学是一门介绍护理人员如何对残疾者、慢性病患者及老年人进行护理和康复功能训练的学科，其目标是预防继发残疾，减轻残疾的影响，以达到全面康复，使患者能够重返社会。
康复护理学的内容主要包括以下几个方面：
1. 康复、康复医学及康复护理的概念：康复是指综合、协调地运用医学、教育、社会和职业等措施，对残疾者进行训练和再训练，减轻致残因素导致的不便，尽量提升其活动能力，让其生活能够基本自理，还能参加社会活动等。
康复护理则涵盖了一般的基础护理内容之外，还运用各科专业的护理技术，对患者残余机能进行一定程度的恢复。
2. 康复护理评定：这包括对患者进行全面的评估，了解其身体状况、心理状况和社会状况等，以制定出最合适的康复护理计划。
3. 康复护理治疗技术：这包括各种康复护理操作技能，例如康复锻炼、康复理疗、康复教育等。
4. 康复护理基本技术：这是康复护理的基础，包括如何正确移动和搬运患者，如何正确使用各种康复器械等。
5. 临床及社区常见疾病的康复护理措施：这包括各种常见疾病的康复护理措施，例如心脏病、糖尿病、中风等。
此外，康复护理学还注重实践，通过医院康复科见习和课堂实习等方式，让学生更好地理解和掌握所学知识。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
康复护理学第三章康复评定认
评估患者的基本日常生活活动能力和工具性日常 生活活动能力，采用日常生活活动能力量表进行 评价。根据评定结果，制定相应的训练计划，提 高患者的日常生活活动能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
脊髓损伤患者康 复评定
脊髓损伤患者需要进行 全面的康复评定，包括 运动功能、感觉功能、 日常生活活动能力和心 理状态等方面的评估。 通过评定结果，制定个 性化的康复计划，促进 患者全面康复。
根据评定结果，可以制定个性化的康复计 划，包括治疗目标、治疗方案、治疗时间 等方面的安排。
监测康复治疗效果
评估预后和转归
康复评定可以监测患者的康复治疗效果， 了解治疗进展情况，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
通过康复评定，可以评估患者的预后和转 归情况，为患者和家属提供参考，帮助他 们做出更好的决策。
为科研提供数据支持
康复评定可以提供大量的数据 资料，为科研提供支持，促进
康复护理学的不断发展。
02
康复评定的内容与方法
内容
身体功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动度、平衡与 协调性等方面的功能状况。
日常生活活动能力评定
评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、 进食、洗澡等。
语言与吞咽功能评定
评估患者的语言表达能力、听力理解能力以 及吞咽功能。
注意事项
01
02
03
评定时机
根据患者病情选择合适的 时机进行评定，如初期评 定、中期评定和末期评定。
客观性
评定结果应客观、准确， 避免主观臆断。
动态性
评定结果应随患者病情变 化而变化，及时调整康复 计划。
03
康复评定在临床实践中的应 用
康复评定在脑卒中康复中的应用
脑卒中康复评定
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
脊髓损伤患者康 复评定
脊髓损伤患者需要进行 全面的康复评定，包括 运动功能、感觉功能、 日常生活活动能力和心 理状态等方面的评估。 通过评定结果，制定个 性化的康复计划，促进 患者全面康复。
根据评定结果，可以制定个性化的康复计 划，包括治疗目标、治疗方案、治疗时间 等方面的安排。
监测康复治疗效果
评估预后和转归
康复评定可以监测患者的康复治疗效果， 了解治疗进展情况，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
通过康复评定，可以评估患者的预后和转 归情况，为患者和家属提供参考，帮助他 们做出更好的决策。
为科研提供数据支持
康复评定可以提供大量的数据 资料，为科研提供支持，促进
康复护理学的不断发展。
02
康复评定的内容与方法
内容
身体功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动度、平衡与 协调性等方面的功能状况。
日常生活活动能力评定
评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、 进食、洗澡等。
语言与吞咽功能评定
评估患者的语言表达能力、听力理解能力以 及吞咽功能。
注意事项
01
02
03
评定时机
根据患者病情选择合适的 时机进行评定，如初期评 定、中期评定和末期评定。
客观性
评定结果应客观、准确， 避免主观臆断。
动态性
评定结果应随患者病情变 化而变化，及时调整康复 计划。
03
康复评定在临床实践中的应 用
康复评定在脑卒中康复中的应用
脑卒中康复评定
康复护理康复评定方法
步态分析
时空参数
