血液循环障碍2(血栓形成)
血栓形成的过程
血栓形成的过程血栓形成的过程是人体防止血液过多流失以及保护受伤组织的一种生理反应。
本文将详细介绍血栓形成的过程，并会回答一些相关问题。
一、引言血液在人体中起到很重要的作用，它通过血管系统运输氧气和营养物质，同时也起到了免疫和凝血的功能。
凝血是人体对于血管损伤的防御反应之一，而血栓的形成就是凝血过程中的一部分。
二、血栓形成的定义血栓是由纤维蛋白和血小板组成的固态血块，它可以堵塞血管并导致血液循环的障碍。
血栓形成是一种正常的生理反应，但当血栓发生过多或出现在不应该出现的地方时，就会导致各种血管相关的疾病。
三、血栓形成的过程1. 血管损伤：血管损伤是血栓形成的起始点。
当血管内部受到创伤或破裂时，损伤的区域会释放出一些信号分子，从而引起凝血过程的启动。
2. 血小板聚集：损伤的血管会释放出一些化学物质，如血小板活化因子，来吸引周围的血小板。
这些被激活的血小板开始聚集在损伤区域，形成初步的血小板聚集。
3. 血小板释放血栓素：被激活的血小板会释放出一种叫做血栓素的物质，它能够吸引更多的血小板并促进它们聚集在一起。
这样，血小板聚块逐渐增大，并开始形成一个稳定的血小板血栓。
4. 凝血因子激活：同时，损伤的血管还会激活一些凝血因子，例如凝血酶原和纤维蛋白原。
这些凝血因子在激活的情况下会相互作用，最终形成活化的凝血酶。
5. 血纤维蛋白形成：凝血酶促进纤维蛋白原转化为血纤维蛋白。
血纤维蛋白是一种长而粘稠的蛋白质，它会沉积在血栓的表面，让血栓更加牢固。
6. 血栓收缩：一旦血纤维蛋白形成，血栓就会开始收缩，这是通过肌动蛋白在血小板上的收缩而实现的。
这个过程可以使血栓更加坚固，并且有助于恢复血管的正常通道。
7. 血栓溶解：血栓的形成和溶解应该是一个动态平衡的过程。
一旦损伤修复并且血栓不再需要存在时，身体会释放一种叫做组织型纤溶酶原激活物的物质，它能够激活纤溶酶原，进而降解血栓，使得血管恢复正常。
四、影响血栓形成的因素血栓形成受多种因素影响，包括遗传、生活方式和环境等因素。
卫生职称9873--病理学(基础知识题库讲解)
4．透明血栓（hyaline thrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见 到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。
混合血栓通常见于： A.静脉血栓尾部 B.心瓣膜闭锁缘 C.毛细血管内 D.静脉血栓体部 E.静脉血栓头部
【正确答案】：？
混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣 膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形 成涡流，引起血小生凝固， 可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干 燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相 间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。 在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成， 体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。 血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。
2．混合血栓（mixed thrombus）静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色 条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致 其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生 凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房 纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓；这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红 褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。
2.静脉性充血：局部组织或器官由于静脉回流受阻静脉受压、静脉 阻塞、心力衰竭，使静脉回流减少所造成的局部血管内血液含量增
下列属于静脉性充血的是 A侧支循环性充血 B妊娠时的子宫充血 C炎性充血 D减压后充血 E心力衰竭引起的充血 答案：？
淤血是指 A局部组织或器官小动脉内的血液含量增多 B局部小动脉和毛细血管内的血液淤积 C流入组织或器官的血液过多 D血液在静脉中发生凝固的状态 E静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血 管内
局部血液循环障碍2
不利：
脑膜血管充血→头痛、
头晕→脑溢血（高血压病人，动脉硬化）。
㈡静脉性充血(静脉的hyperemia)
1定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛 细血管内，局部组织或器官含血量增多。 简称淤血。 2原因: ⑴静脉受压：妊娠后期的下肢水肿；（局部） ⑵静脉腔内阻塞：血栓形成；（局部） ⑶心力衰竭：（全身性淤血）
2.脂肪栓塞(fat embolism)
原因：长骨骨折，骨科手 术、严重脂肪组织挫伤等
脂 肪 栓 塞
后果：取决于脂滴大小和 量，以及全身受累情况 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引 起血管内皮损害。
脂肪栓塞示意图
⒉脂肪栓塞： 长骨骨折，脂 肪小滴入血─→ 右心─→肺栓塞 ─→左心─→脑 栓塞。
•Any Alterations of the Coagulation Pathways That Predispose to Thrombosis
二、血栓形成的过程及血栓的形态
血 小 板 的 黏 附 聚 集 是 血 栓 形 成 的 起 始 环 节 。
血栓类型：
1、白色血栓：
内膜损伤、胶原裸露,血小板粘集,内、外凝血途径 启动，血小板血栓（血栓头）。
抑制 血栓 形成
损 伤
启动内、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纤 溶（PAIs）
血栓形成
㈠血栓形成的条件： ⒈心、血管内膜受损: ①表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附
②内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激 活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。
③内膜受损，释放出组织凝血因子，激活 外源性凝血系统。 ④释放血小板因子,激活整个凝血系统。
手淤斑
3分类 破裂性出血：
外伤 心、血管本身病变：如动脉瘤 局部病变侵蚀破坏血管：如溃疡或肿瘤
局部血液循环障碍-脑卒中(脑出血-脑动脉血栓形成-脑动脉栓塞)-病例分析
局部血液循环障碍-脑卒中（脑出血-脑动脉血栓形成-脑动脉栓塞）-病例分析病例摘要：魏某，男，58岁，司机，患高血压已十余年，未进行规律治疗。
