骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合

合集下载

骨转移性肿瘤

发病率和流行病学

癌症是人类第二常见的死亡原因，最新统计数据显示，美国年新发癌症病例1,444,920人，死亡人数559,650。在国内，2007年统计数据显示癌症已成为国人第一杀手。西方国家男性最常见的恶性肿瘤是前列腺癌、肺癌和结直肠癌；女性为乳腺癌、肺癌和结直肠癌。国人中男性发病率最高的肿瘤依次为：肺癌、胃癌、肝癌，女性则为：肺癌、乳腺癌、结直肠癌。近年来随着各种新型诊疗技术的推广和应用，肿瘤患者的生存率有所提高，美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）的数据显示，美国癌症患者死亡人数连续两年呈下降趋势。肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结肠癌平均5年生存率分别达到的15%、87%、95%和64%。

随着肿瘤患者生存期的延长，远处转移的发生几率显著增加。骨骼是恶性肿瘤第三常见的转移部位，仅次于肺和肝。骨转移癌是指原发于某器官的恶性肿瘤，大部分为癌，少数为肉瘤，通过血液循环或淋巴系统，转移到骨骼所产生的继发肿瘤。尸检结果显示总体发病率为32.5%，90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌五种肿瘤类型。骨转移性肿瘤的发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍，因此骨肿瘤医生面临着艰巨的诊治任务。

临床特点

如果没有原发恶性肿瘤病史，早期诊断骨转移癌是十分困难的。因此临床医生应当熟悉骨转移癌的临床、影像学和病理生理学特点，随时警惕中老年骨科病人中的骨转移癌病例，缩短骨转移癌由怀疑到明确的时间。同时应认真鉴别除外肉瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、老年性骨质疏松及甲状旁腺机能亢进等疾患。

骨转移的诊断标准

骨转移是指肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼部位，导致骨骼系统的破坏和功能障碍。骨转移的诊断对于确定肿瘤的治疗方案和评估患者的预后具有重要意义。以下是骨转移的诊断标准：

●病史采集

医生会询问患者是否有以下症状和病史：

●疼痛：骨转移患者通常会有局部骨骼疼痛，疼痛的程度和性质可能因转移

部位和程度而异。

●乏力：骨转移患者可能会出现乏力、疲劳等全身症状。

●病理性骨折：骨转移可能导致骨骼脆弱，容易发生病理性骨折。

●其他症状：骨转移还可能引起其他症状，如肢体麻木、肌肉萎缩等。

体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，包括对骨骼系统的检查。检查可能包括对关节活动度的测量、肌肉力量的评估以及神经功能的检查等。

影像学检查

影像学检查是骨转移诊断的重要手段。常见的影像学检查包括：

●X线检查：可以发现骨质的破坏和异常阴影。

●CT扫描：可以更准确地发现骨质破坏和软组织异常。

●MRI检查：对骨骼系统的软组织异常非常敏感，能够发现早期的骨转移。

●PET-CT检查：通过PET与CT的结合，能够早期发现肿瘤细胞在骨骼系统

的转移。

血液检查

血液检查可以提供肿瘤标志物和骨代谢指标等信息，有助于骨转移的诊断。常见的血液检查包括：

●肿瘤标志物检测：如前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）等，

有助于判断是否存在肿瘤细胞转移。

骨代谢指标检测：如骨钙素、骨碱性磷酸酶等，反映骨代谢情况，有助于判断是否存在骨转移。

病理学检查

病理学检查是骨转移诊断的金标准。通过穿刺活检或手术活检，可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，以明确诊断骨转移。

骨折不愈合的诊断标准指南最新

第一，时间上来看，一般要超过8~9个月左右骨折仍未达到愈合。

第二，骨折断端仍然有压痛，负重时有明显疼痛。

第三，活动时骨折断端由于并没有形成稳定连接，可以存在反常活动，或者形成假关节。

第四，X线检查可以看到骨折线仍然清晰可见，骨折断端有硬化形成，髓腔闭塞硬化。根据以上几点基本可以明确骨折不愈合的诊断，大部分需要再次手术，取自体髂骨植骨、重新更改固定方式等治疗，预后一般良好。

