青霉素过敏性休克的护理查房
过敏性休克护理查房
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做过敏试验
准确配置试验溶液
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严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
个案病例资料
王波，男，19岁，因“急性化 脓性扁桃体炎”于2017年6月20 日14时17分来我院急诊科诊治。
病史要点
病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑， 耳痛，吞咽困难，四肢乏力，大小便正 常，食纳差，遂来我院急诊科就诊，血
常规示17.1×10^9/L，医嘱予头孢噻肟
钠，盐酸氨溴索，喜炎平等药物对症治
护理措施：
① 快速补液：准确采集血液标本； ② 应用肾上腺素激动B2受体； ③ 取休克卧位增加回心血量； ④ 注意保暖； ⑤ 密切注意生命体征的变化； ⑥ 记录24小时尿量。
护理诊断
四、恐惧：
与患者有突发濒死感有关 护理措施： 医护人员保持镇静，抢救忙而不乱，给 患者树立信心，同时做好心理护理（陪 伴患者，给予安慰、支持，可缓解、消 除患者的紧张和恐惧感）
临床特点
• 血压下降 休克血压 ：80/50mmHg以下
皮肤粘膜表现 呼吸道梗阻 • 与过敏相关的症状 循环衰竭 消化道症状
中枢神经系统
血液系统
临床表现
1、皮肤黏膜表现 是最早出现的征兆 ，皮肤潮红、
瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水 肿 ；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2、呼吸道阻塞症状 是最常见的表现，最主要的
4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。 5、平喘治疗：及时解除支气管痉挛，氨茶碱静滴， 剂量5mg/kg。 6、抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用活血性药 物，强心等。
7、一般治疗：保温、吸氧、心电监护、观察生命 体征，注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。
过敏性休克病人的护理查房
告诉病人，过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能会危 及生命。病人需要了解过敏性休克的症状和预防措施，以 便在需要时采取正确的行动。例如，如果知道自己对某种 药物过敏，应避免再次使用该药物。
注意观察和了解病情突变的先兆表现
指导病人学会观察自己的身体反应，特别是对于一些可能 预示病情突变的先兆表现。例如，如果出现呼吸困难、皮 肤瘙痒、皮疹等症状时，可能是过敏反应的信号，此时应 立即告知医生。
过敏性休克病人 的护理查房
汇报人：xxx
2023-xx-xx
目录
• 患者情况概述 • 过敏性休克的处理方法 • 健康指导 • 小结 • 防范措施
01
患者情况概述
患者输注抗生素后出现过敏性休克
• 症状：该患者在输注抗生素后出现了一些典型的过敏性休克症状，包括呼吸困
难、喘息、瘙痒、皮疹、头晕、心悸、恶心等。
02
过敏性休克的处理方法
立即除去过敏原
01 立即停止使用可能引起过敏的药物 ，并尽快通知医生。
02 避免再次使用相同的药物，以免加 重过敏反应。
03 如果患者对某种药物过敏，应将其 记录在病历中，以避免将来再次使 用该药物。
给予平衡液及相应药物
01 给予抗过敏药物，如肾上腺素针、 地塞米松等，以减轻过敏症状。
。
如果发现患者出现过敏 症状，应立即停药并报
告医生进行处理。
在用药后20min内，尤其 是前5~15min内，应特别 注意观察患者的反应情 况，因为这是过敏反应
最容易发生的时期。
Hale Waihona Puke THANKS感谢观看过敏性休克的症状和原因
过敏性休克的症状可能会因人而异，但 通常包括血压急剧下降、呼吸急促、胸 闷、心悸、皮疹、瘙痒等。严重的情况 下，可能会出现意识模糊、昏迷等。
护理查房过敏性休克处置措施
护理查房时间：主持人：参加人员题目：过敏性休克一、疾病知识学习过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。
本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。
过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
1.皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2.呼吸道阻塞症状喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。
患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。
3.其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。
4.处理原则：过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。
开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。
1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。
2.确保患者气道开放，给氧。
