肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对照研究

效果 。
［ ］陈 玉 华 ．６ 例 脑 出 血 院 前 急 救 与 护 理 体 会 ［］哈 尔 滨 医 ４ １６ Ｊ．
药 ， ０ ， （） ９ ２ ８ ８１ ５． ０ ２ ：
通 过 分 析 总 结 本组 研 究 结 果 ，进 行 院前 治 疗 的 研 究 组 患者 入 院时发 生 舌后 坠及 脑疝 的 比例 明显 低 于对 照组 ，且 其 预后 治 愈
功率 ，改善 患者 的生 活质 量 ，对 脑 出血患 者 的预后 具有 重要 的 意 义 ，值 得进 行 临床推 广应 用 。
４ 参 考 文 献
【］ 志东 ． 出血急 救患 者 院前治 疗 的疗效 影 响观察 ｆ ． １黄 脑 Ｊ 中国医药 】
使血压 下 降 ，将血 压控 制在 （ ６ ～１０ ／（ ５ ５ ｍｍ ｇ 者 １０ ５ ） ９ ～８ ） Ｈ或
原来 血压水平 即 可 。但 血压 波动 太 大很 容 易再 次 引发 脑 出血 ，要
指南 ， １， ９： ２ ３ ） ． ０ ｌ（ ９
［］ 芝菊 ． 出血 的院前 急救 与护 理 『 ． ２陈 脑 Ｊ 四川 医学， ０ ， ８ ： ． ］ ２ ７ （） ８ ０ ８ ２
注 意降 血压 时不 宜 过快 ，不宜 用 比较强 的 降压 药 ， 以防导致 脑 供
肝硬 化食 道 胃底 静脉 曲张 出血套 扎 、组织胶 注 射 与保 守治 疗 的对 照研 究
余德宇 ，张天晓 ，卢淑玲 （ 广东省东莞市长安 医院 ，广东 东莞 ５ ３ ４ ） ２８３
【 要】目的 ：探讨 胃镜套 扎 与保 守 治疗 肝 硬化 合并 胃底静 脉 曲 张 出血 的临 床效 果 。方 法 ：选 取进 行 治疗 的 ｔ 摘 道 出 血合并 肝 消化 硬 化 『静 脉 高 压 的 患者 ７ 例 ，根 据 治 疗 方 式 分 为 两组 ，套 扎 注 射 治 疗 组 ３ 例 ，保 守治 疗 组 ３ 例 。结 果 ：套扎 注 射 组 患 者 效 ２ 例 ］ ４ ７ ７ ７
床价 值 。 【 关键 词】 硬 化 ；食道 胃底 静脉 曲张 出血 ；套扎 ；组织 胶 注射 ；保 守治 疗 肝
食管 胃底 静 脉 曲张足 肝硬 化患 者 的主要 并发 症及 死亡 原 因 ，
是消 化 内科 常见 的急 危重 症 。分 析收 治 的肝 硬化 合并 食道 胃底静 脉 曲张 ｍ血 患者 临床 资料 ，探 讨 胃镜 套扎 书 联合 组织 胶 注射 的 临 床效 果 。现报 告如 下 。
（ ２９ ％ ），有 效 ８ （ １６ ％ ），无 效 ２ （ ．１ ），总 有 效 率 为 ９ ．９ ， 与保 守 治 疗 组 相 比显 效 率 总 有 效 率 娃著 提 高 ７ ．７ 例 ２ ．２ 例 ５４ ％ ４５ ％
（ Ｐ＜Ｏ ５ ． ）。结论 ： 胃镜 下套 扎 书联合 组 织胶 注射 能够 有效 提 高食 道 胃底静 脉 曲张 的止 皿率 ，改善 患者静 脉 曲张情 况 ，具有 良好 的 临 ０
血不 足 ，加 重脑 水肿 ＿ ６ 】 。本组 资料 对血 压 ＞２ ０ １０ ０ ／ １ Ｈ 的病例 ｍｍ ｇ
［］ ３ 王乃乾 ． 例脑 出血的院前急救 ［． 医药卫生， ０， （ ） １３ ３ ５ Ｊ现代 ］ ２ ９ ０ ５： １ ０ ２２ ３
