急性间质性肺炎-浙江大学

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急性间质性肺炎疾病研究报告

急性间质性肺炎疾病研究报告疾病别名：急性间质性肺炎所属部位：胸部就诊科室：内科,呼吸内科病症体征：干咳，呼吸困难，呼吸衰竭疾病介绍：什么是急性间质性肺炎？急性间质性肺炎是怎么回事？急性间质性肺炎（ACUTE INTERSTITIAL PNEUMONIA，简称AIP）为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤，AIP起病急剧(数日至数周内)，表现为发热，咳嗽和气急，继之出现呼吸衰竭，平均发病年龄49岁，无明显性别差异，常规实验室检查无特异性，AIP病死率极高(>60%)，多数在1～2个月内死亡AIP起病突然，进展迅速，迅速出现呼吸功能衰竭，多需要机械通气维持，平均存活时间很短，大部分在1～2个月内死亡，AIP的发病无性别差异，文献中的发病年龄范围是7～83岁，平均49岁，大多数病人既往体健，发病突然;绝大部分患者在起病初期有类似上呼吸道病毒感染的症状，可持续1天至几周，虽经广泛研究并无病毒感染的证据，半数以上的病人突然发热，干咳，继发感染时可有脓痰;有胸闷，乏力，伴进行性加重的呼吸困难，可有发绀，喘鸣，胸部紧迫或束带感;很快出现杵状指(趾)，双肺底可闻及散在的爆裂音，部分患者可发生自发性气胸，抗生素治疗无效，多于2周至半年内死于急性呼吸衰竭和右心功能衰竭，如早期足量应用糖皮质激素，病情可缓解甚至痊愈症状体征：急性间质性肺炎有什么症状？以下就是关于急性间质性肺炎有哪些症状的详细介绍：AIP起病突然，进展迅速，迅速出现呼吸功能衰竭，多需要机械通气维持，平均存活时间很短，大部分在1～2个月内死亡，AIP的发病无性别差异，文献中的发病年龄范围是7～83岁，平均49岁，大多数病人既往体健，发病突然;绝大部分患者在起病初期有类似上呼吸道病毒感染的症状，可持续1天至几周，虽经广泛研究并无病毒感染的证据，半数以上的病人突然发热，干咳，继发感染时可有脓痰;有胸闷，乏力，伴进行性加重的呼吸困难，可有发绀，喘鸣，胸部紧迫或束带感;很快出现杵状指(趾)，双肺底可闻及散在的爆裂音，部分患者可发生自发性气胸，抗生素治疗无效，多于2周至半年内死于急性呼吸衰竭和右心功能衰竭，如早期足量应用糖皮质激素，病情可缓解甚至痊愈。

急性间质性肺炎如何治疗

急性间质性肺炎如何治疗
一、概述
大伯前几年被诊断得了急性间质性肺炎，当时大家都觉得治愈的希望不大，当也一直鼓励大伯积极面对治疗，但某同事知道老天总是眷顾好人的，两年下来，大伯的病就已经好的差不多了，为此大家都很高兴，所以某同事要把大伯的治愈过程分享给大家，也希望这方面的患者可以树立信心，勇敢与病魔做斗争。

二、步骤/方法：
1、当时大伯跟医生说了有发热、胸闷、乏力的状况，医生马上为大伯做了进一步的血红蛋白及CT检查。

然后确诊大伯患的是急性间质性肺炎，大家都感觉是晴天霹雳，但大伯的镇静让大家感到意外，他很冷静叫大家替他办好住院手续，然后全面接受医生的治疗。

2、针对大伯的病情，医生首先给大伯注射的是肾上腺皮质激素。

在住院的一个月内，医生给大伯注射了泼尼松，两个月后大伯的病情有所缓解，医生减少了注射量。

每天观察大伯的情况，做胸部平片肺活检浆细胞等方面的检查。

3、其中住院的第四个月，大伯的病情突然出现了恶化，令全家人都很紧张，医生马上改用冲击疗法，静脉注射甲泼尼龙，三天后大伯的病情终于温度了下来，所以医生把甲泼尼龙为大伯改为口服。

