营养管理与慢性肾脏病的关系研究进展
慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨
慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨【摘要】目的：探究慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响。
方法：将2021年12月至2022年6月医院收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。
对照组实施常规护理模式。
观察组实施营养指导与饮食控制措施。
结果：在患者护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施营养指导以及饮食控制在慢性肾脏病5期患者的护理中，患者的自身营养状况得到了较好的改善，患者免疫能力得到增强，恢复效果更好，帮助患者维持一个良好的生活水平，同时患者的护理配合程度较好，护理质量较好，值得参考。
【关键词】慢性肾脏病5期；营养指导；饮食控制现如今，慢性肾脏病患者是难以彻底治愈的。
为此，需要对患者定期开展腹膜透析，从而实现对疾病的控制[1]。
在此期间患者的自我管理意识对其后续的护理工作具有重大的影响。
而营养指导以及饮食控制是患者实现对饮食的合理化以及科学化的最佳方法之一[2]。
研究主要以医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者为研究对象，对患者实施营养指导与饮食控制措施，并得出最终满意结果，具体操作如下：1资料与方法1.1临床资料将医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。
观察组：男性19例，女性16例；年龄25岁-68岁，平均年龄（44.53±6.94）岁；对照组：男性18例，女性17例；年龄25岁-67岁，平均年龄（44.28±6.32）岁。
对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施。
观察组患者实施营养指导与饮食控制措施[3]。
营养代谢与慢性病的关系
营养代谢与慢性病的关系随着现代人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性病成为世界上面临的一个严重问题，它们主要包括肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病和中风等。
这些慢性疾病是人们普遍面临的健康威胁，它们的爆发和流行与营养代谢密切相关。
营养代谢与体重控制肥胖症是一种慢性病，它与营养代谢密切相关，它不仅影响身体健康，还会导致多种疾病的发生。
现代人们生活节奏紧张，饮食不规律，脂肪和糖类摄入过多，食品价格低廉，烹饪方法糟糕等众多因素导致肥胖症在人群中的普遍流行。
良好的营养代谢可以帮助控制体重，促进身体健康。
在饮食中摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维素等营养物质有助于控制体重。
人们还应该注意饮食多样化，增加对水果、蔬菜、全谷类和蛋白质的摄入，减少对脂肪和糖类的依赖。
此外，适量的运动也可以帮助控制体重。
营养代谢与糖尿病随着现代工业化和城市化的发展，全球糖尿病的流行率急剧增加。
糖尿病是一种代谢性疾病，它会影响身体对葡萄糖的使用，进而导致许多糖尿病并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病和失明等。
营养代谢在糖尿病病人中起着重要作用。
身体对葡萄糖的处理能力受到胰岛素的控制，因为胰岛素的功能是促进身体中的细胞通过获得葡萄糖来产生能量。
糖尿病患者由于胰岛素的分泌或作用出现问题，导致身体不能正确地处理葡萄糖。
合理的营养代谢对于糖尿病患者非常重要，这不仅需要控制葡萄糖的摄入，也需要注意饮食中其他重要的营养物质的摄入，如鱼油类的脂肪酸、维生素和矿物质等。
营养代谢与高血压和高血脂症高血压和高血脂症是慢性病，其与营养代谢紧密相关。
高血压和高血脂症可能是由于摄入含高脂和高糖食品、缺乏体育锻炼、抽烟、精神压力等多种因素导致的。
合理的营养代谢是控制高血压和高血脂症的非常关键。
适当减少对高脂和高糖食品的摄入、适量增加鱼类摄入、并降低钠盐的摄入有助于防止高血压和高血脂发生。
此外，提高身体代谢率，适量增加运动量和增加肌肉也有助于控制高血压和高血脂的风险。
中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021)
第一部分 概述
背景
✓流行病学调查显示，全球慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率约为 14.3%，中国CKD患病率约为10.8%。CKD患病率高、预后差、医疗费用昂贵，已 成为严重影响国人健康的重要公共卫生问题。随着肾功能的下降，CKD患者心血管 事件和死亡风险显著升高；CKD进展至终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD） 后依赖透析或肾移植维持生命，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，有 效预防和延缓CKD进展的需求迫在眉睫。
CKD营养不良的评估
（五）人体成分分析 ✓生物电阻抗分析法（BIA）包括肌肉组织指数、脂肪组织指数、肌肉组织含
量、脂肪组织含量、干体重、水肿指数、相位角及容量负荷等指标。研究表 明，肌肉组织指数及脂肪组织指数与CKD 3~5期非透析患者营养状态相关， 肌肉组织指数还与腹膜透析患者的营养状况和死亡率相关。BIA测得的相位 角与MHD患者的死亡率相关，且与糖尿病CKD 5期患者营养状态相关。
第二部分 CKD营养不良的定义及评估
CKD营养不良的定义
✓营养不良可以由多种病因引起，临床上表现为疲劳、乏力、体重减轻、免疫力下降、 血清白蛋白浓度下降等，但特异性差，且不能反映营养不良的全部发病机制。CKD 进展中发生的蛋白代谢异常，尤其是肌肉蛋白质合成和分解异常是导致患者营养不 良的重要因素。
中国慢性肾脏病营养治疗 临床实践指南（2021）
天津市中医药研究院附属医院 Dr. HAN
目录
第一部分 概述 第二部分 CKD营养不良的定义及评估
一、CKD营养不良的定义 二、CKD营养不良的评估 三、CKD营养不良的监测
第三部分 CKD营养治疗
一、CKD 1~2期非糖尿病患者营养治疗 二、CKD 1~2期糖尿病患者营养治疗 三、CKD 3~5期非糖尿病患者营养治疗 四、CKD 3~5期糖尿病患者营养治疗 五、MHD患者营养治疗 六、维持性腹膜透析患者营养治疗 七、肾移植受者营养治疗实施方案
慢性肾脏病患者的饮食管理与营养评估
慢性肾脏病患者的饮食管理与营养评估慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和健康状况的疾病。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食管理和准确的营养评估至关重要，它们不仅能够帮助控制病情的进展，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
一、慢性肾脏病患者饮食管理的重要性饮食管理是慢性肾脏病治疗的重要组成部分。
不合理的饮食可能会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化。
例如，摄入过多的蛋白质会产生大量的代谢废物，增加肾脏的工作压力；摄入过多的盐分可能会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，进而损害肾脏。
相反，科学合理的饮食能够减轻肾脏的负担，维持患者的营养平衡，提高身体的抵抗力，有助于延缓疾病的进展。
二、慢性肾脏病患者的饮食原则1、控制蛋白质摄入根据患者的肾功能情况，调整蛋白质的摄入量。
一般来说，肾功能越差，蛋白质的摄入量应越少。
优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，应占总蛋白质摄入量的 50%以上。
2、限制盐分摄入减少食盐的摄入，每天不超过 5 克。
避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、方便面等。
3、控制钾的摄入高钾血症是慢性肾脏病的常见并发症之一。
患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。
如果出现高钾血症，应严格限制钾的摄入。
4、控制磷的摄入限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。
必要时，可使用磷结合剂来降低血磷水平。
5、保证充足的热量患者需要摄入足够的热量，以避免身体分解蛋白质来提供能量。
可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。
6、适当补充维生素和矿物质多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
但对于肾功能严重受损的患者，应注意选择含钾、磷较低的蔬菜水果。
三、慢性肾脏病患者的饮食方案1、慢性肾脏病 1 2 期患者的肾功能相对较好，饮食限制相对较少。
蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重 08 10 克，以优质蛋白质为主。