如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。
3.立即给肾上腺素，小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重复。
肾上腺素能通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。
过敏性休克的护理查房
过敏性休克的护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊科9月护理查房地点：急诊科护士站主题：过敏性休克病人的急救与护理病例介绍：吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx 卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。
入院评估：T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。
护理问题：组织灌注量不足与有效循环血量减少有关气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关体温过高与感染、组织灌注不足等有关潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等护理目标：体液维持平衡，各种循环得到改善?微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改善体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其他并发症护理措施：1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。
补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。
3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。
过敏性休克护理查房
紊乱的病史。 （4）神经性休克：有脑、脊髓损伤史。 （5）迷走血管性昏厥：有些患儿在注射后出现面
色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。平卧后立即好转， 无皮疹和瘙痒等现象，藉此和过敏性休克区别。过敏性 Nhomakorabea克的抢救
在抢救中应强调两点: 一是迅速识别过敏性休
前驱症状。 5.常备抢救过敏性休克的药品、器械，医护人员熟练掌握过
敏性休克的抢救规范。如有意外过敏发生，立即实施相应 抢救方案。 6.如有必要，及时封存现场。（双方当时人必须同时在场， 有特殊情况应与检验机构三方同时在场） 做好详细的病历记录，不随意做修改。
过敏性休克的预防
问三史（用药史、过敏史、家族史） 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
药物
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
病理
本病猝死型的主要病理表现有： 急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿 与出血。
镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加， 支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润， 约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。 脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸 润。少数病例还可有消化道出血等 。
7.一般治疗 ：保温、吸氧、重症监护、注意 生命体征，注意头高脚底位,维持呼吸道通 畅。
心脏骤停----心肺复苏术
连续观察
• 初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间
不得少于24小时。大约25%的患者存在双相发作， 即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命
过敏性休克护理查房
临床特点
• 血压下降----休克血压 80/50mmHg以下 • 与过敏相关的症状----- 皮肤粘膜表现
呼吸道梗阻
循环衰竭
消化道症状
中枢神经系统 血液系统
第27页，共39页。
临床表现
1. 皮肤粘膜表现 是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性
水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑
第23页，共39页。
药物
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
第24页，共39页。
病理
本病猝死型的主要病理表现有： 急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及 肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并 有心肌的灶性坏死或病变。
第7页，共39页。
病程