近来常有便秘，五天前去厕所大便时突然昏倒，并伴大小便失禁和右侧上、下肢瘫痪。
郑某，女，60岁，五年前已确诊为脑动脉粥样硬化(血管内膜受损伤)，四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢活动不能自如，且病情逐渐加重至次日上午右侧上、下肢瘫痪。
江某，女，27岁，患风湿性心脏病伴亚急性细菌心内膜炎(左心瓣膜上有赘生物形成)。
起床下地活动时，突然感觉头晕，当即卧床，二天后右侧上、下肢瘫痪。
讨论：(1) 上述三位患者的共同症状是头晕、昏迷和右侧上、下肢麻痹等神经系统症状。
请结合解剖学知识，考虑上述患者病变部位可能在何处？(2) 结合局部血液循环障碍所学知识，考虑三位患者初步诊断，并说出诊断依据。
参考答案：(1)根据头晕、昏迷和右侧上、下肢麻痹等神经系统症状考虑为颅内中枢神经系统的病变，根据解剖学知识考虑基底核区出血可能性大。
(2)魏某：长期高血压未规律治疗，脑血管逐渐硬化变脆，有破裂的危险，便秘情况下大便时又不得不用力，脑血管压力突然升高，更容易破裂，应考虑脑出血。
郑某：脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤，具备了血栓形成的最重要的条件，早晨醒来时感觉异常提示安静状态下发病，因此应考虑脑血管内血栓形成。
江某：风湿性心脏病伴亚急性细菌心内膜炎时，左心瓣膜上有赘生物形成，起床下地活动时赘生物脱落，根据栓子的运行途径来分析，栓塞在体循环动脉系统，根据临床表现考虑脑动脉栓塞。
此三位病人的临床表现很相似，但诊断不同，治疗措施更不一样，比如血栓形成时可采用溶栓治疗，但脑出血误诊为脑血栓形成应用溶栓治疗，后果不堪设想。
第四章-血液循环障碍
第四章血液循环障碍一、目的要求1．掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响。
2．熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件。
二、实习内容大体标本组织切片淤血慢性肺淤血慢性肺淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肾淤血慢性肾淤血淤血性肝硬化淤血性脾肿大淤血性肠水肿血栓形成心瓣膜血栓白色血栓心室附壁血栓混合血栓髂动脉内血栓红色血栓冠状动脉内血栓透明血栓股静脉内血栓血栓机化、再通栓塞肺动脉血栓栓塞血栓栓塞脑脂肪栓塞脂肪栓塞胆固醇栓塞胆固醇栓塞瘤细胞栓塞梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死肝贫血性梗死心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死出血脑出血水肿肺水肿肺水肿脑水肿三、大体标本、组织切片观察要点（一）淤血基本病变要点1．肉眼形态（1）器官体积增大，被膜紧张。
（2）表面和切面颜色呈暗红色。
（3）有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色。
（4）淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结。
2．组织学形态（1）组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞。
（2）组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞。
（3）充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生。
标本观察1．慢性肺淤血病史：女性，45岁。
劳累后心悸气短、咳嗽6年，呼吸困难下肢浮肿半年。
20多年前经常出现咽痛及游走性关节痛。
近日心悸、呼吸困难、浮肿加重，不能平卧。
体检：口唇发绀，心尖区可闻及湿啰音。
治疗无效死亡。
大体标本：（图4-01a、b）肺体积增大，重量增加，被膜紧张；切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。
新鲜标本可见粉红色泡沫状液体流出。
组织切片：（图4-02a、b、c）。
①肺组织呈弥漫一致性实变。
②肺泡壁和肺间质毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见1-2个红细胞），肺泡壁增宽。
③肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
思考：什么是心衰细胞？肺组织中出现有含铁血黄素的巨噬细胞是否就是心衰细胞？2．慢性肝淤血病史：女性，62岁。
局部血液循环障碍2-栓塞、梗死
什么情况？是如何发生的？死
亡原因是什么？
第四节 栓 塞 （embolism）
P48
1. 栓塞的概念(definition)
栓塞(embolism) 循环血液中 出现不溶于血的异常物质,随 血流运行阻塞血管的现象。 栓子(embolus) 阻塞血管的 异常物质称为栓子。
呼吸困难,发绀,休克,抽搐,昏迷,死亡
amniotic fluid embolism
肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液
(4) 脂肪栓塞 (fat embolism)
长骨骨折 严重脂肪组织挫伤 脂肪肝挤压伤 高脂血症血脂游离
＞20μm, >9g
阻塞微血管 释放脂肪酸 内皮损伤
＜20μm
腹痛, 股骨头(胫骨,髂骨)无菌性坏死,猝死
肺血管空气栓塞(air embolism)
(3)羊水栓塞 （amniotic fluid embolism）
分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破 裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环, 形成 羊水栓塞。死亡率>85%, 发生率1/50000
过敏性休克 羊水含血管活性物质,反射性痉挛 DIC(促凝血物质)
a.肺动脉栓塞 (pulmonary embolism)
肺A与支气管 A双重血供
少数小栓子栓塞 于肺动脉小分支 栓子大，栓塞于肺 动脉主干或大分支
不引起严重后果 肺已有严重淤血 肺组织坏死-梗死
栓子小但很多,肺A 分支广泛栓塞
突发气促, 发绀 休克, 猝死
肺动脉主干栓塞
肺循环机械性阻塞 肺动脉内压过高 急性右心衰竭 猝死
肠出血性梗死: 节段性, 紫红色, 肠腔暗红色液体
intestinal hemorrhagic infarction
局部血液循环障碍
（五）血栓对机体的影响：
①阻塞血管 ②栓塞 ③办膜病 ④微循环广泛性微血栓形成， DIC
四、栓塞(embolism)
（一）、栓塞的概念 在循环血液中出现的不溶于血液 的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔， 这种现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓 子(embolus)。 栓子：固体、液体、气体三种
巨噬细胞和组织中可见含铁血黄素颗粒。 病变周围可见肉芽组织。
出血的后果：
决定于出血的部位、出血量的多少、出血的速度等。 破裂性出血较迅速，若出血量超过循环血量 20%~25%可发生失血性休克。重要器官的出血如心 脏破裂、脑出血常危及生命，尤其是脑干出血，即 使出血量不多亦可致命。 漏出性出血过程比较缓慢，一般出血量较少， 但出血不止亦会威胁生命。
恢复 病因清除
水肿，出血 小V, Cap压力↑
