2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南解读

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中国经皮冠状动脉介入治疗指南

中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死。

心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、重建血管，恢复心肌灌注，目前最主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二者结合的杂交手术治疗。

近年来，随着技术和器械的不断进步，PCI已成为冠心病治疗的重要手段。

为了便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义，本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式：I类：指已证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。

Ⅱ类：指有用／有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。

Ⅱa类：有关证据／观点倾向于有用／有效，应用这些操作或治疗是合理的。

Ⅱb类：有关证据／观点尚不能被充分证明有用／有效，可以考虑应用。

Ⅲ类：指已证实和（或）一致公认无用和（或）无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。

对证据来源的水平表达如下：证据水平 A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。

证据水平 B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。

证据水平 C：仅为专家共识意见和（或）小规模研究、回顾性研究、注册研究。

危险评分和风险分层危险评分和危险分层用于预测心肌血运重建手术死亡率或术后主要不良心血管事件发生率，从而为选择适宜的血运重建手段提供参考。

常用的危险评分模型的特点如下1．欧洲心脏危险评估系统 ( EuroSCORE)：用于预测外科手术死亡率，最近有人将其用于 PCI或外科手术主要不良心脏事件 ( MACE)的预测。

主要应用于血运重建的风险评估及策略选择。

2．SYNTAX评分系统：是 PCI人群术后 MACE的独立预测因素，但不适用于 CABG术后 MACE的预测。

可通过确定 PCI术后高风险人群从而有助于选择最佳治疗策略。

经皮冠状动脉介入治疗指南

经皮冠状动脉介入治疗指南
经皮冠状动脉介入治疗是一种通过血管内径路使用导丝和气囊扩张支架来治疗冠状动脉狭窄和闭塞的方法。

以下是关于经皮冠脉介入治疗的指南：
1.指征：经皮冠状动脉介入治疗适用于有明确的冠状动脉狭窄或闭塞的患者，且存在心绞痛、心肌梗死或其他冠心病相关症状。

2.检查与评估：在进行介入治疗前，需要进行相关的检查和评估，包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等，以确定患者的病情和冠状动脉病变的程度。

3.手术准备和操作：介入治疗需要在心导管室进行，患者需要进行局部麻醉和静脉麻醉。

手术过程涉及导丝的穿刺、导丝导入冠脉、放置气囊扩张支架等步骤。

4.术后管理和护理：患者在介入治疗后需要密切观察，包括监测血压、心电图、心肌酶等指标，以及观察是否出现并
发症，如血管穿孔、血肿、心律失常等。

5.抗血栓治疗：介入治疗后，患者需要进行抗血栓治疗，通常包括阿司匹林、氯吡格雷等药物，以预防再狭窄和血栓
形成。

需要注意的是，每位患者的病情和治疗方案都可能有所不同，具体的治疗指南应由专业医生根据患者的情况来制定。

冠脉介入治疗指南与适应症

•2
平板运动试验得分中度危险(低于－11～－5分）
•3
负荷诱发中等面积灌注缺损但不伴左心室扩张或肺
摄取201Tl增加
•4
仅在大剂量多巴酚丁胺负荷限制性超声心动检查时
出现室壁缺
• 血性运动异常累及不超过2节段
危险分层低危（年病死率低于1%）
1 平板运动试验得分低危（不小于5分） 2 静息或负荷时心肌灌注正常或小面积缺损 3 负荷时超声心动检查室壁运动正常或无变化
PCI及CABG比较
NSTE-ACS患者冠状动脉造影和血运重建推荐
STEMI：直接PCI是首选
发病12小时内STEMI采用经皮介入方法直接开通梗死血管称为直接PCI
转运PCI
• 定义：不能开展急诊PCI，预计FMC至PCI 时间小于120分钟，尽可能转运至有直接 PCI条件医院。
溶栓后PCI
冠脉介入治疗指南与适应症
聂思毅
冠心病主要治疗方法
• 1、规范化药物治疗 • 2、经皮冠状动脉介入治疗 • 3、冠状动脉旁路移植
PCI目的
• 减少心肌梗死和死亡风险 • 减轻或根除症状
慢性稳定型冠心病
• PCI对于慢性稳定型冠心病主要缓解症状，并不降低死亡和MI发生率。
• PCI主要用于规范化药物治疗基础上仍有冠心病症状发作。
加 • 8 超声心动检查:小剂量多巴酚丁胺（不超过10 mg·kg-
1·min-1）或心率轻度增加（小于120/min）时出现室壁运动异常（累及2节段以上） • 9 负荷超声心动检查显示广泛缺血
危险分层中度危险（年病死率1%～3%）
•1
轻度/中度静息性左心室功能障碍（左心室射血分数
0.35～0.49）
多支病变STEMI患者:可考虑开通非梗死相关动脉