4、期间，大伯的病情还有几次严重恶化的时候，但每一次大伯都是化险为夷，因为有医生护士时刻检查观察着病情并对症下药。

两年后，医生说大伯恢复的很好，可以说是一个奇迹，大家都为大伯鼓掌，在此，某同事也预祝这方面的患者可以早日康复。

急性间质性肺炎的病因治疗与预防

急性间质性肺炎的病因治疗与预防急性间质性肺炎（AIP）它是一种罕见的快速暴发性肺损伤和急性肺损伤病变。

发病急剧(几天到几周)，表现为发热、咳嗽和气急，其次是呼吸衰竭，类似于原因不明的特发性疾病急性呼吸窘迫综合征。

平均年龄为49岁，无明显性别差异。

常规实验室检查无特异性。

虽然急性间质性肺炎已被纳入特发性间质性肺炎(ⅡP)但由于其临床表现和病理表现ARDS几乎一致，发病时没有明确的病因，所以有人认为其发病与病毒急性感染密切相关，但仅限于目前的检测技术。

ⅡP关系一直是病因学研究的热点之一，其中腺病毒和腺病毒是研究最多的EB病毒。

该病发病急剧(几天到几周)，表现为发热、咳嗽和气急，其次是急性间质性肺炎呼吸衰竭，类似于原因不明的特发性急性呼吸窘迫综合征。

平均发病年龄为49岁，无明显性别差异。

死亡率极高（>60%），多数在1～2一个月内死亡。

超过一半的患者突然发烧、干咳，继发感染可能有脓痰。

患者有胸闷、疲劳、进行性呼吸困难、发绀、哮喘、胸部紧迫或束带感，并迅速出现杵状手指（脚趾）。

急性间质性肺炎（AIP）对于发展迅速的罕见暴发性肺损伤，本病的诊断一般需要进行以下检查：1、实验室检查实验室检查没有特异性。

外周血白细胞可以增加，少数嗜酸细胞可以轻微增加。

由于缺氧，红细胞和血红蛋白继续增加。

血沉加速，可达60mm/h。

电泳显示血清蛋白α2或γ球蛋白增加，IgG和IgM常增高，IgA较少增加。

血气分析I型呼吸衰竭，偶见Ⅱ型。

2、光镜检查当早期（渗出）病变（肺损伤后约1周内）时，由于血管扩张、基质水肿和炎性细胞渗透，肺泡间隔扩散增厚，主要是淋巴细胞渗透、浆细胞、单核（或巨噬）、中性和嗜酸粒细胞和少量成纤维细胞。

肺泡上皮增生和化生形成柱状，扩大了肺泡间隔。

肺泡腔内正常或少量蛋白质和细胞渗出。

3、电镜检查Ⅱ肺泡上皮细胞丧失，局部甚至大面积肺泡上皮细胞基底膜剥离，Ⅱ肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的浆液水肿和坏死脱落。

病例讨论急性间质性肺炎

建议
对于疑似急性间质性肺炎的患者，应尽早进行相关检查，确诊后及时治疗。治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
病理诊断
通过肺组织活检可确诊AIP，病理表现包括肺泡间隔增厚、纤维化和炎症细胞浸润。
03
病例分析
症状分析
呼吸困难
咳嗽
急性间质性肺炎患者通常会出现呼吸困难的症状，这是由于肺部炎症导致肺组织受损，影响氧气交换和气体交换。
咳嗽是急性间质性肺炎的常见症状，通常为干咳或咳少量白色粘痰。
发热
乏力
部分患者可能出现发热，通常为低热，但也有可能出现高热。
其他治疗
如免疫调节、抗炎治疗等，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
治疗效果
症状缓解
经过及时有效的治疗，大多数患者的症状可以得到缓解，呼吸困难、咳嗽等症状减轻。
肺功能改善
随着炎症的减轻和肺组织的修复，患者的肺功能可以得到改善。
生存率提高
及时治疗可以降低患者的死亡率，提高生存率。
预后情况
治愈情况
临床表现
01
02
03
04
呼吸困难
患者通常在发病后数周内出现呼吸困难，表现为呼吸急促、
气短等症状。
咳嗽
咳嗽通常是首发症状，初为干咳，后可转为湿咳。
发热
患者可能出现高热，体温可高达39°C或更高。
其他症状
可能出现乏力、消瘦、关节痛等症状。
诊断标准
临床诊断
根据患者的临床表现、影像学检查和排除其他已知原因的间质性肺炎，可作出临床诊断。
血气分析显示低氧血症，呼吸衰竭。

急性间质性肺炎2例报告

急性间质性肺炎2例报告
张文源;程晓明
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2006(011)002
【摘要】急件间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）是特发性间质性肺炎（IIP）的一个亚型，是一种原因未明、急性病程、预后极为不良的间质性肺炎，临床表现酷似急性呼吸窘迫综合征，多需要机械通气维持，平均存活时间很短，绝大部分2周至半年内死亡，兹将第三军医大学新桥医院呼吸科近年收治的2例临床诊断AIP的病例报告如下。