• 6.15 患者镇静状态，气管插管，机械通气+高频吸氧， 病情 极不稳定，SPO2 最低下降至88%，大剂量血管活性药物（肾 上腺素、去甲肾上腺素）维持下心率血压不稳定， T最高： 39.6℃，腹肌紧张，肠鸣音弱。胸腹部潮红样皮疹仍存在。腹 部CT提示双侧肾周、后腹膜、十二指肠及胰腺、胆囊周围、 盆腔等多处积液。腹水常规提示李凡他试验阳性，有核细胞 1020/uL。肺部CT提示左侧局部肋骨骨折，两侧胸腔积液伴两 肺受压改变，部分肺组织膨胀不全，两肺多发渗出性病变，上 纵膈少量积气，少量腹水。予肛温监测，动脉测压，监测、控 制血糖，利尿，输血浆、血小板、白蛋白、人工胶体等继续抗 休克治疗。
• 6.17 肠鸣音可闻及，无腹胀腹泻，停胃肠减压改鼻饲流质， 监测胃残留量。控温仪控温下体温36.5-39.5 ℃。余治疗不变。
青霉素过敏性休克的护理
• 患者准备于10月25日送手术室在全麻下行左 侧PCNL术，术前一天按医嘱行青霉素试敏， 试敏前已询问过敏史，患者否认（本人及家属） 有药物、食物过敏史，试敏前进食，予患者皮 内注射0.1ml青霉素3分钟后，患者突感头晕、 四肢无力、全身冒汗、四肢湿冷、脸色及嘴唇 苍白。
呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观 感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、 紫绀、口吐白沫。
循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、 血压下降。
中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表 现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失， 抽搐，大小便失禁。
皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
案例分析
➢ 严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以性者禁止使用青霉素，同时报告医 生，在医嘱单、体温单、病历、床头卡、门诊 病历上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应， 并告知病人及其家属。
青霉素过敏
过敏性休克的临床表现
一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或 数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现， 极少数病人发生在连续用药的过程中。
青霉素试验的注意事项
➢ 试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族 过敏史。
➢ 凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物 批号，均须按常规做过敏试验。
➢ 皮内试验液必须新鲜配制，皮试液浓度与注射 剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
青霉素试验的注意事项
➢ 青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。
过敏性休克的抢救措施
➢纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱 应用。
➢密切观察，详细记录: 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变 化。对病情动态做好护理记录。病人未 脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏性休克的护理措施
青霉素过敏性休克的护理措施摘要青霉素过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致患者生命威胁。
针对该病症，护理人员需要提供及时、有效的护理措施。
本文将介绍青霉素过敏性休克的护理措施，包括观察和监测、紧急处理、病情评估和教育等方面。
引言青霉素是一种常用且有效的抗生素，但有些患者对其过敏反应。
青霉素过敏性休克是一种罕见但严重的过敏反应，可能导致血压下降和器官功能紊乱。
护理人员在处理青霉素过敏性休克时，需要紧急采取护理措施以保护患者的生命安全。
1. 观察和监测•观察患者的症状和体征，包括呼吸困难、皮肤发红和出汗等。
特别注意是否出现血压下降和意识改变等严重症状。
•监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率等。
记录这些数据以便后续参考和评估。
2. 紧急处理•立即停止给予青霉素并通知医生。
停止给药是护理工作中的第一步，以阻止进一步的过敏反应发生。
•给予氧气以维持呼吸道通畅。
青霉素过敏性休克可能导致呼吸困难，因此给予氧气对维持氧合非常重要。
•快速建立静脉通路，准备应急药物。
护理人员应备好抢救药物以应对可能的急性症状，比如快速高效地给予肾上腺素等。
3. 病情评估•定期评估患者的病情和反应。
护理人员应密切监测患者的生命体征和症状，随时调整治疗方案。
•定期测量和记录患者的尿量。
尿量减少可能是青霉素过敏性休克导致的肾功能损害的征兆之一。
4. 教育和支持•向患者及其家属提供关于青霉素过敏性休克的教育。
解释该病症的原因、症状和处理方法，以及预防未来过敏反应的措施。
•提供心理支持。
青霉素过敏性休克可能给患者带来不安和恐惧，护理人员应给予情绪上的支持和安慰。
结论青霉素过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要护理人员提供及时、有效的护理措施。
通过观察和监测患者的症状和体征、紧急处理、定期评估病情和提供教育和支持，护理人员可以有效地应对青霉素过敏性休克，并保护患者的生命安全。