淤血
血流缓慢 血栓形成 组织缺氧 小V, Cap通透性↑ 长期淤血
实质细胞
间质
萎缩、变性、坏死。 纤维组织增生 组织、器管硬化
举例：
急性肺淤血 原因： 急性左心衰
病理变化：
肉眼改变：大、暗红色、重量增加， 切面： 镜下改变：肺泡壁： 肺泡腔：
慢性肺淤血
2、混合血栓（mixed thrombus）：肉眼：呈粗 糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨 认出灰白与褐色相间的条纹状结构。镜下：血 小板小梁与凝固的血液交错排列。 3、红色血栓（red thrombus）：凝固的血液
4、透明血栓（hyaline thrombus）：血栓发 生于全身微循环小血管内，只能在镜下见 到，故又称微血栓。主要由纤维蛋白构成。
病变：
大、鲜红、局部温度高；小动脉和毛细血 管扩张，含血量增多；机体功能活动增强， 如腺体分泌增强。
临床执业医师考试病理学重点知识笔记：第二单元(4)
第二单元局部血液循环障碍第一节充血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。
二、原因1．血栓形成是梗死的最常见原因。
2．动脉栓塞肾、脾、肺的梗死主要由动脉栓塞引起。
3．动脉痉挛多为在动脉管腔部分狭窄的情况下，发生血管持续痉挛，致血流中断而发生器官或组织的梗死。
如冠状动脉粥样硬化管腔狭窄，如果发生持续痉挛则可引起心肌梗死。
4．血管腔受压闭塞当动脉受到压迫时，可因管腔闭塞而引起局部组织缺血性坏死。
三、类型和病理变化1．贫血性梗死发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。
因梗死灶含血量少，故呈灰白色。
梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
2．出血性梗死(1)出血性梗死发生的条件是：①组织结构疏松；②双重血液供应或吻合支丰富；③动脉阻塞的同时静脉回流障碍。
(2)出血性梗死常发生的器官为肺和肠。
重要知识点：1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内，淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。
(1)肺淤血：多见于左心衰竭。
长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。
肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血。
肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。
有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，这种细胞称为心力衰竭细胞。
(2)肝淤血：多见于右心衰竭。
长期肝淤血时。
肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。
小叶外围肝细胞脂肪变性．在大体上肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。
如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化。
2．血栓形成：是在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程，此过程中形成的固体质块称为血栓。
病理学题库
局部血液循环障碍[名词解释] 1．充血2．血栓形成3．血栓4．栓子5．血栓栓塞6．梗死7．心衰细胞8．槟榔肝㈠A型题1．局部器官或组织内动脉血输入量异常增多的现象称为A．生理性充血B．炎性充血C．淤血D．被动性充血E．主动性充血2．淤血器官主要病变是：A．色暗红，体积增大，切面干燥，功能增强，温度降低B．色苍白，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低C．色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低D．色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低E．色苍白，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度升高3．关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的：A．肺泡壁毛细血管扩张B．肺泡腔内有嗜中性白细胞渗出C．肺泡腔内有水肿液D．可发生漏出性出血E．可见心力衰竭细胞4．微循环血管壁通透性增高引起的出血是A．破裂性出血B．漏出性出血C．体腔积血D．外出血E．渗出性出血5．下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血？A．子宫颈癌B．主动脉瘤C．肺结核D．胃溃疡E．血小板减少性紫癜6．静脉性淤血时局部静脉血液回流A．增多B．减少C．不变D．增多和减少交替进行E．减少，同时伴有左心衰竭7．右心衰竭可导致A．肝细胞透明变性B．槟榔肝C．肝出血性梗死D．肝贫血性梗死E．坏死后性肝硬化8．槟榔肝的形成是由于A．肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B．肝脏出血和肝细胞坏死C．肝细胞坏死和结缔组织增生D．中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E．小胆管和结缔组织增生9．右心衰竭引起淤血的器官主要是A．肺、肝及胃肠道B．肺、脑及胃肠道C．肝、脾及胃肠道D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道10．肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为A．支气管粘膜上皮细胞B．肺泡上皮细胞C．异物巨细胞D．单核细胞E．心衰细胞11．血栓形成是指A．血液发生凝固形成固体质块的过程B．在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程C．心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程D．在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘连形成固体质块的过程E．活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程12．混合血栓见于A．毛细血管内B．静脉血栓的尾部C．动脉血栓的起始部D．静脉血栓的体部E．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上13．术后早下床活动的目的是：A．促进创口的血液循环的愈合B．防止粘连C．预防静脉血栓形成D．预防DIC E．预防废用性萎缩14．弥散性血管内凝血是指A．全身小动脉内有广泛的血栓形成B．心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C．微循环血管内有广泛的微血栓形成D．全身小静脉内有广泛的血栓形成E．全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成15．血栓被肉芽组织所取代，这种现象称为A．肉芽组织形成B．