发热伴血小板减少综合征防治指南-20120325
发热伴血小板减少综合征防治指南(2019版)〉-26页word资料
关于转发《卫生部办公厅关于印发〈发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）〉的通知》的通知各县（市）区卫生局，各医疗卫生单位：近年来，全国部分省市以及我省局部地区相继发现并报告以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，严重危害了人民群众的身体健康和生命安全，为此卫生部组织专家制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》。
现将《卫生部办公厅关于印发〈发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）〉的通知》（卫办应急发[2010]163号）转发给你们。
请根据本指南切实加强我市发热伴血小板减少综合征的临床救治和疫情防控工作，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
附件1: 《卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知》济南市卫生局应急办二〇一〇年十一月四日卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知中华人民共和国卫生部2010-10-09 15:39:06卫办应急发〔2010〕163号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。
目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。
其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。
关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。
现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。
附件：1. 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）2. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案3. 发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案4. 发热伴血小板减少综合征实验室检测方案5. 发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案6. 蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
发热伴血小板减少综合征防控方案精编版
发热伴血小板减少综合征防控方案精编版发热伴血小板减少综合征（Fever with Thrombocytopenia Syndrome，FTS）是由于感染分支杆菌科硬蜱病毒（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus，SFTSV）引起的急性传染病。
为了有效预防和控制FTS的传播，制定以下防控方案。
一、加强病原监测和实时报告1.建立FTS的病原监测网络，对疑似FTS病例进行采样检测，实时监测病毒的传播情况。
2.加强与卫生、农业和林业部门的协作，提高对FTS的认识和监测。
二、加强健康教育和宣传1.开展FTS的传染病知识宣传活动，提高公众对FTS的认知和防范意识。
2.向公众提供预防FTS的有关知识，包括采取预防措施，定期检查身体健康等。
三、加强病例筛查和诊断1.提高FTS的诊断水平，完善诊断标准，加强病例的筛查。
2.建立FTS病例的诊断和报告制度，确保病例得到及时治疗和报告。
四、加强病例管理和隔离1.对确诊的FTS病例，按照传染病管理的相关规定，进行隔离和治疗。
2.严格控制FTS病例的接触者，进行医学观察和筛查。
五、加强疫苗研发和推广1.加大对FTS疫苗的科研力度，推进疫苗的研发和生产。
2.推广疫苗的使用，在高风险区域进行疫苗接种，提高人群的免疫力。
六、加强医疗资源建设和培训1.提高医疗机构FTS的诊断和治疗水平，完善FTS的防控措施。
2.加强医务人员的培训，提高FTS的识别和处理能力。
七、加强环境卫生管理1.加强对蜱虫的控制，清除蜱虫的活动场所。
2.加强农村地区的卫生宣传，提高农民对蜱虫的认识和防范意识。
八、加强国际合作与信息交流1.加强与国际组织和相关国家的合作，共同研究和监测FTS的传播情况。
2.加强FTS的信息交流，及时共享有关防控措施和经验。
根据以上方案，我们相信可以有效预防和控制FTS的传播，并保障人民群众的身体健康。
发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)
卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。
目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。
其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。
关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。
现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。
附件：1.发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）2.发热伴血小板减少综合征诊疗方案3.发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案4.发热伴血小板减少综合征实验室检测方案5.发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案6.蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。
2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。
经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。
卫生部发布
卫生部发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》中华人民共和国卫生部 2010-10-09 11:28:48 近年来，我国河南、湖北、山东、安徽等省相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
卫生部门对此高度重视，在积极开展疾病防治工作的同时，及时组织专家加强病因探查等研究工作。
通过专家和医疗卫生人员们的努力，中国疾病预防控制中心先后发现人粒细胞无形体感染可引发此类疾病，一种新亚型布尼亚病毒也可能引发该病。
