化疗药品使用与管理规程
医院病房化疗药使用规范
医院病房化疗药使用规范1.目的：规范临床化疗药物使用，确保医护人员及患者安全。
2.范围：适用于使用化疗药品的所有护理单元。
3.定义3.1化学治疗（以下简称化疗）：恶性肿瘤综合治疗的措施之一，是采用各种不同作用机制的细胞毒性药物联合或单独使用对肿瘤细胞发挥作用，对生长快的肿瘤细胞进行杀灭或抑制其生长，达到治愈或控制肿瘤的目的。
3.2抗肿瘤药物（化疗药品）：在肿瘤治疗过程中使用的各种控制肿瘤的药物，包括细胞毒性药物、激素类药物、肿瘤分子靶向和生物制剂等4.权责4.1医师：取得我院化疗药品处方权的医生开具化疗医嘱。
4.2药师：取得我院化疗药品处方调剂和调配资格的药师负责化疗药品的审方、调剂、发药和调配。
4.3护士：经过化疗药品使用培训考核合格后的护士负责化疗药品处方和医嘱的执行。
5.制度内容5.1医师根据患者治疗方案开具化疗医嘱。
5.2护士确认后发送至静脉配置中心。
5.3配置中心审核后给予配置，由运送封箱送至病房。
5.4护士接收静脉配置中心配送的化疗药物。
5.4.1护士自身准备：双层手套（内薄膜外层乳胶）、护目镜、防护衣。
5.4.2清点配送药品数量、质量的完好性。
5.4.3核对姓名、出生日期、床号、药名、剂量、浓度、配置时间等，使用专用装置外套后准确放置输液框中。
5.5根据药物性质选择输液工具5.5.1有条件的情况下，应首选考虑采用中心静脉给药，可采用经外周插管的中心静脉导管（PICC）或皮下埋藏式导管输注系统、中心静脉导管（CVC）。
具体PICC和CVC操作参照（PICC维护操作规程及评分标准》和《中心静脉置管（CVC）维护操作规程及评分标准》。
5.5.2外周静脉留置针使用时，尽量选择粗直的上肢静脉输入，除上腔静脉压迫外，一律不允许下肢给药。
5.6使用化疗药时5.6.1常规在止吐药后使用。
5.6.2使用前插好输液器（避免药瓶倒立）防止药液外溢。
5.6.3两名护士共同至患者床边独立双核对，核对患者姓名、出生年月日、床号、药名、剂量、浓度、给药方法、配置时间、有效期。
化疗用药的安全管理制度
一、目的为加强化疗用药管理，确保患者用药安全，减少药物不良反应，提高治疗效果，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行化疗治疗的患者及其相关医务人员。
三、职责分工1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责制定化疗用药管理制度，并对制度执行情况进行监督。
2. 临床科室主任负责组织本科室化疗用药管理，确保化疗用药安全。
3. 医师负责根据患者病情制定化疗方案，并严格按照方案执行。
4. 药师负责化疗药品的采购、储存、调配和使用，确保药品质量。
5. 护士负责化疗药物的注射和护理，观察患者用药反应。
四、化疗用药管理要求1. 化疗药品的采购（1）严格按照《药品管理法》等相关法律法规进行采购，确保药品质量。
（2）优先采购具有正规生产批号、质量认证的化疗药品。
（3）建立化疗药品采购档案，详细记录采购日期、批号、厂家、规格、数量等信息。
2. 化疗药品的储存（1）化疗药品应存放在专用药品库，保持库房通风、干燥、避光。
（2）严格按照药品说明书要求储存，分类存放，定期检查药品有效期。
（3）易混淆、易燃易爆的化疗药品应分开存放，并采取相应的安全措施。
3. 化疗药品的调配（1）药师在调配化疗药品时，应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量等。
（2）严格执行无菌操作规程，确保化疗药品的调配安全。
（3）对特殊化疗药品，如细胞毒性药物，应严格按照操作规程进行调配。
4. 化疗药品的使用（1）医师在制定化疗方案时，应根据患者病情、年龄、性别、肝肾功能等因素综合考虑。
（2）护士在注射化疗药物时，应仔细核对患者信息、药物名称、规格、剂量等。
（3）密切观察患者用药反应，发现不良反应及时处理，并报告医师。
（4）化疗期间，定期对患者进行血常规、肝肾功能等检查，评估药物疗效和不良反应。
五、监督检查1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会定期对化疗用药管理制度执行情况进行监督检查。
2. 临床科室主任对本科室化疗用药管理进行定期自查，发现问题及时整改。
化疗药物管理制度
化疗药物管理制度制度编号 HL-119 制定部门护理部制定日期 2019.12修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01一、化疗药品配置的防护（一）配置和使用化疗药品时应有一定的安全防护措施1、所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。
2、配置好的化疗药品定点放置，标有特殊标识。
3、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。
4、配置和使用人员应根据情况选用适当的防护措施。
5、用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，送到专门的地点进行处理。
6、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。
（二）员工健康监测1、管理部门应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在查体中心。
2、配置化疗药品的人员必须定期轮换。