中国经皮冠状动脉介入治疗指南

中国经皮冠状动脉介入治疗指南
简介
经皮冠状动脉介入治疗是一种非手术的方法，可用于治疗冠状动脉疾病。

该治疗方法已经在中国得到广泛使用。

本文将介绍中国经皮冠状动脉介入治疗的指南。

治疗适应症
经皮冠状动脉介入治疗适用于以下情况： 1. 心绞痛：包括稳定型和不稳定型心绞痛； 2. 心肌梗死：可用于急性心肌梗死和缺血后梗死的急性介入； 3. 冠状动脉狭窄：可用于单狭窄、双狭窄和三支或多支狭窄等； 4. 冠状动脉斑块形成：包括斑块性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死等。

治疗步骤
经皮冠状动脉介入治疗的操作步骤如下： 1. 皮肤消毒； 2. 静脉插管，静脉注射抗凝药物； 3. 插入导管； 4. 冠脉造影； 5. 治疗：包括扩张血管、放置支架等；
6. 导管拔出；
7. 停止抗凝治疗；
8. 观察并处理可能出现的并发症。

术后护理
经皮冠状动脉介入治疗后需要进行适当的术后护理，包括： 1. 立即观察血压、心率等指标； 2. 静脉注射抗凝药物，减少血栓形成； 3. 慢性药物治疗，例如使用抗血小板药物等，以防止再次发生冠状动脉疾病； 4. 鼓励恢复活动和锻炼。

并发症
经皮冠状动脉介入治疗可能会出现一些并发症，包括： 1. 出血：发生率为
0.5%~4%； 2. 血管痉挛：发生率为0.5%~2%； 3. 冠状动脉穿孔：发生率为
0.1%~0.3%； 4. 血栓形成：发生率为0.1%~0.3%。

经皮冠状动脉介入治疗是一种非手术治疗，已经在中国得到广泛应用。

但是，术后还需要进行适当的护理和治疗，以防止再次发生冠状动脉疾病。

同时，也需要注意可能出现的并发症，必要时及时地采取措施处理。

中国经皮冠状动脉介入治疗指南

06
CATALOGUE
经皮冠状动脉介入治疗的疗效评估与随访
短期疗效评估
总结词
详细描述
总结词
详细描述
短期疗效评估是对PCI 术后患者恢复情况的及时监测，有助于及时发现并发症和不良事件。
短期疗效评估通常在术后1-3个月内进行，主要评估患者的心功能、血管通畅情况以及有无并发症，如心包积液、支架血栓形成等。
手术过程
血管入路
选择合适的血管入路，通常为股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
通过导管向冠状动脉注射造影剂，以明确病变部位和程度。
介入治疗
根据病变情况，选择合适的介入治疗手段，如球囊扩张、支架植入等。
术后处理
导管拔除
术后随访
术后即刻拔除导管，对穿刺部位进行压迫止血。
定期进行随访，观察患者恢复情况，及时处理并发症。
PCI主要包括球囊扩张、支架植入和旋磨等技术，其中支架植入是最常用的方法。
PCI适用于药物治疗无效或病情严重的冠心病患者，可显著改善患者的症状和生活质量。
经皮冠状动脉介入治疗的历史与发展
PCI最早可追溯到20世纪70年代，当时主要采用冠状动脉搭桥手术（ CABG）治疗冠心病。
1987年，第一个裸金属支架（BMS ）问世，随后药物洗脱支架（DES）的出现进一步提高了PCI的治疗效果。
疗。
重新进行冠状动脉造影，必要时进行紧急PCI或
血栓抽吸。
严重并发症及处理
01
02
03
04
心包填塞
立即心包穿刺引流，同时进行心电监护和补液治疗。
急性心肌梗死
紧急PCI或溶栓治疗，必要时进行冠状动脉搭桥手术。
重要脏器栓塞