【总页数】2页(P264-265)
【作者】张文源;程晓明
【作者单位】621700,四川省江油市中医院内1科;400037,重庆第三军医大学新桥医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.疑似吉非替尼相关性急性间质性肺炎1例报告并文献复习 [J], 熊桅;朱振刚
2.急性间质性肺炎的诊断与鉴别——附1例报告 [J], 王维明;候印西
3.吉非替尼致急性间质性肺炎误诊为急性左心功能不全一例 [J], 黄娜;姜轶;方恩容;李万成
4.急性间质性肺炎(附8例报告) [J], 李建东;孔晓梅;尤兰华
5.急性间质性肺炎(附三例报告及文献复习) [J], 况九龙;范希光;张文昌
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病例讨论急性间质性肺炎讲解课件

病理生理
AIP的病理生理机制涉及复杂的免疫反应和炎症过程，导致肺间质组织损伤和炎症，进而引发呼吸功能不全和缺氧等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性间质性肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、呼吸困难等，病情进展迅速，可导致呼吸衰竭甚至死亡。
诊断标准
AIP的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学诊断。影像学检查可见肺部磨砂玻璃样改变和肺实变，病理学诊断需通过肺穿刺或肺活检获取组织标本进行病理学检查。Leabharlann 急性间质性肺炎。02
急性间质性肺炎疾病知识
定义与分类
定义
急性间质性肺炎（AIP）是一种急性发作的肺部炎症性疾病，主要累及肺间质组织。
分类
AIP可分为特发性与继发性两类，特发性AIP通常原因不明，而继发性AIP则由特定病因引起，如药物、感染或结缔组织病等。
病因与病理生理
病因
特发性AIP的病因通常不明，可能与遗传、免疫或环境因素有关。继发性 AIP则由特定病因引发，如某些药物的副作用、感染或自身免疫性疾病等。
治疗过程
01
02
03
04
病因治疗
针对不同病因采取相应治疗措施，如停用致病药物、消除感
染等。
药物治疗
使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，以缓解症状、控制病
情进展。
氧疗与机械通气
对于呼吸衰竭患者，给予氧疗或机械通气，以改善缺氧状况
。
其他治疗
如康复治疗、心理支持等，提高患者生活质量。
预后与随访
01
病例讨论急性间质性肺炎讲解课件
contents
目录
• 病例概述 • 急性间质性肺炎疾病知识 • 病例诊疗过程 • 病例讨论与总结 • 参考文献

内科病临床思维智慧树知到答案章节测试2023年浙江大学

第一章测试1.内科临床思维第一步是：（）。

A:初步诊断建立B:查找文献资料及循证医学证据C:问诊和体格检查D:实验室检查分析E:试验性治疗答案:C2.内科疾病鉴别诊断的基本原则不包括（）。

A:首先考虑一元论原则B:在一元论无法解释情况下，考虑多元论C:先排除感染性疾病原则D:先考虑常见病原则E:先考虑可治疾病原则答案:C3.关于发热待查，常见的热型不包括（）。

A:弛张热B:稽留热C:不规则热D:回归热E:鹦鹉热答案:E4.发热待查的试验性治疗可先按可能性较大且短期可观察疗效的病因进行诊断性治疗（）A:对B:错答案:A5.人文关怀是对人的生存状况的关怀，是关注人的生存和发展，表现为关心病人、爱护病人、尊重病人，需特别关注疾病本身。

（）A:对B:错答案:B第二章测试1.患者一般情况不包括下列哪项：（）。

A:身高B:体重C:饮食D:大小便E:睡眠答案:A2.通过（）来核对患者身份（）。

A:病案号B:床号C:姓名D:姓名+病案号E:姓名+床号答案:D3.下列哪项不属于既往史（）。

A:预防接种史B:目前用药史C:药物过敏史D:手术外伤史E:食物过敏史答案:B4.女性生育情况的正确记录格式（）A:足-早-流-存B:流-存-足-早C:足-早-存-流D:流-存-早-足E:存-流-足-早答案:A5.对于女性患者，不需要询问吸烟史。

（）A:对B:错答案:B第三章测试1.男，35岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。

其父患冠心病。

该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）A:高血压病B:青年男性C:吸烟D:冠心病家族史E:糖尿病答案:B2.患者，女，30岁，活动后心悸气急3个月。

检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。

最可能的诊断是( )A:肝癌伴腹水B:肾病综合征伴腹水C:右心衰竭、肝淤血伴腹水D:肝硬化腹水E:肺癌晚期答案:C3.患者，男，67岁，近1月出现活动后胸闷气急、心悸，查体双肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢明显凹陷性水肿。