评估患者步行时的步长、步速、步频等时空参数，反映步行能力。
动力学参数
评估患者步行时的地面反作用力、关节力矩等动力学参数，反映步行稳定性和协调性。
04
CATALOGUE
感觉功能评定
疼痛评定
01 02
视觉模拟评分法（VAS）
在纸上划一条10cm的横线，一端为0表示无痛，另一端为10表示剧痛 。患者根据疼痛感在横线上画记号，测量记号与无痛端的距离即为疼痛 评分。
个体化原则
根据患者具体情况，选择适合的评 定方法和工具。
综合性原则
综合考虑患者功能障碍、康复需求 和康复目标，进行全面评定。
评定内容与流程
收集患者信息
包括病史、诊断、治疗经过等 ，了解患者功能障碍情况。
选择评定工具
根据患者功能障碍类型和程度 ，选择适合的评定工具和方法 。
进行评定操作
按照评定工具和方法要求，对 患者进行实际操作和观察。
专业技能
康复护理人员需具备专业技能，确保康复护理措施的正确实施。
效果评价
定期对患者的康复效果进行评价，包括功能恢复、生活质量等方 面。
护理记录
详细记录康复护理措施的实施过程及效果，为后续治疗提供依据 。
患者及家属教育与指导
健康教育
对患者及家属进行健康教育，提高他们对疾病和康复的认识。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们树立信心，积极参与康复过程 。
分析评定结果
根据评定结果，分析患者功能 障碍类型和程度，制定康复计
划和目标。
03
CATALOGUE
运动功能评定
肌力评定
徒手肌力检查
通过触摸肌肉、活动关节等方式，评估肌肉的收缩力量和耐 力。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
肌张力分类
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
仪器等。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
康复护理学3章康复评定日常生活动能力和生存质量的评定
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பைடு நூலகம்
20
康复护理学
生存质量评定
定义:
◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
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21
康复护理学
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3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
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康复护理学
4
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
5
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
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6
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
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7
康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
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康复护理学
WHOQOL-BREF量表的结构
Ⅰ.生理领域
Ⅲ.社会关系领域
康复护理学各章节要点
社区康复护理第一章概论一、康复1. WHO对康复的定义:综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2。
康复的四个工作领域:医学、教育、职业、社会康复。
3。
教育康复:指通过教育和培训以促进康复。
4.职业康复的内容 :?职业评定 ?职业训练 ?选择、介绍职业 ?就业后的随访二、康复医学1.康复医学的基本原则:功能康复、全面康复、重返社会。
全面康复:指从生理上，心理上，职业上及社会上进行全面的，整体的康复。
康复不仅仅针对功能障碍，更重要的是面向整个人。
2.康复医学的目标:预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
3.预防性康复;指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容:康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
5.康复功能评定: 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