卫生部已于2008年印发人感染粒细胞无形体病防控指南，指导相关地区开展病例诊治、疾病防控和健康教育等工作。
近期，根据目前对该新亚型布尼亚病毒感染疾病的掌握情况，我部组织专家编制了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，系统地介绍了该病的病原学、流行病学特点和临床表现，对该病诊断、报告、治疗、实验室检测、流行病学调查及预防控制措施等提出具体要求。
指南还包括该病的诊疗方案、实验室检测方案、流行病学调查方案等技术方案，进一步细化操作规程，规范防控环节。
为做好该病健康宣教工作，提高公众自我防护能力，我部还组织专家编写了蜱防治知识宣传要点。
根据宣传要点，全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种，在各省（区、市）都有分布。
蜱大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。
蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位，吸饱血后虫体膨胀后如黄豆大小。
蜱可传播多种疾病，蜱传疾病极少见人传人现象。
宣传要点还详细介绍了针对蜱的个人防护知识。
此类疾病多发于春、夏季，今年该病的高发季节已过，但不排除仍有零星散发病例发生的可能性。
卫生部门将继续做好该病的监测报告、临床救治和健康教育等防治工作，并积极开展业务培训，进一步提高医疗卫生人员对该病的防治能力。
（卫生部新闻办公室2010年10月9日发布）链接：卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知。
发热伴血小板减少综合征防治指南最新培训课件
• 发热伴血小板减少综合征实验室检测方案
• 发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案
• 蜱防治知识宣传要点
2/19/2021
二○一○年九月二十九日
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名词
发热伴血小板减少综合征 防治指南最新培训
• 人粒细胞无形体病（HGA）：是由嗜吞噬细胞无形
体，曾称为“人粒细胞埃立克体侵染人末梢血中性粒 细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功 能损害为主要临床表现的蜱传疾病
2/19/2021
9
流行因素与风险 发热伴血小板减少综合征 防治指南最新培训
• 媒介蜱分布广泛，活动期较长
• 120余种蜱，分别隶属于2个科11个属 • 在国内各省都有分布，不同地区蜱种类不同 • 长角血蜱为侵人蜱种，是河南、湖北疫情发生地的优势蜱种。除新疆、
广东、广西、云南等省份外 • 主要生活于温带次生林、低海拔山地及丘陵边缘地带，一年能完成一个
2/19/2021
4
发热伴血小板减少综合征 防治指南最新培训
工作进展
• 2010年9月，中国疾控中心召开22省扩大监测会议，布 置扩大监测和宿主动物调查工作
• 2010年9月，编制指南 • 2010年10月，卫生部下发《发热伴血小板减少综合征
防治指南》 • 2011年8月,卫生部下发《发热伴血小板减少综合征经接触
2/19/2021
3
发热伴血小板减少综合征 防治指南最新培训
工作进展
• 2010年6月，中疾控报疾发〔2010〕239号关于在湖北 、河南两省开展发热伴血小板减少综合征监测工作情 况的报告
• 2010年6月，卫生部应急办召开专家研讨会 • 2010年8月，中国疾控中心关于发热伴血小板减少综
合征监测和研究工作进展的报告（中疾控报疾发〔 2010〕341号）
发热伴血小板减少综合征防控方案
研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
当物表被血液、体液、血性分泌物或排泄物等污染物污染时，立即用含有效氯2000-4000mg/L的消毒剂溶液作用20分钟后清理。
发热伴血小板减少综合征防治指南
卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。
目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。
其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。
关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。
现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。
附件：1.发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）2.发热伴血小板减少综合征诊疗方案3.发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案4.发热伴血小板减少综合征实验室检测方案5.发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案6.蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。
2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。
经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。
发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点
毒 剂喷 洒后装 袋 送焚 烧 。搬 运 尸 体 的担 架 、 车 等 用 推
・
２ ６・ ８
首都公共卫生
２１ ０ １年 ｌ ２月 第 ５卷 第 ６期
Ｃ ｐｔｌ ｏｒａ ｆ ｕ ｌ ｅｌ ，Ｄ ｃｍｂｒ ０ １Ｖ １５ Ｎ ． ａｉ ｕｎ ｌ ｂｉ Ｈ ａｈ ｅｅ ｅ １ ｏ ｏ ６ ａＪ ｏＰ ｃ ｔ ２ ．
・
应对 全 球 清 洁 空气 挑 战
２１ ０ １年 ９月 ２ 日， ｔ 瓦 ： 据 世 界 卫 生 组 织 ６ Ｅ内 根
已有 所上 升 。城市 空气 污染 导致 的死 亡估计 数 上升情
（ 世卫 组织 ） 天 公 布 的史 无 前 例 的 空气 质 量 数 据 汇 今
况 与近期 空气 污染 浓 度 不 断 升高 、 城市 人 口规 模 不 断
２ ０ ｇ Ｌ 消毒液 并放 置 ２小 时 ， 医疗 机 构 的污 ００ ０ ｍ ／ 的 按 水排 放进 行处理 。
医疗 、 调 、 样 、 护及 转 运 人员 应 在标 准预 防 流 采 陪
的基础 上 ， 按预 防接触 传播 类疾 病 的原则进 行 防护 。 （ ） 接触病人血液 、 液 、 一 在 体 血性 分 泌 物 或 排 泄 物 等 时应戴 乳 胶手 套 ； 开 隔离 病 室前 ， 摘 除 手 套 ， 离 应 洗 手 和／ 手 消毒 。 或
例》 定处 理 。 规
对 接触 过病 人血 液 、 液 、 体 血性 分泌 物或排 泄物 等