盐分摄入量不超过 6 克/天。
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已经成为全球性的公共卫生问题，影响着众多患者的生活质量和健康状况。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食营养管理是控制疾病进展、预防并发症、提高生活质量的重要环节。
以下是关于慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南，希望能为患者和家属提供有益的指导。
一、蛋白质的摄入蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾脏病患者来说，蛋白质的摄入量需要严格控制。
这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的含氮废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，应根据肾功能的情况适当减少蛋白质的摄入量。
通常建议每天每公斤体重摄入 06 08 克蛋白质。
对于已经开始透析的患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质的摄入量可以适当增加，一般为每天每公斤体重10 12 克。
在选择蛋白质的来源时，应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。
这些蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少。
应尽量减少植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品等。
二、能量的供应充足的能量供应对于慢性肾脏病患者至关重要。
如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质和脂肪来提供能量，从而导致含氮废物的产生增加，加重肾脏负担。
患者每天的能量摄入应根据个体情况进行调整，一般为每天每公斤体重 30 35 千卡。
可以通过摄入碳水化合物和脂肪来提供能量。
碳水化合物应选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦等；脂肪应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
三、控制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的损伤。
因此，慢性肾脏病患者需要严格控制钠盐的摄入。
一般建议每天的钠盐摄入量不超过 5 克。
应避免食用高盐的食物，如咸菜、腌制品、火腿、方便面等。
在烹饪时，也要减少盐的使用，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调味料来增加食物的风味。
四、限制钾的摄入当肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨的开题报告
慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨的开题报告一、研究背景慢性肾脏病（CKD）是一种逐渐恶化的肾脏疾病，在全球范围内影响了数百万人。
CKD可引起蛋白质代谢、水平衡、酸碱平衡及电解质失衡等问题。
此外，CKD患者还因其肾脏功能受损而降低免疫力和营养状况。
营养不良在CKD患者中非常常见，同时，还会影响患者的生存和死亡率。
肾小球滤过率（GFR）是诊断CKD的常用指标。
根据GFR水平，CKD可分为五个阶段。
最近的研究表明，虽然GFR低于60 ml/min/1.73 m2可用于CKD的诊断，但对CKD患者的营养管理来说还需要更准确的指标。
二、研究目的本研究旨在探讨 GFR 及其它生物化学指标与 CKD 患者营养状态之间的关系。
同时，研究还将探讨SNF（肾病营养学专业）的营养治疗在改善CKD患者营养状况中的作用。
三、研究方法1. 研究对象：招募 100 名 CKD 患者，包括5个阶段的CKD患者。
2. 数据收集：记录受试者的年龄、性别、身高、体重、GFR、肌酐清除率、肾小球滤过率等生物化学指标，以及饮食调查。
使用营养风险筛查-2002（NRS-2002）评估患者的营养状况。
3. 分析方法：使用SPSS软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、相关分析和多元线性回归分析等。
四、研究意义本研究将有助于深入了解GFR及其他生物化学指标与CKD患者营养状态之间的关系。
同时，通过营养风险筛查评估和营养支持的实施，还可以改善与营养相关的影响因素，提高患者的生活质量和预后。
此外，本研究将有助于指导营养相关的CKD临床治疗和管理。
慢性肾脏疾病患者的护理诊断
慢性肾脏疾病患者的护理诊断慢性肾脏疾病是指肾脏逐渐发生损伤，逐步失去其正常功能的一种疾病。
随着疾病的进展，患者往往面临多种并发症和相关问题。
为了提供有效的护理和管理，护理人员应进行全面的护理评估，并制定相应的护理诊断和护理计划。
以下是针对慢性肾脏疾病患者的常见护理诊断：1.水和电解质不平衡：患者可能由于肾脏功能受损以及排泄功能下降而出现水和电解质失衡。
护理措施包括监测血液、尿液和体重的电解质水平变化，评估心血管系统的状态，协助患者进行合理的液体和电解质摄入，并定期监测患者的血清肌酐和尿液输出量。
2.营养不良：由于肾脏功能衰竭，患者的蛋白质、能量和营养摄入量可能受限，导致营养不良。
护理措施包括评估患者的饮食摄入，监测患者的体重变化，协助患者进行合理的膳食安排，提供营养补充剂或建议并监测患者的营养状况。
3.液体过多/过少：4.体液交换和废物排除障碍：由于肾脏功能减退，患者可能面临尿液排泄受限和废物积聚的问题。
护理措施包括监测患者的尿液产量和质量，评估患者的体液平衡状态，鼓励患者进行适量的液体摄入，必要时进行透析治疗。
5.感染风险：肾脏功能减退的患者往往免疫力较低，容易发生感染。
护理措施包括评估患者的感染风险，监测患者的体温和白细胞计数，加强手卫生和感染控制措施，以预防感染的发生。
6.心血管和呼吸系统问题：慢性肾脏疾病患者可能面临心血管和呼吸系统的问题，如高血压、心力衰竭、气促等。
护理措施包括监测患者的血压、心率和呼吸状况，评估患者的液体平衡和肺部功能，鼓励患者进行锻炼和体力活动，并合理控制液体和钠的摄入。
7.心理社会问题：综上所述，慢性肾脏疾病患者的护理诊断应包括水和电解质不平衡、营养不良、液体过多/过少、体液交换和废物排除障碍、感染风险、心血管和呼吸系统问题以及心理社会问题等方面的评估和干预措施。
通过系统化的护理诊断和个体化的护理计划，可以帮助患者更好地管理慢性肾脏疾病，提高生活质量。
慢性肾脏病患者的营养支持与并发症预防措施
慢性肾脏病患者的营养支持与并发症预防措施慢性肾脏病（CKD）是一种严重影响人们健康的疾病，患者的肾脏功能逐渐受损，无法正常排泄代谢废物和维持体内的水、电解质及酸碱平衡。
在治疗慢性肾脏病的过程中，营养支持和并发症预防是至关重要的环节。
合理的营养支持可以帮助患者维持良好的营养状况，提高生活质量，延缓疾病进展；有效的并发症预防措施则能够减少疾病带来的痛苦和风险，延长患者的生存期。
一、慢性肾脏病患者的营养支持（一）蛋白质摄入对于慢性肾脏病患者来说，蛋白质的摄入需要特别关注。
由于肾脏排泄功能下降，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。
但蛋白质摄入不足又会导致营养不良，影响身体的正常功能。
因此，需要根据患者的肾功能情况来调整蛋白质的摄入量。
一般来说，未进行透析治疗的慢性肾脏病患者，每天每公斤体重的蛋白质摄入量应控制在 06-08 克；而进行透析治疗的患者，可以适当增加到 10-12 克。
优质蛋白质应占总蛋白质摄入量的 50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
（二）热量摄入足够的热量摄入对于慢性肾脏病患者同样重要，它可以帮助患者节省蛋白质的消耗，预防营养不良。
患者每天的热量摄入应根据个体情况进行计算，一般为每公斤体重 30-35 千卡。
碳水化合物是提供热量的主要来源，如米饭、面条、面包等，但要注意选择低蛋白的碳水化合物食物。
此外，脂肪也可以提供一定的热量，但应选择不饱和脂肪酸含量较高的油脂，如橄榄油、玉米油等。
（三）水和电解质平衡水和电解质的平衡对于慢性肾脏病患者的健康至关重要。
患者应根据尿量和水肿情况来控制饮水量。
如果患者出现少尿或无尿，应严格限制饮水量，以免加重水肿和心脏负担。
同时，患者还需要注意钠、钾、磷等电解质的摄入。
限制钠盐的摄入可以减轻水肿和高血压，一般每天不超过 3 克。
高钾血症是慢性肾脏病的常见并发症之一，患者应避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。
对于有高磷血症的患者，应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。