在处理该疾病时，护理人员应时刻保持冷静、果断，并与医生和其他相关医护人员密切协作，以求最大限度地减少并发症和危害。
过敏性休克的护理查房
急诊科9月护理查房时光：2017.9.12 17：00地点：急诊科护士站主题：过敏性休克病人的急救与护理病例介绍：吴某某,男,52岁,因在村卫生站输抗生素时突发头晕.乏力.大汗淋漓,上卫生间晕倒,呼吸艰苦,左小腿有挫裂伤.出血,立刻拨打xx卫生院德律风,该院前去救治,予抗过敏.抗休克等处理后,病员症状缓解,于9月6号16：50分请求转入我院,我科前去接回入院.入院评估：℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg病员神志清晰,轮椅推入病房,养分中等,二便正常.护理问题：●组织灌注量缺少与有用轮回血量削减有关●气体交流受损与微轮回障碍.缺氧和呼吸型态转变.肺组织灌流量缺少.肺水肿有关●运动无耐力与高热.有用轮回血量的缺少.沉着剂的应用.气体交流障碍等有关●体温过高与沾染.组织灌注缺少等有关●潜在并发症多脏器功效衰竭（MODS）等护理目的：●体液保持均衡,各类轮回得到改良●微轮回改良,呼吸道通行,呼吸安稳,血气剖析成果保持在正常规模机体逐渐恢复体力,得到显著改良●体温保持正常,沾染产生后被实时发明和处理,未产生其他并发症护理措施：1.取休克体位,以增长回血汗量,同时做好保暖工作. 填补血容量：快速树立两条及以上的静脉通路,持续监测血压.尿量等,填补白蛋白,血浆,血小板,人工胶体等2.用药护理：应用血管活性药物,并周密监测性命体征变更,谨防药液外渗.3.改正酸碱均衡掉调,实时监测血通例.凝血谱.血气.生化.电解质等变更,掌握血糖,依据成果进行响应处理4.不雅察病情变更：准时监测性命体征,SPO2.意识.口唇光彩.肢端皮肤色彩.温度及尿量.进出量等的变更.5.监测呼吸功效:亲密不雅察病人的呼吸频率.节律.深浅度及面唇光彩变更,平常情形时实时陈述大夫,积极做好挽救预备6.心理护理：因为病人及其家眷对病情的成长进程不懂得,对突发的病情变更情感极端重要和恐怖,医护人员要留意病人的心理变更和不满情感以及对治疗措施产生疑惑.此时应积极进行有用的说话沟通,耐烦向病人及家眷做好说明工作,减轻病人的焦炙.恐怖感.健康教导：让病人懂得病情变更和过敏性休克的产生经由,向病人具体讲授有关自身原因的发病常识以及药物在治疗中可能消失的副反响,使病人进步对过敏性休克的看重和预防.在日常平凡疾病治疗中应留意不雅察和懂得病情突变的预兆表示,并记住对某类药物的过敏史及产生过敏性休克时的留意事项和简略的处理办法,向病人多做健康宣扬,指点病人做好对疾病的预防工作主持人提问：1.什么是过敏性休克？xxx答（护士）：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后,经由过程免疫机制在短时光内触发的一种轻微的全身性过敏性反响,多忽然产生且轻微程度激烈,若不实时处理,常可危及性命.虫豸刺伤及服用某些药品（特殊是含青霉素的药品）是最常激发过敏性休克的原因,某些食物（如花生.贝类.蛋和牛奶）也会引起轻微过敏性反响.2.过敏性休克的临床表示？xxx答（护师）：一是休克表示,出汗.面色惨白.脉速而弱,四肢湿冷.发绀,焦躁不安.意识不清或完整损掉,血压敏捷降低甚至测不出,脉搏消掉,最终导致心跳停滞;二是在休克消失之前或同时,伴随一些过敏相干的症状.3.产生过敏的紧迫处理措施？xx答（主管护师）：1、立刻停药,当场挽救病员采纳休克卧位,给以氧气吸入并保温.在病员为离开安全前不宜搬动;并亲密不雅察病员的体温.脉搏.呼吸.血压及瞳孔变更.2、保持呼吸道通行高流量吸氧,可赐与可拉明.洛贝林等呼吸高兴剂,须要时施行人工呼吸;急性喉头水肿梗塞时,可行气管切开术;如消失呼吸停滞时,应立刻进行口对口人工呼吸,并预备拔出气管导管掌握呼吸,或借助人工呼吸机自动呼吸.3、赐与抗过敏药物①立刻皮下打针肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减.症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉打针0.5ml,直至离开安全.②地塞米松5~10mg+氢化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml静推或参加5~10葡萄糖液500ml内静滴.③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg4.抗休克治疗①填补血容量,改正酸中毒.可赐与低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠参加5%葡萄糖液内静滴,仍不回升,须立刻静脉输入5~10%葡萄糖液200ml,内参加去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.依据血压调节滴速,一般每分钟30~40滴（小儿酌减）5、心脏骤停时立刻行心肺苏醒护士长谈话：药物过敏反响常忽然产生,患者无思惟预备,一旦产生,常措手不及,甚至造成轻微效果.是以,在临床护理工作中要引起看重和小心,尤其是在输液时,要做好以下几项防备工作：①用药前应具体讯问患者有无药物过敏史.②配备须要的防治药物过敏的药物和装备,包含肾上腺素.地塞米松.氧气等.③增强用药后不雅察,尤其是用药后的20min内,因为许多轻微的过敏反响均产生于药物打针后5～15min,一旦产生过敏反响,应立刻停药,应连同输液器同时撤换,以清除过敏原.。
过敏性休克护理查房
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
.