二、化疗药品溢出后的处理（一）如果患者的床单少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。
（二）溢出量达5－50毫升时1、使用化疗溢出包：①使用化疗药品的病区配备溢出包；②溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两副乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。
2、穿个人防护设备。
3、按要求清理溢出物。
4、记录。
（三）如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位。
1、如果发生手或手套严重污染，立即更换手套，洗手。
2、若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用清水冲洗眼睛至少5分钟。
3、呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门按照安全不良事件报告流程上报。
化疗药物管理与使用手册
化疗药物管理与使用手册一、前言化疗药物是在癌症治疗中起到至关重要作用的药物之一。
正确的管理和使用化疗药物是确保治疗效果和减少副作用的关键措施。
本手册旨在提供化疗药物管理和使用的准确指引，帮助医务人员和病患家属正确处理和使用化疗药物。
二、化疗药物管理1. 药物采购在采购化疗药物时，医院或诊所应选择正规的药品供应商，并确保所购买的药物是正规市场销售的产品。
药品供应商应提供药物的生产批号、有效期和使用说明等必要信息。
2. 药物存储化疗药物属于高风险药物，应单独存放于特定的药品存储室或药柜中，远离普通药物和食品。
存储室应保持干燥、通风，并设有适当的温度控制设备。
药物存储室的进出应有专门的记录，并定期进行库存盘点。
3. 药物配制化疗药物的配制必须由经过专门培训的专业人员进行。
在配制过程中，应严格按照药物说明书的要求，控制药物的浓度、稀释液的选择以及搅拌和过滤的过程。
4. 药物输送运送化疗药物的过程中应采取密封的容器，防止药物泄漏。
运输人员应佩戴合适的防护用品，如手套和防护眼镜，以防止药物直接接触皮肤和粘膜。
同时，应避免药物与其他物质的混合。
三、化疗药物使用1. 医务人员使用医务人员在使用化疗药物时，应牢记以下几点：a) 佩戴个人防护用品，如手套、口罩和护目镜；b) 尽量减少药物的接触时间，避免吸入药物的气体或粉末；c) 根据病情和治疗方案准确计算剂量，并按照规定的途径进行给药；d) 接触药物后应及时清洁双手，避免药物通过口、鼻或眼部进入身体。
2. 患者使用患者及其家属在使用化疗药物时应严格按照医生的指导和药物说明书的要求进行操作。
特别是口服药物，应遵循以下几点：a) 按照规定的时间、剂量和频率服药；b) 如果出现不适或副作用，应及时向医生或药师咨询；c) 存放药物时，应远离儿童，防止误食。
四、化疗药物废弃物处理废弃的化疗药物和与其接触过的物品属于危险废物，应得到妥善处理，以减少对环境和人群的危害。
废弃物的处理应符合相关的法律法规，并遵循以下原则：1) 分类收集、运输和处置废弃物；2) 废弃物应被密封于专用容器中，并标明危险性；3) 废弃物的处置应由具备资质的机构进行。
化疗药品管理制度
化疗药物的应用流程
1、主管医生对病人进行全面评估，决 定病人的化疗治疗，并与病人或者委
托人谈话后签署《化疗知情同意书》。
2、由有资质的护士进行化疗操作，包 括配制和给药。
3、化疗药品使用过程中须严格执行查 对制度
4、医护人员对化疗病人及家属做好宣 教，包括个人卫生，食物和环境等方 面的教育，以及病人如何做好自我保 护工作。
化疗药物在配置和给药时的防护措施：
1、所有配置和使用人员 都应接受安全防护措施 的培训。
3、孕妇或疑已怀孕者， 应避免处理化疗药物。
2、配置和使用人员应根据情况 选用一定的防护措施，配制人 员穿防护服，戴护目镜、口罩 和乳胶手套，使用人员戴口罩 、手套。第五页，共1ຫໍສະໝຸດ 页。03 化疗药物的应用流程
化疗药物外渗的处理
1、发现外渗立即停止输入， 保留针头接注射器，回抽外 渗于皮下药液后拔除针头。
2、及时通知主管医生及护 士长。遵医嘱使用0.5％利多 卡因局部封闭。
第九页，共15页。
3、外渗程度较轻时，第一天皮下封 闭2次，两次时间间隔以6-8小时为 宜，第二天1-2次，以后酌情处理， 将处理过程记录于护理记录。外渗 严重者，第一天行皮下封 闭3-4次， 第二、第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理，将处理 过程记录于护理记录。
化疗药物的储存： 化疗药物属于高危药品，应专柜集中存放并有 明显标识（高危药品标识），不得与其他药品 混合存放，药名和外包装相似的易混淆药品应 有标志区分。病房原则上不存放化疗药物，现 用现领。
化疗药物储存
目的
定义
定义： 化疗药品：指治疗肿瘤和其他疾病 使用的细胞毒性药物。
第三页，共15页。
02 化疗药物在配置和给药时 的防护措施 第四页，共15页。
三甲医院配置化疗药物操作规程
三甲医院配置化疗药物操作规程一、备药1.配药前洗手穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙稀手套，其外套一乳胶手套。
在操作中一旦手套破损应立即更换。
2.操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液被污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