2024年医疗卫生行业继续教育-慢性肾脏病并发症的中西医结合防治研究进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-慢性肾脏病并发症的中西医结合防治研究进展课后练习答案目录一、CKD心血管系统并发症研究进展 (1)二、肾性贫血 (3)三、CKD-MBD中西医结合研究进展 (5)四、CKD胃肠道疾病中西医结合研究进展 (7)五、CKD神经系统病变中西医结合研究进展 (9)六、CKD血管通路并发症中西医结合研究进展 (10)七、浅谈慢性肾脏病围透析期患者的管理 (12)八、CKD患者SHPT-THPT的诊断 (14)九、CKD患者高磷血症综合管理与治疗策略 (16)十、HIF-PHI治疗非透析CKD患者贫血 (18)十一、CKD营养相关循证医学证据 (20)十二、延缓CKD进展个案分享 (22)十三、透析患者CKD-MBD的诊治管理 (24)一、CKD心血管系统并发症研究进展1.下列哪项不是CKD与CVD人群共有的风险因素（）A.高血压B.高盐高脂饮食C.糖尿病D.贫血E.肥胖参考答案：D2.CKD患者降磷治疗的措施不包括（）A.饮食管理B.充分透析C.高磷饮食D.使用磷结合剂E.控制食物中磷的摄入参考答案：C3.CKD患者的CVD预防描述错误的是（）A.延缓CKD的进展B.治疗ESRD的各种并发症C.制定个体化降压方案D.使糖尿病患者血糖达标E.保持血浆LDL＞2．5 mmol／L参考答案：E4.CKD患者的CVD治疗描述不正确的是（）A.尽量延迟透析时机B.把控合理的血红蛋白靶目标数值C.调节患者钙磷代谢问题D.改善患者营养不良状态E.对抗氧化应激治疗参考答案：A5.CKD心血管疾病并发症预防描述错误的是（）A.最新共识已经将蛋白尿纳入了中重度CKD的定义B.对于中、重度CKD患者应根据CKD患者的情况进行风险分层C.G2心血管疾病风险高于G1期D.定期开展筛查E.未合并糖尿病的CKD患者，可有多种选择参考答案：C二、肾性贫血1.有关肾性贫血中医发病机制描述正确的是（）A.本虚标实B.本虚标虚C.本实标实D.本实标虚E.心阳不振参考答案：A2.肾性贫血治疗描述不正确的是（）A.红细胞生成刺激剂B.低氧诱导因子D.中医药疗法E.铁剂治疗参考答案：C3.下列那个是ESAs的常见不良反应（）A.出血B.恶性肿瘤C.高血压D.肌肉痉挛E.脂类代谢紊乱参考答案：C4.静脉补铁初始治疗阶段剂量正确的是（）A.每月200-400 mgB.每月400-600 mgC.每月600-800 mgD.每月800-1000 mgE.每月1000-1200 mg参考答案：D5.中医认为与肾性贫血相关脏腑不包括（）B.心C.三焦D.肝E.脾参考答案：C三、CKD-MBD中西医结合研究进展1.CKD-MBD发生的始动环节是（）A.肾脏滤过功能下降B.贫血C.酸中毒D.骨折E.骨痛参考答案：A2.有关CKD-MBD描述不正确的是（）A.是CKD常见而严重的并发症之一B.常有高磷血症C.常有低钙血症D.常有继发性甲状旁腺功能亢进E.常有甲状腺功能亢进参考答案：E3.CKD-MBD可导致（）A.CKD患者生活质量下降B.高钾血症C.增加骨折风险D.增加心血管事件风险E.增加病死风险参考答案：B4.下列哪项是CKD-MBD骨异常诊断的”金指标“（）A.X线B.CtC.MRID.骨活检E.碱性磷酸酶参考答案：D5.有关CKD血管钙化不正确的描述是（）A.是一种良性病变B.是一个主动的生物学过程C.有多因素参与D.对机体危害严重E.导致CKD患者死亡率增加参考答案：A四、CKD胃肠道疾病中西医结合研究进展1.慢性肾脏病胃肠道疾病的常见症状不包括（）A.腹痛B.恶心呕吐C.粘液脓血样便D.便秘E.腹泻参考答案：C2.慢性肾脏病胃肠道疾病的中医学发病机制不包括（）A.痰饮B.气滞C.湿浊D.瘀血E.毒邪参考答案：B3.慢性肾脏病胃肠道疾病外治法不包括（）A.艾灸B.推拿C.中药灌肠D.中药定向离子导入E.隔姜灸参考答案：B4.“肠-肾轴”理论中不包括下列那种屏障机制（）A.肠黏膜机械屏障B.肠黏膜生物屏障C.肠黏膜免疫屏障D.肠黏膜化学屏障E.肠黏膜消化液屏障参考答案：E5.慢性肾脏病胃肠道疾病现代医学治疗以（）为主A.手术治疗B.中药治疗C.对症治疗D.抑制抗原抗体反应E.激素冲击治疗参考答案：C五、CKD神经系统病变中西医结合研究进展1.尿毒症及透析相关的认知障碍不包括（）A.尿毒症脑病B.尿毒症厌食症C.透析痴呆D.记忆障碍E.透析失衡综合征参考答案：D2.不安腿综合征感觉异常主要分布在（）A.大腿B.膝盖以下C.髋部D.双手E.双足参考答案：B3.CKD相关的睡眠障碍不包括（）A.失眠B.睡眠呼吸暂停C.不安腿综合征D.异相睡眠E.周期性肢体运动参考答案：D4.透析患者腕管综合征最常见的病因是（）A.透析淀粉样变B.高血压C.糖尿病D.痛风E.透析失衡综合征参考答案：A5.与血液透析相关的脑卒中危险因素不包括（）A.血流动力学不稳定B.淀粉样变C.血管钙化D.血液透析时间E.透析液温度参考答案：E六、CKD血管通路并发症中西医结合研究进展1.以下哪项不是内瘘形成血栓的原因（）A.患者高凝状态B.反复低血压C.透析中使用抗凝剂D.压迫止血不当E.内瘘术后包扎过紧参考答案：C2.下列哪项不是中心静脉导管远期并发症（）A.导管功能不良B.导管感染C.导管脱落D.局部血肿E.中心静脉狭窄参考答案：D3.下列那个不属于导管血流感染的处理方法（）A.锻炼身体，提高免疫力B.静脉使用抗生素C.抗生素封管D.拔管E.细菌培养参考答案：A4.下列哪项不是中心静脉导管拔除的指征（）A.导管严重感染，抗生素治疗无效B.导管失去功能C.动静脉内瘘成熟D.导管出口局部感染E.导管位置异常参考答案：D5.不属于导管功能障碍的选项是（）A.导管内血栓形成B.高凝状态C.导管留置时间过长D.感染E.导管移位参考答案：D七、浅谈慢性肾脏病围透析期患者的管理1.围透析期患者感染并发症发生率是一般人群的3-4倍，ESRD患者最常见的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.肺部和泌尿道E.肺部和消化道参考答案：D2.对所有透析前CKD5期患者，CKD进展评估指标建议至少每（）评估一次A.每周B.每2周C.每月D.每2个月E.每3个月参考答案：D3.B型透析器反应的临床表现为（）A.轻微的胸痛和背痛B.皮肤瘙痒C.咳嗽、喷嚏D.腹痛、腹泻E.呼吸困难参考答案：A4.透析中低血压的预防措施，不正确的是（）A.准确评估患者干体重B.缩短透析时间C.治疗导致低血压的原发疾病D.教育患者低盐饮食E.控制透析间期水分摄入参考答案：B5.CKD-MBD评估的生化指标不包括（）A.血钙B.血钾C.血磷D.全段甲状旁腺素E.碱性磷酸酶参考答案：B八、CKD患者SHPT-THPT的诊断1.KDOQI指南中符合治疗条件的SHPT定义中，正确的是（）A.CKD 4期：PTH ＞100 pg/mlB.CKD 5期：PTH ＞250 pg/mlC.CKD 3期：PTH ＞75 pg/mlD.CKD 4期：PTH ＜110 pg/mlE.CKD 3期：PTH ＜75 pg/ml参考答案：C2.THPT的临床表现包括（）A.骨痛B.关节痛C.皮肤瘙痒D.骨折E.以上均包括参考答案：E3.下列（）不属于低PTH的特征A.心血管事件、死亡风险增大B.低动力性骨病C.导致血管钙化、增加死亡风险D.诱发高钙血症E.提示营养不良参考答案：A4.关于SHPT的发病原因：从分子角度来看，可能主要有调节甲状旁腺功能的靶点，它们是（）A.G-蛋白偶联钙敏受体B.维生素D受体C.推定的细胞外磷酸盐传感器D.FGF受体（FGF receptor，FGFR）/klotho复合物E.以上都是参考答案：E5.下列（）不属于高PTH的特征A.血管钙化风险增大B.骨折风险增大C.营养不良风险增大D.低动力性骨病E.心血管事件、死亡风险增大参考答案：D九、CKD患者高磷血症综合管理与治疗策略1.控制血磷水平可带来更高的生存获益，目前对于临床上使用的磷酸盐结合剂的主要优缺点，说法错误的是：（）A.含铝磷结合剂碳酸铝，磷结合能力强，但存在潜在铝中毒相关脑病、骨病、贫血等症状B.含钙磷结合剂醋酸钙、碳酸钙可有效降磷，但存在潜在高钙血症相关风险（包括异位钙化和PTH抑制）及消化道反应C.司维拉姆，有效降磷，不含金属钙，不被吸收，碳酸盐剂型可改善酸碱平衡D.碳酸镧，磷结合能力强，不含金属，存在恶心等胃肠道反应参考答案：D2.以下关于碳酸司维拉姆的说法正确的是：（）A.碳酸司维拉姆为非吸收磷酸结合交联聚合体，不易被身体吸收，不含钙、不含重金属且不受肠道pH值的影响B.可有效降磷，达标率高达71%C.长期应用，稳定降磷D.可以改善患者复合终点事件发生率E.以上都正确参考答案：E3.2019《中国CKD-MBD诊治指南》更新了磷管理原则：由原来的“3D”升级为“4D”，“4D原则包含：（）A.饮食限磷B.血液透析C.磷结合剂D.控制SHPTE.以上都正确参考答案：E4.2017年KDIGOCKD-MBD指南指出磷的干预管理需要综合看待，治疗目标正确的是：（）A.血钙，避免低钙血症B.血磷，降至正常范围C.PTH，正常上限的1-2倍D.血压，降至正常范围参考答案：B5.100g的下述食物中含磷量最多的是（）A.鸡蛋B.黄豆C.牛肉D.河虾E.粉皮参考答案：B十、HIF-PHI治疗非透析CKD患者贫血1.CKD低氧影响残余肾细胞，以下说法不正确的是（）A.内皮细胞-激活-毛细血管紧密B.肾小管上皮细胞-增殖、转分化、凋亡→无小管肾小球C.肾间质成纤维细胞-产生I型胶原与TIMP-1D.内皮细胞-凋亡-毛细血管稀疏E.细胞因子-TGF-b，PDGF参考答案：A2.关于罗沙司他，下述说法不正确的是（）A.口服给药B.每周服用3次C.进食对罗沙司他暴露无影响D.可空腹服用或食物同服E.需冷藏保存参考答案：E3.2019年8月16日，中国批准（）用于非透析依赖（NDD）CKD患者的贫血治疗A.噻嗪类利尿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.罗沙司他E.环孢素参考答案：D4.NDD患者使用罗沙司他的注意事项中，说法正确的是（）A.起始治疗按说明书最小剂量服用即可B.