肿瘤患者四肢骨转移该如何治疗？【2020治疗指南】

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位，仅次于肺和肝脏，骨转移瘤的总体发生率为32.5%，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍。随着恶性肿瘤诊疗水平的提高，新技术、新疗法的临床应用，患者的生存期不断延长，骨转移瘤发病率越来越高[1,2,3]。四肢骨是转移瘤的好发部位，常见于四肢近端骨，股骨、肱骨、骨盆和胫骨约占64%、21%、9%、3%[3]。文献报道四肢骨转移瘤主要来源于乳腺癌（28.0%~30.5%）、肺癌（11.0%~17.0%）、肾癌（12.3%~15.0%）、前列腺癌（8.0%~17.5%）[2,4]。四肢骨转移瘤可引起疼痛、活动障碍、高钙血症、甚至病理性骨折，后者是导致骨转移瘤患者死亡的重要相关事件。四肢骨转移瘤外科治疗的目的：缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量，治疗骨相关事件[5,6]。目前四肢骨转移瘤的外科治疗还存在许多问题，如认识不统一、目的和适应证不明确、术前评估和治疗方案不规范、缺少多学科协作。研究表明对满足手术适应证的四肢骨转移患者，采用合理的手术方式可缓解疼痛、改善肢体功能、提高患者生存质量、延长生存时间[7,8,9]。为此，中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国二十余位专家，在原先共识的基础上，根据近年来国内外四肢转移瘤外科治疗的最新进展，借鉴国外相关指南，遵循循证医学原则，制定本指南。

一、目的

旨在通过循证医学的方法，为四肢骨转移瘤的外科治疗措施提供可靠的临床依据，规范诊疗行为，进一步提高疗效，改善患者生存期的生活质量及预后。

恶性肿瘤并发病理性骨折的护理

1护理措施

1.1心理护理：恶性肿瘤患者一般都了解自己的病情，但他们大多不

愿承认现实，甚至有回避抵触的心理，既有强烈的求生欲望，也有因

疾病折磨后而消极悲观的思想，希望早日解脱的需求，不良的心理反

应均可加重病人的心理压力。所以，护士理应关怀和安慰病人，语言

亲切，态度和气，多用安慰及鼓舞性的语言，幸免用刺激性语言，如

握手，轻拍肩部，使其有安全感与病人建立相互信赖的友好关系，即

时讲解治疗的作用、止痛的效果、注意事项、药物费用等，消除疑惑

使患者配合治疗。护士还要通过与家属的交流，即时了解病人心理变

化的诱因，具体给予心理干预，建立良好的社会支持系统，激发患者

生活的热情1。

1.2疼痛舒适护理：疼痛是原发骨、骨髓肿瘤或骨转移性肿瘤的主要

临床症状，并发病理性骨折会加重疼痛水准，疼痛本身可降低患者的

生活质量，增加并发症发生的机会。疼痛分为轻度、中度和重度，我

中心使用脸部表情量法，评分≤3分时，护士应采取心理及相对应护理，采纳转移注意力和放松训练，组织病人参加感兴趣的活动，也可使用

音乐分散病人对疼痛的注意力，或者能够实行有节律的按摩。评分≥4

分时，护士将与医生合作采取药物干预，利用药物止痛的方法缓解疼痛。对于未使用过阿片类药物的患者，应严格遵医嘱实行初始剂量滴定，直到调整至疼痛操纵中意为止，必须按时巡视病房，评估疗效和

疼痛情况后，即时汇报医生。对于不同给药途径的止痛药物，详细告

诉患者具体的用法、注意事项和可能出现的不良反应。

1.3预防跌倒：恶性肿瘤并发病理性骨折患者是跌倒的高危因素2。

骨转移肿瘤治疗进展

放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88 ％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。
PET-CT
• PET诊断骨转移瘤的敏感性为91.2%，特异性81.0%，准确性为88.8%， • 同机CT诊断骨转移瘤的敏感性80.9%，特异性76.2%，准确性79.8%。 • PET-CT融合图像诊断骨转移瘤的敏感性 94.1%，特异性90.5%，准确性为93.2%。
骨肿瘤的活检切取活检－是最准确、
骨转移死亡病例累计部位
ClainA报告2000例
脊柱骨盆股骨颅骨上肢骨
69% 41% 25% 14% 10%～15%
晚期恶性肿瘤骨转移
1.在晚期乳腺癌可达 70%；
2.晚期前列腺癌可达 85%； 3.肺癌死亡病例中为 26.3%。
骨转移表现形式
成骨性病变 10.6% 前列腺癌膀胱癌 15%乳腺癌溶骨性病变 82.1% 肺癌乳腺癌骨髓瘤混合型 8.3%
MRI
• 对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶有很高的灵敏度，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多平面成像，有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。 • 早期骨转移最敏感。 • MRI敏感性 100%， • CT敏感性 62.9% • X线敏感性 48.1%。

