全院护理查房ppt课件

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护理查房制度及流程PPT课件

护理查房制度及流程PPT课件
病情汇报及护理记录
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情,以及如何规范书写护理记录,确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ,针对存在的问题提出改进措 施,并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果,制 定个性化的后续护理计划,包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。

保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密,避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性,避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估,了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况,制定个性化的疼痛缓解方案,包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房,可以及时发现和解决 患者存在的护理问题,提高护理 质量,保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求,制定和调 整护理计划,观察护理效果,提供健 康教育和心理支持,促进患者康复。
预期效果
通过查房,期望能够达到及时发现和 处理问题,提高患者满意度,提升护 理团队的专业能力和协作水平。

05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位,包括生活护理、治疗配合

护理查房ppt课件

护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员,以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈,总 结经验和教训,不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中,应保持专业的态度,注意仪容仪表,尊重患 者隐私,礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的,如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题,如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等,并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三:冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估,以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上,医护人员可以制定个性化的护理计划,包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时,医护 人员还需要对患者进行健康教育,提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果,制定具体 的护理措施,包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中,并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ,包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价

《护理查房制度》课件

《护理查房制度》课件
02
分析评估结果,总结经验教训, 为进一步完善护理查房制度提供 依据。
评估结果的应用与改进
根据评估结果,对护理查房制 度进行针对性的改进和完善, 提高护理质量和患者满意度。
将评估结果反馈给护理人员, 促进其专业成长和技能提升。
将改进后的护理查房制度应用 于临床实践,并进行持续监测 和评估,确保其效果得到充分 发挥。
对护理人员的护理质量进行评价,包括护 理操作规范、护理记录的完整性、准确性 等方面。
医疗安全
护士专业成长
评估护理查房制度对医疗安全的影响,如 是否减少医疗差错和事故的发生率。
关注护理人员在实施护理查房制度过程中 的专业成长情况,包括专业知识、技能和 沟通能力的提升。
评估结果分析
01
对收集到的数据进行分析,了解 护理查房制度的实施效果,找出 存在的问题和不足之处。
重要性及应用范围
重要性
护理查房制度是医院护理管理的重要 组成部分,对于提高护理质量、保障 患者安全、提升护士专业水平具有重 要意义。
应用范围
护理查房制度适用于各级各类医院、 诊所、社区卫生服务中心等医疗机构 。
发展历程与现状
发展历程
护理查房制度在我国经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程。随着医疗技 术的不断进步和护理学科的不断发展,护理查房制度也在不断完善和改进。
强化监督和考核
加强对护理查房制度的监督和 考核,确保制度得到有效执行

制度发展的趋势与展望
01
02
03
04
信息化发展
利用信息技术手段,如电子病 历、移动护理等,提高护理查
房的效率和准确性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求, 制定个性化的护理计划和措施

护理查房ppt课件

护理查房ppt课件
2、触诊: ⑤.冲击触诊法:四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上,作数次急速而有力 冲击动作,观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水,肝脾触及困难时。
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(四)护理查体的方法
3、叩诊:用于胸腹部检查,观察肝脾肺、心边界大小,腹水情况,子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法:以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍微抬起,勿 于体表接触,右手自然弯曲,以中指指端垂直叩击,2-3次/秒,叩后右手立即抬 起,力量均匀适中。
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(一)定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能,护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具,了解患者的身体状况,发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序,尽量减少受检者的体位变动,并注重受检者的隐 私。
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(二)护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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(四)护理查体的方法
2、触诊:通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法:滑行触诊,用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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(四)护理查体的方法
2、触诊: ②.深部触诊: 深部滑行触诊:放松腹肌,护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块,并在其上做上下左右 滑动触摸,常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊:将左手置于被检查脏器或包块后部, 并将其推向右手方向,既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序:上→下、左→右,前→后。 原则:全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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护理查房内容及讲解ppt课件