① 窒息：
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清理呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
③ 有效循环血量不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
④ 恐惧：
与患者有突发濒死感有关
⑤ 潜在并发症组织：
完整性受损与气管插管有关
护理诊断
一、窒息：
与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
① ②
护理措施：
脉搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧 扁桃体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓 点，颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。
辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L 诊断：急性化脓性扁桃体炎
患者与2017年6月20日14：30行
头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者
自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。
面色苍白，考虑为药物过敏反应， 立即呼救组织抢救。
询问三史（用药史、过敏史、家族史）
做过敏试验
准确配置试验溶液
严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲 强龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
药物过敏性休克的护理查房
药物过敏性休克的 护理查房
过敏性休克
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入 已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性 休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进 入量及途径等有很大差别。通常都突然发生 且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
合理使用肾上腺素
使用方法 ？ ➢ 皮下注射 ➢ 肌肉注射 ➢ 静脉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下
丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。 • 皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长
（收缩血管，休克） • 肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，
DAS的第一个处理
停止致敏药物输入！
• 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体， • 切忌拔除静脉给药通路
过敏性休克的急救训练：
换上哪一瓶液体 ？
• 5%葡萄糖注射液 • 生理盐水 • 低分子右旋糖酐 • 复方氯化钠注射液
换上这一瓶液体
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆缺啥补啥
先打这一支救命针
盐酸肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
合理使用盐酸肾上腺素
• 用多大的剂量 ? ✓ 0.5mg ✓ 1mg
合理使用盐酸肾上腺素
盐酸肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复 苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因 为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。 两者剂量不同，切不可混淆。对一般病人（如收缩 压40-70mmHg）首剂宜用0.3-0.5mg；极危重病人 （如收缩压0-40，或有严重喉头水肿征象）可用肾 上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢 推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间 重复给药。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房1.客观观察病人的病情变化：护士需要仔细观察病人的生命体征如呼吸、心率、血压等，并注意病人的皮肤状况、黏膜的颜色和肢端的血流情况。
过敏性休克病人可能会出现呼吸困难、心律失常和低血压等症状，所以及时的观察和监控对于减少并发症的发生非常重要。
2.给予适量的液体：过敏性休克病人血管扩张，血容量减少，导致血压下降和组织灌注不足。
护士应该根据病人的情况，给予适量的液体以保持循环稳定。
同时，注意观察尿量的变化，以评估病人的肾功能和液体代谢状态。
3.紧急药物管理：过敏性休克病人常常需要紧急药物来纠正病情。
例如，给予肾上腺素、抗组胺药物和类固醇等药物。
护士应该熟悉这些药物的使用方法、剂量和副作用，确保安全和有效地给药。
4.避免过敏原接触：护士需要了解病人的过敏源，并采取相应的措施来避免病人再次暴露在过敏原下。
这可能包括提供适当的饮食、环境和药物管理。
5.积极的沟通和支持：过敏性休克是一种紧急情况，病人和家属往往处于焦虑和恐慌的状态。
护士应该与他们进行积极的沟通，解释病情、治疗和护理措施，以减轻他们的担忧并提供支持。
6.进行必要的实验室检查：根据病情需要，护士可能需要进行一系列的实验室检查，如血液生化、免疫学检查和过敏原特异性IgE测试等，以了解病人的炎症反应、免疫状态和潜在的过敏原。
7.提供继续教育：护士应该定期提供相关的教育和指导，让病人和家属了解过敏性休克的病因、预防和管理措施。
这样可以帮助他们更好地认识病情和自我管理，减少病情复发的风险。
总之，过敏性休克病人的护理查房需要护士具备丰富的专业知识和技能，以及细心和耐心的态度。
通过有效的护理措施和实施，可以提高病人的生存率，减轻不良后果的发生。
青霉素过敏性休克处理护理课件
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
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青霉素过敏性休克的护理查房
主讲人：蒋昔琴
蒋昔琴：青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。
那么过敏性休克的定义是什么呢，下面请王湘解释一下过敏性休克的定义。
王湘：过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