转移性骨肿瘤病理性骨折的处置

２０１３年７月２６日至２８日，国际内固定研究学会（ＡＯ）基金会在中国上海成功举办首次ＡＯ创伤联合课程（ＡＯＴｒａｕＩｎａＣｏｍｂｉｎｅｄＣｏｕｒｓｅ），来自巴西的国际知名创伤骨科专家、ＡＯＴｒａｕｍａ教育委员会主席ＫｏｄｉＫｏｊｉｒｎａ教授就 “转移性骨肿瘤病理性骨折处置（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｒａｃｔｕｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒ）”作了专题报告，内容深入浅出、耐人寻味，从中能悟出许多诊治转移性骨肿瘤的原则和技巧，引起与会者浓厚兴趣。笔者有幸作翻译，并征得他的同意，特将报告内容加以整理，供大家分享。
社会老龄化带来了疾病谱的改变，癌症发生率随着年龄增长呈逐步增高趋势，加上衰老使老年人机体免疫力减退，肿瘤更容易向远处转移，最常发生的有肺转移、肝转移和骨转移。６Ｏ岁以上癌症患者中６０可伴有骨转移，常见骨转移部位有颅骨、脊柱、骨盆、股骨以及肱骨近端。肿瘤骨转移发生机制为，原发肿瘤灶内血管组织增殖，肿瘤细胞入侵后形成癌栓并随着血液循环附着于骨骼毛细血管床，然后肿瘤细胞白血管内侵入周围软组织，最终导致肿瘤骨转移ｌ＾］。按发生肿瘤骨转移概率高低排序，由高至低依次为乳房癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌以及消化道肿瘤。一旦形成骨转移，发生病理性骨折的概率就大大增加，应当引起临床医生足够重视。１转移性骨肿瘤诊断

癌症骨转移症状与处理办法！

骨骼是恶性肿瘤最常见转移部位之一，且多为多发性骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。如肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。

骨转移虽然不会直接威胁生命，但如肿瘤转移到身体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对出现骨转移患者应及时治疗。骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。

骨转移瘤所引起的疼痛等症状往往成为肿瘤患者的最大痛苦。椎体骨折可引起脊柱变形、活动受限，甚至导致瘫痪。骨并发症的发生还可以对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量。肿瘤的治疗需要多种方案的密切协作，骨转移的治疗是肿瘤综合治疗的重要内容，所以不能只单一应用一种方法，也不能只重视骨转移而忽视原发肿瘤和其它部位转移瘤的治疗。治疗骨转移瘤的方法很多，临床上更重要的是医生应该根据患者的具体情况，合理地选用手术、化疗、放疗、核素治疗、双膦酸盐药物、止痛药物等不同的治疗方法，最大限度地减轻患者的痛苦，提高生存质量。

很多人对治疗骨转移怎么样才算有效，怎么样才算治愈骨转移，有很多疑问?病灶破坏区缩小，周围出现硬化边或硬化边增厚，核素浓聚区减少或减低，MRI T2加权像信号减低等，都说明治疗有效。

骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，发生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。最容易骨转移的位置依次是：胯骨部位、脊椎部位、胸部肋骨部位、肩胛骨部位、腿部关节部位；，如果这些部位出现酸涨、困痛、不舒服，走路骨骼有异响的时候，就要考虑是否有骨转移了，这个时候就应该去医院做骨扫描，只要涉及这些敏感部位的疼痛，不舒服感，都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。通常骨转移检查方式有2种：PET(派特)和ECT(骨扫描)

病理性骨折工伤鉴定

病理性骨折是指因疾病或病理因素引起的骨骼断裂。在工伤鉴定中，病理性骨折的判断是十分重要的，因为它与工作相关性的关系需要进行鉴定。以下是我对病理性骨折工伤鉴定的一些观点。

首先，病理性骨折需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的健康状况。疾病如骨质疏松、骨肿瘤等都可能导致骨折的发生。这些疾病通常具有特定的临床表现和影像特征，这些特征可以作为鉴定的依据。