进食不会显著影响罗沙司他的暴露量，因此可空腹服用或与食物同服C.患有肝脏疾病患者或同时服用其他药品也可服用，无禁忌D.非透析患者每次给药30mgE.以上说法均不正确参考答案：B5.CKD贫血常见的问题包括（）A.影响生活质量B.引发并发症C.死亡D.肾脏病进展E.以上均包括参考答案：E十一、CKD营养相关循证医学证据1.营养治疗对CKD多方面获益，下列哪项不属于该临床获益（）A.加快透析B.更好管理尿毒素C.更好电解质状态D.减少水钠潴留E.减少骨病参考答案：A2.血透及腹透蛋白摄入策略中，维持性血液透析患者建议（）A.血液透析患者蛋白质摄入量1.0 - 1.2g/kg IBW/dB.摄入的蛋白质50% 以上为高生物价蛋白C.低蛋白饮食的血液透析患者补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d 可以改善患者营养状态D.以上都是参考答案：D3.在增加的“CKD早期蛋白尿患者的蛋白摄入量”中，下面哪项属于糖尿病CKD1-2期蛋白质摄入内容（）A.推荐CKD1 - 2 期的DKD患者避免高蛋白摄入≥1.3g/kg/dB.CKD1 - 2 期患者应避免高蛋白饮食（＞1.3g/kg/d）C.非持续性大量蛋白尿的CKD1 - 2 期患者推荐蛋白入量0.8g/kg/dD.不推荐蛋白摄入≤0.6g/kg/dE.对大量蛋白尿的CKD1 - 2 期患者，建议蛋白入量0.7g/kg/d，同时加用酮酸治疗参考答案：A4.肾移植患者在移植术后3个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量为（）A.1.0 - 1.2g/kg/dB.1.4g/kg/dC.0.6-0.8g/kg/dD.0.8 - 1.0g/kg/dE.0.12g/kg/d参考答案：B5.出现厌食症（食欲不振）是因为（）A.食欲调节因子失调B.下丘脑中的氨基酸刺激C.尿毒症毒素D.以上都是参考答案：D十二、延缓CKD进展个案分享1.血液/腹膜透析年治疗费用约（）A.10万/人B.8万/人C.6万/人D.5万/人E.4万/人参考答案：A2.2040年预测早死十大病因的第一位的是（）A.COPDB.卒中C.缺血性心脏病D.慢性肾病E.肺癌参考答案：C3.我国慢性肾脏病的特点描述，不正确的是（）A.高发病率B.高致残率C.高病死率D.高知晓率E.高治疗费参考答案：D4.拟钙剂的不良反应有（）A.胃肠道反应B.低钙血症C.上呼吸道感染D.意识水平降低E.以上均正确参考答案：E5.慢性肾脏病管理的核心意义（）A.通过多维方式教育指导慢性肾脏病患者的疾病药物常识、营养管理技巧、饮食搭配、健康运动行为、心理情绪调整等方面的知识，引导患者学会自我管理的疾病B.提供一个医患亲密沟通的平台，使医护人员与患者能以聊天的方式一起防治慢性肾脏病，促进疾病的康复C.建立慢性肾脏病的系统追踪、随访制度，使医护人员能更系统、完整地掌控门诊患者的病情变化情况D.能为临床各项科研，如临床路径、诊疗方案、药物临床研究的顺利完成，以及出院患者的定期随访提供保障，实现临床科研一体化E.以上都是参考答案：E十三、透析患者CKD-MBD的诊治管理1.高磷血症管理的3D原则不包括（）A.使用磷结合剂B.控制饮食C.充分透析D.适度运动E.补充钙结合剂参考答案：D2.成人正常血清磷范围为（）A.1.45-2.87mmol/LB.0.96-1.87mmol/LC.1.32-2.69mmol/LD.0.87-1.45mmol/LE.1.87-2.69mmol/L参考答案：D3.PTX后常见的并发症（）A.喉返神经损伤B.呛咳C.低血钙症D.持续SHPTE.高血钾参考答案：C4.根据课程研究，与安慰剂和基线相比，司维拉姆治疗（）周显著降低中国血透患者血磷A.12B.6C.4D.8E.5参考答案：D5.相比使用碳酸钙等其它磷结合剂及未使用磷结合剂的患者，使用司维拉姆的血透患者的心血管死亡风险降低（）A.7.8%B.11.8%C.6.8%D.15.8%E.12.8%参考答案：B。
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
《中国血液净化》第19卷(2020年)论文主题词索引
《中国血液净化》第19卷(2020年)论文主题词索引(以下按汉语拼音字母顺序排列)D导管插入术血液透析患者导管相关性感染危险因素及临床特点分析(王光璞,吴迪,李胜开)(12):850动静脉内瘘维持性血液透析患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍及其影响因素的研究(张莉,程艳娇,刘璇)(1):37经皮腔内血管成形术促进动静脉内瘘成熟的疗效分析(李慧,朱一枫,李晶晶)(2):120高通量透析对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘7年次级通畅率的影响(孙春艳,宋利,莫雅文)(3):187自体动静脉内瘘狭窄的防治进展(周喜田,张喜成,刘海日)(4):250新建糖尿病肾病自体动静脉内瘘成熟度评估及血流动力学的研究(潘文静,丁钟琴,刘同强)(5):330维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍影响因素分析(徐耀,徐艳,郝冬冬)(6):393中性粒细胞与淋巴细胞比值对动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后通畅率的影响(黎淮,翟亚玲,袁亮)(8):554动静脉内瘘经皮腔内血管成形术麻醉镇痛的研究进展(温静,詹申,王玉柱)(9):630PTA联合开放手术治疗上肢动静脉内瘘I合并II型狭窄疗效分析(杨雨雯,张萌,芮婷婷)(10):706经皮腔内血管成形术治疗血液透析内瘘狭窄的研究进展(李闫,王保兴)(11):764动静脉内瘘，人工尿激酶溶栓联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘早期血栓的效果分析(郜同心,任建伟) (5):334全腔内治疗人造血管透析通路血栓形成的临床治疗疗效的研究(付大鹏,安鑫,丁锦辉)(7):47627例人工血管内瘘移植物感染的处理策略(万恒,刘灏,林智琪)(7):4781例合并髂静脉受压综合征的下肢人工血管动静脉内瘘的建立与维护(于敏,施娅雪,鲍雪东)(12):855F腹膜透析基线甲状旁腺激素水平对腹膜透析患者预后影响的探讨(武蓓,王梅,赵慧萍)(1):17肾衰竭患儿腹膜透析管置入术及并发症临床分析(高阳旭,刘晓宇，钟旭辉)(1):21腹壁下动脉位置变异的研究进展(姜珊,宋会男,张蕊) (1):56腹膜透析子宫全切术后并发阴道瘘1例(滕秋萍,冯爱桥) (1):70探讨腹膜透析相关性腹膜炎不同转归患者的临床特点(严月华,杨春慧,纪天蓉)(2):77基线血尿酸水平与首次腹膜透析相关性腹膜炎间的关系(李庆根,刘桂凌,詹秋楠)(2):81维持性腹膜透析患者低T3综合征与残余肾功能及生存之间的关系(田信奎,刘玲玲,鲁新红)(2):95自动化腹膜透析治疗持续不卧床腹膜透析并发心力衰竭患者的临床观察(史春夏,李妍,史亚男)(2):99自动化腹膜透析在维持性腹膜透析患者容量管理中的应用(罗佩婷,张禹,李忻阳)(2):124使用生物电阻抗技术辅助确定腹膜透析患者目标体质量的随机对照临床研究(武蓓,王梅,赵慧萍(3):165蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床特点--个案报道并文献复习(郭红霞,孙庆华,史春迎)(3):213超声引导下微穿刺系统置入腹膜透析导管的临床应用(郭姗姗,付纲)(4):274腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例(曹琳,韩庆烽)(4):287行为转变理论模式改善腹膜透析患者临床症状和生活质量的效果研究(蔡明玉,龚文姜,李雪)(5):305间充质干细胞治疗腹膜透析相关性腹膜纤维化的研究进展(张禹,李忻阳,罗佩婷)(5):317采用垂直律动技术改善导管移位所致腹膜透析液引流障碍临床疗效探讨(王吉,朱楠,于青)(6):381自动化腹膜透析在住院强化透析患者中的适用性探讨(徐焱,陈连华,赵金文)(6):389新型腹膜透析液的研究进展(郭红霞,唐雯)(6):403腹膜透析患者磷清除影响因素的研究进展(鲁琳,匡鼎伟) (6):406紧急起始腹膜透析研究新进展(吕诗凡,金海姣,倪兆慧) (7):433自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析中的应用(李微,刘师辰,谢舜昀)(7):437持续性非卧床腹膜透析患者膳食调查及营养状况(李季芳,符乃尹,郑晓东)(7):440人脐带间充质干细胞条件培养液对高糖诱导人腹膜间皮细胞-间充质转化的影响和机制(赵星旭,樊怡,高利丽)(7): 466红细胞分布宽度动态变化可预测腹膜透析患者死亡(李天慧,赵班,陈爱群)(8):537腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的研究进展(席海玲,陈赟敏,周婷婷)(8):550腹膜透析患者血红蛋白变异管理策略(王晓阳,赵占正) (9):577腹膜透析患者的贫血诊治现状(陈孟华,田娜)(9):581腹膜透析掉队数据评估行腹膜透析影响因素(杨春慧,严月华,姚烨)(9):598改良经皮穿刺腹膜透析置管术在紧急起始腹膜透析中的应用(黄坚成,边学燕,包斯增)(10):653不宁腿综合征在维持性腹膜透析患者中的危险因素分析(詹秋楠,刘桂凌,李丹丹)(10):656超声引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入术的临床应用(陈昊路,张熙熙,傅雪琴)(10):669基于远程监控系统的自动化腹膜透析患者联合照护模式的构建与实践研究(罗纪聪,赵景宏,王颖)(11):730 