机化C．肉芽肿形成D．结缔组织透明变性E．纤维化16．静脉内较大的血栓完全机化需要A．2天B．1周C．2周D．l个月E．2个月17．下肢静脉血栓脱落引起A．肺动脉栓塞B．肠壁动脉栓塞C．肺静脉栓塞D．肾动脉栓塞E．冠状动脉栓塞18．层状血栓是A．红色血栓B．白色血栓C．透明血栓D．混合血栓E．延续性血栓19．梗死的形状取决于A．脏器的外形B．动脉阻塞的部位C．动脉阻塞的程度D．有无淤血的基础E．血管的分布20．促进血小板粘集反应的因子主要是A．ADP、前列腺环素和凝血酶B．胶原、ADP和凝血酶C．ADP、血栓素A2和凝血酶D．血栓素A2、胶原和ADP E．前列腺环素、血栓素A2和ADP21．血液凝固性增加见于A．动脉中膜钙化B．原发性高血压C．梅毒性主动脉炎D．抗磷脂抗体综合征E．二尖瓣狭窄22．白色血栓发生于A．血流不变时B．血流较快时C．血流减慢时D．血流停滞时E．组织出血时23．静脉石是指A．静脉血栓B．静脉血栓机化C．静脉血栓钙盐沉积D．静脉内钙盐沉积E．静脉内胆盐沉积24．大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死E．湿性坏疽25．中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．附壁血栓26．DIC引起广泛出血的原因是A．血管壁广泛损伤B．单核巨噬细胞系统功能降低C．肝脏凝血酶原合成减少D．血浆缓激肽浓度增高E．大量血小板及纤维蛋白原消耗27．血栓的结局下列哪项是错误：A．溶解吸收B．机化C．钙化D．再通E．分离排出28．等渗糖盐水快速大量地从静脉输入体内，可引起的严重后果是A．肺水肿B．心包积液C．脑水肿D．胸腔积液E．腹腔积液29．在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，并随着血液流动，继而阻塞血管腔，这种现象称为A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．血管阻塞E．血栓栓塞30．最常见的栓子是A．血栓B．脂肪C．空气D．羊水E．寄生虫31．肺动脉栓塞的栓子一般来自A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．静脉系统或右心的血栓E．动脉及左心房的血栓脱落32．栓子运行一般A．顺压力运行B．逆压力运行C．交叉运行D．逆血流运行E．顺血流运行33．脂肪栓塞患者的一般死亡原因A．动脉系统栓塞B．分解产物引起中毒C．肺水肿和心功能不全D．肾小动脉栓塞E．脑小动脉栓塞34．创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是A．肺动脉B．脑动脉C．冠状动脉D．门动脉E．肾动脉35．下列栓塞哪项能导致弥散性血管内凝血？A．脂肪栓塞B．羊水栓塞C．空气栓塞D．减压病E．血栓栓塞36．潜水员过快地从海底升到水面容易发生A．肺不张B．肺气肿C．血栓栓塞D．CO2栓塞E．氮气气体栓塞37．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A．脑栓塞B．心肌梗死C．心脏破裂D．肺梗死E．急性心力衰竭和呼吸衰竭38．诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分？A．肺小静脉和毛细血管B．肺小动脉和毛细血管C．肺泡腔内D．细支气管腔内E．支气管动脉内39．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为A．多呈地图状、灰白色，界限清楚B．多呈不规则形、暗红色，界限不清C．多呈楔形、暗红色，界限不清D．多呈地图形、暗红色，界限不清E．多呈楔形、灰白色，界限清楚40．引起肺出血性梗死的主要原因是A．肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B．左心衰竭，肺静脉回流受阻C．肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D．肺动脉及支气管动脉同时阻塞E．肺静脉及支气管动脉同时阻塞41．容易发生出血性梗死的器官是A．心B．肾C．脑D．肠E．脾42．下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能导致死亡？A．小肠B．脾脏C．左肺尖D．右肾上极E．左肾下极43．肺梗死患者胸痛的主要原因是A．肺通气障碍B．梗死区胸膜炎C．坏死组织刺激支气管D．出血灶刺激支气管E．以上都不是44．动脉血液供应中断导致局部组织细胞坏死称为：A．栓塞B．坏死C．梗化D．软化E．坏疽45．梗死灶的形状取决于A．该器官的血管分布B．坏死灶的大小C．梗死灶内的含血量D．坏死的类型E．侧支循环的建立46．贫血性便死发生于A．组织疏松的器官B．有双重血液供给的器官C．组织结构致密的器官D．严重淤血的器官E．以上都不是47．槟榔肝可发展为A．坏死后性肝硬化B．门脉性肝硬化C．色素性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化48．根据定义，组织间隙体液过多称为A．渗出B．漏出C．水肿D．胸腔积液E．腹腔积液49．严重肝实质疾病引起出血的原因是A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗过多C．红细胞破坏D．血小板生成减少E．凝血因子无功能50．水肿组织的肉眼病变特点是A．体积增大，色暗红，重量增加B．体积增大，色苍白，重量增加C．体积缩小，色苍白，重量增加D．体积缩小，色暗红，重量减轻E．体积不变，色苍白，重量减轻细胞、组织的适应和损伤一、试题[名词解释] 1．适应：①细胞、组织或器官；②耐受刺激作用；③存活的过程；④形态：萎缩、肥大、增生、化生。
自考《病理学》题库及答案(第三章局部血液循环障碍)二
自考《病理学》题库及答案（第三章局部血液循环障碍）二11．血栓形成是指A．血液发生凝固形成固体质块的过程B．在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程C．心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程D．在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分彼此粘连形成固体质块的过程E．活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程12．混合血栓见于A．毛细血管内B．静脉血栓的尾部C．动脉血栓的起始部D．静脉血栓的体部E．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上13．术后早下床活动的目的是：A．促进创口的血液循环的愈合B．防止粘连C．预防静脉血栓形成D．预防DICE．预防废用性萎缩14．弥散性血管内凝血是指A．全身小动脉内有广泛的血栓形成B．心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C．微循环血管内有广泛的微血栓形成D．全身小静脉内有广泛的血栓形成E．全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成15．血栓被肉芽组织所取代，这种现象称为A．肉芽组织形成B．机化C．肉芽肿形成D．结缔组织透明变性E．纤维化16．静脉内较大的血栓完全机化需要A．2天B．1周C．2周D．l个月E．2个月17．