3.割据安瓿瓶前应轻弹其颈室，使附着之药粉降至瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。
4.打开粉剂安瓿时应用无菌纱布国围绕安瓿颈室，溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。
5.瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力防止针栓脱出造成的污染。
并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拨针，不使药液排于空气中。
6.使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
7.抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜。
抽取药液后放于垫有取氯乙稀薄膜的无菌盘内备用。
每次用后按污物处理。
8.在完成全室药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内室和操作台表面。
9.备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10.操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行沐浴，减轻其毒性作用。
二、静脉给药1.静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。
2.静脉滴注药液时，最好采用闭密式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装过宜，以便液体输入后污染物品处理。
3.静脉给药进，若需从莫菲氏滴管加入药物，必须先用无菌绵球围在滴管开口处再行加药。
其速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
污染后注射器和针头应完整处理入入专用袋中，以免拨下针头药液撒漏造成污染。
4.操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。
化疗药物管理规定
化疗药物管理规定标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
肿瘤科化疗药物管理制度
为保证化疗药物质量，合理、安全有效的使用，特制的此管理。
一、使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。
二、肿瘤化疗药物的存放定点定位，有特殊标识。
化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热，药品需存放在干燥、阴凉地方，部分药物需冷藏。
三、肿瘤化疗药物的使用需严格执行查对制度，严格按照化疗药物配置流程，做好全面防护，化疗药物的空瓶和配置的注射器均应弃于“化学性废物”桶内。
四、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、持续低剂量接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险，应做好自身防护，
五、化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗到皮下组织中，由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外渗。
所有化疗尽可能使用CVC或PICC导管完成，特殊情况使用留置针完成，禁止使用一次性钢针完成化疗。
一旦发生外渗，可参考《护理应急预案-化疗药物外渗应急预案》。
六、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。
当日使用的化疗药物严格按流程使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中放置，并做好标记，写上床号、姓名药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好交接班，妥善保管。
肿瘤科
2016年7月28日修订。
化疗药品的安全管理制度
第一章总则第一条为加强化疗药品的安全管理，保障患者用药安全，防止药物滥用和误用，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本规定。
第二条本规定适用于本单位的化疗药品采购、储存、使用、废弃等全过程。
第三条化疗药品安全管理应遵循以下原则：1. 安全第一，预防为主；2. 依法管理，规范操作；3. 责任明确，奖惩分明；4. 信息透明，持续改进。
第二章化疗药品的采购与验收第四条化疗药品的采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法经营资格的供货商。
第五条化疗药品采购前，药剂科应向临床科室收集化疗药品需求信息，并编制采购计划。
第六条药剂科负责化疗药品的采购，并严格执行《药品质量验收管理制度》。
第七条化疗药品验收时，应仔细核对药品名称、规格、批号、效期、数量等信息，确认无误后方可入库。
第三章化疗药品的储存与保管第八条化疗药品应按照药品性质分类存放，储存环境应阴凉、干燥、通风，避免阳光直射。