其次，病理性骨折的发生与工作活动之间需要建立因果关系。工作活动应当是导致骨折的主要原因，而非疾病本身。对于某些工作中可能引起骨折的活动，如承重、跌倒等，如果没有疾病或者疾病对骨骼本身影响较小，那么工作活动很可能成为主要原因。

此外，病理性骨折的发生往往需要排除其他可能的因素。在鉴定过程中，除了对疾病进行评估外，还需要排除非自然的外界直接因素。例如，是否有他人故意或者过失的行为导致骨折发生。

最后，病理性骨折的鉴定需要结合医学知识和专业经验进行评估。骨科医生或相关专业医生应当根据自己的专业知识对案件进行评估，综合病史、体格检查和影像学检查等资料，以确定病理性骨折发生与工作活动之间的因果关系。

综上所述，病理性骨折工伤鉴定需要对疾病和工作活动之间的因果关系进行评估，同时还需要排除其他可能的因素。医生应当根据自己的专业知识和经验，综合各种资料来进行评估和判断，以确定工伤事故与病理性骨折之间的关系。

怎么确定是病理性骨折

病理性骨折是指因人体内部出现疾病，使健康骨骼受到侵蚀，使骨骼强度和韧度减低，不健康的骨骼在受到轻微的外力，或无外力影响时所发生的骨折。骨折作为比较常见的肢体创伤，其性质容易判断，其类型却不好判定，尤其是病理性骨折具有一定隐匿性，在诊断中极容易出现误诊，被当作一般骨折处理。当发生骨折情况时，只有正确的判断是否是病理性骨折、是何种原因引发的病理性骨折，才能进行有效的治疗。

一、病理性骨折的诊断步骤

（一）询问

首先询问受伤的时间、地点以及原因，其次是受伤时的身体姿势、创伤情况和当时做过哪些处理，最后还需要了解既往病史和家族病史。初步判断是否有病理性骨折的可能。

（二）身体检查

仔细察看伤者有无休克情况、软组织损伤情况、出血情况、伤口的大小深度及污染情况、有无骨骼畸形等。如果软组织损伤不严重可能就是病理性骨折，因为在轻微的外力作用下，软组织损伤一般都不严重，检查中有时也会发现其它原发疾病。

二、通过辅助检查确定病理性骨折

（一）X线检查

除基本的X线体位相拍摄外，特殊情况还需要拍摄其他体位，帮助医生检查骨折情况。由于骨折或是照片质量不佳的原因，对于某些骨质疏松、骨破坏、骨膜反应容易出现漏诊情况，应该酌情加上其他检查方式。

（二）MRI和CT

小的钙化灶和骨组织时常用CT来识别，钙化的骨样骨瘤、软骨母细胞瘤等

都能被CT检查到。相比X线，CT能更清晰的观察骨皮质破坏和骨膜反应，并且

炎症向软组织的进展情况也能显示出来。

（三）ECT

ECT利用放射性核素进行检查，能比X线更早显示骨破坏，多用于诊断全身

病理性骨折名词解释

病理性骨折是指由于骨质疏松、骨肿瘤、骨转移等疾病所引起的骨折。该类型的骨折与正常骨折不同，通常在较轻的外力作用下就会发生骨折，容易导致骨折部位的功能受损。

病理性骨折通常发生在骨质疏松症患者中。骨质疏松是一种骨组织失去正常密度和强度的疾病，使骨骼变得脆弱、易碎。当患者因某种原因而受到较小的外力作用时，骨骼就会发生骨折。常见的骨质疏松症包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。这些疾病会导致骨骼的骨量减少，骨骼强度下降，从而使骨折的风险增加。

另一种引起病理性骨折的疾病是骨肿瘤。骨肿瘤是指发生在骨组织中的良性或恶性肿瘤。良性骨肿瘤通常不会引起骨折，但某些类型的骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤，会对骨骼造成破坏和损害，导致骨折的发生。这些骨肿瘤会使骨骼强度下降，使其易于发生骨折。

骨转移也是导致病理性骨折的常见原因之一。骨转移是指癌症细胞从原发肿瘤转移到骨骼中的过程。骨转移会对骨骼造成破坏和破坏，使其易于发生骨折。骨转移通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等癌症患者中，这些癌症常常会转移到骨骼中，导致骨骼的骨质流失。