浙江大学：内科学试卷1

内科学考试时间：120分钟考试形式：闭卷考试日期：月日考试地点：姓名学号成绩一、选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计40分）1.在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是（ B ）A．原发性肺动脉高压症B．慢支并发阻塞性肺气肿C．肺间质纤维化D．慢性弥漫性肺间质纤维化E．支气管哮喘2.UIP的全称是( A )A．寻常性间质性肺炎B．特发性间质性肺炎C．脱屑性间质性肺炎D．急性间质性肺炎E．非特异性间质性肺炎3.关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的？（E）A．轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B．重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧C．重度缺氧时可使颅内压升高D．临床表现先兴奋后抑制E．中断脑的氧供应，10秒钟内即可死亡4.下列药物中，哪种可以用来控制哮喘急性发作时的症状？（E）A．酮替芬B．白三烯受体拮抗剂C．沙美特罗D．爱喘乐（M受体阻滞剂）E．万托林5.社区获得性肺炎中最常见的致病菌是（D）A．流感嗜血杆菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎克雷伯杆菌D．肺炎链球菌E．真菌6.下列关于抗结核药物的副作用，哪项是错误的（A ）A．异烟肼：肝功能损害B．利福平：肝功能损害C．吡嗪酰胺：肝功能损害，高尿酸血症D．链霉素：耳肾毒性E．乙胺丁醇：视神经炎7.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已经持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情恍惚。

查体：呼吸32次/分，脉搏120次/分，血压89/50 mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，下列哪项抢救措施意义最小（E）A．根据失水及心脏情况予以补液B．给予糖皮质激素C．氧疗D．气管插管E．给予抗生素8.患者男性，34岁，突发寒战高热咳嗽，2周后咯大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿罗音。

血象WBC.22000/ L，N占88％。

如果对该病人进行胸部X线检查，可能出现的变化是（B）A．右下肺叶背段均匀一致的片状阴影B．右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞C．片状阴影有厚壁空洞，内凹凸不平D．空洞形成，同侧肺有片状条索状阴影E．右下肺纹理卷发样改变9．感染性心内膜炎最常受累部位是（A）A．心脏瓣膜B．腱索C．心壁内膜D．大动脉内膜E．室间隔缺损部位10．病毒性心肌炎最常见的病毒是（E）A．脊髓灰质炎病毒B．ECHO病毒C．流感病毒D．风疹病毒E．柯萨奇病毒11．Beck三联征是指（E）A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难E.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远12．高血压危象与高血压脑病的主要区别在于（ E ）A．头痛B．恶心C．呕吐D．血压明显增高E．中枢神经功能障碍13．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支？（ B ）A．左冠脉主干B．左冠脉回旋支C．左冠脉前降支D．右冠脉窦房结支E．右冠脉后降支14．19岁，男性患者，腹泻2周后出现心悸，心电图提示频发室早，下列哪项不符合室早心电图改变？（C ）A．提前出现宽大畸形的QRS 波B．T波方向与QRS波主波方向相反C．QRS波群前出现倒置的P波D．代偿间歇完全E．室性融合波15．冠心病主要的危险因素不包括（D）A．血脂紊乱B．父母有早发冠心病病史C．吸烟D．高同型半胱氨酸血症E．糖尿病16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体检发现有二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区有隆隆样舒张期杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏108次/分。

1例急性间质性肺炎病人的护理体会

护理经验2441例急性间质性肺炎病人的护理体会俞映霞浙江大学医学院附属第四医院浙江省义乌市 322000【摘　要】总结了1例急性间质性肺炎的护理。

护理要点包括严密的病情观察，减少无创通气治疗的并发症，积极预防治疗压疮，做好营养支持，采取心理干预等。

患者住院后期舒适度有所提高。

【关键词】急性间质性肺炎；呼吸衰竭；激素治疗；压疮急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia, AIP）是需机械通气的间质性肺病，以肺部肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征，其病理特点是弥漫性肺泡损伤，常并发急性呼吸衰竭而死亡[1]。