且 未采 取适 宜 防护措 施 的接触 者 ， 进行 医学观察 ， 自停
重 复使用 的侵人 性 诊疗 用 品严密 包 装后 按 《 院 医
消毒 供应 中心第 二部 分 ： 洗 消 毒 及 灭 菌技 术 操作 规 清
发热伴血小板减少综合征防病基本知识
发热伴血小板减少综合征防病基本知识
1、什么是发热伴血小板减少综合征？
发热伴血小板减少综合征是一种由新型布尼亚病毒引起的急性传染病，多发于春夏季节。
2、发热伴血小板减少综合征有哪些临床表现？
发热伴血小板减少综合征发病急，主要表现为发热（≥38℃）伴血小板减少，部分患者出现黑便、牙龈出血、出血点等出血症状，少数患者病情较重且发展迅速，可因多脏器功能衰竭而死亡。
3、发热伴血小板减少综合征是如何传染的？
主要经蜱叮咬传染，直接接触急性期患者的血液和唾液、痰液等也可传染。
所有人都有可能患病。
4、如何预防发热伴血小板减少综合征？
（1）做好个人防护：尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧，如需进入此类地区，需穿长袖衣服，扎紧裤腿，不要穿凉鞋；裸露的皮肤涂抹驱避剂，衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒；
（2）生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当做好家居环境和饲养家畜身上蜱虫的清理和杀灭工作；当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着；
（3）一旦发现有蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松
或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。
取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，避免错过最佳治疗时机。
5、发现可疑情况该怎么办？
如果怀疑自己或身边的人感染了发热伴血小板减少综合征，不要过于惊慌，也不要到处走动，要立即到医院就诊并向当地疾控中心报告，积极治疗和配合调查。
发热伴血小板减少综合征防控措施
发热伴血小板减少综合征防控措施
发热伴血小板减少综合征与感染布尼亚病毒科的新病毒有关，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为指导临床医生做好该病的诊疗工作，结合本院实际
制定本防控措施。
（一）加强病例管理，降低传播风险。
一般情况下无需对病人实施隔离。
对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。
在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应加强个人防护，避免与病人血液直接接触。
（二）加强对医务人员培训，提高医务人员发现、识别、报告和治疗能力。
（三）加强检测，提高实验室诊断能力。
发现疑似病例时，应当及时采集标本开展实验室检测。
（四）做好健康教育，积极宣传疾病防治知识，掌握最基本的预防常识，及时采取有效预防手段保护自己。
（五）做好媒介控制工作，降低传播媒介密度。
应当通过环境清理，必要时采取灭杀蜱等措施，降低周围环境中蜱等传播媒介的密度。
发热伴血小板减少综合征防控方案
研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
当物表被血液、体液、血性分泌物或排泄物等污染物污染时，立即用含有效氯2000-4000mg/L的消毒剂溶液作用20分钟后清理。
发热伴血小板减少综合征防控方案
发热伴血小板减少综合征防控方案2015-06-30 信息来源:中华人民共与国国家卫生与计划生育委员会2011-08-12研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征得急性期病人及尸体血液与血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播得预防，指导医疗卫生人员与接触者在诊治、流调、护理与死亡病人尸体处理过程中得防护与感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现得病人实施标准预防；有出血表现得病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施得接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防得基础上，按预防接触传播类疾病得原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手与/或手消毒。
（二）从事气管插管或其她可能产生喷溅得诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩与护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境与物体表面得消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染得诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人得房间应保持环境清洁与空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L得消毒液擦拭消毒。
发热伴血小板减少综合征诊疗方案(2023版)
4.有明显出血或血小板计数明显降低者（如低于20×109/L），可输注血浆、血小板。
5.病情进行性恶化且机体炎症反应过度激活状态的重 型、危重型患者，酌情早期、短期使用糖皮质激素。
治疗
6.避免使用对肝、肾等重要器官功能损害的药物。
7.重型、危重型病例应转 ICU 治疗。
治疗
（三）中医治疗。
发热伴血小板减少综合征其核心病机为风温疫邪犯肺， 卫气同病，疫邪内陷毒损脉络则转为重症。临床可分轻型、重型、恢复期论治。
1.轻型。
临床表现：患者有蜱咬病史，发热，恶寒或不恶寒，无 汗或少汗，肌肉酸痛，头痛，或咳嗽，或恶心，舌质红，苔 薄白、薄黄或薄腻，脉浮数。
推荐方剂：银翘散。
（一）初期。
亦称发热期。起病急，发热，体温 38~40℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹泻，少数有神志淡漠。体格检查常有单侧腹股沟或颈部、腋窝等浅表淋巴结肿大伴触痛，较大者局部红、肿、热、痛明显。
（二）极期。
亦称多器官功能损害期。可与发热期重叠，持续高热， 可呈稽留热，极度乏力、消化道症状明显加重。部分病例可出现下颌、四肢等不自主抖动伴肌张力增高。重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可因循环衰竭、呼吸衰竭、出血等死亡。
病理改变
SFTS 病理损伤广泛，主要表现为心肌细胞结构紊乱伴空泡变性，肺泡出血及间质纤维增生，肝脏汇管区增大、肝窦充血、嗜酸性变，脾脏明显充血、局灶性出血及缺血性损伤，肾小管弥漫性扩张伴肾小管上皮细胞肿大，桥脑局灶性神经元细胞变性，骨髓造血功能减低，可见巨噬细胞增多。