蒋昔琴：我们了解了其概念，下面我们就通过具体的案例来更好的认识和了解它：患者胡英，女，38岁，因乳腺炎来我院就诊，既往无药物过敏史。
青霉素皮试阴性，予青霉素800万单位加入250ml生理盐水中静脉滴注，10S后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。
立即更换液体及输液管，静脉推注0.1%盐酸肾上腺素1ml，给氧，静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建静脉通道滴注多巴胺，上心电监护。
病情无好转，10min后再次静脉推注肾上腺素1ml,，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。
40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。
初步可以判断该患者出现了青霉素过敏性休克。
那么青霉素过敏的病理机制是什么呢，下面请葛玮讲讲其病理机制。
葛玮：青霉素过敏属于1型超敏反应青霉素属β-内酰胺类抗生素。
由β-内酰胺环和饱和的噻唑环组成，其本身无免疫原性，其过敏反应是由于青霉素及其降解产物作为半抗原进入体内，与蛋白质或多肽分子结合成全抗原进入体内，刺激机体产生抗体，当再次遇到同一种抗原时，即引起变态反应。
青霉素产生抗原的决定簇有多种，如青霉噻唑结合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸（6-APA）、青霉胺等。
它们均能与蛋白质或多肽结合形成抗原，引起过敏反应。
其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉烯酸蛋白。
青霉素进入人体后3-7天引起抗体形成，10天内体内抗体水平达高峰。
由于青霉素产生过敏的抗原决定簇有多种，在体内所形成的抗体也有多种，故能够在临床上引起各种变态反应。
根据Cell和Coombs的分类，四种内型的免疫病理反应临床均可见到。
主要表现有：寻麻疹、皮疹、哮喘、血清病样反应、延迟性皮疹、间质性肾炎、溶血性贫血、中性粒细胞减少、全血减少、药物热和嗜酸性粒细胞增多等。
其中以IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应最多见和最严重，甚至因过敏性休克而死亡。
蒋昔琴：讲得很好，我们了解了其发病机制，但患者出现何种情况我们可以判断患者发生了青霉素过敏性休克呢，下面请陈艳讲讲其临床表现。
陈艳：青霉素过敏性休克常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现为： 1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面
及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状
蒋昔琴：那么该患者出现上述症状时，我们护士该如何急救处理呢，下面请练美琴讲讲如果我们遇到了青霉素过敏性休克的患者我们该如何予以急救。
练美琴：1）立即停药，平卧（采用头低足高位）、保暖、给氧气吸入。
（2）即刻静脉注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘和血管扩张（血压下降），而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。
小儿酌减。
如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。
同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。
（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。
（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。
必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。
必要时行人工呼吸或行气管切开术。
（7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
（8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克
蒋昔琴：讲得很好，经上述急救，胡英最终脱离了危险，事后我们应该让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提高对青霉素过敏性休克的重视和预防，做好健康宣教。
那平时我们该如何防止患者发生青霉素过敏性休克呢，下面请邹同学讲讲青霉素过敏的预防及其配置邹同学：
1)用药前仔细询问病人有无过敏史.如有过敏史者禁用.
2)初次注射或停药3～7天重复注射者.必须怍皮肤过敏试验.如阳性者禁用,
3)凡有青霉索过敏者不应作过敏试验.
4)用药过程中调换另一批号青霉素.须重作过敏试验.
5)避免在空腹情况下作青霉素注射.注射后须观察30分钟.
6)注射器专用，并且要现配现用，不宜放置过久。
7）配置：以80万青霉素为例：青霉素80万U/瓶：50u
80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）
取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）
取上液0.1ml作皮试（即50U）
蒋昔琴：我们都知道了它的配置极其注意事项那么我们怎么去做皮试？怎么通过皮试来观察是否过敏呢？有谁可以回答。
陈春凤：皮试方法
（1）选用无菌的1 ml注射器。
（2）在患者前臂掌侧下段，绷紧内侧皮肤，针尖斜面向上与皮肤呈约5°，刺入皮内约0.2 cm。
（3）刺入后，放松皮肤，注入皮试液0.05～0.07 ml，使局部隆起成半球状皮丘，皮丘皮肤变白，并显露毛孔，勿按摩。
皮试结果判断
（1）皮丘无变化或缩小，周围不红肿，无红晕、无自觉症状，判断定为阴性。
（2）皮丘无变化，局部出现红晕，皮丘直径在1 cm以内，无自觉症状可判定为弱阳性，可在对侧前臂用生理盐水作对照。
（3）皮丘隆起，局部出现红晕，直径大于1 cm，周围可有伪足，伴有局部痒感，判断为阳性。
（4）皮试局部阳性反应，伴有全身症状：头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克，判断为强阳性。
黄卫平：在这里我还要补充一点的是怎么和破伤风皮试结果区分。
阴性：局部无红肿，无全身及其他部位反应。
阳性表示：（+）：局部红晕＜3 cm，边缘较规则，无硬结及主诉症状；（++）：局部红晕在3~4 cm，伴有小的伪足或丘疹，硬结＜1 cm，无其他反应；（+++）：硬结1~2 cm，红
晕＞4 cm，有伪足或丘疹，稍有痒感；（++++）：硬结＞2 cm，红晕＞4 cm 且伪足明显，伴主诉痒感或硬结红晕未达（++++），但局部瘙痒明显或有全身反应。
蒋昔琴：通过这次的护理查房，我们了解了发生青霉素过敏性休克的严重性及其危险程度，所以我们在给患者滴注青霉素时多加巡视，多询问，尽量杜绝患者发生其过敏反应。
谢谢大家参与。