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按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行,总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题,挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法:由责任组长主持,责任护士按事先准备的范围, 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面,向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解, 并实行护士、患者和家属互动,之后由责任组长讲评,以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解,并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例:持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的; 2、护士(生)简单汇报病历; 3、带教老师评估病人情况,提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题; 4、带教老师示教操作步骤; 5、护士(生)提问题请老师给予回答; 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集:查房前一周(2-3天),护士长 与责任护士共同商讨,确定查房病种。 查房要点的确定与收集:确定查房病种后,护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理,根据临 床工作中的薄弱环节,确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容,提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素,预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。

护理查房制度_【PPT课件】

护理查房制度_【PPT课件】

专科护理会诊
❖ 会诊程序: 3、会诊人员到达会诊科室,由提出会诊申请科室的
高级责任护士负责介绍有关病情、诊断,治疗、护 理等方面的问题。 4、参加会诊人员到床边评估病人,了解病人情况, 特别注意需要解决的护理问题。 5、讨论时由会诊人员解答有关护理问题和护理措施 等,参加人员对护理问题等进行充分的讨论,提出 解决问题的方法和措施,最后由会诊人员提出会诊 意见和建议,并在专科护理会诊申请单记录会诊意 见和建议。
护理行政查房
❖ 查房重点: 科护士长、区护士长岗位职责落实情况
护理行政查房
❖ 主持人:科护士长 ❖ 参加人员:区护士长 ❖ 查房频次:每月一次以上 ❖ 方法:病区现场考察,查阅资料,听取护士
和病人反映。
护理行政查房
❖ 查房内容: 1、护理管理工作质量 2、岗位责任制 3、规章制度执行情况 4、服务态度 5、护理工作计划贯彻执行 6、护理教学情况 7、护士岗位职责落实情况
专科护理会诊
❖ 会诊程序: 6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结。 7、提出会诊科室的高级责任护士根据会诊意见组织
护理业务查房
❖ 查房程序 4、下级护士将护士长或上级护士查房提出的意
见和建议记录在护理记录中,并注明“护士 长查房”、“高级责任护士XXX查房”。 5、根据病情需要下级护士可向上级护士口头申 请,上级护士会诊,跨科则需要由高级责任 护士填写护理会诊申请单,高级责任护士以 上人员会诊。
护理教学查房
实施效果。 5、查房时护士长或带教老师引导讨论问题,人人参
与,鼓励思考,踊跃发言。 6、护士长总结,特别提醒临床护理工作中值得注意
的问题和方法。 7、初级责任护士根据查房要求实施护理措施,观察
护理效果。 8、在护理教学查房登记本上做好记录。
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治疗原则
急救:(6~8小时是治疗的黄金时间 ,掌握 搬运的正确方法,以免加重颈髓损伤) 复位 尽早减压、稳定脊柱 固定

功能锻炼
滚动法
平托法
不正确搬运法
护理要点
心理护理:关心病人,消除病人对疾病的恐惧心 理和悲观情绪,以便积极配合治疗。
压疮的护理:早期应局部减压、用气圈、软垫等;增加翻身和 局部按摩次数。
11-12 浮肋
好发部位 4-7
肋骨解剖基础
真 肋
假 肋 浮肋
单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 多发骨折 指多根肋骨发生骨折。 浮动胸壁和反常呼吸:多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨 关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称 连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减 低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸
肌力的分级
0 级 肌肉完全麻痹,肌肉完全无收缩力 Ⅰ 级 肌肉有轻微收缩 ,但无肢体活动 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动 ,但不能对抗地心 引力,故不能抬起 Ⅲ 级 肢体能抬离床面 ,但不能对抗阻力 Ⅳ 级 肢体能对抗较大的阻力,但比正常者弱 Ⅴ 级 正常肌力 ,运动自如
感觉障碍
1、浅感觉:痛觉、温度觉、触觉 2、深感觉:位臵觉、振动觉、平衡觉 3、大脑皮质感觉:实体觉
疑难病例讨论
2013-01-17 ICU
查房的主要内容
护理相关知识 病历汇报 护理计划