临床表现
潜伏期可能为 1~2 周，在人-人传播病例中，潜伏期多在6~9 天。
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• 收集上报
–由省级疾病预防控制机构每月月底收集汇总本省数据 库，并及时上报至中国疾病预防控制中心邮箱 cdczfb@
调查要求
• 调查者及调查对象
• 调查时间及调查内容 • 调查者的个人防护
蜱防治知识宣传要点
蜱的特点
蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总 科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆 子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐 色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不 等。 全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。蜱的一 生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段。春秋季是蜱的活动 高峰，冬天基本不活动。 蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离 开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀 后如黄豆大小。
• 疾病认识与防控工作有待继续深入，群众 防病意识不足
• 疾病认识与防控工作有待继续深入，群众防
病意识不足
• 初步的认识,颁发了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》 • 然而，在病毒致病机理，疾病分布范围、传播途径、传播危险因素，以 及临床病程和特征等方面，尚有很多问题有待研究解决。 • 基层医疗机构疾病诊疗意识和能力需进一步加强。 • 中国疾控中心虽已建立了检测方法，但检测方法有待尽快推广。
谢 谢！
流行病学
–自然疫源性疾病
• 蜱是可能传播媒介
–部分病例自述有蜱暴露史；
–蜱中分离到2株病毒；
–序列分析结果表明，与人分离病毒不同片段的同源性93-100% –蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性。
• 自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的牛、
羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据。
• 实验室检查 ▫ 血常规：外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L ，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降 低，多为30-60×109/L ▫ 尿常规：半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病 例出现尿潜血或血尿。 ▫ 生化检查：可出现不同程度LDH、CK及肝酶、AST、ALT 等升高，尤以AST升高为主，常有低钠血症，个别病例 BUN和CK-MB升高 • 治疗 本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。未 明确诊断前，主张使用强力霉素等抗生素治疗 • 预防 做好个人防护，预防蜱叮咬。
蜱的分布
国内各省（区、市）都有分布，不同 地区蜱种类不同。蜱大多生活在草地、农 田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。 一般须具备较适宜的温、湿度条件。如全 沟硬蜱主要见于北方森林地区、长角血蜱 多见于丘陵地区、草原革蜱多见于草坪和 草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、 山区等。
个人防护
（一）应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树 林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当 注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤 腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无 蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易 粘附；不要穿凉鞋。 （二）裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET， 只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有 效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒， 如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。
• 由于没有可供应的商品化诊断试剂，医疗机构疾病实验室确诊能力短期
难以实现。 • 流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关注，也给防控 工作带来一定压力。
风险评估
• 地方性流行，呈散发状态，有发病季节高 峰
• 证实有该病存在的地区 • 随着全国范围内监测和研究工作的推进， 预计会有更多地区发现有疫情存在 • 旅游者,野外活动 • 死亡病例的发生难以避免
诊断、治疗和报告③
• 各级医疗机构发现疑似病例时，应当按照
《实验室检测方案》（附件4）要求，采集
病人急性期血清标本，并进行实验室检测
• 在标本采集、运输及实验室工作过程中， 要按照《病原微生物实验室生物安全管理 条例》等相关规定，做好生物安全工作
流行病学调查
• 《流行病学调查方案》（附件5）
• 《流行病学个案调查表》（见附件5附表）
目 的
• （一）指导各级医疗机构开展发热伴血小板 减少综合征的诊断和治疗，及时报告病例并 做好个人防护工作。 • （二）指导各级疾病预防控制机构开展发热 伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室 检测和疫情控制工作。
• （三）指导各地做好预防发热伴血小板减少 综合征的公众健康教育工作。
流行病学①
• 目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、 江苏等省发现该病病例，病例主要分布在 以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高 度散发。
预防控制措施