24例腹膜透析相关真菌性腹膜炎临床分析(倪军,余瑾,周柳沙)(11):734腹膜透析患者容量超负荷的危险因素及风险评估模型的研究(赵彩萍,杨春芳,王丽)(11):738腹膜透析及血液透析患者冠状动脉钙化的临床特征及相关因素的差异分析(徐潇漪,程虹,杨敏)(11):751腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响(刘春芳,李冰)(11):772长透析龄腹膜透析合并敏感金黄色葡萄球菌导致的难治性腹膜炎2例报道并文献复习(梁琦晨,赵慧萍,武蓓)(11):790影响腹膜透析患者血红蛋白水平达标的相关因素分析(田延红,田娜,张倩)(12):8111-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的价值分析(侯世会,龚文姜,余艳) (12):816H护理扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对动静脉内瘘功能影响的Meta分析(王培莉,施素华,林巧红)(1):65多元化教育模式对长期留置涤纶套双腔导管维持性血液透析患者依从性及不良心理的影响(叶婉荷,高琴,刘君) (2):134维持性血液透析患者透析中低血压管理的持续质量改进(杨仁梅,费利燕,朱慧平)(2):138简化服药依从性问卷提高维持性血液透析患者口服磷结合剂依从性的应用(徐辉,朱丽,李国祝)(3):197契约式管理对腹膜透析患者的容量管理效果(刘丽,吴燕妮,张蕊)(3):201自制肾性贫血家庭管理手册在腹膜透析患者贫血管理中的应用(杜俊,汪海燕,王铁云)(3):205感恩拓延-建构理论疗法改善腹膜透析患者不良情绪及自我管理行为的观察研究(龚文姜,杨杰,蔡明玉)(4):266成都市血液透析护士对内瘘专科知识现状及影响因素分析(朱林芳,薛贵方,袁怀红)(4):270规范化血液透析安装预冲质量改进的多中心研究(梁俊卿,王颖,马思慧)(5):338自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理(孙娟,范立卓,王海玲)(5):342腹膜透析患者糖尿病足护理行为调查及新发足部溃疡等复合终点的影响因素(刘天姣,许莹,齐心)(5):346构筑基于病友共情延续性健康教育模式对改善血液透析患者负性情绪及生活质量的影响(陈涛,程惠玲,陈星华) (6):420血液透析患者透析护理期间营养评估与专病一体化饮食指导效果探析(陈科威,徐晓珍,葛玉英)(6):424维持性血液透析患者传染病健康素养调查及影响因素分析(朱林芳,薛贵方,袁怀红)(6):427透析用留置针在自体动静脉内瘘扣眼穿刺建立隧道中应用(王冠群,刘苗,肖燕)(7):500血液透析患者中心静脉置管护理的最佳证据总结(王慧,姚苗苗,张佳馨)(8):569居家腹膜透析患者照顾者疾病家庭负担的调查分析(胡慧敏,王静,徐欢欢)(8):573基于一点二源的适应性护理用于血液透析患者的效果分析(杨沛芝,张建林,刘燕)(10):717J甲状旁腺功能亢进维持性血液透析患者甲状腺激素的异常及其对生存的影响(田信奎,刘玲玲,解倩)(3):170单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影对继发性甲状旁腺功能亢进患者再次手术前定位的临床价值(李玲,富丽萍,赵朕龙)(8):517继发性甲状旁腺功能亢进与肾移植相关并发症的研究进展(刘晓怡,谢超,孔耀中)(8):547难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺重量与血生化水平的关系(孟娇,陈昊路,宋春轶)(10):664甲状旁腺切除术继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗进展(周加军)(3):194甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者生活质量的影响(曹全艺,王德光,郝丽) (4):221维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后软组织钙化复发并感染1例(黄教文,郭胜根,刘黄华)(5):359肾性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌手术方式的探讨(周鹏,庄大勇,贺青卿)(7):454行甲状旁腺全切术的265例继发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析(毕婷,冯晓东,程广明)(8):505继发性甲状旁腺切除术后高钾血症的危险因素分析(邹芸,周华,张丽伟)(11):756维持性透析患者甲状旁腺全切术后营养不良和炎症状态的评价(周小春,王晓玲,马志刚)(12):807M免疫吸附蛋白A免疫吸附清除高致敏肾移植受者HLA特异性抗体的临床观察(涂亚芳,吴雄飞,王艳奎)(3):248免疫吸附治疗视神经脊髓炎的研究进展(周冉,周亦伦) (9):627S肾功能衰竭，急性红细胞生成素对心脏手术后急性肾损伤的作用研究(李婧,万辛,马梦青)(8):533吸附型连续性肾脏替代治疗滤器在脓毒症休克合并急性肾损伤患者中的应用(余真,冉晓,李树生)(12):798肾功能衰竭，慢性慢性肾脏病患者生活质量评估方法与影响因素的研究现状(潘林蓉,刘爽,蒋更如)(1):49硫代硫酸钠治疗尿毒症瘙痒的临床观察(吴虹,肖跃飞) (2):92低氧诱导因子稳定剂在肾性贫血中的成功应用对未来的启示(刘必成,李作林,林善锬)(3):145慢性肾脏病患者的炎症状态及其对肾性贫血的治疗影响(赵璐,刘虹)(3):149红细胞生成刺激因子低反应的原因分析及处理策略(蒲蕾,王莉)(3):153血清骨硬化蛋白水平与尿毒症患者血管钙化的相关性分析(彭琼瑶,谢树钦,马宁)(5):289不对称二甲基精氨酸在慢性肾脏病中的作用与机制研究进展(袁美杰,吴明,叶朝阳)(5):327慢性肾脏病贫血患者心血管安全性问题探析(贾媛媛,金方霞,杜玄一)(6):364慢性肾脏病患者铁缺乏及铁代谢(陈吉林,林洪丽)(6):368肾性贫血的药物治疗现状与进展(喻倩,路香雪,张嘉铃) (9):589维生素D结合蛋白研究新进展(邓秉权,李屾森,邢红霞) (9):634转化生长因子-RhoGTP酶/Rho激酶系统信号通路在低氧诱导大鼠肾小球内皮细胞-间充质细胞转分化中的作用及机制研究(马金兰,孙雪,张志强)(10):683尿毒症肺炎(刘礼新,谢伟基,张益民)(10):696慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物检测的意义(古晓燕,龚德华)(10):699中国门诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究(边佳明,左力,赵厚宇)(11):726H型高血压在慢性肾脏病中的研究进展(赵亚,王俭勤) (11):768肾病患者碘对比剂应用共识解读(王旭,罗冬平,郭晓凯) (11):775慢性肾脏病和心力衰竭患者高钾血症的现状及治疗(金方霞,贾媛媛,杜玄一)(12):837肾替代疗法延长间断肾脏替代治疗非计划性下机相关因素分析(李雪洁,郑茜子,于重燕)(1):3不同透析方式对肾移植预后影响的研究进展(王明君,李燕,李宁)(1):52尿毒症患者选择自动化腹膜透析模式的影响因素研究进展(王茜茜,章海芬)(3):191单次不同血液净化方式清除不同分子量尿毒症毒素的疗效研究(李团结,李旭,于泽莺)(4):246实时动态体质量监测联合无创血流动力学监测在连续性血液净化中的作用(常立欣,刘兰)(8):525枸橼酸钠抗凝在不同血液净化模式中的应用(潘鑫,谢攀,卓燕)(8):543连续性肾脏替代治疗体外循环寿命的影响因素分析(李佩芸,林丽,张凌)(9):610重症患者连续性肾脏替代治疗非计划下机的相关因素研究(李克佳,胡军,苏琳)(9):645不同血液透析方式对大鼠体内硫酸吲哚酚清除影响的研究(刘书馨,肖佳,单婧)(11):760肾透析红细胞分布宽度及中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血液透析患者预后的影响(杜孟,张继强)(1):7血液透析患者的双酚A暴露情况及潜在危害(王兆星,史振伟)(1):59自拟慢泡快冲改良预充法在无肝素血液透析中的临床观察(陆晓凤,金炜,杨丽红)(2):85预测维持性血液透析患者心血管事件发生风险列线图模型的建立(梅游英,余晓玲,孔曼丽)(2):108血液透析急性并发症研究进展(张嘉铃,喻倩,李寒)(2):127低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的自身对照研究(王松,田信奎,鲁新红)(3):161维持性血液透析患者血浆正五聚蛋白的变化与心血管事件危险因素的相关性(陈静,陈奕鸣,杨晶)(3):183 