中国PCI指南

目标
关键概念
PCI包括经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTA）、经皮冠状动脉内支架植入术（PTS）等技术。其中，PTCA是最常用的PCI技术，通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，以恢复血流。
原则
PCI应遵循医学伦理规范，在确保患者知情同意的前提下，根据患者的临床症状、体征和辅助检查结果，由有经验的医师进行操作，并密切监测患者生命体征。
PCI可以在短时间内打开阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量。对于急性心肌梗死患者，PCI可以挽救濒死的心肌，减少并发症，提高患者生存率。
pci的背景和重要性
指南的目的是为了规范PCI技术的临床应用，提高PCI的治疗效果和安全性，为临床医生和患者提供指导和参考。
指南的内容包括PCI的适应症、禁忌症、术前评估、手术技巧、术后治疗和随访等，涵盖了PCI技术的各个方面。指南的结构包括概述、定义和术语、PCI技术流程图、适应症和禁忌症、术前评估、手术技巧、术后治疗和随访等。
政府案例二
实施过程
02
市政府出台了一系列政策文件，明确了pci的实施要求和标准。同时，市政府还设立了专项资金，用于支持企业实施pci。
成效与影响
03
通过政策的引导和专项资金的扶持，上海市的公共服务质量得到了显著提升，市民的满意度也大幅提高。同时，上海市的信息化建设也得到了进一步的推进。
05
总结和展望
实施过程中的步骤
按照实施计划，搭建和配置相应的环境，包括网络、存储、服务器等。
环境搭建和配置
数据迁移和备份
系统测试和调试
用户培训和教育
在实施前，需要将旧系统的数据迁移到新系统中，并进行备份，确保数据的安全性。

PCI指南

中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012 2009年，中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会发表了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南(2009)。

近3年，在PCI及其相关领域临床研究又有新的发展。

为此，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂志编辑委员会在近年循证医学证据的基础上，结合我国的临床实践，对这一领域的治疗决策、治疗方案、特殊患者处理、围术期药物治疗、二级预防等问题进行了全面讨论。

在2009 年中国PCI指南基础上，参考新近发布的2010 年欧洲心肌血运重建指南、2011年ACCF/AHA/SCAI PCI指南和2011年ACCF/AHA/SCAI CABG指南，择其更新的重要学术内容，达成共识，编写了年中国PCI指南2012。

指南内容涵盖了心脏团队讨论治疗决策、稳定性冠心病的血运重建治疗、急性非ST段抬高心肌梗死的血运重建治疗、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的血运重建治疗、特殊人群（糖尿病、慢性肾病、合并心衰、再次血运重建）、药物洗脱支架的应用、择期PCI、非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）PCI和STEMI PCI 的抗栓药物应用以及血运重建后长期生活方式和危险因素的控制。

与以往的PCI 指南对比，该版指南有以下更新：危险评分和风险分层危险评分和危险分层用于预测心肌血运重建手术死亡率或术后主要不良心血管事件发生率，从而为选择适宜的血运重建手段提供参考。

常用的危险评分模型的特点:1．欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE)：用于预测外科手术死亡率，最近有人将其用于PCI或外科手术主要不良心脏事件( MACE)的预测。