第九条化疗药品储存区域应设置明显的警示标志，标识清楚，便于查找。
第十条化疗药品储存设施应符合国家相关标准，确保药品储存安全。
第十一条化疗药品应实行专人专柜管理，并由专人负责药品的领用、归还、报废等工作。
第十二条化疗药品的库存量应定期检查，确保药品数量与账目相符。
第四章化疗药品的使用第十三条化疗药品的使用应严格按照医嘱执行，由具有相应资质的医护人员负责。
第十四条化疗药品的使用过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理不良反应。
第十五条化疗药品的使用记录应完整、准确，包括药品名称、规格、剂量、给药时间、给药途径、患者反应等信息。
第五章化疗药品的废弃与销毁第十六条化疗药品废弃前，应由专人负责检查，确认药品无污染、无变质，并填写废弃药品登记表。
第十七条化疗药品废弃后，应按照国家规定进行无害化处理，确保环境安全。
第十八条化疗药品废弃过程中，应严格遵守操作规程，防止环境污染。
第六章监督检查与责任追究第十九条药剂科负责化疗药品安全管理的监督检查，发现问题及时处理。
化疗药物使用与管理规程
化疗药物使用与管理规程一、化疗药物的配置1.配置化疗药物的人员，必须经过培训合格方可参加化疗药物的配置、使用、观察和意外事件的处理，孕期和哺乳期妇女不能从事化疗药品配制工作。
2.配置化疗药物的护士操作前洗手、穿防护衣、戴帽子、口罩，戴防护眼镜和双层乳胶手套。
操作台面铺一次性治疗巾，以减少药液污染。
配药间配备生理盐水、止血药物和剪刀、棉签及洗眼设施。
3.配药时，应注意勿使药液溅出或气雾逸出。
锯安瓿前应轻弹其颈部，使颈部和顶端的药液落于瓶底，垫无菌纱布折断安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；操作小玻璃瓶时，应注意排气，避免由于压力过高使药液溢出；使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
4.化疗药现配现用。
配好的化疗药物应贴上醒目的标签，注明患者床号、姓名、药名、剂量、时间。
5.加药完毕立即脱去手套，再用流动水彻底冲净双手，切勿戴手套触摸其它物品。
6.配药使用过的一切污染物应放置于专用污物袋中集中封闭处理。
二、化疗药物的输注1.化疗前了解患者的基础资料，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、血红细胞、血小板、骨髓像、肝功能、肾功能等。
有心脏疾病患者或老年患者要进行心电监护。
2.指导患者保持安静，精神愉快。
3.选择合适的静脉穿刺。
4.输注时不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针。
应先用0.9%氯化钠建立静脉通路，熟练穿刺技术，力求一针见血。
穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，检查注射部位有无红肿、疼痛，确认静脉回血良好，没有渗出，入壶化疗前有关药物，之后接上稀释好的化疗药，确保输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5.静脉推注化疗药物时，应缓慢推注，边推注边抽回血，以确保针头在静脉内。
6.如果同时输注多种化疗药，则先输注浓度小、刺激性小的一种。
每2种物输注中间，应用0.9%氯化钠冲管，然后再输注下一种药物。
化疗药物给药安全管理制度
一、目的为保障患者用药安全，规范化疗药物的管理和使用，降低化疗药物不良反应的发生率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有化疗药物的管理和使用。
三、职责分工1. 医疗机构药剂科负责化疗药物的采购、储存、供应和调配工作。
2. 临床科室负责化疗药物的使用和患者的护理。
3. 医院感染管理办公室负责化疗药物使用过程中的感染防控工作。
四、管理制度1. 采购管理（1）化疗药物采购应遵循安全、有效、经济、合理的原则。
（2）药剂科应根据临床科室需求，定期采购化疗药物。
（3）化疗药物采购应严格执行医疗机构采购规定，确保药物质量。
2. 储存管理（1）化疗药物应储存在阴凉、干燥、通风、避光的环境中。
（2）储存温度应控制在2-8℃。
（3）储存化疗药物时应分类存放，避免混淆。
3. 供应管理（1）药剂科应根据临床科室需求，及时供应化疗药物。
（2）化疗药物供应过程中，应确保药物质量，防止过期、变质。
4. 调配管理（1）化疗药物调配应由具有相应资质的药剂人员负责。
（2）调配化疗药物时，应严格按照医嘱进行，确保药物剂量准确。
（3）调配过程中，应核对患者信息、药物名称、剂量、规格等，防止错误。
5. 使用管理（1）临床科室使用化疗药物时，应严格按照医嘱执行。
（2）医护人员应了解化疗药物的不良反应，做好患者的护理工作。
（3）患者使用化疗药物时，应告知患者药物不良反应及注意事项。
6. 感染防控管理（1）化疗药物使用过程中，医护人员应严格执行无菌操作。
（2）化疗药物使用后，应及时清洗注射部位，防止感染。
（3）化疗药物使用过程中，应加强患者手卫生管理。
五、培训与考核1. 医疗机构应定期对医护人员进行化疗药物使用知识的培训。
2. 医疗机构应定期对化疗药物使用情况进行考核，确保医护人员熟练掌握化疗药物的使用。
六、监督与处罚1. 医疗机构应加强对化疗药物使用过程的监督，确保本制度得到有效执行。
2. 对违反本制度的行为，医疗机构应依法进行处罚。
化疗管理制度