目前临床上尚无有效规范的治疗AIP的方法，主要以糖皮质激素的应用及机械通气支持治疗为主[2]。

我院在2016年1月份收治1例急性间质性肺炎患者，患者在入院第二日即发展为急性呼吸衰竭，经激素治疗后无明显效果。

因患者及家属对疾病接受差，不能配合治疗护理措施。

本文通过对本例患者的护理过程进行回顾性分析，探讨急性间质性肺炎病人的护理要点。

1 临床资料患者，男，63岁，因“乏力1月余，发热1天”以“1.肺部感染，2.高血压”入院。

入院后患者病情进展迅速，很快出现呼吸衰竭症状。

入院第二日即予大剂量糖皮质激素冲击治疗合并无创呼吸机辅助通气治疗，患者后症状无明显改善，进行性加重。

患者及家属对各种护理工作配合差，第三日发现尾骶部II期压疮。

患者病情进一步进展，发展为不可逆呼吸衰竭，家属拒绝转ICU，拒绝有创通气治疗。

后于入院第五日要求自动出院。

2 护理体会（1）病情观察急性间质性肺炎作为一种具有潜在逆转可能的急性肺损伤性疾病，具有起病突然，进展迅速的特点，并能在较短时间内出现呼吸衰竭。

因此需要密切观察病情变化[3]。

持续使用心电血氧饱和度监测仪监测生命体征变化，监测体温、血糖等变化。

观察患者的口唇、颜面、甲床的颜色及末梢循环变化等。

关注患者主诉，如患者胸闷气急加重，及时给予措施处理，如调高氧流量、使用平喘药物。

急性间质性肺炎的诊疗和鉴别诊疗专家讲座

脱屑性间质性肺炎（DIP）淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）
年急性美间质国性胸肺炎科的学诊疗会和鉴(别A诊T疗S)和欧洲呼吸学会 (ERS) 共同制订·ATS／ERS分类，按发生率多少排序第5页
肺间质
❖ 中央间质（间隙）---- 主要为围绕于血管、神经、淋巴管以及支气管周围结缔组织，形成了X线中肺纹理，（肺门→ 外周放射）；
隐源性机化性肺炎（COP） /闭塞性细支气管炎机化性肺炎（BOOP）急性间质性肺炎（AIP）呼吸性细支气管炎-间质性肺病（RB-ILD) 脱屑性间质性肺炎（DIP）
淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）
病理组织学类型寻常性间质性肺炎（UIP）
非特异性间质性肺炎（NSIP）机化性肺炎（OP）
弥漫性肺泡损伤（DAD）呼吸性细支气管炎（RB）
❖ 肺活检显示细胞间质性肺炎，符合红斑狼疮表现。环磷酰胺治疗后，HRCT表现正常。
HRCT
急性间质性肺炎的活诊疗跃和鉴间别诊质疗性肺炎继发于系统性红斑狼疮，出现毛玻璃样阴影
第33页
HRCT与病理分期相互关系
❖ ①在渗出期，会有部分残余正常肺组织影像靠近阴影区（指毛玻璃样变和(或)实变区）或存在于阴影区之中；不论是何种阴影表现，均不伴有支气管扩张影像出现。
急性间质性肺炎
(acute interstitial pneumonia，AIP)
急性间质性肺炎的诊疗和鉴别诊疗
第1页
概述
❖ 1969年Liebow等首次提出了一组原因不明弥漫性间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)概念， ILD是以肺泡壁病变为主累及肺泡周围组织及其相邻支持结构一组疾病群，病因近200种。因为多数ILD病变不但局限于肺间质，常伴有肺实质受累如肺泡炎、肺泡腔内蛋白渗出等改变,故也称为弥漫性肺实质疾病(Diffuse Parenchymal Lung Disease,DPLD)，所以ILD与DPLD所含概念相同,是全部弥漫性间质性肺病总称。

6例急性间质性肺炎临床分析

6例急性间质性肺炎临床分析【关键词】急性间质性肺炎急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonitis，AIP)是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病，是特发性间质性肺炎的一个亚型。

本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结。

1 临床资料选择2005年4月至2007年12月邵逸夫医院收住6例AIP患者，其中男性3例，女性3例，平均年龄（63.67±1.73）岁；病程6d～1月，平均（46.47±6.94）d；6例患者均表现为短期内进行性加重的干咳及呼吸困难。

1例病程中并发纵隔及皮下气肿，1例皮下气肿。

体格检查显示6例患者均出现呼吸频率明显增快，双肺均可闻及Velcro音。

实验室检查：白细胞计数4.81×109/L～15.50×109/L，血沉13mm/hr ～89mm/hr；1例ANA1:100颗粒型；动脉血气分析提示I型呼吸衰竭，并出现PaO2进行性下降，氧合指数均＜200（76.84～197.61）。

6例患者均出现不同程度影像学改变。

以CT表现分为6级：正常影像（1分）、毛玻璃样改变(2分)、实变(3分)、磨玻璃样改变伴牵拉性支气管扩张(4分)、实变伴牵拉性支气管扩张(5分)、蜂窝肺(6分)，通过测量每一侧肺三个肺区的每一种异常范围获得总评分。