病理性骨折的治疗旨在恢复骨折部位的功能，并预防再次发生骨折。治疗方法包括手术修复、骨折固定和康复训练等。手术修复是通过骨折部位的手术干预来恢复骨组织的正常形态和功

能。骨折固定是通过外科植入物（如金属钉、板和螺钉等）来稳定骨折部位，使其能够正确愈合。康复训练则是通过运动疗法和物理治疗来提高骨折部位的功能和活动能力。

总的来说，病理性骨折是由于骨质疏松、骨肿瘤和骨转移等疾病引起的骨折。这种骨折与正常骨折不同，主要发生在较轻的外力作用下，常常导致骨折部位的功能受损。治疗病理性骨折的方法包括手术修复、骨折固定和康复训练等，旨在恢复骨折部位的功能和预防再次骨折。

恶性肿瘤并发病理性骨折的护理探讨

工作进行分析如下。
Ｊ
。
责任护士根据风险评估单对病人进行综合评估（年龄、既往
１临床资料
病史、疼痛及服药情况），对评估达到中高危的患者，给予床头床
选取我中心２Ｏ１１年３月～２０１４年２月收治的２９例恶性肿瘤尾悬挂警示牌，每班重点交接，重点巡视。采取各种必要的安全
缩和血栓形成，注意动作不应过剧，预防出现二次骨损伤。多吃新
２．１整体护理
鲜蔬菜、水果，预防便秘，必要时可给予药物干预。
２．１．１一般护理：首先自我介绍，肿瘤病人因长期病痛及药物摧２．６椎体成形术后的护理：本组病例中椎体病理性骨折占总病理
性骨折的良好治疗和护理显得尤为重要。本文对我中心２０１１法、注意事项和可能出现的不良反应。
年３月一２０１４年２月收治的２９例恶性肿瘤并发病理性骨折护理２．４预防跌倒：恶性肿瘤并发病理性骨折患者是跌倒的高危因素
２．１．２责任护士职责：责任护士对患者的＇府睛健康实施有计划、有并发症主要有发热、骨水泥渗漏、神经功能障碍等。在护理上，应

肿瘤骨转移治疗存在四大误区

在临床统计当中，平均每五个肿瘤患者当中，就会有一个出现骨转移。骨转

移是恶性肿瘤非常常见的并发症，和其他脑转移、肝转移、肺转移等内脏转移相比，骨转移的致命性没有那么强，但是有着非常强的痛感，深入骨髓的痛苦会让

人失去抗肿瘤治疗的信心。发生肿瘤骨转移的患者，轻则失去运动能力，被迫进

行骨手术，严重的则会导致脊椎骨的骨折，导致直接瘫痪或者丧命。在临床治疗

的过程中我发现很多患者对肿瘤骨转移的治疗有着认知误区，在这里我将大家经

常容易产生的误区进行汇总，统一进行答疑解惑，希望能够消除您的顾虑，以更

积极地心态面对治疗。

肿瘤骨转移是什么、表现怎样？

在进行误区总结之前，先给大家科普一下什么是肿瘤骨转移。肿瘤骨转移指

的是原发器官中恶性肿瘤细胞通过血液运行、淋巴转移等途径从原发病区域转移

到脊柱上，在脊柱内生长、侵蚀、压迫周围的组织，使得患者出现骨疼痛、骨折、神经损伤甚至瘫痪的情况，是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。

骨转移的早期症状是疼痛，疼痛性质多为为钝痛、刺痛，持续性存在，在承重、体位、活动等情况可能会加重，疼痛的程度将会逐渐加重，并且夜间疼痛居多。除了疼痛之外，肿瘤骨转移还会导致很多并发症，例如病理性骨折、高钙血