化疗管理制度第一章总则第一条目的和依据为提高医院化疗治疗效果，确保患者安全和医疗质量，订立本规章制度。
本制度依据国家相关法律法规、医学伦理及医院内部管理制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内的化疗科室、全院涉及化疗治疗的各科室和相关人员。
第三条定义1.化疗：指应用化学药物抑制肿瘤细胞的增殖和生长，并实现治疗目的的治疗方法。
2.化疗科室：指医院内负责开展化疗治疗的特地科室。
第二章化疗治疗流程管理第四条患者化疗前评估1.患者来院后需进行化疗前评估，包含身体情形、肝肾功能、心肺功能、心理情形等方面的评估。
2.化疗前评估结果需及时记录入患者病历中，并由治疗负责人与患者共同签字确认。
第五条药物准备和质控1.全部化疗药物的购入须经相关部门审核批准，并符合国家药品管理相关规定。
2.化疗药物的配制应由专业技术人员操作，遵从药物配制操作规程，保证质量、准确度和有效性。
3.配制好的化疗药物需经过严格的质量掌控，并记录药物批次、浓度、配制人员等相关信息。
第六条化疗方案订立和实施1.化疗方案应由医生依据患者病情、临床标准和病历资料等综合确定。
2.治疗负责人应与患者及家属认真沟通，并告知化疗方案、治疗周期、可能显现的不良反应和注意事项等。
3.在治疗期间，患者需按指定时间、剂量和途径进行化疗治疗。
第七条化疗疗效评估1.依据化疗方案执行，患者应定期进行化疗疗效评估。
2.疗效评估结果需及时记录入患者病历中，并由治疗负责人与患者共同签字确认。
第八条化疗期间的护理措施1.在化疗期间，护士应供应个体化的护理，包含定期监测患者生命体征、评估患者的不良反应、搭配医生调整治疗方案等。
2.患者及家属需按要求如实记录并上报不良反应及身体情形变动，以便及时处理。
第九条化疗后护理和复评1.化疗结束后，护士应及时对患者进行化疗后护理，包含身体护理、心理疏导等。
2.化疗结束后需对患者进行复评，评估治疗效果并记录入患者病历中。
第三章安全管理和应急措施第十条化疗药物存储和管理1.化疗药物应存放于特地的化疗药物库房内，避开与其他药物混淆。
医院病房化疗药使用规范
医院病房化疗药使用规范1. 目的：规范临床化疗药物使用，保证医护人员及患者安全。
2. 范围：合用于使用化疗药品的全部护理单元。
3. 定义3.1 化学治疗(以下简称化疗)：恶性肿瘤综合治疗的举措之一，是采用各样不一样作用体制的细胞毒性药物结合或者独自使用对肿瘤细胞发挥作用，对生长快的肿瘤细胞进行杀灭或者节制其生长，达到治愈或者控制肿瘤的目的。
3.2 抗肿瘤药物(化疗药品) ：在肿瘤治疗过程中使用的各样控制肿瘤的药物，包含细胞毒性药物、激素类药物、肿瘤份子靶向和生物制剂等4. 权责4.1 医师：获患上我院化疗药品处方权的医生开具化疗医嘱。
4.2 药师：获患上我院化疗药品处方调剂和分配资格的药师负责化疗药品的审方、调剂、发药和分配。
4.3 护士：经过化疗药品使用培训查核合格后的护士负责化疗药品处方和医嘱的履行。
5. 制度内容5.1 医师依据患者治疗方案开具化疗医嘱。
5.2 护士确认后发送至静脉配置中心。
5.3 配置中心审查后赐予配置，由运送封箱送至病房。
5.4 护士接收静脉配置中心配送的化疗药物。
护士自己准备：双层手套(内薄膜外层乳胶) 、护目镜、谨防衣。
盘点配送药品数目、质量的完满性。
查对姓名、出诞辰期、床号、药名、剂量、浓度、配置时间等，使用专用装置外衣后正确搁置输液框中。
5.5 依据药物性质选择输液工具有条件的状况下，应首选考虑采用中心静脉给药，可采用经外周插管的中心静脉导管( PICC )或者皮下埋藏式导管输注系统、中心静脉导管( CVC)。
详细PICC 和CVC 操作参照( PICC 保护操作规程及评分标准》和《中心静脉置管( CVC)保护操作规程及评分标准》。
外周静脉留置针使用时，尽量选择粗直的上肢静脉输入，除上腔静脉压迫外，一律不一样意下肢给药。
5.6 使用化疗药时惯例在止吐药后使用。
使用前插好输液器(防止药瓶倒立)谨防药液外溢。
两名护士共同至患者床边独立双查对，查对患者姓名、出生年代日、床号、药名、剂量、浓度、给药方法、配置时间、有效期。
化疗药品管理与使用制度
化疗药品管理与使用制度第一章总则1.为了规范和加强医院化疗药品的管理与使用，确保患者的安全和提高治疗效果，订立本制度。
2.本制度适用于本医院全部使用化疗药品的临床科室和相关医务人员，并与国家相关药品管理法规相衔接。
3.本制度中，化疗药品包含全部用于抗癌治疗的化学药物及其配方。
第二章化疗药品采购与存储4.本医院设立化疗药品采购与存储管理岗位，专人负责化疗药品的采购、入库、出库与储存工作，确保药品的有效性和安全性。
5.采购部门应依据临床需要、药品的质量、价格、供应本领等因素，将化疗药品采购的计划供应给医院药品采购委员会进行审核，并依照批准的采购计划进行采购。
6.化疗药品应依照国家相关规定进行验收和入库，验收人员应认真核对药品的货品名、规格、数量等信息，并对药品进行严格质量检查。
7.化疗药品的储存应符合相关规定，包含要求封闭储存、避光、干燥、通风良好、温度适合等，特殊要求的药品应依照其要求单独存放。
8.化疗药品的有效期管理应依照药品说明书和相关规定进行，靠近过期药品应及时处理。
第三章化疗药品的配药与发放9.化疗药品的配药由配药科进行，确保药品的准确性和安全性，同时配药前应核对患者的身份和用药要求，避开误配。
10.全部使用化疗药品的医务人员应获得相应的培训和资质，具备使用该类药品的知识与技能，且要求每年进行定期培训和考核。
11.化疗药品的发放必需依照临床医嘱，并由经过专业培训和取得相应资质的医务人员进行签收和发放。