1例双重血浆置换中静脉输注亚胺培南引起类溶血现象的分析(王亮,陈蕾,薛瑾虹)(3):216维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床分析(张利平,杨洁,孙华毅)(4):242血液透析患者胃肠道症状研究的进展(年素娟,郑丽平,杨娟)(4):253在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生活质量影响的系统评价(张淑,王建宁,黄秋霞)(5):294血液灌流联合药物治疗抗黑色素瘤分化相关基因-5抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病12例回顾性分析(钮含春,王晓军,戈海青)(5):314单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察(吴私,周光宇,李德天)(5):357维生素D受体TaqI基因多态性与慢性肾脏病透析患者预后的关系(李赞,周树录)(6):372血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2、腱糖蛋白C水平与维持性血液透析患者并发心血管事件的关系(杨军,万晨阳,李婷)(6):376维持性血液透析患者阻塞性睡眠呼吸暂停对二氧化碳结合力及左心室重构的影响(袁丹,黄蓉,李忠心)(6):385血液透析患者照顾者负担及生活质量的研究进展(苗金红,王看看,王晓星)(6):413定量超声测定维持性血液透析患者骨密度结果及影响因素分析(王静,温洁,李姜)(7):458维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白水平的关系(闫燕,薛凌宇,张修振)(7):462维持性血液透析患者阴囊肿瘤样钙化1例(李洪,白亚飞,安娜)(7):503透析器过敏反应18例临床分析及文献复习(曾维玲,栾中佼,周光宇)(8):521维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与臂踝脉搏波传导速度相关性分析(赵俊丽,朱君君,邵霞)(8):528初始透析患者临床特征分析(赵玉超,左力)(9):585甲状旁腺增生在维持性血液透析患者全因死亡和主要不良心脏事件中的作用(刘雪姣,谢晓东,程虹)(9):592微生物制剂对维持性血液透析患者尿毒症毒素及微炎症状态干预效果的Meta分析(王悦琳,张红梅)(9):602维持性血液透析患者的围手术期管理(王冲,李月红) (10):692宁波市鄞州区透析患者30天再入院影响因素分析及简易评分工具构建(孙小宇,聂振禹,孙烨祥)(11):721 126例维持性血液透析患者血镁水平及其影响因素(王熙坚,祁月,张叶)(11):747老年重度心力衰竭患者合并急性肾损伤介入连续性肾脏替代疗法治疗的时机与疗效分析(林长煜,许文波,赵洲锋) (12):803高通量血液透析对比低通量血液透析临床效果Meta分析(蒋宇豪,王耀羚,郭武栋)(12):824儿科重症血液净化的认识(王志远,徐玉萍,王梦斌)(12): 847肾透析，康复维持性血液透析患者跌倒事件的影响因素探究(李晓霞,贾林沛,李兵)(4):234预测人体水负荷回归公式个体化滴定血液透析患者目标体质量的临床应用(柴媛敏,孙秀丽,李静)(5):310开展居家血液透析风险控制的研究进展(赵莉,章海芬,杨艳)(6):410健康生命量表应用于自动化腹膜透析和持续非卧床腹膜透析患者生命质量评价的信效度研究(罗纪聪,赵景宏,成琼)(7):445维持性血液透析患者体能水平现状调查及影响因素研究(杨玉洁,何茂芯,曾英)(7):496家属参与护理在血液净化中心的应用效果观察(王晓君,李剑,马莉)(9):641肾透析，感染梅毒患者维持性血液透析并发韦尼克脑病1例(任雯雯)(2):142内涤纶套感染致腹膜透析导管相关性腹膜炎1例(马涛,丁嘉祥,郑姝颖)(2):143应用二代测序技术精准诊断维持性血液透析患者伴发结核性脑膜炎1例并文献复习(聂广燕,崔洪青,张承宁)(6):431碘液微型盖相关性腹膜炎的临床调查研究(丁嘉祥,甘红兵,方晓完)(7):449维持性血液透析合并肺结核与普通人群肺结核患者的临床特点比较(李丽丽,闫国胜,王美田)(12):829肾透析，运动透析中脚踏车运动对尿毒症患者不安腿综合征的防治效果观察(王无瑕,李佳玲,于涛)(4):230维持性血液透析患者运动能力与生活质量的相关性研究(何茂芯,杨玉洁,余少斌)(4):238肾透析，血压维持性血液透析患者的容量负荷分布及其与血压关系的多中心研究(张周沧,甘良英,李忠心)(3):174氧疗联合低温血液透析对透析性低血压的影响(张静,金领微,刘海萍)(3):179影响维持性血液透析患者左心室舒张功能不全的多因素分析(吴敏,侯毅,李广义)(5):298透析间期体质量增长情况与透析性低血压的相关性分析(张红,周培一,党毅)(8):513血压变异性与透析患者住院情况的相关性研究(付永刚,李霞,曾燕)(9):606血液透析患者透析期间血压波动及其与容量的关系探讨(程灵红,张红梅,田荣荣)(10):660成人维持性血液透析患者透析间期血压变异性独立影响因素探讨(巩楠,张学强,袁铮)(10):673肾透析，血管维持性血液透析患者骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性分析(曹倩颖,周晶晶,刘小菁)(2):103维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析(魏萌,魏丽敏,王萌)(11):742维持性血液透析患者血清巨噬细胞迁移抑制因子水平与血管钙化的关系(富宇婷,郝丽荣,常靓)(12):832肾透析，营养维持性血液透析患者健康素养与治疗依从性的相关性研究(王雪,薛贵方)(2):88综合营养评估法在维持性透析患者中的临床运用进展(舒亮辉,朝亚)(2):130粗纤维营养膳食结构对维持性血液透析患者疗效及便秘情况的影响(闫艳,董玉香)(4):217血液透析患者蛋白质摄入量的研究进展(田荣荣,张红梅,常立阳)(4):256慢性肾脏病营养治疗的研究进展(刘海洋,刘虹)(4):259血液透析患者肌少症的危险因素及其干预措施的研究进展(才智,芦桂芝,马艳玲)(5):323肾透析，肾性骨营养不良基层血液透析患者骨与矿物质代谢现状调查(蒋易,陆晓青,梁献慧)(4):225武汉地区血液透析患者矿物质-骨异常现状分析(闵永龙,程力,李红波)(4):282电子智能辅助工具改善透析患者营养不良及矿物质骨代谢异常的观察研究(封蕾,杨杰,李萍)(5):301肾透析，血管通路腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值(张利荣,侯毅,孙秀丽)(1):29新建腕部桡动脉-头静脉内瘘窃血现象与流量分布分析(卢文文,王涌,杨晓莉)(1):33。
慢性肾功能不全患者饮食指导进展论文
慢性肾功能不全患者饮食指导的研究进展【中图分类号】r692.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0249－01【摘要】为了延缓肾功能不全患者进入肾脏替代治疗的时间，提高患者的生活质量，综述了肾功能不全患者的饮食要求及相应的护理进展，揭示了肾功能不全患者饮食治疗的必要性和当前研究发展的方向。
【关键词】慢性；肾功能不全；饮食指导；研究进展慢性肾功能不全（chronic renal failure, crf）见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
由于肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
该病病程长，预后差，近几年来，随着医学科学的发展，包括血液净化和肾移植等的替代治疗，已使慢性肾功能不全患者的生存率明显延长，但由于费用昂贵及肾源匮乏等原因，上述治疗目前在国内尚不普及［1］，很多患者采取保守治疗，其中饮食疗法是延缓肾功能不全的重要方法之一。
因此，临床上加强饮食指导对改善营养不良、延缓肾功能不全的发生起着非常重要的作用。
1 低蛋白饮食1.1 机理各种营养代谢失调是导致crf多种临床表现和肾功能不全病程进行的重要因素之一［2］。
其中蛋白质代谢紊乱最为突出，其主要特点就是氮质血症和营养不良，氮质血症即氮代谢产物的蓄积，包括尿素、甲状腺素激素等尿素症毒素，尿毒症毒素既可引起病人各系统症状，也与营养不良、促进肾衰竭病程进展有关。
低蛋白饮食是通过减慢crf的进展以及延迟尿毒症症状的出现有效地推迟肾脏替代治疗的时间［3］。
低蛋白饮食对crf病人益处是多方面的，首先，从机制而言，低蛋白饮食通过促进蛋白质合成代谢，降低氨基酸的分解代谢，促进正氮平衡，对机体能量代谢起到有利作用；还可通过改善肾脏血流动力学即降低肾小球的高灌注、高滤过来延缓肾功能恶化的进展。
其次，可减轻代谢性酸中毒，肾功能不全病人体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。
慢性肾脏病蛋白营养治疗共识
《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》
1. 营养治疗对慢性肾脏病的意义 2. 营养治疗的实施方案 3. 实施低蛋白饮食治疗时对病人的监测 4. 附录
防止病人营养不良
在实施低蛋白饮食治疗时，一定要注意防 止营养不良发生
关键预防措施： ☆ 制订合理的低蛋白饮食治疗方案 ☆ 对病人的营养状态进行密切监测
防止病人营养不良
从GFR下降，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d ， 并可同时补充复方 -酮酸制剂 0.12g/kg·d
营养治疗实施方案
2003及 2004年
ADA DN指南
☆ 临床DN病人 GFR正常时 蛋白入量 0.80g/kg/d
☆ 临床DN病人 GFR下降时 蛋白入量 0.60g/kg/d
营养治疗对慢性肾脏病意义
低蛋白饮食加复方-酮酸制剂治疗的益处：