6.康复医学的对象:?急性病后的患者 ?手术后的患者 ?各类残疾者 ?慢性病患者 ?老年人7.康复医学的服务方式(WHO);? 康复机构康复 ? 上门康复服务 ? 社区康复8.康复医学的重要性(日益受到重视的原因):1)社会和患者的迫切需要:随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变;医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变;威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果:人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗;工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争:人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
康复护理评定方法
3.0～4.0
4.5
2.0～3.0
3.0
1.0～2.0
1.5
心电运动试验（exercise testing, ECG ）： 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、 心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、
肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动
的实际耐受能力
心电运动试验的目的
– 步行能力评定（半定量） – 测量法：足印法 – 步态分析系统
临床定性分析-观察法
评定内容
• 病史：
– 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随疼痛、持续的时间 – 了解既往有无与影响步态的疾病，如骨折、肌肉、肿瘤等
• 查体：有助于诊断和鉴别诊断，分析步态异常的原因
• 观察：康复医师或治疗师目测，观察患者的行走过程
1
微（缩trace）
仅有轻微收缩，不能使相应关节活动
10
2
3 4
差（poor）
尚可（fair） 良好（good）
减重情况下可使相关关节全范围活动
抗重力，使相关关节全范围活动，但不 能抗阻力 抗重力及抗一定阻力，关节全范围活动
25
50 75
5
正常(normal)
抗重力及抗充分阻力，关节全范围活动
100
Tinetti 量表
• Tinetti 于1986 年首先报道
• 平衡和步态测试两部分（总分28分）：
– 平衡测试部分共有10个项目，满分16分 – 步态测试部分共有8个项目，满分12分
• 测试一般需要15 min • ＜24分，平衡功能障碍；＜15分，跌倒的危险性
“站起- 走”计时测试
• Mathias 等于1986 年首先报道 • 测试患者从坐椅站起，向前走3m，折返回来的时间并观察患者
康复护理康复评定方法
02
康复评定方法分类
临床检查评定
体格检查
通过系统的体格检查，了解患者 的身体状况，包括肌肉力量、关 节活动度、平衡能力、协调性等
，为后续康复计划提供依据。
神经系统检查
评估患者的神经系统功能，包括 感觉、运动、反射等方面，以判
断神经受损的程度和范围。
疼痛评估
通过询问患者疼痛部位、性质、 程度等，全面了解患者的疼痛状 况，为疼痛管理提供科学依据。
1 2
残疾类型和程度评定
明确残疾人的残疾类型，如肢体残疾、听力残疾 、智力残疾等，并评估其残疾程度，以制定个性 化的康复计划。
生活自理能力评定
评估残疾人的吃饭、穿衣、洗漱等日常生活自理 能力，为其制定生活技能康复训练计划。
3
社会适应能力评定
了解残疾人的职业技能、社交能力、心理状况等 方面，为其提供职业康复指导和心理支持。
康复评定的流程
01
02
03
收集资料
收集患者的病史、体检报 告、影像学资料等相关信 息。
初步评估
对患者的身体状况、功能 状态进行初步评估，确定 评估的重点和方向。
详细评估
采用特定的评估工具和方 法，对患者的身体、心理 、社会等方面进行详细评 估。
康复评定的流程
01 分析评估结果
对评估结果进行综合分析，找 出患者存在的问题和障碍，确 定康复目标和计划。
康复护理康复评定方法
汇报人： 日期:
目 录
• 康复评定概述 • 康复评定方法分类 • 特殊人群的康复评定 • 康复评定的质量控制与持续发展
01
康复评定概述
康复评定的定义与目的
定义
康复评定是通过系统化、标准化的方法，对患者的身体、心理、社会等方面进 行全面评估的过程。
康复护理-康复评定方法
评估血液中氧气饱和度水平。
心血管系统康复评定
评估每分钟心跳次数。
心率
评估心跳的规律性。
心律
评估血液对血管的压力。
血压
评估心脏泵血能力和心输出量。
心功能
04
康复评定案例分析
患者基本信息
康复评定方法
评定结果
结论
案例一：脑卒中患者的康复评定
01
02
03
04
患者为30岁男性，因车祸导致脊髓损伤，双下肢瘫痪。
感谢观看
评估关节的屈曲、伸展和旋转能力。