12.包装完整的化疗药品应于24小时内发放完毕，未用药品应返还药房进行存放或销毁，禁止私存药品。
第四章化疗药品的使用管理13.化疗药品的使用必需具备明确的临床指征和处方，医生需向患者认真解释治疗计划、药品的作用、可能的副作用和注意事项。
14.建立化疗药品使用的记录和监测系统，包含患者个人信息、药品剂量、使用频次、疗程、治疗效果、不良反应等，用于临床效果评估和不良反应监测。
15.化疗药品使用过程中，医务人员应紧密关注患者的病情变动和不良反应，及时调整治疗方案，并记录和报告相关信息。
化疗药物管理制度
化疗药物管理制度一、总则为规范化疗药物的使用和管理，保障患者的安全与利益，维护医院的良好声誉，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院内对患者进行化疗药物的治疗的全部临床用药，包括：化疗药物的采购、储存、配制、输注、废弃物处理等。
三、化疗药物的采购1. 采购程序（1）医院应制定化疗药物采购计划，依据患者的治疗需求、临床使用经验、质量评价等因素确定采购数量。
（2）经医院药学部门审核后，制定采购方案，通过公开招标、竞争性谈判等方式进行采购。
（3）采购文件应当明确化疗药物的名称、规格、数量、质量标准、价格等信息，并签订正式的采购合同。
2. 采购质量控制（1）采购的化疗药物必须取自具有生产许可证的正规药厂，保证产品的质量和安全性。
（2）严格按照药物采购合同规定的质量标准进行验收，确保采购的化疗药物符合要求。
四、化疗药物的储存1. 储存条件（1）化疗药物应储存在符合GSP要求的库房内，远离热源、阳光直射和潮湿处，确保温度和湿度的稳定。
（2）不同种类的化疗药物应分开存放，定期清点盘查，确保库存的准确性。
2. 储存管理（1）制定储存管理规范，建立储存档案，对化疗药物的储存情况进行定期检查和评估。
（2）严格按照规定的条件和期限，对化疗药物进行有效期监控和淘汰处理。
五、化疗药物的配制1. 配制规范（1）化疗药物的配制应由具有相应资质和培训的医务人员负责，严格按照药物说明书和操作规程进行。
（2）在化疗药物的配制过程中，应严格遵守消毒、换药、防护等操作标准，确保药物的纯净无菌。
2. 配制标识（1）配制好的化疗药物应当标注药物的名称、规格、浓度、日期、生产批号等信息，确保药物的可追溯性。
（2）采取防伪标识措施，防止化疗药物的仿冒和滥用。
六、化疗药物的输注1. 输注设备（1）化疗药物的输注应使用符合GMP要求的输液设备，确保输液管路的无菌和安全。
（2）建立输液器具的定期检查和维护制度，及时更换老化的输液管路。
2. 输注管理（1）配制好的化疗药物应在专门的输液室内进行输注，设立专人负责监督和协助。
药剂科化疗药品管理制度
药剂科化疗药品管理制度一、引言化疗药品管理是医院药剂科的重要工作之一，涉及到病人的生命安全和治疗效果，因此需要建立一套完善的管理制度来确保药品的质量和合理使用。
本文将围绕化疗药品管理的相关内容进行详细介绍。
二、目的和范围为了保证化疗药品的安全有效使用，制定本制度以规范化疗药品的采购、保存、配送、使用和监测等各个环节。
三、责任1.药剂科负责化疗药品的管理和监督；2.临床科室负责化疗药品的使用和监测。
四、采购1.根据患者的化疗需求和临床科室的使用计划，药剂科负责进行化疗药品的采购；2.采购药品应符合国家相关法律法规的要求，确保药品的质量和安全；3.采购过程中应进行多方比较，选择性价比高的供应商；4.采购的药品应由药剂科验收、核对数量和质量，并及时入库。
五、保存1.化疗药品应存放在药剂科专门设立的药品储存室内，储存室应符合药品储存的相关要求；2.储存室内应有温湿度监测设备，并定期进行温湿度检测；3.不同种类的化疗药品应分开存放，避免相互污染；4.储存室内应安装监控摄像头，确保药品安全。
六、配送1.药剂科根据临床科室的用药申请，按照规定的程序进行药品配送；2.配送的药品应经过核对，确保种类和数量无误；3.配送的药品应由专人签收，并及时录入药品流向信息。
七、使用1.临床科室在使用化疗药品时，应按照医嘱进行使用，并及时记录用药情况；2.使用化疗药品时，应核对病人的身份和用药途径，确保用药的正确性；3.使用过程中，应注意药品的保存条件和质量状况，避免使用过期或变质的药品；4.一旦发生药品误用或药品不良反应，应及时报告药剂科，并采取相应的处置措施。
八、监测1.药剂科应建立化疗药品的质量监测系统，定期对药品进行质量监测；2.监测包括药品的有效成分含量、纯度、溶解度等指标，以确保药品的质量稳定；3.药剂科应及时将监测结果反馈给供应商和临床科室，及时解决质量问题。
九、培训和考核1.药剂科应定期组织职工进行化疗药品管理的相关培训，提高职工的专业素质；2.药剂科应制定考核制度，对职工的工作情况进行考核，并将考核结果纳入工作绩效考核体系。
化疗药物的规范管理制度范文
化疗药物的规范管理制度范文化疗药物规范管理制度一、导言：化疗药物是一类具有广泛应用的抗癌药物，其在抗癌治疗中发挥着重要的作用。
为了确保化疗药物的安全使用和管理，规范管理制度的建立是必要的。
本文旨在制定一份化疗药物规范管理制度，以保障患者的治疗质量和安全。
二、管理范围：1. 本制度适用于医院内所有涉及化疗药物的使用和管理工作。
三、管理要求：1. 药品采购和库存管理：（1）医院应建立一套严格的购药程序，由专人负责购买和采购过程的记录和审核。
（2）库存应定期盘点和检查，避免过期药物的使用。
（3）药品库房应与其他库房分开管理，并专设有限的人员进入权限。
2. 药物配制和包装管理：（1）药物配制应依据规定的配制程序进行，并由专业人员进行操作。