主要应用于血运重建的风险评估及策略选择。

2．SYNTAX评分系统：是PCI人群术后MACE的独立预测因素，但不适用于CABG 术后MACE的预测。

可通过确定PCI术后高风险人群从而有助于选择最佳治疗策略。

3．美国国家心血管注册数据库风险评分体系( NCDRCathPCI)：已得到了接受PCI患者的验证，仅用于PCI患者的风险评价。

中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)解读

SYNTAX 根据 11 项冠状动脉造影病变解剖特点定量评价病变复杂程度的危险评分方法。对于病变既适于 PCI 又适于 CABG 且预期外科手术死亡率低的患者，可以继续采用 SYNTAX 评分帮助制定治疗决策，至今仍在临床上广泛使用。
作者单位：110016 辽宁省沈阳市，沈阳军区总医院心内科通讯作者：韩雅玲 Email：hanyaling@ 中图分类号：R54 文献标识码：C 文章编号：1000-3614（2016）增刊 -0005-04 doi：10.3969/j.issn.1000-3614.2016. 增刊 .003
质量控制体系具体包括（：1）回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量（；2）回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量（；3）引入风险调控措施（；4）对复杂病例进行同行评议（；5）随机抽取病例作回顾分析。
2 提出最新的 EuroSCORE Ⅱ和 SYNTAX Ⅱ危险评分
基于最新的临床研究结果以及结合中国人群
近年药物洗脱支架（DES）的广泛应用显著降低了 PCI 术后长期不良事件发生率，PCI 在 SCAD 中的适应证逐渐拓宽。针对合并左主干和（或）前降支近段病变、多支血管病变患者，指南建议根据 SYNTAX 评分（Ⅰ，B）和 SYNTAX Ⅱ评分（Ⅱ a，B）评估中、远期风险，选择合适的血运重建策略。针对存在前降支近段病变的单支病变和双支病变，PCI 的证据级别由（Ⅱ a，B）上升为Ⅰ A 和Ⅰ B；左主干和三支病变的适应证推荐纳入到统一的 SYNTAX 评分标准；对于 SYNTAX 评分≤ 22 分的三支病变， PCI 的推荐级别由（Ⅱ a，B）上升到（Ⅰ，B）。 3.2 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征
1 首次提出建立质量控制体系

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛中医诊疗专家共识(全文)

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后胸痛中医诊疗专家共识（全文）1 前言经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）目前已经成为狭窄性冠状动脉疾病的标准治疗方法，被国内外指南推荐[1-4]。

然而，PCI术后仍有不少患者发生胸痛，有人长期随访发现，PCI 术后胸痛的发生率高达50％[5]。

PCI术后胸痛的原因可分为缺血性和非缺血性，缺血性胸痛常见于分支血管闭塞、非完全血运重建、慢血流或无复流、支架血栓形成等，非缺血原因胸痛则见于情感与心理因素、支架牵张、极少数患者对药物支架过敏、以及其他系统疾病所引起[6-9]。

其他系统疾病如肺栓塞、肺炎、气胸等胸部疾病，消化系统疾病如反流性食道炎、胃或十二指肠溃疡等均可引起胸痛。

但非缺血性疼痛的性质、部位、诱因、持续时间、缓解方式等多不相同，且无心电图及心肌酶的改变，临床上可资鉴别。

近年，PCI术后服用中药的患者比例逐年增加，尤其是部分PCI术后胸痛的患者服用中药后，取得理想疗效，而且部分不能耐受抗血小板药物治疗的患者服用中药也取得一定进展[31]。

PCI术后胸痛仍属于中医“胸痹心痛”范畴，治疗胸痹心痛的相关方药适用于PCI术后胸痛的辨证治疗。

为了提高中医临床诊疗PCI术后胸痛的水平，中华中医药学会介入心脏病学专家委员会、海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关专家，以传统中医学基本证候和相应方药为基本点，结合现代临床研究进展和专家临床经验，制订PCI术后胸痛中医诊疗专家共识，以提高临床疗效，促进学术交流。

2 临床特征中医关于PCI术后胸痛的描述，目前采用与西医相类似的术语进行描述。

2.1 病史对于PCI术后胸痛的患者，要仔细询问病史包括PCI的过程，认真辨别引起胸痛的原因，常见的缺血性原因包括边支血管闭塞、慢血流或无复流、支架血栓形成，常见的非缺血性原因包括心理因素、支架牵张、胸部疾病和消化道疾病，极罕见原因是对药物支架过敏。