给予 硝苯 地 平和 卡托 普 利等 药物 控制 血 压 ，取得 了 比较 好 的降压
【］ ５ 陈泽 芳 ． 急救 护理 对高 血压 性脑 出血 患者 的影 ｏ ［ ． 哈 院前 １Ｊ 齐齐 ￣］ ｊ
尔 医学 院学报 ， １，１ １： ４ ， ２ ０１（ ） ８ ７ ０ ３ １
比例 明显 高 于对 照 ，死亡 和 出现 后遗 症 的 比例 明显低 于对 照 组 ，
差异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ ． ５）。说 明 院前 急 救 可 以 明显 改善
斯 １０ ，静 脉 套 扎器 为 Ｃ Ｏ 型 ６ Ｏ Ｋ公 司 的六 连 发静 脉套 扎 器 ，组 织 胶 为 一 氰基 丙 烯酸 烷 基酯 。手 术组 患 者均 采 用食 道 静脉 曲张 套 扎 联 合 胃底静 脉 曲张 组织 胶注 射一 次 手术 进行 治疗 。操作 步骤 ： ① 术前准 备Ｔ作 同硬化剂 注射治疗 ； 安装结 扎器 ：将带 有５ ６ ② ～ 个
弹性 橡皮 圈 的透 明小 帽安 装在 内镜 前 端 。通过 内镜 观察 食管 静脉 １ 资料 与 方 法
１ 一 般 资料 ：选 取２ ０ 年 １ ～ ０ １ １月 我 院进 行治 疗 的上 ． １ ０ ９ 月 ２ １年 ２ 消化 道 出血合 并肝 硬 化 门静 脉高 压 的患者 ７ 例 ，排除 食道 胃底 静 ４ 脉 曲张之 外的消 化道 出缸病例 。男４例 ，女２例 ，年龄３ ～６岁 ， ８ ６ ４ ７ 平 均 （ ７３－ ． 岁 。其 中肝 炎 引起 的肝 硬 化６ 例 ， 乙醇 性 肝硬 ４ －４４ ６） ２ 化 １例 ，原 因不 明的 肝硬 化 ２ 。根 据 Ｃ ｉ —ｕ ｈ 级 进行 肝 功 ０ 例 ｈｌ Ｐ ｇ 分 ｄ 能 评 价 ，Ａ级 １例 ，Ｂ ２ ，Ｃ １ 例 。将 患 者 根 据 治疗 方 式 ３ 级４ 例 级 ９ 分 为两 组 ，套扎 注射 治 疗组 ３ 例 ，保守 治疗 组 ３例 。两组 患者 在 ７ ７ 的情 况 。首先 选择 贲 门上方 １ ｍ处 的 曲张 静 脉 ，选择 好后 ， ～２ｃ 内镜 头 端贴 近该 静 脉 ，持续 负压 吸 引 ，吸引力 度不 能 过大 ，时 间 不 能过 长 ，至视 野呈 现 一片 红色 时 ，立 即顺 时针转 动操 作 牵引钮
吉林 医学 ２ １年 ６ Ｊ ２ 月第 ３卷 第 ｌ期 ０ ３ ８
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冰敷 降 温还 有利 于 患者 出血 部位 的止血 ，并 减轻 血 肿 ，防止 病情 进一 步恶 化 。 】 ３ 处理 高血 压 并发 症 ：患者 平均 动脉 压 ＞１０ｍｍ 或 收缩压 ． ４ ４ Ｈｇ ＞ ０ ２ ０ｍｍ ｇ Ｈ ，出现 高血 压症 状 ，通 过脱 水 、利 尿 等治 疗均 可以
［】 ６ 万 伟， 星 ． 压 性脑 出 血 院前 急救 之探 讨 【 ． 杭 高血 Ｊ 中国现代 医 １
生 ， ０ ， １： ． ２ ８１ ） ６ ０ （ ４
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脑 出血患 者 的病 情发 展及 预 后 ，明显 提 高 了脑 出血患 者 的抢 救成
［ 收稿 日期 ：２ １—３０ 编 校 ：郑 英善 ］ ０ ２０—６