关节活动范围
评估肌肉收缩能力和耐力。
肌肉力量
评估肌肉持续收缩的能力。
肌肉耐力
评估身体平衡和协调控制能力。
平衡和协调
内分泌系统康复评定
呼吸系统康复评定
评估最大吸气和呼气能力。
肺活量
呼吸频率和节律
通气功能
氧饱和度
评估呼吸频率和节律是否正常。
评估气道通畅程度和肺泡通气量。
02
考虑患者的日常生活活动能力和社会参与能力，制定个性化的康复计划。
03
康复评定实践
神经系统康复评定
评估肌肉力量、肌肉张力、肌肉协调性和运动控制能力。
运动功能
感觉功能
认知功能
情绪状态
评估触觉、痛觉、温度觉、位置觉等。
评估注意力、记忆力、语言能力、执行功能等。
评估焦虑、抑郁、压力等情绪。
肌肉骨骼系统康复评定
患者基本信息
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
采用脊髓损伤分级、脊髓独立性指数、Barthel指数等方法对患者的脊髓损伤程度、日常生活活动能力和生活质量进行评估。
康复评定方法
患者的脊髓损伤分级为C级，脊髓独立性指数得分为60分，Barthel指数得分为45分，表明患者存在明显的脊髓损伤和肢体运动功能障碍，需要接受康复治疗。
心血管系统康复评定
评估每分钟心跳次数。
心率
评估心跳的规律性。
心律
评估血液对血管的压力。
血压
评估心脏泵血能力和心输出量。
心功能
04
康复评定案例分析
患者基本信息
康复评定方法
评定结果
结论
案例一：脑卒中患者的康复评定
01
02
03
04
患者为30岁男性，因车祸导致脊髓损伤，双下肢瘫痪。
感谢观看
评估关节的屈曲、伸展和旋转能力。
关节活动范围
评估肌肉收缩能力和耐力。
肌肉力量
评估肌肉持续收缩的能力。
肌肉耐力
评估身体平衡和协调控制能力。
平衡和协调
内分泌系统康复评定
呼吸系统康复评定
评估最大吸气和呼气能力。
肺活量
呼吸频率和节律
通气功能
氧饱和度
评估呼吸频率和节律是否正常。
评估气道通畅程度和肺泡通气量。
02
考虑患者的日常生活活动能力和社会参与能力，制定个性化的康复计划。
03
康复评定实践
神经系统康复评定
评估肌肉力量、肌肉张力、肌肉协调性和运动控制能力。
运动功能
感觉功能
认知功能
情绪状态
评估触觉、痛觉、温度觉、位置觉等。
评估注意力、记忆力、语言能力、执行功能等。
评估焦虑、抑郁、压力等情绪。
肌肉骨骼系统康复评定
患者基本信息
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
采用脊髓损伤分级、脊髓独立性指数、Barthel指数等方法对患者的脊髓损伤程度、日常生活活动能力和生活质量进行评估。
康复评定方法
患者的脊髓损伤分级为C级，脊髓独立性指数得分为60分，Barthel指数得分为45分，表明患者存在明显的脊髓损伤和肢体运动功能障碍，需要接受康复治疗。
第三章康复护理评定
可信性 有效性 灵敏度
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
护士的康复护理与功能评估
护士的康复护理与功能评估康复护理是指通过一系列的综合性且有序的护理措施，促进患者在疾病、手术或创伤后恢复失去的功能，并帮助患者达到自我照顾、社会适应和生活质量的维持或改善。
康复护理旨在通过专业的康复护理团队的协助，提供定制化的服务，帮助患者恢复日常生活中的功能，在提高生活质量的同时，减轻患者和家属的负担。
康复护理的核心是功能评估。
功能评估是通过对患者的深入了解和评估，确定其康复需求和潜在的康复问题，制定有针对性的康复护理计划。
功能评估包括生理、心理、认知和社会功能等多个方面，通过对患者的体格检查、康复评定工具的使用、患者自述和家属的观察，综合分析患者的康复需求和现状，为后续的康复护理提供科学的依据。
在进行功能评估时，护士需要全面了解患者的病史、手术史、既往病史等相关信息。
通过与患者和家属的沟通，了解患者的康复期望和目标，以及可能的康复障碍。
护士还应与其他康复专业人员密切合作，共同收集和分析相关数据，确保评估结果的准确性和全面性。
功能评估的内容包括但不限于以下方面：1. 生活活动能力评估：评估患者的日常生活自理能力，包括进食、洗漱、穿衣、如厕等。
通过观察患者的动作、协调性和精细动作能力，判断其自理能力的状况。
2. 运动功能评估：评估患者的肌肉力量、关节活动度和协调性。
通过观察患者的体位、步态和运动执行过程，了解其运动能力的恢复情况。
3. 感知功能评估：评估患者的感知能力，包括视、听、触、嗅、味觉等。
通过观察患者的感觉反应和对外界刺激的反应，判断其感知功能的恢复情况。
4. 认知功能评估：评估患者的思维、记忆、注意力和理解能力。
通过与患者的对话和进行认知测试等方法，了解患者的认知功能水平及恢复情况。
5. 心理社会功能评估：评估患者的心理和社交状态。
通过与患者的交流和观察患者的情绪反应，了解其心理及社会功能的恢复进程。
基于功能评估的结果，护士制定个性化的康复护理计划，为患者提供相应的康复护理干预。
康复护理的内容包括但不限于以下方面：1. 运动训练：通过有针对性的运动训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，提高日常生活和工作的能力。