下肢静脉血栓脱落引起A．肺动脉栓塞B．肠壁动脉栓塞C．肺静脉栓塞D．肾动脉栓塞E．冠状动脉栓塞18．层状血栓是A．红色血栓B．白色血栓C．透明血栓D．混合血栓E．延续性血栓19．梗死的形状取决于A．脏器的外形B．动脉阻塞的部位C．动脉阻塞的程度D．有无淤血的基础E．血管的分布20．促进血小板粘集反应的因子主要是A．ADP、前列腺环素和凝血酶B．胶原、ADP和凝血酶C．ADP、血栓素A2和凝血酶D．血栓素A2、胶原和ADPE．前列腺环素、血栓素A2和ADP21．血液凝固性增加见于A．动脉中膜钙化B．原发性高血压C．梅毒性主动脉炎D．抗磷脂抗体综合征E．二尖瓣狭窄[Nextpage]22．白色血栓发生于A．血流不变时B．血流较快时C．血流减慢时D．血流停滞时E．组织出血时23．静脉石是指A．静脉血栓B．静脉血栓机化C．静脉血栓钙盐沉积D．静脉内钙盐沉积E．静脉内胆盐沉积24．大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死E．湿性坏疽25．中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．附壁血栓26．DIC引起广泛出血的原因是A．血管壁广泛损伤B．单核巨噬细胞系统功能降低C．肝脏凝血酶原合成减少D．血浆缓激肽浓度增高E．大量血小板及纤维蛋白原消耗27．血栓的结局下列哪项是错误：A．溶解吸收B．机化C．钙化D．再通E．分离排出28．等渗糖盐水快速大量地从静脉输入体内，可引起的严重后果是A．肺水肿B．心包积液C．脑水肿D．胸腔积液E．腹腔积液29．在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，并随着血液流动，继而阻塞血管腔，这种现象称为A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．血管阻塞E．血栓栓塞30．最常见的栓子是A．血栓B．脂肪C．空气D．羊水E．寄生虫[Nextpage]31．肺动脉栓塞的栓子一般来自A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．静脉系统或右心的血栓E．动脉及左心房的血栓脱落32．栓子运行一般A．顺压力运行B．逆压力运行C．交叉运行D．逆血流运行E．顺血流运行33．脂肪栓塞患者的一般死亡原因A．动脉系统栓塞B．分解产物引起中毒C．肺水肿和心功能不全D．肾小动脉栓塞E．脑小动脉栓塞34．创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是A．肺动脉B．脑动脉C．冠状动脉D．门动脉E．肾动脉35．下列栓塞哪项能导致弥散性血管内凝血？A．脂肪栓塞B．羊水栓塞C．空气栓塞D．减压病E．血栓栓塞36．潜水员过快地从海底升到水面容易发生A．肺不张B．肺气肿C．血栓栓塞D．CO2栓塞E．氮气气体栓塞37．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A．脑栓塞B．心肌梗死C．心脏破裂D．肺梗死E．急性心力衰竭和呼吸衰竭38．诊断羊水栓塞的证据是鄙人列何处发现羊水成分？A．肺小静脉和毛细血管B．肺小动脉和毛细血管C．肺泡腔内D．细支气管腔内E．支气管动脉内39．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为A．多呈地图状、灰白色，边界清楚B．多呈不规则形、暗红色，边界不清C．多呈楔形、暗红色，边界不清D．多呈地图形、暗红色，边界不清E．多呈楔形、灰白色，边界清楚40．引起肺出血性梗死的主要原因是A．肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B．左心衰竭，肺静脉回流受阻C．肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D．肺动脉及支气管动脉同时阻塞E．肺静脉及支气管动脉同时阻塞[Nextpage]41．容易发生出血性梗死的器官是A．心B．肾C．脑D．肠E．脾42．下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能导致死亡？A．小肠B．脾脏C．左肺尖D．右肾上极E．左肾下极43．肺梗死患者胸痛的主要原因是A．肺通气障碍B．梗死区胸膜炎C．坏死组织刺激支气管D．出血灶刺激支气管E．以上都不是44．动脉血液供应中断导致局部组织细胞坏死称为：A．栓塞B．坏死C．梗化D．软化E．坏疽45．梗死灶的形状取决于A．该器官的血管分布B．坏死灶的大小C．梗死灶内的含血量D．坏死的类型E．侧支循环的建立46．贫血性便死发生于A．组织疏松的器官B．有双重血液供给的器官C．组织结构致密的器官D．严重淤血的器官E．以上都不是47．槟榔肝可发展为A．坏死后性肝硬化B．门脉性肝硬化C．色素性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化48．按照定义，组织间隙体液过多称为A．渗出B．漏出C．水肿D．胸腔积液E．腹腔积液49．严重肝本色疾病引起出血的原因是A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗过多C．红细胞破坏D．血小板生成减少E．凝血因子无功能50．水肿组织的肉眼病变特点是A．体积增大，色暗红，重量增加B．体积增大，色苍白，重量增加C．体积缩小，色苍白，重量增加D．体积缩小，色暗红，重量减轻E．体积不变，色苍白，重量减轻[问答题]1．简述淤血的原因、病变及其结局。
局部血液循环障碍表现和特点
粘膜屏障作用
正
抑制血小板粘集
内
常
抗凝血作用
皮
溶解纤维蛋白
细
胞
屏障作用破坏
损
血小板活化并粘集
伤
启动内外源性凝血
抑制纤溶
抑制 血栓 形成
血栓 形成
常见于心内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死、高脂血症、高血压。
血栓形成
血小板的活化
1.粘附反应
血小板粘附于内皮下胶原（依赖vW因子及血小板表面 的胶原受体）。
慢性瘀血
静脉压
缺氧和代谢 产物堆积
血管基膜 升高 变性、内 皮间隙增
大 间质网状纤
维塌陷，胶 原纤维增生
血管 通透
瘀血性 水肿、
性增 瘀血性硬化 高
瘀血性 出血
充血和瘀血
重要器官 的瘀血
肺瘀血 肝瘀血
充血和瘀血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄
肝
病 相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
瘀 血
变
镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦 扩张瘀血外，肝细胞因缺氧、受压而变
性、萎缩或消失；周边区血窦瘀血较晚，
肝细胞发生脂肪变性。
结局 长期慢性肝瘀血，会引起瘀血性肝硬 变。
充血和瘀血
槟榔肝（肉眼观）
充血和瘀血
充血和瘀血
病变
瘀血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、 重量增加、切面潮湿多血;代谢变慢、功 能减弱,瘀血处局部体表温度较低,全身瘀 血时皮肤粘膜发绀。
镜下见毛细血管、小静脉扩张瘀血， 有时伴水肿。
后果ห้องสมุดไป่ตู้
血液循环障碍
血液循环障碍血液循环是维持人体正常运作的重要生理过程。
然而，有时候血液循环可能会受到各种原因的干扰，导致血液流动不畅，甚至使身体各个部位无法得到足够的氧气和营养物质供应。