（2）严格按照药物的包装规范操作，并附上详细的标签。
3. 用药指导和药物配送：（1）医院应设立专门的药师团队，负责化疗药物的指导工作。
（2）药师应详细告知患者有关药物的用法和注意事项，并指导患者在家使用药物的方法。
（3）院内患者的药物配送应由专人负责，确保药物的及时送达。
4. 质量控制和检验：（1）医院应建立一套药物质量控制体系，对进货的化疗药物进行抽样检验。
（2）药物生产厂家应提供药物的质保书和检验报告。
5. 废弃物处置：（1）医院应建立废弃物处置制度和流程，同时确保废弃物的分类处置和环保方面的要求。
（2）废弃物应及时封存并转交相关单位进行处理。
6. 不良事件报告和处置：（1）医院应建立完善的不良事件报告制度，意外情况发生后要及时报告，并进行调查分析，采取相应措施。
（2）医院应建立一份完善的应急预案，以应对可能发生的意外情况。
7. 安全设施和设备管理：（1）医院应建立相应的安全设施和设备管理制度，确保设施和设备的正常运行。
（2）设施和设备应定期检查和维护，确保其安全性和有效性。
8. 培训和学习：（1）医院应定期开展相关药学培训和学习活动，提高相关人员的专业知识和技能。
医院化疗药物使用管理制度
医院化疗药物使用管理制度为进一步规范我院化学性治疗类药物的管理和使用，保障临床用药安全，保护医护人员在操作、使用过程中的安全，特拟定我院化学性治疗药物（以下简称化疗药物）管理及使用规章制度。
一、化疗药物使用管理规范1、化疗药物的配置工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。
2、接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣，带一次性口罩，防止呼吸道吸入；带一次性帽子，戴乳胶手套，减少皮肤接触。
3、戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。
4、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
5、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
6、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。
洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
7、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外泄。
8、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
9、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并注明标记。
10、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须带手套。
11、凡有化疗药物的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则。
（1）工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。
（2）尽量减少化疗药物对环境的污染。
（3）切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。
（4）每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。
化疗药品管理制度
化疗药品管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了规范医院化疗药品的管理，确保药品的安全使用和有效管理。
2.本制度订立依据《药品管理法》《医疗机构药品管理规定》等相关法律法规及医院内部管理制度。
第二条适用范围1.本制度适用于医院的化疗药品管理工作。
2.全部涉及化疗药品的部门和人员都必需遵守本制度。
3.对于特殊情况需要更改或解释本制度的，由医院管理层决议。
第三条定义和缩写1.化疗药品：指用于治疗肿瘤疾病的药物。
2.化疗药品管理：指对化疗药品的库存、购进、调配、使用等全过程的管理工作。
第二章化疗药品库存管理第四条库存管理责任1.医院药剂科负责医院化疗药品的库存管理工作。
2.药剂科应设置特地的库房，并配备专职人员对化疗药品的库存进行统一管理。
第五条化疗药品采购1.采购人员应严格依照医院采购制度进行采购，确保药品的质量、数量和价格实现要求。
2.采购工作必需与供应商签订合同，并留存相关文件和票据作为采购凭证。
3.采购药品时必需优先选择注册规范、价格合理的药品。
第六条化疗药品库存管理1.药剂科应依照药物分类管理原则，对化疗药品进行分类存储，确保药品安全、方便取用。
2.药剂科须建立完善的库存管理制度和药品信息系统，及时更新入库、出库、库存等信息。
第七条化疗药品库存盘点1.药剂科应每年对化疗药品进行全面盘点，确保库存准确无误。
2.盘点工作由特地人员负责，必需与药物信息系统的库存数据进行核对，并留存盘点记录和签字。
第八条化疗药品库存报废处理1.药剂科应定期检查库存药品，对过期、未使用的药品进行报废处理。
2.报废工作由专职人员负责，必需依照规定的程序进行，严禁私自处理药品。
第三章化疗药品调配管理第九条化疗药品调配责任1.化疗科负责医院化疗药品的调配工作。
2.化疗科应配备专业人员负责药品调配工作，确保调配的准确性和及时性。