症等，其中脊柱的病理性骨折对身体危害最大，可能引起脊髓损伤，进一步导致

瘫痪等并发症，严重影响患者的生活质量。

有哪些恶性肿瘤容易发生骨转移呢？大多数恶性肿瘤都有可能会发生骨转移，根据既往数据统计分析，最容易出现骨转移的恶性肿瘤，男性是前列腺癌，女性

是乳腺癌，其次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等。

肿瘤发生骨转移，有什么方法能治疗？

在肿瘤发生转移的过程中，骨转移是一种最常见的转移部位。在日常生活中，一旦患者的肿瘤发生骨转移，将会对患者的生活质量带来严重的影响，严重的时

候甚至还会危及患者的生命健康。那么，当肿瘤发生骨转移后，会有哪些症状？

又有什么治疗方法呢？接下来我们就一起来看看吧。

1骨转移是如何发生的

在人体内，肿瘤会通过入侵的方式破坏身体其机能，使其发生病变。简单来

说就是，肿瘤细胞就像是一颗种子，通过寻找合适的生存环境，之后不断生长，

最终开花结果。只不过，这个结果并不是好的，破坏了正常组织，会给身体机能

造成伤害。与此同时，在正常情况下，人类的骨骼在破骨细胞和成骨细胞建立的

骨骼生长平衡的状态被打破。要知道，破骨细胞的作用就会使肿瘤发生转移，当

破骨细胞失控，肿瘤细胞就会入侵。再加上肿瘤发生骨转移时，具有发生早、发

展快等特点，一旦入侵，将会产生严重的后果，不仅影响患者的生活质量，还会

对患者生存期造成影响。

2肿瘤骨转移有哪些症状

肿瘤骨转移的发生和肿瘤定植后侵蚀骨组织有关，主要症状有以下几点：

（1）疼痛

通常来说，肿瘤骨转移的主要症状就是疼痛。在患病期间，患者会感受到病

灶处持续性痛疼。有时候患者疼痛会持续很长时间，影响患者生活质量。再加上

疼痛的程度因人而异，有的患者会感觉到非常的疼，必须服用止痛药才能得到缓

解。

（2）病理性骨折

肿瘤发生骨转移的过程中，由于骨组织受到肿瘤细胞的侵犯，会产生溶骨反应，同时患者的骨强度会下降。在外力冲击以及负重因素的影响下，患者很容易

发生骨折，从而引发更加剧烈的疼痛。在加上，这种骨折属于病理性骨折，和普

骨转移性肿瘤并发骨折的临床意义及治疗方法

痛苦【 ” 。
术前予静脉高营养支持治疗；后应尽早下床活动，术
减少长期卧床并发肺炎、疮、静脉血栓形成等。褥深
（）发病的性质和恶性程度是决定预后的主要因３原
素，以手术后应予辅助治疗，本组病例中肝癌、所肾
肿瘤若出现脊椎转移、截瘫以及难以忍受的疼痛，应
通过脊椎内固定术减轻患者疼痛，截瘫停止进展，使甚至不用持续导尿，给患者及护理人员都会带来这
病理性骨折是指骨病破坏了骨组织的正常结
构，其坚固性下降，能承受其正常时所承受的使不力而发生的骨折。恶性肿瘤骨转移并发骨折临床上比较常见。随着原发肿瘤治疗方法的改进和疗效的提高，长了患者生存期，移癌的诊断和治疗就延转显得尤为重要。根据转移的部位、破坏程度、者的患
应用本院近年来治疗的恶性肿瘤骨
适当的手术可以明显改善患者的
生存员量，但术前应正确评估患者的耐受能力。结论
折应当积极治疗，高患者的生存质量。以提

骨转移性肿瘤及合并病理性骨折的临床治疗

【摘要】目的探讨骨转移性肿瘤及合并病理性骨折患者的治疗意义,选择合适的治疗方法,寻找合理的治疗方案。方法自2006年5 月至2008年11月共收治33例转移癌引起的病理性骨折,转移至四肢14 例,脊柱4 例,肋骨10例,.骨盆5例,分析其采用的治疗方法、术后效果以及生存质量。结果正确的固定结合放化疗以及合理的手术可以明显改善患者的生存质量,但术前应正确评估患者的耐受能力。结论在患者能够耐受手术的条件下,对骨转移性肿瘤应当积极治疗,以提高患者的生存质量,对于不能手术的患者也应固定治疗。

【Abstract】Objective To discuss the significance and treatment of pathologic fracture and metastatic tumors of bone, and to find rational treatment. Methods The clinical measurements, prognosis and quality of life of 33 patients with pathologic fracture through metastatic lesion (14 of the extremity bone, 4 of the spinal column, 10 of the rib, 5 of the pelvis) were analysed.ResultsRational fixation, radioactive chemotherapeutic treatment and surgery can improve the quality of life significantly, while the toleration of the patients should be estimated before.Conclusion If the patients can tolerate the surgery, active treatment should be taken to improve the quality of live. Fixation treatment should be taken to those patients who couldn’t tolerate the surgery.