这种情况被称为血液循环障碍，它可能引发一系列健康问题，对人体产生严重的影响。
1. 血液循环的重要性血液循环是维持人体正常运作所必需的过程之一。
它通过心脏泵血和血管系统的支配，将含有氧气和营养物质的血液输送到全身各个器官和组织。
同时，它也负责将代谢产生的废物和二氧化碳从身体中排除。
正常的血液循环对人体的健康至关重要。
2. 血液循环障碍的原因血液循环障碍可以由多种原因引起。
其中一些常见的原因包括：- 动脉硬化：血管壁因为脂肪沉积而变得硬化，导致血流受阻。
- 血栓形成：血液中的凝结物（血栓）阻塞了血管，妨碍了正常的血液流动。
- 动脉狭窄：血管内壁变窄，血液的通过能力减弱。
- 心脏病：心脏功能不正常，影响到正常的心脏泵血功能。
- 高血压：过高的血压对血管造成损伤，影响血流。
3. 血液循环障碍的症状血液循环障碍可能会导致一系列症状，包括但不限于以下几种：- 频繁的头晕和乏力感- 呼吸困难和胸闷- 手脚肿胀和麻木感- 心律不齐和心绞痛- 疲劳和注意力不集中4. 预防和治疗血液循环障碍预防和治疗血液循环障碍是非常重要的。
以下是一些常见的方法和建议：- 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动和充足的睡眠。
- 控制血压和血脂水平，定期进行相关检查。
- 避免过度疲劳和长时间保持一个姿势，尽量避免长时间站立或久坐。
- 减少吸烟和限制酒精摄入。
- 如果有相关疾病（如高血压、糖尿病等），请按照医生的建议正确治疗并定期追踪检查。
5. 结论血液循环障碍对人体健康产生着重要影响，它可能导致一系列症状，并对日常生活造成不便。
因此，我们应该重视并采取积极的预防和治疗措施，以维持良好的血液循环，保持身体的健康状态。
病理学局部血液循环障碍知识点整理
病理学局部血液循环障碍知识点整理●第一节充血和淤血1.定义1)充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多2.（一）充血1)定义●局部器官或组织因动脉血输入量过多而发生的充血，称动脉性充血或主动性充血，简称充血（病理+生理性）2)原因●凡能引起细、小动脉扩张的原因，均可引起局部器官、组织充血。
细、小动脉扩张主要是由于血管舒张神经兴奋性增高，或血管收缩神经兴奋性降低，加上体液因素作用，使微循环动脉血流加快，灌注量增多所致3)机制●生理性充血●为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血●如体力活动时骨骼肌充血、进食之后胃肠道黏膜充血●病理性充血●炎症性充血（最常见）●减压后充血（压力突然降低或解除，局部细、小动脉发生反射性扩张而形成局部充血）●侧支性充血4)病理变化●肉眼观●动脉性充血的局部器官，组织体积增大、重量增加，被膜紧张，颜色鲜红●由于血流速度加快，物质代谢增强，温度升高，腺体功能亢进，黏膜腺体分泌增加●光镜下●局部细动脉和毛细血管扩张充血，切片后血管内充满红细胞5)影响和结局●有利：动脉性充血是一种暂时的血管反应，原因消除后恢复正常·，由于动脉血富含氧和营养物质，因此充血对改善局部代谢、增强功能具有积极作用，如临床的热透疗法、拔火罐●有弊：但对于已病变的动脉（比较脆），充血可引起血管破裂3.（二）淤血1)定义●由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部器官或组织内血量增多，称为静脉性充血，或被动性充血，又称淤血（仅病理性）2)原因●凡能引起静脉回流受阻的因素，均可引起静脉性充血3)机制●静脉受压（最常见炎症、肿瘤压迫）：●静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血，如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿，或骨折时绷带扎太紧●静脉管腔狭窄或阻塞●血栓侵入静脉可阻塞静脉引起淤血，由于静脉有较多分支不易淤血，只有较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压，侧支循环不能有效建立情况下，静脉腔阻塞才会引起淤血●心力衰竭●心力衰竭时，心排血量减少，心室舒张末期压力升高，阻碍静脉回流，造成淤血●左心衰竭：二尖瓣、高血压病使左心衰竭，血液滞留在左心腔，影响肺静脉的回流而引起肺淤血●右心衰竭：肺源性心脏病使右心衰竭时，血液滞留在右心腔，引起体循环淤血4)病理变化●肉眼观●淤血的组织、器官体积增大、被膜紧张、重量增加、颜色暗红。
2022年中西医结合基础硕士分类模拟试题局部血液循环障碍(二)
2022年中西医结合基础硕士分类模拟试题局部血液循环障碍(二)(总分98.00,及格分0, 做题时间:120分钟 )1、一、选择题1.1A型题1. 下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的A肺泡壁毛细血管扩张B肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出C肺泡腔内有水肿液D可发生漏出性出血E常可见心力衰竭细胞2. 右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉及其分支B下腔静脉C右心房D右心室E右下肢大静脉3. 下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因A凝血因子大量消耗B血小板大量消耗C纤维蛋白降解产物增多D血管壁通透性增加E凝血因子与抗凝血因子之间的失衡4. 下列哪项不是慢性淤血的后果A实质细胞增生B含铁血黄素沉着C漏出性出血D间质细胞增生E并发血栓形成5. 下述哪项与血栓形成不符合A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢血栓C动脉血栓多为白色血栓D DIC多为纤维素血栓E静脉内血栓多为红色血栓6. 动脉血栓形成的条件是A血流缓慢及涡流形成B血液成分改变C内膜损伤及血流改变D血流速度变快E血流缓慢7. 股静脉血栓形成后，下述哪项结局不可能发生A阻塞血流B机化C脱落D钙化E血管硬化8. 肺动脉栓塞病人引起猝死的原因不包括A肺动脉痉挛B冠状动脉痉挛C支气管动脉痉挛D支气管痉挛E肺梗死9. 诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分A肺小静脉和毛细血管B肺小动脉和毛细血管C肺泡腔内D细支气管腔内E支气管动脉内10. 引起肺出血性梗死的主要原因是A肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B左心衰竭，肺静脉回流受阻C肺动脉阻塞。
肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D肺动脉及支气管动脉同时阻塞E肺静脉及支气管动脉同时阻塞11. 静脉血栓机化一股需要A一天B三天C一周D二周E四周12. 肺动脉栓塞的栓子一般来自A左心房附壁血栓B二尖瓣疣状血栓的脱落C门静脉的血栓脱落D静脉系统或右心的血栓E动脉及左心房的血栓脱落13. 下述哪项因素与血栓形成无关A血管内膜损伤B血流缓慢C血小板增多D癌细胞崩解产物E纤维蛋白溶酶增加14. 潜水员从深水中过快地升向水面，容易发生A肺不张B氧气栓塞C氮气栓塞D二氧化碳栓塞E肺水肿15. 静脉石的本质是静脉内的血栓发生A机化B包裹C钙化D透明变性E脱落16. 槟榔肝的形成是由于A肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B肝脏出血和肝细胞坏死C肝细胞坏死和结缔组织增生D中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E小胆管和结缔组织增生17. 静脉血栓的尾部是A白色血栓B红色血栓C混合血栓D透明血栓E血凝块18. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是A急性右心衰竭B急性左心衰竭C脑出血坏死D肾功能衰竭E心源性休克19. 心衰细胞见于A左心衰竭时肺泡腔内B右心衰竭时肺泡腔内C肺水肿时肺泡腔内D肝淤血时肝脏内E脾淤血时脾脏内20. 下述何项与漏出液不符合A比重低于1.018B流体静力学因素C Rivalta反应阳性D静置后不凝固E无或极少量纤维蛋白原21. 引起肺褐色硬化的常见病变为A二尖瓣狭窄B三尖瓣狭窄C肺动脉栓塞D急性肺淤血E右心衰竭22. 弥散性血管内凝血是指A全身小动脉内有广泛的血栓形成B心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C微循环血管内有广泛的微血栓形成D全身小静脉内有广泛的血栓形成E全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成23. 健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为A过敏性休克B羊水栓塞C心力衰竭D肺水肿E血型不合引起急性溶血24. 贫血性梗死发生于A组织疏松的器官B有双重血液供给的器官C组织结构致密的器官D严重淤血的器官E以上都不是25. 肺内小动脉分支阻塞会有什么后果A凝固性坏死B液化性坏死C贫血性梗死D出血性梗死E一般不引起严重后果1.2C型题A.血浆胶体渗透压降低B.醛固酮，抗利尿激素水平增高C.二者均有D.二者均无1.1. 肾性水肿1.2. 心性水肿1.3. 下肢象皮肿1.4. 肝性水肿1.3X型题1. 一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是A伤口感染后引起脑膜脑炎B骨折源性脂肪栓塞C股静脉血栓形成D脑动脉粥样硬化E左心房球形血栓脱落2. 肺梗死常为出血性梗死，其原因是A双重血液循环B组织疏松C严重淤血D动脉呈树枝状分布E肺组织内纤维组织增生3. 混合血栓可见于A静脉内柱状血栓的尾部B毛细血管内C急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘D动脉血栓的头部E心室内附壁血栓4. 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变A肝窦扩张B肝细胞萎缩C肝细胞脂肪变性D纤维组织增生E肝细胞坏死5. 漏出性出血多发生于A毛细血管B小静脉C小动脉D大静脉E大动脉6. 下述哪种情况不会发生气体栓塞A颈部外伤或手术B胸部外伤或手术C大隐静脉切开输液D胎盘早期剥离E锁骨下静脉插管输液7. 下述哪些疾病可以引起槟榔肝A上腔静脉闭塞症B缩窄性心包炎C门静脉高压症D二尖瓣狭窄E肺动脉高压8. 可引起槟榔肝的疾病有A肺源性心脏病B二尖瓣狭窄伴有心力衰竭C三尖瓣狭窄D上腔静脉受压E门静脉高压症2、二、简答题1. 慢性肺淤血的病变特点及后果?2. 简述形成贫血性梗死的主要原因、主要病变和对机体的影响?3. 简述内皮细胞在血栓形成过程中的功能及意义。
局部血液循环障碍(二)
1
C.动脉血栓 D.右心压力增高 E.室间隔缺损
第 7 题、白色血栓主要由： A.细菌菌落构成 B.白细胞构成 C.血小板和纤维素构成 D.白细胞和纤维素构成 E.血小板构成
第 8 题、肺动脉栓塞不可能引起： A.肺动脉高压 B.肺梗死 C.肺淤血 D.猝死 E.右心室扩张
第 75 题、肺动脉栓塞引起猝死的原因是： A.肺淤血时，肺动脉小分支的栓塞导致出血性肺梗死 B.肺动脉小分支的反复性栓塞 C.支气管痉手 D.肺动脉、支气管动脉和冠状动脉的广泛性痉挛 E.肺动脉主干或大分支的栓塞，或多数肺动脉分支的广泛性栓塞
第 76 题、在形态学上血小板凝集形成的小粱与血凝块或红色血栓内的纤维蛋白 条索的区别是：
第 42 题、右心衰竭不可能引起淤血的是： A.四肢 B.肺 C.脾 D.肠 E.肝
第 43 题、大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是： A.脑梗死 B.心脏破裂 C.肺梗死 D.急性心力衰竭和呼吸衰竭 E.心肌梗死
7
第 44 题、心力衰竭细胞是指肺淤血时： A.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞 B.肺泡内的巨噬细胞 C.增生的肺泡上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞
更是如此
3
第 19 题、破裂性出血的出血量达到多少时，可发生失血性休克： A.15%～20% B.25%～30% C.20%～25% D.10%～15% E.5%～10%
第 20 题、脂肪栓塞患者死亡懒原因是： A.脑栓塞、脑出血 B.肾栓塞、肾功能衰竭 C.脂肪分解产生的自身中毒 D.DIC E.肺水肿和心功能不全
第 47 题、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A.脑动脉 B.肺动脉 C.肾动脉 D.门静脉 E.肠系膜动脉
血栓形成的条件有什么
血栓形成的条件有什么血栓形成是指在血管内形成的栓子，它通常由血液中凝血因子过度激活和血管壁损伤引起。
当血栓形成在生理或病理上引起血管阻塞时，就可能导致心肌梗死、脑卒中以及其他有害的健康后果。
在本文中，我们将讨论血栓形成的条件、治疗方法以及注意事项。
一、血栓形成的条件1.凝血因子的过度激活凝血因子是在创伤修复和止血方面起主要作用的蛋白质。
当血管壁受损时，凝血因子被激活并形成血栓。
如果凝血因子得不到承认，血管内的血栓形成将无法遏制。
2.血液循环紊乱机体中不同部位的血流不同，例如心脏、肝脏和静脉的血流速度可以相差很大。
当血液流动缓慢或止流时，血栓更容易形成。
3.血管壁损伤斑块的形成和血管的损伤可导致血管内膜破损，从而触发血栓形成。
在血管内膜损伤时，血液中的血小板聚集并释放血小板衍生物，这些衍生物会使血管收缩并使斑块损伤更加严重。
4.高胆固醇和甘油三酯水平高胆固醇和甘油三酯水平可导致斑块的形成，在斑块中形成沉积物和囊泡可以吸引更多的凝血因子并导致血栓形成。
5.炎症反应炎症反应可以引发血管内膜慢性病变并引起斑块形成。
慢性炎症反应也可使凝血因子过度激活，增加血栓形成的风险。
二、治疗方法1.药物治疗抗栓药物是防治心肌梗死和脑卒中的基础治疗。
这些药物通过抑制血小板聚集和/或减少凝血因子来降低血栓形成的风险。
最常用的抗栓药物是阿司匹林、华法林、肝素，这些药物都有自己的适应症和副作用，需要医生进行个别治疗。
2.手术治疗如果血栓过大或太严重，并且药物治疗无效，那么手术可能是有效的治疗方法。
手术通常包括用导管在血管中放置支架、支架带药物、开刀切除/搭桥等。
3.生活方式干预适当的饮食、体育锻炼和生活方式改变都有助于降低血栓形成的风险。
建议限制摄入高脂肪和高胆固醇的饮食，增加运动和锻炼，养成健康的生活方式。
三、注意事项1.注意正常血压和血糖高血压和高血糖是血栓形成的主要风险因素之一，必须保持正常范围。
如果发现自己可能有高血压或高血糖问题，应尽快去医院进行检查，进行治疗。
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纤维蛋白原 ( fibrinogen ) ↑凝 血酶原 (thrombinogen)↑
大手术