NSTEACS诊断标准和治疗原则解读

（氯吡格雷、替格瑞洛等）。需要时给予负荷剂量。根据需要应用血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂。 Ø 根据危险分层、冠脉造影结果和病情需要调整抗血小板药物治疗。 Ø 抗凝药物： Ø 无明确禁忌，均推荐接受抗凝治疗。根据缺血和/或出血风险、疗效和/或安全性选择抗凝剂。 Ø 如需联合使用华法林和抗血小板药物，应监测INR；并依据病情需要调整抗栓药物。
标进行分析，权重后总结而成。
TIMI危险积分
采用的预测变量因子为7项，包括： 65岁以上存在3个以上冠心病危险因素（高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史）既往已知冠心病 7天内已服阿司匹林 24小时内发作2次以上心绞痛心电图ST段变化血心肌标志物升高（CKMB、CRP）
GRACE评分模型
STEMI：ST段抬高型心梗
UA诊断标准
参照《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》
注：心电图表现为一过性ST段压低、抬高（变异型心绞痛）和T波倒置、低平、高尖等动态改变。应当注意，表现为正常的心电图不能排除急性急性冠脉综合征诊断，一定要动态观察心电图，发作胸痛时的心电图缺血改变最有助于诊断；不稳定心绞痛的心肌损伤标志物不升高。
急性期ACS的病理生理基础
Ø非ST段抬高ACS是粥样硬化斑块破裂或侵蚀，激活血小板、凝血系统，导致血栓形成
血管收缩
血流减慢
胶原暴露
血小板活化
血小板粘附、聚集、释放
血块收缩
坚固
斑块破裂内皮损伤
组织因子
凝血酶IIa 纤维蛋白原纤维蛋白
凝血瀑布
凝血酶原II
血栓
周玉杰, 葛均波, 韩雅玲. 防栓抗栓现代治疗策略. 人民卫生出版社. 2006. Pollack CV Jr, Goldberg AD. J Emerg Med. 2008;34(4):417-28.

经皮冠状动脉介入治疗指南

新疆心脑血管病医院 Yangkunhe
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CABG术后PCI
• CABG术后30天内发生心肌缺血为公认的PCI适应症（Ⅰ类）
• CABG术后1~3年在移植血管上出现局限的病变，患者左心室功能良好；由于自体血管新病变引起的心绞痛，或心绞痛不典型，但有客观的心肌缺血证据；或CABG术后静脉桥病变，也可行PCI治疗（Ⅱa类）
• LVEF《40% 左心衰竭严重室性心律失常者，大多认为应行PCI（Ⅱa类）
• PCI开通闭塞的梗死相关动脉；或对所有非Q波心肌梗死患者行PCI；或急性期出现过左心衰竭，但EF》40% 者；也可考虑行PCI ，但其价值尚待证实（Ⅱb类）
• AMI48h内无自发或诱发的心心肌缺血者，PCI开通闭塞的梗死相关动脉属于相对禁忌症
• 伴有ST段抬高或新出现的LBBB的心肌梗死患者，发病36h内发生心源性休克，年龄＜75岁，可以在休克发生18h内由有经验的介入医生在具备一定条件的导管室完成PCI者，亦为公认的适应症（Ⅰ类）
• 适合再灌注治疗，但有溶栓禁忌症的AMI患者，可行PCI治疗（Ⅱa类）
• 在心肌梗死急性期治疗非梗死相关动脉；已经溶栓治疗，目前没有心肌缺血症状；发病已经超过12h，目前没有心肌缺血证据；术者经验不足；上述情况均属于相对禁忌症
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急性心肌梗死（AMI）
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直接PCI
• 伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心肌梗死患者，发病12小时内施行PCI；或是发病12h后仍有症状者，由有经验的介入医生和具备一定条件的导管室及时施行PCI，为公认的适应症（Ⅰ类）

ESC经皮冠脉介入治疗(PCI)指南解读(全文)

ESC经皮冠脉介入治疗(PCI)指南解读（全文）２００５年３月２２日欧洲心脏病学会发布了首部欧洲经皮冠脉介入治疗指南。

该文件就以下四个方面阐述了PCI 相关问题的最新共识和观点：（1）PCI 指证；（2）PCI 辅助用药；（3）PCI 辅助装置；（4）药物洗脱支架。

指南的目的是提供所有ＰＣＩ的相关证据，帮助医师在其日常临床决策中权衡治疗操作的风险与获益。

一．PCI 指证（一）稳定冠状动脉疾病（CAD）的PCI已有多个大规模随机临床试验证实，对于所有有客观大面积缺血的冠状动脉疾病患者，除不能通过的慢性完全性闭塞以外，ＰＣＩ可被视为几乎所有病变亚组中重要的最初再血管化方式（I A 类指证）。