6例患者CT评分为12～28分。

6例患者均曾接受2～7d天广谱抗菌素治疗，治疗无效；5例在入院后2d 至4周使用呼吸机辅助通气（2例无创通气、3例气管插管）；均先后（2～17d）使用糖皮质激素冲击治疗（甲强龙160mg～500mg），5~7d后改为常规剂量（0.5～1mg/kg）；2例女性患者经甲强龙320mg冲击治疗后原两下实变阴影明显吸收，其中1例3月后复查胸部CT显示病灶基本消散，1例1月后复查胸部CT显示病灶明显吸收（见封三图9）；1例经早期激素治疗后症状有所缓解，但在激素减量过程中病情迅速恶化（见封三图10）；余3例在接受气管插管呼吸机支持治疗后仍在短期内死于不可纠正的呼吸衰竭。

间质性肺病的治疗进展

．Ｚ危ｅｉｉｎ起ｇ３１０００３，（玩ｉ”ｏ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ１ｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ（ＩＬＤ）ｒｅｆｅｒｓｔｏａｋｉｎｄｏｆｄｉｆｆｕｓｅｄｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ
ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｒｅｓｐｏｎｄｓｅｓｔｏｔｈｅｔｈｅｒａｐｙａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｅａｃｈｏｔｈｅｒｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ａ１０ｔｏｆｎｅｗｄｒｕｇｓｈａｖｅｅｍｅｒｇｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩＬＤｗｈｏｓｅｒｅｓｐｏｎｓｅｉｓｐｏｏｒｔｏｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｄｒｕｇｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｍａｋｅａｂｒｉｅｆｒｅｖｉｅｗａｂｏｕｔｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｖａｒｉｏｕｓｋｉｎｄｓｏｆＩＬＤａｎｄｔｈｅｎｅｗ
对已知的具有病因和诱因的ＩＬＤ，首先必须去
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除病因及诱因，如吸人无机粉尘者（矽肺、煤尘肺等），首要的治疗应是脱离粉尘的作业环境。药物引起的ＩＬＤ，应立即停用一切致纤维化的药物。与吸烟有关的ＰＬＣＨ、ＤＩＰ、ＲＢＩＬＤ等［¨，必须立即戒烟。有部分患者在脱离病因及诱因后，可自然缓解，不需要应用激素治疗。３抗炎药物３．１糖皮质激素及免疫抑制剂对于未明原因的间质性肺病，即特发性间质性肺疾病（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＩＩＰ），其发病机制目前尚不十分清楚。传统理论认为炎症导致的损伤和纤维化是该病的病理特点，即最初的炎症细胞和免疫效应细胞在肺泡间质聚集，并持续存在，引起肺泡壁、血管和气道的损伤，随后发生不适当的修复，纤维形成，最后导致肺实质不可逆重构，气体交换功能受损‘引。基于这种理论，长期以来糖皮质激素是传统的治疗ＩＬＤ的主要药物，它可抑制炎症和免疫过程，减轻肺泡炎，从而缓解肺纤维化的进程。进一步研究发现，激素可减少肺泡巨噬细胞的数量，并抑制其分泌的白介素一１３（ＩＬ一１３）、肿瘤坏死因子一ａ（ＴＮＦ— ａ）和转移生长因子一ｐ（ＴＧＦ＿８）等细胞因子［３］。虽然皮质激素被普遍应用，临床上亦能改善患者的呼吸困难症状，但缺乏大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验来评价其效果。目前的研究认为，糖皮质激素对结节病、外源性过敏性肺泡炎、药物引起间质性肺炎、慢性嗜酸粒细胞肺炎、急性放射性肺炎具有肯定和良好的疗效。对胶原血管病及血管炎也有良好的疗效。

急性间质性肺炎能治愈吗

急性间质性肺炎能治愈吗
一、概述
前段时间某同事去乡间游玩，回到家里面以后就感觉到自己的嗓子特别的不舒服的，总是想要去咳嗽的，某同事刚开始以为是感冒引起的，就没有太在意的，可是这几天咳得越来越厉害了，某同事喝了止咳的药物但是一点起色都没有的，甚至是比以前更加的严重的，有的时候还会感觉到自己出现呼吸不顺畅的情况的，这才知道自己得了间质性肺炎，所以到底应该要在日常的生活中怎么样去护理这种疾病的呢？
二、步骤/方法：
1、间质性肺炎的患者在日常生活中的康复比吃药打针更加的重要的，随着自己的病情一再的发展，自己感觉到缺氧的情况会越来越严重的，这就导致了患者活动量的减少的，所以就可以吃一些有营养的食物的，避免肌肉萎缩的。