幼稚血小板（young platelet）↑ （骨髓代偿释放↑）
凝血因子(coagulation factors)↑ （XII、VII）
血浆丧失→血浆浓缩 (hemoconcentration)
烧伤(burn) 粘稠度(blood viscosity)↑ 释放组织凝血活素 (release of tissue thromboplastin)
• 心耳、动脉瘤、静脉曲张、慢性心衰、久病卧床等 均易发生血栓
Alterations in normal blood flow Tubulence--thrombosis of aorta and heart Stasis-- thrombosis of veins
血栓形成－－条件和机制
• 心血管内膜损伤
• 钙化 (calcification)
• 陈旧的血栓往往有钙盐沉着而钙化 • 钙化后的血栓变得坚硬，存于静脉内者称为静脉石，存于动脉 内者称为动脉石
Organization of thrombus
Organization of thrombus
organization and
recanalization of
white thrombus on aortic valve
infectious thrombi on cardiac valve in patient with SBE
Infectious thrombus of cardiac valve(aspergillosis)
thrombus in coronary artery
• 部位
• 延续血栓的体部及左心房内球形血栓、动脉瘤内的血栓
血栓的形态－－红色血栓
• 构成
• 红细胞凝集
• 大体
• 暗红色。新鲜的光滑、湿润、有弹性；陈旧的干燥 易碎、可脱落
• 镜下
• 纤维素网眼内充满均匀分布的血细胞，比例与正常 血液相似
• 部位
• 延续血栓的尾部
血栓的形态－－透明血栓
• 构成
血栓形成
Thrombosis
血栓形成 thrombosis
• 血液在活体的心血管内凝集和凝固的过程，称为
血栓形成（thrombosis） • 其所形成的凝块，称为血栓（thrombus）
血栓形成－－条件和机制
• 心血管内膜损伤
• the vascular wall
• endothelium; subendothelial connective tissue
血栓形成－－条件和机制
• 心血管内膜损伤
• 血流状态的改变 • 血液凝固性增加
血流状态的改变
• 正常轴流消失→促使血小板从血流中央部分 分离、靠壁
• 内皮缺氧→变性、坏死→内膜粗糙→血小板 粘附 • 局部凝血因子和凝血酶浓度增加，达到凝血 所需浓度
血流状态的改变
• 特点
• 静脉血栓>动脉血栓 • 下肢静脉血栓>上肢静脉血栓
类 型
• 局部血量异常
• 充血 hyperemia • 缺血 ischemia
• 血液内出现异常物质
• 血栓 thrombosis • 栓塞 embolism • 梗死 infarct
• 血管内成分逸出血管外
• 出血 Hemorrhage • 水肿 edema
• 血流状态的改变
• platelets
• 血液凝固性增加
• coagulation system
血栓形成－－条件和机制
• 心血管内膜损伤
• 血流状态的改变 • 血液凝固性增加
Endothelium injury an important factor which could cause thrombosis directly
血栓形成－－过程
• 三个阶段
• 血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液凝固 • 红色血栓（red thrombus）－－血栓尾
血栓形成－－过程
• 血栓扩展
• 红色血栓形成后，当其继续发展，形成延续血块达 血管的下一属枝时，由于支流中出现流动血液，又 可开始血小板沉积，重复上述血栓形成的过程，如 此扩展，可以延伸一个很长的距离
thrombus
organization and recanalization of thrombus
Calcification and phlebolith
血栓的影响
• 有利
• 止血 • 防止病菌蔓延扩散
• 避免血管破裂而引起出血
血栓的影响
• 不利
• 阻塞血管 • 栓塞
• 心瓣膜变形
• 广泛性出血
血栓的类型
• 按血栓的成份及形态分
• 白色、混合、红色血栓
• 按血栓发生的部位分
• 静脉血栓、动脉血栓
• 心瓣膜—赘生物（vegetation） • 心内膜—附壁血栓（mural thrombi）
• 其它：透明血栓（hyaline thrombi）、脓性血栓
（pyemic thrombi）、红细胞血栓（red cell thrombi）
• 纤维素
• 镜下
• 嗜酸性、均匀状的纤维素
• 部位
• 弥漫性血管内凝血（DIC）
thrombus in
cervical vein
red thrombus in femoral vein
white/pale thrombus in cardiac valve
White thrombus on cardiac valve
胃肠手术后，饮食水减→血液粘滞性↑
血栓形成－－过程
• 三个阶段
• 血管内膜损伤处，血小板粘附、沉积，形成小丘 • 白色血栓（white thrombus）－－血栓头
血栓形成－－过程
• 三个阶段
• 血小板继续沉积，互相连接形成小梁，其间的血液 凝固
• 混合血栓（mixed thrombus）－－血栓体
thrombus in coronary artery
Thrombus in iliac vein
histology of thrombus
hyaline thrombi in capillaries of glomerulus
hyaline thrombus in capillary of the lung(A12-98)
• 血流状态的改变 • 血液凝固性增加
血液凝固性增加
• 指血液成份的改变可使血液的凝固性↑，易于形 成血栓
• 血小板或凝血因子的增多
• 纤溶系统的活性↓
血液凝固性增加
• 遗传性高凝状态
• 最常见的是因子基因突变
• 获得性高凝状态
• 广泛转移的晚期恶性肿瘤 • 严重创伤，大面积烧伤，大手术后或产后导致的大 失血，引起血液浓缩，凝血因子及幼稚的血小板增 多，有利于血栓形成 • 妊娠高血压综合征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、 吸烟、肥胖等因素导致血小板增多及粘附性增加
血栓的形态－－白色血栓
• 构成
• 血小板和少许纤维素
• 大体
• 灰白色、粗糙、较硬，与血管壁紧密粘连
• 镜下
• 血小板和少许纤维素
• 部位
• 延续血栓的头部或心脏瓣膜和动脉
血栓的形态－－混合血栓
• 构成
• 白色血栓和红色血栓交织
• 大体
• 红白条纹相间的层状结构
• 镜下
• 血小板小梁粘附白细胞，纤维素网罗红细胞
血栓的结局
吸收 溶解、软化 栓塞
肉芽组织取代
血栓
钙 盐 沉着 自由收缩
机化（牢固）
再通 坚硬质块（静脉石）
钙化
血栓的结局
• 机化 (organization)、再通 (recanalization)
• 血栓逐渐被由血管壁长出的肉芽组织所代替，以后转变为纤维 组织，这一过程称为机化 • 机化过程中，由于水份被吸收，血栓干燥收缩或部分融解而出 现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面而形 成新的血管，并互相吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血 流，称之