➢ 减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒 ➢ 补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代谢 ➢ 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢 ➢ 增加脂酶活性，改善脂代谢 ➢ 降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进 ➢ 减少蛋白尿排泄，延缓CKD进展
《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》
➢其它营养素
• 基本与非糖尿病肾病 病人相似
营养治疗实施方案
3. 维持性血液透析（MHD)
➢ 蛋白质的摄入 稳定的MHD病人的每日蛋白质摄入量为1.2g/kg·d 当病人合并高分解状态的急性疾病时，蛋白入量应增加至 1.3g/kg·d 其中50%应为高生物价蛋白
➢ 能量的摄入 每日能量摄入推荐为35kcal/kg·d；60岁以上、活动量较小、 营养状态良好者， 可较少至30～35kcal/kg·d
营养治疗实施的监测
1. 患者饮食治疗顺应性的监测
➢ 蛋白入量监测： 氮表现率蛋白相当量（PNA）或蛋白分解代谢率（PCR）是反 映慢性肾病患者总的蛋白质分解和蛋白质摄入情况的临床指标
2024年医疗卫生行业继续教育-慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)诊治新进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）诊治新进展课后练习答案目录一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍 (1)二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍 (3)三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗 (5)四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理 (7)五、CKD-MBD的规范化治疗和管理 (9)六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理 (11)七、慢性肾脏病标志物的临床应用 (13)八、护理干预助力CKD-MBD患者高磷血症管理 (15)九、慢性肾脏病患者营养评估与膳食指导 (17)十、浅谈慢性肾脏病围透析期患者管理 (19)十一、慢性肾脏病的健康管理 (21)十二、慢性肾脏病的早期诊疗策略 (22)十三、血透患者血管钙化的评估方法 (24)十四、糖尿病性骨质疏松的诊治 (26)十五、慢性肾脏病早期诊疗策略 (28)十六、HIF-PHI治疗CKD贫血的理论基础 (30)一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍1.以下哪个药品不属于磷结合剂（）A.醋酸钙B.司维拉姆C.碳酸镧D.蔗糖氢氧化氧铁E.替纳帕诺参考答案：E2.替那帕诺的药物相互作用描述正确的是（）A.替纳帕诺及其主要代谢物在体外抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6B.替纳帕诺及其主要代谢物在体外诱导CYP1A2和CYP2B6C.替纳帕诺大概率会发生与磷结合剂的临床相关的药物相互作用D.替纳帕诺不会与含钙磷结合剂发生临床相关的药物相互作用参考答案：C3.以下描述错误的是（）A.食物中的磷在小肠中通过2种不同的途径吸收：跨细胞途径和细胞旁途径B.细胞旁吸收约占肠道磷酸盐吸收的65-80%，跨细胞吸收约占20-35%C.磷结合剂发挥作用不因药物种类及胃肠道pH值不同而异D.替纳帕诺通过抑制肠道上皮细胞顶端表面的钠/氢交换器3 （NHE3），增加细胞内的H+浓度，降低磷酸盐的透过性，导致通过细胞旁途径的磷酸盐吸收减少，从而降低血清磷水平参考答案：C4.替纳帕诺的规格是（）A.10mgB.20mgC.30mgD.以上规格都有参考答案：D5.以下哪项关于替纳帕诺的疗效描述是错误的（）A.替纳帕诺单用，不能有效降低血磷水平B.替纳帕诺联用磷结合剂，能有效降低血磷水平C.替纳帕诺联用磷结合剂，可减少降磷药物的使用片数而达到同样的效果D.日本II期临床研究显示，替纳帕诺还可以协同降低iPTH和FGF23水平参考答案：A二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍1.关于依特卡肽的药代动力学描述正确的是（）A.依特卡肽无任何已知的药代动力学相互作用B.依特卡肽经P450系统代谢，需谨慎联用以上代谢途径的药物C.对中度及高度肝功能障碍患者给予依特卡肽时，应充分监测血清iPTH或血清Ca2+浓度，慎重给药D.依特卡肽在老年人群（＞65岁）中的血浆尝试存在差异，应考虑调整用药剂量参考答案：D2.以下哪项关于依特卡肽的疗效是错误的（）A.依特卡肽显著降低PTH水平，27周即可实现较基线50%以上的下降B.在不同基线情况下，依特卡肽降PTH的表现都比西那卡塞更佳C.西那卡塞的患者转换使用依特卡肽后，仍能实现PTH水平进一步降低50%D.网状meta分析结果显示，依特卡肽较现有SHPT药物治疗方案，PTH 达标的可能性最高E.以上都是正确的参考答案：E3.根据依特卡肽公开发表的文献，下列描述错误的是（）A.依特卡肽在降PTH上表现突出，拥有50%以上PTH下降获益优势B.西那卡塞患者转换使用依特卡肽后，能实现PTH水平进一步降低50%C.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者全因死亡风险17%及心血管死亡风险8%D.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者骨折风险16% -29%E.依特卡肽本质上和西那卡塞是一样的参考答案：E4.比较依特卡肽和西那卡塞对于不同指标的影响，错误的是（）A.Ca下降：依特卡肽＞西那卡塞B.P下降：依特卡肽＜西那卡塞C.PTH下降：依特卡肽＞西那卡塞D.FGF23下降：依特卡肽＞西那卡塞参考答案：B5.以下描述错误的是（）A.依特卡肽在透析后使用，非常方便，患者不容易漏服B.依特卡肽静脉注射使用，可以有效减轻患者药片负担C.一项真实世界研究显示，依特卡肽胃肠道不良反应率仅3-4%，患者耐受度高D.一项真实世界研究显示，依特卡肽的患者依从率约80%，而西那卡塞仅60%左右E.以上都是正确的参考答案：E三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗1.SHPT的药物治疗方案制定需要考虑什么指标？A.Ca水平B.P水平C.iPTH水平D.ALP水平E.需要综合考虑Ca、P、PTH水平参考答案：E2.对于慢性肾脏病G5期患者，建议iPTH的检测频率为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月参考答案：B3.SHPT的诊断需要考虑以下哪些实验室检查结果（）A.血清钙B.血清iPTH水平C.血清磷D.血清维生素DE.以上都需要考虑参考答案：E4.SHPT的治疗手段包括（）A.控制高磷血症，维持血钙水平达标B.活性VD制剂C.拟钙剂D.PTX手术E.以上都是参考答案：E5.网状Meta分析显示，新型拟钙剂依特卡肽是最有效的拟钙剂，优于西那卡塞的（）倍，依伏卡塞的（）倍A.1.18倍，3.33倍B.1.38倍，3.53倍C.1.58倍，3.73倍D.1.78倍，3.93倍E.1.98倍，4.13倍参考答案：D四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理1.一项研究显示，钙、磷、PTH均未达标患者，死亡风险升高（）A.31%B.41%C.51%D.61%E.71%参考答案：C2.以下哪项不属于营养不良给CKD患者的危害？A.影响患者生活质量B.诱发或加重贫血C.加速疾病进展D.增加骨折风险E.增加死亡风险参考答案：E3.下列选项中关于腹透患者营养治疗的观念不正确的是（）A.腹透患者需要注意仅低蛋白饮食不足以维持营养状态和残肾功能B.腹透患者为维持营养状态，应该不限制患者的蛋白摄入，越多越好C.腹透患者可应用低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以有效维持残肾功能，并能提升营养状态D.腹透患者的膳食摄入提倡优化蛋白饮食，其中50%以上的蛋白质摄入为优质蛋白B参考答案：B4.以下对CKD患者营养不良发生率的描述正确的是（）A.我国CKD患者营养不良患病率为22.5-58.5%B.血液透析患者营养不良患病率为30.0-66.7%C.腹膜透析患者营养不良患病率为11.7-47.8%D.以上都对参考答案：D5.以下说法错误的是（）A.为了控制好血磷必须全力追求低蛋白饮食B.低蛋白饮食+复方α-酮酸可有效改善高磷血症MHD患者的血磷水平C.选择低磷/蛋白质比的食物、补充α-酮酸可兼顾CKD-MBD患者营养需求和限磷饮食D.选择合适的磷结合剂可有效帮助患者控制血磷水平E.CKD患者应在磷摄入和蛋白质摄入之间寻求平衡参考答案：A五、CKD-MBD的规范化治疗和管理1.根据国内研究的结果，我国透析患者钙化发生率高达（）A.35.5%B.47.4%C.55.5%D.0.774E.90%参考答案：E2.CKD-MBD的预防和治疗包括（）A.降低高血磷，维持正常血钙B.SHPT的治疗C.CKD患者血管钙化的防治D.以上都是参考答案：D3.在我国约（）的维持性透析患者有不同程度的SHPT表现，而这些患者中PTH控制的达标率仅为（）左右A.50%，45%B.60%，55%C.70%，65%D.80%，70%E.90%，75%参考答案：B4.CKD-MBD的临床表现中不包含以下哪项（）A.钙、磷、甲状旁腺激素（ PTH）或维生素 D 代谢异常B.骨转化、骨矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常C.血管或其他软组织钙化D.肾性营养不良参考答案：D5.SHPT对以下系统无危害（）A.骨骼肌肉系统B.心血管系统C.血液系统D.内分泌系统E.SHPT的危害会累及多系统，以上都会有影响参考答案：E六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理1.血磷升高的危害是（）A.增加骨折风险B.增加肾衰竭风险C.加重血管钙化D.增加心血管事件风险和全国死亡风险E.以上全是参考答案：E2.Tenapanor是首个抑制细胞旁途径的降磷药物，从作用机制看，以下正确的是（）。