2、患者在家中的时候就需要备着一些比较中小型的制氧机的，那样的话当自己突然出现呼吸困难的时候，不至于惊慌失措，可以在家里面就随时可以缓解自己呼吸困难的症状的，不会引起窒息的情况发生的。

3、最后，间质性肺炎的患者当自己的病情逐渐的好转以后，就要开始做一些医疗上面体力锻炼的，对于治疗这种疾病的效果是笔记哦好的，而且还可以改善自己的肺功能的，避免病情的再一次恶化的。

三、注意事项：
如果自己的病情严重的话就不能够进行长时间的锻炼的，可以在日常的生活中进行一些轻微的活动的，而且当天气变化的时候，自己要记得增减衣服的。

急性间质性肺炎能活多久

急性间质性肺炎能活多久
一、概述
间质性肺炎是由弥漫性肺实质、肺泡炎及间质肺纤维化为病理基本改变，常常会继发感染，给人们的身体健康和正常生活带来很大的影响。

而且，感染也有分严重或者不严重的，要是严重了，人们就需要引起重视，也要及时进行治疗！以免造成病症恶化。

但是，生活中，还是有很多人对于此病缺乏一定的了解，所以很多时候患上此病还不自知，相信很多人都关心一个问题，那就是急性间质性肺炎能活多久，所以下面就详细介绍一下这个问题，希望可以帮助到一些人。

二、步骤/方法：
1、间质性肺炎常发生和加重都是有一定的原因的，比如说感冒、急性呼吸道感染等等，而且此病是呈进行性加重。

所以人们在生活中就要引起重视，小心照顾自己的身体。

而且，人们在患上此病之后，都会出现许多的症状，对人们的身体健康造成影响。

2、那么，间质性肺炎能活多久呢?相信很多人都对这个问题感兴趣，间质性肺炎，又叫间质性肺疾病等，顾名思义它是肺间质的病变。

间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。

3、其实，间质性肺炎并不可怕，可怕的就是有病不去治疗而导致严重后果，患者要早发现早治疗，同时做好间质性肺炎的护理工作，是能够早日恢复健康的。

所以人们也不要太过担心。

但是人们也不能掉以轻心，因为此病还是有一定的病死率的，如果治疗良好的话，最长生存时间是13年。

如果治愈的话，可能会更长。

三、注意事项：
作为一名患者，保持良好的心情，积极配合治疗，祝您早日康复。

也相信你康复之后，会对你自己的坚持及努力，对自己有一份新的认识的！加油哦！。

急性间质性肺炎

急性间质性肺炎简介急性间质性肺炎是一种炎症性疾病，主要影响肺部的间质组织，而非肺泡。

通常由感染或其他引发的非感染性因素引起。

病因与发病机制急性间质性肺炎的病因多样，常见的包括：•病毒感染•细菌感染•真菌感染•物理或化学刺激•自身免疫性疾病•药物反应在发病机制方面，患者的免疫系统会对炎症介质产生过度反应，导致炎症性细胞浸润间质组织，从而引起组织损伤。

临床表现急性间质性肺炎的临床表现多样，常见症状包括：•呼吸困难•咳嗽•泡沫痰•发热•胸痛•咳血部分患者可能伴有全身症状，如乏力、食欲不振等。

诊断与鉴别诊断诊断急性间质性肺炎通常需要通过临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。

常见的诊断手段包括：•胸部X线或CT检查•血气分析•血液生化检查•痰培养•肺活检鉴别诊断时需注意与肺炎、肺栓塞、肺水肿等进行区分。

治疗针对急性间质性肺炎的治疗通常包括：•对症治疗：包括镇痛、退热等•抗生素或抗病毒治疗：根据病原体确定•糖皮质激素治疗：对自身免疫性炎症性疾病有效•氧疗：提供足够氧气•支持疗法：如营养支持、呼吸机辅助等预后与并发症急性间质性肺炎的预后取决于病因、早期诊断和治疗情况。

部分患者可能发展为慢性间质性肺病，影响生活质量。

常见的并发症包括肺纤维化、气胸、肺功能不全等。

预防与注意事项预防急性间质性肺炎的关键在于避免病原体感染和不良环境因素。

患者需定期复查，遵医嘱进行治疗并保持良好的生活习惯。

结语急性间质性肺炎是一种临床常见的炎症性肺部疾病，早期诊断和及时治疗对预后至关重要。

患者及家属需加强宣传和预防意识，及时就医和接受规范治疗，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