颈椎骨折
1 2 3 4 5 6 解剖要点 概念 病理生理 辅助检查 临床表现 治疗要点
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护理要点
解剖要点
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。 2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。 3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织, 腰2以下是马尾神经。
辅助检查
X线片:了解损伤的部位、类型。 CT片:了解椎管受压情况和脊柱损伤程 度。 MRI:了解脊髓神经损伤的程度。
临床表现
1颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间 肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡(在现场或搬运 途中)。 2 颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪, 即运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害 3局部疼痛 4反射异常 ,可出现反射亢进及病理特征
护理要点
预防感染 肺部(1)定时翻身拍背 (2)鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 (3)必要时行雾化吸入、吸痰等 泌尿系统 肠道
护理要点
预防肢体畸形: (1)保持关节的功能位,防止关节屈曲、过伸和 过展 (2)定时做被动活动和按摩 (3)鼓励病人做自主运动,主动、被动相结合
肋骨骨折
共12对 真肋 假肋 1-7 8-10
脊髓的位臵和形态
上平枕骨大孔与延
髓相连,下端成人平 第1腰椎下缘,新生 儿平第3腰椎下缘
前后稍扁圆柱形,
长40~45cm

两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段
概念


脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓 内出血、水肿、炎症反应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解, 并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。 位于颈髓节段就是颈脊髓损伤 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫 颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪, 简称“四瘫”
•血胸
吸 气 时
胸 腔 压 力 变 小
废气
吸气
----
胸壁 内陷
膈肌下降
纵 膈 、 心 脏 移 位
呼 气 时
胸 腔 压 力 变 大
胸壁外突
呼气
废气
----
膈肌上升
纵 膈 、 心 脏 移 位
血胸
胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者 称为血胸。 1、 小量血胸(150~350ml) 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 2、 中量血胸(350~1500ml) 有明显失血性休克症状

提睾反射:用 钝头竹签由上 向下轻划股内 侧上方皮肤, 可以引起同侧 提睾肌收缩, 使睾丸上提, 这叫提睾反射。

巴彬斯基 (Babinski)征:
患者仰卧,髋、膝关 节伸直,检查者左手 握踝上部固定小腿, 右手持钝尖的金属棒 自足底外侧从后向前 快速轻划至小指根部, 再转向拇趾侧。正常 出现足趾向跖面屈曲, 称巴彬斯基征阴性。 如出现拇趾背屈,其 余四趾成扇形分开, 称巴彬斯基征阳性。
连枷胸的处理原则
除了一般肋骨骨折的处理外、尤其 注意尽快: 消除反常呼吸运动 保持呼吸道通畅和充分供氧 纠正呼吸与循环功能紊乱
防治休克
连枷胸的处理原则

包扎固定法 牵引固定法 手术内固定法
胸 带 加 压 包 扎
软化胸壁牵引
【并发症】 • 若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气 胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和 血液循环。 • 如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称 为闭合性气胸; • 如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放 性气胸; • 如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入 胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压 力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大, 则称为张力性气胸。
需要检查的关键肌肉(双侧)
神经根 颈 4 膈 颈 颈
颈 颈
主要支配的肌肉 肌
5 三角肌(C5-6)屈肘肌 6 肱二头肌(C5-7)
7 肱三头肌(C7-8) 8 指 伸(中指)
ASIA神经功能评分表
特殊体格检查

腹壁反射:就 是人平卧位, 屈膝,用硬物 分别在上腹, 中腹,下腹滑 动,会看到局 部腹肌收缩。
前车司车过伸 / 牵伸分离损伤
后车的司机“挥鞭”样过屈 / 牵伸分离损伤
病理生理
通常分类:横向和纵向 损伤程度分类: 脊髓震荡和休克脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫,无实 质性的,常在数小时内恢复,数日内完全恢复。脊髓休克 可是暂时的,也可是实质性损伤的早期,可做肛门反射检 查(有收宿终止) 挫伤: 可是轻度的出血和水肿,也可是脊髓完全的挫裂 和断裂 受压: 由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组 织直接压迫脊髓,导致出血,水肿、缺血变性等改变 。 部位分类:高位颈椎、颈髓损伤(C1-2),低位颈椎、颈髓 损伤
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