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心电运动试验
10.评定标准 1）运动诱发典型性心绞痛 2）运动中及运动后ST段改变 3）运动中血压变化
三、有氧运动能力测定
耐力是人体基本素质之一，是指持续进行
工作的能力。 分类
一般耐力、力量耐力、速度耐力及专 门耐力。 有氧耐力 即一般耐力，也称有氧运动。
有氧运动能力测定
1.最大吸氧量 （1）最大吸氧量直接测定 1）心输出量和动静脉氧分压差测定
ห้องสมุดไป่ตู้
心电运动试验
6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8）严重肝肾疾病，贫血等 9）血电解质紊乱 10）慢性感染性疾病
心电运动试验
11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13）病情稳定的心衰患者 14）重症贫血 15）明显骨关节功能障碍
心电运动试验
3.运动试验方案 1）活动平板试验 Bruce方案 Naughton 方案
心电运动试验
STEEP 方案 1）踏车试验 2）手摇车试验 3）等长收缩试验 4）简易运动试验
心电运动试验
4.主观劳累程度分级 5.心电运动试验的运动终点
心电运动试验
结果解释 1.心率 2.血压 3.每搏量和心输出量 4.两项乘积 5.ST段 6.心脏传导障碍 7.运动性心律失常 8.症状 9.药物对试验结果的影响
心电运动试验
9）确诊或怀疑主动脉狭窄 10）严重主动脉瓣狭窄 11）血栓性脉管炎或心脏血栓 12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。
心电运动试验
（2）相对禁忌证 1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉 高压 2）中度瓣膜病变和心肌病 3）明显的心动过数或过缓 4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5）心脏明显扩大
职业活动
二、心电运动试验
应用范围 1.协助临床诊断 （1）冠心病 （2）鉴定心律失常 （3）鉴定呼吸困难或胸闷的性质
心电运动试验
2.确定功能状态 （1）判断冠状动脉病变严重程度及预后 （2）评定心功能、体力活动能力和残疾程度 （3）评定康复治疗效果
心电运动试验
3.指导康复治疗 （1）确定患者运动的安全性 （2）为制定运动处方提供依据 （3）协助患者选择必要的治疗 （4）使患者感受实际活动能力，增加参加 日常活动信心
安全性 心电运动试验死亡率为1/10 000 运动诱发心肌梗塞为4/10 000 心血管意外与病例选择不当有关 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证
心电运动试验
检查方法 1.运动方式 1）活动平板 2）踏车运动 3）手摇车运动 4）等长收缩运动
心电运动试验
2.运动试验分类 1）极量运动试验 2）症状限制性运动试验 3）低水平运动试验
VO2max=心输出量Χ 动静脉氧分压差 心输出量=每搏量Χ 心率
2）呼吸气分析测定 3）运动方案
有氧运动能力测定
4）运动程序 5）VO2max标准 2.代谢当量 临床应用 1）判断体力活动能力和预后
‹5METS - 65岁以下的患者预后不良 5MET - 日常生活活动受限，相当于急性心肌 梗死恢复期的功能储备。
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第二节 心肺功能评定
一、概述
心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体 运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是 评价心肺运动功能。 1.氧运输功能 2.气体交换功能 3.心肺功能与运动耐力 4.代谢当量
有氧运动能力测定
10METS - 正常健康水平，药物治疗预后与 其它手术或介入治疗效果相当
13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良 好
18METS - 有氧运动员水平 22METS - 高水平运动员
有氧运动能力测定
2）判断心功能及相应活 动水平
3）制定运动处方 4）区分残疾程度 5）指导日常生活活动与
心电运动试验
适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精
神正常及主观上愿意接受检查并能主动配 合者。
心电运动试验
禁忌证 （1）绝对禁忌证
1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）不稳定型心绞痛 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等