肾脏疾病患者的饮食管理实践报告
肾脏疾病患者的饮食管理实践报告一、引言肾脏疾病是一种严重的慢性疾病，对患者的身体健康造成了极大的影响。
饮食管理在肾脏疾病的治疗和预防中起着重要的作用。
本文将讨论肾脏疾病患者饮食管理的实践经验。
二、饮食原则1. 控制蛋白质摄入量蛋白质是肾脏的主要负担之一，因此患者需要控制蛋白质的摄入量。
适当的蛋白质摄入可以维持人体正常功能，但过量的蛋白质摄入会加重肾脏的负担。
患者可以选择优质蛋白质，如鱼、鸡肉等，并咨询医生确定合适的摄入量。
2. 控制钠摄入量高盐饮食会导致水钠潴留、高血压等症状，对肾脏功能造成负面影响。
因此，肾脏疾病患者应该限制钠的摄入。
避免食用咸味食品是一个有效的方法，同时可以选择低钠食材和餐品，如新鲜蔬菜和草本调味料。
3. 控制磷摄入量肾脏疾病患者通常会伴随着高磷血症的问题，因此需要限制磷的摄入。
高磷饮食会加重钙代谢紊乱，进一步损害肾脏功能。
避免食用富含磷的食物，如奶制品、肉类等。
合理的磷负荷限制有助于减轻肾脏的负担。
4. 补充维生素和微量元素由于肾脏疾病患者饮食受限，可能会导致维生素和微量元素的不足。
适当的补充维生素B、维生素C、叶酸和微量元素，如钙、锌、铁等，有助于患者的综合营养补充。
5. 控制液体摄入量肾脏疾病患者可能会出现水肿的情况，因此需要限制液体的摄入量。
合理的液体摄入可以减轻肾脏的负担，避免水分潴留。
患者应该根据医生的建议进行液体的控制。
三、实践经验1. 积极配合医生和营养师的指导肾脏疾病患者的饮食管理需要专业的指导，包括医生和营养师的建议。
患者应该积极配合医生的治疗方案，并咨询营养师了解饮食配置的具体要求。
2. 养成健康的生活习惯饮食管理与健康的生活习惯是紧密相关的。
肾脏疾病患者应该养成良好的生活习惯，包括定时作息、适当运动、戒烟限酒等。
这些习惯的养成可以对饮食管理产生积极的影响。
3. 建立科学的膳食结构肾脏疾病患者需要建立科学合理的膳食结构，包括主食、蔬菜、肉类、水果等的合理搭配。
慢性肾衰竭患者的饮食管理与生活质量改善
慢性肾衰竭患者的饮食管理与生活质量改善慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，患者的肾脏功能逐渐减退，无法有效地清除体内的代谢废物和多余的水分，同时也会影响身体的营养代谢和平衡。
对于慢性肾衰竭患者来说，饮食管理是治疗的重要组成部分，合理的饮食可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量。
一、慢性肾衰竭患者的饮食原则（一）限制蛋白质摄入由于肾脏无法有效地排出代谢废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，慢性肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄入量。
一般来说，根据患者的肾功能情况，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重。
优先选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，利用率高。
（二）控制钠的摄入钠的摄入过多会导致水钠潴留，加重高血压和水肿症状。
患者应限制食盐的摄入量，每天不超过3 克。
同时，还要避免食用高钠的食物，如咸菜、腌肉、方便面等。
（三）限制钾的摄入肾脏功能减退时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
因此，患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
如果出现高钾血症，应及时调整饮食，并在医生的指导下进行治疗。
（四）控制磷的摄入磷的代谢紊乱是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等。
患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。
（五）保证足够的热量摄入慢性肾衰竭患者由于代谢紊乱，往往会出现食欲不振、体重下降等情况。
为了维持身体的正常代谢和营养需求，患者需要保证足够的热量摄入。
可以选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如米饭、面条、植物油等。
二、慢性肾衰竭患者的饮食选择（一）主食的选择患者可以选择大米、面粉、玉米等作为主食，但要注意控制摄入量。
如果患者出现水肿或高血压，应减少主食中盐的添加。
（二）蛋白质食物的选择优质蛋白质是慢性肾衰竭患者的首选，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。
鸡蛋可以每天吃一个，牛奶可以选择低脂或脱脂牛奶，每天 250毫升左右。
慢性肾脏病延续性护理研究进展
慢性肾脏病延续性护理研究进展摘要：慢性肾病主要指肾脏功能受到多因素影响出现障碍，且时间超过三个月，会导致患者出现食欲不振、呕吐、心血管疾病及尿毒症等并发症。
在相关研究中表示，为慢性肾病患者提供延续性护理能有效缓解患者临床症状，为患者提供专业且针对性指导，使患者养成良好的生活习惯，并从饮食、运动及心理等层面进行控制与改善，提升其生活质量，保障治疗效果及预后。
关键词：慢性肾脏病；延续性护理；研究进展作为一种慢性进展性疾病，慢性肾脏病患者肾功能会出现不可逆转的恶化，且随着病情不断发展，最终会进展到终末期肾脏病阶段，对患者生命安全造成威胁。
在相关数据中统计，我国慢性肾病发病率约为10.8%，患者会产生生理、心理及社会等方面的问题，为保障患者治疗效果，控制其病情进展与恶化，需要患者从多方面加强注意。
延续护理作为住院护理及整体护理的延伸，能为院外患者提供专业化且优质的护理服务，避免护理工作中断带来的不利影响。
对此，文章主要就慢性肾脏病延续性护理进展进行综合分析，综述如下。
1慢性肾脏病延续性护理介绍1.1实施群体慢性肾脏病患者的延续护理实施群体主要包括三种，其中一种主要为多学科团队群体，团队成员包括营养师、护理人员、志愿者及医生，需结合患者实际情况制定相应护理方案，并将其有效落实[1]。
第二种为以护士为主导的群体，群体成员与多学科团队成员并无差异，其护理措施是由团队成员共同商讨制定，但是实施者为护理人员。
第三种实施群体为护士群体，其中包括辅助护士、专科护士等护士群体。
1.2实施形式延续护理的实施形式较多，随着互联网技术不断发展，在延续护理中能借助互联网平台，通过微信、QQ等方式与患者取得联系，并实施延续护理内容。
除此之外，延续护理还可通过门诊回访、电话随访、现场互动及家庭随访等方式落实，通过门诊随访，使患者定期复诊并接受健康教育；通过电话随访，与患者有效沟通，并对其提供健康指导；通过现场互动，定期组织健康讲座或交流会，为患者讲述疾病相关知识及护理方法；通过家庭随访，定期进入患者家中与患者面对面交谈，了解患者身体状况，解答其心中疑惑，并实施护理指导等内容。
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营养管理与慢性肾脏病的关系研究进展
营养管理在慢性肾脏病（CKD）的治疗中起着重要的作用。
CKD是一种肾脏功能持续下降的疾病，根据研究显示，合理的营养管理有助于延缓病情进展，并改善患者的生活质量。
下面将介绍关于营养管理与慢性肾脏病的关系的研究进展。
1. 蛋白质摄入量的调控：适量控制蛋白质摄入对于CKD患者十分重要。
高蛋白饮食可能增加肾脏的负担，导致病情进一步恶化。
减少蛋白质摄入是一种常见的营养管理策略。
研究表明，适量控制蛋白质摄入可以减少尿毒症发作的风险，并延缓尿毒症的发展。
2. 钠摄入的控制：高钠饮食可能导致体内液体潴留，增加血压，对肾脏功能产生负
面影响。
限制钠摄入对于CKD患者来说非常重要。
研究表明，限制钠摄入可以降低尿蛋白
排泄，减少蛋白尿和降低血压。
3. 磷摄入的控制：高磷饮食会导致血磷水平升高，进而引起肾骨病和血管钙化等问题。
磷摄入的控制对于CKD患者来说非常重要。
研究表明，限制磷摄入可以减少尿毒症和
心血管事件的风险。
4. 血红蛋白水平的调节：CKD常伴随贫血，血红蛋白水平下降。
研究表明，适当的营养管理可以改善患者的贫血状况，如优化铁摄入和补充维生素B12和叶酸。
5. 营养补充物的使用：一些研究探讨了营养补充物在CKD治疗中的作用。
维生素D和钙的补充可以降低骨骼相关并发症的风险。
omega-3脂肪酸的补充可能具有抗炎和降低心
血管风险的作用。
营养管理在慢性肾脏病的治疗中具有重要的作用。
合理的营养管理可以延缓病情进展，并改善患者的生活质量。
每位患者的状况和需求不同，个性化的营养管理策略需要根据患
者的具体情况制定。
进一步的研究和临床实践可以进一步深入了解营养管理与慢性肾脏病
的关系。