第十条化疗药品调配程序1.化疗调配人员应依照医嘱和临床需要准确调配药品，确保患者用药安全有效。
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1.政策
参与化疗药品管理、使用的医务人员需严格执行本规定。
2.目的
规范化疗药品的使用、管理程序，确保化疗药品的正确配置、使用和处理，避免化疗药品的泄漏造成不必要的危害，保护接触化疗药品人员的安全。
3.标准
3. 1人员资格要求
3.1.1经过岗前培训合格并经医院授权者方可参加化疗药品的配置、使用、观察和意外事件的处理。
3. 1.2有资格人员必须有每年度一次的体检健康证明，孕期和哺乳期妇女不能从事化疗药品工作。
3. 2使用区域和业务范围要求
3. 2. 1肿瘤中心肿瘤病人化疗。
3.2.2泌尿外科门诊和病区由医师进行的膀胱肿瘤腔内化疗。
3.2.3急诊输液中心或其他病区非肿瘤病人必要时的化疗药品使用。
3.2.4 医师在手术和介入治疗中局部使用化疗药。
3. 2.5热疗中心肿瘤病人在热疗时使用的化疗药品，由肿瘤科医生开医嘱，热疗中心护士执行。
3.3配置环境和防护要求
3.3.1化疗药品配置应在静脉药物配置中心垂直气流生物安全柜内进行。
3.3.2配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和双层手套，操作中若手套破担、衣物污染应立即更换。
3.3.3戴手套之前和脱去手套之后必须洗手。
3.3.4操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品渗漏对设备的污染。
3.3.5配药间内配备有生理盐水、止血药物和剪刀、棉签等物品以及洗眼台等设备。
3.4配置操作要求
3.4.1轻拍安瓿使颈部和顶端的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安瓿颈后折断。
3.4.2如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药物粉末散出。
3.4.3操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高使药液溢出。
3.4.4配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，上有醒目红色“√”标识和“丢弃时特殊处理”的提醒文字。
3.5药品配送和垃圾处理要求
3.5.1配置完成药品存放于有“化疗药物”标识的防碎、防漏、易清洗、耐压容器内送至用药名部门。
3. 5. 2配置药品所用针头、注射器、手套等直接接触药品的物品和安瓿、玻璃瓶等药品容器，丢弃入红色塑料桶内，密封后由环保部收取集中处理。
3.6药品使用要求
3.6.1施药者应穿制服，佩戴口罩、帽子、防护眼镜和手套，若手套破损、衣物污染时应立即更换。
3. 6.2戴手套之前和脱去手套之后必须洗手。
3. 6.3用药完毕后，所用针简、针头、输液器、药物包装袋(瓶)等直接接触药品的物品，丢弃入红色塑料桶内，密封后由环保部收取集中处理。
3. 6.4化疗48小时以内病人的衣物、被服用黄色袋封口存放于污物间，并粘贴提示性标签，由环保部收集交洗衣场专门处理。
3.6.5在化疗48小时以内，病人的排泄物如大、小便等，嘱病人冲刷时至少要冲两次水。
3. 7药品泄漏处理要求
3. 7. 1操作者眼部污染时，立即使用生理盐水或洗眼台彻底冲洗眼部，至少10分钟，并及时咨询眼科医师进一步处理。
3.7.2其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染处，用大量冷自来水冲洗污染皮肤15分钟，必要时再咨询医生。
被污染的衣物由环保部收集后交洗衣场专门处理。
3. 7.3使用“危险勿近”警示牌限制其他人员进入污染区域。
3. 7. 4药品泄漏于操作台面或地面时，立即使用吸收性强的吸纸、吸收棒或吸收毯将药物吸取干净，连同一次性防护垫、玻璃碎片、药物包装袋(瓶)等直接接触药品的物品一起置于红色塑料桶内密封。
3.7. 5被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁剂清洗3遍，清洗范围由小到大进行，清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。
3. 7. 6记录以下信息：药物名称、大概的泄漏量、泄漏如何发生、处理泄漏的过程、暴露于泄漏环境中的员工、病人和其他人员。
3.7.7发生事故的部门及时进行原因分析，提出改进措施。
3.8化疗药品常用解毒剂使用
亚叶酸钙粉针剂
【规格】0.1g/支
【作用】主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。
本品临床常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。
【用法用量】肌内注射。
作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，剂量最好根据血药浓度测定。
一般采用剂量按体表面积为9~15mg/㎡，每6~8小时一次，待续2日，直至甲氨蝶呤血清浓度在5 ×10-8mol/L以下。
4.定义
化疗药品：指治疗肿瘤和其他疾病使用的细胞毒性药物。
5.指南
医务人员、病人、患者家属等接触化疗药品人员在配置、使用和处理化疗药品的全过程中应遵守本规程。
6.规程（无）
7.职责（无）
8.相关文件
8.1《医院废弃物处理感染管制规程》。