• （一）加强病例管理，降低传播风险。
• （二）开展各级医疗卫生专业人员培训，提高 防治能力。 • （三）加强检测，提高实验室诊断能力 • （五）做好媒介控制工作，降低传播媒介密度
• （四）做好公众健康教育，提高防病知识水平。
发热伴血小板减少综合征 流行病学调查方案
调查目的
• （一）为控制疫情提供流行病学线索。
工作进展
• 2010年6月，中国CDC关于在湖北、河南两省 开展发热伴血小板减少综合征监测工作情况 的报告（中疾控报疾发〔2010〕239号）；
• 2010年6月，卫生部应急办召开专家研讨会；
• 2010年8月，中国疾控中心关于发热伴血小板 减少综合征监测和研究工作进展的报告（中 疾控报疾发〔2010〕341号）；
• 2.临床资料
• 3.病例家庭及居住环境情况 • 4.暴露史及病例发病前活动范围
聚集性病例的调查
• 注意调查感染来源
宿主媒介调查
• 调查病例居住地和生产活动周围生境中的
动物种类（包括家畜及啮齿动物）以及媒
介的分布情况，采集动物血清标本和媒介
标本进行相关血清学和病原学检测，以查
明可能的动物宿主和生物媒介。
（三）蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋 窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有 蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱 头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或 用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使 其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免 拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出 后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随 时观察身体状况。
诊断、治疗和报告①
• 医疗机构应当按照《诊疗方案》（附件2） 和《中医诊疗方案》（附件3）做好诊断和 治疗。
• 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似或 确诊病例时，暂参照乙类传染病的报告要 求于24小时内通过国家疾病监测信息报告 管理系统进行网络直报。
诊断、治疗和报告②
• 疑似病例的报告疾病类别应选择“其它传 染病”中的“发热伴血小板减少综合征”； 对于实验室确诊病例，应当在“发热伴血 小板减少综合征”条目下的 “人感染新 型布尼亚病毒病”进行报告或订正报告。 • 符合《国家突发公共卫生事件相关信息报 告管理工作规范（试行）》要求的，按照 相应的规定进行报告。
流行因素与风险
• 媒介蜱分布广泛，活动期较长
• • • • • 120余种蜱，分别隶属于2个科11个属 在国内各省都有分布，不同地区蜱种类不同。 长角血蜱为侵人蜱种，是河南、湖北疫情发生地的优势蜱种。除新疆、广东、广西、 云南等省份外 主要生活于温带次生林、低海拔山地及丘陵边缘地带，一年能完成一个世代，活动期 比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、若虫和幼虫均可带毒并传播疾病。 蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、野兔、刺猬等，饲养和接 触寄生蜱的家畜及宠物，可能被蜱叮咬。家畜野外觅食、宠物（狗）野外嬉戏均可将 蜱带回人居环境，增加蜱叮咬人的机会。
工作进展
• 2010年9月，中国疾控中心召开22省扩大监
测会议，布置扩大监测和宿主动物调查工作； • 2010年9月，编制指南 • 2010年10月，卫生部下发《发热伴血小板减 少综合征防治指南》；
目前对该病的认识
经病毒分离、全基因组测序研究，病
原体可能为一种布尼亚病毒科新病毒。
病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50 岁以上者约占80%，女性稍多于男性。 发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月， 不同地区可能略有差异。 病例多分布于丘陵地带，高度散发。 未发现人传人证据
无论是在人体或动物体表，还是游离在 墙面、地面发现蜱，不要用手直接接触，甚 至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；
（四）有蜱叮咬史或野外活动史者，一 旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早 就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫 区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱 叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时 观察身体状况。 （五）都市中除大型公园、植被茂盛地 区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需 过分担心生活在都市里会感染上该病。但 当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时， 除个人要做好个人防护，离开时要仔细检 查宠物体表是否有蜱类附着。
• （二）为了解该病流行病学特征积累数据。
调查对象
• （一）散发病例：包括疑似病例和实验室
确诊病例。
• （二）聚集性病例：2周内，在同一村庄，
或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳 动或旅游的人员中，出现2例及以上病例， 或在病例的密切接触者中出现类似病例。
个案调查
• 流行病学个案调查表
• 1.基本情况
• 本病多发于春、夏季，不同地区可能略有 差异。
• 人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地 区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类 地区户外活动的旅游者感染风险较高。
流行病学②
• 人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地 区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类 地区户外活动的旅游者感染风险较高。
• 传播途径尚不确定。目前，已从病例发现 地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病 前有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的 证据。急性期病人血液可能有传染性。