理化因素损伤

第八章 理化因素损伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 淹溺
四、救治与护理 （一）现场救护
1.迅速将淹溺者救出水面 2.保持呼吸道通畅 3.清除胃内积水 4.心肺复苏 5.迅速转送医院
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第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
四、救治与护理 （二）医院内救护
1.迅速将病人置于抢救室内 2.维持呼吸功能 3.维持循环功能 4.对症处理
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第一章 绪论 第二章 院前急救 第三章 急诊科设置与管理 第四章 重症监护 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第六章 多器官功能障碍综合征 第七章 创 伤 第八章 理化因素损伤 第九章 急性中毒
第十章 常见临床危象 第十一章 常用救护技术
第八章 理化因素损伤
学习目标
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1.掌握中暑和淹溺的现场救护措施和院内救护方法。 2.熟悉中暑的临床表现。 3.了解中暑的病因和发病机制、海水淹溺和淡水淹溺的病理特点。
第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
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中暑(heat illness)常发生在高温环境下，体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和 水电解质丢失过多为特征的疾病。根据发病机制与临床表现不同，通常将中暑分为先兆 中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又包括热痉挛（heat cramp）、热衰竭（heat exhaustion）和热（日）射病（heat stroke 或 sun stroke）。
或被植物缠身，或被动物咬伤等原因淹没于水中。 （三）违规游泳造成淹溺，如入水前饮过量的酒、吃镇静药等，或患有心、肺、脑
及癫痫等疾病不能胜任游泳者入水游泳。 （四）跳水致伤而致淹溺。 （五）潜水意外而造成淹溺。
第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
二、发病机制
（一）淡水淹溺 （二）海水淹溺
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第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
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淹溺（drowning）常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液体介质中并导致呼吸损伤 的过程，由于落水者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气，造成窒息， 导致严重的缺氧、高碳酸血症和酸中毒。
第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
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一、病因 （一）意外落水又无游泳能力造成淹溺。 （二）在游泳过程中发生意外，如时间过长致体力耗竭，或因冷刺激发生肢体抽搐，
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第八章 理化因素损伤
思考与练习
1. 简述中暑的急救原则？ 2. 热痉挛、热衰竭、热射病的定义？ 3. 对重症中暑病人如何降温？ 4. 简述淹溺的救治原则与护理要点？
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第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
三、临床表现
（一）先兆中暑 （二）轻症中暑 （三）重症中暑
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第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
四、救治与护理 （一）现场救护
1.改变环境 2.降温
（二）医院内救护
1.降温 2.对症处理
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第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
四、救治与护理 （三）护理要点
1.密切观察病情变化 2.保持有效降温 3.对症护理
第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
一、病因
（一）使机体产热增加的原因 （二）使机体散热减少的原因 （三）使机体热适应能力下降的原因
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第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
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二、发病机制
当机体自身产生的热量增多，加上通过对流、辐射获得环境的热量，就会引起体内 热量蓄积，如果产热远远大于机体散热的能力，体温急剧升高达40℃以上，称为热射病。 在高温环境下，机体过量出汗，丢失大量钠离子又未能及时补充，可引起神经肌肉兴奋 性增高，肌张力增高、肌肉痉挛、抽搐，称为热痉挛。在高温环境下，大量出汗又未及 时补充水盐，使机体有效容量减少，同时外周血管的扩张、皮肤血流量的增加，必然使 内脏血管收缩，供血减少，结果导致各脏器功能衰竭，尤其是循环功能、中枢功能的衰 竭，称为热衰竭。
第二节 淹溺
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三、临床表现
（一）轻者神志清，呼吸、心跳存在，面色苍白，口唇青紫，恐惧。 （二）重者出现口、鼻充满泡沫、污物或外溢血性泡沫，颜面肿胀，皮肤苍白，眼 结膜充血、四肢厥冷、寒战，脉搏细弱，呼吸浅快或不规则，呼吸困难、紫绀，可伴有 剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，上腹部膨胀等。 （三）危重者出现意识丧失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。