对于无或轻微症状的患者，PCI 似乎并不优于单纯药物治疗（尤指他汀类）。

但AVERT 和RITA-2 试验的PCI 组支架使用率很低（30％和7.6％），也未提及噻氯吡啶、氯吡格雷或GPⅡb／Ⅲa 抑制剂。

有必要在支架时代以及药物洗脱支架时代，重新评价PCI、他汀以及联合PCI 和他汀的效果。

在单纯球囊扩张时代，CABG 优于PCI。

随着支架的大量使用，这种优势正在逐步消失。

慢性完全闭塞病变（CTO）仍是成功率较低、再狭窄率较高的PCI 病变，药物洗脱支架（DES）在这方面的价值尚未得到充分评估。

该指南将CTO病变的PCI 定为Ⅱa C 类指证。

根据AWESOME 试验和注册研究的结果，对外科高危病人行PCI被定为Ⅱa B 类指证。

既往有CABG 史的患者，PCI 可能优于重复CABG。

左室功能严重受损的患者似乎可以从PCI 受益，尤其对于有存活心肌证据的患者。

已有的多数临床试验资料显示，多支血管病变和／或糖尿病的PCI 效果逊于CABG。

这类患者的PCI 指证依旧为Ⅱb C类。

即将得到的药物洗脱支架临床试验资料可能改变这类指证。

无保护左主干病变仍应首选CABG。

仅在CABG 的围术期风险非常高的情况下才考虑PCI（Ⅱb C 类指证）。

中国经皮冠状动脉介入治疗指南(全文版)

中国经皮冠状动脉介入治疗指南(全文版)自"中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)" [1]更新以来，在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)及其相关领域又积累了众多临床证据。

为此，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组，在2009和2012年中国PCI指南[1,2]的基础上，根据最新临床研究成果、特别是结合中国人群的大型随机临床试验结果，参考最新美国心脏病学学院/美国心脏协会(ACC/AHA)以及欧洲心脏病学学会(ESC)等组织发布的相关指南[3,4,5,6,7,8,9]、并结合我国国情及临床实践，对PCI治疗领域的热点和焦点问题进行了全面讨论并达成一致共识，在此基础上编写了本指南。

为便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义，本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式。

Ⅰ类：指已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。

Ⅱ类：指有用和(或)有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。

Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用和(或)有效，应用这些操作或治疗是合理的。

Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用和(或)有效，可考虑应用。

Ⅲ类：指已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。

对证据来源的水平表达如下。

证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。

证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。

证据水平C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究和注册研究。

概述一、建立质量控制体系对于每一个开展PCI的中心，应建立质量控制体系(Ⅰ，C)，包括：(1)回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量；(2)回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量；(3)引入风险调控措施；(4)对复杂病例进行同行评议；(5)随机抽取病例作回顾分析。

中国PCI指南解读ppt

优化评估工具
PCI指南将进一步优化评估工具，提高评估准确性和效率。
PCI指南更新和改进计划
PCI指南的更新将推动PCI技术的发展，提高PCI手术的质量和安全性。
推动行业发展
增强行业规范
促进学术交流
PCI指南的更新将进一步增强行业的规范化和标准化程度。
PCI指南的更新将促进学术交流，推动PCI领域的学术研究。
适用范围
合理用药
在围手术期及后续治疗中，强调使用合理的药物，包括抗血小板药物、β受体拮抗剂、ACEI/ARB等，以降低患者的心血管事件风险。
规范化操作
强调PCI操作的规范化，包括术前准备、手术操作过程、术后处理等方面的规范化。
临床路径
建立标准化的临床路径，包括患者筛查、手术操作、术后随访等方面，以提高PCI治疗的效率和安全性。
指南内容
包括PCI术的临床应用、手术操作规程、围手术期处理、并发症的预防和处理、康复等多个方面。
指南概览
临床应用
指南详细介绍了PCI术在冠心病、心肌梗死、心绞痛等心血管疾病中的应用，根据患者的病情和适应症，给出了PCI术的推荐级别和建议。
围手术期处理
指南对于PCI术的围手术期处理也进行了详细介绍，包括术前评估、术中监护和术后康复等多个方面，为患者提供了全面的医疗保障。
该指南对于推动中国PCI治疗的规范化和标准化，提高冠心病患者的生存率和生活质量具有重要意义。
指南适用范围
PCI指南解读
02
指南发布背景
随着经济的发展和人民生活水平的提高，PCI术逐渐成为治疗心血管疾病的重要手段，为了规范PCI术的临床应用，提高医疗质量和安全，中国PCI指南应运而生。
指南目的
为临床医生提供PCI术的规范化、标准化操作流程和建议，提高PCI术的临床效果和安全性。