急性间质性肺炎的治疗方法有哪些？

急性间质性肺炎的治疗方法有哪些？由于对病因和发病机制尚知之甚少，所以对本病并无特异性的治疗手段。

综合有限的文献资料，可以认为，AIP是一种具有潜在逆转可能的急性肺损伤性疾病，如在病变早期及时治疗可完全康复而不遗留肺部阴影或仅有少许条索状阴影。

本病对肾上腺皮质激素反应尚好，而且应该早期、大量和长期地运用。

用法：泼尼松40～80mg/d，持续3个月，病情稳定后方逐渐减量，维持时间当视病情发展而定，但疗程不宜短于1年。

如果减量过程中病情复发加重，应当重新加大剂量以控制病情。

如果病情凶险，可使用冲击疗法：静脉注射甲泼尼龙500～1000mg/d，持续3～5天;病情稳定后再改为口服。

此外，还有联合运用免疫抑制剂如甲泼尼龙250mg/d环磷酰胺1500mg/d长春新碱2mg而取得满意疗效的报道。

既然将AIP划归ⅡP范畴，那么间质成纤维细胞的增殖活化作用应视为极为重要的发病机制。

从病理学的电镜所见，部分区域肺泡腔内渗出物的“渗入间隔”也必然会伴有纤维化的发生。

所以，糖皮质激素的运用应该对抑制纤维化的发生起重要作用。

当然，单纯的药物治疗是远远不够的，急速恶化的呼吸功能衰竭往往是主要的致命因素，所以，机械通气通常是必须的。

如果肺泡的塌陷可以明显促进纤维化的发生、发展并且加重肺泡间隔的增厚，那么在机械通气时加用一定水平的PEEP就显得尤为重要;甚至有人认为人工合成的表面活性物质也具有一定的运用价值。

这充分表明了AIP与ARDS的相似性。

运用大剂量糖皮质激素治疗ARDS一直未能取得令人满意的疗效。

从病理学角度看，ARDS可分为渗出期和纤维增殖期两大阶段;但在临床中尚无法区分。

我们以ARDS的最常见病因败血病为例，纤维增殖期的ARDS病人也会有发热、白细胞增高、气道脓性分泌物以及胸片上新近出现浸润灶或原有浸润灶的进一步加重。

这就使得在临床上对何时运用糖皮质激素无法明确掌握。

从现有资料看，绝大部分的无效报道都集中在病变的早期(<48h)运用糖皮质激素时。

间质性肺炎治疗方法

间质性肺炎治疗方法间质性肺炎（Interstitial pneumonia）是指感染、毒物、药物和其他原因引起的肺间质炎症，主要累及肺泡周围的结缔组织和血管。

其特点为肺泡和间质的弥漫性炎症和纤维化，临床表现为发热、咳嗽、气促等症状。

在治疗间质性肺炎时，应综合考虑致病原因、病情严重程度和患者的基础健康状况。

下面将介绍一些常用的治疗方法。

1. 抗生素治疗：如果间质性肺炎是由细菌感染导致的，抗生素是必要的治疗方法。

根据病原菌的敏感性选择适当的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。

治疗过程中需要密切监测患者的症状和体征以及病原菌的耐药性情况，必要时及时调整抗生素的种类和剂量。

2. 糖皮质激素治疗：间质性肺炎的慢性、进展性和自身免疫性疾病相关的肺炎可以考虑应用糖皮质激素。

糖皮质激素能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻肺泡和间质的炎症和纤维化。

常用的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼龙等，应根据患者的病情和病因选择使用。

3. 免疫调节治疗：对于间质性肺炎的自身免疫性疾病相关的肺炎，免疫调节治疗也是一种常用的方法。

包括使用免疫抑制剂，如环磷酰胺和硬脂酸酐等，来抑制免疫系统的过度反应和自身攻击。

4. 支持性治疗：对于有呼吸困难的患者，需要给予辅助氧疗。

在严重病例中，可能需要进行机械通气。

此外，可根据患者的具体情况给予液体支持、营养支持和镇痛等治疗。

5. 导致间质性肺炎的原因治疗：如果间质性肺炎是由药物、毒物或其他疾病引起的，应立即停止使用引起炎症的药物，并采取措施来控制或治疗原发疾病。

例如，对于机会性感染引起的间质性肺炎，需要及时采取抗真菌、抗病毒或抗寄生虫的治疗。

6.康复和预防：对于患有间质性肺炎的患者，康复是一个重要的治疗阶段。

康复包括适当的锻炼和物理治疗，以增强肺功能和提高生活质量。

此外，预防也是很重要的，要避免接触有害物质和细菌，保持室内空气清新，正确使用药物，定期做肺功能检查。

总之，间质性肺炎的治疗方法应综合考虑致病原因、病情严重程度和患者的基础健康状况。